Комплексная оценка состояния здоровья населения А-ской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Курсовая работа №4

Тема: Комплексная оценка состояния здоровья населения А-ской области и роль туберкулёзной инфекции в медико-социальной характеристике здоровья детской популяции

Выполнила: студентка 310 группы

Пономарева А.М.

Проверила: к.м.н. доцент Моисеева К.Е.

Санкт-Петербург 2011 год



Раздел 1

Задание:

Сформулируйте:

Цель исследования;

Задачи исследования;

Определите:

Объект исследования;

Единицы наблюдения;

Базы проведения исследования;

Методы отбора единиц исследования;

Методы сбора статистической информации.

Решение:

Цель исследования: Оценить состояние здоровья населения А-ской области и роль туберкулёзной инфекции в медико-социальной характеристике здоровья детской популяции.

Задачи исследования:

Оценить общую демографическую ситуацию, сложившуюся в А-ской области.

Определить роль туберкулёзной инфекции в медико-социальной оценке здоровья детской популяции.

Оценить влияние туберкулёзной инфекции на физическое развитие детей.

Подтвердить или опровергнуть утверждение, что дети, проживающие в сельской местности, чаще заболевают туберкулёзом, чем дети, проживающие в городах.

Оценить влияние сопутствующей патологии на результаты лечения туберкулёза.

Определить степень влияния трудовой деятельности в условиях стационара туберкулёзного профиля на заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Объект исследования: дети 7 лет А-ской области

Единица наблюдения: ребёнок 7 лет

База проведения исследования: ГУЗ «Областная детская туберкулёзная больница»

Методы отбора единиц исследования:

Механический отбор

Типологический отбор

Метод «копи-пары»

Методы сбора статистической информации:

Метод выкопировки данных из первичной медицинской документации (форма 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности», форма 16-ВН ГУЗ «Областная детская туберкулёзная больница).

Данные официальной статистики.

Раздел №2

туберкулёз лечение здоровье

Задание:

Рассчитайте и проанализируйте:

показатели рождаемости, общей плодовитости, плодовитости женщин 20 - 24 лет, удельный вес последних в повозрастной структуре фертильности;

показатели общей смертности, смертности от отдельных причин, этиологическую структуру смертности;

показатель естественного прироста населения (противоестественной убыли населения);

показатель наглядности для естественного прироста населения (противоестественной убыли населения) при том, что в предыдущем году противоестественная убыль населения составила -0,7‰;

Изобразите графически:

этиологическую структуру смертности;

Сделайте вывод

Решение:

Среднегодовая численность населения =

=

Среднегодовая численность населения = = 997500,5

Общий коэффициент рождаемости =

ОКР = Ч 1000 = 14,24 ‰

Общий коэффициент плодовитости =

ОКП = Ч 1000 = 51,6 ‰

Плодовитость женщин 20-24 лет =

Плодовитость женщин 20-24 лет = Ч 1000 = 188,0 ‰

Удельный вес женщин 20-24 лет =

в повозрастной структуре фертильности

УВ женщин 20-24лет = Ч 1000 = 16,9‰

в повозрастной структуре фертильности

Общий коэффициент смертности =

Общая смертность = Ч 1000 = 13,69 ‰

Смертность от отдельных причин =

Смертность от болезней системы кровообращения = Ч 1000 = 8,9 ‰

Смертность от новообразований = Ч 1000 = 2,2 ‰

Смертность от травм и отравлений = Ч 1000 = 1,42 ‰

Смертность от болезней органов дыхания = Ч 1000 = 0,37 ‰

Смертность от прочих причин = Ч 1000 = 0,73 ‰



Этиологическая структура смертности = Ч 100 %

% - умерло от болезней системы кровообращения = Ч 100% = 65,7%

% - умерло от новообразований = Ч 100% = 15,9%

% - умерло от травм и отравлений = Ч 100% = 10,4%

% - умерло от болезней органов дыхания = Ч 100% = 2,7%

% - умерло от прочих причин = Ч 100% = 5,3%

Общий коэффициент естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности

Общий коэффициент = 14,24‰ - 13,69‰ = 0,55‰

естественного прироста населения

Показатель наглядности для естественного прироста населения

-0,7 ‰ - 100%

+0,55 - х%

х = (0,55Ч100)/(-0,7) = 78,6%, 100% - 78,6 = 21,4 %

Естественный прирост населения в данном году на 21,4% больше, чем в предыдущем году



Вывод: средний показатель естественного прироста населения при среднем уровне смертности говорит о среднем уровне рождаемости в А-ской области. Одна из главных причин смертности населения - болезни системы кровообращения, затем новообразования и травмы и отравления. Показатель плодовитости женщин 20-24 лет выше, чем показатель общей плодовитости (женщины в возрасте 15-49 лет).

Раздел 3

Задание:

Рассчитайте и проанализируйте:

показатель материнской смертности;

показатели материнской смертности от отдельных причин;

этиологическую структуру материнской смертности;

Сделайте вывод

Решение:



Материнская смертность = = Ч 100000

Материнская смертность = Ч 100000 = 35,21%ооо

Коэффициент материнской = Ч 100000

смертности от отдельных причин

Смерть от абортов = 2/14200 Ч 100000 = 14,08%ооо

Смерть от внематочной беременности = 0/14200 Ч 100000 = 0%ооо

Смерть от кровотечения = 1/14200 Ч 100000 = 7,04%ооо

Смерть от поздних = 2/14200 Ч 100000 = 14,08%ооо

токсикозов беременности

Смерть от сепсиса = 0/14200 Ч 100000 = 0%ооо

Смерть от других осложнений

беременности, родов = 0/14200 Ч 100000 = 0%ооо

и послеродового периода

с) Этиологическая структура материнской смертности

Смерть от данной причины = Ч 100%

Смерть от абортов = Ч 100 = 40,0 %

Смерть от внематочной беременности = Ч 100% = 0%

Смерть от кровотечения = Ч 100% = 20,0 %

Смерть от поздних токсикозов беременности = Ч 100 = 40,0 %

Смерть от сепсиса = Ч 100% = 0%

Смерть от др. осложнений беременности, родов и послеродового периода = = Ч 100% = 0%

Вывод: В структуре материнской смертности главными причинами являются аборты и поздние токсикозы беременности, остальные - кровотечения, внематочная беременность.

Раздел 4

Задание:

Рассчитайте и проанализируйте:

показатель младенческой смертности 3-мя способами и ее этиологическую структуру;

показатели ранней и поздней неонатальной смертности, показатель постнеонатальной смертности, показатель неонатальной смертности и ее удельный вес в структуре младенческой смертности;

показатель мертворождаемости;

показатели перинатальной, антенатальной, интранатальной и постнатальной смертности;

Изобразите графически:

этиологическую структуру младенческой смертности;

удельный вес неонатальной смертности в структуре младенческой смертности;

Сделайте вывод

Решение:

1 способ:

Коэффициент = Ч 1000

младенческой смертности

Коэффициент младенческой смертности = Ч 1000 = 8,52‰

2 способ:

Коэффициент = Ч1000

младенческой смертности

(ф-ла Ратса)

Коэффициент = Ч 1000 = 8,69‰

младенческой смертности

3 способ:

Коэффициент = Ч 1000

младенческой смерти

1-й момент

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни - 100%

Из них число родившихся в данном календарном году - %

Число родившихся в предыдущем календарном году - %

X1= 104/121 Ч 100% = 85,95%

X2= 100 - 85,95 = 14,05%

2-й момент:

Коэффициент = Ч 1000 = Ч1000 =

младенческой смертности

= 8,59‰

Этиологическая структура младенческой смертности

100% - число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

% - от болезней органов дыхания

% - от некоторых причин перинатальной заболеваемости и смертности

% - от инфекционных болезней

% - от врожденных аномалий

% - от прочих причин

= Ч 100% = 4,13%; = Ч 100% = 38,02%;

= Ч 100% = 6,61%;= Ч 100% = 28,93%; = Ч 100% = 22,31%

Коэффициент ранней неонатальной смертности =

=

Коэффициент ранней неонатальной смерти = Ч 1000 = 3,03‰

Коэффициент поздней неонатальной смертности =

=

Коэффициент поздней неонатальной смертности = Ч 1000 = 1,34‰



Коэффициент постнеонатальной смертности =

=

Коэффициент постнеонатальной смертности = Ч 1000 = 4,16‰

Коэффициент неонатальной смертности =

=

Коэффициент неонатальной смертности = Ч 1000 = 4,37‰

Удельный вес неонатальной смертности в структуре младенческой смертности =

= Ч 100

Удельный вес неонатальной смертности в структуре младенческой = Ч 100 = 51,23%

Коэффициент мертворождаемости =

=

Коэффициент мертворождаемости = Ч 1000 = 5,88‰



Коэффициент перинатальной смертности =

Коэффициент перинатальной смертности = Ч 1000 = 8,89‰

Коэффициент антенатальной смертности =

=

Коэффициент антенатальной смертности = Ч 1000 = 4,69‰

Коэффициент интранатальной смертности =

=

Коэффициент интранатальной смертности = Ч 1000 = 1,19‰

Коэффициент постнатальной смертности =

=

Коэффициент постнатальной смертности = Ч 1000 = 3,01‰

Вывод:

Столбиковая диаграмма расчета младенческой смертности 3-мя способами

Главные причины младенческой смертности - некоторые причины перинатальной заболеваемости и смертности, на втором месте - врожденные аномалии, прочие причины, инфекционные болезни и болезни органов дыхания имеют меньший процент в структуре младенческой смертности.

Удельный вес неонатальной смертности в структуре младенческой



Столбиковая диаграмма ранней и поздней неонатальной смертности и постнеонатальной смертности

Самый большой уровень младенческой смертности наблюдается в неонатальном периоде (4,37‰).

В перинатальном периоде больше всего детей умирает в антенатальном периоде (4,69‰ ).

Раздел 5

Задание:

Рассчитайте и проанализируйте:

болезненность туберкулезом детей в возрасте 0-17, 0-14 и 15-17 лет;

первичную заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-17, 0-14 и 15-17 лет;

первичную заболеваемость отдельными формами туберкулеза детей в возрасте 0-14 лет;

структуру первичной заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет;

смертность и летальность от туберкулеза детей в возрасте 0-17 лет.

Изобразите графически:

соотношение первичной заболеваемости и болезненности туберкулезом детей в возрасте 0-17, 0-14 и 15-17 лет; структуру первичной заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет.

Сделайте вывод.

Решение:

Болезненность туберкулёзом = Ч 100000

Болезненность туберкулёзом = Ч 100000 = 38,19%ооо детей в возрасте 0 - 17 лет

Болезненность туберкулёзом = Ч 100000 = 34,04%ооо детей в возрасте 0 - 14 лет

Болезненность туберкулёзом = Ч 100000 = 51,74%ооо детей в возрасте 15 - 17 лет

Первичная заболеваемлсть туберкулёзом детей в возрасте 0 - 17 лет =

= Ч 100000

Первичная заболеваемость туберкулёзом

детей в возрасте 0 - 17лет = Ч 100000 = 36,79%ооо

Первичная заболеваемость туберкулезом

детей в возрасте 0 - 14 лет = Ч 100000 = 26,14%ооо

Первичная заболеваемость туберкулезом

детей в возрасте 15 - 17лет = Ч 100000 = 71,65%ооо

Первичная заболеваемость отдельными формами туберкулеза детей в возрасте 0- 14 лет = Ч 100000

Первичная заболеваемость отдельными формами туберкулеза детей в возрасте 0- 14 лет = Ч 100000 = 26,14%ооо

Первичная заболеваемость туберкулезом

внутригрудных лимфатических узлов

в фазе инфильтрации и уплотнения = Ч 100000 = 15,81%ооо

Первичная заболеваемость

инфильтративным туберкулёзом = Ч 100000 = 5,47%ооо

Первичная заболеваемость

экссудативным плевритом = Ч 100000 = 1,82%ооо

Первичная заболеваемость

очаговым туберкулезом легких = Ч 100000 = 1,22%ооо

Первичная заболеваемость

прочими формами туберкулеза = Ч 100000 = 1,82%ооо

Всего детей в возрасте 0-14 лет, заболевших различными формами туберкулеза = 26 + 9 +3 + 2 + 3 = 43 - 100%

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - Х1 43 - 100%

в фазе инфильтрации и уплотнения 26 - Х1 Х1 = = 60,47%

Инфильтративный туберкулез - Х2 43 - 100%

9 - Х2 Х2 = = 20,9%

Экссудативный плеврит - Х3 43 - 100%

3 - Х3 Х3 = = 6,98%

Очаговый туберкулез легких - Х4 43 - 100%

2 - Х4 Х4 = = 4,65%

Прочие формы туберкулеза - Х5 43 - 100%

3 - Х5 Х5 = = 6,98%

Смертность от туберкулеза детей в возрасте 0 - 17лет = Ч 1000

Смертность от туберкулеза детей в возрасте 0 - 17лет = Ч 1000 = 0,009‰

Летальность от туберкулеза детей в возрасте 0 - 17лет = Ч 100%

Летальность от туберкулеза детей в возрасте 0 - 17лет = Ч 100% = 2,44%

Соотношение первичной заболеваемости и болезненности детей в различном возрасте



Структура первичной заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0 - 14 лет.

Вывод: 1) Первичная заболеваемость наибольшая у детей в возрасте 15-17 лет, средняя - в возрасте 0-17 лет, а наименьшая - у детей в возрасте 0 - 14 лет.

2) В структуре первичной заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет на первом месте - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации и уплотнения (60,47%), на втором - инфильтративный туберкулез (20,9%), на третьем - экссудативный плеврит и прочие формы туберкулеза (6,98%), на последнем месте - очаговый туберкулез легких (4,65%).

Раздел 6

Задание:

Рассчитайте:

среднюю массу тела детей в каждой из статистических групп;

с помощью метода сигмальных отклонений оцените массу тела детей в обеих статистических группах;

Определите:

есть ли статистически достоверная разница между полученными величинами.

Сделайте вывод.

Решение:

P - вариант

V - вариационный ряд

?P=N - общее количество вариантов, или явления в целом

M - средняя арифметическая взвешенная

m - средняя ошибка средней арифметической взвешенной

д - среднее арифметическое отклонение

d - отклонение варианты от средней арифметической взвешенной

г - средина интервала

t - критерий достоверности



Основная группа

V	P1	г	гP	d	d2	d2P
От 16,5 до 18,0	2	17,25	34,5	-6,09	37,09	74,18
От 18,0 до19,5	6	18,75	112,5	-4,59	21,07	126,42
От 19,5 до 21,	8	20,25	162	-3,09	9,55	76,4
От 21,0 до 22,5	10	21,75	277,5	-1,59	2,53	25,3
От 22,5 до 24,0	3	23,25	69,75	-0,09	0,0081	0,0243
От 24,0 до 25,5	2	24,75	49,5	1,41	1,99	3,98
От 25,5 до 27,0	1	26,25	26,25	2,91	8,47	8,47
От 27,0 до 28,5	2	27,75	55,5	4,41	19,45	38,9
От 28, 5 до 30,0	1	29,25	29,25	5,91	34,93	34,93
От 30,0 до 31,5	-	30,75	0	7,41	54,76	0
Всего: 31,5	35		816,75			388,60

?1 = (16,5/18,0)/2 = 17,25

?2 = (18,0 + 19,5)/2 = 18,75

?3 = (19,5 + 21,0)/2 = 20,25

?4 = (21,0 + 22,5)/2 = 21,75

?5 = (22,5 + 24,0)/2 = 23,25

?6 = (24,0 + 25,5)/2 = 24,75

?7 = (25,5 + 27,0)/2 = 26,25

?8 = (27,0 + 28,5)/2 = 27,75

?9 = (28,5 + 30,0)/2 = 29,25

?10 (30,0 + 31,5)/2 = 30,75

?1P1 = 17,25 Ч 2 = 34,5

?2P2 = 18,75 Ч 6 = 112,5

?3P3 = 20,25 Ч 8 = 162

?4P4 = 27,75 Ч 10 = 277,5

?5P5 = 23,25 Ч 3 = 69,75

?6P6 = 24,75 Ч 2 = 49,5

?7P7 = 26,25 Ч 1 = 26,25

?8P8 = 27,75 Ч 2 = 55,5

?9P9 = 29,25 Ч 1 = 29,25

?10P10 = 30,75 Ч 0 = 0

?P = N

N1 = P1 + P2 + P3 + P4 + P5 + P6 + P7 + P8 + P9 + P10

N = 2+6+8+10+3+2+1+2+1+0 = 35

??P = ?1P1 + ?2P2+ ?3P3 + ?4P4 + ?5P5 + ?6P6 + ?7P7 + ?8P8 + ?9P9 + ?10P10

??P = 34,5+112,5+162+277,5+69,75+49,5+26,25+55,5+29,25+0 = 816,75

M1 =

M 1 = = 23,34

d = ? - M

d1 = ?1 - M1 = 17,25 - 23,34 = -6,09

d2 = ?2 - M1 = 18,75 - 23,34 = -4,59

d3 = ?3 - M1 = 20,25 - 23,34 = -3,09

d4 = ?4 - M1 = 21,75 - 23,34 = -1,59

d5 = ?5 - M1 = 23,25 - 23,34 = -0,09

d6 = ?6 - M1 = 24,75 - 23,34 = 1,41

d7 = ?7 - M1 = 26,25 - 23,34 = 2,91

d8 = ?8 - M1 = 27,75 - 23,34 = 4,41

d9 = ?9 - M 1 = 29,25 - 23,34 = 5,91

d10 = ?10 - M10 = 30,75 - 23,34 = 7,41

d12 = (-6,09)2 = 37,09

d22 = (-4,59)2 = 21,07

d32= (-3,09)2 = 9,55

d42 = (-1,59)2 = 2,53

d52 = (-0,09)2 = 0,0081

d62 = (1,41)2 = 1,99

d72 = (2,91)2 = 8,47

d82 = (4,41)2 = 19,45

d92 = (5,91)2 = 34,93

d102= (7,4)2 = 54,76

d2P

d12P1 = 37,09 Ч 2 = 74,18

d22P2 = 21,07 Ч 6 = 126,42

d32P3 = 9,55 Ч 8 = 76,4

d42P4 = 2,53 Ч 10 = 25,3

d52P5 = 0,0081 Ч 3 = 0,0243

d62P6 = 1,99 Ч 2 = 3,98

d72P7 = 8,47 Ч 1 = 8,47

d82P8 = 19,45 Ч 2 = 38,9

d92P9 = 34,93 Ч 1 = 34,93

d102P10 = 54,76 Ч 0 = 0

? d2P = d12P1 + d22P2 + d32P3 + d42P4 + d52P5 + d62P6 + d72P7 + d82P8 + d92P9 + d102P10

? d2P = 74,18 + 126,42 + 76,4 + 25,3 +0,0243 + 3,98 + 8,47 + 38,9 + 34,93 + 0 = 388,60



д = ±

д = ± = ± = ±4,08

m = ±

m = ± = ± = ±0,86

Контрольная группа

V	P2	?	?P	d	d2	d2P
От 16,5 до 18,0	--	17,25	0	-7,11	50,55	0
От 18,0 до 19,5	2	18,75	37,5	-5,61	31,47	62,94
От 19,5 до 21,0	3	20,25	60,75	-4,11	16,89	50,67
От 21,0 до 22,5	3	21,75	65,25	-2,61	6,81	20,43
От 22,5 до 24,0	9	23,25	209,25	-1,11	1,23	11,07
От 24,0 до 25,	6	24,75	148,5	0,39	0,15	0,9
От 25,5 до 27,0	5	26,25	131,25	1,89	3,57	17,85
От 27,0 до 28,5	4	27,75	111,0	3,39	11,49	45,96
От 28,5 до 30,0	2	29,25	58,5	4,89	23,91	47,82
От 30,0 до 31,5	1	30,75	30,75	6,39	40,83	40,83
Всего: 31,5	35		852,75			298,47

?1 = (16,5/18,0)/2 = 17,25

?2 = (18,0 + 19,5)/2 = 18,75

?3 = (19,5 + 21,0)/2 = 20,25

?4 = (21,0 + 22,5)/2 = 21,75

?5 = (22,5 + 24,0)/2 = 23,25

?6 = (24,0 + 25,5)/2 = 24,75

?7 = (25,5 + 27,0)/2 = 26,25

?8 = (27,0 + 28,5)/2 = 27,75

?9 = (28,5 + 30,0)/2 = 29,25

?10 (30,0 + 31,5)/2 = 30,75

?1P1 = 17,25 Ч 0 = 0

?2P2 = 18,75 Ч 2 = 37,5

?3P3 = 20,25 Ч 3 = 60,75

?4P4 = 21,75 Ч 3 = 65,25

?5P5 = 23,25 Ч 9 = 209,25

?6P6 = 24,75 Ч 6 = 148,5

?7P7 = 26,25 Ч 5 = 131,25

?8P8 = 27,75 Ч 4 = 111,0

?9P9 = 29,25 Ч 2 = 58,5

?10P10 = 30,75 Ч 1 = 30,75

?P = N

N2 = P1 + P2 + P3 + P4 + P5 + P6 + P7 + P8 + P9 + P10

N2 = 0+2+3+3+9+6+5+4+2+1 = 35

??P = ?1P1 + ?2P2+ ?3P3 + ?4P4 + ?5P5 + ?6P6 + ?7P7 + ?8P8 + ?9P9 + ?10P10

??P = 0+37,5+60,75+65,25+209,25+148,5+131,25+111,0+58,5+30,75 = 852,75

M2 = M2 = = 24,36

d = ? - M

d1 = ?1 - M2 = 17,25-24,36 = -7,11

d2 = ?2 - M2 = 18,75-24,36 = -5,61

d3 = ?3 - M2 = 20,25-24,36 = -4,11

d4 = ?4 - M2 = 21,75-24,36 = -2,61

d5 = ?5 - M2 = 23,25-24,36 = -1,11

d6 = ?6 - M2 = 24,75-24,36=0,39

d7 = ?7 - M2 = 26,25-24,36=1,89

d8 = ?8 - M2 = 24,75-24,36=3,39

d9 = ?9 - M 2 = 29,25-24,36=4,89

d10 = ?10 - M2 = 30,75-24,36=6,39

d12 = (-7,11)2 = 50,55

d22 = (-5,61)2 = 31,47

d32= (-4,11)2 = 16,89

d42 = (-2,61)2 = 6,81

d52 = (-1,11)2 = 1,23

d62 = (0,39)2 = 0,15

d72 = (1,89)2 = 3,57

d82 = (3,39)2 = 11,49

d92 = (4,89)2 = 23,91

d102= (6,39)2 = 40,83

d2P

d12P1 = 50,55 Ч 0 = 0

d22P2 = 31,47 Ч 2 = 62,94

d32P3 = 16,89 Ч 3 = 50,67

d42P4 = 6,81 Ч 3 = 20,43

d52P5 = 1,23 Ч 9 = 11,07

d62P6 = 0,15 Ч 6 = 0,9

d72P7 = 3,57 Ч 5 = 17,85

d82P8 = 11,49 Ч 4, = 45,96

d92P9 = 23,91 Ч 2 = 47,82

d102P10 = 40,83 Ч 1 = 40,83

? d2P = d12P1 + d22P2 + d32P3 + d42P4 + d52P5 + d62P6 + d72P7 + d82P8 + d92P9 + d102P10

? d2P = 0+62,94+50,67+20,43+11,07+0,9+17,85+45,96+47,82+40,83 = 298,47

д =

д = ± = ± = ±2,92

m = ±

m2 = ± = ± = ± 0,5

t =

t = = = = = 1,03

Вывод: в I группе средняя m1 = 23,34±4,08, во II группе средняя m2 = 24,36±2,92.

Так как t<2 разница недостоверна и вероятность безошибочного прогноза менее 95%.

Раздел 7

Задание:

Рассчитайте:

первичную заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в областном центре и районах области;

Определите:

есть ли статистически достоверная разница между полученными показателями.

Сделайте вывод.

Решение:

Первичная заболеваемость = Ч 1000

ПЗобл.цетра = Ч 1000 = 0,234‰ = Р1

ПЗрайона = Ч 1000 = 0,286‰ = Р2

m = ±

q1 = 1000 - P1; q1 = 1000 - 0,234 = 999,766; q2 = 1000 - P2; q2 = 1000 - 0286 = 999,714

m1 = ± = ± = ± = ±0,037

m2 = ± = ± = ±0,041

t = ; t = = = = = 0,94

t = 0,94 t > 2

Вывод: т.к. t > 2, то разница недостоверна ,вероятность прогноза составляет менее 95%.



Раздел 8

Задание:

Определите:

правомерно ли оправдание заведующего отделением №1.

Решение:

1)

1.1 Отделение №1 Дети без сопутствующей патологии

I

Удельный вес выписанных = Ч 100%

с клиническим выздоровлением

Удельный вес выписанных = Ч 100% = 4,44%

с клинич. выздоровлением

II

Стандарт = = 213,5

III

Ожидаемое число выписанных =

с клинич. Выздоровлением

Ожидаемое число детей, выписанных = = 9,48 с клинич. выздоровлением

1.2 Отделение №1 Дети с сопутствующей патологией

I

Удельный вес детей, выписанных = Ч 100% = 3,31%

с клинич. выздоровлением

II

Стандарт = = 100

III

Ожидаемое число детей, выписанных = = 3,31

с клинич. выздоровлением

1.3 Отделение №1 Итого.

I

Удельный вес детей, выписанных = Ч 100% = 3,99%

с клинич. выздоровлением

II

Стандарт = = 313,5

III

Ожидаемое число детей, выписанных = = 12,509

с клинич. выздоровлением

2)

Отделение №2 Дети без сопутствующей патологии

I

Удельный вес детей, = Ч 100% = 9,90%

выписанных с клинич. выздоровлением

II

Стандарт = = 213,5

III

Ожидаемое число детей, = = 21,137

выписанных с клинич. выздоровлением

Отделение№2 Дети с сопутствующей патологией

I

Удельный вес детей, выписанных = Ч 100% = 8,163%

с клинич. выздоровлением

II

Стандарт = = 100

III

Ожидаемое число детей, = = 8,163

выписанных с клинич. выздоровлением

Отделение№2 Итого

I

Удельный вес детей, = Ч100% = 9,56%

выписанных с клинич. выздоровлением

II

Стандарт = = 313,5

III

Ожидаемое число детей, = = 29,98

выписанных с клинич. выздоровлением

3) Сравнение ожидаемых чисел детей ,выписанных с клиническим выздоровлением

3.1

9,48 - х х = (9,48Ч100%)/21,137 = 44,85%

21,137 - 100% 100% - 44,85% = 55,15%

Ожидаемое число детей без сопутствующей патологии ,выписанных с клиническим выздоровлением во 2ом отделении на 55,15% больше, чем в 1ом отделении.

3.2

3,31 - х х = (3,31Ч100%)/8,163 = 40,55%

8,163 - 100% 100% - 40,55% = 59,45%

Ожидаемое число детей с сопутствующей патологией, выписанных с клиническим выздоровлением во 2ом отделении на 59,45% больше, чем в 1ом отделении.

3.3

12,509 - х х = (12,509Ч100%)/29,98 = 41,72%

29,98 - 100% 100% - 41,72% = 58,28%

Ожидаемое число детей, выписанных с клиническим выздоровлением во 2ом отделении на 58,28% больше, чес в 1ом отделении.

4) Вычисление стандартизированного показателя (СП)

СП = Ч 100%

СП1 = Ч 100% = 3,99%

СП2 = Ч 100% = 9,24%

5) Сравнение СП с помощью показателей наглядности

3,99 - х х = (3,99Ч100%)/9,24 = 43,18%

9,24 - 100% 100% - 43,18% = 56,82%

Выписанных с клиническим выздоровлением во 2от отделении на 56,82% больше, чем в 1ом отделении.

Вывод: Ожидаемое число детей с сопутствующей патологией, выписанных с клиническим выздоровлением во 2ом отделении на 59,45% больше, чем в 1ом отделении, так что оправдание заведующего отделение №1 неверно.

Раздел 9

Задание:

Рассчитайте:

показатели первичной инфицированности МБТ детей различных возрастов;

Установите:

имеется ли статистически достоверная связь между возрастом и первичной инфицированностью МБТ.

Сделайте вывод.

Решение:

x и y - переменные варианты

Mx и My - средние арифметические

dx и dy - отклонения каждой варианты от среднего арифметического

x	y	dx	dy	dx2	dy2	dxdy
1	0%	-3	-4,29	9	18,39	12,86
2	0,64%	-2	-3,65	4	13,301	7,29
3	0,88%	-1	-3,409	1	11,62	3,409
4	5,028%	0	0,74	0	0,55	0
5	6,59%	1	2,303	1	5,303	2,303
6	6,87%	2	2,58	4	6,67	5,17
7	10,0%	3	5,71	9	32,64	17,139
Mx = 4	My = 4,29			28	88,46	48,172

x - возраст (лет)

y - удельный вес детей, имеющих вираж туберкулиновых реакций

y1 = Ч 100% = 0 y5 = Ч 100% = 6,59%

y2 = Ч 100% = 0,64% y6 = Ч 100% = 6,87%

y3 = Ч 100% = 0,88% y7 = Ч 100% = 10%

y4 = Ч 100% = 5,028%

1)



Mx =

Mx = (1+2+3+4+5+6+7)/7 = 4

2)

My =

My = (0+0,64+0,88+5,028+6,59+6,87+10,0)/7 = 4,29

3) dx = x - Mx

dx1 = 1 - 4 = -3 dx5 = 5 - 4 = 1

dx2 = 2 - 4 = -2 dx6 = 6 - 4 = 2

dx3 = 3 - 4 = -1 dx7 = 7 - 4 = 3

dx4 = 4 - 4 = 0

4) dy = y - My

dy1 = 0 - 4,29 = -4,29 dy5 = 6,59 - 4,29 = 2,303

dy2 = 0,64 - 4,29 = -3,65 dy6 = 6,87 - 4,29 = 2,58

dy3 = 0,88 - 4,29 = -3,409 dy7 = 10 - 4,29 = 5,713

dy4 = 5,028 - 4,29 = 0,74

5) dx12 = (-3)2 = 9 dx52 = 12 = 1

dx22 = (-2)2 = 4 dx62 = 22 = 4

dx32 = (-1)2 = 1 dx72 = 32 = 9

dx42 = 02 = 0

6) dy12 = (-4,29)2 = 18,38 dy52 = 2,3032 = 5,303

dy22 = (-3,65)2 = 13,301 dy62 = 2,5832 = 6,67

dy32 = (-3,41)2 = 11,62 dy72 = 5,7132 = 32,64

dy42 = 0,7412 = 0,549

7)

dx1 dy1 = (-3) Ч (-4,29) = 12,86 dx5 dy5 = 1 Ч 2,303 = 2,303

dx2 dy2 = (-2) Ч (-3,65) = 7,29 dx6 dy6 = 2 Ч 2,58 = 5,17

dx3 dy3 = (-1) Ч (-3,409) = 3,409 dx7 dy7 = 3 Ч 5,71 = 17,14

dx4 dy4 = 0 Ч 0,741 = 0

8) ?dx2 = 9+4+1+0+1+4+9 = 28

9) ?dy2 = 18,38+13,301+11,62+0,55+5,303+6,67+32,64 = 88,46

10) ?dxdy = 12,86+7,29+3,409+0+2,303+5,17+17,139 = 48,172

11)

rxy =

rxy - коэффициент корреляции

rxy = = = = 0,97

Вывод: т.к. rxy = 0,97, то связь большая (высокая, сильная)

Раздел 10

Задание:

Рассчитайте:

число случаев ВУТ на 100 работающих в первой и второй группах: общее и по причинам нетрудоспособности;

число дней ВУТ на 100 работающих в первой и второй группах: общее и по причинам нетрудоспособности;

среднюю продолжительность одного случая нетрудоспособности в первой и второй группах: общее и по причинам нетрудоспособности;

структуру ЗВУТ в первой и второй группах по случаям и по дням;

процент нетрудоспособности среднего медицинского персонала первой и второй групп;

Изобразите графически:

число случаев ВУТ на 100 работников первой и второй групп: общее и по причинам нетрудоспособности;

число дней ВУТ на 100 работников первой и второй групп: общее и по причинам нетрудоспособности;

среднюю продолжительность одного случая работников первой и второй групп: общее и по причинам нетрудоспособности;

структуру ЗВУТ работников первой и второй групп по случаям и по дням;

процент нетрудоспособности работников первой и второй групп;

Сделайте вывод.

Решение:

Основная группа

Число случаев временной = Ч100

нетрудоспособности на 100 работающих

Общее число временной = Ч 100 = 83,7 случаев

нетрудоспособности на 100 работающих

Число случаев временной = Ч 100 = 60 случаев

нетрудосп-ти по причине заболевания

Число случаев временной нетрудосп-ти

на 10 работающих по причине = Ч 100 = 20 случаев

ухода за больным членом семьи

Число случаев времен.нетрудосп-ти

на 100работающих по причине = Ч 100 = 1,48 случаев

отпуска в связи с санаторно-курортным лечением

Число случаев времен.нетрудосп-ти

на 100раб.по причине освобождения = Ч 100 = 0,74 случаев

от работы в связи с карантином и бактерионосительством

Число случаев времен.нетрудосп-ти

на 100раб.по причине отпуска = Ч 100 = 1,48 случаев

по беременности и родам

Число дней временной = Ч 100

Нетрудоспособности на 100 работающих

Общее число дней временной = Ч 100 = 1334,07 дней

нетрудоспособности на 100 работающих

Число дней временней нетрудосп-ти = Ч 100 = 840 дней

на 100раб.по причине заболевания

Число дней временной нетрудосп-ти

на 100раб.по причине ухода за = Ч 100 = 195,56 дней

больным членом семьи

Число дней временной нетрудосп-ти

на 100раб.по причине отпуска = Ч 100 = 35,56 дней

в связи с санаторно-курортным лечением

Число дней временной нетрудосп-ти

на 100раб.по причине освобождения = Ч 100 = 15,56 дней

от работы в связи с карантином и

бактерионосительством

Число дней временной нетрудосп-ти

на 100раб.по причине отпуска = Ч 100 = 247,41 дней

по беременности и родам

Средняя длительность случая =

временной нетрудоспособности

Средняя длительность случая = = 15,94 дней

временной нетрудоспособности

(общая)

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 14,0 дней

по причине заболевания

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 9,78 дней

по причине ухода за больным

членом семьи

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 167 дней

по причине отпуска по беременности и родам

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 24 дня

по причине отпуска в связи с

санаторно-курортным лечением

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности

по причине освобождения от = = 21 день

работы в связи с карантином

и бактерионосительством

Структура ЗВУТ по случаям:

ВУТ по причине заболевания = Ч 100 = 71,68%

ВУТ по причине ухода за больным членом семьи = Ч 100 = 23,89%

ВУТ по причине отпуска в связи с

санаторно - курортным лечением = Ч 100 = 1,77%

ВУТ по причине освобождения от работы = Ч 100 = 0,89%

в связи с карантином и бактерионосительством

ВУТ по причине отпуска по беременности и родам = Ч 100 = 1,77%

Структура ЗВУТ по дням:

ВУТ по причине заболевания = Ч 100 = 62,97%

ВУТ по причине ухода за больным членом семьи = Ч 100 = 14,66%

ВУТ по причине отпуска в связи с

санаторно - курортным лечением = Ч 100 = 2,67 %

ВУТ по причине освобождения от работы = Ч 100 = 1,17%

в связи с карантином и бактерионосительством

ВУТ по причине отпуска по беременности и родам = Ч 100 = 18,55%

Процент нетрудоспособности

среднего медицинского персонала = Ч 100

Процент нетрудоспособности = Ч 100 = 3,67%

среднего медицинского персонала

Контрольная группа

Общее число временной = Ч 100 = 78,79 случаев

нетрудоспособности на 100 работающих

Число случаев временной = Ч 100 = 58,44 случаев

нетрудосп-ти по причине заболевания

Число случаев временной нетрудосп-ти

на 10 работающих по причине = Ч 100 = 19,48 случаев

ухода за больным членом семьи

Число случаев времен.нетрудосп-ти

на 100работающих по причине = Ч 100 = 0,43 случаев

отпуска в связи с санаторно-курортным лечением

Число случаев времен.нетрудосп-ти

на 100раб.по причине отпуска = Ч 100 = 0,43 случаев

по беременности и родам

Общее число дней временной = Ч 100 = 1128,14 дней

нетрудоспособности на 100 работающих

Число дней временней нетрудосп-ти = Ч 100 = 864,94 дня

на 100раб.по причине заболевания

Число дней временной нетрудосп-ти

на 100раб.по причине ухода за = Ч 100 = 192,21 дня

больным членом семьи

Число дней временной нетрудосп-ти

на 100раб.по причине отпуска = Ч 100 = 10,39 дней

в связи с санаторно-курортным лечением

Число дней временной нетрудосп-ти

на 100раб.по причине отпуска = Ч 100 = 60,61 дней

по беременности и родам

Средняя длительность случая = = 14,32 дней

временной нетрудоспособности

(общая)

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 14,8 дней

по причине заболевания

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 9,87 дней

по причине ухода за больным

членом семьи

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 24 дня

по причине отпуска в связи с

санаторно-курортным лечением

Средняя длительность случая

временной нетрудоспособности = = 140 дней

по причине отпуска по беременности и родам

Структура ЗВУТ по случаям:

ВУТ по причине заболевания = Ч 100 = 74,18%

ВУТ по причине ухода за больным членом семьи = Ч 100 = 24,73%

ВУТ по причине отпуска в связи с

санаторно - курортным лечением = Ч 100 = 0,55%

ВУТ по причине отпуска по беременности и родам = Ч 100 = 0,55%

Структура ЗВУТ по дням:

ВУТ по причине заболевания = Ч 100 = 76,67%

ВУТ по причине ухода за больным членом семьи = Ч 100 = 17,04%

ВУТ по причине отпуска в связи с

санаторно - курортным лечением = Ч 100 = 0,92%

ВУТ по причине отпуска по беременности и родам = Ч 100 = 5,37%

Процент нетрудоспособности = Ч 100 = 3,09%

среднего медицинского персонала

Число случаев ЗВУТ на 100 рабочих по причинам нетрудоспособности

Число дней ЗВУТ на 100 рабочих по причинам нетрудоспособности



Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности по причинам нетрудоспособности



Структура ЗВУТ по случаям



Структура ЗВУТ по случаям

Структура ЗВУТ по дням



Структура ЗВУТ по дням

Размещено на Allbest.ru

...