Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Сибирский государственный университет геосистем и технологий»

(СГУГиТ)

ИО и ОТ

Кафедра Наносистем и оптотехники

Направление подготовки 12.03.02 Оптотехника (уровень бакалавриата)

Профиль подготовки «Медицинские оптические приборы и оптометрия»

ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

научно-производственная работа

Студент: Чирва В.Е.

Группа _ОЭМв-42__

Руководитель: Чайкина Н.Ф.

к.э.н., доцент

Зав. кафедрой: Чесноков Д.В.

к.ист.н., доцент

Новосибирск 2017

Оглавление

Введение

1. Назначение и устройство фороптера

2. Порядок и особенности обследования пациентов, нуждающихся в очковой коррекции

2.1 Авторефрактометрия

2.2 Визометрия

2.3 Фороптометрия

2.4 Оценка бинокулярной переносимости подобранных очков

2.5 Особенности подбора пресбиопических очков

2.6 Особенности подбора очков с прогрессивными линзами

Заключение

Список литературы

Введение

фороптер коррекция очки линза

Современная офтальмология переживает период интенсивного технического перевооружения. В большинстве офтальмологических учреждений страны, оптических салонах рутинные методы исследования замещаются компьютеризированными, высокочувствительными и информативными. Раньше офтальмолог тратил много времени и сил на овладение методиками зеркальной офтальмоскопии, скиаскопии, подбора очков на основании субъективных показаний пациента и т.д., теперь же его основная цель - научиться ставить адекватные диагностические задачи, уметь анализировать и трактовать полученные результаты и пользоваться приборами, максимально используя все их диагностические возможности.

Современные офтальмологические диагностические приборы позволяют быстро и точно определить основные параметры оптической системы глаза и провести функциональные тесты, однако офтальмологи, оптометристы не в полной мере используют тесты, гарантирующие правильный подбор корригирующего средства и высокое качество зрения в готовом изделии. Сегодня в большинстве оптических салонов имеется необходимый для обследования пациента набор оборудования: проектор знаков, автокераторефрактометр, щелевая лампа, фороптер, набор пробных очковых линз.

Цель работы: показать преимущества оптической системы (фороптера) при подборе очковой коррекции.

Задачи работы:

1. Рассмотреть диагностические возможности фороптера при обследовании зрительных функций.

2. Проанализировать применение фороптера в структуре оптимального оптометрического обследования.

3. Рассмотреть особенности обследования пациентов, нуждающихся в очковой коррекции.

1. Фороптер: назначение, устройство, использование прибора

Фороптер (или фороптор) -- прибор, используемый для:

- исследования рефракции и остроты зрения субъективными методами, цель которых уточнить данные, полученные объективными методами;

- исследования бинокулярного зрения;

- исследования аккомодации;

- исследования баланса глазодвигательных мышц.

Фороптер - это альтернатива пробному набору стекол и пробной оправе.

В практике подбора очков применяются фороптеры в двух вариантах исполнения: механизированный и электронный фороптер.

В работе рассмотрим вариант механизированного фороптера. Внешний вид такого фороптера приведен на рисунке 1.

Рисунок - 1 Механизированный фороптер

Механизированный фороптер представляет собой набор дисков, сегментов, оправок с пробными линзами, призмами и другими необходимыми элементами, размещенными в двух подвижных корпусах, перемещаемых на консоли. Консоль фороптера соединена с системой рычагов, которая закрепляется на вертикальной стойке установки для подбора очков или на стене. Корпуса с линзами перемещаются раздельно посредством червячной пары. Это перемещение позволяет установить смотровые отверстия для левого и правого глаза на расстояние, равное расстоянию между центрами зрачков глаз по горизонтали от 50 до 80 мм в плоскости, параллельной плоскости лица пациента. Предусмотрена возможность и вертикальной раздельной подвижки корпусов в пределах 5 мм, что позволяет точно выставить смотровые отверстия в соответствии с расстояниями от середины переносицы до центров зрачков левого и правого глаза от 25 до 40 мм.

Первый диск с корригирующими линзами (далее диск Рекосса) состоит из набора с 12 обоймами. Одна обойма свободна, а в других вставлены линзы: +3,0; +6,0; +8,0; +12,0; +15,0; -3,0; -6,0; -9,0; -12,0; -15,0; -18,0 дптр.

Второй диск Рекосса также состоит из набора с 12 обоймами, в которых одна обойма свободна, а в других вставлены следующие линзы: +0,25; +0,5; +0,75; -0,25; -0,5; -0,75; -1,0; -1,25; -1,5; -1,75 и -2,0 дптр.

Таким образом, в сумме 2 диска обеспечивают предъявление пациенту пробных линз в диапазонах для положительных линз от 0 до +15,75 дптр (рефракции +1,0 и далее до +2,75 дптр получают установкой первого диска на +3,0 дптр и второго на -2,0 дптр с последующим уменьшением до -0,25 дптр), для отрицательных линз от 0 до -20 дптр, а с введением из четвертого диска линзы +10,0 дптр диапазон положительных линз расширяется до +25,75 дптр.

Третий диск Рекосса содержит астигматические линзы. Он также состоит из набора с 12 обоймами, из которых одна свободная, а в других имеются следующие линзы с цилиндрической составляющей 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; 1,25; 1,5; 1,75; 2,0; 2,25; 2,5; 2,75 дптр. Введение вращающихся астигматических линз с цилиндрической составляющей 2,4 и 6,0 дптр увеличивает диапазон определения астигматической рефракции до 8,75 дптр.

Четвертый диск заполнен следующими 12 элементами: окклюдор, свободное отверстие диаметром 18 мм, стигматическая линза +0,12 дптр для завершающей стадии определения рефракции глаза, призма (6 срад с направлением главного сечения к виску для правого глаза пациента и 10 срад с направлением главного сечения к носу для левого глаза), фиксированный скрещенный цилиндр 0,5 дптр и минусовый цилиндр с осью (сфера +0,5 цилиндр -1,0, ось ), стенопическое отверстие, поляризационный фильтр (для правого глаза плоскостью поляризации , для левого ), светофильтр ( для правого глаза - красный, для левого - зеленый), цилиндр Меддокса с горизонтальным направлением оси цилиндра, цилиндр Меддокса с вертикальным направлением оси цилиндра, линза +10,0 дптр, линза +1,5 для офтальмоскопии с расстояния 66,6 см.

На корпусе со стороны исследователя находятся цилиндрические ручки управления четырьмя дисками. На стойках размещены убирающиеся сегменты с вращающимися скрещенными цилиндрами - астигмокорректором, призмами - призменный компенсатор с ценой деления 2 срад. На самом корпусе в соответствующих местах нанесена градусная шкала ТАБО, шкалы расстояния от средней линии носа до центров зрачков глаза. В подсвеченных прорезях наблюдается значение рефракции линз, предъявленных пациенту.

Между корпусами с этой же стороны находится рукоятка управления положением корпусов относительно лица пациента. Это положение изменяется за счет перемещения лобного упора. Диапазон изменения расстояния от плоскости смотрового отверстия со стороны пациента до вершины роговицы его глаза от 14 до 22 мм. Наблюдение производится через оптический визир в специальных прорезях, находящихся у внешнего края корпусов со стороны исследователя.

Несколько ниже рукоятки управления положением корпусов относительно лица пациента на стойке укреплен держатель, в который вставляется штанга с тест-объектами для исследования рефракции, бинокулярного зрения, фузионной способности и других исследований вблизи.

Установка корпуса, перемещение линз, введение других элементов в смотровое отверстие осуществляется с помощью цилиндрических ручек. Шкалы расстояния от середины переносицы до центра зрачков глаз, показание значение рефракций линз подсвечиваются мини-лампами.

Как правило, пациент сидит перед фороптером и смотрит через него на таблицу, расположенную на оптической бесконечности (6 м), затем вблизи (40 см), если нуждается в очках для чтения.

Затем оптометрист меняет линзы и другие настройки, спрашивая пациента о его субъективной реакции на то, какие настройки дают наилучшее зрение. Иногда для определения начальных настроек фороптера используются ретиноскоп или авторефрактометр.

Фороптер может также измерять фории (естественное положение глаз в покое), амплитуду аккомодации, запаздывание аккомодации, состояние аккомодации, горизонтальные и вертикальные вергенции и т. д.

Исходя из результатов измерений, специалист напишет рецепт на очки, включающий по меньшей мере 6 числовых спецификаций (по 3 для каждого глаза): сфера, цилиндр и оси.

2. Порядок и особенности обследования пациентов, нуждающихся в очковой коррекции

2.1 Автоматическая рефрактометрия

Авторефрактометрия- это быстрый и легкий метод проведения объективного исследования рефракции пациентов. Большинство авторефрактометров работают по принципу излучения пучка инфракрасного света. Электронные сенсоры регистрируют изображение этого пучка после его отражения от сетчатки глаза и после того, как свет дважды пройдет через глаз. Параметры луча анализируются с помощью специальных компьютерных программ, и в результате выдается значение рефракции.

Несмотря на достигнутый технический прогресс, авторефрактометры все же не дают абсолютно достоверных данных по рефракции. Часто отрицательная сила сферы завышается, а положительная- занижается из-за напряжения аккомодации, возникающей при взгляде на мишень внутри. Вот почему так важно убедиться, что пациент расслаблен во время измерения. К авторефактометрии необходимо относиться лишь как к первому этапу в исследовании рефракции пациента.

Авторефрактометры часто изготавливаются с функцией кератометрии. Кроме очевидной необходимости ее применения при подборе контактных линз, она помогает уточнить, является ли аметропия пациента в большей степени осевой или рефракционной, а так же определить тип астигматизма (роговичный или хрусталиковый) и направление осей главных меридианов (сечений).

2.2 Визометрия

Под остротой зрения понимают способность пациента различать детали рассматриваемых предметов (разрешающую способность глаза). Различают три понятия остроты зрения:

1) острота зрения по наименьшему видимому - это величина черного предмета (например точки), который начинает различаться на равномерном белом фоне;

2) острота зрения по наименьшему различимому - это расстояние, на которое должны быть удалены два предмета, чтобы глаз воспринял их как раздельные;

3) острота зрения по наименьшему узнаваемому - это величина детали объекта (например, штриха, буквы или цифры), при которой этот объект безошибочно узнается.

При измерении остроты зрения пациента обычно просят назвать фигуры или оптотипы, нарисованные на таблице, которая находится на определенном расстоянии от него. Фигуры или оптотипы располагаются рядами, таким образом, что их геометрический размер пропорционально уменьшается от строки к строке. Их изображают обычно с высоким контрастом по отношению к фону ( табличный метод с использованием аппарата Рота с таблицами С.С. Головина и Д.А. Сивцева или Е.М. Орловой для детей).

Пациент пытается различать фигуры или оптотипы до тех пор, пока это допускает разрешающая способность глаза. Такой метод позволяет стандартизировать процесс оценки остроты зрения у пациентов, привести его к общему «знаменателю», однако он оторван от реальной окружающей среды, в которой пациент привык пользоваться зрительным анализатором. Поэтому данный метод не является полностью репрезентативным по отношению к остроте зрения пациента. Острота зрения без коррекции позволяет оценить аномалию рефракции при ее наличии и выявить важное базовое значение остроты, при котором пациент не прибегает к дополнительным средствам или не нуждается в использовании средства коррекции зрения постоянно. Острота зрения с той коррекцией, которой пользуется пациент, указывается как острота зрения с коррекцией. Полную коррекцию аномалии рефракции в английской школе принято именовать оптимальной остротой зрения.

Способность человеческого глаза различать расположенные рядом объекты в значительной мере зависит от степени контрастности объекта и фона. Окружающий мир, в котором живет пациент, состоит из объектов различных размеров и контрастности, а заболевания, влияющие на зрение, могут избирательно влиять на способность распознавать эти объекты. Поэтому в последнее время использование высококонтрастных таблиц для оценки остроты зрения подвергается критике. При исследовании с помощью таблиц измеряется острота зрения для высококонтрастных букв имеющих максимально пространственную частоту. Поэтому таблицы позволяют измерять остроту зрения при наличии аномалии рефракции и менее пригодна при наличии обстоятельств, когда нарушается способность глаза воспринимать объекты, расположенные с меньшей пространственной частотой, например при катаракте, заболевании роговицы или ношении контактных линз. Далее по процедуре обследования определяем остроту зрения вдаль без коррекции отдельно для правого и левого глаза, затем в старых корригирующих очках (если они имеются). Тест - объекты надо демонстрировать по одному, начиная с самых крупных знаков и продвигаясь по вертикали вниз, для чего в пульте управления проектора знаков иметься специальная опция. Такая система демонстрации зрительных стимулов не утомляет пациента и помогает ускорить этот этап обследования.

В настоящее время для исследования зрительных функций все чаще используются проекторы знаков, безусловным преимуществом которых перед другими методами исследования является возможность предъявления большого количества тестов с помощью одного прибора. Кроме привычных для нас буквенных оптотипов и колец Ландольта, проекторы знаков включают: таблицы с крючками Пфлюгера (тест Е), силуетные оптотипы для детей, цифровые таблицы и др.

В отличие от табличного метода, пректор можно использовать на расстоянии от 2,8 до 7 метров. Для удобства проектор может быть закреплен на стене, кронштейне рабочего места или на столе рядом с пациентом. Четкость изображенияоптотипов можно отрегулировать с помощью изменения наклона проектора и колесика фокусировки. Для управления проектором используется пульт дистанционного управления, позволяющий одним нажатием выбрать необходимый тест или программу, которую можно создать самостоятельно. Изображения меняются быстро и бесшумно.

Исследованием остроты зрения начинают и заканчивают все способы подбора средств коррекции.

2.3 Фороптометрия

После объективного определения рефракции и определения остроты без коррекции, остроты в старых очках, остроты с оптимальной коррекцией, переходим к уточнению рефракции с помощью субъективного метода, основанного на определении силы очковой линзы, которая, будучи помещенной перед глазом, позволяет получить наивысшую для него остроту зрения. Однако в условиях динамической рефракции, т.е. при работающей аккомодации, такую остроту зрения можно получить, используя не одну, а несколько линз. Поэтому следуют правилу, что при миопии для выявления рефракции следует подбирать слабейшую отрицательную линзу, так как линза большей силы при той же остроте зрения включает аккомодацию. Из тех же соображений при гиперметропии наиболее близко соответствует клинической рефракции сильнейшая положительная линза, дающая максимальную остроту зрения.

Для субъективного определения рефракции используют устройство для проверки остроты зрения, набор пробных очковых стекол и пробную очковую оправу. Вместо наборов пробных очковых стекол все чаще используются фороптеры - устройства для механизированной смены линз перед глазами пациента.

Рисунок - 2 Использование фороптера

В соответствии с полученными при помощи авторефрактометра результатами устанавливаем на фороптере сферу, цилиндр, ось, расстояние между центрами зрачков. Моделируем положение фороптера строго горизонтально, максимально близко к роговице пациента и с учетом особенностей его лица (см. рисунок 2). Определяем остроту зрения правого глаза с коррекцией. Проводим дуохромный тест. Добиваемся одинакового контраста черных оптотипов на красном и зеленом фоне.

При наличии у пациента астигматизма необходимо сначала предъявить ему лучистую фигуру. При помощи этого теста определяют основные оси астигматизма и приблизительно подбирают силу и ось цилиндра для его коррекции (при отсутствии данных авторефрактометрии).

Чтобы быть полностью уверенными в правильности цилиндрического компонента коррекции как по силе, так и по направлению оси, необходимо проводить силовую и осевую пробу с кроссцилиндрами. В фороптере имеется встроенный тест с кроссцилиндрами. Лучшим тест - объектом для проведения уточняющих проб является тест с точками в центре.

Для проведения осевой пробы с кроссцилиндром надо расположить его так, чтобы белые и красные метки были под углом 45? к оси подобранного корригирующего цилиндра. Если пациент видит лучше, чем с подобранным цилиндром, в одном положении и хуже - в другом, поворачиваем ось минусового корригирующего цилиндра в сторону красных меток. Необходимо добиться такого положения оси, чтобы острота зрения с подобранной осью оставалась всегда лучше, чем с кроссцилиндрами любого знака.

Аналогично проводим обследование левого глаза. Затем добиваемся максимальной остроты зрения при обоих открытых глазах.

2.4 Оценка бинокулярной переносимости подобранных линз

Для оценки бинокулярной переносимости подобранных линз переходим к проведению тестов, основанных на разделении полей зрения правого и левого глаза. Различают три основных вида бинокулярного равновесия: аккомодационное равновесие, выявляемое при помощи дуохромного теста; фория, измеряемая при помощи фиксационной диспаратности; изейконическое (размерное) равновесие, исследуемое при помощи тестов с разделенным квадратом (дуохромный балансовый тест), и при помощи вертикального и горизонтального теста совпадения.Дуохромный балансовый тест служит для одновременной оценки мышечного аккомодационного (рефракционного) баланса при зрении двумя глазами. В поляризованном свете верхний и нижний ромбы видны правым глазом, а правый и левый - левым глазом. Если все цифры во всех ромбах видны одинаково хорошо и крест между ромбами правилен и симметричен, значит, у испытуемого достигнут бинокулярный и рефракционный баланс.

Для уточнения аккомодационного баланса обращаются к тесту «строки с буквами». Необходимо добиться, чтобы буквы читались одинаково хорошо и были одинаково контрастны во всех строках теста. Между строками должны быть равные промежутки. Среднюю строчку испытуемый видит двумя глазами. Необходимо добиться, чтобы контраст в верхней и нижней строках был одинаковым.

Для качественной оценки стереоскопического зрения служит стереотест. Тест построен по принципу одноименной диспарантности в верхней половине и перекрестной - в нижней.

Тест Уорса служит для оценки характера зрения. При помощи этого теста при установке перед правым глазом красного фильтра, а перед левым глазом - зеленого можно выявить наличие бинокулярного, монокулярного и одновременного зрения, а также вертикальной фории.

Ведущий (доминирующий) глаз определяется при помощи точечного теста и экрана с отверстием в центре. При двух открытых глазах просим пациента зафиксировать точку. Затем он попеременно закрывает то правый, то левый глаз. Ведущим глазом является тот, который фиксирует светящуюся точку в центре обруча, так же как при двух открытых глазах. Определение ведущего глаза необходимо для того, чтобы решить, какой глаз корригируется полностью вдаль при моновизуальной пресбиопии.

2.5 Особенности подбора пресбиопических очков

При подборе пресбиопических очков необходимо убедить пациента в том, что он является активным участником тестов и именно ему принадлежит последнее слово в определении оптической силы линз, с которыми он получит качественное и комфортное зрение вблизи. Следует поинтересоваться характером зрительной работы пациента: ведь ювелиру, часовщику, парикмахеру, музыканту и программисту нужны совершенно разные очки для близи. Нужно установить на каком расстоянии пациент обычно работает с документами или держит текст для чтения. На каком расстоянии от глаз необходимо достигнуть максимальной остроты зрения и максимального комфорта?

Для получения рефракционного равновесия вблизи применяется тест «крестообразная решетка». При помощи фороптера тест проводится на том расстоянии от глаз, которое необходимо пациенту для работы. Аддидационную поправку устанавливаем в фороптере в соответствии со среднестатистическими данными. Перед обоими глазами помещаем поперечные цилиндры +0,5 дптр с отрицательной осью на 90? и путем увеличения силы линз с шагом +0,25 дптр добиваемся того, чтобы вертикальные и горизонтальные линии выглядели одинаково контрастно. Молодые пресбиопы, ранее не пользовавшиеся очками или купившие очки в переходе метрополитена, очень расстраиваются, узнав о возрастной аддидационной поправке. Вы можете немного поговорить с пациентом о возрастных изменениях объема аккомодации, об уплотнении ядра хрусталика и уменьшении области аккомодации. Неправомерно употребление термина «старческая дальнозоркость», так как он не соответствует патогенетической сущности процесса возрастных инволюционных и дегенеративно-дистрофических изменений в зрительной системе.

Затем проводим тест с мишенью Гельмгольца (рисунок 23). При взгляде на мишень на рабочем расстоянии все окружности должны быть правильной формы, а в центре диска не должно быть искривления линий, появления фигуры пропеллера или цветка.

Рисунок - 3 Тест с мишенью Гельмгольца

После этого проводим красно-зеленый тест (рисунок 24) для близи на рабочем расстоянии. Контраст знаков на зеленом и на красном фоне должен быть одинаковым.

Рисунок - 4 Красно-зеленый тест

О значении точного измерения межзрачкового расстояния при подборе очков для близи много полемизируют на страницах периодических изданий. Некоторые офтальмологи определяют РЛЦ для работы вблизи (РЦЛб) вычитанием из РЛЦ в очках для дали (РЛЦд) 2мм. По данным Ю.В. Кузнецова (2006) [8], это не соответствует международному опыту. Экспериментальные данные показывают, что для многих минусовых очков для чтения РЦЛб должно быть на 8,5% меньше РЦЛд, а для плюсовых очков - на 10%.

Трудно не согласиться с тем, что рецепт на очки представляет собой не что иное, как миниатюрное техническое задание на изготовление средства оптической коррекции зрения, однако подмена понятия расстояния между центрами зрачков другим, техническим расстоянием между центрами оптических линз в рецепте нецелесообразна. Поскольку врач измеряет тем или иным методом именно расстояние между центрами зрачков, это расстояние и должно быть вписано в соответствующую графу рецептурного бланка.

Подобранные таким образом линзы для работы вблизи устанавливаются в пробную оправу, которая при помощи винтов моделируется в соответствии с индивидуальными особенностями лица пациента. Пациенту предлагается прочитать текст привычного для него формата, оценить качество зрения при работе за компьютером. Тесты в пробной оправе не должны проводится дольше чем 5-10 мин.

2.6 Особенности подбора прогрессивных очков

Прогрессивные линзы перестали быть экзотикой и по своей стоимости стали доступными более широкому кругу потребителей. Такие очки нужно предлагать каждому пациенту, нуждающемуся в коррекции зрения вдаль и вблизи. Благодаря постоянному совершенствованию дизайна прогрессивных линз (двойной интегрированный дизайн, расширение коридора прогрессии, уменьшение площади зон периферических аббераций) процесс адаптации к таким линзам менее продолжительным. При подборе прогрессивных очков необходимо произвести те же действия, что и при подборе очков для дали и для близи. Плюсовую линзу с учетом возрастной аддидационной поправки нужно устанавливать в проем пробной оправы, который находится ближе к глазу испытуемого. Вместо расстояния между центрами зрачков надо указать по отдельности расстояния между правым и левым зрачком и сагиттальной плоскостью, проходящей через центр переносицы при взгляде вдаль и вблизи. Одинаковая конвергенция и равные расстояния между каждым из зрачков и сагиттальной плоскостью наблюдаются очень редко. Затем - полностью корригировать имеющуюся у пациента аметропию, добиваться полного аккомодационного и мышечного баланса, особо тщательно уточнять силу и положение корригирующего цилиндра. Силовая и осевая проба с кроссцилиндром обязательна. Если цилиндрический компонент существенно не улучшает остроту зрения, им следует пренебречь. При наличии анизометропии нужно стремиться к назначению линз такой оптической силы, которая бы обеспечила соразмерность зрительных образов. Если полностью корригировать оба глаза невозможно, то, помня о принципе доминантного глаза, ему отдается предпочтение при коррекции зрения вдаль.

Если пациент в течение длительного времени пользовался очками для дали и для близи с оптической силой линз, отличающихся от подобранных вами на 1,0 дптр по сфере, на 0,5 дптр по цилиндру и на 10? по оси, то необходимо предупредить его о периоде адаптации к новым очкам, который может продлиться несколько дней. Надо помочь пациенту выбрать такую оправу, в которой расстояние от вершины роговицы до задней поверхности линзы будет не более 14 мм, а угол наклона заушника по отношению к плоскости корригирующих линз (пантоскопический угол) не превысит 12?. Подгонку оправы на лице клиента, разметку центров зрачков с помощью разметочных карт, измерение расстояния центра линзы от нижней кромки оправы осуществляет мастер-оптик. В самых современных европейских оптических салонах используется компьютерная программа, которая позволяет автоматизировать этап разметки положения прогрессивной линзы в очковой оправе.

Заключение

В ходе данной производственной практики выполнены исследования зрительных функций с помощью фороптера, авторефрактометра, проектора знаков.

Исследования, проводимые фороптером, относятся к субъективным исследованиям данных рефракций, остроты зрения, состояния бинокулярного зрения. Это часть единого алгоритма оптометрического обследования. Смысл этой части уточнить назначаемую коррекцию.

Эти исследования дают разницу в понятиях «рефрактометрия» (авторефрактометрия) и «конечный рецепт на очки» с учетом поправки силы сферической коррекции при корригированном астигматизме. Без этой части обследования вероятность ошибок в назначении очковой коррекции во много раз возрастает. А это: астенопические жалобы при ношении выписанных очков, снижение зрительных функций в виде прогрессирования аметропии, снижение остороты зрения, появление косоглазия.

Преимущества фороптера перед рутинными методами обследования:

1) скорость (производительность) обследования выше;

2) больший объем обследования зрительных функций;

3) большая информативность обследования;

4) эргономичность обследования.

За время практики мною было обследовано 50 человек. Из них: близорукость слабой степени 8 человек, средней степени 17 человек, высокой степени 5 , смешанный астигматизм 9 человек, заболевания хрусталика 13 человек.

Были подобраны очки стигматические и астигматические, мягкие контактные линзы, дано направление в лабораторию для изготовления жестких контактных линз, проведен расчет с помощью данных фороптера для операции ФЭК с имплантацией ИОЛ (факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика).

Список литературы

1. Автоматический проектор знаков HUVITZ CLP 3100. Руководство по эксплуатации.

2. Проскурина, О.В. Использование проектора знаков в практике подбора очков / О.В. Проскурина // Вестник оптометрии. 2004. №2. С. 62-65.

3. Харви Б., Франклин Э. Порядок обследования пациента оптометристом. Часть первая. Анамнез и симптомы / Харви Б., Франклин Э. // Современная оптометрия. 2008. №5(15). С. 40-44.

4. Поспелов В.И. «Миопия, амблиопия, косоглазие». Выездной сертификационный цикл лекций для врачей-офтальмологов. г.Барнаул, 2006.

5. Розенблюм Ю.З. «Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). - Изд 2-е, испр. и доп. - СПб.: Гиппократ, 1996. - 320с.

Размещено на Allbest.ru