Ожирение: эффективность лечения с применением андроген-заместительной терапии
Изменения уровня половых гормонов у пациентов-мужчин с избыточной массой тела. Исследование связи между качеством сексуальной жизни и индексом массы тела. Оценка эффективности андроген-заместительной терапии как дополнительного метода лечения ожирения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.11.2017 |
| Размер файла | 35,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Ожирение: эффективность лечения с применением андроген-заместительной терапии
Усупбаев А.Ч.,
Хакимходжаев З.Ш.
Под ожирением понимают хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся чрезмерным развитием жировой ткани [1].Эта патология увеличивает частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, заболеваний суставов (остеоартрозы), злокачественных новообразований различной локализации (рак почек, толстой кишки, легких, молочной железы и женской половой сферы) [2-5]. В дополнение к последствиям, связанным с общим здоровьем, ожирение приводит к снижению качества жизни, включая такие показатели, как физическая и психосоциальная активности, а также существенно влияет на среднюю продолжительность жизни и увеличивает общий показатель смертности [3-5].
Данные литературы свидетельствуют о том, что ухудшение качества жизни у мужчин с избыточным весом также связано с расстройством сексуальной функции в виде эректильной дисфункции, низкой сексуальной удовлетворенности, снижения либидо [6-9]. Ограниченное количество исследований сексуальной функции у мужчин с ожирением указывают на необходимость дальнейших исследований в этой области.
Цель работы:
· изучить изменения уровня половых гормонов у пациентов с избыточной массой тела;
· исследовать связь между качеством сексуальной жизни и индексом массы тела (ИМТ);
· оценить эффективность андроген-заместительной терапии как дополнительного метода лечения ожирения.
Материалы и методы.
Объект исследования - мужчины, обратившиеся к врачу-диетологу по поводу избыточного веса.
В период с января по июнь 2012 г. под нашим наблюдением находилось 30 мужчин в возрасте от 37 до 54 лет (средний возраст 45 лет), с различной степенью ожирения. У 10 мужчин выявили низкий уровень тестостерона в крови (< 12 ммоль/л). Они вошли в исследуемую группу. В контрольную группу вошли 20 мужчин с нормальным уровнем тестостерона.
Все пациенты проходили следующие обследования:
· определение ИМТ;
· измерение окружности талии (ОТ);
· определение уровня пяти половых гормонов: тестостерон (Тст), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, секс-стероид связывающий глобулин (СССГ) и эстрадиол;
· оценка эректильной функции по шкале IIEF-5.
Обе группы были сопоставимы по возрасту, ИМТ, ОТ, объему бедер (ОБ), % жировой ткани
В качестве андроген-заместительной терапии пациенты применяли гель тестостерона 1% - препарат «АндроГель».
Степень достоверности различия (p) определяли по таблице Фишера-Стьюдента. Различие считали достоверным, если p<0,05.
Результаты.
По результату измерения ИМТ большинство пациентов обеих групп до лечения имели II ст. ожирения (ИМТ 35 39.9 кг/м2), распределение жировой ткани было по «мужскому типу», т.е. в области живота, при этом ОТ у всех пациентов была больше 100 см, что является одним из косвенных признаков расстройства гонадной функции.
Отмечено, что у пациентов исследуемой группы с более высоким ИМТ, показатели тестостерона были более низкими. Несмотря на низкий уровень тестостерона в крови утром, остальные исследуемые гормоны (ЛГ, пролактин, СССГ и эстрадиол) были в пределахфизиологической нормы. При изучении эректильной функции у пациентов средний балл по шкале IIEF составил 14,2±5,0 (табл. 1).
Таблица 1. Результаты исследования пациентов основной группы
|
|
До лечения |
Через 5 месяцев после лечения |
|
|
ИМТ (кг/м2) |
38,2 ± 5,7* |
30,2 ± 2,6 |
|
|
Окружность талии (см) |
127,4 ± 19,7* |
103,4 ± 9,4 |
|
|
% жировой ткани |
37,7± 11,7* |
25,8± 7,3 |
|
|
IIEF-5 |
14,2 ± 5,0 |
20,2 ± 4,7* |
|
|
Тст (ммоль/л) |
9,3± 2,1 |
18,3± 5,7* |
|
|
Пролактин (мМЕ/л) |
270 ± 49,7* |
240 ± 40,9 |
|
|
ЛГ(МЕ/л) |
3,4± 1,7* |
2,1 ± 1,1 |
|
|
СССГ(нмоль/л) |
45,2± 6,3 |
43,1± 5,9 |
|
|
Эстрадиол (пмоль/л) |
63,2± 15,7* |
51,1± 12,5 |
Статистически значимое различие до и после лечения, p<0,05
С целью восстановления и поддержания физиологического уровня тестостерона в крови пациенты исследуемой группы получали препарат «АндроГель»-гель тестостерона 1% , в дозе 50мг в сутки, в течение трех месяцев. После начала применения «АндроГеля» у пациентов исследуемой группы наблюдалось повышение темпов похудения, к 5-у месяцу терапии были достигнуты одинаковые с контрольной группой результаты.
При этом у пациентов исследуемой группы наблюдались более замедленные темпы снижения массы в процессе похудения по сравнению с пациентами с нормальным уровнем тестостерона (рис. 1).
Рис. 1. Динамика снижения индекса массы тела при приеме Андрогеля
При оценке сексуальной функции через 5 месяцев лечения средний балл по шкале IIEF-5 в исследуемой группе, получавшей андрогензаместительную терапию, превышал показатели контрольной группы (20,2±4,7 против 18,2 ± 5,5, p<0,05).
Таким образом, у мужчин с ожирением часто наблюдается снижение уровня тестостерона крови, при этом, несмотря на дефицит тестостерона, уровень других половых гормонов (ЛГ, пролактин, СССГ и эстрадиол) оставался в пределах физиологической нормы. У мужчин с ожирением наблюдается значительная распространенность ЭД, связанная, как с вторичным гипогонадизмом, так и с явлениями дисморфофобии. Выраженность ЭД также коррелировала со степенью ожирения. Дополнительное назначение гелиевого препарата тестостерона «АндроГель» способствовало значительному улучшению качества эректильной функции пациентов и эффективным вспомогательным средством к основному лечению ожирения у мужчин.
половой гормон андроген ожирение
Литература
1. Controlling the global obesity epidemic. World Health Organization, 2002. // URL: http://www.who.int/nut/obs.htm.
2. Tritos N, Mantzoros CS. Leptin: Its role in obesity and beyond. // Diabetologia. 1997. Vol. 40. P. 1371-1379.
3. Jeguer E, Tappy L. Regulation of body weight in humans. // Physiol Rew. 1999. Vol. 79, N 2. P. 451-475.
4. Baile CA, Delle-Fera MA, Martin RJ. Regulation of metabolism and body fat mass by leptin. //Ann Rev Nutr. 2000. Vol. 20. P. 105--127.
5. Morales A, Lunenfeld B. Androgen replacement therapy in aging men with secondary hypogonadism. Draft recommendations for endorsement by ISSAM. // Aging Male. 2001. Vol. 4, N 3. P. 151-162
6. MoralesA, Heaton JPW. Hormonal erectile dysfunction: evaluation and management.// UrolClin North Amer. 2001. Vol. 28, N 2. P. 279-288/
7.Alexander GM, Swerdloff RS,WangC, Davidson T, McDonald V, Steiner B, Hines M.Androgen behavior correlations in hypogonadal and eugonadal men: cognitive abilities. // Hortn Bekav. 1998. Vol. 33, N 2. P. 85-94.
8. Urban RJ, Bodenburg Gilkison C, Fowworth J, Coggan AR, Wolfe RR. Testosterone administration to elderly men increases skeletal muscle strength and protein synthesis. // Am J Physiol. 1995. Vol. 269, N 5. P. 820-826.
9. Morales A, Johnston B, Heaton JWP, Lundie M. Testosterone supplementation for hypogonadal impotence: assessment of biochemical measures and therapeutic outcomes. // J Urol 1997. Vol. 157, N 3. P. 849-854
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ожирение – насущная медицинская проблема. Определение понятия и патогенез ожирения. Изучение причин нарушения энергетического баланса (преобладания липогенеза над липолизом), что и ведет к появлению избыточной массы тела. Алгоритм диагностики и лечения.
презентация [361,4 K], добавлен 04.03.2015Эпидеомология, этиология и метаболические механизмы ожирения (синдрома избыточной массы тела), вызванные им изменения в организме человека. Описание разновидностей нейрогенного и эндокринного механизмов ожирения. Болезни, причинно связанные с ожирением.
реферат [567,0 K], добавлен 13.03.2011Понятие "ожирения". Расчет индекса массы тела. Формы ожирения. Мониторинг здоровья учащихся МОАУ "Гимназия искусств". Возможные осложнения и последствия ожирения, а также методы лечения и профилактики. Рекомендации по профилактике и лечению ожирения.
реферат [455,7 K], добавлен 24.04.2012Культивированные трансплантаты, случаи их использования. Обзор информационных источников по теме использования диплоидных клеток человека для создания тканей для заместительной терапии. Оценка стоимости работы и обоснование объемов финансирования.
курсовая работа [71,0 K], добавлен 08.01.2013Этиология и патогенез хронического аутоиммунного тиреоидита, аспекты немедикаментозной терапии заболевания. Использование компьютерной рефлексотерапии в комплексном лечении пациенток. Распределение пациенток с ХАИТ в зависимости от методов его коррекции.
дипломная работа [1,4 M], добавлен 31.03.2018Этиология и патогенез ожирения. Стадии заболевания, их характеристика. Предрасполагающие факторы ожирения, клиническая картина. Индекс массы тела. Способы лечения при избыточном весе. Наложение обходного желудочного анастомоза, бандажирование желудка.
презентация [358,4 K], добавлен 16.03.2015Структура гормонов коры надпочечника. Причины хронической надпочечниковой недостаточности, ее основные симптомы. Диагностика заболевания и виды лечения. Эквивалентность дозировки препаратов глюкокортикоидов. Принципы заместительной терапии при ХНН.
презентация [492,7 K], добавлен 21.03.2015Понятие ожирения как увеличения массы тела за счет жировой ткани. Генетическая предрасположенность к ожирению. Основные причины и предрасполагающие факторы развития заболевания. Вычисление индекса массы тела. Классификация ожирения, его степени.
презентация [1,1 M], добавлен 23.04.2015Сущность ожирения как заболевания, его этиология и патогенез. Особенности клинической картины и степеней проявления. Показатели, используемые для определения процента избыточной массы тела. Алиментарная профилактика и диетотерапия первичного ожирения.
реферат [59,7 K], добавлен 07.12.2010Статистические показатели распространения ожирения в мире. Взаимоотношение между уровнем избыточной массы тела и смертностью. Заболевания, сопутствующие морбидному ожирению. Общее понятие о бандажировании желудка. Рукавная резекция, её осложнения.
презентация [28,4 M], добавлен 28.10.2012История открытия половых гормонов. Тестостерон как основной мужской половой гормон, андроген. Свойства и роль в организме человека этого гормона. Особенности его применения в медицинской практике (эндокринологии) и последствия введения в женский организм.
реферат [140,7 K], добавлен 21.05.2012Отрицательное влияние избыточной массы тела на здоровье человека. Значение уровня лептина в крови для рациональной утилизации энергоресурсов и уровня энергетического обмена в организме. Роль питания в изменении его гормонально-иммунологического статуса.
статья [72,2 K], добавлен 02.08.2013Определение, свойства и классификация ожирения. Эндокринные механизмы ожирения. Лептиновое, гипотиреоидное, надпочечниковое и инсулиновое ожирение. Локализация жировой ткани. Увеличение числа и размеров адипоцитов. Определение индекса массы тела.
презентация [719,0 K], добавлен 06.04.2013Ожирение как отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Этиология и предрасполагающие факторы развития этой патологии. Классификация ожирения и его клинические проявления, частые осложнения. Диетотерапия и медикаментозное лечение.
курсовая работа [31,5 K], добавлен 20.05.2015Проблема увеличения массы тела за счет жировой ткани. Ожирение как главное национальное бедствие. Основные причины, ведущие к ожирению (алиментарная, эндокринная, церебральная). Предрасполагающие факторы, степени ожирения. Определение "нормальности" веса.
презентация [1,1 M], добавлен 05.02.2017Героин - полусинтетический опиоид, его действие на организм. Особенности клинического течения у лиц, страдающих героиновой наркоманией. Эффективность применения и недостатки заместительной терапии. Показания к использованию хирургического вмешательства.
реферат [26,8 K], добавлен 03.04.2011Ожирение – накопление жира в организме, приводящее к увеличению избыточного веса тела. Основные причины ожирения, его виды и классификация. Заболевания, сопутствующие ожирению. Болезнь Барракера-Симонса как своеобразная форма церебрального ожирения.
реферат [18,3 K], добавлен 04.11.2012Этиология муковисцидоза - генетического наследственного заболевания. Патогенез поражения отдельных органов при МВ. Генетическая и лабораторная диагностика болезни. Принципы заместительной, антибактериальной и муколитической терапии. Коррекция осложнений.
презентация [4,4 M], добавлен 28.12.2016Физиологические эффекты эстрогенов. Частота встречаемости симптомов климактерического синдрома. Цель и задачи заместительной гормональной терапии. Патогенез образования холестериновых камней. Диагностика и методики лечения нарушения функций печени.
презентация [5,9 M], добавлен 24.09.2012Общая информация о классической гемофилии и ее клинические синдромы. Генетические типы гемофилии. Слабовыраженная форма заболевания. Умеренно выраженные и тяжелые формы заболевания. Особенности и основные этапы лечения. Значение заместительной терапии.
реферат [14,3 K], добавлен 24.03.2009
