Гематома в области бедра у коровы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства

Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курская государственная сельскохозяйственная академия имени профессора И.И. Иванова»

Кафедра хирургии и анатомии

История болезни №12

Крупный рогатый скот №7892, Весна

( вид животного) (инвентарный номер, кличка)

Диагноз: Гематома в области бедра у коровы (Haematoma).

Куратор: Павлов И.А.

В - ВН91

КУРСК 2013 г.

Министерство сельского хозяйства

Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курская государственная сельскохозяйственная академия имени профессора И.И. Иванова»

История болезни №12

корова гематома лечение

Регистрация животного 05.04.2013г.

Вид животного Крупный рогатый скот порода черно - пестрая

Пол Корова.

Год и месяц рождения 17.04.2008г.

Масть и отметены черно - пестрая, особых отметин нет.

Кличка и инвентарный номер Весна, №7892.

Владелец животного и его адрес Марихин А.И., проживающий по адресу: Медвенский р - н, ул. Ильича, д.12.

Дата поступления 05.04.2013г.

Дата выписки 17.04.2013г.

Первоначальный диагноз Гематома (Haematoma).

Окончательный диагноз Гематома в области бедра (Haematoma).

Сопутствующие заболевание отсутствуют.

Исход заболевания Выздоровление.

Патоморфологический диагноз

СВЕДЕНИЯ О ЖИЗНИ.

Условия содержания, кормление, (рацион), хозяйственное использование, продуктивность, состояние приплода.

Привязное содержание на деревянном полу, трехразовое кормление по нормам, поение из автопоилки, мясомолочное направление использования, среднесуточный удой - 10 литров.

Ветеринарно - санитарное и зоотехническое состояние хозяйства

В частном секторе инфекционных и инвазионных заболеваний не зарегистрировано. Микроклимат в помещении в пределах нормы. Помещение типовое, территория не огорожена, навоз удаляется регулярно.

СВЕДЕНИЯ О БОЛЕЗНИ

Мотивы обращения за ветеринарной помощью Животное хромает, осторожно наступает на заднюю конечность. В области левого бедра отмечена сильная болевая реакция с местным повышением температуры и ограниченной припухлостью. Молочная продуктивность: суточный удой понизился на 2 литра.

Когда и при каких условиях заболело животное Четверного апреля, вечером, корова получила ушиб в области левого бедра в результате неостороженности хозяина при оборудовании помещения (ремонт пола), где находилось животное. Утром пятого апреля хозяин обнаружил у животного патологию, после чего обратился за ветеринарной помощью в ветлечебницу.

Признаки болезни, физиологические отправления На месте повреждения развилась ограниченная припухлость с ясными очертаниями, флюктуацией; кожа напряженная. При пальпации отмечена крепитация и повышение местной температуры, а по периферии - вал и отечность. У животного наблюдается сильная болевая реакция. Функция задней конечности нарушена - животное осторожно наступает на конечность, при ходьбе хромает.

Какое применялось лечение, когда и кем До поступления в клинику животного лечение не применялось.

Результат серологических, бактериологических и других исследований, проведенных до поступления в клинику отправлялась проба крови для исследование на количественное содержание в сыворотке неорганического фосфора, кальция, каротина, общего белка.

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО

Дата 05.04.2013г.

Дата объективного исследования при поступлении

Дата 05.04.2013г.

1.Габитус. а) положение тела в пространстве естественное стоячие

телосложение крепкое

б) упитанность средняя

в) темперамент флегматичный

г) конституция плотная

2. Кожа и подкожная клетчатка - эластичная, умеренно влажная, целостность сохранена, в области повреждения местная температура повышена.

3. Конъюнктива и видимые слизистые оболочки гиперемии нет, умеренно влажные, бледно - розовые, целостность не нарушена.

4. Лимфатические узлы гладкой формы, не увеличены, безболезненные, местная температура не увеличена, умеренно подвижные, плотной консистенции.

5.Температура тела 37,50С, в течение суток не изменялась.

6.Нервная система Животное угнетено, на внешние раздражители реагирует. Органы чувств не изменены.

7. Органы пищеварения Аппетит сохранен. Слизистая оболочка ротовой полости бледно - розового цвета, язык целостный, подвижный, прикус правильный, строение и цвет зубов не изменены. Глотка при пальпации безболезненная; пищевод не увеличен; живот в пределах нормы. Частота дефекации 15 раз в сутки, через каждые 2 часа.

8. Органы кровообращение и пульс в удовлетворительном состоянии, артериальная стенка упругая, пульс не изменен - 80 уд. В мин, плотный, твердый.

9. Органы дыхания Слизистая оболочка бледно - розового цвета, блестящая, целостность сохранена, истечений нет. Число дыхательных движений в минуту - 20; дыхание равномерное, одышки и кашля не отмечено.

10. Мочеполовой аппарат Акт мочеиспускания безболезненный, свободный. Поза при мочеиспускании характерная.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС

Бедро (femur) расположено под тазом (pelvis) на тазовой конечности (pelvis limbi). Область бедра (region femoralis) имеет границы: верхняя - совпадает с нижней границей ягодичной области (gluteae regionem)- дугообразная линия, соединяющая маклок с седалищным бугром (ischial tuberositas) через середину тазобедренного сустава; нижняя - горизонтальная линия, проведенная касательно вершине коленной чашечки; передняя - утолщенный край напрягателя широкой фасции бедра (fascia lata retinaculum); задняя - задний контур бедра. Основные ориентиры: коленная чашечка, большой вертел, желоб двуглавой мышцы бедра. Бедро в значительной своей части не отделяется от туловища в действительное собственное звено и покрыто вместе с туловищем общем пластом кожи. Основу его составляет бедренная кость (os femoris). Послойно в области бедра расположены: толстая неподвижная кожа, подкожная клетчатка, в которой разветвляются подкожные сосуды и нервы; глубокая бедренная фасция (alta femore fascia), состоящая из 3 пластинок, одевающих мышцы, сосуды и нервы. Здесь выделяют группы мышц, действующие на тазобедренный и коленный суставы. На латеральной поверхности расположены мышцы: напрягатель широкой фасции бедра (fascia lata retinaculum), четырехглавая, состоящая из латеральной, медиальной, прямой и промежуточной головок, двуглавый мускул бедра, полусухожильный и полуперепончатый, а на медиальной - бедренный канал. Он образован портняжным мускулом спереди, а гребешковым сзади, дном служит медиальная головка четырехглавого мускула бедра и частично пояснично - подвздошный мускул.

В бедренном канале расположены: глубокие паховые лимфатические узлы, бедренная артерия и вена, подкожный (скрытый) нерв. Кровоснабжение осуществляется за счет ветвей наружной подвздошной артерии, отходящей от брюшной аорты и бедренной артерии. Иннервация данной области осуществляется бедренным, скрытым, запирательным и седалищным нервами.

Бедренный нерв выходит из поясничного сплетения, опускается лишь до проксимального участка бедренного канала, отдает подкожный нерв (сафена или скрытый), а сам разветвляется на ряд ветвей и иннервирует четырехглавый мускул бедра и портняжный.

Нерв сафена на уровне середины бедра прободает глубокую фасцию и на медиальной поверхности коленного сустава опускается на голень, заплюсну и плюсну до путового сустава.

Запирательный нерв выходит из поясничного сплетения и иннервирует гребешковую, стройную и приводящие мышцы.

Седалищный нерв в желобе двуглавой мышцы бедра разделяется на большеберцовый и малоберцовый. Большеберцовый нерв в области бедра отдает проксимальные и дистальные мышечные ветви и на уровне середины бедра каудальный кожный нерв голени, который разветвляется в коже латеральной поверхности голени, заплюсны, плюсны, связках скакательного сустава, слизистых сумках и синовиальных влагалищах. Малоберцовый нерв напрягается вперед и вниз на латеральной поверхности коленного сустава, отдавая в области бедра мышечные ветви.

Лабораторные исследования

(до лечения)

Дата	Вид исследования	Результат	№ протокола
05.04.2013г.	1.Количество мочи 2.Относительная плотность 3.Цвет 4.Прозрачность 5.Консистенция 6.Запах 7.Белок 8.Пигменты крови 9.Желчные пигменты 10.Кетоновые тела 11.Уробилин 12.Креатин 13.Альбумозы 14.Сахар 15.рН 16.Фосфаты 17.Хлориды 18.Кальций 19.Осадок мочи 20.Цвет фекалий 21.Запах 22. Остатки непереваренного корма в фекалиях.	100 мл 1,030г/мл С-желтая мутная Жидкая Специф 0,066% - - - 0,5 мг% - - - 7,7 - 0,5% - Без осад Зел-кор Специф -	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Лабораторные исследования

(после лечения)

Дата	Вид исследования	Результат	№ протокола
18.04.2013г.	1.Количество мочи 2.Относительная плотность 3.Цвет 4.Прозрачность 5.Консистенция 6.Запах 7.Белок 8.Пигменты крови 9.Желчные пигменты 10.Кетоновые тела 11.Уробилин 12.Креатин 13.Альбумозы 14.Сахар 15.рН 16.Фосфаты 17.Хлориды 18.Кальций 19.Осадок мочи 20.Цвет фекалий 21.Запах 22. Остатки непереваренного корма в фекалиях.	100 мл 1,030г/мл С-желтая Прозрач Жидкая Специф 0,066% - - - 1 мг% - - - 8,0 - 0,8% - Без осад Зел-кор Специф -	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Заключение: До лечения обнаружили лейкоцитурию, с чем связана мутность мочи. После лечения количество лейкоцитов в моче снизилось и моча стала прозрачной.

Течение болезни и терапия

Дата	Т, 0С	П, Уд/ мин	Д, Дых. дв/ мин	Течение болезни	Терапия, диета, режим содержания
05.04. 2013г.	37,5 37,5	80 80	20 20	На месте повреждения, в области бедра, ограниченная припухлость с ясными очертаниями флюктуации. Кожа напряжена. При пальпации отмечается крепитация и повышение местной температуры, а по периферии - вал и отечность. Животное осторожно наступает на конечность, хромает.	Предоставить животному покой. Место повреждения обработать 5% - спиртовым раствором йода. Рекомендован холод (резиновый мешок со льдом). Наложить давящую повязку. Назначить вяжущие средства. Регулярное кормление и водопой.
06.04. 2013г.	38 38,5	80 80	20 20	На месте повреждения припухлость с ясными очертаниями. Кожа напряжена. При пальпации отмечается крепитация и повышение местной температуры. Отечность и болезненная реакция при пальпации. Функция задней конечности нарушена, животное хромает.	Содержать животное в покое. Место повреждения оросить 5%-ным спиртовым раствором йода. Рекомендуется холод. Наложить давящую повязку. Внутрь вяжущие средства. Регулярное полноценное кормление и водопой.
07.04. 2013г.	39 39,5	80 80	20 20	Припухлость с ясными очертаниями. Кожа напряжена, черно - фиолетового цвета. Температура на месте повреждения повышена. Травма отечна. Присутствует болевая реакция. Функция задней конечности нарушена: животное хромает.	Содержать животное в покое. Место травмы обработать 5%-ным спиртовом раствором йода. Рекомендуется тепло: аппликации озокерита. Местно применять резорбирующую мазь. Регулярное полноценное кормление, водопой.
08.04. 2013г.	40 40	90 90	18 18	Припухлость с ясными очертаниями плотная. Кожа напряжена, черно - фиолетового цвета. Местная температура повышена. На месте повреждения отечность. Отмечена болевая реакция, животное хромает.	Содержание животного в покое. Место травмы обработать 5% - м спиртовым раствором йода. Рекомендуется тепло (аппликация озокерита) резорбирующая мазь. Регулярное полноценное кормление.
09.04. 2013г.	40,5 41	95 100	18 20	Кожа имеет выраженное покраснение в области раны. Рана резаная, болезненная. Участки кожи, прилегающее к ране имеют выраженное покраснение, удовлетворительную подвижность, спаяны с прилегающими тканями, уплотнены; наблюдается отечность, болезненность при пальпации. Края дефекта кожи слиплись, без загрязнений. Струпа не наблюдается. Наблюдается истечение из полости раны.	Гематому вскрыть. Разрез лоскутный, т.е. в форме треугольника, в нижней половине припухлости, через него осторожно удалить сгусток крови. Полость промыть 3% - м раствором перекиси водорода, приготовленным на растворе фурацилина, стенки и дно дефекта припудрить антисептическим порошком М.В. Плахотина. Рану зашить частично в целях обеспечения стока. Наложить давящую повязку. Применение холода (пузырь со льдом). Предоставить корове покой. Регулярно полноценное кормление и водопой.
10.04. 2013г.	40 39,5	95 90	20 20	Кожа имеет покраснение вокруг раны. Рана болезненная. Местная температура повышена. Наблюдается гидратация. Участки кожи, прилегающие к ране, имеют покраснение, удовлетворительную подвижность, спаяны с прилегающими тканями. Отмечена незначительная отечность. Края дефекта кожи слиплись, без загрязненности. Состояние прилегающих тканей в пределах нормы. Наблюдается небольшое истечение из полости раны.	Содержать животное в покое. Кожу вокруг раны обработать 5% - м спиртовым раствором йода. Наложить давящую повязку. Регулярное полноценное питание и водопой.
11.04. 2013г.	39,5 39	90 85	20 20	Кожа имеет незначительное покраснение вокруг раны, болезненность, местная температура незначительно повышена. Наблюдается дегидратация, незначительное истечение из полости раны. Состояние прилегающих тканей в пределах нормы.	Содержать животное в покое. Кожу вокруг раны обработать 5% - м спиртовым раствором йода. Регулярное полноценное кормление и водопой.
12.04. 2013г.	39 38,5	85 85	20 20	Кожа имеет незначительное покраснение вокруг раны. Болезненность раны незначительная. Местная температура повышена незначительно. Наблюдается дегидратация. Истечений из полости раны нет. Состояние прилегающих тканей в пределах нормы.	Содержать животное в покое. Кожу вокруг раны обработать 5% - м спиртовым раствором йода. Регулярное полноценное кормление и водопой.
13,04. 2013г.	38,5 38,5	80 80	20 20	Кожа имеет незначительное покраснение в области раны. Болезненность раны незначительная. Местная температура незначительно повышена. Истечений из полости раны почти нет. Прилегающие ткани в норме.	Содержать животное в покое. Кожу в области раны обработать 5% - м спиртовым раствором йода. Регулярное полноценное кормление и водопой.
14.04. 2013г	38,5 38,5	75 70	20 20	Кожа в области раны розового цвета. Рана почти безболезненная. Местная температура в пределах нормы. Истечений из полости раны нет. Прилегающие ткани в пределах нормы.	Содержать животное в покое. Кожу вокруг раны обработать 5% - м раствором йода. Регулярное полноценное кормление и водопой.
15.04. 2013г	38,5 38,5	70 70	20 20	Кожа в области раны розового цвета. Рана безболезненная. Местная температура в пределах нормы. Истечений из полости раны нет. Прилегающие ткани в пределах нормы.	Содержать животное в покое. Регулярное полноценное кормление и водопой.

Министерство сельского хозяйства

Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курская государственная сельскохозяйственная академия имени профессора И.И. Иванова»

Амбулат. № больного 16

Стацион. № больного 27

Исследования крови (до лечения)

Вид животного крупный рогатый скот

пол корова

масть черно - пестрая

возраст 5 лет

Кому принадлежит Марихин А.И., проживающий по адресу: Медвенский р - н, ул. Ильича, д.12.

Кровь взята «5» апреля мес. 2013 года

Произведено исследование «5» апреля мес. 2013 года

1. Удельный вес 1,050

2. Свертываемость 12 мин

3. Вязкость 5,4

4. РОЭ по Панченкову 0,7

5. Резистентностьэритр: миним.0,70 макс.0,40

6. Резервная щелочность по Ван - Слайку 50 об%СО2

7. Билирубин по Графу 1,9 мкмоль/л

8. Кальций по Вичеву 2,5 ммоль/л

9. Сахар пробой с орто - толуидином 50 мг/100 мл

Гемограмма

1. Эритр 1 мм3 7,5 млн/мкл.

Лейкоциты 1 мм3 7,0 тыс/мкл

3. % гемоглобина 120 г/л.

4. Цветной 0,9

5. Тромбоцитов 400 тыс/ мкл

Лейкоцитарная формула

Дата	Баз	Эозин	Нейтрофилов	лимф.	Мн.	Кл.тюрка	Примечание
			М.	Ю.	П.	С.
норма	0-2	3-8	0	0-1	2-5	20-35	40-75	2-7	0	Индекс сдвига ядер нейтрофилов 1/3
5.04	2	8	-	4	-	25	55	6	-	1/3

Заключение

В связи с потерей крови наблюдается повышение вязкости и свертываемости крови

Исследование производил ветеринарный врач

«05» апреля мес. 2013 года

Министерство сельского хозяйства

Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курская государственная сельскохозяйственная академия имени профессора И.И. Иванова»

Амбулат. № больного 16

Стацион. № больного 27

Исследования крови (до лечения)

Вид животного крупный рогатый скот

пол корова

масть черно - пестрая

возраст 5 лет

Кому принадлежит Марихин А.И., проживающий по адресу: Медвенский р - н, ул. Ильича, д.12.

Кровь взята «17» апреля мес. 2013 года

Произведено исследование «17» апреля мес. 2013 года

1. Удельный вес 1,055

2. Свертываемость 8 мин

3. Вязкость 4,5

4. РОЭ по Панченкову 0,8

5. Резистентностьэритр: миним.0,62 макс.0,46

6. Резервная щелочность по Ван - Слайку 60 об%СО2

7. Билирубин по Графу 1,88 мкмоль/л

8. Кальций по Вичеву 2,5 ммоль/л

9. Сахар пробой с орто - толуидином 45 мг/100 мл

Гемограмма

1. Эритр 1 мм3 5,0 млн/мкл.

Лейкоциты 1 мм3 10,0 тыс/мкл

3. % гемоглобина 100 г/л.

4. Цветной 1

5. Тромбоцитов 450 тыс/ мкл

Лейкоцитарная формула

Дата	Баз	Эозин	Нейтрофилов	лимф.	Мн.	Кл.тюрка	Примечание
			М.	Ю.	П.	С.
норма	0-2	3-8	0	0-1	2-5	20-35	40-75	2-7	0	Индекс сдвига ядер нейтрофилов 1/3
17.04	1	4	-	1	5	25	60	4	-	1/3

Заключение

Повышение лейкоцитов, понижение гемоглобина, не нарушая границ показателей нормы.

Исследование производил ветеринарный врач

«17» апреля мес. 2013 года

Анализ материалов курсовой работы (развернутый эпикриз)

1.Определение болезни, ее экономическое значение.

Ряд авторов (К.И. Скрябин, Б.М. Оливков) гематомой, или кровяной опухолью (haematoma от греч, haema, haimatos- кровь и oma - окончание в названиях опухолей), называют особый вид кровоизлияния, при котором кровь, вытекающая из сосудов, раздвигает окружающие ткани и образует полость, наполненную кровью. По данным Э.И. Веремея гематома в дословном переводе означает «кровяная припухлость» - особый вид кровоизлияния, возникающего при истечении крови из поврежденного сосуда в межтканевые пространства с образованием полости, наполненной кровью. Возникающие при истечении крови давление раздвигает ткани, образуя полость. При этом излияние крови продолжается до момента уравновешивания возникшего в полости давления с давлением в просвете поврежденного кровеносного сосуда. По мнению А.В. Лебедева гематома - межтканевое кровоизлияние со скоплением крови во вновь образованной полости, вызванное разрывом сосудов. А.Н. Елисеев считает, что гематома - скопление крови во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении, связанном с разрывом сосудов.

Экономический ущерб при данном повреждении складывается из следующих показателей:

1. снижение резистентности организма,

2. потеря продуктивности,

3. расход средств на лечение, обработку животного и т.д.

2.Этиология, патогенез и особенности данного случая.

Этиология: Общепринято считать, что гематома возникает при ушибах второй степени, переломах костей, проколах артерий или вен толстой иглой, или неполной остановке кровотечений в послеоперационной ране, а так же при колотых, ушиблено рваных, огнестрельных ранах и других открытых повреждениях. Причинами гематомы могут быть спонтанные разрывы патологически измененных кровеносных сосудов и недостаточная тампонада ран с целью остановке кровотечения. Авторы указывают, что образованию гематом способствуют пониженная свертываемость крови, нарушенная проницаемость стенки сосуда Б.М.Оливков считает, что на возникновение гематомы влияют: сильная травма, обилия рыхлой клетчатки, хрупкость сосудистой стенки и нарушение тромбообразования.

Патогенез: Кровь, скопившаяся во вновь образованной полости, является биологическим раздражителем, вызывающим в окружающих гематому тканях развитие асептического воспаления. Одновременно с этим происходит резорбция крови. Однако полное рассасывание крови возможно лишь при небольших ограниченных гематомах. При обширных (диффузных) гематомах излившаяся кровь обычно рассасывается частично. Количество излившийся крови, скорость образования гематомы зависят от вида, диаметра кровоточащего сосуда, величины кровяного давления, свертываемости крови, смещаемости тканей в зоне повреждения и функционального состояния организма. Наибольшее кровоизлияние возникает из артериальных сосудов, особенно крупных.

Остановка кровотечения из поврежденного сосуда обычно происходит самопроизвольно. Спазму же после травмы концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются вглубь окружающей ткани. Одновременно просветы сосудов суживаются из - за впячивания.

Одновременно просветы сосудов суживаются из - за впячивания внутрь интимы и сжатия их концов вследствие сокращения меди. Это способствует образованию прочного тромба в сосудах к исходу 2 - 3 суток. Излившаяся кровь постепенно свертывается и образовавшиеся сгустки оседают в нижних участках полости, прилегая к ее стенке. В последующем осевшие сгустки фибрина прорастают соединительной тканью. Наряду с этим происходит клеточная инфильтрация по периферии гематомы, что приводит к образованию капсулы. Инкапсулированные гематомы иногда прорастают соединительной тканью с отложением солей кальция. При проникновении в гематому микробных возбудителей может развиться абсцесс или флегмона.

3.Анализ клинических признаков болезни.

Предполагается, что непосредственно после травмы появляется при пухлость. В отличие от абсцесса припухлость флюктуирует с момента образования, помимо этого наблюдают напряженность кожи, болезненность, повышение местной температуры; при пульсирующей гематоме - пульсацию сосуда.

На 4 - 5й день пальпацией обнаруживают фибринозную крепитацию, плотный пограничный валик по периферии гематомы и отчетливую флюктуацию в центральной ее части. Эти симптомы обуславливаются образованием сгустков крови и выпадением фибрина на стенках гематомы, а так же наличием в ее полости жидкой крови. Развитие гематомы сопроваждается сильной болевой реакцией, местным повышением температуры и нередко нарушением функции поврежденного органа. Но в дальнейшем это исчезает.

В результате всасывания из очага ушиба продуктов тканевого распада и составных частей излившейся крови, возможна кратковременная незначительная лихорадка.

Глубокие, значительной величины (диффузные) гематомы по внешним клиническим признакам характеризуются образованием напряженной припухлости без резких границ. Иногда выражено ее зыбление, болезненность может отсутствовать. То есть клиническая картина нечеткая. Следует проводить диагностическую пункцию. При пункции гематом в свежих случаях из иглы получают кровь. При диффузных гематомах обнаруживают гемоглобинурию и симптомы острого малокровия (анемию).

В случаях инфекции гематомы находят флюктуирующую, горячую, болезненную, быстро увеличивающуюся в объеме припухлость и ссадины в области повреждения. Окружающие ткани характеризуются сильной болезненностью. Местная температура повышена. Регионарные лимфатические узлы нередко увеличены и болезненны при пальпации. Животное лихорадит. Пунктат содержит кровь с примесью гноя. В начале нагноения пунктат, разбавленный пятикратным количеством воды, дает осадок. Следует иметь в виду, что все указанные клинические симптомы выражены наиболее ярко при подкожных гематомах. В сомнительных случаях проводят на 2 - 4й день диагностический прокол, а при гематомах в области таза - исследования через прямую кишку. При артериальной гематоме клинические признаки всегда выражены сильнее, чем при венозных и смешанных гематомах. В этом случае присуща пульсация.

4.Обоснование диагноза.

Диагноз ставят на основании клинических признаков. В сомнительных случаях при глубоких гематомах производят диагностический прокол.

5. Дифференциальный диагноз.

В дифференциальном соотношении следует учитывать абсцессы, лимфо - ; гемо- ; экстравазаты, грыжи, новообразования (мягкие липомы).

6.Анализ предпринятого лечения.

При лечении гематом руководствуются следующими принципами: предоставление и устранение отеков, гематом. Кожу обрабатывают 5%-м раствором йода или 5%-м водным раствором перманганата калия. В первый 24 часа холод, лучше сухой (резиновый мешок со льдом или снегом). Если имеется большая припухлость, следует предпочитать лечение гематомы холодом в комбинации с наложением давящей повязки, мешка с песком. Рекомендуются вяжущие средства.

При подкожной гематоме значительной величины целесообразно удалить кровь стерильной иглой, а в полость ввести новокаин - антибиотиковый раствор и наложить давящую повязку на одни сутки. Через 2 - 3 суток наблюдается прочное тромбирование сосудов и гематома стабилизируется. Поэтому на 3 - 4 сутки после остановки кровотечения переходят на тепловые процедуры, применяют резорбирующие мази для ускорения рассасывания гематомы.

При значительных гематомах эти процедуры малоэффективны, целесообразна периодическая аспирация крови с последующим введением в полость гематомы новокаино - антибиотиковых растворов и наложением давящих повязок. Если гематома не рассасывается, на 4 - 5 день от начала кровоизлияния ее опорожняют пункцией.

Большие гематомы, соблюдая правила асептики и антисептики, вскрывают. Разрез делают в центре или в нижней части припухлости, через который удаляют сгустки крови. Полость промывают 3% раствором перекиси водорода, приготовленным на растворе фурацилина, стенки и дно дефекта припудривают сложными антисептическими порошками. Рану зашивают полностью или частично в целях обеспечения стока. Для сближения стенок гематомы накладывают давящую повязку. Дальнейшее лечение с учетом клинических показателей.

7.Течение болезни. Прогноз витальный и функциональный, обоснование его в зависимости от характера болезни, течения, результатов, лечения с учетом конституционных и других качеств больного, а также внешних факторов.

Прогноз зависит от характера травмы, величины, локализации и наличия или отсутствия инфекционной гематомы. Ограниченные гематомы в мягких тканях не вызывают тяжелых последствий. При поверхностных гематомах прогноз обычно благоприятный, так как в большинстве случаев происходит самопроизвольная остановка кровотечения и рассасывание излившейся крови. Диффузные гематомы угрожают жизни животного развитием острого малокровия. В случаях инфекции гематомы предсказание зависит от характера осложнений, от степени местных и общих расстройств, эффективности лечения, общего состояния организма, патогенности инфекции. Поэтому при обширных и инфицированных гематомах прогноз от сомнительного до неблагоприятного. При внутричерепных и забрюшинных - неблагоприятный.

8.Профилактика.

Профилактику травматизма, ведущего к образованию гематомы, нужно проводить планово с учетом устранения конкретных причин, вызывающих повреждения у животных. Необходимо прежде всего обращать внимание: на обеспечение животных полноценным кормлением и зоогигиеническими условиями содержания; проведение регулярного ветеринарного осмотра; проведение разъяснительной работы с персоналом; проведение диспансеризации животных.

Особое внимание следует обращать на состояние животноводческих помещений. Недостаточная освещенность, плохая вентиляция, избыточная влажность, сквозняки неблагоприятно влияют на здоровье животных, снижают их устойчивость к различным заболеваниям. Узкие двери и ворота, низкие потолки, неисправленные пол и стены, нерационально сделанные или установленные кормушки, захламленность проходов и выгульных дворов предметами ухода и другим сельскохозяйственным инвентарем, обледенелость выгульных площадок и подходов к помещениям могут быть причиной повреждений, в результате чего может образовываться гематома.

Список используемой литературы

Фамилия и инициалы авторов Название статьи, монографии и др. Наименование издательства, место издания, год издания, номер тома, выпуска журнала, страницы.

Акаевский А.Н. «Анатомия домашних животных» - М.: Колос,1975г.

Веремей Э.И. и др. «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии» - Минск: «Ураджай»,2001г.

Елисеев А.Н. «Травматизм сельскохозяйственных животных. Профилактика и лечение» - курск,2006г

Лебедев А.В. «Общая ветеринарная хирургия» - М.: Колос, 2000г

Смирнов А.М. и др. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней с.-х. ж.-х. - 2 - е изд., перераб. и доп. - М.: Агропромиздат, 1988г. - 512стр.

Смирнов А.М. и др. Практикум по клинической диагностики внутренних незаразных болезней с.-х. ж.-х. - Л.: Колос, лен - е отд - ие, 1978г. - 272стр.

Смирнов А.М., В.С. Паномарев Хирургия на ферме. - М.: Агропромиздат, 1991г. - 314стр.

Шакалов К.И., Башкиров Б.А., Семенов Б.С. и др. Хирургические болезни с. - х. ж. - х. - Л: Агропромиздат. Ленинградское отделение, 1987г. - 256стр.

Эпикриз

1.Общая оценка заболевания и окончательный диагноз.

Из данных анамнеза, обследования животного, по клиническим признакам и лабораторным исследованиям видно, что у коровы при закрытом механическом повреждении на фоне ушиба произошло повреждение кровеносных сосудов, из которых вытекающая кровь, раздвигая окружающие ткани, образовала полость, наполненную кровью. Кровь, заполняющая новообразованную полость, свернулась и место повреждения приобрело черно - вишневую окраску. Признаки болезни схожи с признаками гематом, которые наблюдали у животного. Поэтому можно поставить окончательный диагноз - гематома.

2.Характеристика результатов лечения.

Корове был предоставлен покой. Место повреждения обработали 5% - м спиртовым раствором йода. В течение 2х суток прикладывали холод, применяли вяжущие средства. На 3 - 4 сутки применяли аппликации озокирита и резорбирующую мазь. На 5 сутки соблюдая правила асептики и антисептики гематому вскрыли. На фиксированном животном подготовили операционное поле. Для обезболивания использовали инфильтрационную анестезию поперечного разреза. Разрез выполнили в форме треугольника в нижней половине припухлости. Через него осторожно удалили сгусток крови. Полость промыли 3% - м раствором перекиси водорода, приготовленным на растворе фурацилина, стенки и дно дефекта припудрили антисептическим порошком. Рану зашили частично в целях обеспечения стока. Для сближения стенок гематомы наложили давящую повязку, чтобы избежать повторного кровотечения. Через 7 суток швы сняли.

После вскрытия гематомы наблюдали процесс выздоровления животного и восстановлением функции тазовой конечности.

3.Определение прогноза к моменту выписки пациента и отдаленного.

При гематоме значительных размеров под действием эффективного лечения (вскрытия) наблюдается процесс выздоровления животного и восстановление функции тазовой конечности, что свидетельствует о благоприятном прогнозе к моменту выписки пациента.

4.Указания владельцу о дальнейшем лечении, содержании, уходе, кормлении, использовании животного и определение профилактических мероприятий в хозяйстве.

Тотчас после операции на область операционной раны в сочетании с давящей повязкой нужно положить пузырь со льдом. Давящая повязка и холод сдавливают, сужают мелкие кровеносные сосуды и предупреждают скопление крови в ране. Следует наблюдать за общим состоянием животного, пульсом, артериальным давлением, дыханием, мочеиспусканием, актом дефекации.

С целью улучшения кровообращения ввести подкожно камфорное масло.

Ткани в области раны обрабатывать 5% - м спиртовым раствором йода. Содержать животное согласно зоогигиеническим требованиям. Должно быть регулярное полноценное кормление и водопой.

С целью профилактических мероприятий следует особое внимание уделить на состояние животноводческого помещения: устранить неисправности пола и стен, не нанося травмы животного. А также необходимо проведение регулярного ветеринарного осмотра животного.

Заключение руководителя__________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Защита истории болезни, дата, оценка________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПОДПИСЬ_____________

График температуры, пульса и дыхания

Числа
Т	П	Д
41	120	50
40	105	40
39	90	30
38	75	25
37	60	20
36	45	15
35	30	10

Заключение: с развитием воспалительного отека наблюдали повышение температуры, пульса, дыхания. После вскрытия гематомы показатели резко повышаются за счет понижения артериального давления. К моменту выздоровления Т.П.Д. имеют показатели нормы для крупного рогатого скота.

Размещено на Allbest.ru

...