Исследование состава 2200 мочевых конкрементов с использованием усовершенствованного рентгенофазового анализа: наш опыт
Изучение состава мочевых конкрементов является основой построения программы индивидуальной метафилактики пациента с уролитиазом. Порядок использования рентгенофазового анализа в урологической практике. Лечение и метафилактика мочекаменной болезни.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.11.2017 |
| Размер файла | 14,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье»
Кафедра неорганической химии ФГАОУ ВПО «Южный Федеральный Университет»
МЛПУ «Городская больница скорой медицинской помощи No 2»
Исследование состава 2200 мочевых конкрементов с использованием усовершенствованного рентгенофазового анализа: наш опыт
В.А. Скнар, И.А. Абоян,
И.Л. Шукаев, С.В. Павлов,
Д.А. Золотухин
мочекаменный уролитиаз метафилактика
Знание состава мочевых конкрементов является основой построения программы индивидуальной метафилактики пациента с уролитиазом. С целью определения состава мочевых конкрементов использовали рентгенофазовый анализ (РФА).
Материал и метод. Анализ выполнялся на рентгеновских дифрактометрах ДРОН -2.0 (Россия) и ARL X'TRA (Швейцария). Идентификация выполнялась с помощью электронной базы данных PDF -2. Рентгенофазовый анализ имеет свои ограничения: трудность идентификации слабо окристаллизованных или аморфных фаз, трудность обнаружения малых количеств фаз из-за перекрывания дифракционных пиков, неразличимость некоторых фаз по дифрактограммам. В связи с этим нашими партнёрами из Южного федерального университета разработана методика прокаливания мочевых конкрементов с целью получения дополнительной информации об их составе после повторного рентгенофазового анализа в результате разложения или сгорания одних фаз и кристаллизации других (Nalbandyan V. B. X -ray diffraction analysis of urinary calculi: need for heat treatment. Urol. Res., 2008, 36, 247-249). Повторный рентгенофазовый анализ конкрементов после кратковременной термообработки при температуре около 500 °С и (или) 900 °С позволяет:
обнаруживать фазы, присутствие которых маскируется перекрыванием пиков, что в особенности важно в случае апатита, который обычно плохо окристаллизован и не обнаруживается даже при значительном содержании;
различать фазы, неразличимые по дифрактограммам: брушит и гипс, струвит и его калиевый аналог;
обнаруживать аморфные фазы, например, фосфаты магния, благодаря их кристаллизации или участию их компонентов в твёрдых растворах;
обнаруживать весьма малые неорганические примеси в органических конкрементах (мочевой кислоте, цистине).
Исследовано 2210 образцов биоминералов от 2204 пациентов -- резидентов преимущественно Южного Федерального Округа.
Результаты. Из 40 фаз, которые могли быть обнаружены в мочевых биоминералах, в данной работе однозначно обнаружено 2 6. Выявлено 48 вариантов минерального состава мочевых конкрементов. Монокомпонентные уролиты встретились в 46,4 % случаев. Выявлены следующие типы монофазных конкрементов: вевеллит, ведделит, урицит (мочевая кислота моногидрат и дигидрат), урат аммония, струвит, апатит, карбонатапатит, брушит, витлокит, аморфный фосфат кальция, цистин, кварц (диоксид кремния). Наиболее распространённой фазой монофазных мочевых камней оказался прежде всего вевеллит. Он встретился в 46,4 % случаев. Для практического врача важно то, что оксалаты (чистые или в смеси с преобладанием вевеллитов или ведделитов) встретились в 57,7 % случаев, фосфаты -- в 11,8 %, мочевая кислота -- в 30,5 % исследований. Соли мочевой кислоты -- ураты -- встречаются намного реже, чем сама кислота, и обычно в виде небольшой примеси. Лишь в одном случае урат аммония был преобладающей фазой. Большинство образцов (более 53 %) оказались не чистыми веществами, а смесями, содержащими от двух до пяти фаз. Двухфазные конкременты встречаются заметно чаще многофазных.
Первоначальный состав монокомпонентных конкрементов был подтвержден в 50 % случаев (преимущественно вевеллит и ведделит), в случае многофазных конкрементов -- в 3,2 % (всего -- в 53,2 % случаев). Определён более точно состав монофазных конкрементов (только в случае апатита) в 8,1 % случаев, многофазных конкрементов -- в 22,6 %, всего -- в 30,7 % случаев. Кроме того, дополнен первоначальный состав уролитов -- выявлен еще один компонент или примесь в 14,5 % случаев однофазных и в 1,6 % случаев многокомпонентных конкрементов, всего в 16,1 % случаев.
Приведём два примера.
Заключение No 2173: в исходном состоянии виден только плохо окристаллизованный апатит; после 90 0 °C -- 60 % апатит, по 20 % содержатся витлокит (ортофосфат кальция с примесью магния) и оксид кальция (продукт разложения оксалата Са).
Заключение No 2157: в исходном состоянии образец почти рентгеноаморфен, немного виден вевеллит (МОК) и очень слабо окристаллизованный апатит; после 90 0 °C -- на 60 % апатит и на 40 % оксид кальция.
Выводы.
Наиболее распространённым видом мочевых камней в нашем исследовании оказался оксалат.
Из однофазных конкрементов чаще всего встречались вевеллиты.
Большинство образцов (более 53 %) оказались не чистыми веществами, а смесями, содержащими от двух до пяти фаз.
Повторный рентгенофазовый анализ конкрементов после кратковременной термообработки позволяет повысить точность результатов исследования состава конкремента.
Выполнив анализ конкрементов, подвергнутых термообработке, мы пришли к выводу, что монофазные оксалатные конкременты (вевеллит, ведделит) прокаливать нецелесообразно, т. к. выявляются лишь примеси, а это не приводит к изменению результата и, соответственно, тактики лечения и метафилактики пациентов с уролитиазом.
Рентгенофазовый анализ конкрементов является точным, относительно недорогим и может быть рекомендован для более широкого применения в урологической практике.
Знание преимущественной фазы в многофазных конкрементах позволяет урологу дать пациенту более чёткие рекомендации по лечению и метафилактике мочекаменной болезни.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Определение мочекаменной болезни как образования камней в почках и в мочевых путях. Классификация солей по составу: уратные, оксалатные, фосфатные, стувитные и холестириновые. Показания к применению и фармакокинетика аллопуринола, блемарена и уралита.
презентация [2,1 M], добавлен 28.04.2012Обзор симптомов мочекаменной болезни. Методы влияния на главные факторы риска мочекаменной болезни. Тактика профилактики и метафилактики уролитиаза. Консервативное и оперативное лечение заболевания. Медикаментозная профилактическая терапия и фитотерапия.
презентация [623,0 K], добавлен 22.04.2015Использование спазмолитических, антибактериальных и противовоспалительных препаратов для растворения мочевых камней и ощелачивания мочи. Лечение болезни лекарственными препаратами, направленных на коррекцию биохимических изменений в крови и моче.
презентация [870,0 K], добавлен 17.05.2015Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения мочекаменной болезни, особенности лекарственной терапии. Сравнительная характеристика рынка лекарственных средств для лечения больных мочекаменной болезнью на макро- и микроуровне, результаты АВС-анализа.
курсовая работа [858,4 K], добавлен 18.11.2015Диуретики как препараты, влияющие на процесс мочеобразования в почках и способствующие выведению из организма солей и воды. Механизм действия диуретиков, их классификация по химической структуре, характеру и силе действия, точке приложения в нефроне.
презентация [3,3 M], добавлен 28.04.2012Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности. Особенности лечебного питания больных при белково-энергетической недостаточности, пиелонефрите, гломерулонефрите. Лечебное питание при мочекаменной болезни. Цистинурия и цистиновые камни.
презентация [673,4 K], добавлен 24.09.2013Причины образования, патогенез, клинические признаки возникновения мочекаменной болезни у кошек. Ознакомление с паталогоанатомическими изменениями при заболевании животного уролитиазом. Методы его диагностирования, лечения, профилактики и ликвидации.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 21.09.2010Этиопатогенез ЖКБ - заболевания желчных путей, сопровождающегося образованием в них конкрементов. Структура и состав желчных камней. Методы диагностики и клиническая картина желчнокаменной болезни, ее осложнения, терапевтическое и хирургическое лечение.
презентация [532,1 K], добавлен 29.02.2016Организация оказания урологической помощи в условиях мегаполиса. Симптоматика болезней мочевых путей и половых органов. Составление плана медсестринских вмешательств для пациентов в послеоперационном периоде на примере ГУЗ "Городская Покровская больница".
дипломная работа [1011,5 K], добавлен 25.11.2011История развития урологии. Строение и функция системы физиологических отправлений. Острая задержка мочи. Методы выведения мочи. Основные виды мочевых катетеров. Установка уретральных катетеров, осложнения катетеризации. Уход за мочевым катетером.
реферат [487,7 K], добавлен 06.04.2017Рассмотрение основных причин образования конкрементов (камней) в почечных лоханках. Классификация мочекаменных заболеваний. Описание патогенетических путей развития камней в мочеполовой системе. Осложнение при данной болезни; обследование и лечение.
презентация [1,9 M], добавлен 15.10.2015Понятие и клинические проявления, диагностирование и лечение мочекаменной болезни. Почечная колика как неотложное состояние, основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области, первая помощь. Симптомы и признаки мочекаменной болезни.
контрольная работа [20,8 K], добавлен 04.12.2010Зона риска развития калькулезного холецистита. Факторы, приводящие к образованию камней. Положительные пузырные симптомы. Исследование желчного пузыря. Период образования конкрементов. Хирургическое лечение и выполнение лапароскопической холецистэктомии.
презентация [190,4 K], добавлен 28.03.2016Клинические проявления поликистоза почек. Инфекция мочевых путей. Классификация кистозных болезней почек. Купирование болевого синдрома. Лечение инфицированных кист. Подготовка больных к исследованиям. Уход при лихорадке, отеках, бессоннице, гипертензии.
презентация [850,4 K], добавлен 15.03.2015Понятие и клиническая картина мочекаменной болезни, причины и механизм формирования камней. Этапы протекания данного заболевания, специфические признаки при беременности. Особенности диагностики мочекаменной болезни, составление схемы лечения женщины.
реферат [18,8 K], добавлен 10.07.2010Понятие и особенности протекания мочекаменной болезни, ее клинические симптомы. Цистинурия как фактор развития данного заболевания. Состав камней в почках. Комплексное лечение мочекаменной болезни при помощи БАД Тяньши, оценка его эффективности.
реферат [28,7 K], добавлен 18.11.2010Причины развития мочекаменной болезни у человека. Основные симптомы заболевания. Почечная недостаточность как результат осложнений мочекаменной болезни. Профилактические меры, помощь при почечных коликах. Выбор лечения, процедуры по дроблению камней.
презентация [335,3 K], добавлен 06.03.2013Общая характеристика мочекаменной болезни, ее этиология, патогенез, лечение и профилактика. Клинические проявления заболевания, симптоматика и осложнения. Сестринские вмешательства при МКБ в ПКОБ им. Бурденко, помощь медсестры при отеках, жаре и ознобе.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 16.05.2017Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, основным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей. Классификация мочекаменной болезни, ее симптомы и лучевая диагностика.
презентация [2,1 M], добавлен 04.04.2015Холедохолитиаз — наличие при желчнокаменной болезни конкрементов в общем желчном протоке. Конкременты попадают сюда из желчного пузыря. Вылечить холедохолитиаз можно путем ликвидации эндоскопического пособия с последующим выполнением холецистэктомии.
реферат [1,5 M], добавлен 06.01.2009
