Динаміка мікробного пейзажу у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії Хмельницької обласної лікарні в 2013-2015 роках

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Динаміка мікробного пейзажу у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії Хмельницької обласної лікарні в 2013-2015 роках

Проведено бактеріологічне обстеження пацієнтів, що складалося із виділення культур мікроорганізмів із харкотиння (ендотрахеальні та трахе- остомічні трубки, бронхоальвеолярний лаваж на першу, третю, сьому доби перебування пацієнтів), поверхонь ран та дренажів, ліквору, крові. Отримані результати наведено в таблиці 1. Всього проведено 388 бактеріологічних посівів, у 205 з яких (52,8%) отримано культуру мікроорганізмів.

У 2013 році всього проведено 133 бактеріологічних посіви, в 79 з яких отримано культуру мікроорганізмів. Полірезистентні штами виділено в 33% випадків: S. epidermidis - у 12%, із харкотиння - в 58% випадків, з крові - у 25%, ліквору та ранових поверхонь - у 8%. Більшість виділених штамів була чутлива до ванкоміцину, лінезоліду, гентаміцину, рифампіцину, кліндамі- цину, ампіциліну/сульбактаму, хлорамфеніколу. Ps. aeruginosa - у 14%, з них із харкотиння - в 92,86%, сечі - в 7,14% випадків. Виділені культури були чутливі до цефоперазону/сульбак- таму, меропенему, піперациліну, амікацину, тобраміцину. Kl. pneumoniae - у 13%, з них у харкотинні - 76,9%, крові - 7,7%, сечі та калі - по 7,7%. Чутливість до меропенему, цефоперазону, амікацину, ампіциліну/сульбактаму, левофлокса- цину, ертапенему. A. baumani - у 16%, з них 50% - в харкотинні, 18,75% - з крові, 31,25% - з ліквору. Виділені штами були чутливі до цефоперазону, ампіциліну/сульбактаму, меропе- нему, тобраміцину, гентаміцину. E. cloaceae - у 3%, з них у харкотинні - в 67% випадків, ранових поверхнях - в 33%. Чутливість до цефоперазону/ сульбактаму, амікацину, меропенему, левофлок- сацину, ертапенему, тобраміцину. E. coli - у 12%, з них у харкотинні - в 89%, сечі та ранових поверхнях - в 5,5% відповідно. Чутливість до меропенему, цефоперазону, гентаміцину, ертапе- нему, ампіциліну/сульбактаму, амікацину, цефуроксиму, цефтріаксону. S. anginosus - у 5%, з них всі штами виділені із харкотиння. Чутливість до хлорамфеніколу, цефтріаксону, левофлоксацину, іміпенему, лінезоліду. S. saprophiticus - у 7%, з них 71% - у харкотинні та 29% - з ліквору. Чутливість до ванкоміцину, лінезоліду, рифампіцину, хлорамфеніколу, гентаміцину, кліндаміцину, тигецик- ліну, ципрофлоксацину. S. aureus - у 11%, з них в 63,6% - з харкотиння, 18,2% - з калу та по 9,1% - з крові та ран. Чутливість до ванкоміцину, лінезоліду, іміпенему, хлорамфеніколу, оксаци- ліну, кліндаміцину, гентаміцину.

нозокоміальнй інфекція полірезистентний бактерія

У 2014 році у ВАІТ проведено 191 бактеріологічне дослідження (табл. 2), з них в 64 випадках (33,5%) виділено бактеріальну культуру. Розподіл досліджень: харкотиння ТБД - 72, з них позитивних - 51 (26,7%); кров - 13, з них позитивних - 3 (1,6%); ліквор - 9, з них позитивних - 3 (1,6%); ранові поверхні, дренажі - 6, з них позитивних - 6 (3,1%); сеча - 2, з них позитивних - 1 (0,5%). Всього виділено 21 патоген. 11 виділених пато- генів характеризовано як полірезистентні (63%), це мікроорганізми групи ESCAPE: S. aureus - 10 (15,6%), з них полірезистентних - 1,6%; A. baumani - 29 (45,3%), з них полірезистентних - 31,3% (в 4-х досліджуваних штамів навіть до антибіотиків резерву); Ps. aeruginosa - 8 (12, 5%), з них полірезистентних - 4,7%; S. epidermidis - 13 (20,3%), з них полірезистентних - 6,3%; S. saprophyticus - 3 (4,7%), з них полірезистентних - 1,6%; S. haemolitikus - 6 (9,4%), з них полірезистентних - 1,6%; S. mitis - 10 (15,6%), з них полірезистентних - 1,6%; E. faecalis - 10 (15,6%), полірезистентні - 3,2%; Kl. neumoniae - 6 (9,4%), полірезистентні - 6,3%; E. faecium - 1 (1,6%), полірезистентні - 1,6%; Coryn. Minutiss. - 2 (3,1%), полірезистентні - 3,2%.

У 2015 році у ВАІТ проведено 95 бактеріологічних досліджень, з них:

в 62 випадках (65,3%) виділено бактеріальні культури. Розподіл досліджень: харкотиння ТБД - 61, з них позитивних - 47 (49,5%); кров - 19, з них позитивних - 6 (6,3%); ліквор - 10, з них позитивних - 4 (4,2%); ранові поверхні, дренажі - 2, з них позитивних - 2 (2,1%); сеча - 6, з них позитивних - 3 (3,2%). Всього виділено 23 патогени. Характеристика культур: 12 виділених патогенів характеризовано як полірезистентні (47 результатів із 119 (39,5%)), в тому числі мікроорганізми групи ESCAPE: S. aureus - 7 (5,8% від усієї кількості), з них полірезистентних - 0,8%; A. baumani - 28 (23,5% від усієї кількості), з них полірезистентних - 18,48% (в 6-х досліджуваних штамів навіть до антибіотиків резерву); Ps. aeruginosa - 7 (5,88% від усієї кількості), з них полірезистент- них - 3,36%; S. aemolitikus - 6 (5% від усієї кількості), з них полірезистентних - 0,8%; S. mitis - 3 (2,52% від усієї кількості), з них полірезистентних - 0,8%; Kl. pneumoniae - 10 (8,4% від усієї кількості), полірезистентні - 5,04%; Candida albicans - 16 (13,4% від усієї кількості), полірезистентні - 2,5%; Candida kefyri - 2 (1,68% від усієї кількості), полірезистентні - 0,8%; Candida krusei - 4 (3,36% від усієї кількості), полірезис- тентні - 0,8%; Corinebacterium xerosis - 6 (5% від усієї кількості), полірезистентні - 4,2%; Corinebacterium amycolatum - 5 (4,2% від усієї кількості), полірезистентні - 0,8%; E. cloaceae - 1 (0,8% від усієї кількості), полірезистентні - 0,8%.

Розповсюдженість мікроорганізму, %

Висновки

1. Зберігається високий відсоток по- лірезистентної грамнегативної флори (39,5%), зумовлений мікроорганізмами групи ESCAPE: A. baumani (18,48%), Kl. pneumoniae (5,04%), Ps аeгuginosa (3,36%).

2. Виділено нові патогени: Corinebacterium xerosis із високим відсотком резистентності (4,2%).

Список літератури

1. A bronchotberoscopy-associated outbreak of multidrug- resistant Acinetobacter baumannii in an intensive care unit in Beijing / China Yukun Xia, CuiLing Lu, Jingya Zhao [ et al.] // BMC Infectious Diseases - 2012.

2. The rising problem of antimicrobial resistance in the intensive care unit / Nele Brusselaers. Dirk. Vogelaers, Stijn Blot [et al.] // Annals of Intensive Care. - 2011.

3. b-Lactamase-Producing Multidrug-Resistant Bacterial Pathogens from Tracheal Aspirates of Intensive Care Unit Patients at National Institute of Neurological and Allied Sciences / Nepal Santosh Khanal, Dev Raj Joshi, Dwij Raj Bhatta [et al.] // Hindawi Publishing Corporation ISRN Microbiology. - Vol. - 2013.

4. Challenge of intensive care unit-acquired infections and Acinetobacter baumannii in developing countries / A. Ulu-Kilic,

5. S. Ahmed, E. Alp, M. Doganay // Critical Care Medicine & Pain.

4. У 2015 році не виділено полірезистентних штамів епідермального стрептокока у ВАІТ.

5. Знизилась чутливість грамнегативної флори до карбапенемів, аміноглікозидів, цефоперазону/ сульбактаму, що, ймовірно, зумовлено використанням великої кількості генеричних препаратів сумнівної якості.

5. Guide to the Elimination of Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii Transmission in Healthcare Settings, 2010.

6. Year in review 2011: Critical Care - infection / Arash Afshari, Leonardo Pagani, Stephan Harbarth Afshari [et al.] // Critical Care. - 2012.

7. A survey on infection management practices in Italian ICUs / Matteo Bassetti, Raffaele De Gaudio, Teresita Mazzei [et al.] // Critical Care. - 2012.

8. Maragakis L. L. Recognition and prevention of multidrug- resistant Gram-negative bacteria in the intensive care unit /

L. L. Maragakis // Crit Care Med. - 2010.

9. Thiago Lisboa. Infection with multi-resistant agents in the ICU: how to escape / Thiago Lisboa, Fabiano Nagel. - Hospital Infection Control Committee and Intensive Care Medicine Service - Hospital de Clmicas de Porto Alegre, Universidade Federal do

Rio Grande do Sul - Porto Alegre (RS), Brazil. Intensive Care Unit, Hospital Santa Rita, Intensive Care Research and Inovation Institutional Network, Complexo Hospitalar Santa Casa - Porto Alegre (RS), Brazil.

10. Imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa infection at a medical-surgical intensive care unit: Risk factors and mortality / H. C. Guilherme Furtado, D. Maria Bergamasco, G. Fernando [et al.] // Journal of Critical Care. - 2009. - Vol. 24. - P. 625.e9- 625.e14.

11. Wiesiawa Duszynska. Antimicrobial therapy in severe infections with multidrug-resistant Gram-negative bacteria / Wiesiawa Duszynska // Anaesthesiology Intensive Therapy. - 2010. - Vol. XLII(3). - P. 144-149.

12. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection in respiratory intensive care unit. / F. Bacakoglu, P. Korkmaz Ekren,

M. S. Ta^bakan [et al.]. // Mikrobiyol Bul. - 2009. - Vol. 43 (4). - P. 575-585.

13. Colistin use in ventilator-associated pneumonia due to panresistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii / M. S. Ta^bakan, H. Pulluk^u, P. K. Ekren [et al.] // Mikrobiyol Bul. - 2009. - Vol. 43 (1). - P. 61-70.

14. Comparison of teicoplanin and linezolid therapies in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia acquired from respiratory intensive care unit / M. S. Ta^bakan, P. Korkmaz Ekren, H. Pulluk^u [et al.] // Mikrobiyol Bul. - 2010. - Vol. 44 (3). - P. 357-366.

15. Epidemiology of intensive care unit infections and impact of infectious disease consultants in managing resistant infections /

K. P. Ravi, Suresh Durairajan, Sankalp Parivar [et al.] // American Journal of Infectious Diseases. - 2013. - Vol. 9 (2). - P. 30-33.

Размещено на Allbest.ru