Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное агентство по рыболовству

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«МУРМАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра микробиологии и биохимии

ОТЧЁТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ) ПРАКТИКЕ

Место прохождения практики: Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидимиологии в Мурманской области в г. Мончегорске, г. Оленегорске и Ловозерском районе»



ОГЛАВЛЕНИЕ

1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Состав крови

1.1.1 Плазма

1. 1. 2 Эритроциты

1.1.3 Лейкоциты

1.1.4 Лимфоциты

1.1.5 Тромбоциты

1.2 Функции крови

1.3 Болезни крови

1.3.1 Аномалии эритроцитов

1.3.2 Аномалии тромбоцитов

1.3.3 Аномалии лейкоцитов

1.3.4 Аномалии плазмы

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Устройство гистологической лаборатории

2.2 Препарат (мазок) крови человека

2.2.1 Забор крови

2.2.2 Микроскопирование. Расшифровка

2.2.3 Метод окрашивания азур-эозином по Максимову

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

ВЫВОД

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 4



ВВЕДЕНИЕ

Кровь -жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, выполняющая важные функции, направленные на поддержание гомеостаза.

Данная соединительная ткань несет важную роль, так как является одной и основополагающих в определении заболеваний. Различного рода заболевания можно выявить, определяя отклонения по форменным элементам крови: красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты). Их изменение или норма, показывают в каком состоянии находится живой организм: острой инфекции, хронического течения заболевания, скрытая формы болезни (инфекции) или носительство, а так же позволяет определять полностью здоровый организм.

Актуальность работы. Одной из главных проблем медицины, на данный момент, является несвоевременный анализ крови, при выявлении заболеваний. Это замедляет процессы выздоровления пациентов или вовсе лишает их такого шанса. Данная работа показывает важность анализа крови и в целом, её значимость для живого организма.

Цель и задачи работы. Цель - дать максимально точное представление о составляющих крови человека и их участие в процессах жизнедеятельности человеческого организма.

Задачи:

1. Определение нормального анализа и составляющих крови человека;

2. Определение отклонения показателей крови от нормы;

3. Выявление и теоретическое изучение болезней, связанных с кровью.



1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Кровь - жидкость, циркулирующая в кровеносной системе и переносящая газы и другие растворенные вещества, необходимые для метаболизма либо образующиеся в результате обменных процессов. Кровь состоит из плазмы (прозрачной жидкости бледно-желтого цвета) и взвешенных в ней клеточных элементов. Имеется три основных типа клеточных элементов крови: красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты)(Назаренко, 2000).

Красный цвет крови определяется наличием в эритроцитах красного пигмента гемоглобина. В артериях, по которым кровь, поступившая в сердце из легких, переносится к тканям организма, гемоглобин насыщен кислородом и окрашен в ярко-красный цвет; в венах, по которым кровь притекает оттканей к сердцу, гемоглобин практически лишен кислорода и темнее по цвету.

Кровь - довольно вязкая жидкость, причем вязкость ее определяется содержанием эритроцитов и растворенных белков. От вязкости крови зависят в значительной мере скорость, с которой кровь протекает через артерии (полуупругие структуры), и кровяное давление. Текучесть крови определяется также ее плотностью и характером движения различных типов клеток. Лейкоциты, например, движутся поодиночке, в непосредственной близости к стенкам кровеносных сосудов; эритроциты могут перемещаться как по отдельности, так и группами наподобие уложенных в стопку монет, создавая аксиальный, т.е. концентрирующийся в центре сосуда, поток (Воробьев, 1979).

Объем крови взрослого мужчины составляет примерно 75 мл на килограмм веса тела; у взрослой женщины этот показатель равен примерно 66 мл. Соответственно общий объем крови у взрослого мужчины - в среднем ок. 5 л; более половины объема составляет плазма, а остальная часть приходится в основном на эритроциты (Воробьев, 1979).

1.1 Состав крови

Рисунок 1 - Состав крови

1.1.1 Плазма

После отделения взвешенных в крови клеточных элементов остается водный раствор сложного состава, называемый плазмой. Как правило, плазма представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, желтоватый цвет которой определяется присутствием в ней небольшого количества желчного пигмента и других окрашенных органических веществ. Однако после потребления жирной пищи в кровь попадает множество капелек жира (хиломикронов), в результате чего плазма становится мутной и маслянистой (Воробьев, 1979).

Плазма участвует во многих процессах жизнедеятельности организма. Она переносит клетки крови, питательные вещества и продукты метаболизма и служит связующим звеном между всемиэкстраваскулярными (т.е. находящимися вне кровеносных сосудов) жидкостями; последние включают, в частности, межклеточную жидкость, и через нее осуществляется связь с клетками и их содержимым. Таким образом плазма контактирует с почками, печенью и другими органами и тем самым поддерживает постоянство внутренней среды организма, т.е. гомеостаз.

Основные компоненты плазмы и их концентрации приведены в табл. 1. Среди растворенных в плазме веществ - низкомолекулярные органические соединения (мочевина, мочевая кислота, аминокислоты и т.д.); большие и очень сложные по структуре молекулы белков; частично ионизированные неорганические соли. К числу наиболееважных катионов (положительно заряженных ионов) относятся катионы натрия (Na+), калия (K+), кальция (Ca2+) и магния (Mg2+); к числу важнейших анионов (отрицательно заряженных ионов) - хлорид-анионы (Cl-), бикарбонат (HCO3-) и фосфат (HPO42- или H2PO4-). Основные белковые компоненты плазмы - альбумин, глобулины и фибриноген (Воробьев, 1979).

Белки плазмы.

Из всех белков в наибольшей концентрации в плазме присутствует альбумин, синтезируемый в печени. Он необходим для поддержания осмотического равновесия, обеспечивающего нормальное распределение жидкости между кровеносными сосудами и экстраваскулярным пространством. При голодании или недостаточном поступлении белков с пищей содержание альбумина в плазме падает, что может привести к повышенному накоплению воды в тканях (отек). Это состояние, связанное с белковой недостаточностью, называется голодным отеком (Воробьев, 1979).

В плазме присутствуют глобулины нескольких типов, или классов, важнейшие из которых обозначаются греческими буквами б (альфа), в (бета) и g (гамма), а соответствующие белки - б1, б2, в, г1 и г2. После разделения глобулинов (методом электрофореза) антитела обнаруживаются лишь во фракциях г1, г2 и в. Хотя антитела часто называют гамма-глобулинами, тот факт, что некоторые из них присутствуют и в в-фракции, обусловил введение термина «иммуноглобулин». В б- и в-фракциях содержится множество различных белков, обеспечивающих транспорт в крови железа, витамина В12, стероидов и других гормонов. В эту же группу белков входят и факторы коагуляции, которые наряду с фибриногеном участвуют в процессе свертывания крови.

Основная функция фибриногена состоит в образовании кровяных сгустков (тромбов). В процессе свертывания крови, будь то invivo (в живом организме) или invitro (вне организма), фибриноген превращается в фибрин, который и составляет основу кровяного сгустка; не содержащая фибриногена плазма, обычно имеющая вид прозрачной жидкости бледно-желтого цвета, называется сывороткой крови (Беркоу, 1997).

1.1.2 Эритроциты

Красные кровяные клетки, или эритроциты, представляют собой круглые диски диаметром 7,2-7,9 мкм и средней толщиной 2 мкм (мкм = микрон = 1/106 м). В 1 мм3 крови содержится 5-6 млн. эритроцитов. Они составляют 44-48% общего объема крови (Воробьев, 1979).

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, т.е. плоские стороны диска как бы сжаты, что делает его похожим на пончик без дырки. В зрелых эритроцитах нет ядер. Они содержат главным образом гемоглобин, концентрация которого во внутриклеточной водной среде ок. 34%. В пересчете на сухой вес содержание гемоглобина в эритроцитах - 95%; в расчете на 100 мл крови содержание гемоглобина составляет в норме 12-16 г (12-16 г%), причем у мужчин оно несколько выше, чем у женщин. Кроме гемоглобина эритроциты содержат растворенные неорганические ионы(преимущественно К+) и различные ферменты. Две вогнутые стороны обеспечивают эритроциту оптимальную площадь поверхности, через которую может происходить обмен газами: диоксидом углерода и кислородом. Таким образом, форма клеток во многом определяет эффективность протекания физиологических процессов. У человека площадь поверхностей, через которые совершается газообмен, составляет в среднем 3820 м2, что в 2000 раз превышает поверхность тела (Воробьев, 1979).

В организме плода примитивные красные кровяные клетки вначалеобразуются в печени, селезенке и тимусе. С пятого месяца внутриутробного развития в костном мозге постепенно начинается эритропоэз - образование полноценных эритроцитов. В исключительных обстоятельствах (например, при замещении нормального костного мозга раковой тканью) взрослый организм может вновь переключиться на образование эритроцитов в печени и селезенке. Однако в нормальных условиях эритропоэз у взрослого человекаидет лишь в плоских костях (ребрах, грудине, костях таза, черепа и позвоночника) (Воробьев, 1979).

Эритроциты развиваются из клеток-предшественников, источником которых служат т.н. стволовые клетки. На ранних стадиях формирования эритроцитов (в клетках, еще находящихся в костном мозге) четко выявляется клеточное ядро. По мере созревания в клетке накапливается гемоглобин, образующийся в ходе ферментативных реакций. Перед тем как попасть в кровоток, клетка утрачивает ядро - за счет экструзии (выдавливания) или разрушения клеточными ферментами. При значительных кровопотерях эритроциты образуются быстрее, чем в норме, и в этом случае в кровоток могут попадать незрелые формы, содержащие ядро; очевидно, это происходит из-за того, что клетки слишком быстро покидают костный мозг. Срок созревания эритроцитов в костном мозге - от момента появления самой юной клетки, узнаваемой как предшественник эритроцита, и до ее полногосозревания - составляет 4-5 дней. Срок жизни зрелого эритроцита в периферической крови - в среднем 120 дней. Однако при некоторых аномалиях самих этих клеток, целом ряде болезней или под воздействием определенных лекарственных препаратов время жизни эритроцитов может сократиться (Беркоу, 1997).

Большая часть эритроцитов разрушается в печени и селезенке; при этом гемоглобин высвобождается и распадается на составляющие его гем и глобин. Дальнейшая судьба глобина не прослеживалась; что же касается гема, то из него высвобождаются (и возвращаются в костный мозг) ионы железа. Утрачивая железо, гем превращается в билирубин - красно-коричневый желчный пигмент. После незначительных модификаций, происходящих в печени, билирубин в составе желчи выводится через желчный пузырь в пищеварительный тракт. По содержанию в кале конечного продукта его превращений можно рассчитать скорость разрушения эритроцитов. В среднем во взрослом организме ежедневно разрушается и вновь образуется 200 млрд. эритроцитов, что составляет примерно 0,8% общего их числа (25 трлн.) (Воробьев, 1979).

Гемоглобин.

Основная функция эритроцита - транспорт кислорода из легких к тканям организма. Ключевую роль в этом процессе играет гемоглобин - органический пигмент красного цвета, состоящий из гема (соединения порфирина с железом) и белка глобина. Гемоглобин отличается высоким сродством к кислороду, за счет чего кровь способна переносить гораздо больше кислорода, чем обычный водный раствор. Степень связывания кислорода с гемоглобином зависит прежде всего от концентрации кислорода, растворенного в плазме. В легких, где кислорода много, он диффундирует из легочных альвеол через стенки кровеносных сосудов и водную среду плазмы и попадает в эритроциты; там он связывается с гемоглобином - образуется оксигемоглобин. В тканях, где концентрация кислорода невелика, молекулы кислорода отделяются от гемоглобина и проникают в ткани за счет диффузии. Недостаточность эритроцитов или гемоглобина приводит к снижению транспорта кислорода и тем самым к нарушению биологических процессов в тканях (Воробьев, 1979).

У человека различают гемоглобин плода (тип F, от fetus - плод) и гемоглобин взрослых (тип A, от adult - взрослый). Известно много генетических вариантов гемоглобина, образование которых приводит к аномалиям эритроцитов или их функции. Среди них наиболее известен гемоглобин S, обусловливающий серповидноклеточную анемию (Воробьев, 1979).



1.1.3 Лейкоциты

Белые клетки периферической крови, или лейкоциты, делят на два класса в зависимости от наличия или отсутствия в их цитоплазме особых гранул. Клетки, не содержащие гранул (агранулоциты), - это лимфоциты и моноциты; их ядра имеют преимущественно правильную круглую форму. Клетки со специфическими гранулами (гранулоциты) характеризуются, как правило, наличием ядер неправильной формы со множеством долей и потому называются полиморфноядерными лейкоцитами. Их разделяют на три разновидности: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Они отличаются друг от друга по картине окрашивания гранул различными красителями (Воробьев, 1979).

У здорового человека в 1 мм3 крови содержится от 4000 до 10 000 лейкоцитов (в среднем около 6000), что составляет 0,5-1% объема крови. Соотношение отдельных видов клеток в составе лейкоцитовможет значительно варьировать у разных людей и даже у одного и того же человека в разное время (Беркоу, 1997).

Полиморфноядерные лейкоциты.

Полиморфноядерные лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) образуются в костном мозге из клеток-предшественников, начало которым дают стволовые клетки, вероятно те же самые, что дают и предшественников эритроцитов. По мере созревания ядра в клетках появляются гранулы, типичные для каждого вида клеток. В кровотоке эти клетки перемещаются вдоль стенок капилляров в первую очередь за счет амебоидных движений. Нейтрофилы способны покидать внутреннее пространство сосуда и скапливаться в месте инфекции. Время жизни гранулоцитов, по-видимому, ок. 10 дней, после чего они разрушаются в селезенке (Назаренко, 2000).

Диаметр нейтрофилов - 12-14 мкм. Большинство красителей окрашивает их ядро в фиолетовый цвет; ядро нейтрофилов периферической крови может иметь от одной до пяти долей. Цитоплазма окрашивается в розоватый цвет; под микроскопом в ней можно различить множество интенсивно-розовых гранул. У женщин примерно 1% нейтрофилов несет половой хроматин (образованный одной из двух X-хромосом) - тельце в форме барабанной палочки, прикрепленное к одной из ядерных долей. Эти т.н. тельца Барра позволяют определять пол при исследовании образцов крови (Воробьев, 1979).

Эозинофилы по своим размерам сходны с нейтрофилами. Их ядро редко имеет больше трех долей, а цитоплазма содержит множество крупных гранул, которые четко окрашиваются в ярко-красный цвет красителем эозином (Воробьев, 1979).

В отличие от эозинофилов у базофилов цитоплазматические гранулы окрашиваются основными красителями в синий цвет.

Моноциты.

Диаметр этих незернистых лейкоцитов составляет 15-20 мкм. Ядро овальное или бобовидное, и лишь у небольшой части клеток оно поделено на крупные доли, которые перекрывают друг друга. Цитоплазма при окраске голубовато-серая, содержит незначительное число включений, окрашивающихся красителем азуром в сине-фиолетовый цвет. Моноциты образуются как в костном мозге, так и в селезенке и в лимфатических узлах. Их основная функция - фагоцитоз (Воробьев, 1979).

1.1.4 Лимфоциты

Это небольшие одноядерные клетки. Большинство лимфоцитов периферической крови имеет диаметр меньше 10 мкм, но иногда встречаются лимфоциты и большего диаметра (16 мкм). Ядра клеток плотные и круглые, цитоплазма голубоватого цвета, с очень редкими гранулами (Воробьев, 1979).

Несмотря на то что лимфоциты выглядят морфологически однородно, они отчетливо различаются по своим функциям и свойствам клеточной мембраны. Их делят на три большие категории: B-клетки, Т-клетки и 0-клетки (нуль-клетки, или ни В, ни Т) (Воробьев, 1979).

B-лимфоциты созревают у человека в костном мозге, после чего мигрируют в лимфоидные органы. Они служат предшественниками клеток, образующих антитела, т.н. плазматических. Для того чтобы B-клетки трансформировались в плазматические, необходимо присутствие Т-клеток (Воробьев, 1979).

Созревание Т-клеток начинается в костном мозге, где образуются протимоциты, которые затем мигрируют в тимус (вилочковую железу) - орган, расположенный в грудной клетке за грудиной. Там они дифференцируются в Т-лимфоциты - весьма неоднородную популяцию клеток иммунной системы, выполняющих различные функции. Так, они синтезируют факторы активации макрофагов, факторы роста B-клеток и интерфероны. Есть среди Т-клеток индукторные (хелперные) клетки, которые стимулируют образование B-клетками антител. Есть и клетки-супрессоры, которые подавляют функции B-клеток и синтезируют фактор роста Т-клеток - интерлейкин-2 (один из лимфокинов). 0-клетки отличаются от B- и Т-клеток тем, что у них нет поверхностных антигенов. Некоторые из них служат «естественными киллерами», т.е. убивают раковые клетки и клетки, зараженные вирусом. Однако в целом роль 0-клеток неясна(Воробьев, 1979).

1.1.5 Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой бесцветные безъядерные тельца сферической, овальной или палочкообразной формы диаметром 2-4 мкм. В норме содержание тромбоцитов в периферической крови составляет 200 000-400 000 на 1 мм3. Продолжительность их жизни - 8-10 дней. Стандартными красителями (азур-эозин) они окрашиваются в однородный бледно-розовый цвет. С помощью электронной микроскопии показано, что по структуре цитоплазмы тромбоциты сходны с обычными клетками; однако по сути они являются не клетками, а фрагментами цитоплазмы очень крупных клеток (мегакариоцитов), присутствующих в костном мозге. Мегакариоциты происходят из потомков тех же стволовых клеток, которые дают начало эритроцитам и лейкоцитам (Беркоу, 1997).

Повреждения костного мозга под действием лекарств, ионизирующего излучения или при раковых заболеваниях могут приводить к значительному снижению содержания тромбоцитов в крови, что служит причиной спонтанных гематом и кровотечений (Беркоу, 1997)

кровь анализ болезнь показатель

1.2 Функции крови

Привычно считать, что функции крови заключаются в транспорте питательных веществ и отходов метаболизма, но на самом деле все сложнее. С кровью переносятся также гормоны, контролирующие множество жизненно важных процессов; кровь регулирует температуру тела и защищает организм от повреждений и инфекций в любой его части. Ниже рассмотрим функции крови более подробно.

Транспортная функция.

С кровью и кровоснабжением тесно связаны практически все процессы, имеющие отношение к пищеварению и дыханию - двум функциям организма, без которых жизнь невозможна. Связь с дыханием выражается в том, что кровь обеспечивает газообмен в легких и транспорт соответствующих газов: кислорода - от легких в ткани, диоксида углерода (углекислого газа) - от тканей к легким. Транспорт питательных веществ начинается от капилляров тонкого кишечника; здесь кровь захватывает их из пищеварительного тракта и переносит во все органы и ткани, начиная с печени, где происходит модификация питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жирных кислот), причем клетки печени регулируют их уровень в крови в зависимости от потребностей организма (тканевого метаболизма)(Беркоу, 1997). Переход транспортируемых веществ из крови в ткани осуществляется в тканевых капиллярах; одновременно в кровь из тканей поступают конечные продукты, которые далее выводятся через почки с мочой (например, мочевина и мочевая кислота). Кровь переносит также продукты секреции эндокринных желез - гормоны - и тем самым обеспечивает связь между различными органами и координацию их деятельности (Воробьев, 1979).

Регуляция температуры тела.

Кровь играет ключевую роль в поддержании постоянной температуры тела у гомойотермных, или теплокровных, организмов. Температура человеческого тела в нормальном состоянии колеблется в очень узком интервале ? 37° С. Выделение и поглощение тепла различными участками тела должны быть сбалансированы, что достигается переносом тепла с помощью крови. Центр температурной регуляции располагается в гипоталамусе - отделе промежуточного мозга. Этот центр, обладая высокой чувствительностью к небольшим изменениям температуры проходящей через него крови, регулирует те физиологические процессы, при которых выделяется или поглощается тепло. (Воробьев, 1979). Один из механизмов состоит в регуляциитепловых потерь через кожу посредством изменения диаметра кожных кровеносных сосудов кожи и соответственно объема крови, протекающей вблизи поверхности тела, где тепло легче теряется. В случае инфекции определенные продукты жизнедеятельности микроорганизмов либо продукты вызванного ими распада тканей взаимодействуют с лейкоцитами, вызывая образование химических веществ, стимулирующих центр температурной регуляции в головном мозге. (Беркоу, 1997). В результате наблюдается подъем температуры тела, ощущаемый как жар.

Защита организма от повреждений и инфекции.

В осуществлении этой функции крови особую роль играют лейкоциты двух типов: полиморфноядерные нейтрофилы и моноциты. Они устремляются к месту повреждения и накапливаются вблизи него, причем большая часть этих клеток мигрирует из кровотока через стенки близлежащих кровеносных сосудов. (Воробьев, 1979). К месту повреждения их привлекают химические вещества, высвобождаемые поврежденными тканями. Эти клетки способны поглощать бактерии и разрушать их своими ферментами. Таким образом, они препятствуют распространению инфекции в организме. Лейкоциты принимают такжеучастие в удалении мертвых или поврежденных тканей. Процесс поглощения клеткой бактерии или фрагмента мертвой ткани называется фагоцитозом, а осуществляющие его нейтрофилы и моноциты - фагоцитами. (Воробьев, 1979). Активно фагоцитирующий моноцит называют макрофагом, а нейтрофил - микрофагом.

В борьбе с инфекцией важная роль принадлежит белкам плазмы, а именно иммуноглобулинам, к которым относится множество специфических антител. Антитела образуются другими типами лейкоцитов - лимфоцитами и плазматическими клетками, которые активируются при попадании в организм специфических антигенов бактериального или вирусного происхождения (либо присутствующих на клетках, чужеродных для данного организма) (Воробьев, 1979). Выработка лимфоцитами антител против антигена, с которым организм встречается в первый раз, может занять несколько недель, но полученный иммунитет сохраняется надолго(Воробьев, 1979). Хотя уровень антител в крови через несколько месяцев начинает медленно падать, при повторном контакте с антигеном он вновь быстро растет. Это явление называется иммунологической памятью. При взаимодействии с антителом микроорганизмы либо слипаются, либо становятся более уязвимыми для поглощения фагоцитами. (Назаренко, 2000). Кроме того, антитела мешают вирусу проникнуть в клетки организма хозяина.

рН крови.

pH - это показатель концентрации водородных (H) ионов, численно равный отрицательному логарифму (обозначаемому латинской буквой «p») этой величины. Кислотность и щелочность растворов выражают в единицах шкалы рН, имеющей диапазон от 1 (сильная кислота) до 14 (сильная щелочь). В норме рН артериальной крови составляет 7,4, т.е. близок к нейтральному. (Воробьев, 1979). Венозная кровь из-за растворенного в ней диоксида углерода несколько закислена: диоксид углерода (СО2), образующийся в ходе метаболических процессов, при растворении в крови реагирует с водой (Н2О), образуя угольную кислоту (Н2СО3).Поддержание рН крови на постоянном уровне, т.е., другими словами, кислотно-щелочного равновесия, исключительно важно (Воробьев, 1979). Так, если рН заметно падает, в тканях снижается активность ферментов, что опасно для организма. Изменение рН крови, выходящее за рамки интервала 6,8-7,7, несовместимо с жизнью. Поддержанию этого показателя на постоянном уровне способствуют, в частности, почки, поскольку они по мере надобности выводят из организма кислоты или мочевину (которая дает щелочную реакцию). С другой стороны, рНподдерживается благодаря присутствию в плазме определенных белков и электролитов, обладающих буферным действием (т.е. способностью нейтрализовать некоторый избыток кислоты или щелочи) (Воробьев, 1979).

1.3 Болезни крови

Болезни крови проще всего разделить на четыре категории - в зависимости от того, какие из основных компонентов крови при этом затрагиваются: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты или плазма.

Прежде чем затронуть тему отклонения от нормы показателей крови, хотелось бы привести таблицу, показывающую нормальный состав ферментативных объектов в мазке крови.



Таблица 1 - Нормальные показатели общего анализа крови (http://www.polismed.com).

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа	Норма
Гемоглобин	Мужчины: 130-170 г/л
	Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов	Мужчины: 4,0-5,0·1012/л
	Женщины: 3,5-4,7·1012/л
Количество лейкоцитов	В пределах 4,0-9,0x109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)	Мужчины: 42-50%
	Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита	В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула	Нейтрофилы: · Сегментоядерные формы 47-72% · Палочкоядерные формы 1- 6% Лимфоциты: 19-37% Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов	В пределах 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины: 3 - 10 мм/ч
	Женщины: 5 - 15 мм/ч

1.3.1 Аномалии эритроцитов

Болезни, связанные с аномалиями эритроцитов, сводятся к двум противоположным типам: анемии и полицитемии.

Анемии.

Анемии- заболевания, при которых снижено либо количество эритроцитов в крови, либо содержание гемоглобина в эритроцитах. В основе анемии могут лежать следующие причины: 1) сниженная продукция эритроцитов или гемоглобина, не компенсирующая нормального процесса разрушения клеток (анемии, обусловленные нарушением эритропоэза); 2) ускоренное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия); 3) значительная потеря эритроцитов при сильных и продолжительных кровотечениях (постгеморрагическая анемия). Во многих случаях болезнь обусловлена комбинацией двух из этих причин (Кирчук, 2009).

Полицитемия.

В отличие от анемии при полицитемии количество эритроцитов в крови превышает норму. При истинной полицитемии, причины которой остаются неизвестными, наряду с эритроцитами увеличивается, как правило, содержание в крови лейкоцитов и тромбоцитов. Полицитемия может развиваться и в тех случаях, когда под действием факторов внешней среды или болезни снижается связывание кислорода кровью. Так, повышенный уровень эритроцитов в крови характерен для жителей высокогорья (например, для индейцев в Андах); то же наблюдается и у больных с хроническими нарушениями легочного кровообращения (Воробьев, 1979).

1.3.2 Аномалии тромбоцитов

Известны следующие аномалии тромбоцитов: падение их уровня в крови (тромбоцитопения), увеличение этого уровня (тромбоцитоз) или, что бывает редко, аномалии их формы и состава. Во всех названных случаях возможно нарушение функции тромбоцитов с развитием таких явлений, как склонность к кровоподтекам (подкожным кровоизлияниям) при ушибах; пурпура (спонтанные капиллярные кровотечения, часто подкожные); продолжительные, трудно останавливаемые кровотечения при травмах(Беркоу, 1997). Чаще всего встречается тромбоцитопения; ее причины - повреждение костного мозга и избыточная активность селезенки. Тромбоцитопения может развиваться как изолированное нарушение, так и в сочетании с анемией и лейкопенией. Когда не удается обнаружить явную причину болезни, говорят о так называемой идиопатической тромбоцитопении;чаще всего она встречается в детском и юношеском возрасте одновременно с гиперактивностью селезенки. В этих случаях удаление селезенки способствует нормализации уровня тромбоцитов. Есть и другие формы тромбоцитопении, которые развиваются либо при лейкозе или иной злокачественной инфильтрации костного мозга (т.е. заселении его раковыми клетками), либо при повреждении костного мозга под действием ионизирующей радиации и лекарственных препаратов(Беркоу, 1997).

1.3.3 Аномалии лейкоцитов

Как и в случае эритроцитов и тромбоцитов, лейкоцитарные аномалии связаны либо с возрастанием, либо с уменьшением количества лейкоцитов в крови.

Лейкопения.

В зависимости от того, каких белых клеток крови становится меньше, различают два вида лейкопении: нейтропения, или агранулоцитоз (снижение уровня нейтрофилов), и лимфопения (снижение уровня лимфоцитов). Нейтропения возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры (грипп, краснуха, корь, свинка, инфекционный мононуклеоз), и при кишечных инфекциях (например, при брюшном тифе) (Беркоу, 1997). Нейтропению могут также вызывать лекарственные препараты и токсичные вещества. Поскольку нейтрофилы играют ключевую роль в защите организма от инфекции, нет ничего удивительного в том, что при нейтропении на коже и слизистых нередко появляются инфицированные язвы. При тяжелых формах нейтропении возможно заражение крови, грозящее смертельным исходом; часто отмечаются инфекции глотки и верхних дыхательных путей. Что касается лимфопении, то одна из ее причин - сильное рентгеновское облучение. Она также сопровождает некоторые заболевания, в частности болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), при которой нарушаются функции иммунной системы(Беркоу, 1997).

1.3.4 Аномалии плазмы

Имеется группа болезней крови, которые характеризуются повышенной склонностью к кровотечениям (как спонтанным, так и в результате травм), связанной с недостаточностью в плазме определенных белков - факторов свертывания крови. Наиболее распространенная болезнь такого типа - гемофилия А(Беркоу, 1997).

Другой тип аномалии связан с нарушением синтеза иммуноглобулинов и соответственно с недостаточностью в организме антител. Это заболевание называется агаммаглобулинемией, причем известны как наследственные формы данной болезни, так и приобретенные(Воробьев, 1979). В основе ее лежит дефект лимфоцитов и плазматических клеток, в функцию которых входит продукция антител. Некоторые формы этой болезни приводят к смертельному исходу еще в детском возрасте, другие успешно лечат ежемесячными инъекциями гамма-глобулина(Воробьев, 1979).



2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование мазков крови проводилось исключительно после инструктажа по работе и технике безопасности в лаборатории. Сделанные выводы и забор анализов выполнены с упором на ГОСТ Р 52623.

Во время прохождения практики были зафиксированы и окрашены 5 мазков крови человека, из которых 2 были выполнены не точно, оставшиеся 3 выполнены верно, правильная фиксация и окрашивание позволили определить состав крови и его нормальность.

2.1 Устройство гистологической лаборатории

Для четкой организации процесса гистологического исследования является важным качественный подбор необходимого оборудования. В каждой отдельной лаборатории имеется набор средств для автоматической обработки образцов. В зависимости от объемов и особенностей выполняемых задач перечень приборов может варьироваться.

Микротом.

Одним из самых необходимых видов гистологического оборудования можно назвать микротом. Микротом - это специальное устройство, предназначенное для нарезки исследовательского материала. При помощи означенного устройства специалист имеет возможность приготовить образцы надлежащего качества. Основной задачей микротома является нарезка кусочков тканей для исследования заданной толщины. Процесс резанья на микротоме достаточно быстр, прост. Использование микротома значительно упрощает работу гистолога и увеличивает качественный уровень подготовки образцов.

Микротомы бывают разных типов:

· Санный;

· Ротационный;

· Замораживающий и др.

Гистологический автомат.

Автоматы для гистологии - это сложные комплексные приборы, предназначенные для фиксации, уплотнения и парафинирования тканей. Такие приборы значительно экономят время и создают дополнительный комфорт при выполнении исследовательских работ. Работая с таким автоматом, гистолог имеет возможность контролировать качество процесса, и формировать правильные задачи при помощи удобной панели управления. В каждом конкретном автомате имеется свой набор гистологических программ.

Прибор для окраски препаратов.

Современные приборы для окрашивания гистологических препаратов подразумевают возможность получения качественного равномерно окрашенного образца для исследования. Такой аппарат является отличным подспорьем для интенсивной потоковой работы исследовательской лаборатории. Применение подобного оборудования значительно экономит время на подготовку исследуемых образцов и обеспечивает возможность получения качественных результатов.

Существует несколько вариаций таких аппаратов. Они отличаются по пропускной способности и количеству дополнительных функций. В каждом случае прибор для окраски препаратов подбирается под индивидуальные особенности конкретной лаборатории.

Центрифуга.

Центрифугами называют устройства для разделения с помощью интенсивного вращения дисперсных жидких или эмульсионных систем с неоднородным удельным весом.

Дополнительное оборудование.

Помимо перечисленных вариантов оборудования в каждой лаборатории могут быть следующие приборы:

· Водяная баня для расправления срезов - прибор позволяет без лишних трудностей осуществлять важный этап приготовления образцов для исследования.

· Нагревательные столики - прибор, предназначенный для сушки препаратов.

· Прибор для заключения образцов.

· Техническое обеспечение для архивации полученных данных и последующей обработки (фотокамера, компьютер и т.д.).

Стоит отметить, что помимо оборудования и инструмента в гистологической лаборатории необходим полный набор специальных реактивов и химических веществ.

2.2 Препарат (мазок) крови человека

Рисунок 2 - Мазок крови человека (окраска азуром II и эозином, иммерсия):1 - эритроцит; 2 - тромбоцит; лейкоциты зернистые (гранулоциты): 3 - сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит (нейтрофил); 3а-тельце полового хроматина; 4 - палочкоядерныйнейтрофильный гранулоцит; 5 - юный нейтрофильный гранулоцит; 6 - базофильный гранулоцит (базофил); 7 - эозинофильный гранулоцит (эозинофил); лейкоциты незернистые (агранулоциты): 8 - лимфоцит малый; 9 - моноцит

2.2.1 Забор крови

Для этой цели тщательно обезжиривают предметные стекла (рекомендуется промыть водным раствором соды: столовая ложка на 1 л, сполоснуть дистиллированной водой, обтереть чистой тряпкой и поместить в смесь спирта с эфиром в отношении 1 : 1). Иглой Франка прокалывают палец. Первую каплю крови осторожно снимают ватой, следующую переносят на предметное стекло, прикасаясь им к пальцу. Не давая засохнуть капле, делают мазок предметным стеклом со шлифованными краями.

Для этого рекомендуется положить предметное стекло с каплей крови на стол, узким краем шлифованного стекла прикоснуться к капле так, чтобы кровь растеклась между двумя стеклами, далее установить шлифованное стекло относительно предметного под углом около 45° и провести первым по второму, следя за тем, чтобы капля крови следовала позади края стекла. Движения при этом должны быть быстрыми и точными. В результате получится равномерный тонкий мазок.

2.2.2 Микроскопирование. Расшифровка

После подсушивания мазок фиксируют метиловым спиртом или смесью спирта с эфиром и окрашивают по Романовскому или азурэозином по Максимову. Эти красители окрашивают оксифильные элементы клетки в красный цвет, а базофильные - в различные оттенки синего и фиолетового. Рассматривают препарат с иммерсионной системой.

Основную массу клеток на препарате составляют маленькие округлые безъядерные клетки - эритроциты. Диаметр эритроцита равен 7-8 м. В 1 мм3крови человека имеется около 5 млн. эритроцитов. Эритроциты, или красные кровяные клетки, содержат многодыхательного пигмента - гемоглобина; он обусловливает их оксифилию, вследствие чего они окрашиваются кислым красителем эозином в красный цвет. Краевая зона клетки окрашена обычно более интенсивно, чем центральная, потому что клетка имеет двояковогнутую форму и центральная часть ее более тонкая. Иногда встречаются эритроциты с неровными краями, имеющие вид тутовых ягод. Это - результат некоторой деформации клетки в связи с неправильными подсушиванием или фиксацией мазка (Леонова, 2013).

Медленно передвигая препарат, следует найти различные формы белых кровяных клеток - лейкоцитов. Они резко отличаются от эритроцитов тем, что содержат ядра. Количество лейкоцитов значительно меньше (6-7 тыс. в 13 крови), чем эритроцитов, и потому обнаружить их труднее. Чаще всего встречаются специальные или нейтрофильные, лейкоциты (65-70%от числа всех лейкоцитов). Оксифильная цитоплазма нейтрофила окрашена эозином в розовый цвет и заполнена мелкими зернами, окрашенными как кислым красителем (эозином), так и основным (азуром II) в промежуточный бледно-фиолетовый цвет. Ядро фиолетовое, состоит из нескольких сегментов, связанных между собой тонкими перемычками. Сегменты по форме различны - круглые, овальные или неправильной формы сизрезанными краями. Количество сегментов в разных клетках также различно (обычно их 4 или 5). Число сегментов увеличивается в зависимости от возраста клетки. В нормальной крови человека иногда видны - незрелые нейтрофилы -палочкоядерные. Ядра их имеют вид несегментированных палочек, изогнутых в форме подковы или буквы S (Леонова, 2013). Нейтрофилы несколько крупнее эритроцитов (диаметр их около 9 м). Они обладают способностью к активному передвижению. При септическом воспалении нейтрофилы выходят в соединительную ткань и фагоцитируют бактерии. И. И. Мечников назвал их микрофагами.

Крайне сложно определить эозинофилы, так как количество этих клеток весьма незначительно (2-4%). Диаметр клетки около 10-12 м. Вся цитоплазма сплошь заполнена оксифильными крупными зернами, окрашенными эозином в ярко-красный цвет. Цитоплазма бледно-голубая, так как слабо базофильна. Ядро бледно-фиолетовое, обычно состоит из двух-трех сегментов; перемычки между сегментами часто плохо заметны.

Обе описанные формы составляют группу зернистых лейкоцитов, ккоторой относятся также базофильные лейкоциты (базофилы). Но найти базофилы на обычном кровяном мазке очень трудно, так как их имеется от 0 до 1%, поэтому для изучения этих клеток ниже описывается специальныйпрепарат - мазок лейкемической крови, где базофилов много и они более доступны для наблюдения.

Другую группу лейкоцитов составляют незернистые лейкоциты, или агранулоциты. На мазке в сравнительно большом количестве (до 25%) встречаются лимфоциты. Малые лимфоциты - небольшие округлые клетки диаметром около 7 м имеют большое плотное круглое ядро, окрашенное в темно-фиолетовый цвет, и узкий ободок базофильной голубой цитоплазмы. Средние лимфоциты несколько крупнее, с более широким слоем цитоплазмы, также окрашены в голубой цвет.

Большие лимфоциты отличаются от малых и средних большой величиной (до 12 м). Ядро их имеет шаровидную или бобовидную форму и содержит меньше хроматина. Поэтому оно несколько светлее, чем ядра малых и средних лимфоцитов, и в нем можно различить одно или два ядрышка. Цитоплазма больших лимфоцитов бледно-голубого цвета, она слабо базофильна. Вокруг ядра цитоплазма образует довольно широкую каемку.

Моноциты. Это клетки различной величины (до 15 м), но обычно самые крупные клетки крови (Леонова, 2013).

Цитоплазма серо-голубого цвета образует значительно более широкий ободок вокруг ядра, чем у лимфоцитов; ядро круглое, вытянутое или бобовидное, окрашено менее интенсивно, чем ядра лимфоцитов. Количество этих клеток сравнительно невелико (около 5-8%).

Наряду с клетками на препарате можно увидеть кровяные пластинки. Они представляют собой небольшие (2-3 м, в диаметре) протоплазматические тельца неправильной формы. В центре пластинок лежат мелкие базофильные зернышки, окрашивающиеся в фиолетовый цвет. Кровяные пластинки часто слипаются и образуют скопления, которые располагаются между эритроцитами.

3 исследуемых мазка имели нормальные показатели состава крови, нарушений в структуре кровяных телец обнаружено не было.

2.2.2.1 Скорость оседания эритроцитов

Так же стоит отметить, что при анализе крови учитывается такой показатель, как СОЭ (Скорость оседания эритроцитов).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.

Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

1. Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;

2. Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;

3. Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

1. инфекции;

2. злокачественные опухоли;

3. ревматологические (системные) заболевания;

4. болезни почек.

Существует 2 основных метода исследования данного показателя:

Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час.

Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

2.2.3 Метод окрашивания азур-эозином по Максимову

Рабочие растворы:

Первый раствор - 0,1 г эозина растворить в 100мл дистиллированной воды;

Второй раствор - 0,1 г азура II растворить в 100 мл дистиллированной воды. Для приготовления растворов необходима очень чистая посуда и дистиллированная вода совершенно нейтральной реакции.

Смесь растворов готовят непосредственно перед окрашиванием. Для этого в чистом химическом стакане 10 мл первого раствора добавляют к 100 мл предварительно прокипяченной и охлажденной дистиллированной воды. Воду кипятят 5-10 мин в открытой плоскодонной колбе для удаления изводы углекислоты, которая является помехой для успешного окрашивания. Если этого мало, можно прибавить к 100 мл воды 1-2 капли слабого (1:1000) водного раствора гидрокарбоната натрия. Однако щелочная реакция воды также не годится.

К полученному раствору добавляют 10 мл второго раствора. При этом посуду, где происходит смешивание растворов, необходимо слегка покачивать. Готовый раствор темно-фиолетового цвета без хлопьев. Если же после смешивания растворов появляется хлопьевидный осадок, то раствор считается непригодным. Причиной чаще всего являются нечистая посуда и дефекты приготовления дистиллированной воды.

Окрашивание

Срезы из прокипяченной дистиллированной воды помещают в раствор красителя на 12 - 24 ч (при комнатной температуре).

Тщательно промывают в воде.

Дифференцируют в 96% спирте (под контролем микроскопа). При появлении красной окраски эритроцитов дифференцировку прекращают.

Срезы очень быстро обезвоживают в абсолютном спирте, затем помещают в чистый ксилол и заключают в бальзам.

Если эозин окрашивает срезы слабо, нужно удлинить дифференцировку в 96% спирте. В некоторых случаях можно увеличить содержание эозина в красящем растворе, например первого раствора 16 мл, второго - 8 мл, дистиллированной воды 80 мл.

Результат. Цитоплазма клеток окрашивается в различные оттенки синего цвета. Зернистость цитоплазмы красится различно: оксифильные зерна светло-красные, базофильные - темно-синие. Ядра клеток тоже темносиние. Гемоглобин приобретает ярко-красный цвет. При накоплении гемоглобина в цитоплазме клеток окраска меняется: чем больше гемоглобина, тем ярче розовая окраска цитоплазмы клеток.



РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

На основании прочитанной литературы, ознакомления с препаратами, находящимися в лаборатории для изучения практикантами и научными работниками, сделаны заключения, представленные в виде таблиц.Так же выявлены причины повышения и понижения тех или иных показателей анализа крови человека. Исследованы анализы крови человека и проведена сравнительная характеристика нормы и отклонения (по определенным параметрам), представленная ниже.

Пациент №1. Женщина. Возраст 28 лет. Не имеет вредных привычек, беременна (1 триместр).

Таблица 2 -Сравнения результатов.

Показатель	Норма	Результаты пациентки
Эритроциты, кл/л	3,5-4,7·1012	5,5*1012
Гемоглобин, г/л	120-150	150
Тромбоциты, кл/л	180-320*109	180*109
Лейкоциты, кл/л	4,0-9,0*109	6,3*109
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч	15-20	30

В сравнение в нормой некоторые показатели Пациентки№1 не входят в пределы, но в сравнении с показателями для беременных её результаты удовлетворительные.

Пациент №2. Женщина. Возраст 23 года. Имеет вредные привычки (курение).

Таблица 3 - сравнение результатов.

Показатель	Норма	Результаты пациентки
Эритроциты, кл/л	3,5-4,7·1012	4,9*1012
Гемоглобин, г/л	120-150	149
Тромбоциты, кл/л	180-320*109	170*109
Лейкоциты, кл/л	4,0-9,0*109	8,2*109
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч	15-20	18

У Пациентки№2 замечены некоторые отклонения от нормы, с учетом её молодого возраста, это связано с вредной привычкой и неактивным образом жизни.

Пациент №3. Мужчина. Возраст 45 лет. Не имеет вредных привычек, ведет активный образ жизни (спортсмен).

Таблица 4 - Сравнение результатов.

Показатель	Норма	Результаты пациентки
Эритроциты, кл/л	4,0-5,0*1012	4,5*1012
Гемоглобин, г/л	130-170	150
Тромбоциты, кл/л	180-320*109	190*109
Лейкоциты, кл/л	4,0-9,0*109	5,3*109
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч	3-10	5

У Пациента№3 все показатели находятся в норме, это свидетельствует о правильном питании, активном образе жизни.

Показатели нормы при расшифровке анализа крови.

Причины повышения и понижения показателей.

Таблицы.

Норма гемоглобина у детей и взрослых
Возраст	Пол	Единицы измерения г/л	Причины повышения гемоглобина	Причины понижения гемоглобина
До 2-х недель		134 - 198	· Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов) · Врожденные пороки сердца или легкого · Легочная недостаточность или сердечная недостаточность · Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки) · Заболевания органов кроветворения (эритремия)	· Анемия · Лейкозы · Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия) · Недостаток железа · Недостаток витаминов · Истощение организма · Кровопотеря
С 2-х до 4,3 недель		107 - 171
С 4,3 до 8,6 недель		94 - 130
С 8,6 недель до 4 месяцев		103 - 141
С 6 до 9 месяцев		111 - 141
С 9 до 1 года		114 - 140
С 1 до 5 лет		113 - 141
С 5 до 10 лет		100 - 140
С 10 до 12 лет		115 - 145
С 12 до 15 лет	Женщины	120 - 150
	Мужчины	115 - 150
С 15 до 18 лет	Женщины	120 - 160
	Мужчины	117 - 153
С 18 до 45 лет	Женщина	117 - 166
	Мужчины	117 - 155
С 45 до 65 лет	Женщины	132 - 173
	Мужчины	117 - 160
После 65 лет	Женщины	131 - 172
	Мужчины	120 - 161

Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых
Возраст	Показатель * 1012/л	Причины снижения уровня эритроцитов	Причины повышения численности эритроцитов
новорожденный	3,9-5,5	Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой. * Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком) * Кровопотеря * Лейкозы (заболевания системы кроветворения) * Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении) * Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)	* Обезвоживание организма(рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости) * Эритремия (заболевания кроветворной системы) * Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности * Стеноз почечной артерии
с 1 по 3-й день	4,0-6,6
в 1 неделю	3,9-6,3
во 2 неделю	3,6-6,2
в 1 месяц	3,0-5,4
во 2 месяц	2,7-4,9
с 3 по 6 месяц	3,1-4,5
с 6 месяцев до 2 лет	3,7-5,3
с 2-х до 6 лет	3,9-5,3
с 6 до12 лет	4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики	4,5-5,3
в 12-18 лет девочки	4,1-5,1
Взрослые мужчины	4,0-5,0
Взрослые женщины	3,5-4,7

Норма лейкоцитов у детей и взрослых
Возраст	Показатель *109/л	Причины повышения лейкоцитов	Причины снижения лейкоцитов
до 1 года	6,0 - 17,5	Физиологическое повышение уровня лейкоцитов После приема пищи · После активной физической нагрузки · Во второй половине беременности · После прививки · В период менструации На фоне воспалительной реакции Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.) · Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей · После операции · В период обострения ревматизма · При онкологическом процессе · При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.	· Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД) · Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) · Некоторые виды лейкозов · Гиповитаминозы · Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты) ...

Подобные документы

• Изменение состава периферической крови под воздействием физических нагрузок

  Изучение различий в составе периферической крови до и после физических нагрузок. Оценка влияния интенсивности нагрузки и стажа тренировок на показатели периферической крови и адаптивные резервы организма человека. Техника проведения общего анализа крови.
  
  курсовая работа [1,3 M], добавлен 23.09.2016
  

• Характеристика крови как части внутренней среды организма

  Функции крови: транспортная, защитная, регуляторная и модуляторная. Основные константы крови человека. Определение скорости оседания и осмотической резистентности эритроцитов. Роль составляющих плазмы. Функциональная система поддержания рН крови.
  
  презентация [320,3 K], добавлен 15.02.2014
  

• Отбор крови по принципу холдер-вакутайнер

  Преимущества взятия крови с помощью закрытой вакуумной системы. Иглы, держатели и пробирки, применяемые при взятии крови. Основные этапы лабораторного анализа вне лаборатории и внутри лаборатории. Процедура взятия крови с помощью вакуумной системы.
  
  реферат [3,2 M], добавлен 04.05.2019
  

• Роль переливания крови при лечении острой кровопотери

  Использование крови с лечебными целями. Первое переливание крови от человека человеку. Показания к переливанию крови, ее компонентов. Типология групп крови. Диагностика ВИЧ-инфекции. Сравнение количества переливаний крови в г. Находка и других городах.
  
  курсовая работа [3,4 M], добавлен 26.10.2015
  

• Группы крови

  Проблема переливания крови от человека к человеку, агглютинация и свертываемость крови как препятствие к его применению. Серологический состав основных групп крови, особенности их совместимости. Понятие универсальных доноров и реципиентов, системы резус.
  
  реферат [45,2 K], добавлен 24.06.2011
  

• Основы физиологии крови (функции крови, состав крови, плазма крови, форменные элементы крови)

  Общие функции крови: транспортная, гомеостатическая и регуляторная. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных и взрослых людей. Понятие гематокрита; физико-химические свойства крови. Белковые фракции плазмы крови и их значение.
  
  презентация [3,6 M], добавлен 08.01.2014
  

• Патологические изменения картины крови у детей

  Значение общего анализа крови в педиатрической практике, высокая изменчивость результатов как его важная особенность. Место болезней крови в общей структуре детской заболеваемости. Анатомо-физиологические особенности крови и органов кроветворения у детей.
  
  презентация [188,0 K], добавлен 21.12.2016
  

• Переливание крови: история и физиологический анализ

  Изучение сущности и причин переливания крови - введения с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови другого человека (донора), а в некоторых случаях плацентарной крови. Физиологический анализ механизма действия переливания крови.
  
  реферат [21,5 K], добавлен 21.05.2010
  

• Гемотрансфузия

  Воздействие на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей. Проведение первого переливания крови от человека к человеку. Законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой другого.
  
  презентация [1,6 M], добавлен 27.11.2014
  

• Реактивные изменения крови. Картина крови при различных заболеваниях

  Рассмотрение изменений количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания крови при различных состояниях организма. Изучение изменений крови на примере острой пневмонии. Сравнительный анализ показателей заболеваемости болезнями органов дыхания детей.
  
  дипломная работа [144,5 K], добавлен 25.07.2015
  

• Состав крови

  Состав плазмы крови, сравнение с составом цитоплазмы. Физиологические регуляторы эритропоэза, виды гемолиза. Функции эритроцитов и эндокринные влияния на эритропоэз. Белки в плазме крови человека. Определение электролитного состава плазмы крови.
  
  реферат [1,4 M], добавлен 05.06.2010
  

• Определение группы крови и резус-фактора

  Сущность группы крови и особенности методов ее определения у людей. Классификации группы крови человека — система AB0 и резус-система. Роль агглютиногенов и агглютининов. Использование стандартных сывороток и процесс определение группы крови человека.
  
  лабораторная работа [205,0 K], добавлен 15.05.2012
  

• Кровь

  Кровь. Функции крови. Компоненты крови. Свертывание крови. Группы крови. Переливание крови. Болезни крови. Анемии. Полицитемия. Аномалии тромбоцитов. Лейкопения. Лейкоз. Аномалии плазмы.
  
  реферат [469,2 K], добавлен 20.04.2006
  

• Онкотическое давление плазмы крови. Свертывание крови. Системное артериальное давление

  Значение онкотического давления плазмы крови для водно-солевого обмена между кровью и тканями. Общая характеристика факторов (акцелератов) свертывания крови. Первая фаза свертывания крови. Сердечно-сосудистый центр, особенности функционирования.
  
  контрольная работа [19,2 K], добавлен 17.01.2010
  

• Физиология крови

  Физико-химические свойства крови, ее форменные элементы: эритроциты, ретикулоциты, гемоглобин. Лейкоциты или белые кровяные тельца. Тромбоцитарные и плазменные факторы свертывания. Противосвертывающая система крови. Группы крови человека по системе АВ0.
  
  презентация [279,7 K], добавлен 05.03.2015
  

• Учение о группах крови

  История открытия антигенов системы резус. Группы крови, расовые особенности и заболеваемость. Методы определения групп крови. Формирование групп крови у плода. Инструкция по применению цилоклонов анти-А, анти-В для определения групп крови человека АВО.
  
  контрольная работа [36,8 K], добавлен 24.06.2011
  

• Кровь. Плазма. Форменные элементы крови

  Внутренняя среда организма. Основные функции крови - жидкой ткани, состоящей из плазмы и взвешенных в ней кровяных телец. Значение белков плазмы. Форменные элементы крови. Взаимодействие веществ, приводящее к свертыванию крови. Группы крови, их описание.
  
  презентация [2,5 M], добавлен 19.04.2016
  

• Состав и функции крови

  Объём крови живого организма. Плазма и взвешенные в ней форменные элементы. Основные белки плазмы. Эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Основной фильтр крови. Дыхательная, питательная, экскреторная, терморегулирующая, гомеостатическая функции крови.
  
  презентация [1019,8 K], добавлен 25.06.2015
  

• Свертывание крови

  Краткая характеристика фаз свертывания крови. Коагуляционный механизм гемостаза. Ретракция кровяного сгустка и фибринолиз. Задачи первой противосвертывающей системы. Регуляция свертывания крови. Группы крови человека. Общее понятие о резус-факторе.
  
  реферат [21,0 K], добавлен 10.03.2013
  

• История переливания крови

  Закон кровообращения, основные принципы движения крови в организме. Успех Жана-Батиста Дени в переливании крови ягненка человеку в 1667 году. Проблемы трансфузиологии, инструменты для взятия и переливания крови. Открытие Ландштейнером трех групп крови.
  
  презентация [856,4 K], добавлен 31.05.2016
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам