Роль амбулаторной урологической службы в своевременной диагностике рака предстательной железы

Ознакомление со статистикой рака предстательной железы, как одной из важнейших медико-социальных проблем. Рассмотрение и характеристика результатов анализа онкоурологической заболеваемости. Изучение диагностики заболеваний предстательной железы.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 25.11.2017
Размер файла 94,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Роль амбулаторной урологической службы в своевременной диагностике рака предстательной железы

Геворкян А.Р.

Введение

Рак предстательной железы (РПЖ) -- одна из важнейших медико-социальных проблем, касающаяся здоровья мужского населения. В Европе частота этого злокачественного новообразования составляет более 200 случаев на 100 000 населения и превосходит заболеваемость раком легкого и колоректальным раком. Кроме того, в настоящее время РПЖ занимает 2-е место среди причин смерти от злокачественных новообразований у мужчин [1,2]. Актуальность проблемы возрастает в связи со старением населения и увеличением доли лиц старше 60-ти лет в структуре мужского населения. О.Б. Лоран в своем сообщении на заседании Президиума РАН 28 июня 2016 года отметил, что основной проблемой урологии в России является рак предстательной железы [3]. В Российской Федерации число случаев РПЖ выросло за последнее десятилетие в два с половиной раза [4-6]. Вместе с тем, своевременность выявления этого заболевания предстательной железы (ПЖ) остается неудовлетворительной, что обуславливает большое число запущенных форм заболевания, неэффективность лечения, снижение качества жизни пациентов [4,5,7,8]. В структуре смертности мужчин в Российской Федерации РПЖ занимает 2-е место и 1-е место по величине прироста (29,6%) [5,9].

Мониторинг заболеваемости РПЖ, а также оценка эффективности различных медико-организационных технологий для обеспечения своевременного его выявления, являются важными составляющими для информационного обеспечения управления урологической помощью населению и обоснования возможностей усовершенствования ее организации [10].

Материалы и методы

На основании годовых отчетов о работе урологической службы проанализирован опыт организации работы в Западном административном округе (ЗАО) г. Москвы за 2011-2015 гг. по диагностике РПЖ в амбулаторных условиях

Анализ заболеваемости РПЖ и своевременности его выявления в Москве базировался на материалах отчетной статистической формы №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», формы №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», сведенных по г. Москве и РФ за 2006-2015 гг.

Оценка результативности проведения биопсии в условиях дневного стационара осуществлена по материалам специального исследования, включавшего 2550 пациентов, которым в период с 2011 по 2015 гг. была выполнена трансректальная биопсия предстательной железы на базе урологического отделения филиала №2 ГБУЗ ГП №195 ЗАО г. Москвы.

Статистический анализ материалов исследования произведен с использованием пакета программ Excel Microsoft.

Результаты исследования

При анализе онкоурологической заболеваемости установлено, что ПЖ является частой локализацией злокачественных новообразований среди всех онкоурологических заболеваний, выявленных среди населения Москвы в 2006-2015 гг.

В 2015 году в Москве впервые диагностировано 3939 случаев РПЖ, что составило 70,4 на 100 000 мужского населения. При анализе динамики заболеваемости РПЖ установлено, что ее уровень стремительно возрос с 2006 по 2009 год и стабилизировался на протяжении 2010-2015 гг. (рис. 1). В целом за 10-летний период частота первичной регистрации рака данной локализации возросла на 33,6% (абсолютный прирост уровня заболеваемости составил 17,7 случая на 100 000 мужского населения -- с 52,7 до 70,4).

Рис.1. Динамика заболеваемости раком предстательной железы в г. Москве и Российской Федерации в 2006-2015 годах (уровни на 100 000 мужского населения)

На протяжении всего периода наблюдения заболеваемость РПЖ в Москве существенно превышала заболеваемость в Российской Федерации, что можно объяснить большей доступностью медицинской помощи в столице. В то же время за изучаемое десятилетие разрыв в показателях заболеваемости в Москве и Российской Федерации существенно сократился. Если в начале периода наблюдения (2006-2007 гг.) уровень заболеваемости РПЖ в столице превышал аналогичный показатель в стране в целом в 1,82,0 раза, то в 2014-2015 гг. -- в 1,2 раза. Сокращение разрыва в показателях заболеваемости РПЖ произошло как за счет более высокого прироста показателя в стране в целом (в 2 раза), связанного с улучшением диагностики РПЖ в регионах Российской Федерации, так и за счет стабилизации уровня заболеваемости в Москве, начиная с 2010 года.

Диагноз РПЖ был морфологически подтвержден в 2015 г. в 99,6% случаев в Москве и в 94,5% -- в Российской Федерации. Значение данного показателя имело положительную динамику, как в столице, так и в стране в целом (табл. 1). рак предстательный онкоурологический

Таблица 1. Своевременность выявления рака предстательной железы в г. Москве и Российской Федерации в 2011, 2015 гг.

Показатель

г. Москва

Российская Федерация

2011

2015

2011

2015

Выявлено активно,%

49,7

45,7

20,7

29

Диагноз подтвержден морфологически, %

97

99,6

92

94,5

Стадия, на которой выявлено ЗН,%

1

11,3

18,1

8,5

11,4

II

54,9

51,9

39,2

43,8

II

21,2

17,7

32,8

27,4

IV

11,1

12

17,4

15,9

не установлена

1,5

0,2

2,2

1,6

Среди всех первично диагностированных в 2015 г. в Москве случаев РПЖ почти половина (45,7%) выявлена активно. Данный показатель существенно (на 16,7%) превышает аналогичный в Российской Федерации (29,0%), что свидетельствует о большей эффективности целевых онкологических профилактических осмотров в столице.

О большей эффективности в Москве, чем в целом по стране, профилактической работы, направленной на своевременное выявление РПЖ, также свидетельствуют результаты сопоставления распределения впервые диагностированных случаев РПЖ по стадиям заболевания. Так, если в стране на I-II стадии выявляется 55,2% случаев впервые диагностированного РПЖ, то в Москве этот показатель составляет 70%. Соответственно, в столице меньше удельный вес РПЖ, диагностированных в III (17,7% против 27,4%) и IV стадиях (12,0% против 15,9%).

Таким образом, своевременность выявления РПЖ в Москве выше, чем в целом в Российской Федерации. Однако даже в столице показатели активного и своевременного выявления РПЖ неадекватны современным возможностям медицинской помощи. В результате этого, в Москве почти треть (29,7%) случаев РПЖ выявляется на III -- IV стадиях заболевания, что свидетельствует о необходимости усовершенствования организации данного направления работы урологической службы.

Своевременность выявления РПЖ, а значит и результативность лечения, зависит, в первую очередь, от эффективности функционирования первичного -- амбулаторного звена урологической службы, на которое возложена важная задача осуществления диспансеризации населения [8,10].

В соответствии с целью нашего исследования нами обобщен опыт работы амбулаторной урологической службы ЗАО Москвы по активному выявлению болезней ПЖ, в том числе РПЖ.

Для осуществления скрининга РПЖ в Западном административном округе в 2015 году проведен забор крови на анализ простат-специфического антигена (ПСА) у 26092 мужчин (табл. 2).

Таблица 2. Характеристика работы амбулаторной урологической службы ЗАО г. Москвы по раннему выявлению заболеваний предстательной железы

Показатели

2011

2015

Число анализов крови с определением уровня ПСА за год

30410

26092

- в т.ч. впервые получены результаты ПСA выше возрастной нормы

1092 (3,6%)

786 (3,0%)

Число УЗИ предстательной железы трансабдоминально

17956

14848

Число ТРУЗИ предстательной железы

5969

1878

Число биопсий предстательной железы, выполненных в урологическом отделении филиала № 2 ГБУЗ ГП № 195 ЗАО Москвы (количество больных)

319

663

Число больных, направленных на биопсию предстательной железы в другие ЛПУ

524

555

В 2015 году у 786 мужчин при прохождении скрининга выявлено повышенное содержание ПСА, что составило 3,0% от всего числа мужчин, прошедших скрининг.

Забор крови на анализ ПСА производили в каждой поликлинике без ограничений. Взятые образцы материала на анализ ПСА направляли в лабораторию, находившуюся в ГБУЗ «городской поликлинике №195 ДЗМ».

14 848 (56,9%), мужчинам выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) ПЖ трансабдоминальным доступом,1878 (7,2%) -- трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

663 пациентам провели биопсию ПЖ в урологическом отделении филиала №2 ГБУЗ ГП №195 ЗАО Москвы, а 555 -- направляли на биопсию предстательной железы в другие ЛПУ.

В результате активного выявления заболеваний ПЖ среди мужского населения ЗАО г. Москвы в 2015 г. диагноз хронического простатита поставлен 2501 мужчинам (9,6% от определявших уровень ПСА), доброкачественной гиперплазии предстательной железы -- 6955 (26,7%), РПЖ-319 (1,2%).

По сравнению с 2011 г., увеличилась частота диагностики РПЖ и снизилась частота выявления хронического простатита и ДГПЖ (табл. 3). Благодаря осуществлению активного выявления заболеваний ПЖ среди мужского населения 96% случаев РПЖ выявлено на I и II стадиях.

Таблица 3. Частота диагностики заболеваний предстательной железы в ходе активного их выявления среди мужского населения ЗАО в 2011 и 2015 г. (на 100 обследованных мужчин, в %)

Диагноз

Частота диагностики заболеваний предстательной железы (на 100 обследованных мужчин, в %)

Темп прироста 2015/2011 (в%)

2011

2015

Хронический простатит

21,6

960,00%

-55,5

ДГПЖ

34,8

2670,00%

-23,3

рак ПЖ

1,08

1,2

11,1

Внедрение активного обследования мужчин для выявления РПЖ путем определения уровня ПСА приводит к увеличению потока пациентов, которым показана биопсия ПЖ, являющаяся в настоящее время признанным «золотым стандартом» диагностики РПЖ [2,8].

Биопсия ПЖ предоставляет врачу необходимую информацию о наличии измененных тканей ПЖ, а именно: простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой и низкой градации, атипической мелкоацинарной гиперплазии (ASAP), либо РПЖ, о локализации опухоли, протяженности опухоли в биоптате, наличии периневральной, перивазальной инвазии, вовлечении в неопластический процесс капсулы ПЖ, стадии дифференцировки опухолевых клеток (градация по шкале Глисона).

Актуальным направлением усовершенствования организации работы урологической службы, нацеленным на повышение ее доступности для населения, а также эффективного использования ресурсов в сфере здравоохранения, является внедрение медико-организационных технологий, позволяющих осуществлять малоинвазивные диагностические вмешательства (таких как биопсия предстательной железы) в амбулаторных условиях.

На базе урологического отделения филиала №2 ГБУЗ ГП № 195 ЗАО г. Москвы уже более 8 лет успешно функционирует служба по проведению ряда малоинвазивных диагностических и хирургических вмешательств. Централизованная координация работы врачей специалистов разных уровней в пределах административного округа позволяет не отступать от внедренных стандартных методик проведения инвазивных манипуляций и алгоритмов ведения больного.

За 5-летний период с 2011 по 2015 годы в урологическое отделение были направлены для дообследования в связи с подозрением на РПЖ 2550 пациентов, в возрасте от 50 до 78 лет (средний возраст -- 62 года), которым в условиях дневного стационара была выполнена биопсия ПЖ. Распределение пациентов по возрасту было следующим: 13,7% -- составили мужчины в возрасте 50-59 лет, 41,1% -- в возрасте 60-69 лет и 45,2% в возрасте 70-79 лет (табл.4). Стандартное обследование пациентов перед биопсией заключалось в проведении физикального обследования, включая пальцевое ректальное исследование (ПРИ), измерении уровня ПСА, трансректальном УЗИ ПЖ. Пациентам со значением ПСА больше 4 нг/мл выполняли трансректальную мультифокальную биопсию ПЖ по стандартной методике из 12 точек под контролем УЗИ.

Таблица 4. Результаты биопсии ПЖ у мужчин с уровнем ПСА выше 4 нг/л в зависимости от возраста (2011 и 2015 гг.)

Показатель

Возраст мужчин

50-59 лет

60-69 лет

70-79 лет

Итого

Число мужчин, которым выполнена биопсия (абс, %)

349 (13,7%)

1049 (41,1%)

1152 (45,2%)

2550 (100%)

Число мужчин, у которых выявлен РПЖ (абс, %)

121 (13,8%)

360 (41,0%)

396 (45,2%)

877 (100%)

Частота выявления РПЖ (на 100 мужчин соответствующей возрастной группы, в %)

34,70%

34,30%

34,40%

34%

По результатам гистологических исследований биопсийного материала 2550 пациентов РПЖ был выявлен у 877 пациентов. Таким образом, частота выявления РПЖ у мужчин с уровнем ПСА выше 4 нг/мл составила 34,4%. Следует отметить, что на значение данного показателя не влиял возраст мужчин (табл.4). Доля клинически незначимых случаев РПЖ не превышала 10% (87 пациентов).

Для оценки целесообразности и эффективности осуществления биопсии в условиях дневного стационара нами сопоставлены статистические данные, полученные в амбулаторных условиях, с показателями стационаров соответствующего городского округа. В городских больницах ЗАО, а именно в ГКБ № 31, ГКБ № 51 и ГКБ № 17 за период с 2011 по 2015 гг. в общей сложности было выполнено 1401 биопсий ПЖ. У 638 мужчин был верифицирован РПЖ. Число биопсий выполненных в среднем во всех стационарах ЗАО г. Москвы за год составило 280,2 биопсий, а выявляемость РПЖ составила 127,6 (45,5%).

В урологическом отделении филиала №2 городской поликлиники №195 за тот же период времени среднее число выполненных биопсий за год составило 424,6, а выявляемость РПЖ -- 153,4 (36,1%). Таким образом, из вышеприведенных данных следует, что при сопоставимой со стационарами выявляемости РПЖ в одном крупном амбулаторном урологическом центре выполняется в среднем на 50% биопсий больше (424,6 против 280,2), чем в трех стационарах за один и тот же период времени.

Анализ частоты осложнений при осуществлении биопсии ПЖ в урологическом отделении филиала № 2 ГП № 195 за период 2011 -2015гг. показал, что у 20 (1%) пациентов отмечены прямокишечные кровотечения, у 17 (0,8%) в ближайшем послеоперационном периоде развился острый орхоэпидидимит, у одного пациента (0,04%) -- острая задержка мочеиспускания, у трёх пациентов (0,14%) -- кратковременная потеря сознания во время манипуляции.

Обсуждение. В результате проведенного исследования установлено, что заболеваемость РПЖ в Москве существенно превышает средний уровень по стране и имеет выраженную тенденцию к росту (на 33,6% с 2006 по 2015 гг., с 52,7 до 70,4 случаев РПЖ на 100 000 мужского населения). Тенденция к росту заболеваемости РПЖ в Российской Федерации и в Европейском регионе выявлена во многих исследованиях [1,4-6,9].

Показано, что ведущая роль в профилактике и своевременном выявлении РПЖ принадлежит амбулаторному звену урологической службы, а эффективным методом вторичной профилактики РПЖ являются индивидуальные профилактические осмотры, нацеленные на активное и своевременное выявление болезней предстательной железы среди мужского населения. В результате активного выявления болезней ПЖ среди мужского населения ЗАО Москвы в 2015 г. диагноз хронического простатита поставлен 9,6% от прошедших анализ на ПСА, доброкачественной гиперплазии предстательной железы -26,7%, РПЖ -- 1,2%. Благодаря осуществлению активного выявления болезней предстательной железы среди мужского населения 96% случаев РПЖ выявлено на I и II стадиях.

На приоритетную роль первичного звена здравоохранения в осуществлении своевременного выявления РПЖ, а также необходимость внедрения скрининговых программ указывают многие отечественные авторы [7,8,10]. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, всем мужчинам после 40-45 лет следует определять уровень ПСА. С позиций доказательной медицины показано, что использование скрининговых программ снижает частоту диагностики распространенных и метастатических форм РПЖ, и как результат, смертность от РПЖ [2].

Опыт организации работы амбулаторной урологической службы ЗАО г. Москвы свидетельствует о возможности и эффективности проведения биопсии предстательной железы с целью верификации диагноза РПЖ в условиях дневного стационара. По результатам гистологических исследований биопсийного материала диагноз РПЖ был поставлен 34,4% больным, которым осуществлялась биопсия ПЖ.

Таким образом, учитывая негативные тенденции в заболеваемости РПЖ, важным направлением усовершенствования системы урологической помощи населению, нацеленным на повышение своевременности выявления данной патологии, является оптимизация работы ее первичного звена -амбулаторной урологической службы. Внедрение скрининговых программ и создание необходимой материально технической базы для осуществления биопсии предстательной железы в амбулаторных условия -- важные организационные составляющие реализации данного направления деятельности урологической службы.

Выводы

Заболеваемость раком предстательной железы в г. Москве существенно превышает средний по стране уровень и имеет выраженную тенденцию к росту (на 33,6% с 2006 по 2015 гг., с 52,7 до 70,4 случаев РПЖ на 100 000 мужского населения).

Почти половина (49,7% -- в 2011 г.; 45,7% -- в 2015 г.) случаев РПЖ в г. Москве выявлена активно на профосмотрах, что в два раза больше, чем в Российской Федерации (20,7%, 29,0%, соответственно). Своевременность выявления РПЖ в г. Москве также выше, чем в РФ, однако даже в столице почти треть (29,7%) случаев рака предстательной железы выявлены на III -- IV стадии заболевания, что свидетельствует о необходимости усовершенствования организации данного направления работы урологической службы.

Ведущая роль в профилактике и своевременном выявлении РПЖ принадлежит амбулаторному звену урологической службы, а эффективным методом вторичной профилактики РПЖ являются индивидуальные профилактические осмотры, нацеленные на активное и своевременное выявление болезней предстательной железы среди мужского населения. В результате активного выявления болезней предстательной железы среди мужского населения ЗАО г. Москвы в 2015 г. диагноз хронического простатита поставлен 9,6% от прошедших анализ на ПСА, доброкачественной гиперплазии предстательной железы -- 26,7%, РПЖ -1,2%. Осуществление активного выявления болезней предстательной железы среди мужского населения позволило диагностировать 96% случаев РПЖ на I и II стадиях.

Опыт организации работы амбулаторной урологической службы ЗАО г. Москвы свидетельствует о возможности и эффективности проведения биопсии предстательной железы с целью верификации диагноза РПЖ в условиях дневного стационара. По результатам гистологических исследований биопсийного материала, диагноз РПЖ был поставлен 36,1% больным, которым осуществлялась биопсия предстательной железы.

Результаты исследования в дальнейшем будут использованы при обосновании основных направлений усовершенствования амбулаторной урологической помощи городскому населению и разработке модели окружного урологического центра, направленной на повышение доступности и качества урологической помощи.

Литература

1. Arnold M, Karim-Kos HE, Coebergh JW Arnold M, Karim-Kos HE, Coebergh JW, Soer-j omataram I. Recent Trends in Incidence of Five Common Cancers in 26 European Countries Since 1988: Analysis of the European cancer observatory. Eur J Cancer 2013;51 (9):1164-1187.

2. Heidenreich A, Abrahamsson PA, Artibani W, Catto J, Montorsi F, Van Poppel H, Wirth M, et al. Early Detection of Prostate Cancer: European Association of Urology Recommendation. Eur urol 2013;64(3):347-54. doi: 10.1016/j.eururo.2013.06.051.

3. Лоран О.Б. Фундаментальные исследования и инновации в практической урологии/ Доклад на президиуме РАН 28 июня 2016 года на . URL: http: //scientificrussia. ru/articles/ prezidium-ran-fundamen-talnye-issledovaniya-i-innovatsii-v-prakticheskoj-urologii.

4. Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология 2014;(2):4-12

5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные заболевания в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2016; 250.

6. Чиссов В.И, Русаков И.Г. Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации. Экспериментальная и клиническая урология 2011;(2-3): 6-7.

7. Лоран О.Б. Онкоурология сегодня: проблемы и достижения. Медицинский вестник 2007;13(398):7-8.

8. Максимов В.А., Пушкарь Д.Ю., Умаров М.С. Современный взгляд на проблему скрининга рака предстательной железы. Урология 2009;(5):74-77.

9. Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2006 году. Вестник Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина РАМН 2008;19(2, прил.1):152.

10. Бутрина В.И. Организация лечебно-диагностической помощи больным раком простаты в амбулаторно-поликлинических условиях. М.: «Сам-полиграфист», 2013. 100 c.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Общая характеристика основных стадий рака предстательной железы, рассмотрение ключевых особенностей трансректального ультразвукового исследования. Знакомство с методами лечения рака предстательной железы: хирургический, медикаментозный, лучевой.

    презентация [5,1 M], добавлен 16.09.2019

  • Назначение и строение предстательной железы, ее функции в мочеполовой системе. Факторы риска в развитии рака предстательной железы, четыре стадии развития данного заболевания. Симптомы болезни, способы диагностики, лечение, профилактика и прогнозы.

    презентация [305,8 K], добавлен 16.11.2012

  • Простата – железисто-мышечный орган мужской половой системы, выполняющий эндокринную функцию. Методы диагностики рака предстательной железы: определение иммунного статуса, пальцевое исследование прямой кишки, выявление простат-специфического антигена.

    презентация [253,9 K], добавлен 22.05.2012

  • Формирование аденомы предстательной железы. Компоненты инфравезикальной обструкции. Развитие осложнений вследствие гиперплазированной простаты. Стадии рака и характеристика степеней его злокачественности. Методы диагностики и лечения заболевания.

    презентация [3,4 M], добавлен 27.03.2015

  • Аденома предстательной железы как доброкачественное разрастание ткани. Общая характеристика компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной стадий болезни. Постановление диагноза; консервативный и оперативный методы лечения гиперплазии.

    презентация [2,0 M], добавлен 16.03.2014

  • Понятие и природа рака предстательной железы как злокачественного новообразования, представляющего собой аденокарциному различной дифференцировки. Этиология и патогенез данного заболевания, его распространенность, факторы риска развития и лечение.

    презентация [643,8 K], добавлен 25.09.2013

  • Особенности физиотерапии больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на этапе санаторно-курортного лечения. Характеристика физиопрофилактики доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Популярные методы физиотерапии.

    курсовая работа [416,9 K], добавлен 08.05.2019

  • Ознакомление с анкетными данными больного. Обоснование основного урологического диагноза. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Особенности трансуретральной электрорезекции предстательной железы. Динамика состояния больного.

    история болезни [18,6 K], добавлен 12.11.2014

  • Жалобы больного при поступлении, особенности диагностики аденомы предстательной железы. Объективное исследование, предварительный диагноз. Результаты дополнительных исследований. План лечения и ухода за больным. Дневник наблюдения, выписной эпикриз.

    история болезни [28,1 K], добавлен 11.10.2012

  • Изучение жалоб больного, истории заболевания, анамнеза жизни. Исследование состояния органов дыхания и пищеварения, сердечнососудистой, нервной, мышечной и мочеполовой систем. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    история болезни [20,7 K], добавлен 21.05.2013

  • Исследование причин развития аденомы простаты. Характеристика основных факторов риска. Разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований. Возможные осложнения, диагностика, лечение и профилактика заболевания.

    презентация [787,4 K], добавлен 19.10.2016

  • Структура онкологической заболеваемости женского населения, факторы риска рака молочной железы. Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими заболеваниями. Проведение цитологической и гистологической диагностики рака молочной железы.

    презентация [3,6 M], добавлен 25.10.2016

  • На основании жалоб больного (боль над лоном ноюще-колящего характера), данных лабораторных, инструментальных методов исследования его органов и систем постановка диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы. План лечения заболевания.

    история болезни [17,5 K], добавлен 23.03.2017

  • Факторы риска, цитологическая диагностика рака молочной железы. Критерии злокачественности рака молочной железы. Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы. Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы.

    реферат [27,6 K], добавлен 05.11.2010

  • Хирургическая анатомия предстательной железы, традиционные методы ее лечения. Чреспузырная аденомэктомия "вслепую" и "на глаз". Общая и специальная техника трансуретральной резекции при доброкачественной гиперплазии простаты, интраоперационные осложнения.

    курсовая работа [3,5 M], добавлен 13.11.2011

  • Современные подходы к физиотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с сопутствующим хроническим простатитом. Физиотерапия больных на этапе санаторно-курортного лечения. Применение методики домашней физиотерапии и массажа.

    реферат [524,7 K], добавлен 30.06.2015

  • Патогенез и классификация рака молочной железы. Факторы риска его развития. Цитологические особенности отдельных форм рака молочной железы. Особенности, присущие протоковому раку. Заболеваемость рака молочной железы в Гомельской области и Беларуси.

    дипломная работа [2,8 M], добавлен 20.09.2012

  • Перечень причин клинической картины рака поджелудочной железы. Диагностика, сравнительный анализ, симптоматология и профилактика различных форм рака поджелудочной железы. Основные признаки распознавания панкреатического рака при наличии сахарного диабета.

    реферат [22,1 K], добавлен 03.05.2010

  • Этиологические факторы рака молочной железы, его разновидности и характеристика. Локализация рака молочной железы, методы самообследование и диагностики. Обзор способов лечения и профилактики заболевания. Рекомендации женщинам, перенесших мастэктомию.

    презентация [5,7 M], добавлен 31.05.2013

  • Рак щитовидной железы как опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Частота факторов, способствующих развитию заболеваний щитовидной железы. Классификация рака щитовидной железы по стадиям. Сущность лимфогенного пути метастазирования.

    реферат [32,3 K], добавлен 08.03.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.