Здоровье населения (по ВОЗ) на 50-52% зависит от образа жизни людей, на 20-22% - от наследственных факторов, на 18-20% - от состояния окружающей среды и на 7-12% - от системы здравоохранения. Однако на сегодняшний день научные данные свидетельствуют о том, что имеется выраженная тенденция к росту числа заболеваний, отражающих зависимость здоровья человека от среды обитания.

В настоящее время на фоне общего роста эндокринной патологии обращает на себя внимание значительное увеличение поражений щитовидной железы. По данным ВОЗ, около 1.5 млрд. жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, приводящего к развитию таких заболеваний, как эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм. Подавляющее большинство российских территорий всегда были бедны йодом, в том числе республика Дагестан. Распространённость эндемического зоба в республике Дагестан составляет 43.46% (Абусуев С.А. 2003г.).

Изменения деятельности щитовидной железы неизбежно сказываются на различных системах организма, в том числе и на функции и морфологии органов и тканей полости рта.

Болезни пародонта являются одной из ведущих проблем стоматологии. В Дагестане, по данным Расулова К.М. и Курбановой Э.А. (2003 г.), заболевания пародонта встречаются у 94.7% взрослого населения.

Накоплено множество данных сочетанности генерализованных воспалительных поражений пародонта с различными заболеваниями внутренних органов. Максимовский Ю.А. (1981 г.), и Керимов Э.Э. (1989 г.) в своих работах подтверждают влияние йододефицита на ткани пародонта. Однако исследования, доказывающие взаимосвязь пародонтита с эндемическим зобом и эффективность его лечения у таких больных малочисленны.

Учитывая выше изложенное, весьма ценным является ранняя диагностика патологического состояния пародонта у больных, страдающих нарушениями функций щитовидной железы, и своевременное внедрение лечебно-профилактических мероприятий.

Цель исследования: усовершенствовать профилактику и лечение хронического генерализованного пародонтита, на основе изученных клинических особенностей пародонта у больных функциональными нарушениями щитовидной железы

Задачи исследования:

1. Дать клиническую характеристику состоянию тканей пародонта при хроническом генерализованном пародонтите у больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза, гипотиреоза и диффузно-токсическим зобом.

2. Разработать комплекс мер профилактики и лечения пародонтита у больных, страдающих эндемическим зобом.

3. Изучить клинические особенности хронического генерализованного пародонтита в зависимости от длительности заболевания щитовидной железы.

4. Изучить клинические особенности пародонтита у жителей горной и равнинной местности республики Дагестан на фоне функциональных нарушений щитовидной железы.

Научная новизна:

1 Изучены клинические особенности хронического генерализованного пародонтита у больных функциональными нарушениями щитовидной железы у жителей республики Дагестан.

2 Разработан способ лечения и профилактики пародонтита у больных, страдающих эндемическим зобом.

3 Изучены клинические особенности хронического генерализованного пародонтита в зависимости от длительности нарушения функции щитовидной железы и от среды обитания.

Практическая значимость работы

1. На основании данных клинического исследования состояния пародонта у больных эндемическим зобом, разработана схема комплексного лечения пародонтита.

2. На основании результатов лечения обоснована эффективность разработанной комплексной программы лечения пародонтита у больных эндемическим зобом, с применением биодобавки "Йод-Элам" и зубной пасты "Элам Дент".

3. На основании данных клинического исследования пародонта у больных с нарушением функции щитовидной железы, в зависимости от длительности заболевания и от среды обитания, рекомендовано совместное диспансерное наблюдение у стоматолога и эндокринолога.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Существует зависимость степени тяжести хронического генерализованного пародонтита от состояния щитовидной железы.

2. При хроническом генерализованном пародонтите на фоне эндемического зоба использование биодобавки "Йод-Элам" и зубной пасты "Элам-Дент" является эффективным методом лечения и профилактики.

3. С увеличением длительности течения заболевания щитовидной железы растет степень тяжести хронического генерализованного пародонтита.

4. У жителей низменных районов, страдающих нарушением функции ЩЖ, распространенность пародонтита легкой степени тяжести выше, чем у жителей горных. Жителям горной местности характерно более тяжелое течение пародонтита.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены в программу преподавания на кафедрах стоматологии ФПК и ППС и эндокринологии Дагестанской Государственной медицинской академии при изложении на лекциях и практических занятиях на темы "Лечение хронического генерализованного пародонтита на фоне эндемического зоба". Разработки по лечению и профилактике пародонтита внедрены в практику работы стоматологов пародонтологических отделений и эндокринологии РД.

Личное участие автора.

Все разделы диссертации написаны автором самостоятельно. Самостоятельно выполнено изучение стоматологического статуса по пародонтологическим индексам, проведено лечение пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Статистическая обработка и интерпретация данных проведена лично автором.

Апробация диссертационного материала.

Материалы доложены и обсуждены на Республиканской конференции стоматологов, апробированы на совместном заседании кафедр: стоматологии ФПК и ППС, ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста Дагмедакадемии.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ.

Объём и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 107 страницах машинописного текста, включает разделы "Введение", "Обзор литературы", "Материалы и методы исследований", "Собственные исследования", обсуждение, выводы и практические рекомендации.

Иллюстрации: 19 таблиц и 9 рисунков.

Указатель литературы содержит 172 источника.

Содержание работы

Материалы и методы исследования.

Проведено комплексное обследование 120 (110 женщин и 10 мужчин) человек, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом. Из них 90 больных, помимо пародонтита, страдали нарушениями функции щитовидной железы (в возрасте от 20 до 40 лет).

Обследование пациентов проводилось на базе Эндокринологического центра и Республиканской стоматологической поликлиники Республики Дагестан. Состояние щитовидной железы пациентов с пародонтитом определялось по данным УЗИ щитовидной железы и уровню гормонов Т₃, Т₄, ТТГ и АТ к ТТГ.

Для обследования состояния пародонта использовали индексы: гигиены Силнеса-Лоэ (ИГ), папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА), пародонтальный (ПИ), индекс кровоточивости; панорамную рентгенографию. По необходимости проводили антибиотикограмму. При осмотре пациентов отмечали наличие кровоточивости, гнойного экссудата, пародонтальных карманов, подвижность зубов и зубной камень.

Для статистического анализа изучаемого материала были разработаны специальные компьютерные программы. Вся информация была занесена в компьютерную базу данных. Использовали СУБД Visual FoxPro 5.0, электронные таблицы MS Excel 2003, а также программу Biostat 4.03.

Для количественных признаков вычисляли средние значения, стандартные ошибки средних и стандартные отклонения.

При сравнении двух групп различия оценивали по критерию Манна-Уитни, при сравнении показателей одной и той же группы до и после лечения применяли критерий Уилкоксона. При множественных сравнениях использовали критерии Крускала-Уоллиса и Данна.

В соответствии с целью и задачами при отборе больных учитывали место проживания (горы - 45 чел, равнина - 45 чел), диагноз по зобу эндемический зоб в фазе эутиреоза - 30 чел, в фазе гипотиреоза - 30 чел, диффузно-токсический зоб - 30 чел.), длительность заболевания щитовидной железы (до 1 года - 30 чел, от 1 года до 5-ти лет - 30 чел, 5 и более лет - 30 чел), степень тяжести заболевания щитовидной железы (легкая - 45 чел, и средняя - 45чел).

В зависимости от характера проводимого лечения выделили 2 группы

контрольная группа (30 человек) - группа больных эндемическим зобом, получавших для коррекции состояния щитовидной железы Йодомарин 200, по 1 таб. в теч. шести месяцев и L-тироксин от 75 мг. до 150 мг. в течение шести месяцев.

основная группа (30 человек) - группа больных эндемическим зобом, использовавших биодобавку "Йод-Элам^*" и зубную пасту "Элам Дент^**". Йод-Элам принимали по 80-100 мг.2 раза в день в течение 6 месяцев. Зубной пастой Элам-Дент пользовались 2 раза в день, после еды, массируя десна в течение 2-х минут. По необходимости получали L-тироксин от 75 мг. до 150 мг. в течение шести месяцев.

Основу лечения пародонтита всех 60-ти больных составили такие препараты как 1% гель диклорана (местно, в виде повязки в течение 10 дней), пленка Диплен Дента (с метронидазолом в течение 10 дней, местно) и гепариновая мазь (в виде повязки 10 дней), иммудон по 2таблетки три раза в день в течение 20-ти дней.

"Йод-Элам^*" и "Элам-Дент**" разработаны Санкт-Петербургской фирмой 000 "Фитолон-наука" совместно с Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования. Основным компонентом "Йод-Элам" является экстракт ламинарии (дальневосточная морская водоросль).1таблетка Йод-Элама содержит 80-100 мкг йода, 35-40 мг альгината кальция, а также другие микро - и макроэлементы (медь, цинк, никель, хром, титан, ванадий, серебро, железо, фосфор, натрий, калий, фтор, серебро, селен), витамины (группы В, биотин, фолиевая кислота), незаменимые аминокислоты, белки, полисахариды. Данный БАД рекомендуется в качестве источника йода для устранения его дефицита в питании, особенно в эндемичных по йоду регионах, а так же для уменьшения проявлений воспалительно-дегенеративного поражения тканей пародонта.

"Элам-Дент^**" - основным компонентом зубной пасты является ламинария. Она оказывает реминерализующее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, заживляющее, активное антиоксидантное действие. Она обладает тонизирующим, увлажняющим, регенерирующим свойством, а также способностью восполнять недостаток витаминов и микроэлементов, предотвращать накопление радиации, активизировать микроциркуляцию.

Лечение всех пациентов начинали с обучения гигиене полости рта, проведения профессиональной гигиены, лечения кариеса, восстановления контактных пунктов, удаления зубов по необходимости. Пациентам с легкой степенью тяжести пародонтита после купирования воспалительной реакции проводили закрытый кюретаж, со средней степенью - открытый кюретаж и при тяжелой - лоскутные операции. Тринадцать человек было направлено на ортодонтическое, 43 - на ортопедическое лечение, было проведено избирательное пришлифовывание - 21 человек.

Результаты исследования.

У больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза, кровоточивость и пародонтальные карманы отмечались у всех больных, гнойный экссудат из карманов у 73.3 %, наличие зубного камня и мягкого налета у 93.3 %, подвижность зубов выявлена у 76.7 %.

При осмотре больных эндемическим зобом в фазе гипотиреоза у всех больных выявлены кровоточивость дёсен, пародонтальные карманы и зубной камень. Гнойный экссудат из пародонтальных карманов - у 76.7%. Подвижность зубов - у 83.3%.

При осмотре больных диффузным токсическим зобом отмечали кровоточивость десен, пародонтальные карманы и зубной камень у всех пациентов. Гноетечение выявлено у 60%. Подвижность зубов определялась у 60%.

В группе больных без патологии щитовидной железы - 100% жаловались на кровоточивость десен. Пародонтальные карманы выявлены у 100.0% пациентов, гнойный экссудат у 10%. Выраженность основных признаков пародонтита в зависимости от патологии щитовидной железы представлены на таблице 1

По таким признакам, как индекс гигиены, РМА, ПИ различия между группами с разным диагнозом по зобу, по критерию Крускала-Уоллиса, статистически не значимы (р<0.001). Анализ попарных сравнений по критерию Дана выявил, что различия статистически значимы только с группой без патологии щитовидной железы (р<0.05).

Таблица 1. Выраженность основных признаков пародонтита в зависимости от патологии щитовидной железы

По результатам анализа индексных данных индекс гигиены в группе без нарушенной функции щитовидной железы составил 1.73+0.11, что в 3.04 раза меньше, чем в группе с эутиреозом (р<0.05), в 3.5 раз меньше, чем при гипотиреозе (р<0.05) и в 1.2 раза меньше, чем при диффузном токсическом зобе (р<0.05).

Индекс кровоточивости при эутиреозе составил 2.12+0.15, при гипотиреозе 2.66+0.09, при диффузном токсическом зобе - 2.41+0.15, а у больных без патологии 1.77+0.20.

Проведя сравнительную характеристику индекса РМА, выявлено, что наиболее высокий показатель в группе с гипотиреозом - 63.41+3.39 против 44.83+4.22 при эутиреозе (р<0.05), и 47.11+4.78 при ДТЗ (р>0.05), при сравнении с группой без патологии - 23.42+3.57 (р<0.05).

Пародонтальный индекс в группе с гипотиреозом - 3.75+0.19 против 2.59+0.28 при эутиреозе (р<0.05), и 2.77+0.26 при диффузном токсическом зобе (р>0.05). При сравнении с группой без патологии - 1.28+0.19 различия статистически значимы р<0.005 (таблица 2)

Таблица 2. Индексная оценка состояния пародонта в сравнительном аспекте

При оценке пародонтального статуса у больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести выявлен у 16.7%, средней степени тяжести у 53.3%, тяжелой степени тяжести у 30%. При оценке пародонтального статуса у больных эндемическим зобом в фазе гипотиреоза хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести не выявлен, средней степени тяжести - у 40%, тяжелой степени тяжести - у 60%.

У группы больных диффузным токсическим зобом пародонтит легкой степени выявлен у 23.3% больных, средней тяжести - у 36.7%, а тяжелой степени - у 40.0% (рис.1).

Рис 1. Выраженность степеней тяжести пародонтита в зависимости от патологии щитовидной железы

У больных без патологии щитовидной железы диагноз пародонтит легкой степени поставлен 63.4% больных, средней степени тяжести - 26.6%, тяжелая степень пародонтита выявлена у 10.0%.

Эти данные позволяют сделать следующее заключение:

· выраженных клинических различий в течении пародонтита между группами больных эутиреозом, гипотиреозом и диффузным токсическим зобом нет. Но при сравнении этих групп с группой больных пародонтитом без патологии ЩЖ различия более существенные, что свидетельствует о более тяжелом течении пародонтита у больных с нарушенной функцией щитовидной железы

· показатели пародонтальных индексов при нарушенной функции щитовидной железы выше, чем у пациентов без изменений в щитовидной железе, что свидетельствует о более тяжелом течении пародонтита у таких больных

· чаще пародонтит тяжелой степени тяжести выявлен у больных эндемическим зобом в фазе гипотиреоза, средней степени тяжести в фазе эутиреоза, легкой - при диффузном токсическом зобе.

С целью определения эффективности влияния комплексного лечения на состояние тканей пародонта нами было проведено лечение и наблюдение за 60 пациентами, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом на фоне эндемического зоба.

Оценка состояния тканей пародонта проведена во всех группах непосредственно до лечения и через 6 месяцев после лечения.

После лечения десять человек (33.3%) контрольной группы не предъявляли жалоб на состояние десен. У этих пациентов через 6 месяцев отметили снижение индексных показателей состояния пародонта. Выделение гнойного экссудата (83.3%) снизилось до 26.7% (р<0.001). Количество пародонтальных карманов уменьшилось в 2 раза, подвижность зубов на 26.7%, а зубной камень сократился на 58.6% (табл.3).

пародонт щитовидная железа профилактика лечение

У пациентов основной группы, с использованием "Йод-Элам" наблюдали более выраженную положительную динамику клинических параметров. У большей части больных снизились показатели кровоточивости десен до 33.3%, выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов уменьшилось в 10 раз и составило 6.3%. пародонтальные карманы сократились до 26.7%, подвижность зубов на 56.6% (табл.3)

Таблица 3. Клинические признаки пародонтита основной и контрольной групп до и после лечения

По таким признакам, как индекс гигиены, РМА, ПИ, различия между параметрами до и после лечения по критерию Уилкоксона статистически значимы (р<0.001).

Изучение средних значений индекса гигиены, кровоточивости, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, пародонтального индекса у пациентов контрольной группы, получивших традиционное лечение пародонтита, позволило установить положительную динамику. Так ИГ уменьшился на 1.63 (2.63+0.10 против 1.00+0.12), РМА - на 24.14%, при 54.21+3.65 до лечения и 30.07+2.88 после. Пародонтальный индекс сократился на 1.8 и составил после лечения 1.53+0.18.

Среднее значение пародонтального индекса в основной группе до лечения составило 3.01+0.28, а через 6 месяцев 0.92+0.14, что говорит о снижении этого индекса на 2.09 ед.

Индекс РМА снизился на 35.43% (54.03+4.69 против 18.60+2.58).

Индекс кровоточивости до лечения у основной группы был 2.32+0.14, а через 6 месяцев после лечения составил 0.68+0.09, что также говорит о его снижении. Индексные данные основной и контрольной группы до и после лечения представлены в табл 4.

Таблица 4. Индексная оценка состояния пародонта до и после лечения в сравнительном аспекте

р_1,2^{* -} уровень значимости при сравнении показателей одной и той же группы до и после лечения

р₃^{** -} уровень значимости при сравнении показателей основной и контрольной группы после лечения.

Анализ рентгенограмм подтвердил наличие пародонтита легкой степени у

4-х пациентов основной группы и у 1-го - контрольной; пародонтита средней степени тяжести у 13-ти больных основной группы и 15-ти - контрольной. У 13-ти пациентов основной группы и 14-ти пациентов контрольной группы выявлен пародонтит тяжелой степени тяжести.

После проведенного комплексного лечения пародонтита в основной группе, у 24-х (80.0%) больных страдающих эндемическим зобом, с использованием биодобавки "Йод-Элам" установлена стабилизация в костной ткани, границы разрушенных альвеолярных краев контурировались более отчетливо. У двух (6.6%) больных в пародонте изменений не выявлено. Только у 4-х (13.3%) пациентов, страдающих тяжелой степенью пародонтита, из основной группы, на рентгенограмме деструктивный процесс распространился вглубь лунки. Из данных анамнеза выявлено, что эти пациенты нерегулярно принимали данный препарат, а так же не соблюдали гигиену полости рта.

При анализе рентгеновских снимков контрольной группы стабилизация в костной ткани выявлена у 10-ти (33.3%) человек, что в 2.4 раза меньше, чем у больных основной группы. У 5-ти пациентов деструктивный процесс распространился глубже.

Таким образом, более эффективным лечение пародонтита у больных эндемическим зобом с использованием биодобавки "Йод-Элам" и зубной пасты "Элам - Дент".

Как было сказано ранее, по мере поступления больных в группы, учитывалась длительность заболевания щитовидной железы. Все больные нарушением функции щитовидной железы были разделены на три группы: длительность зоба до 1 года - 30 чел., от 1-го года до 5-ти лет - 30 чел, от 5-ти лет и более - 30 чел.

Рис. 2 Выраженность степени тяжести пародонтита от длительности заболевания щитовидной железы

У лиц, страдающих зобом до 1 года, пародонтит легкой степени тяжести выявлен в 36.7% случаев, средней степени - в 43.3 %, тяжелой степени - 20.0%

У лиц, страдающих зобом до 5-ти лет, пародонтит легкой степени выявлен у 13.3%, средней степени - 56.7%, тяжелой степени - 30.0%.

У лиц, страдающих зобом 5 и более лет, пародонтит легкой степени тяжести не выявлен, средней степени - у 40.0% больных и тяжелая степень - у 60.0%.

Таким образом, легкая степень пародонтита чаще выявлена у пациентов длительность зоба которых не превышала одного года (36.7%), средняя степень пациентов - с зобом до 5-ти лет (56.7%), и тяжелая степень - более 5-ти лет (60.0%) (рис.2). То есть, при длительности заболевания щитовидной железы более 5 лет уменьшается количество больных с легкой степенью течения генерализованного пародонтита и возрастает его частота со средней и тяжелой степенью.

С целью выявить особенности течения пародонтита на фоне нарушеной функции щитовидной железы у жителей равнинной и горной местности был проведен анализ пародонтального статуса.

Наличие гноетечения у горных жителей отмечается на 19.3 % чаще, чем у жителей равнинной местности (80.5% против 61.2%). Различия показателей по критерию Стьюдента статистически значимы (р=0.043).

Подвижность зубов встречалась у жителей горной местности чаще, чем у равнинной на 30.0% (90.2% против 59.2%) при р<0.001. Данные представлены в таблице 5.

Индекс гигиены у жителей горной местности составил 2.77+0.11, а равнины - 2.52+0.10 (по критерию Манна-Уитни р=0.128).

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс у горных жителей составил 57.55+3.49, что на 10.59% выше, чем у жителей равнины (р=0.048) (табл.6).

Таблица 5. Сравнительная характеристика клинического течения ХГП у больных страдающих зобом, проживающих в горной и равнинной местности республики Дагестан

Таблица 6. Индексная оценка состояния пародонта у жителей равнинной и горной местности республики Дагестан

р^{* -} уровень значимости при сравнении показателей двух групп по критерию Манна-Уитни.

У жителей горного региона, страдающих функциональными нарушениями щитовидной железы пародонтит легкой степени тяжести выявлен у 2.4% обследованных, средней степени - у 43.9%, тяжелой - у 53.7%. У жителей равнинной местности, страдающих функциональными нарушениями щитовидной железы, пародонтит легкой степени тяжести выявлен у 22.4% обследованных, средней степени - у 42.9%, тяжелой - у 34.7% (рис.3).

Таким образом пародонтит тяжелой степени тяжести чаще выявлен у жителей сельской местности (53.7%).

Рис.3 Распространенность степеней тяжести пародонтита в зависимости от места жительства

Выводы

1. Нарушение функции щитовидной железы усугубляет течение хронического генерализованного пародонтита, причем более тяжелое течение характерно для больных гипотиреозом. Так, при эндемическом зобе в фазе эутиреоза пародонтит легкой степени тяжести выявляется в 16.7% случаев, средней степени тяжести в 53.3%, а тяжелой - 30.0%; при эндемическом зобе в фазе гипотиреоза пародонтит легкой степени тяжести практически не выявляется, средней степени тяжести выявляется в 40.0% случаев, а тяжелой в 60.0%; при ДТЗ пародонтит легкой степени выявляется в 23.3% случаев, средней тяжести в 36.7% и тяжелой в 40%

2. Применение биодобавки "Йод-Элам" и зубной пасты "Элам-Дент" в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у больных эндемическим зобом способствует нормализации клинических, лабораторных и рентгенологических показателей, что ведет к сокращению сроков лечения и числа рецидивов.

3. Существует зависимость течения хронического генерализованного пародонтита от длительности заболевания щитовидной железы. Пародонтит тяжелой степени чаще выявляется при зобе длительностью более 5-ти лет; при длительности эндемического зоба до года хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести встречается в 20.0% случаев, при длительности от года до 5-ти лет - в 30.0% и при длительности более 5-ти лет - в 60.0% случаев.

4. Хронический генерализованный пародонтит на фоне функциональных нарушений щитовидной железы протекает в более тяжелой форме у горных жителей. Пародонтит тяжелой степени у горных жителей наблюдается в 53.7% случаев, а у жителей низменных регионов - в 34.7%.

Практические рекомендации

1. Больные эндемическим и диффузным токсический зобом следует относить к группе риска пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Они нуждаются в диспансерном наблюдении у стоматолога и эндокринолога.

2. Лицам, проживающим в йододефицитном регионе, рекомендуется профилактический прием таблеток "Йод-Элам", и как метод выбора для гигиены полости рта йодсодержащую зубную пасту - "Элам-Дент".

3. Необходимо проведение профилактики йододефицита и пародонтита, особенно в горных регионах, включающей:

плановую санитарно-просветительную работу среди населения;

проведение занятий по обучению гигиеническому уходу за полостью рта;

проведение полного объема профилактических и санационных мероприятиях не менее 4-х раз в год;

коррекция рациона питания с увеличением употребления пищи богатой йодом и кальцием.

Список работ по теме диссертации

1. Сутаева Т.Р., Абдурахманов А.И., Абусуев С.А. Особенности лечения хронического генерализованного пародонтита у больных эндемическим зобом // Вестник новых медицинских технологий Том XVII, №1, 2010 г., С.121-122.

2. Сутаева Т.Р. Влияние йодного дефицита на состояние тканей пародонта у городских и сельских жителей Дагестана // Материалы 59-й Научной конференции молодых ученых и студентов. - Махачкала, 2008. - С.184-185.

3. Сутаева Т.Р. Эффективность комплексного лечения пародонтита на фоне йододефицитных заболеваний // Материалы научно-практической конференции "Улучшение и совершенствование качества последипломного образования врачей на современном этапе". - Махачкала, 2009. - С.88-91.

4. Сутаева Т.Р., Абдурахманов А.И., Абусуев С.А. Усовершенствование способа лечения пародонтита у больных эндемическим зобом // Материалы второй всероссийской конференции гериатров "Особенности здоровья пожилых. Организационные аспекты гериатрической помощи". - М., 2010. - С.433-437.

5. Сутаева Т.Р., Абдурахманов А.И., Абусуев С.А. Клиническое состояние пародонта у больных с нарушением функции щитовидной железы // Материалы второй всероссийской конференции гериатров "Особенности здоровья пожилых. Организационные аспекты гериатрической помощи". - М., 2010. - С.437-438.

6. Сутаева Т.Р., Абдурахманов А.И., Абусуев С.А. Особенности течения хронического генерализованного пародонтита в зависимости от длительности нарушения функции щитовидной железы // Материалы второй всероссийской конференции гериатров "Особенности здоровья пожилых. Организационные аспекты гериатрической помощи". - М., 2010. - С.439-441.

Размещено на Allbest.ru