Обоснование применения метода микроабразии для лечения кариеса эмали

24

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России)

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Обоснование применения метода микроабразии для лечения кариеса эмали

14.01.14 - Стоматология (мед. науки)

Рабаданова Индира Камалутдиновна

Москва - 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России)

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор КРИХЕЛИ Нателла Ильинична

Официальные оппоненты:

Адмакин Олег Иванович - доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО «Первый государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, декан стоматологического факультета, профессор кафедры детской стоматологии и ортодонтии).

Кисельникова Лариса Петровна - доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии).

Ведущее учреждение: Государственное бюджетное образовательное учреждении высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» (ГБОУ ВПО РУДН).

Защита состоится 2013 г. на заседании диссертационного совета Д208.041.07, созданного на базе ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России по адресу: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета» им. А.И. Евдокимова (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а)

Автореферат разослан 2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент Ольга Павловна Дашкова.

Характеристика работы

В последние десятилетия основными направлениями исследований в области стоматологии, по-прежнему, остаются вопросы профилактики и лечения кариеса зубов. При кариесе эмали (очаговая деминерализации эмали, кариес в стадии пятна, начальный кариес зубов) наблюдается изменение цвета зуба на ограниченном участке, характеризующееся появлением пятен матового, белого, светло- и тёмно-коричневого цвета.

В России традиционным методом лечения кариеса в стадии пятна было проведение курсов реминерализующей терапии (В.В.Садовский 2005; В.Г.Сунцов с соавт. 2006; Е.А.Волков, 2007; И.В.Кобиясова, 2008; S.Ardu, 2009; S.Paris, 2009). Однако это не всегда приводит к исчезновению очагов деминерализации эмали.

Поэтому, для лечения очаговой деминерализации эмали целесообразно применить микроабразию, при проведении которой снимается микроскопически тонкий слой эмали с одновременным его эрозированием и шлифованием специальным составом, содержащим абразив и соляную кислоту, в результате чего остается интактная эмаль. Впервые этот метод применил T.Croll в 1995 году и продемонстрировал его эффективность для удаления пигментированных пятен на эмали. Также этот метод использовали в своих работах такие зарубежные авторы как, М Limeback et al. (2006); P.J.Nixon et al. (2007); A.D.Loguercio et al. (2007); M.Paic et al. (2008); S.S.Meireles et al. (2009); S.Ardu et al. (2009) и другие.

В России очень мало данных о применении метода микроабразии эмали (Н.И.Крихели, 2008) и не проводились исследования по изучению эффективности и безопасности данного метода у пациентов различного возраста с кариесом эмали.

Анализ имеющейся литературы показал, что практически нет данных о лечении кариеса эмали методом микроабразии у пациентов различного возраста; не достаточно исследованы процессы де- и реминерализации эмали, а также изменения состава ротовой жидкости после использования препарата для микроабразии и профилактических средств. Поэтому, разработка на индивидуальном уровне научно обоснованных лечебно-профилактических программ для пациентов с кариесом эмали является актуальной для практического здравоохранения.

Целью настоящей работы - повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с кариесом эмали.

В связи с чем, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить состояние гигиены полости рта у пациентов с кариесом эмали до и после микроабразии.

2. Определить влияние препарата для микроабразии эмали и комплекса профилактических средств на клиническое состояние тканей пародонта.

3. Оценить изменение проницаемости эмали до и после микроабразии и применения профилактических средств.

4. Провести исследование состава ротовой жидкости, активности ее ферментов до и после микроабразии эмали и профилактических мероприятий.

5. Определить эффективность метода микроабразии при лечении кариеса эмали.

6. Разработать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для пациентов с кариесом эмали.

Научная новизна

1. Впервые проведено клинико-лабораторное исследование по изучению эффективности и безопасности метода микроабразии для лечения кариеса эмали у пациентов различного возраста.

2. Впервые изучены показатели проницаемости эмали у пациентов с кариесом эмали различного возраста после проведения микроабразии и профилактики.

3. Впервые изучены показатели неорганичесокого состава ротовой жидкости у пациентов с кариесом эмали различного возраста после проведения микроабразии и профилактики.

4. Впервые изучены содержание общего белка ротовой жидкости и активность щелочной фосфатазы после лечения кариеса эмали методом микроабразии у пациентов различного возраста.

Практическая ценность исследования

Предложен алгоритм лечебно - профилактических мероприятий для пациентов с кариесом эмали. Исследование проницаемости эмали после микроабразии и профилактики позволяет предупредить осложнения и увеличить длительность сохранения эффекта коррекции цвета у пациентов с кариесом в стадии пятна. Обоснование применения метода микроабразии эмали способствует повышению эстетической эффективности лечения очаговой деминерализации эмали.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный алгоритм лечебно-профилактических мероприятий при дисколоритах внедрён на базе КДЦ МГМСУ (Долгоруковская, д.4) и в детской стоматологической поликлинике №45. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общей и эстетической стоматологии ФПДО МГМСУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

Влияние микроабразии эмали и комплексной профилактики на показатели стоматологического статуса у пациентов с кариесом эмали.

Изменение проницаемости эмали у пациентов различного возраста с кариесом эмали после микроабразии и профилактики.

Изменение показателей состава ротовой жидкости и активности щелочной фосфатазы у пациентов различного возраста с кариесом эмали после микроабразии эмали и профилактики.

Личный вклад автора

Автором лично: разработана карта для проведения обследования пациентов; осуществлено клиническое наблюдение и лечение 60 человек с кариесом эмали, проведение микроабразии эмали; разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий для лиц разных возрастных групп с кариесом эмали; получено 480 биоптатов эмали и 480 проб ротовой жидкости; выполнены 480 биохимических анализов по изучению биоптатов эмали и 960 - по изучению проб ротовой жидкости; выполнена статистическая обработка полученных данных.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на симпозиуме «Эстетика зубов. Функциональность и красота» в рамках VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов» в 2011 году; на кафедральном этапе XXXIII Итоговой конференции молодых ученых на секции терапевтической стоматологии в 2011 году; на конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора М.И. Грошикова «Кариес и его осложнения в терапевтической стоматологии в 2011 году.

Апробация диссертации состоялась на межкафедральном заседании кафедры общей и эстетической стоматологии ФПДО МГМСУ и кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии с/ф 29 июня 2012 года.

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3 научных статьи - в изданиях, рекомендованных ВАК; 4 работы - в сборниках трудов и материалов научных конференций.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы», 3 глав собственных исследований, главы «Обсуждение результатов», выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 34 рисунками. Библиографический указатель включает 283 источников литературы, из них: 127 отечественных и 156 - иностранных источников.

Содержание работы

Материал и методы. Для решения поставленных задач было проведено комплексное клиническое стоматологическое обследование 60 человек в возрасте от 12 до 44 лет (группы 12 лет, 15 лет и 35-44 года).

Участие в данном исследовании было добровольным. Проведённое анкетирование участников в начале исследования показало отсутствие у них системных заболеваний.

Критериями не включения были пациенты с некариозными заболеваниями, с сопутствующей патологией. Критерии исключения - пациенты, имеющие непереносимость к компонентам используемых препаратов, или отказавшиеся принимать участие в исследовании по личным мотивам. кариес пародонт микроабразия

Проведенный опрос и анкетирование позволили выявить, что все пациенты мотивированы на регулярный гигиенический уход за полостью рта и обычно выполняли его, используя имеющиеся в продаже зубные пасты и зубные щётки отечественного или зарубежного производства.

До лечения всем пациентам осуществляли профессиональную гигиену полости рта, включающую: обучение гигиене, снятие зубных отложений и полирование гладких поверхностей зубов резиновыми колпачками, а жевательных поверхностей - специальными щёточками с использованием абразивной пасты средней степени дисперсности. Все пациенты были проинформированы о необходимости исключения красящих продуктов (кофе, чай, красное вино, кетчуп, соевый соус, горчица, свекла, чёрная смородина, черника) на 2 недели. После чего, всех участников исследования разделили на 3 группы (Таб.1).

В группу 1 были включены 20 пациентов в возрасте 12-ти лет с КПУз=3,60+0,23, нормальной чувствительностью зубов.

Группу 2 составили 20 пациентов в возрасте 15-ти лет с КПУз=3,35+0,18, нормальной чувствительностью дентина.

В группу 3 были включены 20 пациентов в возрасте 35-44 года с КПУз=12,10+0,37, повышенной чувствительностью зубов.

Пациентам с кариесом эмали в течение 2 недель проводили реминерализирующую терапию (комплексное применение зубной пасты «R.O.C.S.» и геля «R.O.C.S.», содержащих глицерофосфат кальция). Лицам с очаговой деминерализацией эмали проводили метод микроабразии эмали (1-2 процедуры с интервалом в неделю), после чего - курс реминерализирующей терапии, включающий использование тех же средств гигиены в течение 14 дней - 1 месяца (Таб.1).

Таблица 1. Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с кариесом эмали

В процессе исследования были использованы следующие методы:

определение интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ;

определение индекса эффективности гигиены полости рта РНР (Poshadley A.G., Haley P., 1968);

оценку состояния тканей пародонта при помощи индексов РМА(%) (I.Schour - M.Massler, 1948 в модификации C.Parma, 1960) и CPI (ВОЗ, 1997);

выявление гиперестезии зубов субъективным и объективным методами;

исследование очагов деминерализации посредством окрашивания эмали 2 % водным раствором метиленового синего (Л.А.Аксамит, 1978);

проведение биопсии эмали по методу В.К.Леонтьева и В.А.Дистеля (1973) и сбор проб ротовой жидкости;

анализ проб биоптатов и проб ротовой жидкости при помощи автоматического анализатора Ultra “Kone”.

Всего было произведено 240 осмотров, взято 240 проб биоптатов эмали и 240 проб смешанной слюны, выполнено 480 анализов по изучению макроэлементов в пробах эмали и 480 анализов ротовой жидкости по определению содержания химических элементов, 240 - органических веществ и 240 - активности ферментов.

Статистически достоверные различия между показателями стоматологического статуса, выходом макроэлементов в биоптаты, содержанием химических веществ и активностью ферментов в ротовой жидкости пациентов различных групп определяли с помощью t - критерия Стьюдента и критерия Х² с общепринятым уровнем значимости р=0,05 (А.Афифи, С.Эйзен, 1982).

Исходное гигиеническое состояние полости рта у всех участников исследования оценивали, как неудовлетворительное (2,10+0,14; 1,96+0,20; 1,82+0,20). К концу исследования во всех подгруппах наблюдали достоверное (р<0,001) улучшение гигиены полости рта, и средние значения индекса РНР составили 0,90+0,05, 0,80+0,06 и 0,50+0,07 соответственно. Полученные данные продемонстрировали, что у пациентов с кариесом эмали после проведения микроабразии и профилактики состояние гигиены полости рта по индексу РНР в группах 1 и 2 соответствовало удовлетворительному уровню, а в группе 3 - хорошему уровню.

При обследовании тканей пародонта у пациентов трех групп была выявлена лёгкая степень гингивита. После проведения профессиональной гигиены полости рта, процедур по микроабразии эмали, сопровождающихся использованием профилактических средств, наблюдали достоверное (p<0,001) улучшение состояния тканей пародонта: в группе 1 воспалительные явления снизились в 1,6 раза (до 9,39+0,57), в группе 2 - в 1,8 раза (до 7,57+0,45), в группе 3 - в 1,9 раза (до 4,56+0,32).

Улучшение состояния тканей пародонта у участников исследования было подтверждено и динамикой индекса СРI (Таб.2).

Таблица 2. Показатели индекса CPI у пациентов с кариесом эмали

р - сравнение с исходными данными; р1 - сравнение с данными после предварительной профилактики; р2 - сравнение с данными после микроабразии эмали.

Так, за период исследования во всех группах пациентов с кариесом эмали наблюдалось достоверное (р<0,001) уменьшение количества секстантов с зубным камнем, кровоточивостью и достоверное (р<0,001) увеличение количества интактных секстантов.

Об эффективности микроабразии эмали судили по изменению количества очагов деминерализации. Исходное среднее значение количества очагов деминерализации для лиц группы 1 составило 10,00+0,36 (Рис.1).

Рис.1. Показатели количества очагов деминерализации после микроабразии эмали у пациентов 1 группы: 1.До лечения 2.После предв. 3.После 4.После оконч. профилактики микроабразии профилактики

После использования профилактических средств оно недостоверно (p>0,1) снизилось до 9,25+0,24. После проведения микроабразии эмали произошло достоверное (р<0,001; p1<0,001) уменьшение количества очагов до 1,95+0,15. После использования профилактических средств оно осталось на том же уровне (1,95+0,15). Эффективность лечения в группе 1 после проведения микроабразии составила 80,5%.

Исходное среднее значение количества очагов деминерализации для лиц группы 2 составило 8,05+0,20 (Рис.2). После использования профилактических средств оно осталось практически на том же уровне (7,90+0,18, p>0,5). После проведения микроабразии эмали произошло достоверное (р<0,001, р1<0,001) уменьшение количества очагов до 2,10+0,12. После использования профилактических средств оно осталось на прежнем уровне (2,10+0,12). Эффективность лечения в группе 2 после проведения микроабразии составила 73,9%.

Исходное среднее значение количества очагов деминерализации для лиц группы 3 составило 6,40+0,18. После использования профилактических средств оно осталось на том же уровне (6,40+0,18, p>0,5). После проведения микроабразии эмали произошло достоверное (р<0,001, p1<0,001) уменьшение количества очагов до 1,50+0,17. После использования профилактических средств оно осталось на том же уровне (1,50+0,17). Эффективность лечения в группе 3 после проведения микроабразии составила 76,6%.

Таким образом, микроабразия эмали способствует достоверному (p<0,001) исчезновению очагов деминерализации и улучшению эстетического вида зубов с кариесом в стадии пятна. Кроме того, следует отметить, что через 1 год эффективность лечения кариеса эмали осталась на прежнем уровне, что свидетельствует о стабильности результатов лечения. Анализируя полученные результаты, можно констатировать, что метод микроабразии можно применять у детей и взрослых пациентов для лечения кариеса эмали.

У пациентов группы 1 и 2 групп мы не наблюдали повышенной чувствительности зубов к химическим, температурным и механическим раздражителям; у пациентов группы 3 в 25% случаев регистрировали повышенную чувствительность зубов к температурным и механическим раздражителям (Таб.3). После проведения комплекса профилактических мероприятий у пациентов 3 группы не было жалоб на повышенную чувствительность зубов. После осуществления микроабразии зубов у лиц 1, 2 и 3 групп в 50%, 40% и 75% случаев соответственно регистрировали гиперчувствительность зубов к механическим раздражителям. После проведения комплекса профилактических мероприятий у пациентов 1, 2 и 3 групп гиперестезия дентина выявлена не была (Таб.3).

Через 12 месяцев были проведены повторные обследования всех пациентов. Случаев повышения чувствительности зубов зафиксировано не было ни в одной из групп.

Таблица 3. Показатели чувствительности зубов у пациентов с кариесом эмали

Чтобы наиболее полно судить об изменениях, происходящих в эмали, проводили биопсию её поверхностного слоя до, после микроабразии эмали и проведения комплекса профилактических мероприятий.

Изучение биоптатов показало, что при проведении комплекса профилактических мероприятий у пациентов с кариесом эмали отмечалось снижение выхода макроэлементов в 1,7 раза (p<0,001). Осуществление микроабразии способствовало повышению проницаемости эмали в 2,0 раза (p1<0,001), а после применения профилактических средств с глицерофосфатом кальция у пациентов 1 и 2 групп происходило достоверное (p2<0,001) снижение концентрации химических веществ в биоптатах эмали в 2,3 раза, а у пациентов 3 группы - в 1,6 раза (Таб.4).

Таким образом, у лиц с кариесом эмали после применения метода микроабразии эмали наблюдалось достоверное увеличение выхода всех исследуемых химических веществ в биоптаты, а в конце исследования - их уменьшение. Полученные данные свидетельствуют о деминерализующем воздействии препарата для микроабразии на эмаль зубов, что обуславливает необходимость использования профилактических средств, содержащих кальций и фосфаты (Таб.4).

Таблица 4. Показатели выхода химических веществ из эмали у пациентов с кариесом

р - сравнение с исходными данными; р1 - сравнение с данными после предварительной профилактики; р2 - сравнение с данными после микроабразии эмали.

Следует отметить, что важную роль в формировании и поддержании резистентности эмали играет ротовая жидкость.

В ротовой жидкости пациентов с очаговой деминерализацией эмали 1, 2 и 3 групп после микроабразии эмали и комплексной профилактики отмечалось достоверное увеличение реминерализирующего потенциала слюны, в среднем, в 1,6 раза за счёт насыщения её макро- и микроэлементами (Таб.5).

Таблица 5. Показатели концентрации неорганических химических веществ в ротовой жидкости у пациентов с кариесом эмали до и после комплекса лечебно-профилактических мероприятий

р - сравнение с исходными данными; р1 - сравнение с данными после предварительной профилактики; р2 - сравнение с данными после микроабразии эмали.

Исходное содержание общего белка в слюне пациентов групп 1, 2 и 3 составило 2,90+0,10 г/л, 2,50+0,11 г/л, 2,05+0,09 г/л соответственно. После проведения предварительной профилактики оно снизилось в 1,2 раза. После микроабразии зубов регистрировали увеличение концентрация общего белка в 1,3 раза. Применение профилактических средств способствовало достоверному снижению содержания общего белка в ротовой жидкости лиц 1 группы до 2,40+0,13, у пациентов 2 группы - до 2,20+0,14, а у лиц 3 группы - в 1,90+0,07 (Таб.6).

Таблица 6. Показатели концентрации общего белка в ротовой жидкости у пациентов с кариесом эмали до и после комплекса лечебно-профилактических мероприятий

р - сравнение с исходными данными; р1 - сравнение с данными после предварительной профилактики; р2 - сравнение с данными после микроабразии эмали

Исходнaя активность щелочной фосфатазы в ротовой жидкости пациентов группы 1 составила 20,30+0,62 ед/л (Рис.4). После профилактики и микроабразии эмали онa увеличилaсь в 1,3 и 1,6 раза соответственно (р<0,001). После применения профилактических средств активность данного фермента достоверно (p<0,001) увеличилась в 1,8 раза (до 37,65+0,85 ед/л).

Рис.4. Изменение активности щелочной фосфатазы (Ед/л) после комплекса лечебно-профилактических мероприятий у пациентов 1 группы с кариесом эмали

Активность щелочной фосфатазы в ротовой жидкости пациентов группы 2 в начале исследования составила 14,90+0,39 ед/л (Рис.5). После профилактики и микроабразии эмали онa увеличилaсь в 1,3 и 1,7 раза соответственно (р<0,001). После применения профилактических средств активность данного фермента достоверно (p<0,001) увеличилась в 2,0 раза (до 30,14+0,59 ед/л).

Рис.5. Изменение активности щелочной фосфатазы (Ед/л) после комплекса лечебно-профилактических мероприятий у пациентов 2 группы с кариесом эмали

Исходнaя активность щелочной фосфатазы в ротовой жидкости пациентов группы 3 составила (Рис. 6). После профилактики зубов онa увеличилaсь до 10,62+0,30 ед/л (р<0,001). Проведение микроабразии способствовало достоверному (p<0,001) повышению активности щелочной фосфатазы в 2,3 раза. После применения профилактических средств активность данного фермента достоверно (p<0,001) увеличилась в 2,6 раза до 15,57+0,32 ед/л.

По-видимому, полученные данные свидетельствуют о динамических процессах, происходящих в ротовой жидкости и твёрдых тканях зуба под влиянием препарата для микроабразии и комплекса профилактических средств.

Рис.6. Изменение активности щелочной фосфатазы (Ед/л) после комплекса лечебно-профилактических мероприятий у пациентов 3 группы с кариесом эмали

Таким образом, наши исследования демонстрируют, что применение консервативного метода коррекции цвета зубов - микроабаразии, позволяет эффективно проводить лечение кариеса эмали. Однако после микроабразии зубов отмечается повышение проницаемости эмали, что диктует необходимость использования комплекса профилактических средств, содержащих кальций и фосфаты, и позволяет использовать метод микроабразии без вреда для здоровья полости рта.

Кроме того, при проведении лечения кариеса эмали тактика врача-стоматолога должна основываться на индивидуальном подходе к каждому пациенту в зависимости от стоматологического статуса и возраста, что способствует повышению эффективности лечения.

Выводы

Величина индекса гигиены РНР у пациентов с кариесом эмали 12-ти лет составила 2,10+0,14, 15-ти лет - 1,96+0,20, 35-44 года - 1,82+0,20. После проведения профессиональной гигиены полости рта и микроабразии эмали величина индекса гигиены РНР у пациентов с очаговой деминерализацией эмали достоверно (p<0,001) снизилась: у пациентов 12-ти и 15-ти лет состояние гигиены полости рта оценивали как удовлетворительное, а в группе 35-44 года - как хорошее.

После проведения микроабразии эмали показатель индекса РМА у пациентов 12-ти лет повысился в 1,20 раза (р1<0,01), 15-ти лет - в 1,23 раза (p1<0,001), 35-44 года - в 1,41 раза (p1<0,001). При этом, число секстантов с кровоточивостью по индексу CPI у детей увеличилось после микроабразии эмали на 33% (p1<0,05), а у взрослых - на 55% (p1<0,001). Проведение профилактических мероприятий способствовало достоверному (p<0,001) уменьшению воспалительных явлений в тканях пародонта по индексам РМА (%) и СРI.

Проведение микроабразии эмали способствовало возникновению гиперестезии зубов от различных раздражителей в 55% случаев. После микроабразии зубов установлено увеличение выхода общего кальция и фосфатов из поверхностного слоя эмали в биоптаты в, среднем, в 2,0 раза (p1<0,001).

После микроабразии эмали в ротовой жидкости пациентов с кариесом эмали отмечалось увеличение концентрации макроэлементов (p1<0,001); общего белка - в 1,30 раза (p1<0,001); увеличение активности щелочной фосфатазы в 1,30 раза (p1<0,001).

У пациентов с кариесом эмали после проведения микроабразии достоверно (p<0,001) уменьшилось количество очагов деминерализации. Эффективность лечения кариеса эмали у пациентов 12-ти лет составила 80,5%, у 15-ти лет - 73,9%, 35-44 года - 76,6%.

Разработан и научно обоснован алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для пациентов с кариесом эмали различного возраста, включающий: профессиональную гигиену полости рта, обучение гигиене полости рта, микроабразию эмали (1 или 2 процедуры) и использование средств для реминерализирующей терапии, содержащих кальций, фосфаты до/после лечения (в течение 14 дней или месяца).

Практические рекомендации

Необходим дифференцированный подход к проблеме лечения кариеса эмали: пациентам 12-ти и 15-ти лет проводят 1 процедуру микроабразии, а лицам 35-44 года - 2 процедуры.

В целях безопасности и эффективности снижения степени воспаления пародонта лицам с кариесом эмали следует изолировать область десны жидким или стандартным коффердамом при проведении микроабразии эмали.

При проведении микроабразии эмали зубов необходимо применять комплекс профилактических средств. Пациентам 12-ти лет целесообразно до и после лечения использовать зубную пасту и гель с кальцием в течение 14 дней, а лицам 15-ти лет и 35-44 года - до и после микроабразии в течение 14 дней и 1 месяца соответственно.

Обязательным условием при проведении индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий является мотивация пациента к использованию средств гигиены полости рта.

Для профилактики окрашивания зубов после микроабразии эмали рекомендуется пациентам исключить из рациона красящие продукты на 2 недели.

Список научных трудов по теме диссертации

1. Крихели Н.И., Рабаданова И.К. Применение метода микроабразии для лечения кариеса эмали зубов // Стоматология для всех. - 2011.- М.,-№2.- С. 8-12.

2. Крихели Н.И., Рабаданова И.К. Изменение проницаемости эмали у пациентов 35-44 лет после микроабразии зубов.// Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов», 2011.- М.,- С. 75-76.

3. Крихели Н.И., Рабаданова И.К. Опыт проведения микроабразии у пациентов с очаговой деминерализацией эмали // Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов», 2011.- М.,- С. 76-77.

4. Рабаданова И.К. Стоматологический статус пациентов с кариесом эмали.// Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов», 2011.- М.,- С. 129-130.

5. Рабаданова И.К. Изменение стоматологического статуса пациентов с кариесом эмали после микроабразии зубов.// Dental Forum.- М., 2011.- С. 108-109.

6. Рабаданова И.К. Оценка проницаемости эмали in vivo у пациентов с начальным кариесом после эстетического лечения.// Dental Forum.- М., 2011.- С. 109-111.

7. Рабаданова И.К. Повышение эффективности лечения кариеса эмали зубов у детей и взрослых с помощью метода микроабразии.// Сборник трудов IX Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по единой тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи», 2012.- М.,- С. 266-267.

Размещено на Allbest.ru