Лечение гипоксии

Таблица 2. Основные сдвиги физиологических показателей у человека при развитии хронической гипоборической гипоксии

Адаптация считается полной, если щелочной резерв уменьшается до такой величины, что рН крови устанавливается в пределах нормы. Если тренирующее гипоксическое воздействие прекращается (сразу или постепенно), адаптация к нему утрачивается, развивается деадаптация. При этом происходит "обратное развитие" тех структурных изменений, которые обеспечивали повышенную устойчивость организма (уменьшение до нормы числа гиперплазированных внутриклеточных структур, гипертрофированные мышцы приобретают обычные размеры и др.). В случае длительного продолжающегося и нарастающего действия гипоксического фактора происходит постепенное истощение адаптационных возможностей организма, может наступить "срыв" долговременной адаптации (дизадаптации) и явление декомпенсации, которая сопровождается нарастанием деструктивных изменений органов и рядом функциональных нарушений (четвертая стадия, которая может проявляться синдромом хронической горной болезни).

Установлено, что в основе увеличения мощности транспортных систем и систем утилизации кислорода при адаптации к гипоксии лежит активация синтеза нуклеиновых кислот и белка. Возникающее при срочной адаптации увеличение функции приводит к внутриклеточной активации синтеза нуклеиновых кислот и белка, в клетке увеличивается скорость транскрипции РНК на структурных генах ДНК в ядре. Это вызывает увеличение синтеза специфических белков в рибосомах, а в дальнейшем гиперплазию или гипертрофию клетки. Сигнал для этой активации определенная степень дефицита макроэргов и соответствующее увеличение потенциала фосфорилирования.

Введение животным факторов, угнетающих синтез нуклеиновых кислот и белка, например, актиномицена Д, устраняет эту активацию и делает невозможным развитие адаптационного процесса. Введение К^о-факторов синтеза, предшественников нуклеиновых кислот, адаптогенов, ускоряет развитие адаптации.

В последнее время установлено, что изолированные органы и клеточные структуры (ядра, митохондрии и др.), взятые у адаптированных к гипоксии животных обладают сами по себе высокой устойчивостью к гипоксии - «феномен адаптационной стабилизации структур» (ФАСС). В молекулярном механизме этого феномена важную роль играет увеличение экспрессии отдельных генов и, как следствие, накопление в клетках стресс-белков, предотвращающих денатурацию белков, защищающих клеточные структуры от повреждения.

Долговременная адаптация не возникает, если в организме имеются дефекты систем, обеспечивающих приспособление к гипоксии. В этом случае тренировки гипоксическим воздействиям выявляют недостаточность определенной системы, имеющиеся нарушения усугубляются, что может быть опасно для организма.

Устойчивость гипоксии зависит

1) от возраста: чем моложе организм, тем легче переносится гипоксия. Крысенок в возрасте 12-15 часов живет без доступа воздуха 30 мин; 6-дневный - 15 минут, 20-дневный - 2 минуты; взрослый человек 3-6 минут, новорожденный ребенок 10-20 минут.

По устойчивости гипоксии различают следующие периода в жизни человека:

период наибольшей устойчивости и наименьшей чувствительности у новорожденных и в ближайшие дни после рождения;

период высокой устойчивости и умеренной чувствительности у лиц зрелого возраста;

период низкой устойчивости и высокой чувствительности в детском, юношеском, пожилом и старческом возрастах.

2) Наследственных особенностей. Устойчивость к гипоксии наследственно детерминирована.

3) Состояния ЦДС, гипофиза, коры надпочечников. В наркозе, гипотермии, зимней спячке - устойчивость к гипоксии повышена, чувствительность понижена. У животных с различными типологическими особенностями высшей нервной деятельности кислородное голодание протекает неодинаково. Искусственно изменяя функциональное состояние нервной и эндокринной систем в эксперименте можно направлять, определять характер течения процесса и его исход. При этой возможно как утяжелять, так и облегчать течение кислородного голодания.

Защитные эффекты адаптации к гипоксии

Развивающиеся при адаптации к гипоксии увеличение мощности систем транспорта кислорода и ресинтеза АТФ повышает способность людей и животных адаптироваться к другим факторам окружающей среды, например, к физическим нагрузкам. У адаптированных к гипоксии животных установлено увеличение степени сохранения временных связей и ускорение превращения кратковременной памяти в долговременную, стабильную. Это изменение функций мозга результат активации синтеза нуклеиновых кислот и белков в нейронах и глиальных клетках коры головного мозга адаптированных животных.

При адаптации к гипоксии повышается неспецифическая резистентность организма, легче протекают повреждения системы кровообращения, крови, мозга. Адаптация к гипоксии используется для профилактики и терапии заболеваний, содержащих гипоксический компонент недостаточности сердца при экспериментальных пороках, некрозах сердца, последствий кровопотери, профилактики нарушения поведения животных в конфликтной ситуации, эпилептиформных судорогах и др.

Н.Н.Сиротинин и сотрудники провели 35 научных экспедиций в высокогорные районы Кавказа и Памира. Ими предложен ступенчатый метод адаптации к гипоксии. Разработка этого метода проводилась в течение ряда лет на разных высотах Эльбруса на специально созданных высокогорных базах. Изучены возможности использования ступенчатой адаптации к условиям гор для лечения больных шизофренией, бронхиальной астмой, анемией. Ступенчатая адаптация используется для повышения устойчивости организма к экстремальным воздействиям, для улучшения спортивных результатов.

Таблица №16.3 иллюстрирует защитные эффекты адаптации к гипоксии.

Таблица 3. Системный структурный след и защитные эффекты долговременной адаптации к перио дической гипоксии (перекрестный защитный эффект адаптации - по Ф.З. Меерсону)

Принципы патогенетической терапии гипоксических состояний

Ликвидация причин и первичных нарушений, с которыми связано развитие гипоксии.

Мероприятия, направленные на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям: а) улучшение показателей внешнего дыхания и кровообращения; б) предотвращение нарушений микроциркуляции; в) улучшение кислородтранспортных свойств крови; г) вдыхание газовых смесей, обогащенных кислородом при обычном и повышенном давлении (оксигенотерапия, оксигенобаротерапия). При этом необходим индивидуальный подход к выбору интенсивности и продолжительности воздействия. Следует учитывать, что кислород - мощный окислитель, его избыток токсичен для организма, поэтому в случае умеренной гипоксии разного происхождения применяют периодическое дыхание газовыми смесями с содержанием 10-12% кислорода. При глубокой гипоксии, когда компенсаторно-приспособительные реакции полностью исчерпаны, эффективно гипербарическая оксигенация, дыхание газовыми смесями с увеличенным содержанием кислорода.

Стимуляция образования энергии (ферменты дыхательной цепи, кофер-менты, стимуляция гликолиза).

Коррекция КОС, обезвреживание продуктов, вызывающих метаболический ацидоз.

Размещено на Allbest.ru