Деятельность медсестер Тамбовской областной станции переливания крови

· контролировать условия транспортировки трансфузионных сред в ЛПУ в соответствии с действующими инструкциями;

· составлять документацию относительного брака крови и ее компонентов после выборки врачом ОЗК;

· проводить списание эритроцитной массы по истечении срока годности;

· правильно и грамотно вести документацию по утвержденным формам;

· составлять ежедневные, ежемесячные, квартальные, полугодовые и годовые отчеты по заготовке и переработке крови и ее компонентов; систематически повышать профессиональную квалификацию;

· знать и строго соблюдать правила проведения текущих и генеральных уборок производственных помещений;

· знать и строго соблюдать требования санитарно-эпидемиологического режима в Службе крови.

1.6 Инфекционный контроль в «ТОСПК»

В своей работе руководствуюсь должностной инструкцией, а также следующими государственными и отраслевыми нормативными документами, регламентирующими деятельность учреждений Службы крови:

- Приказ МЗ РФ от № 541«Квалификационные характеристики должностей

работников в сфере здравоохранения»;

- Приказ МЗ РФ от 16.08.1994 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ»

- Приказ МЗ РФ от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»;

- Приказ МЗ РФ от 30.10.1995 № 295 «О введение в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;

- Приказ МЗ РФ от 19.03.2002 № 80 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила оптовой торговли лекарственными средствами. Основные положения»;

- Приказ МЗ РФ от 13.11.1996 г. № 377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения»;

- Приказ МЗ РФ от 05.11.1997 № 318 «Об утверждении инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами»;

- СП 1.1.1058-01 «Организация и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»;

- СП 1.1.2193-07 изменения №1 к СП 1.1.1058-01 «Организация и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»;

- СП 2.1.3.2576-10 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;

- СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность»;

- СП 1.3.2518-09 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

- СП 3.1.2485-09 «Профилактика ВБИ в стационарах, отделениях хирургического профиля ЛПУ (взамен приказа №720 в разделах эпидемиология);

- СП 21.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;

- СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии»;

- СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка»;

- СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и противоэпидемического паротита»;

- СП 3.1.958 -00 «Профилактика вирусных гепатитов»;

- СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»;

- СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»;

- СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

- СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза»;

- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;

- Методические указания МЗ РФ от 26.05.1988 № 28-6/13 «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам»;

- Методические указания МЗ РФ от 30.12.1998 № МУ-287-113 -«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»;

- Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов, МЗ РФ от 29.05.1995г.;

- Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови», утверждена приказом МЗ РФ от 29.05.1995г

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Реализация сестринского процесса в операционном зале отделения заготовки крови и ее компонентов

Сестринский процесс - это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Цель сестринского процесса

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:

- создание базы информационных данных о пациенте;

- выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;

- обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;

-составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;

- определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение - цели медицинского обслуживания данного пациента.

Этапы сестринского процесса

В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:

Первый этап - сестринское обследование

Расспрос:

· Самочувствие пациента

· Вес пациента

· Отсутствие вирусных инфекция

· Отсутствие аллергических заболеваний в стадии обострения

· Период менструации. Взятие крови у этой категории доноров разрешается через 5 дней от последнего дня менструации.

· Период беременности и лактации

Физиологическое исследование

ь Оценка сознания. Сознание должно быть ясное. Нарушения сознания являются противопоказаниями для операции

ь Положение, поза пациента. Должно быть активным, вынужденное положение или пассивное положение во время операции, может говорить об ухудшении состояния пациента.

ь Особенности анатомического телосложения. Пациенты с весом менее 50 кг не могут быть донорами. У пациентов с избыточной массой (ожирение II-III степени) тела может быть затруднён венозный доступ.

ь Осмотр кожных покровов и видимых слизистых. Кожные покровы должны быть чистые, полость рта розового цвета, склеры нормальной окраски.

ь Пальпация периферических лимфоузлов. Лимфоузлы не должны быть увеличены.

ь Характеристика функций дыхания. ЧДД должна быть в пределах нормы

ь Исследование ССС. Показатели АД перед операцией должны быть нормальными, не выше 140/90 и не ниже 100/60 мм.рт.ст., пульс- 60-90 ударов в минуту

ь Система пищеварения. У пациентов должны отсутствовать диспепсические расстройства.

ь Мочевыделительная система. Нарушений мочеиспускания не должно наблюдаться.

Психологическое обследование

Пациент настроен положительно, добровольно пришёл на сдачу крови. У некоторых пациентов может быть страх перед забором крови, боязнь инфицирования при донации.

Социальное обследование

Пациент осознает, что сдача крови - это благотворительная акция сдача крови, позволяющая спасти жизнь тяжелобольным пациентам.

Духовное обследование

Верит в бога и духовно настроен, что его помощь поможет людям.

Второй этап - сестринский диагноз.

У пациента, пришедшего на донацию, не должно быть проблем со здоровьем.

Возможные проблемы пациента (сестринские диагнозы) во время забора крови

1. Артериальная гипотензия

2. Обморок

3. Коллапс

4. Головокружение

5. Страх перед кровопусканием

Третий этап - планирование сестринского вмешательства

Цели:

*исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;

*разработать стратегию достижения поставленных целей;

* обозначить срок достижения данных целей.

Краткосрочная цель: через 15 мин АД - нормализуется; обморок - пройдет, пациент придёт в сознание.

Долгосрочная цель: к моменту окончания процедуры у пациента не будет проблем.

Четвертый этап - сестринское вмешательство

Цель:

* сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

На этом этапе медсестра осуществляет запланированные действия.

Зависимые: в случае возникновения неотложных состояний - по назначению врача

Независимые: выполняются медсестрой на основании самостоятельно принятого решения в силу своей компетенции, автономно, без указания врача.

Объём независимого сестринского вмешательства

1. Оказание неотложной медицинской помощи

Медсестра, работающая в станции переливания крови, должна уметь оказать неотложную медицинскую помощь в объеме доврачебной при обмороке, коллапсе.

2. Мероприятия в эпид.очаге. Независимая деятельность м/с направлена на изоляцию источника инфекции.

Т.к. кровь - биологическая жидкость, которая может быть инфицирована, предварительно производится забор её с проверкой на ВИЧ, гепатиты и сифилис. М/с должна соблюдать меры предосторожности.

3. Гигиеническое образование (санитарное обучение).

На необходимость донорства, повышение самосознания и ответственности за донорство

4. Независимое наблюдение за реакцией пациента во время забора крови:

Ш наблюдение за состоянием пациента;

Ш контроль АД, ЧДД, пульса;

Ш придание определённого положения пациенту;

Ш профилактика осложнений;

Ш обеспечение психологической поддержки и др.

2.2 Примерный план технологии ПМУ «Забор крови при заборе крови донору (донации)»

Этап реализации - это этап достижения медсестрой поставленных целей. Я хочу представить примерную технологию ПМУ «Забор крови донору (донация)», которая отражает непосредственно деятельность медицинской сестры в операционном зале.

Технология выполнения простой медицинской услуги «Забор крови при заборе крови донору (донации).»

Код технологии	Название технологии
	Забор крови
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060509 «Сестринское дело» 060101 «Лечебное дело» 060102 «Акушерское дело»
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Необходимо наличие сертификата по одной из специальности: · 060509 «Сестринское дело» · 060101 «Лечебное дело» · 060102 «Акушерское дело» · свидетельство о специализации «Трансфузиология» · повышение квалификации каждые 5 лет Обязательным условием является обследование медицинского персонала на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты в соответствии с общепринятыми правилами.
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	Безопасность условий выполнения технологии регламентируются следующими нормативными документами: · -«Постановлением Правительства РФ от 27.12.2010г. №1160 «Об утверждении Положения о разработке, утверждении и изменении нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда» · -ФЗ N 323- 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» -Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 2."Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» -ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». -СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» -Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" -Приказ № 109 Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» -Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» -СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» -МУ-287-113 от 30.12.1998 г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» -Приказ Управления здравоохранения Тамбовской области «О профилактике профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами» от 09.10.2008 № 617. -Обучение и инструктирование медицинского персонала по технике безопасности по форме, принятой в лечебном учреждении.
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги: · Амбулаторно-поликлинические
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги · Диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	· Манипуляционный столик · Одноразовый стерильный набор, который включает мешок для сбора крови с консервантом, иглу в колпачке в герметичной емкости. · Стерильный лоток · Жгут · Подушечка, обтянутая клеенкой · 4 пробирки: 2- сухие, 2 с консервантом, с резиновой пробкой.
	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	· Дезинфицирующее средство · Антисептик для обработки инъекционного поля · Антисептик для обработки рук · Аптечка первой помощи
5.6	Прочий расходуемый материал	· Мыло · Полотенце для рук персонала · Стерильные салфетки или ватные шарики · Перчатки нестерильные · Одноразовый клеёнчатый фартук · Ёмкости для отработанного материала «А», «Б» · Ёмкость для дезинфекции
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм выполнения забора крови для проведения донации (забора крови). I. Подготовка к процедуре: 1. Подготовить необходимое оснащение. 2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, предупредить о возможном дискомфорте. 3. Попросить пациента занять полулежачее положение. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Надеть защитный экран, шапочку, клеенчатый фартук, перчатки. II. Выполнение процедуры: 6. Наложить жгут на среднюю часть плеча. 7.Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. Выбросить салфетку в ёмкость кл. «Б»; Взять собранную систему с иглой , фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 8. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 9. Убедиться, что игла в вене, при этом в мешок для сбора крови с консервантом должна поступать кровь. 10. Попросить пациента «работать» кулаком 11. По завершении забора крови, из мешка, необходимо взять кровь в 4 пробирки. 12. В гемоконтейнер для забора крови необходимо взять 450 мл, в пробирки для анализов - 20 мл крови. III. Окончание процедуры: 10. Развязать жгут. 11. Прижать к месту инъекции салфетку с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. 12.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 13. Наложить на место пункции повязку, которую не следует снимать в течение 4-5 часов. 14. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 15. Гемоконтейнер поместить в холодильник. 16.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 17. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 18.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Накануне и в день сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также молочные продукты, яйца и масло, шоколад, бананы, финики, грибы, орехи. Натощак сдавать кровь не нужно! Утром нужно легко позавтракать. Лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи и фрукты, кроме бананов. За 48 часов до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа -- принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики. Также за час до сдачи крови следует воздержаться от курения. Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или после бессонной ночи. Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т.п. Медики установили, что лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. И чем раньше происходит донация, тем легче переносится эта процедура. После 12.00 сдавать кровь рекомендуется только постоянным донорам. После процедуры сдачи крови рекомендуется воздержаться от тяжелых физических и спортивных нагрузок, подъема тяжестей. Требования, предъявляются к донорам крови (плазмы). - донор должен вести здоровый образ жизни; - не скрывать от врача сведений о перенесенных заболеваниях, о случайных половых связях, которые могут привести к заражению ВИЧ, гепатитом, инфекциями, передающимися половым путем; - не употреблять спиртные напитки (в т.ч. пиво) в течение трех дней перед сдачей крови; - не приходить на кроводачу при наличии признаков острого заболевания (насморк, кашель, головная боль, боль в горле и т.п.) - накануне кроводачи и день ее не принимать жирную пищу. Женщинам можно сдавать кровь через 5 дней после окончания менструации.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: - Кровь взята без нарушения технологии и после карантинизации и повторного обследования донора (через 6 месяцев) - пригодна для дальнейшего использования
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента: Пациент должны быть информированы о предстоящем исследовании и донации. Информация о донации, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о ее цели и содержании. Письменное подтверждение согласия обязательно!
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: · Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. · Отсутствует отрицательная реакция пациента на забор крови.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Продолжительность процедур донации: - цельной крови - 5-10 минут, - плазмы (плазмаферез) - 40-60 минут, - тромбоцитов (цитаферез) - около 1,5 часов. Объем забора плазмы (при плазмаферезе) - 600 мл.
12.	Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Документация: индивидуальная медицинская карточка донора.

Пятый этап - определение степени достижения цели и оценка результата

Оценка: операция забора крови прошла успешно. Приоритетных проблем не возникло.

Медсестра осуществляет технологии ПМУ:

-перемещение пациента;

- измерение артериального давления на периферических артериях;

- термометрия общая;

- измерение массы тела;

- измерение роста;

- подкожно введение лекарств и растворов;

- внутримышечное введение лекарств;

- внутривенное введение лекарственных препаратов;

- взятие крови из периферической вены;

- перевязки при нарушениях целостности кожных покровов;

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сестринское дело требует от медицинской сестры постоянного повышения уровня профессиональной компетентности и совершенствования знаний, умений и навыков.

Управление оказанием медицинской помощи - одно из приоритетных направлений современного здравоохранения. Реформирование сестринского дела придает большую значимость деятельности сестринского персонала; позволяет изменить традиционно сложившуюся роль медсестры как помощника врача, определяет ее статус как партнера по медицинской бригаде, позволяет снизить перегрузки, повышает профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что способствует закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге - улучшению оказания медицинской помощи.

Таким образом, медицинские сестры, обладая новейшими знаниями, смогут более качественно и эффективно выполнять свою работу, что не только отразится на благополучии пациентов, но и на качестве и удовлетворенности медицинских сестер своей работой.

Вывод

Технология ПМУ «Забор крови у донора», представленная в моей дипломной работе, отражена по плану протокола ПМУ, что имеет практическое значение при выполнении и контроле качества выполненной манипуляции.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Архагов Ю.Ф. Изменение морфологии и функционально-метаболической активности лейкоцитов в процессе хранения донорской крови и под влиянием различных лучевых воздействий, 2012г.

2. Апросина З.Г. Позднее распознавание хронического заболевания печени вирусной (HCV) этиологии / З.Г. Апросина // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы, 2009г.

3. Апросина З.Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) / З.Г. Апросина // Клиническая фармакология и терапия, 2010г.

4. Афонин Н.И. Препараты плазмы и вирусная безопасность трансфузионной терапии / Н.И. Афонин // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии, 2009г.

5. Балаян М.С. Энциклопедический словарь -- вирусные гепатиты / М.С. Балаян, М.И. Михайлова. М., 2009г.

6. Барышев Б.А. Методы удаления лейкоцитов из крови и ее компонентов // Трансфузиология. 2012г.

7. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 2-е дополненное. М.: «Ньюдиамед», 2010г.

8. Бондаренко И.А. Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики и профилактики: Сборник научных трудов / И.А. Бондаренко, А.В. Сомова, С.Ю. Багрянцева,2007г.

9. ВдовинВ.В. Инфицированность гепатитом С больных гемофилией детского возраста / В.В. Вдовин, А.В. Карякин, А.В. Гаврилова // Проблемы гематологии и переливания крови, 2014г.

10. Вершинина О.А., Зайцева Г.А., Демьянова В.Т. и др. Частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров // Трансфузиология. -2009г.

11. Грачева И.Г. Сестринский процесс и проблемы его внедрения / И.Г. Грачева // газета МАПО, 2003г.

12. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально - гигиенический анализ и прогноз), 2012г.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Инструкция по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С медицинского персонала

Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала.

При оказании экстренной помощи пациентам считать потенциально инфицированными:

кровь

компоненты крови

сперма

вагинальное отделяемое

грудное молоко

Перед началом работы необходимо убедиться в целостности кожных покровов (микротравмы заклеить лейкопластырем, при глубоких поражениях кожи специалист отстраняется от работы).

Перчатки необходимо надевать перед любыми инвазивными (диагностическими и лечебными) манипуляциями у пациента. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами.

Независимо от использования перчаток, до и после контакта с пациентом, после снятия перчаток и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием, проводится гигиеническая обработка рук.

При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки, щитки), в случае необходимости - фартук из непромокаемого материала.

При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения.

Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения, в учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения.

Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.

ВЫХОДИТЬ В СПЕЦОДЕЖДЕ ЗА ПРЕДЕЛЫ МАНИПУЛЯЦИОННЫХ КОМНАТ ЗАПРЕЩЕНО!

Работать необходимо:

ь для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр.

ь не касаться руками в перчатках слизистых оболочек своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи

ь в ходе проведения манипуляций пациенту нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.

ь передавать режущие и колющие предметы в лотках

ь не манипулировать инструментарием однократного применения сразу после использования (запрещается надевать колпачки на использованные иглы)

ь закладывать шприцы в дезинфицирующие растворы, не отделяя от игл

ь в случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (использовать иглоотсекатели или другие безопасные приспособления)

ь проводить забор крови для исследования только в процедурных кабинетах.

Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.

Разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды и всех изделий медицинского назначения, соприкасающихся с кровью или биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках (согласно утвержденных инструкций).

В каждом кабинете, где есть вероятность контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, иметь в наличии аптечку «Анти-СПИД», памятку по ее применению.

О КАЖДОМ АВАРИЙНОМ СЛУЧАЕ, ПРИВЕДШЕМ К ТРАВМИРОВАНИЮ, НЕМЕДЛЕНО СООБЩИТЬ ЗАВЕДУЮЩЕМУ ОТДЕЛЕНИЕМ И СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ, ПРОВЕСТИ КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ В СООТВЕТСТВИИ С АЛГОРИТМОМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИИ!

По окончании манипуляций:

· протрите фартук ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, снимите, сворачивая наружной стороной внутрь

· при попадании крови на халат следует обработать это место дезинфектантом, обработайте перчатки, снимите халат, замочите его в дезинфицирующий раствор

· при попадании крови на обувь обработайте ее путем двухкратного протирания ветошью, смоченной дезинфектантом

· упавшие мелкие колющие предметы поднимайте с помощью магнита

· не заполняйте документацию, не берите телефонную трубку в перчатках

· заполнение документации, прием пищи не должны проводиться на столе и в помещении для проведения медицинских манипуляций

· запрещается использовать повторно без стерилизации перчатки единожды снятые. В процессе работы перчатки обрабатывайте 70% спиртом, 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина

· не стирайте операционные и процедурные халаты дома

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Алгоритм действий медицинского работника в случае аварийной ситуации

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м раствором этилового спирта; слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо (медработника).

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в Центр по борьбе и профилактике СПИД.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1- 2-6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Памятка донору

Донором крови и ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 лет, прошедший медицинское обследование.

Для того чтобы стать донором, если Вы не имеете противопоказаний, нужно:

Самое главное -- ЖЕЛАНИЕ, при первом посещении - около 2 часов времени и соблюдение простых правил, изложенных ниже.

Как питаться перед сдачей крови?

Вечером перед кроводачей исключите из рациона

жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также сметану, яйца, масло.

Рекомендованные продукты питания утром в день кроводачи: сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, соки, морсы, компоты, минеральная вода, овощи, фрукты.

Что делать перед сдачей крови?

Накануне обязательно выспитесь!

Воздержитесь:

- от употребления алкоголя за 72 часа до процедуры.

- от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих

аспирин и анальгетики, за 72 часа до процедуры.

- от курения за 1 час до процедуры.

В день сдачи крови необходимо:

1. Прийти на место проведения Дня донора к назначенному времени.

2. При себе надо иметь:

-Удостоверение личности (для простых граждан - паспорт; для

военнослужащих - военный билет или удостоверение, для

студентов -- студенческий билет).

-Данные флюорографического обследования.

3. Наличие регистрации в Тамбове и Тамбовской области - ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Что делать после сдачи крови?

Отдохните в течение 10-15 минут.

Если Вы чувствуете головокружение или слабость - обратитесь к персоналу (самый простой выход - либо лечь и поднять ноги, согнутые в коленях, либо присесть и опустить голову между колен).

В течение 30 - 60 минут воздержитесь от курения. Не снимайте повязку в течение двух часов, старайтесь не мочить ее. Старайтесь не подвергаться физическим нагрузкам в течение суток. Старайтесь воздержаться от управления автомобилем, при невозможности -- проявляйте повышенную осторожность.

В течение 1 суток воздержитесь от употребления алкоголя.

В течение двух суток старайтесь обильно и регулярно питаться, а также употреблять повышенное количество жидкости.

Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее, чем через 10 суток.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Информация для будущего донора

Донорство, в целом, безопасный процесс, но, тем не менее, во время донации вы теряете около 500 мл крови, поэтому возможны некоторые побочные эффекты. Чтобы их избежать, нужно соблюдать несколько простых правил, приведенных ниже.

Неважно, идете ли вы сдавать кровь в первый раз или делаете это регулярно - мы советуем каждый раз просматривать памятку перед сдачей крови.

Донорство крови - акт патриотизма и милосердия!

Сдай кровь - спаси жизнь!

Донором может стать гражданин с 18 лет, не страдающий хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, не болевший сифилисом, гепатитом, ВИЧ, туберкулёзом, малярией. За сокрытие сведений о состоянии здоровья донор несёт уголовную ответственность. Вес донора может быть не менее 50 кг. Не рекомендуется начинать сдавать кровь гражданам после достижения ими возраста 50 лет.

Донору необходимо:

* приходить на дачу крови (плазмы) с паспортом. Необходимое условие - наличие регистрации или прописки в том регионе, где планируется сдача крови;

* заполнить анкету, пройти предварительное лабораторное исследование крови (для определения группы крови и уровня гемоглобина), а также медицинский осмотр в день дачи крови (плазмы);

* по требованию врача (при возникновении необходимости) представить справки от врачей-специалистов (терапевт, инфекционист, гинеколог и др., результаты ЭКГ и флюорографии органов грудной клетки).

Не рекомендуется приходить на дачу крови (плазмы):

* после работы в ночную смену, суточных дежурств, бессонных ночей;

* после приёма алкоголя в течение 48 часов (2-х суток) до момента дачи крови и ее компонентов;

* женщинам в период беременности и кормления грудью (1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации), в период менструации и ближайшие 5 дней после её окончания;

* при наличии насморка, кашля, головной боли, повышенной температуры, синяков, ран, ссадин, сыпи на коже временно не допускается до дачи крови (плазмы). Доноры, переболевшие гриппом, ОРЗ, ангиной могут являться на обследование и дачу крови (плазмы) не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления.

Режим донора:

Ш Питание:

За сутки до дня кроводачи (плазмафереза) нельзя употреблять жирную пищу (растительное и животное масла, сало, молочные продукты, копчёности, мороженое, яйцо, селёдка, орехи, семечки). В день кроводачи ограничиться лёгким завтраком: отварные овощи, булка (печенье) с вареньем, чай, кофе.

В рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. Продукты, содержащие белок - мясо, свекла, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.

Ш Сон: Необходимо хорошо выспаться.

Ш Курение: За два часа до и после дачи крови (плазмы) нельзя курить.

Ш Здоровье донора:

1. Донор должен избегать инфекций, передающихся через кровь.

В первую очередь это вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ-инфекция. Чтобы избежать инфицирования этими опасными заболеваниями, человек не должен иметь случайных половых контактов, а также не иметь половых контактов с теми, кто относится к так называемой «группе риска»; при любых инъекциях использовать только одноразовые шприцы.

2. Соблюдайте положенные интервалы между дачами крови и ее компонентов.

Для доноров разработаны специальные рекомендации, касающиеся интервалов между дачами крови или плазмы. Цель их - сохранить здоровье донора и не допустить, чтобы дача крови причинила ему какой-либо вред:

- мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины - не более 4 раз в год.

После пяти регулярных кроводач рекомендуется делать перерыв не менее 3 месяцев.

- после дачи крови должно пройти не менее 60 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать кровь.

- после дачи крови должно пройти не менее 30 дней, прежде чем донор сможет сдавать плазму.

- после дачи плазмы должно пройти не менее 14 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать плазму или кровь.

- доноры (и мужчины, и женщины) могут сдавать плазму не более 12 раз в год.

- максимальный объём плазмадач в год не должен превышать 12 л.

3. Восстановление крови

Как быстро происходит восстановление крови в организме после сдачи?

Полное восстановление состава крови происходит через 30 - 40 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Эритроциты восстановляются в организме донора в течение 4 - 6 недель, а лейкоциты и тромбоциты - к концу первой недели. Плазма восстанавливается в течение 1-2 дней.

Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить много жидкости - соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. Если вы склонны к анемии (низкому уровню гемоглобина), то можно принимать железосодержащие витамины несколько дней после кроводачи.

Соблюдайте эти правила, тогда донорство не нанесёт вреда вашему здоровью и принесёт пользу десяткам и сотням людей!

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Перечень общих и профессиональных компетенций

Код	Наименование результата обучения
ПК 1.1.	Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения
ПК 1.2.	Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения
ПК 1.3.	Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний
ПК 2.1.	Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2.	Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3.	Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.4.	Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК 2.5.	Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса
ПК 2.6.	Вести утвержденную медицинскую документацию
ПК 2.7.	Осуществлять реабилитационные мероприятия
ПК 2.8.	Оказывать паллиативную помощь
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6.	Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
ОК 7.	Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК 8.	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации
ОК 9.	Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности
ОК 10.	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
ОК 11.	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК 13.	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

Размещено на Allbest.ru

...