Аппарат состоит из моноблока, в состав которого входит рентгеновская трубка (например, Toshiba E7290 или Varian M113SP) с вращающимся анодом. Устройство генераторное высокочастотное, управляемое блоком микропроцессорным. Средняя потребляемая мощность 500 ВЧА.

На боковых (левой и правой) панелях маммографа расположены две кнопки, предназначенные для его аварийного отключения. При нажатии на любую из этих кнопок происходит полное и мгновенное отключение аппарата. Эти кнопки предназначены только для использования оператором в условиях явной или предполагаемой опасности. В подобных обстоятельствах питание маммографа полностью отключается, рентгеновское излучение блокируется, останавливается движение всех элементов конструкции аппарата, приводимых в действие двигателями, а компрессионное устройство автоматически отключается, тем самым освобождая пациента. Данные кнопки не следует использовать для нормального отключения аппарата. Аварийные кнопки оснащены автоматическими фиксаторами, блокирующими случайное повторное включение маммографа. Для освобождения аварийных кнопок, необходимо повернуть их по часовой стрелке. Если аппарат по какой-либо причине не включается, то в первую очередь проверьте состояние аварийных кнопок - они могут быть в нажатом состоянии. Настройка контрастности дисплея зависит от температуры окружающей среды. Настройку контрастности можно произвести с помощью регулятора RV1 - на плате 92-083, доступ к которой осуществляется путем снятия боковой панели аппарата [6].

Преимущества цифрового маммографа

1. Главное преимущество при использовании прогрессивного нового медицинского оборудования (цифровой маммографии) - конечно же, повышение самого качества исследования молочных желез, благодаря высокой разрешающей способности и четкости, которую могут демонстрировать только цифровые маммографы, что позволяет врачу провести наиболее раннюю и точную диагностику, за счет постобработки полученных изображений;

2. Существенно сниженное облучение пациента;

3. Высокая чувствительность принимающей матрицы и специальное программное обеспечение дают возможность увидеть почти все ткани органа на одном снимке;

4. Возможность видеть мельчайшие патологические изменения (к примеру, микрокальцинаты, размерам гораздо меньше 1 мм, что для большинства аналоговых (пленочных) маммографов является своего рода "потолком"), что существенно повышает уровень ранней диагностики рака молочных желез;

5. Цифровая технология исследования помогает устранить возможные неточности при выборе параметров экспонирования исследования, благодаря чему отпадает надобность в проведении повторных снимков и дополнительного облучения пациента;

цифровая маммография рак молочная железа

6. Нет необходимости в применении химикатов для проявления рентгеновской пленки (что существенно повышает экологичность), весь процесс теперь выполняет специальная компьютерная радиографическая станция, благодаря которой также существенно снижается затраты времени;

7. Использование специальной термографической пленки (которая не чувствительна к свету) и термографического принтера помогает в получении высококачественных изображений не только на компьютере, но и на осязаемом пленочном носителе;

8. Благодаря методике цифровой маммографии, у пациента появляется возможность не только получить высококачественные диагностические данные, но и возможность для передачи результатов своего исследования на консультацию в любую точку земного шара при помощи цифровых сетей [5].

Использование методов цифровой обработки и анализа данных при чтении маммограмм

Цифровая маммография предполагает выполнение анализа маммограммы с экрана монитора специализированной рабочей станции. Это предоставляет в распоряжение рентгенолога широкий арсенал средств цифровой обработки и анализа изображений. Использование функций изменения контрастности, яркости, увеличения, инверсии, увеличения и т.д. позволяет представить маммограмму в максимальном информативном виде, оптимизируя диагностический процесс.

Специальные функции выравнивания дают возможность увидеть на одном диагностическом снимке изображение тканей различной плотности. Помимо этого, цифровая маммография позволяет компенсировать неточности при выборе условий экспонирования, сводя к минимуму число повторных снимков.

Цифровые маммографы нового поколения, оснащенные высокопроизводительными процессорами рабочих станций или использующие централизованную PACS, позволяют управлять большими объемами данных с минимальными затратами времени. При чтении текущей маммограммы рентгенолог может оперативно запросить и извлечь из архива данные по предыдущим исследованиям пациента для выполнения сравнительного анализа. Рабочие станции оснащаются 2-мя высокоразрешающими мониторами, на которых можно в удобном формате представить различное число проекций.

Таким образом, цифровая маммография облегчает работу врача и позволяет экономить время на чтение снимков. В зависимости от типа используемых систем и программного обеспечения, а также опыта рентгенолога, в том числе, в работе с цифровыми изображениями, врач-рентгенолог может просматривать в 1,3-1,8 раз больше цифровых снимков за одно и то же время по сравнению с пленочными.

Пропускная способность

В настоящее время в клинической практике получили распространение 3 типа цифровых маммографических систем:

1. Системы, использующие детекторы на базе CCD-матрицы. Данные системы имеет ряд серьезных ограничений, несмотря на высокое декларируемое пространственное разрешение. В первую очередь вследствие недостаточного динамического диапазона и высоких шумов. В настоящее время данная технология не представляется перспективной, что подтверждается отказом от ее использования в маммографии всеми зарубежными компаниями-производителями. Данная технология имеет ограниченное применение в системах цифровой стереотаксической биопсии.

2. CR системы на базе кассет с запоминающей люминофорной пластиной и дигитайзера (устройства для сканирования кассеты и получения цифровой рентгенограммы)

3. FFDM - цифровые маммографы прямого преобразования, использующие плоские детекторы на основе аморфного кремния A-Si или аморфного селена A-Se.

Из перечисленных типов цифровых маммографических систем максимальное быстродействие обеспечивают системы FFDM. Пропускная способность маммографов прямого преобразования FFDM фактически ограничена только затратами времени на выполнение укладок рентгенлаборантом. Снимок появляется на экране монитора рабочей станции в течение 3-х секунд с момента экспозиции.

Получение цифрового изображения с использованием систем CR осуществляется в несколько этапов: экспонирование кассеты с люминофорным экраном, выгрузка экспонированной кассеты из кассетоприемника маммографа, загрузка кассеты в считывающее устройство - дигитайзер, считывание данных с кассеты и передача их на рабочую станцию, очистка кассеты для подготовки ее к новому использованию.

Затраты времени на выполнение маммографии из расчета получения 4-х проекций (включая следующие операции: внесение данных о пациенте, выполнение укладок и снимков 4-х проекций, оценка маммограммы и отправка ее на диагностическую рабочую станцию), дает следующие результаты:

1. FFDM - в среднем менее 5 минут

2. CR требуется 12-15 минут.

Следует отметить, что при выполнении скрининга работа кабинета, оснащенного цифровым маммографом, может быть оптимизирована следующим образом: максимальная пропускная способность кабинета достигается при работе 2-х лаборантов в одну смену (один рентгенолаборант проводит рентгенографию, другой управляет системой и рабочей станцией.)

При такой организации работы, один маммографический кабинет, оснащенный цифровым маммографом FFDM позволяет выполнить такой же объем исследований, которые обеспечивается 3-мя кабинетами аналоговой маммографии [6].

Заключение