Оценка функционального состояния щитовидной железы среди мужчин экологически неблагоприятного региона Приаралья

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка функционального состояния щитовидной железы среди мужчин экологически неблагоприятного региона Приаралья

Введение

Экология и здоровье человека в настоящее время являются одной из актуальных мировых проблем, к которой привлечено внимание научных исследователей. Организм человека в процессе жизнедеятельности подвергается воздействию комплекса негативных факторов внешней среды, которые способствуют запуску патологических процессов, увеличивая степень риска развития заболеваний, в частности, эндокринной системы. Установление причинно-следственных связей между экологическими факторами риска и состоянием здоровья населения дает возможность управления факторами риска в профилактических целях. Проблеме измерения и оценки рисков сегодня отводится особая роль, как в силу обострения экологического неблагополучия за последние десятилетия, так и ввиду сложной управляемости данного процесса [1]. Организм человека в процессе жизнедеятельности подвергается воздействию комплекса факторов внешней среды политропного действия, которые способствуют формированию изменённой реактивности организма, увеличивая степень риска развития заболеваний [2-4]. Аральский кризис, как крупнейшая экологическая катастрофа планеты, приобрела острейший характер. Интенсивное опустынивание и устойчивые необратимые процессы деградации окружающей природной среды, ухудшение условий жизни, рост заболеваемости вызвали новые социально-экономические и экологические ситуации, требующие законодательного решения и правового регулирования мер социальной защиты населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах. Общая заболеваемость населения этого региона в последние годы возросла более чем в 3 раза. Практически во столько же раз возрос уровень врожденных аномалий, новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения, более чем в 2 раза возросла заболеваемость крови и кроветворных органов, эндокринной системы [5]. Длительное функционирование промышленных предприятий, имеющих в составе выбросов свинец, использование этилированного свинца автотранспортом привели к загрязнению данным металлом значительных площадей, расположенных в различных областях республики. Особенно остро проблема свинцового загрязнения объектов окружающей среды стоит в Южно-Казахстанской области, где в результате многолетней работы свинцового комбината сложилась зона «исторического» загрязнения почвы свинцом.

Среди органов и систем, участвующих в организации приспособительных реакций организма и обеспечении устойчивости его внутренней среды, щитовидной железе отводится важная роль. В последние годы проблемы заболеваемости щитовидной железы приобрели особую актуальность. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального развития органов и систем, поддержания основного обмена и усиления тканевого дыхания. Они регулируют экспрессию ряда нейрональных генов, обеспечивающих развитие центральной нервной системы, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни. Физиологические эффекты тиреоидных гормонов обусловлены взаимодействием с ядерными рецепторами клеток-мишеней, изменением экспрессии генов, активацией синтеза высокоспецифичных белков, а также связаны с изменением морфофункциональных характеристик клеточных структур, например, при регуляции потребления кислорода в митохондриях и интенсивности теплопродукции. Многочисленность органов и систем, реагирующих на тиреоидные гормоны (ТГ), включает проблемы тиреиодологии в сферу интересов представителей самых разных медицинских дисциплин, а возрастающая частота заболеваний щитовидной железы среди населения [6-8] выводит эти проблемы на первый план современной эндокринологии. В современном научном обществе вопросам диагностики окислительного стресса уделяют большое внимание. В биологических жидкостях человека действия неблагоприятных факторов -- облучение, плохая экологическая обстановка, стрессы вызывают увеличение высокореакционных кислородных и азотных соединений, в том числе свободных радикалов (супероксидный радикал кислорода, гидроксид-радикал, пероксинитрит и др.), избыточное содержание которых приводит к патологическому состоянию -- окислительному стрессу. Для его диагностики используют маркеры окислительного стресса -- альдегиды, диальдегиды, МДА [9].

Цель -- оценить функциональное состояние щитовидной железы и процессов липопероксидации среди мужчин репродуктивного возраста экологически неблагоприятного региона Республики Казахстан, относящейся к региону Приаралья -- Южно-Казахстанской области г. Арыс.

щитовидный железа экологический липопероксидация

Материалы и методы исследования

Исследования проводились в рамках НТП «Комплексные подходы в управлении состоянием здоровья населения Приаралья». Было обследовано мужское население в возрасте 18-49 лет, населенного пункта г. Арыс Южно-Казахстанской области. За время исследования было обследовано 225 мужчин репродуктивного возраста: 75 мужчин возрастной группы 18-29 лет, 75 мужчин в возрасте 30-39 лет и 75 мужчин 40-49 лет. Критерием включения являлись: время проживания человека в зоне Приаралья не менее 5 лет, занятость в профессиях с вредностями не выше 2 класса. У всех мужчин исследуемого района проводилось клиническое обследование для выявления симптомов нарушения функции щитовидной железы, а также проводились лабораторные исследования: определение уровня ТТГ, свободного Т4 в сыворотке крови. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета STATISTICA 6.0 (Stat-Soft, 2001) и программы BIOSTATISTICA 4.03.

Результаты и обсуждения

Нарушения функции щитовидной железы среди мужского населения г.Арыс ЮжноКазахстанской области в подавляющем большинстве случаев были представлены в виде субклинического и манифестного гипотиреоза. По литературным данным известно, что распространенность субклинического гипотиреоза среди мужчин составляет до 3 % населения [10]. Распространенность манифестного гипотиреоза (МГ) в популяциях среди мужчин достигает 2 % от населения [11]. Среди мужчин в возрасте 18-29 лет в г.Арыс Южно-Казахстанской области посредством клиниколабораторного обследования было зарегистрировано 14 случаев субклинического гипотиреоза, что составляет 18, 67 % от общего количества обследованных мужчин и 2 случаев (2, 66 %) манифестного гипотиреоза, где среднее значение (М±m) ТТГ -- 3, 11±0, 33; среднее значение (М±m) Т4 -- 10, 62±0, 41. У мужчин возрастной группы 30-39 лет было зарегистрировано 11 случаев (14, 67 %) субклинического гипотиреоза и 3 случая (4 %) манифестного гипотиреоза, где среднее значение (М±m) ТТГ -- 3, 64±0, 39; среднее значение (М±m) Т4 -- 10, 09±0, 55. Что касается мужчин возрастной группы 40-49 лет было зарегистрировано 14 случаев (18, 67 %) с лабораторно подтвержденным субклиническим гипотиреозом и 2 случая (2, 67 %) манифестного гипотиреоза, где среднее значение (М±m) ТТГ -- 3, 59±0, 57; среднее значение (М±m) Т4 -- 11, 02±0, 54.

Стресс, вызванный перекисным окислением, свидетельствует об активной деятельности свободных радикалов при недостаточной и неэффективной андиоксидантной защите (активность глутатионпероксидазы). Перекисное окисление липидов (ПОЛ) и антиоксидантная работа в идеале должны быть в физиологическом равновесии. Если равновесие нарушено, то, как следствие, появляется малоновый диальдегид в крови в повышенной концентрации, что в свою очередь ведет к нарушению целостности клеточных мембран [12, 13].

Для оценки нарушений процессов липопероксидации всем обследуемым мужчинам г.Арыс Южно-Казахстанской области определялся уровень малонового диальдегида и глутатионпероксидазы в плазме крови (см табл.).

Уровень малонового диальдегида и глутатионпероксидазы в плазме крови у мужчин репродуктивного возраста г.Арыс Южно-Казахстанской области (М±m)

Таблица

Примечание. Достоверность между возрастными группами: р<0, 05*; р<0, 01**; р<0, 001***.

Выводы

Из сказанного выше следует, что экологическая катастрофа Аральского региона неблагоприятно сказывается на состоянии эндокринной системы [14]. По результатам исследования функции щитовидной железы и процессов липопероксидации среди мужского населения в возрасте от 18 до 49 лет в экологически неблагоприятном регионе Приаралья -- г.Арыс Южно-Казахстанской области выявлено:

· во всех группах определена распространенность субклинического гипотиреоза, превышающая среднюю распространенность данных патологий в популяции;

· особенно высокие показатели нарушения функции щитовидной железы в виде субклинического гипотиреоза было зарегистрированы в самой молодой возрастной группе 18-29 лет и 40-49 лет -- 18, 67 % исследуемых мужчин. В возрастной группе 18-29 лет так же отмечается повышение уровня малонового диальдегида (М±m -- 0, 84±0, 05 мкмоль/л) в плазме крови относительно других возрастных групп;

· максимальные показатели распространенности манифестного гипотиреоза -- 4 % зарегистрированы в возрастной группе 30-39 лет.

Список литературы

1. Василенко И.Я. Диагностика и профилактика экологически обоснованных нарушений здоровья // Гигиена и санитария. -- 2006. -- № 5. -- С. 83-86.

2. Ахмалтдинова Л.Л., Старикова С.Ю. Активность апоптоза иммунокомпетентных клеток как маркер воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Экология промышленного региона и здоровье населения: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию акад. НАН РК Г.А.Кулкыбаева. -- Караганда, 22-23 октября, 2010 г. -- С. 17-19.

3. Засорин Б.В., Искаков А.Ж., Киек О.В., Калыбаева А.Т. Иммунологическая оценка экологической безопасности окружающей среды // Аллергология и иммунология. -- 2005. -- № 3. -- С. 42-48.

4. Ермуханова Л.С., Аймагамбетова К.Ш., Соколова Т.Н. Опыт применения анкетирования для выявления иммунодефицитных состояний у населения промышленного города // Мед. экология: современное состояние, проблемы и преспективы: материалы междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию Независимости РК, 20-21 октября, 2011, Туркестан. -- C. 46-48.

5. Аблазим А. Эколого-гигиеническая оценка состояния объектов окружающей среды зоны катастрофы Приаралья // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранения. --2004. -- № 33 -- С. 80-84.

6. Герасимов Г.А. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А.Герасимов, В.В.Фадеев, Н.Ю.Свириденко. -- М.: Адамантъ, 2002. -- 167 с.

7. Дедов И.И. Чернобыль: радиоактивный йод -- щитовидная железа / И.И.Дедов, В.И.Дедов. -- М.: Медицина, -- 86 с.

8. Дедов И.И. Использование таблетированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба // Проблемы эндокринологии. -- 1998. -- № 1. -- С. 24-27.

9. Яшин А., Яшин Я. Высокоэффективная жидкостная хроматография маркеров окислительного стресса // Методология аналитики. -- 2011. -- № 1. -- С. 34-43.

10. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии (продожение) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -- 2001. -- № 1. -- С. 26-31.

11. Судаков К.В., Умрюхин П.Е. Системные механизмы эмоционального стресса. -- М.: ГЭОТАР, 2009. -- 112 с.

12. Tunbridge W.M., Evered D.C., Hall R. et al. The spectrum of thyroid disease in a community: The Whickham survey // Endocrinol. (Oxf.). -- 1977. -- Vol. 7. -- P. 481-493.

13. Hollowell G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J.Clin. Endocrinol. Metab. -- 2002. -- Vol. 87. -- P. 489-499.

14. Kultanov B., Ibraybekov Zh., Ivasenko S., Britko V., Rahimova B. Evaluation of oxidative stress in men living in the zone of ecological catastrophe // Biology and Medicine. -- Vol. 7. -- Is. 5. -- P. 137-150.

Размещено на Allbest.ru