Структура распределения размеров тела у детей в процессе роста

В главе 5 «СВЯЗИ РАЗМЕРОВ ТЕЛА НОВОРОЖДЕННОГО С СОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ РЕБЕНКА ВПОСЛЕДСТВИИ» на модели выборок московских детей 3 - 15 лет 2005 - 2006 гг. обследования, детей 3 - 7 лет 1974 - 78 гг. обследования и детей от 1 месяца до 3 лет 1970-х гг. обследования с применением корреляционного метода показано, что связь размеров тела при рождении с соматическим статусом впоследствии имеет весьма умеренный уровень и выражается значениями коэффициентов корреляции не более 0,2 - 0,3 с положительным знаком. Обсуждаемые корреляции имеют отчетливую и логичную возрастную динамику, заметно уменьшаясь по величине с возрастом. Это относится как к интервалу 0 - 3 года, так и к интервалу 3 - 15 лет. Выявлены также небольшие отрицательные связи (-0,2 - -0,3) значений длины тела при рождении со скоростью соматического развития у дошкольников 3 - 6 лет, свидетельствующие, по-видимому, о наверстывающем характере роста у дошкольников, родившихся с меньшей массой тела. Выявленные закономерности не исключают того факта, что для нормальной изменчивости длины и массы тела при рождении характерна тенденция к сочетанию более крупных размеров тела при появлении ребенка на свет и сохранения более значительного уровня развития костно-мышечной системы до по меньшей мере конца периода раннего детства. В главе обсуждаются специфические закономерности ростовых процессов у детей грудного и раннего возраста и приводится ряд исследований, подтверждающих точку зрения ведущих отечественных и зарубежных ауксологов о формировании устойчивой индивидуальной соматической специфики и, соответственно, устойчивой структуры популяции у детей не ранее 3 - 4 лет.

В главе 6 «ИЗУЧЕНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ СТРУКТУРЫ МЕЖГРУППОВЫХ РАСПРЕДЕЛЕНИЙ РАЗМЕРОВ ТЕЛА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА» на материалах 26 серий по мальчикам и 27 серий по девочкам с применением биометрических методов, использованных в случае внутригрупповых анализов (глава 3), выявлено существование трех закономерностей стабильности и перестроек структуры распределений 16 антропометрических признаков.

Первая из них, отражающая 88 - 99% вариации признаков, описывает существование стабильных каналов, внутри которых происходит увеличение средней величины этих признаков в разных группах, так что основные черты структуры межгрупповых распределений примерно сохраняются в разных возрастных точках сквозь весь интервал наблюдений.

Кроме того, выделяются два направления изменений структуры этих распределений. Первое описывает монотонные перестройки, когда место, занимаемое в распределении отдельной группой детей, может постепенно и направленно меняться в рамках своего канала. Вторая закономерность изменений структуры распределений признаков имеет циклический характер, когда отдельные группы детей кратковременно в течение пубертатного периода могут несколько перемещаться относительно других групп в сторону больших или малых значений признака, возвращаясь в конце подросткового периода к своему «исходному» относительному положению.

Проведение R-факторного анализа групповых значений Т-факторов показало, что стабильные черты межгрупповых распределений большинства скелетных (длины тела, руки и ноги, ширина плеч) и обхватных (груди, плеча, бедра) размеров тела и его массы значительно скоррелированы, что в наибольшей степени связано с расовыми различиями и проявляется сходно для двух полов.. Для европеоидных групп детей в течение всего периода роста уровни всех этих признаков характеризуются устойчиво высокими уровнями. Для монголоидных детей на всем рассматриваемом возрастном интервале отмечаются низкие величины одновременно всех перечисленных признаков.

Для мальчиков выявлена коррелированность монотонных и циклических перестроек структуры распределений ряда размеров тела, приуроченная к пубертатному периоду. Монотонные перестройки происходят согласованно для распределений длины тела и руки, массы тела, плечевого и тазового диаметров, обхвата плеча. Циклические перестройки происходят согласованно для распределений длины и массы тела, обхвата бедра и жировой складки на животе. У девочек аналогичная связанность монотонных перестроек структуры распределений длин тела, корпуса, руки и ноги, ширины плеч и таза, массы тела, обхватов груди, плеча и бедра не обнаруживает значительной связи со временем протекания пубертатных процессов.

В главе 7 «МЕЖГРУППОВАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ДЕТЕЙ 3 - 7 ЛЕТ» с привлечением 9 выборок, обследованных на протяжении 1970-х - начала 1980-х гг., и использованием набора биометрических методов, в частности, Т-факторного анализа, канонического анализа и метода многомерного шкалирования, рассматривается структура распределений обобщенных морфологических характеристик сквозь весь возрастной интервал. Наиболее важной обобщенной морфологической характеристикой межгрупповой вариации размеров тела у дошкольников, устойчивой для разных поло-возрастных групп и описываемой первой канонической переменной или осью многомерного шкалирования, является сочетание длины тела, ширины таза и жировой складки под лопаткой. Скелетная акцелерированность (увеличенные сочетания габаритных скелетных размеров, длины тела и ширины таза) в сочетании с уменьшением жироотложения под лопаткой описывается малыми величинами первой канонической переменной, обратное сочетание размеров - скелетная ретардировапнность в сочетании с повышенным жироотложением - описывается большими ее величинами.

При проведении Т-факторного анализа обобщенных морфологических показателей выявлено, что 86 - 95% черт межгрупповой вариации, описываемых первой канонической переменной или аналогичной осью многомерного шкалирования, оказываются стабильными для всего возрастного интервала 3 - 7 лет. Аналогичная устойчивость, описываемая второй канонической переменной и аналогичной осью многомерного шкалирования, описывает 62 - 83% межгрупповой вариации соматического статуса. Картина взаимного расположения выборок детей 3 - 7 лет разных половозрастных групп в координатах канонических переменных или осях многомерного шкалирования оказывается сходной (рис. 3) и наиболее важная закономерность межгрупповой вариации на этом возрастном интервале зависит от эвохальных и антропологических различий. Соматическая (скелетная) акцелерированность в сочетании с несколько пониженным жироотложением на всем интервале наблюдений характерна для европеоидных групп детей сравнительно с монголоидными и для выборок, обследованных на рубеже 1970-х - начале 1980-х гг., сравнительно с детьми, обследованными в начале 1970-х гг.

Перестройки структуры межгрупповых распределений канонических переменных и осей многомерного шкалирования, описываемые вторыми Т-факторами, имеют, по-видимому, преимущественно случайный характер.

Рисунок 3. Сочетание оценок первых Т-факторов, найденных: a - для канонических переменных (К1Т1 и К2Т1) и b - для координат многомерного шкалирования (Y1T1 и Y2T1), полученных для групп мальчиков 3 - 7 лет. Обозначения: 1 - русские, 2 - эстонцы, 3 - грузины, 4 - армяне, 5 - азербайджанцы, 6 - узбеки, 7 - казахи, 8 - киргизы

В главе 8 «ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ ПОДКОЖНОГО ЖИРООТЛОЖЕНИЯ И РАЗМЕРОВ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ» в привлечением четырех серий данных по московским школьникам 8 - 17 лет: продольные исследования 1982 - 91 гг., продольные наблюдения 1960 - 69 гг., продольно-поперечного наблюдения 1968 - 72 гг., поперечного обследования 1996 - 99 гг.; серии поперечных данных по дошкольником Москвы от рождения до 7 лет 1970-х гг. обследования, поперечных данных по казахским и киргизским детям от 1 месяца до 7 лет, поперечных данных по эстонским, грузинским, армянским, азербайджанским, узбекским и русским детям 3 - 7 лет 1970-х - начала 1980-х гг. обследования рассматриваются особенности возрастной динамики разных размеров тела. Инструментом для анализа служит метод, основанный на дивергенции Кульбака (Кульбак, 1967), позволяющий оценить значения накопленных уровней нормированных скоростей разных признаков в процессе роста и сравнить ростовые изменения размеров тела, имеющих разные единицы измерения. Используемый метод не требует постоянства дисперсий и коэффициентов корреляции в сопоставляемых группах детей, имеющих значительную возрастную неоднородность, и может применяться на неограниченно широком возрастном интервале.

Для большинства рассматриваемых соматических характеристик на возрастном интервале 8 - 17 лет за исключением жировых складок динамика накопленных уровней нормированных на внутригрупповые средние квадратические отклонения ежегодных изменений признаков демонстрирует картину, соответствующую росту с постепенно уменьшающимися приростами, наблюдаемую во второй половине периода второго детства, и с дальнейшим пубертатным его ускорением (рис. 4). При исследовании суммарных стандартизованных в сигмальной мере величин ростовых изменений отдельных размеров тела на интервале 8 - 17 лет наибольшими итоговыми приростами характеризуется длина тела. Аналогичный прирост массы тела составляет в среднем 74 - 82% от этого максимума. Для скелетных размеров тела итоговые относительные приросты составляют от наибольших значений 88 - 92% - у длины ноги до 74 - 90%, наблюдаемых у ширины таза. Обхват и диаметры грудной клетки имеют итоговые приросты 55 - 79% от уровня, характерного для длины тела. Минимальные значения характерны для обхвата головы, суммарные нормированные приросты которого составляют всего лишь 37 - 47% от аналогичных значений, полученных для длины тела. Для динамометрии аналогичные оценки составляют 91 - 97% от максимальных уровней, свойственных длине тела.

Для жировых складок картина динамики накопленных нормированных приростов на интервале от 8 до 17 лет имеет непостоянный и не вполне монотонный для разных признаков характер и в целом сводится к небольшому увеличению их средних уровней. Суммарные нормированные приросты жировых складок составляют от 0 до 25% по сравнению с аналогичными значениями, полученными для длины тела (рис.5)

У девочек значения суммарных нормированных приростов для большинства признаков имеют заметно меньшие уровни по сравнению с мальчиками, что связано с хорошо известным явлением большей ускоренности процессов роста и развития женского пола, когда начало пубертатного периода и завершение ростовых процессов смещены на более ранние сроки по сравнению с мальчиками и юношами.

Рисунок 4. Значения накопленных уровней нормированных скоростей (Z) массы (1 - 4) и длины (5 - 8) тела для мальчиков. Серии данных: 1 и 5 - Ю.А. Ямпольской (1982 - 1991 гг.), 2 и 6 - В.Г. Властовского (1960 - 69 гг.), 3 и 7 - В.С. Соловьевой и др. (1968 - 72 гг.), 4 и 8 - Е.З. Годиной и др. (1996 - 99 гг.), t - возраст

a

b

Рисунок 5. Значения накопленных уровней нормированных скоростей (Z) жировых складок под лопаткой (1 - 3) и на передней поверхности плеча (4 - 6) для мальчиков (а) и девочек (b). Серии данных: 1 и 4 - Ю.А. Ямпольской (1982 - 1991 гг.), 2 и 5 - В.С. Соловьевой и др.(1968 - 72 гг.), 3 и 6 - Е.З. Годиной и др.(1996 - 99 гг.), t - возраст

Основная масса размеров тела в возрасте от момента рождения до 7 лет демонстрирует намного более быстрые темпы (в 2 - 4 раза) нормированных изменений по сравнению с рассматриваемым интервалом 8 - 17 лет.

Для большинства рассматриваемых размеров тела за исключением жировых складок на интервале 0 - 7 лет динамика накопленных уровней нормированных на средние квадратические отклонения скоростей демонстрирует картину, соответствующую росту с постепенно уменьшающимися приростами (рис. 6). При исследовании суммарных стандартизованных в сигмальной мере величин ростовых изменений отдельных размеров тела на интервале от момента рождения до 7 лет наибольшими итоговыми приростами характеризуется длина тела. Аналогичный прирост массы тела составляет в среднем 77% от этого максимума. Для скелетных размеров тела итоговые приросты составляют в среднем от 93% у длины ноги до 31% у обхвата запястья с наиболее типичными уровнями 30 - 60% от аналогичного суммарного увеличения длины тела. Обхватные размеры корпуса и конечностей, зависящие от развития мускулатуры и жироотложения, имеют итоговые приросты от 53% у обхвата груди до 21% у окружности шеи с наиболее типичными значениями 30 - 40% от уровня, характерного для длины тела.

Рисунок 6. Значения накопленных уровней нормированных скоростей для мальчиков (а) г. Москвы по данным В.М. Кранс 1973 - 74 гг. Обозначения: 1 - длина тела, 2 - длина ноги, 3 - ширина плеч, 4 - ширина таза, t - возраст в месяцах

Значения итоговых стандартизованных приростов на возрастных интервалах от момента рождения до 1 года и до 7 лет для обхватов сегментов верхней конечности (запястья, предплечья и плеча) оказываются заметно меньшими по сравнению с их аналогами, измеренными на нижней конечности (обхватами лодыжек, голени и бедра).

Для жировых складок картина динамики накопленных нормированных приростов на интервале от рождения до 7 лет имеет немонотонный характер с некоторым увеличением уровня этих признаков до возраста 1 - 2 года, после чего начинается монотонное его уменьшение до возраста примерно в 6 лет с последующим завершением этих изменений (рис. 7).

Рисунок 7. Значения накопленных уровней нормированных скоростей для девочек (b) г. Москвы по данным В.М. Кранс 1973 - 74 гг. Обозначения - жировые складки, измеренные на корпусе: 1 - под лопаткой, 2 - на груди, 3 - на животе, t - возраст в месяцах

В главе 9 «ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ АСИММЕТРИЧНОСТИ КРИВЫХ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ ТЕЛА ДЕТЕЙ 3 - 17 ЛЕТ» с привлечением серии продольных наблюдений школьников 8 - 17 лет 1982 - 01 гг. и серии продольных данных по детям 3 - 7 лет 1974 - 78 гг. обследования выявлены особенности возрастной динамики асимметричности разных размеров тела на разных этапах онтогенеза.

Возрастная динамика коэффициента асимметрии размеров тела у детей 8 - 17 описывается S-видной моделью, предложенной Ю.С. Куршаковой, и отражает существование закономерных и цикличных изменений асимметричности распределений размеров тела, обусловленных увеличением внутригрупповой вариации биологического возраста в пубертатном периоде. Хорошее соответствие этой модели было найдено в 16 случаях из 20 проверок (в 80%), проведенных для скелетных размеров тела, его массы, обхвата и диаметров груди (рис. 8). Для правосторонней асимметричности жировых складок у двух полов наблюдается разное направление возрастной динамики в пубертатном периоде (рис. 9). У мальчиков величина асимметрии увеличивается, тогда как у девочек - уменьшается. Это может быть связано с различной у двух полов внутригрупповой структурой изменчивости возрастных процессов увеличения подкожного жироотложения.

На возрастном интервале 3 - 7 лет для скелетных размеров тела, особенно характеризующих его поперечное развитие, в отдельных группах детей проявляется наличие заметной и неслучайной правосторонней асимметрии (рис. 10). Одним из возможных объяснений этих явлений может быть предположение о том, что при высоких скоростях роста в какой-то период времени отдельные дети обнаруживают несколько большие приросты признака по сравнению с остальными индивидами.

Для распределений признаков, характеризующихся участием в их вариации подкожного жироотложения, можно отметить во всех возрастных группах наличие ненулевой правосторонней асимметрии, которая с возрастом чаще всего несколько увеличивается. Величина этой асимметрии у мальчиков выше, чем у девочек. Нарастание асимметричности распределений может быть связано с тем, что уменьшение величины подкожного жироотложения, происходящее в период от 3 до 5 лет, для индивидов с большим развитием жировой клетчатки выражено слабее по сравнению с основной массой детей (рис. 11). В результате абсолютная протяженность правых "хвостов" распределений жировых складок может измениться незначительно, что в сочетании с перемещением основной массы индивидуальных вариантов в левую зону этих распределений приведет к нарастанию асимметричности.

Рисунок 8. Возрастная динамика коэффициента асимметрии (g1) трансверзального (1) и сагиттального (2) диаметров груди у мальчиков. Горизонтальными линиями отмечены средние уровни коэффициентов асимметрии для признаков, t - возраст в годах

a

b

Рисунок 9. Возрастная динамика коэффициента асимметрии (g1) жировых складок под лопаткой (1), на передней поверхности плеча (2), на животе (3) и на талии (4) у мальчиков (a) и девочек (b). Горизонтальными линиями отмечены средние уровни коэффициентов асимметрии для признаков, t - возраст в годах

Рисунок 10. Динамика величины коэффициентов асимметрии (g1) признаков у девочек. 1 - ширина плеч, 2 - ширина таза, 3 - ширина локтя, 4 - ширина запястья, 5 - ширина колена, 10 - ширина лодыжек

Рисунок 11. Линии динамики жировой складки на трицепсе у мальчиков (a) и девочек (b) с малыми и большими ее значениями

Часть 3 «ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ФОРМИРОВАНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ РОСТА» состоит и 4 глав. В этой части работы рассматривается совокупность внешнесредовых воздействий (стохастических факторов) и некоторые эндогенные факторы (показатели биологического возраста), которые связаны с явлениями устойчивости и перестроек структуры популяции, описанными во второй части работы. В частности, показан процесс накопления с возрастом эффекта внешних воздействий: усиление на возрастном интервале 3-17 лет эпохальной специфики соматического статуса детей (гл. 10), кумулятивный эффект заболеваемости (гл. 12.3), усиление дифференциации соматических различий детей по социальному статусу семьи (гл. 13).

В главе 10 «ВЛИЯНИЕ ЭПОХАЛЬНОГО ФАКТОРА НА УСТОЙЧИВОСТЬ НАПРАВЛЕНИЙ МЕЖПОПУЛЯЦИОННОГО РАЗНООБРАЗИЯ» с привлечением четырех серий данных по детям 8 - 17 лет и трех серий данных по детям 3 - 7 лет (см. главу 2) оценены направления эпохальной соматической динамики московских детей за последние 30-40 лет и выявлена устойчивая соматическая специфика детей начала третьего тысячелетия сквозь весь интервал 3 - 17 лет.

На возрастном интервале 3 - 7 лет для мальчиков вряд ли можно говорить о полной статистической доказанности неслучайного протекания эпохального увеличения массы тела за последние примерно 30 лет. Скорее, здесь можно констатировать всего лишь наличие некоей слабой тенденции. Для девочек этого возраста аналогичная динамика прослеживается еще менее отчетливо. По длине тела у мальчиков действительно наблюдается неслучайный и существенно более высокий уровень по данных настоящего исследования по сравнению с выборками 70-х годов XX в. Для девочек этого возраста вряд ли можно говорить о сколько-нибудь отчетливом протекании эпохального увеличения длины тела за последние примерно 30 лет. Для акромиального, тазогребневого диаметров и обхвата груди наблюдаемые различия материалов 2005 06 гг. не позволяют обоснованно констатировать каких-либо заметных эпохальных изменений. У мальчиков и девочек материалы 2005 06 гг. по сравнению с данными 70-х годов XX в. демонстрируют неслучайные и заметно более высокие уровни средних значений обхватов сегментов конечностей (бедра, голени, плеча и предплечья), зависящих в своей вариации от мышечного и жирового компонентов. По данным настоящего исследования по сравнению материалами 1970-х гг. обнаруживается весьма значительное усиление подкожного жироотложения, что практически целиком вызывает увеличение обхватов сегментов конечностей.

Для московских школьников 8 17 лет процесс увеличения массы тела у мальчиков за последние 40 лет может считаться достаточно надежно установленным, тогда как для девочек он выявляется не вполне отчетливо и о нарастании этого признака в начале XXI в. можно говорить лишь как о слабой тенденции, не вполне доказанной статистически (рис. 12). Для длины тела у детей и подростков школьного возраста проявляется хорошо известный эпохальный процесс постепенного увеличения этого признака в течение второй половины XX в. Однако рассматриваемые данные начала XXI в. не свидетельствуют о продолжении этой динамики (рис.12). Для акромиального диаметра школьников 8 17 лет выявляется неслучайное и существенное увеличение среднего уровня для данных 2005 06 гг. по сравнения со всеми материалами, полученными во второй половине XX в. Для ширины таза у мальчиков 8 17 лет констатировать неслучайность проявления каких-либо эпохальных процессов затруднительно. Для девочек, в целом, начиная с 60-х гг. до конца XX в. обнаруживается постепенное уменьшение средних уровней этого признака. Данные 2005 06 гг., однако, не продолжают этот процесс, а значения диаметра таза в этой выборке оказывается скорее близким к тому уровню, который был характерен для серии материалов 80-х гг. Для обхватов груди (рис. 12), плеча, бедра и голени материалы 2005 06 гг. дают у мальчиков и девочек 8 17 лет заметно более высокие средние уровни признаков по сравнению с остальными сериями данных, полученными в XX в.

Наибольшая величина отличий данных по московским школьникам, полученным в 2005 06 гг. и составляющая главную их специфику, проявляется для жировых складок, которые имеют намного более высокие уровни по сравнению с материалами предыдущих исследований (рис. 13). Это усиление подкожного жироотложения, практически целиком вызывает увеличение обхватов груди и сегментов конечностей (рис. 14).

Обнаруженные для московских детей 3 17 лет в начале XXI в. явления, заключающиеся в практическом отсутствии изменений величины и формы локомоторного аппарата в сочетании со значительным усилением развития жироотложения, вероятно, можно истолковать как проявление сравнительно нового процесса, противоположного лептосомизации, являющего следствием эпохального усиления уровня антропогенного стресса - ухудшение экологии, структуры питания, возрастание гиподинамии. Этот процесс сильнее выражен у детей и подростков школьного возраста по сравнению с дошкольниками.

a b

с d

e f

Рисунок 12. Расположение нормированных линий динамики (D) размеров тела у детей 8 17 лет по результатам обследований 1960 69 гг. (1), 1968 72 гг. (2), 1982 91 гг. (3) и 1996 99 гг. (4) по сравнению с данными 2005 06 гг. (нулевой уровень). Обозначения: a и b масса тела, c и d длина тела, e и f обхват груди, a, c и e мальчики, b, d и f - девочки.

a b

с d

Рисунок 13. Расположение нормированных линий динамики (D) размеров тела у детей 8 17 лет по результатам обследований 1968 72 гг. (1), 1982 91 гг.(2) и 1996 99 гг. (3) по сравнению с данными 2005 06 гг. (нулевой уровень). Обозначения: a и b жировая складка под лопаткой, c и d жировая складка на задней поверхности плеча, a и c мальчики, b и d - девочки.

a b

Рисунок 14. Линии возрастной динамика обхватов плеча (а) и голени (b), из которых была исключена величина подкожного жироотложения у мальчиков (1, 2) и девочек (3, 4) по данным 1996 99 гг. (1, 3) и 2005 06 гг. (2, 4).

В главе 11 «СВЯЗЬ СОМАТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ С ДРУГИМИ КРИТЕРИЯМИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ РОСТА» с привлечением продольной серии данных по детям 8 - 17 лет 1982 - 91 гг. обследования, продольной серии данных по детям 3 - 7 лет 1974 - 78 гг. обследования, поперечной серии данных по детям Москвы от 0 до 3 лет 1979-х гг. обследования анализируется характер на формирование индивидуального соматического статуса разных критериев биологического возраста, наиболее информативных в тот или иной период онтогенеза. При изучении возможности получения интегративных характеристик биологического возраста, учитывающих совокупность их частных проявлений, на разных этапах онтогенеза методами многомерного анализа данных получены следующие интегративные показатели. Интегративный показатель полового созревания, ИППС, на интервале 8 - 17 лет, учитывающий 50 - 70% согласованной вариации антропоскопических показателей. Интегративные показатели моторного возраста (согласованная вариация возраста освоения функций сидения, стояния, хождения) и зубного возраста (формирование молочной зубной системы: согласованная вариация возраста прорезывания первого зуба и число зубов в год) в грудном возрасте.

Для большинства соматических признаков на интервале 8 - 17 лет за исключением жировых складок наблюдается сходная картина возрастных изменений уровня коррелированности с уровнем полового созревания, оцененным в разных возрастных группах. Для периода второго детства характерны в целом положительные невысокие уровни связей антропометрических признаков с ИППС. В подростковом периоде теснота этих корреляций заметно увеличивается, достигая максимума примерно в середине этого интервала. Затем величина связей постепенно ослабевает и достигает минимальных уровней к возрасту 17 лет. Наиболее отчетливо последняя особенность проявляется для девочек (рис. 15). Для них по сравнению с мальчиками время максимальной величины связей соматических признаков с уровнем полового созревания приходится на более поздние сроки. Наблюдается существование очень слабой связи акцелерированности развития со средними величинами развития жировой клетчатки, тогда как ретардированность сочетается с некоторой гипоадипозностью. Усиление вариации биологического возраста в пубертатном периоде приводит к появлению дополнительного временного увеличения вариации признаков, эффект которого накладывается либо на стабильный ее базовый уровень, либо на естественно существующий и монотонный процесс его подъема. Учет коррелированности соматических признаков с ИППС устраняет подростковое увеличение их изменчивости.

На возрастном интервале 3 - 6 лет интегративные характеристики зрелости организма обнаруживают связи со стабильными уровнями значений размеров тела, описываемыми первыми Т-факторами. Увеличение этих уровней ассоциировано с большей акцелерированностью показателей зрелости - измерительной модификацией филиппинского теста, зубным возрастом в 6 лет, моторным и зубным возрастом в грудном возрасте, уменьшение - с ретардированностью. В наибольшей степени это проявляется для скелетных признаков. Напротив, для индивидуальных вариантов перестроек структуры распределений размеров тела, отражаемых вторыми Т-факторами, такого рода связей установить не удалось.

Рисунок 15. Возрастная динамика коэффициента корреляции (r) длины тела у девочек c ИППС, найденным в разных возрастных группах (указаны в легенде), t - возраст

Интегративные характеристики зубного и моторного развития детей в грудном возрасте не только обнаруживают взаимную автономность своей вариации, но также демонстрируют связи с различными комплексами соматических свойств, проявляющимися в раннем детстве. Дети, обнаруживающие в грудном возрасте акцелерированность развития молочной зубной системы, позже, в периоде раннего детства, демонстрируют в среднем несколько большее поперечное развитие тела, связанное со скелетным и жировым, а возможно и мышечным компонентами. Дети с ускоренно формировавшейся в грудном возрасте двигательной активностью имеют несколько увеличенные значения размеров тела, зависящих от скелетного компонента, в сочетании с уменьшенным подкожным жироотложением.

В главе 12 «СВЯЗЬ СОМАТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЗДОРОВЬЯ» с привлечением выборки современных московских детей 3 - 15 лет 2005 - 06 гг. обследования, продольной выборки детей 3 - 7 лет 1974 - 78 гг. обследования, выборки московских детей 3 - 7 лет 1980 г. с тяжелыми формами нефропатии, обследованными преимущественно на базе детских больниц, выявлены самые общие закономерности ростовых процессов в случае хронических заболеваний, функциональных нарушений, повышенной частоты простудных заболеваний и прочее.

Перенесенные детьми 3 - 7 лет простудные (ОРЗ, ОРВИ), инфекционные (детские инфекции) и кожные (диатезы, нейродермиты) заболевания могут быть ассоциированы с некоторыми особенностями явлений стабильности структуры межиндивидуальных распределений размеров тела. В еще большей степени такие связи характерны для протекания перестроек структуры этих распределений, когда перенесенные в разных возрастных интервалах болезни могут коррелировать с некоторым замедлением ростовых процессов отдельных размеров тела, которые в ряде случаев в дальнейшем могут компенсироваться процессами, напоминающими наверстывающий рост.

Рисунок 16. Возрастные изменения у мальчиков 3 - 7 лет длины тела (Х в мм). Обозначения: 1 и 2 - здоровые дети г. Москвы, обследованные в 1981 и 1980 г., 2 - дети, страдающие нефропатией, t - возраст в годах

У детей 3 - 7 лет, страдающих нефропатиями в тяжелой форме, средние ростовые кривые для разных признаков имеют тот же самый вид, что и в группах контроля - здоровых детей Москвы того же возраста 1980 и 1981 гг. обследования. При сопоставлении линий динамики размеров тела у детей, страдающих нефропатией, с аналогичными линиями, найденными для здоровых детей неслучайно более низкое расположение обнаруживается для первой группы мальчиков и девочек по длинам тела (рис. 16) и ноги, ширине плеч, обхвату бедра и жировой складки на трицепсе. Обратные различия с большим уровнем линии динамики у больных детей обнаруживается для жировой складки, измеренной под лопаткой. Вполне вероятно, что эти различия больных и здоровых детей в какой-то мере можно связывать с задержками роста, наблюдаемыми в первой группе индивидов и связанными с патологическими процессами. Несмотря на общее исходное ростовое запаздывание, характерное в целом для группы больных детей, у них одновременно наблюдаются несколько более быстрые ростовые процессы многих признаков. Метод, основанный на применении расстояния Кульбака и упомянутый выше, позволил оценить, что суммарные нормированные приросты размеров тела у больных детей имеют большую величину на 0,2 - 0,9 своих средних квадратических отклонения. Этот результат очень сходен по своему смыслу с явлениями наверстывающего роста вследствие более или менее успешных терапевтических мероприятий. Величина общих различий между выборками здоровых и больных детей по всему комплексу рассматриваемых размеров тела, полученная методом дискриминантного анализа (Афифи, Эйзен, 1982) у девочек проявляются в несколько меньшей степени по сравнению с мальчиками.

Показатели, характеризующие состояние здоровья на момент обследования обнаружили достоверные корреляции с размерами тела в 9,8% проведенных проверок, тогда как функциональные признаки (артериальное давление, уровень гемоглобина) проявили такие связи в 25,1% случаев. Перенесенные детьми заболевания, отраженные в их медицинском анамнезе, обнаруживают нередкие (около 15% проведенных проверок) связи с размерами тела, достигнутыми позже.

Наличие приобретенных хронических заболеваний у школьников (группа здоровья III) может ассоциироваться с неслучайным увеличением продольных и поперечных скелетных размеров корпуса, обхватов корпуса и конечностей, жировых складок и массы тела по сравнению со здоровыми детьми (I группа здоровья) или мальчиками и девочками, имеющими функциональные нарушения здоровья (II группа здоровья). Для двух последних групп детей сколько-нибудь заметные различия размеров тела не установлены. Этот эффект может быть следствием известного факта ослабления функционального статуса акцелерированных детей. В частности, лептосомные подростки несколько более подвержены возникновению острых респираторных болезней.

Количество неслучайных связей различных показателей заболеваемости с размерами тела детей обнаруживает заметное возрастное их увеличение. Если это наблюдение не связано со случайностями, которые неизбежны при проведении поперечных наблюдений, то не исключено, что здесь проявляется кумулятивное влияние заболеваемости на соматический статус детей, которое сравнительно невелико в дошкольном возрасте, постепенно усиливается в периоде второго детства и продолжает нарастать на подростковом этапе роста и развития.

Содержания гемоглобина в крови обнаруживает тенденцию к наличию небольшой положительной коррелированности с габаритными размерами скелета и общим поперечным развитием тела. Уровень лейкоцитов в крови у мальчиков школьного возраста слабо, но положительно скоррелирован с поперечным развитием тела. Для девочек-школьниц устанавливаются отрицательные связи этого признака со скелетными размерами тела. Показатели артериального давления обнаруживают частые неслучайные и положительные средние по величине связи с большинством размеров тела у детей школьного возраста.

Заболеваемость в грудном возрасте может иметь длительные последствия. Повторяющиеся на первом году жизни респираторные заболевания связаны с выраженной лептосомностью у мальчиков 3 - 15 лет, средний уровень размеров тела, отражающих его поперечное развитие - масса, обхваты бедра, плеча и предплечья, жировые складки на плече и животе - у них меньше на 0,3 - 0,6 внутригрупповых среднеквадратических отклонений этих признаков. Последствия анемии в грудном периоде сказываются на соматическом статусе дошкольников и даже подростков пубертатного возраста и проявляются в лептосомности мальчиков 3 - 7 лет и скелетной ретардированности мальчиков 12 - 15 лет. Уменьшение размеров у дошкольников составляет 0,4 - 0,5 величины внутригрупповых средних квадратических отклонения, у мальчиков 12 - 15 лет 1,3 - 1,6 «сигмы».

В главе 13 «СВЯЗИ РАЗМЕРОВ ТЕЛА МОСКОВСКИХ ДЕТЕЙ 3 - 17 ЛЕТ С НЕКОТОРЫМИ СЕМЕЙНЫМИ, БИОЛОГИЧЕСКИМИ И ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ» с привлечением выборок московских детей 3 - 17 лет 2005 - 2006 гг. обследования и детей от рождения до 3 лет 1970-х гг. обследования проанализированы связи соматического статуса детей с большим набором показателей ниши развития ребенка: (см. глава 2). Величина корреляций составляет в среднем 0,1 - 0,3, как и в случае с показателями здоровья, что хорошо соответствует итогам аналогичных исследований, изучающих межсистемные связи между соматическими и неморфологическими признаками (Дерябин, 2006). Среди наиболее значимых и биологически содержательных связей выявлены следующие.

Уровень образования родителей во всех возрастных группах детей положительно скоррелирован со многими размерами тела их детей. Дети родителей, имеющих высшее образование, имеют в среднем большие уровни этих признаков. В основном это проявляется для продольных скелетных размеров тела и обхвата головы, но характерно также и для жировых складок и обхватов сегментов конечностей. Насколько это можно судить по материалам настоящего исследования, величина этих различий нарастает с возрастом от 0.2 0.3 средних квадратических отклонений признаков у дошкольников 3 7 лет до 0.5 0.8 "сигм" у подростков 12 15 лет.

Социальная принадлежность родителей обнаруживает целый ряд неслучайных связей с размерами тела их детей. В целом, эти различия сводятся к несколько меньшим значениям продольных размеров тела у детей, родители которых являются рабочими и увеличению этих признаков у детей служащих. Для мальчиков-дошкольников обнаруживается увеличение поперечного развития тела у детей, матери которых являются работницами. Повторное проведение такого рассмотрения, в котором одновременно учитывался уровень образования родителей, в целом подтвердило эти результаты.

При рассмотрении множественной связи размеров тела с комплексом признаков, включающим возраст родителей, порядковый номер родов и наличие детей в семье, неслучайные связи обнаруживаются главным образом с последним показателем. Единственный ребенок в семье имеет в среднем несколько большие продольные и поперечные размеры тела по сравнению с детьми, имеющими братьев и сестер. Грудное вскармливание на первом году жизни ассоциировано у мальчиков 3 - 7 лет с несколько большими средними уровнями длины корпуса, обхватов бедер и бедра сравнительно с «искусственниками». Различия составляют 0,2 - 0,3 внутригрупповых «сигмы». Для девочек аналогичная картина противоположна. Одновременно искусственное вскармливание кратковременно стимулирует некоторую акцелерацию роста мальчиков в возрасте 1 - 1,5 года, для девочек подобный эффект не выявлен.

У детей дошкольного возраста наличие своей комнаты положительно, но слабо связано с длиной и массой тела, обхватными размерами и жировыми складками. У детей 8 11 лет наличие своей комнаты не обнаружило биологически содержательных ассоциаций с размерами тела Пассивное курение в случае курящих членов семьи у дошкольников ассоциировано с небольшим, но неслучайным уменьшением скелетных размеров тела (обхвата головы у мальчиков и длины голени у девочек), сочетающимся с усилением характеристик жироотложения. Использование компьютера у девочек 3 11 лет ассоциировано с уменьшением некоторых продольных и поперечных размеров тела. Для мальчиков-дошкольников аналогичный эффект не выявляется, тогда как в возрасте 8 11 лет проявляется также ассоциация этой формы досуга с уменьшением скелетных размеров тела.

Связи с размерами тела характера посещаемых детьми дополнительных, кружков, секций, студий и др., обнаруживаются для девочек 3 11 лет. У дошкольниц, посещающих спортивные секции, по сравнению с остальными категориями дошкольниц выявлены меньшие значения продольных размеров тела, обхвата предплечья и массы тела. У школьниц 8 11 лет обнаружено, что внешкольные занятия спортом ассоциированы с пониженным уровнем жировых складок, тогда как занятия с репетитором или посещение музыкальной или художественной школы сочетается с увеличенным жироотложением. Девочки 8 11 лет «интеллектуального склада», из школьных дисциплин предпочитающие иностранный язык, математику и физику, отличались в целом несколько большими значениями обхвата плеча и некоторых жировых складок по сравнению со школьницами, предпочитавшими физкультуру и труд.

Для московских девочек 3 - 7 лет, живущих в относительно экологически благоприятных условиях Восточного округа, обнаруживается несколько увеличенное развитие признаков, отражающих независимую от жирового компонента вариацию соматических свойств, тогда как само подкожное жироотложение у них развито несколько меньше по сравнению с дошкольницами из зоны сильного загрязнения микрорайонов Южного округа (рис. 17). Для двух аналогичных групп московских мальчиков сходная картина различий соматических признаков проявляется менее отчетливо. Устранение возможного дополнительного влияния на соматический статус детей из разных округов социального статуса их семей не изменило полученные результаты. Обнаруженные эффекты в целом сходны с найденными связями размеров тела детей и факта пассивного курения.

Рисунок 17. Значения нормированных разниц соматических признаков в группах мальчиков (1) и девочек (2), различающихся по уровню экологической загрязненности места их проживания. Обозначения: 1 - длина тела, 2 - длина ноги, 3 - длина плеча, 4 - длина предплечья, 5 - ширина плеч, 6 - ширина таза, 7 - обхват головы, 8 - обхват груди, 9 - обхват талии, 10 - обхват бедер, 11 - обхват плеча, 12 - обхват предплечья, 13 - обхват бедра, 14 - обхват голени, 15 - показатель общей величины обхватных размеров конечностей, 16 - "обезжиренная" величина показателя общей величины обхватов конечностей, 17 - жировая складка под лопаткой, 18 - жировая складка на трицепсе, 19 - жировая складка на бицепсе, 20 - жировая складка на груди, 21 - жировая складка на талии, 22 - жировая складка на животе, 23 - жировая складка на бедре, 24 - жировая складка на голени, 25 - показатель общей величины жироотложения, 26 - масса тела, 27 - обезжиренная масса тела. Знаком S отмечены неслучайные при Р < 0.05 различия.

Основные выводы

Индивидуальная устойчивость морфологического статуса, отражающая стабильность внутригрупповой структуры распределений размеров тела, является основной чертой этих распределений на возрастном интервале от 3 до 17 лет, которой соответствует до 90% вариации отдельных признаков. Это приводит к приблизительному сохранению места, занимаемого отдельными детьми в распределениях признаков среди хронологических сверстников в течение всего периода 3 - 17 лет. Некоторое увеличение доли вариации признаков, описываемых фактором устойчивости, на интервале 8 - 17 лет свидетельствует о возрастном увеличении стабильности распределений и усилении с возрастом лимитированности индивидуального онтогенетического канала.

Относительная стабильность индивидуального морфологического статуса дополняется явлениями, связанными с неодинаковой скоростью роста у отдельных детей в разные моменты времени. Наиболее важной особенностью этих дополнительных воздействий для рассмотренных размеров тела на интервале 3 - 17 лет является стохастическое влияние большого числа причин, модифицирующих со временем индивидуальный морфологический статус, что приводит к сдвигу места в распределении признаков в сторону больших значений при индивидуальном ускорении ростовых процессов и в сторону меньших при ретардации роста. Монотонные модификации индивидуального морфологического статуса на интервале 8 - 17 лет дополняются циклическими изменениями, хронологически связанными с пубертатным периодом и лишь временно изменяющими место отдельного индивида в распределении признаков. К концу подросткового периода морфологический статус восстанавливается практически без существенных изменений по сравнению с допубертатным состоянием. Участие процессов, модифицирующих морфологический статус индивида и приводящих к перестройкам структуры распределений признаков, выражается очень небольшими долями суммарной изменчивости признаков и должно быть признано второстепенным на фоне явлений стабильности.

При изучении согласованности для разных размеров тела закономерностей стабильности и возрастных перестроек их распределений на интервале 3 - 17 лет выявлено, что важнейшей закономерностью является коррелированность стабильного для разных возрастных точек уровня размеров тела, отражающих развитие костно-мускульной системы. На возрастном интервале 8 - 17 лет величина этих уровней обнаруживает связь с признаками полового созревания. Аналогичная корреляция выявлена для развития признаков подкожного жироотложения, но в этом случае на интервале 8 - 17 лет не обнаруживается существенных связей с уровнем полового созревания. Возрастные перестройки распределений признаков также происходят согласованно для нескольких комплексов признаков: для жировых складок на всем интервале 3 - 17 лет, для размеров скелетно-мышечной системы на интервале 8 - 17 лет согласованно с уровнем полового созревания. Возрастные перестройки структуры распределений размеров тела на интервале 3-7 лет менее коррелированны, чем на интервале 8 - 17 лет, в частности, имеют противоположное направление для длин корпуса и нижней конечности.

Возрастная стабильность структуры межгрупповых распределений размеров тела, как и внутригрупповых, является основным свойством этих распределений и описывает до 95-96% изменчивости вариации отдельных размеров тела детей 3 - 17 лет. Стабильные черты межгрупповых распределений большинства скелетных, обхватных размеров и массы тела на возрастном интервале 8 - 17 лет оказываются значительно скоррелированными. Эта закономерность межгрупповой корреляции связана в наибольшей степени с расовыми различиями, а на интервале 3 - 7 лет и с эпохальными различиями, и проявляется сходно для двух полов. Для мальчиков 8 - 17 лет обнаружена коррелированность перестроек межгрупповых распределений длин тела и руки, плечевого и тазового диаметров, обхвата плеча, массы тела. Важнейшей причиной этой коррелированности является время наступления пубертатного периода. Для девочек выявлена аналогичная связанность перестроек межгрупповых распределений длин тела, корпуса, руки, ноги, ширины плеч и таза, обхватов груди, плеча, бедра, массы тела. Перестройки структуры межгрупповых распределений обобщенных соматических характеристик на возрастном интервале 3 - 7 лет имеют, по-видимому, преимущественно случайный характер.

Для большинства рассматриваемых размеров тела за исключением жировых складок динамика накопленных уровней нормированных скоростей ежегодных приростов признаков демонстрирует на интервале 0 - 17 лет картину роста с постепенно и монотонно уменьшающимися приростами. Для жировых складок картина накопленных нормированных приростов на интервале от рождения до 7 лет имеет немонотонный характер с некоторым увеличением уровня этих признаков до возраста 1 - 2 года, после чего начинается постепенное его уменьшение до возраста примерно 6 лет. На интервале 8 - 17 лет динамика накопленных нормированных приростов для жировых складок имеет непостоянный и не вполне монотонный характер и сводится к небольшому увеличению средних уровней жировых складок; суммарные нормированные приросты составляют 0 - 25% соответствующих значений для длины тела. Немонотонный характер роста жировой ткани на интервале от 0 до 17 лет свидетельствует о повышенной лабильности этого компонента сомы сравнительно со скелетно-мышечным, а взрывной характер роста подкожного жироотложения на интервале от рождения до 1 - 2 лет, создающий буфер между организмом и средой, можно рассматривать как проявление защитной эволюционной функции жировой ткани.

Возрастная динамика коэффициента асимметрии скелетных, обхватных размеров тела, его массы и диаметров на интервале 8 - 17 лет соответствует S-видной модели, описывающей перестройки морфологической структуры популяции, связанной с пубертатными процессами. Для правосторонней асимметричности жировых складок на интервале 8 - 17 лет у двух полов наблюдается разное направление возрастной динамики в пубертатном периоде. У мальчиков величина асимметрии увеличивается, у девочек уменьшается, что может быть связано с различной у двух полов внутригрупповой структурой изменчивости возрастных процессов увеличения подкожного жироотложения. На возрастном интервале 3 - 7 лет для скелетных размеров тела, особенно характеризующих его поперечное развитие, в отдельных поло-возрастных группах выявлено существование заметной и неслучайной правосторонней асимметрии, связанной со спонтанным неупорядоченным краткосрочным увеличением приростов размера у отдельных детей на фоне высоких скоростей роста выборки в целом. Для распределений признаков, связанных в своей вариации с развитием подкожного жироотложения, во всех возрастных группах выявлено наличие ненулевой правосторонней асимметрии, которая с возрастом несколько увеличивается. Величина асимметрии у мальчиков выше, чем у девочек. Нарастание асимметричности распределений может быть связано с тем, что уменьшение величины подкожного жироотложения, имеющее место в возрасте 3 - 5 лет, для индивидов с большим развитием жировой клетчатки выражено слабее сравнительно с основной массой детей. Выявленные закономерности свидетельствует о значительной автономности роста жирового и скелетно-мышечного компонентов сомы на возрастном интервале 3 - 17 лет

Эпохальная специфика соматического статуса современных московских детей сравнительно с детьми 1960-х, 1970-х, 1980-х и 1990-х гг. обследования состоит в значительном усилении уровня развития жироотложения, сочетающимся с отсутствием отчетливой достоверной динамики скелетно-мышечного компонента телосложения, описывающего развитие локомоторного аппарата. Эта устойчивая сквозь весь интервал 3 - 17 лет межгрупповая специфика современной московской популяции сильнее выражена у детей школьного возраста. Ее причины следует искать в усилении уровня антропогенного стресса в мегаполисе начала III-го тысячелетия

Специфика индивидуального соматического статуса на интервале 1 - 17 лет обнаруживает неслучайные связи с темпами биологического созревания. На возрастном интервале 8 - 17 лет для большинства соматических признаков исключая жировые складки наблюдается положительная коррелированность с интегративным показателем полового созревания (ИПСС), оцененным в разных возрастных группах. В подростковый период теснота корреляций заметно увеличивается, достигая максимума в середине интервала; далее величина связей постепенно ослабевает и достигаем минимальных уровней к возрасту 17 лет, наиболее отчетливо последняя особенность проявляется для девочек. На возрастном интервале 3 - 6 лет соматическая акцелерированность связана с укоренными темпами биологического созревания - зрелостью зубной системы в 6 лет, измерительной модификацией филиппинского теста, моторным и зубным возрастом на первом году жизни, что в наибольшей степени проявляется для скелетных размеров тела. На возрастном интервале 1 - 3 года дети с ускоренно формировавшейся в грудном возрасте двигательной активностью имеют несколько увеличенные значения скелетных размеров тела в сочетании с уменьшенным подкожным жироотложением; акцелерированность в развитии молочной зубной системы на первом году жизни позже связана с несколько большим развитием скелетного, жирового, возможно, и мышечного компонентов сомы. Скелетные соматические размеры на всем интервале наблюдений 1 - 17 лет обнаруживают максимальной число неслучайных связей со всеми критериями биологического возраста, что позволяет говорить о более высокой наследственной обусловленности возрастной динамики скелетного компонента сомы.

Показатели заболеваемости ассоциированы с некоторой спецификой морфологического статуса детей. Болезнь как эндогенный стресс-фактор, в нашем случае тяжелые формы хронической нефропатии, обуславливает замедление ростовых процессов. У больных детей 3 - 7 лет, в большей степени мальчиков, линии возрастной динамики размеров тела сравнительно с аналогичными ростовыми кривыми здоровых детей обнаруживают неслучайно более низкое расположение для длин тела, ноги, ширины плеч, жировой складки на трицепсе. Текущая заболеваемость на интервале 3-7 лет (простудные, инфекционные заболевания) как совокупность случайных внешних воздействий ассоциирована с протеканием перестроек структуры распределений и некоторым замедлением ростовых процессов и последующей компенсацией, напоминающей наверстывающий рост. Наличие приобретенных хронических заболеваний у школьников может ассоциироваться с неслучайным увеличением продольных и поперечных скелетных размеров корпуса, обхватов корпуса и конечностей, жировых складок и массы тела, что является отражением известного факта негативного влияния акцелерации роста на состояние здоровья. Количество неслучайных связей разных показателей заболеваемости с размерами тела детей обнаруживает их заметное возрастное увеличение, что может отражать кумулятивное влияние заболеваемости на соматический статус детей.

10. Соматический статус детей обнаруживает ряд неслучайных связей с характеристиками ниши развития. Соматические различия детей из разных социальных слоев сводятся к несколько большим средним уровням продольных скелетных размеров тела и обхвата головы и в меньшей степени жировых складок и обхватов сегментов конечностей детей у родителей с высшим образованием, а также несколько меньшим значениям продольных размеров тела у детей из рабочих семей на широком возрастном интервале. Ухудшение экологии, в частности, проживание в районах сильного техногенного загрязнения и пассивное курение у дошкольников, ассоциировано с небольшим, но не случайным уменьшением скелетных размеров тела в сочетании с усилением показателей жироотложения. Пользование компьютером у девочек 3 - 11 лет ассоциировано с уменьшением некоторых продольных и поперечных размеров тела, у мальчиков аналогичный эффект выявляется на возрастном интервале 8 - 11 лет и также связан с уменьшением скелетных размеров тела у активных пользователей компьютера.