Місцеве медикаментозне лікування генералізованого пародонтиту у вагітних жінок із залізодефіцитною анемією
Оцінка ефективності застосування місцевого лікувально-профілактичного комплексу за допомогою індексної оцінки пародонтологічного статусу у вагітних жінок, хворих генералізований пародонтит на тлі залізодефіцитної анемії. Оцінка стану тканин пародонта.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.12.2017 |
| Размер файла | 27,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Івано-Франківський національний медичний університет
МІСЦЕВЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ У ВАГІТНИХ ЖІНОК ІЗ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНОЮ АНЕМІЄЮ
О.Г. Бойчук-Товста, М.М. Рожко
ВСТУП
Хвороби пародонта займають одне з перших місць у структурі стоматологічних захворювань, які виявляються під час вагітності. Багато авторів стверджує, що вагітність є передумовою для розвитку патологічного процесу в тканинах пародонта на фоні нормального клінічного стану навколозубних тканин. Під час вагітності в організмі жінки відбуваються зміни, за яких досить складно відмежувати фізіологічні компенсаторні механізми від патологічних проявів, у тому числі виникнення та розвиток стоматологічних захворювань.
Водночас інші науковці переконані, що в більшості випадків у період вагітності відбувається загострення хронічного запального процесу в тканинах пародонта внаслідок значних змін гомеостазу порожнини рота. Ще глибші зміни в гомеостазі ротової порожнини відбуваються у разі патологічного перебігу вагітності. Результати численних наукових досліджень патогенезу захворювань пародонта підтвердили, що розвиток і перебіг патогенетично тісно пов'язані з системною патологією організму, а запальні та дистрофічно-запальні ураження пародонта є вторинними відносно системних процесів в організмі, що лежать в основі низки хвороб внутрішніх органів.
Одним із найпоширеніших захворювань, що ускладнює перебіг вагітності, є залізодефіцитна анемія (ЗДА). ЗДА - це клініко-гематологічний синдром, що характеризується зниженням кількості заліза в організмі (крові, кістковому мозку і депо), при якому порушується синтез гема, а також білків, що містять залізо (міоглобіну, залізовмісних тканинних ферментів).
На тлі зниженої резистентності капілярів пародонта та вторинного фізіологічного імунодефіциту значно підвищується роль місцевих подразнювальних чинників. Патогенна мікрофлора є есенціальним та рушійним чинником розвитку генералізованого пародонтиту (ГП). Бактерії ротової порожнини можуть мати місцевий та системний вплив на стан здоров'я людини за рахунок дисемінації локально утворених медіаторів запалення, провокування алергічних чи аутоімунних реакцій, аспірації вмісту ротової порожнини та потрапляння його до органів травної і дихальної систем. Традиційно лікування ГП розпочинають з усунення місцевих подразнювальних чинників, а саме, з проведення професійної гігієни, що включає видалення всіх м'яких і твердих над'- та під'ясенних зубних відкладень, полірування поверхонь зубів. Відразу ж проводять навчання догляду за ротовою порожниною та дають рекомендації щодо вибору засобів гігієни. Медикаментозна терапія при лікуванні хвороб пародонта відіграє допоміжну роль, спрямовану на патогенетичну ланку запального процесу в пародонті, осла- бення інфекції пародонтальних кишень, усунення гіпоксії, стимулювання регенерації і рубцювання пародонтальних кишень, пригнічення росту грануляцій у пародонтальних кишенях, а також на підвищення захисних можливостей пародонта. Актуальним питанням пародонтології залишається розробка місцевого медикаментозного лікування генералізованого пародонтиту у вагітних на тлі залізодефіцитної анемії для попередження утворення стоматологічних хроніосептичних вогнищ інфекції в організмі майбутньої матері. Однак існують обмеження застосування медикаментозних засобів у вагітних жінок, зважаючи на можливість проникнення їх через гемато-плацен- тарний бар'єр та можливий тератогенний вплив на плід. Для місцевої терапії ГП необхідним є застосування ліків із різнобічною лікувальною дією, наприклад препаратів на основі гіалуронової кислоти. Гіалуронова кислота наявна практично у всіх органах людини, чим зумовила різноманітність її лікувальних властивостей за рахунок стимуляції репаративних процесів в організмі та через відсутність антигенних властивостей. Стабілізуючи міжклітинну речовину, вона попереджує проникнення мікроорганізмів, вірусів та токсинів у тканини пародонта. Взаємодіючи з рецепторами клітинної поверхні, гіалуронова кислота стимулює міграцію фібробластів та клітинну проліферацію.
Із сучасного арсеналу медикаментозних хасобів, що використовуються для лікування захворювань тканин пародонта, ми обрали антисептик широкого спектра дії на основі октенідину дигідрохлориду - “Октенісепт”, а для аплікацій на слизову оболонку ясен - мукозальний гель “Генгігель”, який дозволяє зменшити запальні явища в тканинах пародонта, володіє адгезивними властивостями, створюючи ефект біологічної плівки, під якою створюються оптимальні умови для регенераційних процесів. Важливим фактором є те, що вказані препарати не мають токсичної і тератогенної дії, а також можуть використовуватись під час вагітності й у період лактації.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Ефективність застосування запропонованого місцевого лікувально-профілактичного комплексу проводили за допомогою індексної оцінки пародонтологічного статусу в 35 вагітних жінок (віком 18-34 роки) М-ІП триместрів із ЗДА легкого та середнього ступенів, хворих на генералізований парадонтит по- чаткового-першого ступеня за такими показниками: індекс гігієни Гріна-Вермільйона, індекс кровоточивості за Muhlemann, глибина парадонтальних кишень, індекс Рамфйорда.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЬ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Позитивний вплив запропонованого способу лікування підтверджується динамікою клінічних показників у 32 пролікованих пацієнтів. Після терапії індекс гігієни ротової порожнини Гріна-Вермільйона зменшився в 13,86 раза (р<0,001) (до лікування він становив (0,97±0,06) бала, а після - (0,07±0,01) бала). Індекс кровоточивості за Muhlemann до лікування дорівнював (4,13±0,29) бала, а після - (0,35±0,11) бала, тобто знизився в 11,8 раза (р<0,001). Глибина пародонтальних кишень до лікування була (2,88±0,09) мм, а після нього - (2,30±0,07) мм, тобто показник став у 1,25 раза меншим (р<0,001). Індекс Рамфйорда до лікування становив (4,12±0,09) бала, а після лікування - (3,05±0,12) бала, тобто зменшився в 1,35 раза (р<0,001).
ВИСНОВКИ
Дані результатів пародонтологічного статусу вагітних жінок у ІІ-ІІІ триместрах із ЗДА легко- го-середнього ступенів, хворих на генералізований парадонтит початкового-першого ступенів після запропонованого нами місцевого медикаментозного лікування, засвідчують дієвість останнього. Важливим фактором є те, що вказані препарати не мають токсичної і тератогенної дій, а також можуть використовуватись у вагітних жінок та в період лактації. Планується впровадити в клінічну практику розроблений нами новий комплекс лікувально-профілактичного заходу для хворих на ГП по- чаткового-легкого ступенів тяжкості вагітних жінок на тлі ЗДА, який поліпшить клініко-лабораторні й біохімічні показники, а також дозволить попередити прогресування патологічного процесу в пародонті у цих хворих.
Використання запропонованого способу місцевого лікування ГП дає можливість отримати стабілізацію процесу й забезпечити довготривалу ремісію. Запропонований спосіб простий, безпечний та ефективний у застосуванні, на який отримано патент України на корисну модель № 89588 від 25.04.2014 року. Бюлетень № 8. Заявка № u 2013 13871 від 29.11.2013 року.
Перспективи подальших досліджень Планується упровадити в клінічну практику розроблений нами новий комплекс лікувально-профілактичного заходу для хворих на ГП початкового-легкого ступенів тяжкості вагітних жінок на тлі ЗДА, який поліпшить клініко-лабораторні й біохімічні показники, а також дозволить попередити прогресування патологічного процесу в пародонті у цих хворих.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Rosell F. Simplified periodontal record for pregnant women / F. Rosell, A. Montandon-Pompeu, Valsecki- A. Junior // Rev. Saude. Publica. 1999. Vol. 33 (2). P. 157-162.
2. Колесова Н. А. Концентрация гетерогенности болезней пародонта, определяющая особенности лечебной тактики / Н. А. Колесова, А. М. Политун, Н. В. Колесова // Современная стоматология. 2006. № 1. С. 61-64.
3. Островська Л. Є. Діагностика та патогенетичні підходи до профілактики та лікування змін тканин пародонта у вагітних: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 “Стоматологія” / Л. Є. Островська. Полтава, 2010. 22 с.
4. Венцковський Б. М. Клініка, діагностика та лікування геста- ційної анемії: метод. рекомендації / Б. М. Венцковський, О. М. Макарчук. Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, Івано-Франківська державна медична академія. К., 2004. 24 с.
5. Тец В. В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека / В. В. Тец // Стоматология. 2008. № 3. С. 76-80.
6. Артюшкевич А. С. Заболевания периодонта / А. С. Артюш- кевич. М.: Медицинская литература, 2006. 306 с.
7. Барусова С. В. Клинико-лабораторная оценка эффективности приминения антисептического препарата “Октенысепт” в комплексом лечении воспалительных заболеваний пародонта: авто- реф. дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 “Стоматология” / С. А. Барусова. М., 2012. 20 с.
8. Kinanl Denis F. Causation and pathogenesis of periodontal disease / Denis F. Kinanl // Periodontology. 2000. Vol. 25, № 1. P. 8-20.
9. Болтова Л. X. Лечение воспалительных заболеваний паро- донта препаратами на основе гиалуроновой кислоты группы «Гиалудент»: автореф. дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.14 “Стоматология”/ Л. х. Болтова. Ставрополь, 2010. 28 с.
10. Singleton P. A. Transactivation of sphingosine 1-phosphate receptors is essential for vascular barrier regulation: Novel role for hyaluronan and CD 44 receptor family / P. A. Singleton, S. M. Dudek, S. F. Ma // J. Biol. Chem. 2006. Vol. 381. P. 34381-34393.
АНОТАЦІЯ
Резюме. Захворювання тканин пародонта займають одне з перших місць у структурі стоматологічних захворювань, які виявляються під час вагітності. Ще глибші зміни в гомеостазі ротової порожнини відбуваються у разі патологічного перебігу вагітності. Одним із найпоширеніших захворювань, що ускладнює перебіг вагітності, є залізодефіцитна анемія (ЗДА). ЗДА - це клініко-гематологічний синдром, що характеризується зниженням кількості заліза в організмі (крові, кістковому мозку і депо), при якому порушується синтез гема, а також білків, які містять залізо (міоглобіну, залізовмісних тканинних ферментів).
Мета дослідження - розробити місцеве медикаментозне лікування генералізованого пародонтиту у вагітних на тлі залізо- дефіцитної анемії.
Матеріали і методи. Ефективність застосування запропонованого місцевого лікувально-профілактичного комплексу проводили за допомогою індексної оцінки пародонтологічного статусу в 32 вагітних жінок, хворих на генералізований пародонтит на тлі залізодефіцитної анемії. Досліджували динаміку змін клінічних показників стану тканин пародонта, а саме: індекс гігієни Гріна-Вермільйона, індекс кровоточивості за Muhlemann, глибини пародонтальних кішень, індекс Рамфйорда.
Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено ефективність застосування місцево для полоскання ротової порожнини розчину антисептика на основі октенідину дигідрохлориду і 2-феноксіетанолу “Октенісепт”, а для аплікацій - гель на основі 0,2 % гіалуронової кислоти “Генгігель”. генералізований пародонтит залізодефіцитний анемія
Висновки. Використання запропонованого способу місцевого лікування генералізованого пародонтиту дає можливість отримати стабілізацію процесу й забезпечити довготривалу ремісію.
Ключові слова: генералізований пародонтит; вагітність; залізодефіцитна анемія.
ANNOTATION
O. G. Boychuk-Tovsta, M. M. Rozhko Ivano-Frankivsk National Medical University
LOCAL DRUG TREATMENT OF GENERALIZED PERIODONTITIS IN PREGNANT WOMEN WITH IRON DEFICIENCY ANEMIA
Summary. The disease of periodontal tissues occupies first place in the structure of dental diseases that can be detected during pregnancy. More profound changes in the homeostasis of the oral cavity occur when abnormal pregnancy. One of the most common diseases that complicate pregnancy is iron deficiency anemia. IDA - a clinical and hematological syndrome characterized by a decrease in the amount of iron in the body (blood, bone marrow and depot), which disrupted the synthesis of heme and proteins that contain iron (myoglobin, iron-tissue enzymes). The aim of the study - an urgent need to develop a local drug treatment of generalized periodontitis in pregnant women against the backdrop of iron deficiency anemia.
Materials and Methods. The effectiveness of the proposed local health-care complex was performed using index evaluation of perio- dentistry status in 32 pregnant women, patients with generalized periodontitis against the background of iron deficiency anemia. We studied the dynamics of changes in clinical indicators of periodontal tissues, namely the health index Green Vermilyona index for bleeding Muhlemann, depth of paradontium pockets, index Ramfyorda.
Results and Discussion. It was established efficacy of topically to rinse the mouth with antiseptic solution based on octenidine dihydrochloride and 2-phenoxyethanol "Oktenisept" for applications - gel based on hyaluronic acid 0.2 % "Henhihel".
Conclusions. Using the proposed method of local treatment of generalized parodontium allows a stabilization of process and providing a long-term remission.
Key words: generalized periodontitis; pregnancy; iron deficiency anemia.
АННОТАЦИЯ
О. Г. Бойчук-Толстая, М. М. Рожко Ивано-Франковский национальный медицинский университет
МЕСТНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ
Резюме. Заболевания тканей пародонта занимают одно из первых мест в структуре стоматологических заболеваний, которые проявляются во время беременности. Еще более глубокие изменения в гомеостазе ротовой полости происходят в случае патологического течения беременности. Одним из самых распространенных заболеваний, которое осложняет течение беременности, есть железодефицитная анемия (ЖДЛ). ЖДА - это клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением количества железа в организме (крови, костном мозге и депо), при котором нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо (миоглобина, железосодержащих тканевых ферментов).
Цель исследования - разработка местного медикаментозного лечения генерализованного пародонтита у беременных на фоне железодефицитной анемии.
Материалы и методы. Эффективность применения предложенного местного лечебно-профилактического комплекса проводили с помощью индексной оценки пародонтологического статуса в 32 беременных женщин, больных генерализованным пародонтитом на фоне железодефицитной анемии. Исследовали динамику изменений клинических показателей состояния тканей пародонта, а именно: индекс гигиены Грина-Вермильйона, индекс кровоточивости за Muhlemann, глубины пародонтальных карманов, индекс Рамфьерда.
Результаты исследования и их обсуждение. Установлена эффективность местного применения для полоскания ротовой полости раствора антисептика на основе октенидину дигидрохлорида и 2-феноксиэтанола “Октенисепт”, а для аппликаций - гель на основе 0,2 % гиалуроновой кислоты “Генгигель”.
Выводы. Использование предлагаемого способа местного лечения генерализованного пародонтита дает возможность получить стабилизацию процесив и обеспечить долговременную ремиссию.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит; беременность; железодефицитная анемия.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Оцінка стоматологічного стану осіб із хворобами пародонта Донецької області. Лікування генералізованого пародонти ту II-го та III-го ступеня тяжкості з використанням остеопластичних матеріалів, оцінка його клінічної ефективності та розробка рекомендацій.
автореферат [671,3 K], добавлен 02.04.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Мікроциркуляторні порушення у яснах хворих на хронічний генералізований пародонтит на тлі цукрового діабету. Патогенетичне лікування хронічного генералізованого пародонтиту у даної категорії хворих, використання лікувальної композиції "Діоцинкохім".
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Характер клініко-рентгенологічного прояву пародонтиту у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від тяжкості захворювання, характеристика параметрів ліпідного спектру сироватки крові. Можливість застосування показників в концентрації ІА-1В.
автореферат [56,2 K], добавлен 03.04.2009Розробка та дослідження в експерименті на тваринах рецептури лікарських композицій на основі силіксу для місцевого лікування запальних уражень тканин порожнини рота. Порівняльна оцінка пародонтопротекторних ефектів та клініко-лабораторні дослідження.
автореферат [53,0 K], добавлен 03.04.2009Проблема ранньої діагностики генералізованого пародонтиту, ефективні заходи з його профілактики та лікування. Екзо- та ендогенні чинники і пускові механізми, антигени систем крові та роль спадкових, імунних, мікробних чинників у перебігу захворювання.
автореферат [141,9 K], добавлен 07.04.2009Підвищення ефективності хірургічних методів лікування генералізованого пародонтиту ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості шляхом застосування остеопластичних матеріалів, доповнених аутогенним тромбоцитарним концентратом та біологічно активними мембранами.
автореферат [680,6 K], добавлен 04.04.2009Дослідження в експерименті на моделі пародонтиту в щурів ефективність застосування лікарських композицій на основі ВДК, порівняльна оцінка пародонтопротекторних ефектів силіксу, фітосиларду (ехінацеї, імобілізованої на силіксі) та фітосиларду-Н.
автореферат [64,3 K], добавлен 06.04.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Клінічне, мікробіологічне та імунологічне обстеження хворих. Кандидоз жінок, сукупна роль особливостей мікробіоценозу різних біотопів організму, порушення загального і місцевого імунітету. Стоматологічний статус жінок у розвитку рецидивів захворювання.
автореферат [40,3 K], добавлен 29.03.2009Гуморальна імунна система. Відмінності імунного статусу організму вагітних жінок і породіль від нормального. Компоненти молозива та молока жінок. Формування каталітичних центрів ензимів та їх властивості знешкоджувати вірусні та бактеріальні антигени.
автореферат [106,7 K], добавлен 20.02.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Стан імунної системи у жінок, які страждають дисменореєю при поєднаних формах урогенітальної інфекції, гормональна насиченість пацієнток. Методи комплексного лікування дисменореї, розробка практичних рекомендацій щодо тактики ведення хворих жінок.
автореферат [38,0 K], добавлен 06.04.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009
