Контраст-индуцированная нефропатия в интервенционной кардиологии и ангиологии
Сравнительная характеристика нефротоксичности изоосмолярных и низкоосмолярных неионных рентгеноконтрастных веществ. Оценка прогноза в ближайшем и отдаленном периодах у больных с контраст-индуцированной нефропатией после эндоваскулярных вмешательств.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.12.2017 |
| Размер файла | 155,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
5. Повышение уровня СК на 50% от исходного или 40 мкмоль/л после эндоваскулярного вмешательства прогностически неблагоприятный признак и с высокой степенью вероятности предсказывает неблагоприятное событие в течение 1 года после вмешательства.
6. Исходная почечная дисфункция, сахарный диабет, возраст старше 70 лет увеличивают вероятность развития контраст-индуцированной нефропатии после эндоваскулярного вмешательства.
7. Нормальный уровень сывороточного креатинина до и после эндоваскулярного вмешательства - хороший прогностический признак.
8. Сосудистый доступ - бедренный или радиальный, применяемый в интервенционной кардиологии и ангиологии, не влияет на частоту контраст-индуцированной нефропатии.
9. Выполнение простых и доступных мер по профилактике КИН (адекватная гидратация и применение антиоксидантов) позволяет избежать ухудшения почечной функции даже у больных с исходной почечной дисфункцией и при введении больших объемов контрастных веществ.
Практические рекомендации.
С целью сохранения функциональной способности почек при проведении эндоваскулярных вмешательств мы рекомендуем:
Всем больным, у которых планируется эндоваскулярное вмешательство определять уровень сывороточного креатинина и расчетный клиренс креатинина до и спустя 1 и 2 суток после вмешательства.
Всем больным до и после эндоваскулярного вмешательства проводить адекватную гидратацию в течение суток внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия в дозе 1мл/кг/час.
У больных с повышенным риском развития КИН дополнительно проводить профилактику введением ацетилцистеина в дозе 1200 мг за 2 ч до исследования и спустя 12 и 24ч.
С целью профилактики КИН избегать повторного введения КВ в течение 7 суток от первого введения. Повторное определение уровня креатинина плазмы и РКК позволит избежать осложнений.
При необходимости проведение эндоваскулярного вмешательства возможно на следующие сутки после диагностической ангиографии, если применять меры по профилактике КИН.
Литература
1. Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А., Бабунашвили А.М., Карташов Д.С., Травин Г.Ю., Артамонова Ю.В., Дроздов С.А., Былов К.В. Контраст-индудированная нефропатия: обзор литературы и предварительные данные клинического исследования / Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - Москва, 2007, № 4, стр. 52-58.
2. Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А., Бабунашвили А.М., Карташов Д.С., Травин Г.Ю., Артамонова Ю.В., Дроздов С.А., Былов К.В. Контраст-индуцированная нефропатия: методы профилактики и лечения / Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - Москва, 2008. - № 14. - стр. 34-35.
3. Дундуа Д.П., Карташов Д.С., Бабунашвили А.М., Артамонова Ю.В., Кавтеладзе З.А. Неизбежна ли контраст-индуцированная нефропатия в ответ на введение контрастного вещества / Медицинская визуализация. - Москва, 2010. - Принято к печати.
4. Сравнение 4 рентгеноконтрастных препаратов по нефротоксичности: результаты рандомизированного исследования / Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - Москва, 2010. - Принято к печати.
5. Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А., Бабунашвили А.М., Карташов Д.С., Травин Г.Ю., Глаголев В.Э. Коронарная ангиопластика при остром коронарном синдроме / Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - Москва, 1988, № 14, стр. 33-34.
6. Бабунашвили А.М., Кавтеладзе З.А„ Дундуа Д.П. и др. Зависимость непосредственного успеха транслюминальной коронарной ангиопластики от локализации и характера атеросклеротического поражения в коронарной артерии / Кардиология. - 1998.- N8.- С. 18-27.
7. Бабунашвили А.М., Иудин И.Е., Дундуа Д.П., Карташов Д.С., Кавтеладзе З.А. Эффективность стентов покрытых сиролимусом в лечении диффузных поражений коронарных артерий // Кардиология. - 2006. - № 11. - стр. 6-11
8. Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А., Бабунашвили А.М., Карташов Д.С., Травин Г.Ю., Артамонова Ю.В., Дроздов С.А., Былов К.В. Контраст-индудированная нефропатия / Частная медицина, т.3. Юбилейный сборник трудов ЦЭЛТ. - Москва, 2008. - стр. 154-163
9. Бабунашвили А.М., Карташов Д.С., Артамонова Ю.В., Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А. Оценка среднесрочных отдаленных результатов (более 4 лет) имплантации стентов с лекарственным покрытием и без него / Материалы Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2007.
10. Кавтеладзе З.А., Дроздов С.А., Дундуа Д.П.. Эндоваскулярное лечение больных с поражением брахиоцефальных артерий / Материалы Четвертой московской ассамблеи «Здоровье столицы». - Москва, 2005.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анализ осложнений и летальности в ближайшем послеоперационном периоде после сочетанных операций ТМЛР и АКШ. Интраоперационное повреждение миокарда при воздействии лазером. Эффективность вмешательств ТМЛР+АКШ у больных ИБС с поражением коронарных артерий.
магистерская работа [7,3 M], добавлен 19.05.2011Определение контраста, интенсивность сигнала пиксела. Главные параметры, определяющие контраст в ЯМР-томографии. Спиновое эхо, кривые спада сигналов тканей мозга. Применение многоэховых последовательностей. Времена релаксации в зависимости от возраста.
реферат [1,3 M], добавлен 26.12.2013Показания и противопоказания к лечебной физкультуре после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Задачи и методика ЛФК в раннем, позднем и отдаленном послеоперационном периодах. Примерный перечень упражнений. Метод проведения занятий.
реферат [17,5 K], добавлен 09.10.2016Изучение эпидемиологии, этиологии, патогенеза острой нефропатии, вызванной применением ингибиторов кальцинейрина. Клиническая картина острого почечного поражения, индуцированного ингибиторами кальцинейрина. Особенности лечения, прогноза и перспектив.
реферат [22,5 K], добавлен 29.08.2010Проведение хирургических (не кардиальных) вмешательств у больных, ранее оперированных на сердце. Предоперационная подготовка и проведение анестезии у данной категории больных. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы, индекс риска развития осложнений.
реферат [21,7 K], добавлен 06.11.2009Общее понятие и этапы интервенционного вмешательства. Показания и противопоказания к применению интервенционных вмешательств. Роль интервенционной радиологии при лечении различных заболеваний. Наиболее распространенные интервенционные манипуляции.
реферат [1,3 M], добавлен 21.09.2011Анестетики как потенциально токсичные вещества для развивающегося мозга. Способы оценки частоты развития послеоперационного делирия у детей до 3-х лет. Рассмотрение причин возникновения делирия у детей после колоректальных оперативных вмешательств.
презентация [1,9 M], добавлен 03.10.2017IgA нефропатия как заболевание клубочкового аппарата почки с мезангиальными отложениями IgA, основным проявлением которого является рецидивирующая гематурия, его этиология и патогенез, причины развития и распространенность, диагностика и лечение.
презентация [644,1 K], добавлен 09.03.2012Диабетическая нефропатия как специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете. Метаболическая, гемодинамическая, генетическая теория. Последовательность развития патологических явлений. Основные симптомы проявления заболевания, лечение.
презентация [561,9 K], добавлен 27.01.2015Определение значения операций на венах в современной сосудистой хирургии. Особенности эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии, интервенционной радиологии). Минифлебэктомия - метод удаления варикозных вен без разрезов, через маленькие проколы кожи.
реферат [26,6 K], добавлен 13.05.2011Разработка программы физической и психологической реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе. Разработка и совершенствование комплексных целевых программ восстановительного лечения больных, перенесших ишемическую болезнь сердца.
дипломная работа [558,1 K], добавлен 16.06.2015Актуальность лечения больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии. Основные направления физической реабилитации у больных после митральной комиссуротомии. Влияние управляемой велотренировки на кардиореспираторный резерв организма больных.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 15.06.2009Основные методы физикального и инструментального исследования больных с повреждениями, заболеваниями артерий и вен. Исследование сущности патологического процесса. Состояние системы микроциркуляции, реологических, гемокоагуляционных свойств крови.
реферат [49,6 K], добавлен 04.07.2010Развитие вторичного гломерулонефрита на фоне поражения организма каким-либо иным недугом. Характеристика провоцирующих заболевание факторов. Иммунокомплексное повреждение почек. Метаболические нарушения, диабетическая нефропатия. Стадии амилоидоза почек.
презентация [431,5 K], добавлен 21.12.2016Интенсивная терапия после плановых оперативных вмешательств. Контроль состояния после торакальных операций на органах груди. Осложнения вследствие кровоизлияния, присоединения гнойно-воспалительных процессов, недостаточности других органов и систем.
реферат [19,7 K], добавлен 24.11.2009Оценка антитромбоцитарной терапии у больных с инфарктом миокарда, прошедших экстренное чрескожное вмешательство. Расчет риска кровотечения у данных пациентов. Фармако-экономический анализ в зависимости от применения антитромботических препаратов.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 01.08.2015Частота мозговых осложнений в зависимости от срока выполнения и вида кардиохирургических вмешательств. Основные механизмы повреждения мозга во время операции. Изучение факторов риска развития неврологических осложнений после кардиохирургических операций.
презентация [1,8 M], добавлен 03.02.2014Задачи лечебной физической культуры в раннем послеоперационном периоде. Подготовка больных до операции, направленная на тренировку дыхания. Периоды физической активности больных после операции. Физические упражнения после операций на грудной клетке.
презентация [709,0 K], добавлен 23.10.2014Содержание и специфика работы медицинской сестры в эндоскопических кабинетах. Общие принципы подготовки больных к исследованиям, проведение диагностических и лечебных вмешательств. Оценка опасностей и осложнений современных эндоскопических методик.
дипломная работа [112,0 K], добавлен 03.11.2010Распределение больных по нозологическим формам. Оценка исследования применения аппарата "The Vest Airway Clearance System" в комплексной терапии пациентов с неспецифическими заболеваниями легких. Результаты обследования больных до и после лечения.
курсовая работа [29,7 K], добавлен 10.12.2014
