Основные клинико-патогенетические варианты женского эндокринного бесплодия

ЛГ,

мЕД/мл

(0,5 - 5,0)

7,27 ± 6,4

5,6*

(3,35 и 9,00)

8,58 ± 1,88

7,00*

(4,00 и 11,30)

7,74 ± 7,25

5,80*

(3,30 и 8,90)

5,18 ± 3,09

4,30

(3,20 и 7,60)

5,03 ± 1,79

4,55*

(2,75 и 6,00)

4,43 ± 1,96

4,35

(3,00 и 5,85)

ФСГ, мЕД/мл

(1,8 -10,5)

6,38 ± 6,2

5,6*

(3,9 и 7,20)

5,32 ±2,67

5,00

(3,60 и 6,60)

7,18 ± 8,73

5,70*

(4,20 и 7,60)

7,32 ± 5,54

5,25*

(4,10 и 7,90)

8,58 ± 3,65

5,7*

(4,30 и 7,90)

4,76 ± 2,18

4,75

(2,85 и 6,30)

ЛГ/ФСГ

2,13 ± 0,46

1,08

(0,56 и 1,89)

2,43 ± 0,47

2,52*

(0,60 и 1,43)

1,51 ± 0,43

1,11

(0,53 и 1,17)

1,07 ± 0,90

0,80

(0,50 и 1,40)

1,06 ± 0,09

0,75

(0,45 и 1,46)

1,23 ± 0,09

0,92

(0,60 и 1,43)

*- р < 0,05 по отношению к контролю; - значимые различия у данной группы женщин с бесплодием от группы сравнения (при наличии различий не менее 2-х из 3-х критериев (Mann-Whitney U-Test), Wald-Wolfowitz Runs Test (W-W test) и Kolmogorov-Smirnov Two-Sample Test (К-S test), при р < 0,05).

Табл.2. Концентрации половых стероидов, инсулина и сексстероидсвязывающего глобулина у женщин с эндокринным бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями

Показатели Единицы измерения (референтные значения)	Бесплодие с гиперпролактинемией 1	Бесплодие с СПКЯ 2	бесплодие с дисфункцией яичников 3	бесплодие с миомой матки 4	бесплодие с эндометриозом 5	Контрольная группа 0
	М ± у; Me; (25-й и 75-й процентиль)
тестостерон, пМ/л (0,5-4,3)	2,81 ± 2,04 2,4 (1,7 и 3,40)	3,23 ± 1,98 3,00* (1,8 и 4,60)	2,63 ± 2,257 2,40 (1,70 и 3,00)	2,50 ± 1,19 2,20 (1,70 и 3,10)	2,59 ± 1,46 2,2 (1,80 и 3,10)	2,34 ± 1,22 2,50 (1,40 и 3,30)
тестостерон свободный, пМ/л (4,16-22,90)	4,58 ± 2,21 4,1* (3,5 и 5,60)	4,77 ± 1,36 4,6* (3,7 и 5,90)	4,63 ± 2,00 5,10* (3,70 и 5,90)	4,42 ± 2,28 4,60* (1,90 и 6,80)	4,38 ± 2,53 4,6* (1,9 и 6,80)	2,94 ± 1,47 3,00 (1,90 и 3,90)
Прогестерон нМ/л (10,0-89,0)	43,63 ± 38,53 39,60* (12,20 и 65,00)	33,28 ± 27,15 21,00* (18,00 и 34,10)	41,75 ± 6,04 39,25* (18,00 и 59,85)	38,50 ± 26,12 39,60* (14,60 и 58,10)	46,53 ± 4,62 46,70* (18,60 и 72,00)	46,60 ± 16,76 43,00 (38,00 и 51,10)
инсулин, мкЕд/мл (0,7 -9,0)	6,02 ± 7,34 2,50 (2,20 и 10,0)	14,48 ± 7,36 10,85* (7,30 и 16,40)	6,34 ± 2,67 5,75 (2,70 и 10,90)	6,58 ± 2,12 2,10 (1,8 и 14,10)	4,80 ± 2,92 1,30 (1,10 и 12,00)	5,07 ± 1,15 3,05 (1,35 и 6,80)
Сексстероид связывающий глобулин нМ/л (14-129)	128,92 ± 46,31 130,00 (94,10 и 155,00)	114,16 ± 51,94 94,10* (82,20 и 135,30)	122,51 ± 62,29 115,65 (72,70 и 156,00)	132,42± 60,69 126,40 (94,10 и 138,70)	115,06± 17,42 118,00 (94,10 и 130,00)	117,33 ± 16,50 111,70 (67,20 и 146,90)

*- р < 0,05 по отношению к контролю; - значимые различия у данной группы женщин с бесплодием от группы сравнения (при наличии различий не менее 2-х из 3-х критериев (Mann-Whitney U-Test), Wald-Wolfowitz Runs Test (W-W test) и Kolmogorov-Smirnov Two-Sample Test (К-S test), при р < 0,05).

Табл.3. Концентрации эстрогенов и их метаболитов у женщин с эндокринным бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями

Показатели Единицы измерения (референтные значения)	Бесплодие с гиперпролактинемией	бесплодием с СПКЯ	Бесплодие с дисфункцией	бесплодие с миомой	бесплодие с эндометриозом	Контрольная Группа
	М ± у; Me; (25-й и 75-й процентиль)
	1	2	3	4	5	0
Эстрадиол 5-9 день менстр. цикла, пМ/л (47,71-700,97)	122,90 ± 41,00 101,00* (6,30 и 157,70)	131,58 ± 46,19 131,00* (31,00 и 163,00)	102,54 ± 16,74 98,00* (23,00 и 127,30)	148,78 ± 70,02 111,50* (25,00 и 150,00)	129,71 ± 38,06 107,00* (30,00 и 148,00)	201,18 ± 16,51 154,18 (104,50 и 243,00)
Эстрон Пг/мл (25-35)	123,2 ± 30,75 102,5 (53,8 и 118,8)	135,08 ± 60,00 134,90* (71,90 и 191,50)	139,65 ± 31,43 103,40 (53,80 и 112,00)	137,54 ± 10,81 87,25 (50,3 и 165,45)	138,21 ± 15,29 73,85 (52,5 и 162,00)	90,23 ± 11,65 73,35 (63,75 и 107,10)
2-ОН-эстрон Нг/мл	9,97± 3,45 10,35* (8,21 и 11,66)	9,46 ± 3,82 9,30* (6,42 и 12,81)	9,73 ± 3,54 10,03* (6,42 и 11,11)	9,50 ± 4,13 10,36* (6,00 и 11,87)	9,96 ± 3,77 10,48* (8,54и 12,81)	29,02 ± 3,05 31,97 (20,17 и 40,84)
16- б-ОН-эстрон Нг/мл	8,87 ± 4,26 8,85* (5,30 и 10,63)	9,09 ± 4,97 8,03* (4,79 и 13,25)	8,97 ± 3,91 8,51* (5,88 и 11,24)	10,72 ± 4,64 10,54* (8,43 и 13,25)	8,83 ± 4,01 8,88* (5,67 и 10,44)	15,50 ± 0,91 16,20 (13,88 и 17,70)
Отношение 2-ОН/16-ОН Усл.ед.	1,41 ± 0,81 1,12* (0,92 и 1,87)	1,29 ± 0,68 1,07* (0,8 и 1,61)	1,20 ± 0,66 1,04* (0,80 и 1,34)	1,11 ± 0,79 0,90* (0,65 и 1,19)	1,34 ± 0,70 1,24* (0,91 и 1,94)	1,95 ± 0,21 2,11 (1,21 и 2,35)

*- р < 0,05 по отношению к контролю; - значимые различия у данной группы женщин с бесплодием от группы сравнения (при наличии различий не менее 2-х из 3-х критериев (Mann-Whitney U-Test), Wald-Wolfowitz Runs Test (W-W test) и Kolmogorov-Smirnov Two-Sample Test (К-S test), при р < 0,05).

Табл. 4. Концентрации надпочечниковых гормонов у женщин с эндокринным бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями

Показатели Единицы измерения (референтные значения)	Бесплодие с гиперпролактинемией 1	бесплодие с СПКЯ 2	бесплодие с дисфункцией 3	бесплодие с миомой 4	бесплодие с эндометриозом 5	Контрольная группа 0
	М ± у; Me; (25-й и 75-й процентиль)
Кортизол, нМ/л (155 - 660)	554,07 ± 245,46 509,90* (368,00 и 682,00)	517,28 ± 238,91 479,00 (345,00 и 665,00)	555,29 ± 219,75 544,50* (368,00 и 684,00)	568,63 ± 241,73 517,00* (417,00 и 679,00)	549,54 ± 286,65 478,00 (368,0 и 640,0)	473,06 ± 191,31 422,50 (345,00 и 621,00)
17-гидрокси прогестерон нМ/л (0,2-2,4)	2,92 ± 1,21 2,50* (1,45 и 3,50)	3,20±1,32 2,75* (1,50 и 4,00)	2,74 ± 1,06 2,50* (1,50 и 2,06)	2,57±1,01 2,10 (1,20 и 3,40)	2,59±1,64 2,30 (1,40 и 3,20)	2,27 ± 0,91 2,20 (1,90 и 2,60)
Дигидроэпиандростерон-сульфат Мкмоль/л (2,08-10,14)	4,71± 2,82 4,0 (2,70 и 6,20)	4,87± 3,07 4,10 (2,40 и 6,90)	4,59 ± 2,67 4,00 (2,60 и 5,90)	5,13± 3,45 3,55* (2,90 и 6,90)	4,19± 2,42 3,50 (2,50 и 5,10)	4,70 ± 2,37 4,40 (2,50 и 6,30)

*- р < 0,05 по отношению к контролю; - значимые различия у данной группы женщин с бесплодием от группы сравнения (при наличии различий не менее 2-х из 3-х критериев (Mann-Whitney U-Test), Wald-Wolfowitz Runs Test (W-W test) и Kolmogorov-Smirnov Two-Sample Test (К-S test), при р < 0,05).

Табл.5. Концентрации тиреотропного и тиреоидных гормонов у женщин с эндокринным бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями

Показатели Единицы измерения (референтные значения)	Бесплодие с гиперпролактинемией 1	бесплодие с СПКЯ 2	бесплодие с дисфункцией яичников 3	бесплодие с миомой матки4	бесплодие с эндометриозом 5	Контрольная группа 0
	М ± у; Me; (25-й и 75-й процентиль)
Тиреотропный гормон, мЕД/мл (0,5 - 5,0)	2,14± 1,38 1,90 (1,30 и 2,70)	2,07 ± 1,41 1,80 (1,30 и 2,50)	2,16 ± 0,95 1,95* (1,50 и 2,80)	2,31 ± 1,20 2,00* (1,55 и 3,10)	2,21 ± 1,14 2,00* (1,30 и 3,00)	1,79 ± 0,81 1,70 (1,20 и 2,20)
Tрийодтиронин T3, нмоль/л (1,0 - 3,0)	2,27 ± 0,74 2,20* (1,80 и 2,60)	2,16 ± 0,64 2,10 (1,70 и 2,70)	2,37 ± 0,57 2,40* (2,00 и 2,60)	2,36 ± 0,43 2,40* (2,00 и 2,70)	2,41 ± 0,75 2,40* (2,00 и 2,70)	2,07 ± 0,55 2,00 (1,70 и 2,40)
T3 св., пмоль/л (2,5 -5,8)	5,19 ± 8,49 4,20 (3,5 и 5,0)	5,48 ± 2,64 4,30* (3,40 и 5,20)	4,64 ± 2,11 4,25 (3,70 и 5,00)	4,69± 1,90 4,25 (3,40 и 5,30)	5,42 ± 0,5 4,0 (3,20 и 4,80)	3,98 ± 0,96 3,90 (3,30 и 4,50)
T4, нмоль/л (53,0 - 158,0)	126,50 ± 30,32 123,00* (110,0 и 141,00)	122,65 ± 29,15 121,00 (105,00 и 138,00)	130,48 ± 29,09 128,00 (108,50 и 146,00)	134,56 ± 24,58 134,00* (120,00 и 149,00)	134,14 ± 33,59 134,0* (118,50 и 146,00)	118,65 ± 25,42 118,50 (97,50 и 137,50)
T4 св., пмоль/л (10,0 - 23,2)	13,69 ± 2,93 13,20* (11,80 и 15,30)	13,16 ± 3,26 12,90* (11,50 и 14,70)	13,72 ± 3,26 12,90* (11,80 и 15,70)	13,35 ± 2,95 13,00* (11,90 и 14,60)	14,03 ± 3,10 13,40* (11,9 0и 15,60)	15,87 ± 0,71 15,9 (13,0 и 18,0)

*- р < 0,05 по отношению к контролю; - значимые различия у данной группы женщин с бесплодием от группы сравнения (при наличии различий не менее 2-х из 3-х критериев (Mann-Whitney U-Test), Wald-Wolfowitz Runs Test (W-W test) и Kolmogorov-Smirnov Two-Sample Test (К-S test), при р < 0,05).

Исследование процессов ПОЛ-АОЗ у пациенток с эндокринным бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями.

Состояние процессов ПОЛ-АОЗ у женщин с бесплодием и гиперпролактинемией в сравнении с контрольной группой фертильных женщин характеризовалось повышением концентраций ДВ.св, КД-СТ, ДК; снижением МДА; снижением концентраций ретинола, GSH с повышением АОА; снижением концентраций цинка [табл.6].

При сравнении с группой женщин с бесплодием без гиперпролактинемии женщины с бесплодием и гиперпролактинемией отличались повышением АОА и снижением ретинола [табл.6].

У женщин с бесплодием и СПКЯ в сравнении с контрольной группой фертильных женщин выявлено повышение концентраций ДВ.св, КД-СТ, ДК; снижение МДА; снижением концентраций ретинола, б-токоферола с повышением общей АОА; снижение концентраций цинка. При сравнении с группой женщин с бесплодием без СПКЯ женщины с бесплодием и СПКЯ отличались относительным повышением содержания ретинола (в пределах референтных значений) [табл.6].

Группа женщин с бесплодием и дисфункцией яичников отличалась от фертильных женщин повышением содержания ДВ.св, КД-СТ, ДК, снижением МДА; снижением концентраций ретинола и GSH с повышением АОА и GSSG; снижением концентраций цинка [табл.6]. При сравнении группы женщин с бесплодием без дисфункции яичников женщины с дисфункцией яичников и бесплодием отличались снижением содержания ДК и МДА; более высокой общей АОА, повышением содержаний б-токоферола и GSSG; со снижением концентраций ретинола, аскорбата и GSH [табл.6].

Женщины с бесплодием и миомой матки отличались от контрольной группы фертильных женщин по состоянию процессов ПОЛ-АОЗ повышением содержания ДВ.св, КД-СТ, ДК и снижением МДА; снижением концентраций ретинола, цинка и GSH с повышением АОА и GSSG [табл.6]. При сравнении группы женщин с бесплодием без миомы матки группа женщин с миомой матки и бесплодием отличалась более высоким содержанием АОА и СОД; снижением концентраций ретинола [табл.6].

В группе женщин с эндометриоз - ассоциированным бесплодием отличалось от контрольной группы фертильных женщин процессы ПОЛ-АОЗ отличались повышением содержания ДВ.св, КД-СТ, ДК; снижением МДА; снижением концентраций ретинола, цинка и GSH с повышением АОА и GSSG [табл.6].

При сравнении с группой женщин с бесплодием без эндометриоза группа женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием отличалась повышением содержания ДВ.св и снижением МДА; снижением концентраций ретинола [табл.6].

Для изучения комплексного влияния нескольких наиболее информативных факторов, характерных для различных форм эндокринного бесплодия, нами был использован метод многофакторного дискриминантного анализа [табл.7].

Табл.6. Наиболее значимые изменения продуктов ПОЛ-АОЗ у женщин с эндокринным бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями

Показатели Единицы измерения	Бесплодие с гиперпролактинемией 1	бесплодие с СПКЯ 2	бесплодие с дисфункцией 3	бесплодие с миомой 4	бесплодие с эндометриозом 5	контрольная группа 0
	М ± у; Me; (25-й и 75-й процентиль)
АОА, Усл. ед.	17,39 ± 9,83 17,03* (12,01 и 22,32)	16,17 ± 10,40 15,89* (9,28 и 21,04)	17,93 ± 7,33 17,71* (13,05 и 22,82)	18,47± 7,99 18,25* (13,44 и 23,01)	17,56 ± 6,92 17,41* (12,95 и 22,30)	12,52 ± 5,74 11,73 (8,66 и 15,62)
ретинол, мкмоль/л	1,05 ± 0,77 0,75* (0,51и 1,41)	1,27 ± 0,88 0,92* (0,56 и 1,81)	0,47 ± 0,38 0,65* (0,47и 0,82)	0,81 ± 0,62 0,66* (0,48и 0,87)	0,75 ± 0,49 0,63* (0,48и 0,82)	1,62 ± 0,08 1,77 (1,58 и 2,23)
б-токоферол, мкмоль/л	8,05 ± 3,98 7,33 (5,13 и 10,50)	7,71 ± 4,29 7,02* (4,40 и 9,54)	8,36 ± 3,78 7,34 (5,71 и 10,75)	8,18 ± 3,56 7,49 (5,59 и 10, 46)	8,08 ± 3,47 7,41 (5,00 и 10, 71)	8,53 ± 3,60 7,78 (5,89 и 10,10)
Zn мкмоль/л	14,66 ± 5,30 14,91* (10,59 и 17,48)	16,88 ± 7,42 15,80* (12,04 и 19,64)	15,40 ± 6,65 15,15* (10,36 и 19,28)	14,78 ± 6,56 14,53* (10,05 и 19,10)	14,29 ± 5,50 13,74* (10,35 и 16,77)	18,51 ± 5,04 19,01 (15,73 и 21,76)
Дв.св., отн. ед.	2,28 ± 1,08 2,06* (1,56 и 2,87)	2,16 ± 1,06 2,00* (1,45 и 2,72)	2,30 ± 0,99 2,15* (1,68 и 2,90)	2,48 ± 0,99 2,34* (1,78 и 3,10)	2,59 ± 1,11 2,48* (1,86 и 3,28)	1,71 ± 0,12 1,49 (1,15 и 1,96)
ТБК-активные продукты ПОЛ (МДА) мкмоль/л	1,50 ± 1,04 1,28* (0,77и 1,89)	1,35 ± 0,30 1,35* (1,80 и 2,07)	1,15 ± 0,67 1,03* (0,58и 1,45)	1,42 ± 1,24 1,09* (0,77 и 1,64)	1,12 ± 0,85 0,90* (0,55 и 1,464)	1,69 ± 0,08 1,58 (1,09 и 2,18)

*- р < 0,05 по отношению к контролю; - значимые различия у данной группы женщин с бесплодием от группы сравнения (при наличии различий не менее 2-х из 3-х критериев (Mann-Whitney U-Test), Wald-Wolfowitz Runs Test (W-W test) и Kolmogorov-Smirnov Two-Sample Test (К-S test), при р < 0,05).

Таблица 7. Наиболее информативные гормонально-метаболические показатели у пациенток с разными формами эндокринного бесплодия

Сравниваемые группы	наиболее информативные гормонально-метаболические показатели
Женщины с бесплодием и наличием или отсутствием гиперпролактинемии	пролактин; ретинол; соотношение метаболитов эстрогенов 2-ОН/16-ОН
Женщины с бесплодием и наличием или отсутствием СПКЯ	малоновый диальдегид; ретинол; ЛГ/ФСГ; тестостерон; 17-ОН-прогестерон; эстрадиол
Женщины с бесплодием и наличием или отсутствием дисфункции яичников	малоновый диальдегид; ретинол; соотношение ЛГ/ФСГ; тестостерон; 17-ОН-прогестерон; эстрадиол
Женщины с бесплодием и наличием или отсутствием миомы матки	ретинол; тироксин; соотношение метаболитов эстрогенов 2-ОН/16-ОН
Женщины с бесплодием и наличием или отсутствием эндометриоза	ретинол; субстраты пероксидации с двойными связями; трийодтиронин; тестостерон

Полиморфизм генов глютатион - S - трансфераз (GSTM1, GSTT1) у женщин с эндокринным бесплодием.

В нашем исследовании были изучены частоты аллелей генов GSTT1 и GSTM1 у 116 человек: у 85 женщин с различными формами эндокринного бесплодия (основная группа), которые были отобраны методом случайной выборки из общей группы 890 чел, и 31 фертильной женщины, которые составили контрольную группу. Возраст в исследуемой группе женщин с бесплодием был от 23 до 41 лет (в среднем 30,6±4,36 г.), длительность бесплодия - от 1 до 18 лет (5,36±3,4 лет).

Частоты гаплотипов генов семейства глютатион - S - трансфераз (GSTT1 и GSTM1) у женщин с бесплодием (N=85) и контрольной группы фертильных женщин (N=31) представлены на рис. 4.

Рис. 4.Частоты гаплотипов генов GSTT1 и GSTM1 у женщин с бесплодием и контрольной группе фертильных женщин

У пациенток с эндокринным бесплодием в 1,5 раза чаще в сравнении с группой фертильных женщин выявлено наличие нулевых гаплотипов генов GSTT1 и GSTM1(Р(ч2)= 0,002) [рис.4].

В целом в группе бесплодия носительство нулевых аллелей значимо не отличалось от группы контроля; так носительство нулевых аллелей GSTM1 выявлено у 39 человек из группы с бесплодием (46%) и у у 13 (42%) - в группе контроля; носительство нулевых аллелей GSTT1 в группе бесплодия выявлено у 19человек (22%), в группе контроля - у 9 (29%).

В группе женщин с бесплодием (N=86) образовалось 4 подгруппы в зависимости от варианта носительства гаплотипов генов GSTM1 и GSTT1: I- 36 женщин с носительством аллелей (GSTM1+/ GSTT1+); II - 11 женщин с носительством аллелей (GSTM1+/ GSTT1- 0); III - 30 женщин с носительством аллелей (GSTM1-0/ GSTT1+); IV- 9 женщин с носительством аллелей GSTM1-0/ GSTT1-0.

У женщин с бесплодием и СПКЯ частота носительства гаплотипов GSTM1+/GSTT1+ составила 59%, что значимо выше по сравнению с контрольной группой (36%; (Р(ч²)=0,003), а частота GSTM1+/GSTT1-0 была значимо ниже (9% против 23%,(Р(ч²)=0,04).

В группе женщин с изолированной гиперпролактинемией и бесплодием не было выявлено значимых различий по частоте носительства аллелей генов GSTT1 и GSTM1 по сравнению с контрольной группой. При сочетании гиперпролактинемии с гиперандрогенией частота наличия нулевых гаплотипов генов GSTM1 0/0 и GSTT1 0/0 составила 22,2 %, что значимо превышает показатели контрольной группы (7%; (Р(ч²)=0,03). В группе женщин с носительством аллелей GSTM1+/ GSTT1- 0 у 8 (из 11) была выявлена гиперпролактинемия (73%), вклад остальных факторов был незначительным. Следует отметить, что носительство аллелей GSTM1+/ GSTT1- было значимо чаще для женщин из контрольной группы по сравнению с группой женщин с эндокринным бесплодием (23% против 12%, (Р(ч²)=0,04).), что может нами рассматриваться как протективный фактор в отношении развития бесплодия.

При сравнении с контрольной группой женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием значимо чаще (47%) выявлено наличие гаплотипов (GSTM1-0/GSTT1+), чем в контрольной группе (36%; Р(ч²)=0,004), а также гаплотипов GSTM1-0/GSTT1-0 (11% против 7%; (Р(ч²)=0,03), отмечено снижение частоты частоты GSTM1+/GSTT1-0 (9% против 23%,(Р(ч²)=0,003). В целом частота нулевых аллелей GSTM1-0 в группе с эндометриоз-ассоциированным бесплодием составили 58 %, что в 1,4 раза превышало этот показатель в контрольной группе (42%; Р(ч²)=0,002) [рис.5]. Наличие гаплотипов генов (GSTM1-0/GSTT1+) является наиболее характерным для женщин с гормонозависимыми заболеваниями и бесплодием [рис.6.]

Поскольку по частоте гаплотипов GSTM1/GSTT1 группа женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием сопоставима с группой женщин с бесплодием и наличием сочетаний гормонозависимых заболеваний, можно предположить единую патогенетическую роль «поломок» аллелей генов семейства глютатион-S-трансфераз в развитии таких гормонозависимых заболеваний, как эндометриоз, миома матки и гиперпластические процессы эндометрия.

Рис.5. Частоты гаплотипов генов GSTT1 и GSTM1 у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием и в контрольной группе



Рис.6. Частоты гаплотипов GSTT1 и GSTM1 у женщин с бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями в сравнении с контрольной группой

Выводы

1. В структуре причин бесплодного брака в Иркутской области по данным углубленного исследования частота женского бесплодия, связанного с нарушением овуляции составила 56%. Среди форм эндокринного бесплодия преобладают гиперпролактинемиия (39,2%) и СПКЯ (36%), при этом изолированный эндокринный фактор обнаружен только у 4 % обследованных женщин. Наиболее частыми гормонозависимыми заболеваниями, ассоциированными с эндокринным бесплодием, являются: генитальный эндометриоз - 21,2% и миома матки -11%.

2. В группе женщин с бесплодием и гиперпролактинемией при сравнении с бесплодными пациентками без гиперпролактинемии наряду с повышением пролактина выявлено значительное снижение соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, повышение уровня кортизола, снижение концентраций инсулина.

3. Пациентки с СПКЯ, в отличие от женщин с бесплодием без СПКЯ, характеризовалась наряду с повышением содержания лютеинизирующего гормона, соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов; тестостерона общего и свободного, инсулина, увеличением уровней пролактина, содержания эстрадиола в фолликулиновую фазу, эстрона, 17-ОН - прогестерона и кортизола, со снижением уровней прогестерона в лютеиновую фазу.

4. Женщины с дисфункцией яичников и бесплодием отличались от пациенток с прочими факторами бесплодия относительным повышением содержаний ЛГ и ФСГ (в пределах референтных значений) со снижением соотношения ЛГ/ФСГ и уровня инсулина.

5. Группа женщин с миомой матки и бесплодием отличалась от бесплодных пациенток, не имеющих миомы, значимым уменьшением уровня тестостерона с повышением кортизола. В группе женщин с генитальным эндометриозом и бесплодием в сравнении с бесплодными пациентками, не страдающими эндометриозом, отмечалось относительное повышение концентраций ФСГ со снижением ЛГ и соотношений ЛГ/ФСГ, снижение уровней эстрона и общего тестостерона.

6. Метаболизм эстрогенов у женщин с эндокринными факторами бесплодия, а также при бесплодии, ассоциированном с миомой матки и эндометриозом, характеризовался снижением концентрации метаболически - неактивного 2-ОН-гидроксиэстрона и соотношений 2-ОН/16-ОН. Наиболее выраженное снижение соотношения 2-ОН/16-ОН-эстрона (на 21%) за счет повышения (на 24,4%) метаболически активного 16-ОН - эстрона было выявлено в группе женщин с миомой матки и бесплодием.

7. При сравнении с группой женщин с бесплодием без гиперпролактинемии женщины с бесплодием и гиперпролактинемией отличались повышенным общей антиокислительной активности, увеличением содержания б -токоферола и снижением ретинола. Женщины с бесплодием и СПКЯ отличались относительным увеличением содержания ретинола по сравнению с группой женщин с бесплодием без СПКЯ.

8. Группа женщин с бесплодием и дисфункцией яичников характеризовалась уменьшение содержания продуктов пероксидации - диеновых коньюгатов и малонового диальдегида; высокой общей антиокислительной активностью, и содержания б-токоферола и GSSG; снижением концентраций ретинола, аскорбата и GSH при сравнении группы женщин с бесплодием без дисфункции яичников.

9. Женщины с бесплодием и миомой матки отличались от группы женщин с бесплодием без миомы повышением общей антиокислительной активности сыворотки крови с повышением содержания супероксиддисмутазы; снижением концентраций ретинола. Группа женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием характеризовалась повышением содержания субстратов липопероксидации с сопряженными двойными связями и снижением малонового диальдегида; снижением концентраций ретинола при сравнении с группой женщин с бесплодием без эндометриоза.

10. У пациенток с эндокринным бесплодием в 1,5 раза чаще в сравнении с группой фертильных женщин выявлено наличие нулевых гаплотипов генов GSTT1 и GSTM1. Носительство гаплотипов GSTM1+/GSTT1+ наиболее характерно для женщин с бесплодием и СПКЯ; а аллелей генов GSTM1+/GSTT1-0 - как для женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием, так и для пациенток с СПКЯ. Для женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием также характерно наличие аллелей генов GSTM1-0/GSTT1+ и аллелей генов GSTM1-0/GSTT1-0.

11. У женщин с изученными эндокринными формами бесплодия наиболее информативными гормонально-метаболическими показателями являются:

у женщин с бесплодием и гиперпролактинемией, помимо повышения ПРЛ, - изменение соотношения 2-ОН/16-ОН-эстрона и снижение ретинола;

для женщин с СПКЯ - повышение МДА; ретинола; ЛГ/ФСГ; тестостерона, 17-ОН-прогестерона и повышение эстрадиола в фолликулиновую фазу менструального цикла; для женщин с бесплодием и дисфункцией яичников - уменьшение МДА; ретинола и повышение эстрадиола, снижение соотношения ЛГ/ФСГ; тестостерона и 17-ОН-прогестерона; для женщин с бесплодием и миомой матки: снижение ретинола; повышение Т4; снижение соотношения метаболитов эстрогенов 2-ОН-гидроксиэстрона к 16-Ь-гидроксиэстрону (2-ОН/16-ОН); для женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием - снижение ретинола; повышение Дв. св.; повышение Т3; снижение тестостерона.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Применение лечебного голодания и непрямого электрохимического окисления крови при гипоталамическом синдроме у женщин репродуктивного возраста /Л.В. Сутурина, В.И. Горбачев, А.В. Лабыгина и др. // Эфферентная терапия.- 2002.- том 8.- №1.-С.46-52.

2. Психогенные факторы при нарушении репродуктивной функции у женщин с гипоталамическим синдромом /Н.Г. Богданович, Л.И. Колесникова, А.В. Лабыгина и др.// Новые горизонты гинекологической эндокринологии: Материалы конференции.- М.- 2002.-С.19.

3. Особенности гормональной регуляции и иммунитета у больных с гипоталамическим синдромом./ А.С. Горина, Л.И. Колесникова, А.В. Лабыгина и др. //Новые горизонты гинекологической эндокринологии: Материалы конференции 9-12 сентября 2002г., М.- 2002.-С.32.

4. Взаимодействие различных областей коры больших полушарий у женщин, страдающих гипоталамическим синдромом / Н.В. Королева, А.В. Лабыгина и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№2, 2002.-С.-112-115.

5. Состояние гонадотропной функции гипофиза у женщин с репродуктивными нарушениями и инфекциями, передаваемыми половым путем / Л.В. Сутурина, Н.А. Неронова, А.В. Лабыгина и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН №1.- 2002.-С.-104-108.

6. Информативность метаболических и гормональных показателей у женщин с гипоталамическим синдромом / Н.А. Курашова, А.В. Лабыгина. //Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых Сибири, Иркутск-2003.-С.143.

7. Эфферентные методы лечения в гинекологической практике /А.В. Лабыгина и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.- №6.-2003.- С. 133-138.

8. Характеристика биоэлектрической активности головного мозга у женщин, страдающих гипоталамическим синдромом /Н.В. Королева, А.В. Лабыгина и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№ 6.-2003.- С. 78-85.

9. Корреляционный анализ электроэнцефалографических показателей у женщин с гипоталамическим синдромом / Н.В.Королева, А.В. Лабыгина и др.// Эндокринология Сибири: Материалы второй сибирской конференции эндокринологов, посвященной 50-ти летию эндокринологической службы Красноярского края .- Красноярск.- 2003.-С.83-84.

10. Психологическая характеристика женщин с гипоталамическим синдромом и репродуктивными нарушениями / Н.Г. Богданович, Л.В. Сутурина, А.В. Лабыгина и др. // Эндокринология Сибири: Материалы второй сибирской конференции эндокринологов, посвященной 50-летию эндокринологической службы Красноярского края.- Красноярск.- 2003.-С.23-24.

11. Применение экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови в комплексной терапии гипоталамического синдрома / А.В. Лабыгина и др. // «Мать и Дитя»: Материалы V Российского форума 6-10 октября 2003г., М.,2003.- С. 385-386.

12. Распространенность инфекций, передающихся половым путем, среди женщин с нейро-эндокринным синдромом и репродуктивными нарушениями / Н.А. Неронова, Л.В. Сутурина, А.В. Лабыгина. // Матер. IV междунар. научно-практ. конф. «Актуальные вопросы перинатальной патологии».- Иркутск - Гренобль- Улан-Батор.- 2003.- С. 71-73.

13. Изменение уровня средних молекул в результате применения эфферентных методов у больных с гипоталамическим синдромом / А.В. Лабыгина и др. // Матер. IV междунар. научно-практ. конф. «Актуальные вопросы перинатальной патологии».- Иркутск - Гренобль- Улан-Батор.- 2003.- С.57-59.

14. Особенности электроэнцефалографических показателей у женщин с гипоталамическим синдромом / Н.В. Королева, А.В. Лабыгина и др. //Современные методы диагностики: Сборник тезисов V межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 10-летию Диагностического центра Алтайского края.- Барнаул.- 2003.- С.-246-247.

15. Роль метаболических и гормональных изменений в генезе гипоталамического синдрома у женщин репродуктивного возраста / В.П. Ильин, Л.В. Шолохов, А.В. Лабыгина и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№1.-2004.-С. 47-50

16. Особености гормонально-метаболических нарушений у женщин с гипоталамическим синдромом в зависимости от индекса массы тела / В.П. Ильин, Л.И. Колесникова, Л.В. Сутурина, А.В. Лабыгина и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№1.-2004.-С. 68-73.

17. Хламидиоз в структуре инфекций, передающихся половым путем, у женщин с гипоталамическим синдромом и репродуктивными нарушениями / Н.А. Неронова, Т.И. Никифорова, А.В. Лабыгина и др. // Сибирский мед. журнал.-2004.-№1.-С.-60-62.

18. Патология репродуктивной системы у женщин с нейроэндокринной формой гипоталамического синдрома и ИППП / Н.А. Неронова, Л.В. Сутурина, А.В. Лабыгина и др. // Генитальные инфекции и патология шейки матки: Материалы Российского конгресса - 2004г.- М.-С.-67.

19. Использование селективной лазерной терапии в лечении патологии шейки матки / Е.Т. Кузьменко, А.В. Лабыгина// Материалы II Российского конгресса «Патология шейки матки и генитальные инфекции».- М..- 2004.- С. 55-56.

20. The research of the gonadotrpic hormones and prolactinin levels in young women while using lowdosed combined oral contraceptives/ L.V. Suturina, ., Labigina A.V., L.F. Sholokhov, L.M. Lazareva// The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care/ Volume 9 Suppiement 1.- June 2004.- р.135

21. Внедрение в практическую деятельность лечебных учреждений информационных программ по планированию семьи/ Л.В.Сутурина, А.В. Лабыгина, Л.М. Лазарева и др.// Материалы Всероссийского форума «Человек и здоровье», сентябрь 2004г, Иркутск.- С- 45

22. Сочетание различных ИППП с псевдоэрозией шейки матки / Е.Т. Кузьменко, А.В. Лабыгина // Материалы II Российского конгресса «Патология шейки матки и генитальные инфекции», М.- 2004.- С. 55

23. Побочные эффекты и динамика некоторых гормональных показателей при использовании современных гормональных контрацептивов у женщин молодого репродуктивного возраста/ Н.М.Яцкевич, Л.В.Сутурина, А.В.Лабыгина и др.// «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек» Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Москва.- 2005.- С.351-353.

24. Особенности антиоксидантного статуса у женщин с гипоталамическим синдромом и репродуктивными нарушениями/ А.В. Лабыгина, Л.И. Колесникова, Л.В. Сутурина и др.// Материалы международного симпозиума «Молекулярные механизмы регуляции функции клетки».- Тюмень.- 2005.- С. 184-187.

25. Некоторые показатели антиоксидантной системы у женщин с дисгормональной мастопатией в динамике менструального цикла/ Колесникова Л.И., Сутурина Л.В., Лабыгина А.В. и др.// Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин. Журнал акушерства и женских болезней.- 2005.-том LIV.- выпуск 1.- С.74-77

26. Состояние репродуктивного здоровья, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у подростков, проживающих в крупном промышленном центре Ангарск /Л.И. Колесникова, Л.В. Сутурина, А.В. Лабыгина и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.- №5(43). - 2005.- С. 42-47.

27. Характеристика процессов свободнорадикального окисления липидов у больных с наружным генитальным эндометриозом и эндометриоз-ассоциированном бесплодии /Л.И.Колесникова, Е.В.Ермолова, Л.В. Сутурина, А.В.Лабыгина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№5(43).-2005.-С. 47-49

28. Опыт проведения эпидемиологического исследования частоты и структуры бесплодия в браке при анкетировании женщин репродуктивного возраста в г. Шелехов Иркутской области/ Е.Т.Кузьменко, Л.В.Сутурина, А.В. Лабыгина и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№5(43).-2005.-С. 49-53.

29. Результаты применения неинвазивных методов диагностики трубного фактора бесплодия/ Е.Т.Кузьменко, А.В.Лабыгина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№5(43).-2005.-С. 53-55.

30. Факторы риска развития побочных эффектов при использовании современных низкодозированных гормональных контрацептивов у женщин молодого репродуктивного возраста/Л.В.Сутурина, Н.Л. Сверкунова, А.В.Лабыгина и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№5(43).-2005.-С. 95-101.

31. Клинико-гормональная характеристика больных с эндометриоз-ассоциированным бесплодием / Е.В.Ермолова, Л.В.Сутурина, А.В.Лабыгина и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-№5(43).-2005.-С. 28-32.

32. Особенности гормонального статуса при использовании современных комбинированных оральных контрацептивов у молодых женщин/ Сутурина Л.В., Лабыгина А.В., Лещенко О.Я. и др.//Репродуктивное здоровье детей и подростков.-№4.-2005.- С.32-37

33. Особенности становления репродуктивной функции и состояние антиоксидантных систем у девушек, родители которых работают на химическом производстве / Л.И.Колесникова, Л.В. Сутурина, А.В. Лабыгина и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №1(47). - С. 145.

34. Особенности процессов перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием/ Л.И.Колесникова, В.А.Петрова, А.В. Лабыгина и др. // Сибирь-Восток. - 2006. - №12. - С. 10-12.

35. Состояние репродуктивного здоровья, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, распределение мутантных аллелей генов GSTM1, GSTT1 и GSTP1 у подростков, проживающих в крупном промышленном городе Ангарск/ Л.И.Колесникова, Л.В.Сутурина, Е.В.Осипова, А.В.Лабыгина и др.// Материалы пятого международного научно-практического конгресса «Человек в экстремальных условиях: здоровье, надежность и реабилитация».-Москва .- 2006.- С. 292-293

36. Характеристика гонадотропных гормонов, пролактина, липидного спектра крови у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы с целью профилактики нежелательной беременности// Лабыгина А.В. СутуринаЛ.В., ЛещенкоО.Я. и др./ Сборник материалов конгресса «Человек и лекарство».-Москва.- 2006.- С. 549

37. Изменение показателй системы ПОЛ-АОЗ у женщин при приеме низкодозированных контрацептивов /А.В.Аталян, Л.В.Натяганова, Л.М. Лазарева, А.В.Лабыгина и др.//The 13^th international congress on circumpolar health /Материалы 13 Международного конгресса по приполярной медицине (Новосибирск, 12-16 июня, 2006 г.) / Под ред. Академика РАМН Л.Е. Панина- Новосибирск: ООО «РИТЦ».- 2006. -С. 155-156

38. Влияние современных оральных контрацептивов на гормональные характеристики женщин с гиперпролактинемией/ Л.В. Сутурина, Н.В. Протопопова, О.Я. Лещенко, А.В. Лабыгина//The 13^th international congress on circumpolar health /Материалы 13 Международного конгресса по приполярной медицине (Новосибирск, 12-16 июня, 2006 г.) / Под ред. Академика РАМН Л.Е. Панина.- Новосибирск: ООО «РИТЦ».- 2006. -С. 156-157

39. Характеристика динамики гонадотропных гормонов и пролактина у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы / А.В. Лабыгина, Л.В. Сутурина, О.Я. Лещенко и др.// Материалы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии», Москва. - 2006.- С.98-99

40. Сочетание псевдоэрозии шейки матки у женщин с гипепролактинемией, гипоталамической дисфункцией и ИППП/ Кузьменко Е.Т., Лабыгина А.В.// Материалы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии».- Москва.- 2006.- С.93-94

41. Роль определения ВПЧ высокого и среднего онкогенного риска у женщин с патологией шейки матки/ Кузьменко Е.Т., Лабыгина А.В.// Материалы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии».- Москва.- 2006.- С.94

42. Изменение пролактина на фоне приема современных оральных контрацептивов у девушек с функциональной гиперпролактинемией/ Лабыгина А.В., Сутурина Л.В., Лещенко О.Я. и др.// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №1(47). - С. 79-81.

43. Комплексное лечение больных с яичниковыми формами гиперандрогении, инсулинорезистентностью и ожирением / Лещенко О.Я., Лабыгина А.В./ Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.- №1 (47).-2006.- С.84- 86

44. Состояние репродуктивного здоровья, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, распределение мутантных аллелей генов GSTM1, GSTT1 и GSTP1 у подростков, проживающих в крупном промышленном городе Ангарск / Л.И. Колесникова, Л.В.Сутурина, А.В. Лабыгина и др. //Материалы V Международного научно-практического конгресса «Человек в экстремальных условиях: здоровье, надежность и реабилитация», М.- 2006г.- С. 292-293

45. Бесплодный брак в современных условиях Восточной Сибири / Сутурина Л.В., Шарифулин М.А., Лабыгина А.В. и др. // Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя».-М., 2006.-С.527-528

46. Характеристика процессов перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты у женщин с бесплодием на фоне гиперпролактинемии / Н.В. Корнакова, Л.И. Колесникова, А.В. Лабыгина и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - №1(53). - С. 78-80.

47. Процессы свободно-радикального окисления и оценка системы антиоксидантной защиты у женщин с различными факторами эндокринного бесплодия / Н.В. Корнакова, А.В. Лабыгина // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - №1(53). - С. 147-148.

48. Характеристика состояния шейки матки с различным дебютом половой жизни, страдающих бесплодием //Лещенко О.Я., Лабыгина А.В./ Бюлл. ВСНЦ СО РАМН.-№1 (53).-2007.- С.149.

49. Особенности свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты у женщин с диффузной мастопатией / Л.А. Гребенкина, Л.И. Колесникова, Е.В. Гальченко, А.В. Лабыгина и др. // XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».- Москва.- 2007. - С.82.

50. Обеспеченность б-токоферолом женщин с эндокринным бесплодием / Л.И. Колесникова, В.А. Петрова, Н.В. Корнакова, А.В. Лабыгина и др. // XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 16-20 апреля 2007. - С.118.

51. Гормонально-метаболические показатели в компенсаторно-приспособительных реакциях у женщин с бесплодием на фоне надпочечниковой гиперандрогении / Н.В. Корнакова, В.А. Петрова, А.В. Лабыгина и др. // Сибирский консилиум. - 2007. - №7(62). - С.113-114.

52. Нарушение репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала в современных условиях Восточной Сибири/ Л.И. Колесникова, Л.В. Сутурина, А.В. Лабыгина, и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН, №2, 2007 (54), С.41-44

53. The use of oral contraception in women with the functional hyperprolactinaemia and the health risks /L.V. Suturina, L.M. Lasareva, A.V. Labigina, A.V. Ataljan// Controversies in obstetrics gynecology & infertility: the 2^nd Asian pacific congress, Shanghai, China, 8-11 November.- 2007 - p.62A.

54. Роль нарушений гормонально-метаболических процессов в патогенезе бесплодия/Лабыгина А.В., Сутурина Л.В., Шолохов Л.Ф.// Мат-лы Всероссийской конференции «Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири», Иркутск, 2007.-С. 134-136.

55. Эпидемиология бесплодия и перспективы развития ВРТ в Иркутской области/ Сутурина Л.В., Протопопова Н.В., Лабыгина А.В. и др.//Мат-лы XVII международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра», Казань, 6-8 сентября 2007 г.- С. 10-11.

56. Особенности процессов перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты у женщин с бесплодием гиперандрогенного генеза/ Корнакова Н.В.,Даренская М.А., Лабыгина А.В. и др. //Бюлл. ВСНЦ СО РАМН, №1, 2007 (53).- С.75-77

57. Эпидемиология бесплодного брака в городе Иркутске/ Кузьменко Е.Т., Сутурина Л.В., Богданова Л.П., Н.Р. Викулова, Лабыгина А.В. и др.// Вестник Кузбасского научного центра.- вып.4.-2007.- С. 245-247

58. Состояние основных звеньев нейроэндокринной системы у женщин с гиперпролактинемией и различным статусом фертильности /Аталян А.В., Сутурина Л.В., Лабыгина А.В. и др.//Бюлл. СО РАМН, №1(129).- 2008.- С.11-16

59. Метаболизм эстрогенов при нарушениях репродуктивной функции у женщин /Сутурина Л.В., Шолохов Л.Ф., Лабыгина А.В. и др. // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы XVIII международной конференции РАРЧ.- Самара, 2008.-С.70-71.

60. Оксидативный стресс и метаболизм эстрогенов у женщин с бесплодием и гормонозависимыми заболеваниями/ Сутурина Л.В., Колесникова Л.И., Лабыгина А.В. и др.// Материалы IV Съезда акушеров-гинекологов России -М..-2008.- С.494

61. К вопросу о механизмах нарушений репродуктивной функции женщин с гиперпролактинемией /Сутурина Л.В., Аталян А.В., Лабыгина А.В. и др.// Материалы IV Съезда акушеров-гинекологов России.-М., 2008.- С.494-495

62. Факторы риска репродуктивных нарушений у городских и сельских женщин Иркутской области /Кузьменко Е.Т., Сутурина Л.В., Лабыгина А.В. и др.// Материалы IV Съезда акушеров-гинекологов России.-М., 2008.- С.390.

63. Пероксидация липидов и система антиоксидантной защиты у женщин с эндокринными факторами бесплодия /Л.И. Колесникова, В.А. Петрова, Н.В. Корнакова, Лабыгина А.В. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - Вып. 1. - С. 26-31.

64. Состояние гормонально-метаболических процессов у женщин с поликистозом яичников и бесплодием / Л.И. Колесникова, Н.В. Корнакова, А.В. Лабыгина и др. // Бюл. СО РАМН. - 2008. - №1(129). - С. 21-25.

65. Processes of lipid peroxidation and antioxidant defense in women with some endocrine factors of sterility / L. Suturina, L. Kolesnikova, V. Petrova, A. Labigina, et al.// Presented at the 13^th World Congress of Gynecological Endocrinology. - Florence, Italia, February 28 - March 2.- 2008. - P. 185-186.

66. Characteristic of endocrine forms of female sterility in present conditions in Eastern Siberia/ Suturina L., Labigina A., Kuzmenko E.// 13^th World Congress of Gynecological Endocrinology (Florence, Febriary 28- March 2, 2008)// Gynecological endocrinology.-2008 Vol.24, suppl.1 (abstracts).

67. The characteristics of fertility of young women with functional hyperprolactinemia after combined oral contraceptives using/L. Lasareva, L.Suturina, A.Labigina et al.// The 10^th Congress of the European Society of Contraception, Prague, Czech Republic, 30^th April - 3ed May, 2008 - p.112.

68. The estrogen metabolism and processes of lipid peroxidation in women with infertility and hormone-sensitive gynecological diseases/ L.V. Suturina, L.I. Kolesnikova, A.V. Labigina et al.// Abstracts of the 11^th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) Paris 2008. - p.162А.

69. Epidemiology of infertility in Eastern Siberia and reproductive plans of the women from infertile couples/ A.V. Labigina, L.V. Suturina, E.T. Kuzmenko et al.// Abstracts of the 11^th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) Paris 2008. - p.112А

70. Reproductive outcome of women with functional hyperprolactinemia after combined oral contraceptives/ L.M. Lasareva, L.V. Suturina, A.V. Labigina et al.// Abstracts of the 11^th World Congress on Contraversies in Obstetrics, Gynaecology & Infertility (COGI) Paris 2008. - p.113А

71. The epidemiological data about risk factors and causes of infertility in village and urban women in Eastern Siberia / O.Ya. Leshenko, A.V. Labigina, E.T. Kuzmenko et al.// Abstracts of the 11^th World Congress on Contraversies in Obstetrics, Gynaecology & Infertility (COGI) Paris 2008. - p.116А

72. Результаты восстановления фертильности у женщин молодого репродуктивного возраста с функциональной гиперпролактинемией после отмены гормональных контрацептивов/ Колесникова Л.И., Лазарева Л.М., Лабыгина А.В.// Сборник мат-лов конгресса «Человек и лекарство» - М.-2008 г. С. 194-195

73. Некоторые генетические маркеры гипоталамического синдрома с репродуктивными нарушениями у женщин, проживающих на территории Восточной Сибири/ А.В.Лабыгина, Л.И.Колесникова, Л.В.Сутурина и др.// Материалы III международного конгресса по репродуктивной медицине, Москва, 19-22 января 2009г.- С. 194-195

74. Изменчивость генов системы детоксикации GSTT1 и GSTM1 у женщин с бесплодием, проживающих в Восточной Сибири/ Лабыгина А.В., Шенин В.А., Урыбин И.Ю. и др.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика-платформа женского здоровья».- М.-2009.-С. 145-146

75. Роль ретинола в патогенезе репродуктивных нарушений у женщин с функциональной гиперпролактинемией/ Лабыгина А.В., Колесникова Л.И., Сутурина Л.В., Аталян А.В.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика-платформа женского здоровья» М.-2009.-С. 146-148

76. Полиморфизм генов системы детоксикации у женщин с генитальным эндометриозом и бесплодием/ Шенин В.А., Лабыгина А.В., Нестерова Д.И. и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №2(66). - С. 74-75.

77. Эндокринные причины бесплодия при эндометриозе /Лабыгина А. В., Сутурина Л.В. , Колесникова Л.И..// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №2(66). - С. 52-57.

78. Эндометриоз и бесплодие/ Лабыгина А.В., Сутурина Л.В., Нестерова Д.И., и др.// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №2(66). - С. 57-58.

79. Особенности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у женщин с гипоталамическим синдромом в различных возрастных периодах / Колесникова Л.И., Курашова Н.А., Лабыгина А.В. и др.// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №2(66). - С. 44-45.

80. Ассоциация генов главного комплекса гистосовместимости HLA - II класса DRB1, DQB1 и DQA1 у женщин с гипоталамическим синдромом и репродуктивными нарушениями /Шенин В.А., Лабыгина А.В., Нестерова Д.И. и др.// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №1(129). - С. 31-34.

81. Клинико-эпидемиологические аспекты женского бесплодия в браке в современных условиях Восточной Сибири/ Сутурина Л.В., Лабыгина А. В., Кузьменко Е.Т. и др. //Материалы III Российско-французской научно-практической конференции «Современный взгляд на вопросы репродуктивной медицины», Иркутск.-2009.- С.-5-10

82. Этнические особенности бесплодия в браке в Восточной Сибири/ Л.В.Сутурина, З.Ю. Даржаев, А.В. Лабыгина и др.// Материалы XIX международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра».- Иркутск.- 2009г.- С.- 10-11.

83. Study of indol-3-carbinol efficacy in women of reproductive age with uterine muoma / Suturina L., I. Kovalenko, Labigina A. et al// Abstracts of the 3d Asia Pacific Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) Beijing, China.- 2009.- p.13А

84. Изменчивость генов детоксикации при нарушениях репородуктивной функции у женщин /Шенин В.А., Колесникова Л.И., Лабыгина А.В. и др.// Здоровье. Медицинская экология. Наука. (Специальный выпуск) - 2009. - № 4-5(39-40). - С. 198-200

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД	- артериальное давление
ВДКН	- врожденная дисфункция коры надпочечников
ВЗОМТ	- воспалительные заболевания органов малого таза
ВОЗ	- всемирная организация здравоохранения
ГА	- гиперандрогения
ГГЯС	- гипоталамо - гипофизарно - яичниковая система
ГнРГ (ГРГ)	- гонадотропин-релизинг-гормон
ДА	- дофамин
НМЦ	-нарушение менструального цикла
ДМК	- дисфункциональные маточные кровотечения
ДНК	- дезоксирибонуклеиновая кислота
ДУЩЖ	- диффузное увеличение щитовидной железы
ЖКТ	- желудочно-кишечный тракт
ИМТ	- индекс массы тела
ИППП	- инфекции, передающиеся половым путем
Дв.Cв.	- субстраты с сопряженными двойными связями
НГЭ	-наружный генитальный эндометриоз
ЛГ	- лютеинезирующий гормон
ДК	- диеновые коньюгаты
МРТ	- магнитно-резонансная томография
АОА	- общая антиокислительная активность
Т3 св.	- свободный трийодтиронин
ПМС	- предменструальный синдром
ПРЛ	- пролактин
ТТГ	- тиреотропный гормон
Т4

Подобные документы

• Эндокринное бесплодие

  Понятие эндокринного бесплодия как комплекса гормональных нарушений. Основные причины заболевания, его симптомы и проявления. Формы эндокринного бесплодия и их характеристика. Оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции при диагностике.
  
  презентация [3,1 M], добавлен 02.02.2016
  

• Современные репродуктивные технологии в лечении бесплодия

  Первые попытки лечения бесплодия. Донорство яйцеклетки и эмбриона. Виды вспомогательных репродуктивных технологий. Синдром гиперстимуляции яичников. Редимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Ситуация бесплодия в Казахстане.
  
  презентация [1,3 M], добавлен 10.04.2013
  

• Бесплодие. Современные методы диагностики и лечения

  Виды женского бесплодия и их причины. Факторы риска возникновения мужского бесплодия. Этапы обследования супружеской пары, страдающей бесплодием. Современные репродуктивные технологии его лечения. Статистические данные женского бесплодия по г. Вологда.
  
  дипломная работа [2,4 M], добавлен 05.01.2018
  

• Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия

  Изучение проблемы женского бесплодия: успехи в области диагностики и последующего лечения. Расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины. Основные технологии дозревания половых клеток вне организма и их оплодотворения.
  
  презентация [296,2 K], добавлен 14.04.2015
  

• Бесплодие

  Понятие бесплодия как неспособности к оплодотворению у мужчин и зачатию у женщин, характеристика ее причин. Алгоритм обследования пациента по поводу бесплодия. Спермограмма здорового мужчины. Консервативное лечение бесплодия, хирургические методы.
  
  презентация [3,0 M], добавлен 27.04.2013
  

• Гены, вызывающие бесплодие

  Причины и методы лечения генетического бесплодия. Отличительные черты женского (эндокринного, иммунологического) и мужского бесплодия. Характеристика генов, вызывающих исследуемую патологию. Нох-10 гены: общие сведения. Система гомеобоксных генов Нох.
  
  курсовая работа [69,2 K], добавлен 14.01.2017
  

• Женское бесплодие

  Женское бесплодие как сложная медикосоциальная проблема, его этиопатогенез. Основные варианты бесплодия у женщин: трубно-перитонеальное, эндокринное и иммунологическое, маточная форма бесплодия, обусловленная анатомическими нарушениями матки и влагалища.
  
  доклад [14,7 K], добавлен 02.01.2012
  

• Бесплодие как социально-медицинская проблема

  Путь повышения рождаемости в Российской Федерации и преодоление сложной демографической ситуации. Роль социальных работников в профилактике бесплодия. Изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.
  
  контрольная работа [20,3 K], добавлен 04.01.2009
  

• Бесплодие. Методы лечения

  Определение бесплодия, выявление причин и проблем. Формы мужского и женского бесплодия, обследования и методы лечения: экстракорпоральное оплодотворение, криоконсервация сперматозоидов и эмбрионов, донорство яйцеклеток и спермы, суррогатное материнство.
  
  реферат [417,7 K], добавлен 23.03.2011
  

• Бесплодный брак

  Понятие и стадии бесплодия, главные причины и предпосылки данного явления у женщин и мужчин, типы: относительное и абсолютное. Методы и подходы к исследованию бесплодия у обоих супругов. Синдром поликистозных яичников. Трубные и перитонеальные факторы.
  
  презентация [1,0 M], добавлен 02.03.2015
  

• Лечение бесплодия

  Бесплодие как неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства. Причины женского бесплодия: проблемы с овуляцией, дисфункция яичников, гормональные проблемы, ранний климакс, поликистоз яичников. Экстракорпоральное оплодотворение.
  
  реферат [2,0 M], добавлен 04.09.2011
  

• Охрана мужского здоровья. Бесплодие

  Понятие мужского здоровья. Мужчина в современном мире. Основные причины мужского бесплодия - заболевания, при котором мужчина детородного возраста не может воспроизвести потомство. Характеристика форм мужского бесплодия, их диагностика и методы лечения.
  
  презентация [231,3 K], добавлен 06.12.2012
  

• Варикоцеле: роль в развитии мужского бесплодия, лечение

  Основные степени развития, клинические проявления и симптомы варикоцеле как расширения и варикозного изменения вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Развитие бесплодия при варикоцеле. Установление диагноза и особенности лечения.
  
  презентация [6,2 M], добавлен 27.09.2015
  

• Варикоцеле, роль в развитии мужского бесплодия, лечение

  Изучение факторов, способствующих развитию варикоцеле. Патогенез, основные симптомы и диагностика заболевания. Алгоритм исследования больных. Роль варикоцеле в развитии бесплодия. Анализ показаний к оперативному лечению. Микрохирургические анастомозы.
  
  презентация [1,9 M], добавлен 08.05.2014
  

• Варикоцеле, роль в развитии мужского бесплодия, лечение

  Расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения. Степени развития варикоцеле. Симптомы и клинические проявления. Факторы бесплодия при заболевании. Поперечная ультрасонограмма. Резекция части расширенных вен. Оперативные способы лечения.
  
  презентация [6,2 M], добавлен 20.11.2013
  

• Современные репродуктивные технологии в лечении бесплодия

  Экстракорпоральное оплодотворение. Перенесение эмбрионов в маточные трубы. Микроманипуляции на гаметах при лечении мужского бесплодия. Методы репродукции с помощью донорских ооцитов и эмбрионов. Криоконсервация сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов.
  
  презентация [158,0 K], добавлен 05.04.2015
  

• Современные репродуктивные технологии в лечении бесплодия

  Вспомогательные репродуктивные технологии, имеющие целью получение здорового потомства у бесплодных супружеских пар. Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия. Сущность метода экстракорпорального оплодотворения. Инсеминация спермой мужа.
  
  презентация [691,5 K], добавлен 27.03.2016
  

• Эндокринное бесплодие

  Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Классификация эндокринного бесплодия: нарушения гипоталамо-гипофизарного генеза, менструального цикла, связанные с гиперандрогенией, гипофункция яичников. Снижение фертильности, ассоциированное с эндометриозом.
  
  презентация [3,5 M], добавлен 24.05.2017
  

• Вспомогательные репродуктивные технологии

  Виды вспомогательных репродуктивных технологий - методов терапии бесплодия, при которых все или некоторые этапы зачатия и раннего развития эмбриона осуществляются вне организма. Искусственная инсеминация спермой мужа или спермой донора. Донация ооцитов.
  
  реферат [49,5 K], добавлен 29.05.2010
  

• Синдром Клайнфельтера

  Причины возникновения синдрома Клайнфельтера. Факторы риска генетического заболевания. Механизм его зарождения и развития, клинические симптомы. Диагностика женщин позднего детородного возраста. Аномалии костной ткани. Лечение бесплодия у мужчин.
  
  презентация [271,9 K], добавлен 07.04.2016
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам