Оптимизация выбора лекарственных средств для диагностики, терапии и профилактики пиелонефрита с учетом сопутствующих заболеваний
Рассмотрение результатов многофакторного клинико-экономического анализа практики стационарного лечения больных различными формами пиелонефрита. Разработка методов фармакологической профилактики и метафилактики рецидивирующего фосфатного нефролитиаза.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.12.2017 |
| Размер файла | 393,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Рисунок 4. Эффективность эмпирической терапии пиелонефрита ВИЧ-инфицированных пациентов в ГКУБ№47.
Клинико-экономический анализ антибактериальной профилактики при проведении эндоскопических оперативных вмешательств в урологии
В исследование вошли 267 пациентов, соответствующих критериям включения, которые были рандомизированы на две группы согласно режиму антибактериальной профилактики. Демографические и физикальные показатели двух групп были сходными.
Эффективность антибактериальной профилактики ципрофлоксацином установлена у 93,9% больных, перенесших эндоскопические оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы, что достоверно выше, чем у аналогичных больных, получавших с целью антибактериальной профилактики цефотаксим (эффективность 86,4% при уровне значимости p<0,05).
*- статистически достоверные различия при уровне значимости p<0,05.
Рисунок 5. Эффективность антибактериальной профилактики различными препаратами при проведении эндоурологических вмешательств.
Детальный анализ результатов исследования показывает, что различия в общей эффективности различных режимов антибактериальной профилактики определяются исключительно различиями в группе больных, которым проводилась перкутанная нефролитолапаксия (рис. 5).
Таблица 11 Сравнительный фармакоэкономический анализ антибактериальной профилактики ципрофлоксацином и цефотаксимом при проведении перкутанной нефролитолапаксии методом «затраты/эффективность»
|
Препарат/параметры для сравнения |
Ципролет (Doctor Reddys Laboratories, Индия) |
Цефотаксим (ОАО «Биохимик», РФ) |
|
|
Стоимость одной дозы, руб |
65,00 |
35,21 |
|
|
Стоимость курса профилактики, (7 сут) |
910 |
492,24 |
|
|
Вероятность обострения пиелонефрита, % |
6,1 |
28,0 |
|
|
CER, руб (стоимость достигнутого эффекта) |
969,12 |
683,67 |
|
|
CERincr, руб (приращение затрат) |
1303,42 |
Так как достоверные различия по эффективности антибактериальной профилактики получены при выполнении перкутанной нефролитолапаксии, экономические расчеты проведены только в группе больных, перенесших этот вид оперативного лечения (табл. 11).
Приращение затрат (СERincr) при использовании ципрофлоксацина составляет 1303,42 руб, что на наш взгляд это вполне приемлемо, так как ниже стоимости купирования обострения хронического пиелонефрита (в среднем 2651,35 руб).
Анализ состояния костной системы у больных с рецидивирующим фосфатным нефролитиазом и исследование эффективности бисфосфонатов для профилактики и метафилактики фосфатного нефролитиаза
По результатам остеоденситометрии все включенные в исследование больные были разделены на 3 группы (табл. 12). Выраженное снижение минеральной плотности кости закономерно при значительной фосфатурии, однако не установлена достоверная корреляция между уровнем экскреции неорганического фосфата почками и минеральной плотностью костной ткани. Метафилактика начиналась после постановки диагноза или после плановой операции в момент, когда становилось возможным пероральное назначение лекарственных средств. Для метафилактики использовали препарат алендроновой кислоты Фосамакс (Merck Sharp & Dohme, США), единственный представитель бисфосфонатов, имеющий доказанный почечный эффект, заключающийся в торможении кристаллизации фосфата кальция [Senzaki H., 2004], назначался в дозировке 70 мг внутрь 1 раз в неделю. Результаты лечения оценивались через 7-9 недель.
Таблица 12 Данные лабораторного обследования больных с фосфатурией до начала терапии алендронатом
|
Т критерий (показатель минеральной плотности костной ткани, стандартное отклонение от нормативных показателей пиковой костной массы) |
Остеопороз -3,1±0,5 |
Остеопения -1,7±0,4 |
Норма -0,2±0,4 |
|
|
Число больных |
14 |
27 |
8 |
|
|
Пол м/ж |
9/5 |
8/19 |
5/3 |
|
|
Возраст, лет |
46±5 |
43±6 |
40±3 |
|
|
Экскреция неорганического фосфата почками, ммоль/сут |
51±8 |
46±6 |
47±5 |
|
|
Неорганический фосфор крови, ммоль/л |
1,2±0,3 |
1,3±0,2 |
1,2±0,3 |
|
|
Средняя скорость клубочковой фильтрации, мл/мин |
62±5 |
70±6 |
67±6 |
|
|
Средняя суточная протеинурия, г/сут |
238±23 |
250±33 |
232±29 |
Для сравнительного изучения влияния алендроната на экскрецию фосфатов почками в зависимости от выраженности нарушения почечных функций больные были разделены на две группы по степени фосфатурии (рис. 6). I группу составили больные с крайне высокой суточной фосфатурией (45-67 ммоль/сут), II группу - больные с менее выраженной суточной фосфатурией (36-45 ммоль/сут).
В контрольную группу вошли 15 пациентов с фосфатурией и рецидивирующим фосфатным нефролитиазом, получавших диетотерапию, а также фармакологические препараты, подкисляющие мочу (метионин).
*- статистически достоверные различия при уровне значимости p<0,05.
- снижение почечной экскреции неорганического фосфата через 7 недель терапии.
Рисунок 6. Снижение почечной экскреции неорганического фосфата на фоне приема алендроната в зависимости от уровня предсуществующей фосфатурии.
Эффективность проводимой терапии оценивалась через 7 недель по степени снижения экскреции фосфата. Снижение экскреции фосфата было отмечено у 81,6% больных.
Среднее снижение суточной экскреции фосфатов в группе больных с тяжелой фосфатурией составило 13,4±3,9 ммоль/сут, в группе больных, у которых предсуществующая фосфатурия выражена слабее, - 7,1±3,3 ммоль/сут. Анализ полученных результатов исследования позволил выявить достоверное снижение суточной экскреции фосфата по сравнению с предсуществующим уровнем (p<0,05). В контрольной группе достоверного снижения уровня почечной экскреции фосфата на фоне терапии отмечено не было.
Способность алендроната снижать экскрецию фосфата в сочетании с доказанной эффективностью при остеопорозе и экономической доступностью позволяют рекомендовать его для лечения ренальной остеодистрофии при сопутствующем фосфатном нефролитиазе.
Таким образом, проведенное исследование позволило сделать следующие выводы.
Выводы
1. В результате многофакторного клинико-экономического анализа практики стационарного лечения больных различными формами пиелонефрита установлены средние затраты на фармакотерапию: 1385,96 руб/чел (острый необструктивный пиелонефрит), 1232,74 руб/чел (острый обструктивный пиелонефрит), 2651,35 руб/чел (обострение хронического пиелонефрита) и 3872,71 руб/чел (пиелонефрит на фоне сопутствующей почечной недостаточности независимо от ее стадии и происхождения).
2. Клинико-экономический анализ продемонстрировал экономическую целесообразность экстренного оперативного вмешательства по поводу деструктивных форм пиелонефрита (доля трудозатрат на проведение операции в среднем составляет 29,7%).
3. Анализ изучения антибиотикочувствительности основных возбудителей пиелонефрита продемонстрировал высокую активность в отношении E. coli неантисинегнойных цефалоспоринов III поколения (резистентность к цефотаксиму не превышает 21,6% в зависимости от клинической ситуации, к цефтриаксону - 10,4%);
в отношении полирезистентной грамотрицательной инфекции (Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella spp.) стабильную эффективность показывают только цефтазидим (резистентность 31,3% и 23,7% соответственно) и карбапенемы (резистентность P. aerugenosa к имипенему 39,0%), в меньшей степени амикацин (резистентность 35,4% и 50,0% соответственно);
в отношении полирезистентных штаммов Staphylococcus spp. ванкомицин и в меньшей степени фузидовая кислота продолжают оставаться высокоэффективными препаратами резерва (резистентность 1,4% и 10,9% соответственно);
в отношении Enterococcus spp. аминопенициллины сохраняют высокую активность (резистентность 13,8%).
4. Комбинированная терапия острого пиелонефрита у ВИЧ-инфицированных больных, включающая антибактериальные препараты фторхинолоновой группы II поколения (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин) в сочетании с метронидазолом, превосходит по клинической эффективности неантисинегнойные цефалоспорины III поколения как в режиме монотерапии, так и в сочетании с аминогликозидами (88,6% против 53,9%, 66,7% достигнутых ремиссий, р?0,02).
5. Эмпирическая антибактериальная профилактика при выполнении трансуретральных оперативных вмешательств (контактной уретеролитотрипсии, трансуретральной аденомэктомии, трансутеральной резекции мочевого пузыря) ципрофлоксацином и цефотаксимом равноэффективна. При выполнении перкутанной нефролитолапаксии отмечено достоверное увеличение эффективности антибактериальной профилактики ципрофлоксацином при парентеральном введении в дозе 200 мг 2 раза/сут в течение 7 дней по сравнению с цефотаксимом в дозе 1,0 г 2 раза/сут 7 дней (93,9% и 72,0% соответственно), а сравнительный фармакоэкономический анализ методом «затраты/эффективность» указанных режимов антибактериальной профилактики продемонстрировал экономические преимущества антибактериальной профилактики ципрофлоксацином (CERincr=1303,42 руб).
6. В результате клинико-экономического анализа применения рентгеноконтрастных средств в урологической практике установлено, что в структуре затрат на медикаментозную терапию пациентов различными формами пиелонефрита в стационаре расход финансовых средств на рентгеноконтрастные препараты доходит до 25% от общей суммы.
7. Результаты исследования минеральной плотности костной ткани у больных рецидивирующим фосфатным нефролитиазом продемонстрировали высокую частоту поражения костной системы (81,6%). В терапии пациентов с рецидивирующим фосфатным нефролитиазом доказана клиническая эффективность алендроната (70 мг 1 раз\нед), который не только тормозит прогрессирование остеодистрофии, но и существенно уменьшает уровень фосфатурии по сравнению с контрольной группой.
Практические рекомендации
1. Существующая система оплаты стационарной медицинской помощи больным пиелонефритом не покрывает расходы ЛПУ на лечение осложненных форм этого заболевания. Для повышения эффективности работы стационара необходимо увеличить сумму оплаты лечения пиелонефрита при наличие следующих отягощающих факторов: гнойно-деструктивные формы пиелонефрита, сопутствующие почечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, ВИЧ-инфекция.
2. При выполнении перкутанной нефролитолапаксии препаратом выбора для эмпирической антибактериальной профилактики является ципрофлоксацин 200 мг внутривенно 2 раза/сут 7 суток. При выполнении трансуретральных оперативных вмешательств (контактной уретеролитотрипсии, трансуретральной аденомэктомии, трансутеральной резекции мочевого пузыря) с учетом необходимости предотвращения селекции полирезистентных штаммов возбудителей целесообразно использование цефотаксима 1 г внутримышечно 3 раза/сут 3-5 сут.
3. Всем больным рецидивирующим фосфатным нефролитиазом в связи с высокой вероятностью ренальной остеодистрофии должна проводиться остеоденситометрия. В комплексной терапии рецидивирующего фосфатного нефролитиаза и фосфатурии со снижением минеральной плотности костной ткани целесообразно использовать алендронат (70 мг per os 1 раз в неделю длительно), который наряду с торможением прогрессирования ренальной остеодистрофии позволяет замедлить рецидивирование фосфатного нефролитиаза.
4. В связи со значительными расходами в структуре затрат на фармакотерапию пиелонефрита на низкомолекулярные гепарины (клексан), относящихся к группе Е (препараты, не являющиеся жизненно необходимыми, но повышающее качество оказания медицинской помощи) рекомендуется ограничиться использованием данного средства у больных, имеющих следующие сопутствующие заболевания: гиперкоагуляция вне зависимости от этиологии, варикозное расширение вен, особенно в сочетании с хронической венозной недостаточностью, хронический тромбофлебит, в том числе в стадии ремиссии, тромбоэмболические осложнения в анамнезе.
5. Так как цена контрастного препарата определяется главным образом его переносимостью, а не информативностью, с целью более рационального расходования средств экономически целесообразно сократить использование неионных рентгеноконтрастных средств для исследований, не требующих внутрисосудистого введения.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
В резензируемых ВАК изданиях:
1. Яровой С.К. Фармакоэкономический анализ лечения больных острым и хроническим пиелонефритом в урологическом стационаре. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. №9. С.14-22.
2. Яровой С.К. Клинико-диагностические критерии и фармакотерапия хронического бактериального простатита. / Максимов В.А., Забиров К.И., Мусаков В.Ю., Яровой С.К. // Урология. 2008. №5. С.69-71.
3. Яровой С.К. Фторхинолон в комбинации с метронидазолом - оптимальный выбор в терапии пациентов с иммунодефицитом. / Забиров К.И., Яровой С.К., Мусаков В.Ю. // Врач. 2009. №11. С.60-64.
4. Яровой С.К. Экономические аспекты стационарной помощи больным с острым или обострением хронического пиелонефрита. / Карева Е.Н., Яровой С.К., Авксентьева М.В., Шимановский Н.Л. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2009. №3-4. С.44-55.
5. Яровой С.К. Антибактериальная профилактика при эндоскопических оперативных вмешательствах в урологии (клиническое и фармакоэкономическое исследование). / Максимов В.А., Забиров К.И., Карева Е.Н., Шимановский Н.Л., Яровой С.К. // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009. №5. С.78-82.
6. Яровой С.К. Ретроспективный анализ применения алендроната у больных рецидивирующим нефролитиазом. // Остеопороз и остеопатии. 2009. №1. С.38-42.
7. Яровой С.К. Современные представления о связи рецидивирующего нефролитиаза и поражения костной системы. // Врач. 2009. №10. С.22-26.
8. Яровой С.К. Урологические заболевания у ВИЧ-инфицированных больных. / Максимов В.А., Забиров К.И., Яровой С.К., Карева Е.Н., Мусаков В.Ю., Прохоров А.В. // Инфекционные болезни. 2009. Том 7. №4. С.54-56.
9. Яровой С.К. Тяжелый остеопороз на фоне микросфероцитарной анемии Минковского - Шоффара. / Сивков А.В., Яровой С.К. // Врач. 2010. №2. С.65-66.
10. Яровой С.К. Особенности терапии острого цистита в реальной клинической практике. // Врач. 2010. №1. С.78-80.
11. Яровой С.К. Острый гломерулонефрит, осложнившийся острым обструктивным пиелонефритом. / Максимов В.А., Борисик В.И., Яровой С.К., Забиров К.И., Чумаков А.М., Кукушкина Л.Ю. // Урология. 2010. №1. С.71-73.
Другие:
12. Яровой С.К. Вазоренальная гипертензия. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.24-41.
13. Яровой С.К. Инфекция мочевых путей. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.82-99.
14. Яровой С.К. Острая почечная недостаточность. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.164-175.
15. Яровой С.К. Острый пиелонефрит. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.176-188.
16. Яровой С.К. Хроническая почечная недостаточность. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.269-282.
17. Яровой С.К. Хронический пиелонефрит. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.283-292.
18. Яровой С.К. Цистит. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.306-319.
19. Яровой С.К. Рациональный подход к лечению больных баланопоститом. / Забиров К.И., Марчук Н.В., Яровой С.К. // Consilium medicum. 2007. том 9. №4. С.13-18.
20. Яровой С.К. Исследование эффективности тамсулозина (Фокусин, ZENTIVA) при острой задержке мочеиспускания (ОЗМ). / Максимов В.А., Ходырева Л.А., Яровой С.К., Тарасова Н.Н. // Материалы IV Всероссийского конгресса «Мужское здоровье» 12-14 ноября 2008 года. С.54-55.
21. Яровой С.К. Баланопостит: этиология, патогенез, принципы лечения. / Забиров К.И., Марчук Н.В., Яровой С.К. // Справочник поликлинического врача. 2008. №10. С.69-73.
22. Яровой С.К. Урология. Национальное руководство. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2009. 1021с. (член авторского коллектива).
23. Яровой С.К. Теоретическое обоснование применения бисфосфонатов при фосфатурии и фосфатном нефролитиазе. / Сивков А.В., Яровой С.К., Голованов С.А. // Материалы российской конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» Саратов. 14-16 мая 2009 года. С.294-295.
24. Яровой С.К. Исследование эффективности применения алендроната при фосфатурии и рецидивирующем нефролитиазе. / Сивков А.В., Яровой С.К., Голованов С.А. // Материалы российской конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» Москва. 14-16 мая 2009 года. С.295.
25. Яровой С.К. Место рентгеноконтрастных средств в расходах на стационарное лечение больных с различными формами пиелонефрита. / Барышев П.М., Яровой С.К., Шимановский Н.Л. // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. 2009. Том 2. №6. С.34.
26. Яровой С.К. Сравнительный клинико-экономический анализ различных режимов антибактериальной профилактики при проведении перкутанной нефролитолапаксии методом затраты/эффективность. / Барышев П.М., Яровой С.К., Шимановский Н.Л. // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. 2009. Том 2. №6. С.34-35.
27. Яровой С.К. Почечная остеодистрофия на фоне рецидивирующего нефролитиаза: выбор лекарственной терапии. / Яровой С.К., Сивков А.В. // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. №1. С.65-68.
28. Яровой С.К. Особенности фармакотерапии острого пиелонефрита у ВИЧ-инфицированных больных. / Забиров К.И., Яровой С.К., Мкртчан К.Г. // Инфекционные болезни. Приложение №1. Том 8. С.115. Материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва. 29-31 марта 2010 года.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Этиология и способствующие факторы возникновения пиелонефрита. Клиническая картина и особенность диагностики данного заболевания. Принципы лечения и профилактики пиелонефрита, возможные осложнения. Особенности сестринского процесса при данной патологии.
дипломная работа [59,8 K], добавлен 15.02.2015Рассмотрение способов применения иммунобиологических препаратов для профилактики (живые, инактивированные, химические, рекомбинатные, синтетические, ассоциированные вакцины), лечения (иммуноглобулины, бактериофаги) и диагностики инфекционных заболеваний.
контрольная работа [32,0 K], добавлен 07.04.2010Этиология, патогенез и классификация острого и хронического гломерулонефрита и пиелонефрита у детей. Клиническая картина заболеваний почек, возможные осложнения. Критерии определения активности и стадий пиелонефрита. Методы диагностики и способы лечения.
презентация [474,8 K], добавлен 31.03.2016Исследование особенностей протекания острого пиелонефрита, тяжёлого инфекционного поражения почек, имеющего неблагоприятный прогноз при отсутствии лечения. Анализ клинической картины, инструментальной диагностики, профилактики и лечения заболевания.
реферат [186,5 K], добавлен 05.04.2012Описание прогрессирующего воспаления ткани и канальцев почек, вызывающего деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе. Исследование основных причин возникновения пиелонефрита. Дифференциальная диагностика и лечение хронического пиелонефрита.
презентация [226,5 K], добавлен 03.11.2013Микробные возбудители пиелонефрита. Пути проникновения инфекции. Расстройство уродинамики. Карбункул и абсцесс почки. Лечение заболеваний. Виды диагностики почек – УЗИ, хромоцистоскопия, экскреторная урография, мультиспиральная компьютерная томография.
презентация [5,4 M], добавлен 18.05.2014Неспецифическое бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Этиология хронического пиелонефрита. Факторы риска, патогенез, классификация форм и клиническая картина заболевания. Диагностика, лечение и профилактика хронического пиелонефрита.
презентация [4,4 M], добавлен 08.05.2015Выявление ранних признаков обострения пиелонефрита, позднего токсикоза беременных. Осложнение пиелонефрита бактериальным шоком, азотемией, эклампсией. Особенности лечение гестационного пиелонефрита при беременности. Лечение пиелонефрита во время лактации.
реферат [19,1 K], добавлен 10.07.2010Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения мочекаменной болезни, особенности лекарственной терапии. Сравнительная характеристика рынка лекарственных средств для лечения больных мочекаменной болезнью на макро- и микроуровне, результаты АВС-анализа.
курсовая работа [858,4 K], добавлен 18.11.2015Определение понятия пиелонефрита. Рассмотрение причин возникновения и развития данного инфекционного заболевания у детей раннего возраста. Виды пиелонефрита, его симптомы и профилактика, основные способы лечения воспалительного заболевания почек.
презентация [1,2 M], добавлен 20.10.2014Этиология и патогенез развития герпеса, его симптомы, клиническая картина, направления фармакотерапевтической коррекции. Лекарственные формы, применяемые в его терапии. Выбор состава и технологии мази для профилактики и лечения вирусных заболеваний.
курсовая работа [785,3 K], добавлен 21.10.2015Диагностика и методы лечения нейроциркуляторной дистонии. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных препаратов. Обоснование выбора режима дозирования лекарственных средств, коррекция доз с учетом возраста больного, функции печени и почек.
история болезни [21,7 K], добавлен 04.04.2015Особенности пиелонефрита у ребенка. Первичный и вторичный пиелонефрит. Особенности пиелонефрита у новорожденных и грудничков. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций.
презентация [350,4 K], добавлен 13.09.2016Патологическая анатомия пиелонефрита. Основные факторы развития воспаления в почке. Клиническая картина острого пиелонефрита. Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом и особенности их вакцинации. Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей.
контрольная работа [61,2 K], добавлен 16.06.2010Классификация пиелонефрита. Симптомы степени активности острой фазы этого заболевания. Дифференциальный диагноз гломерулонефрита и пиелонефрита. Диагностические и клинические критерии, курс и схема медикаментозного лечения. Профилактическая терапия.
презентация [201,1 K], добавлен 23.04.2014Развитие и симптомы гипотиреоза у пожилых людей. Патогенетические методы лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы. Проведение инсулинотерапии или комбинированной терапии при лечении осложнений сахарного диабета и сопутствующих болезней.
реферат [9,2 K], добавлен 03.10.2014Понятия "инфекция" и "профилактика". История вопроса профилактики инфекционных заболеваний. Классификация профилактики. Вакцинация и ее виды. Сравнение средств профилактики гриппа. Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
реферат [33,5 K], добавлен 23.10.2008Причины и механизмы развития первичной артериальной гипертензии. Исследование основных клинико-морфологических форм, патоморфологии органов поражения для понимания профилактики, а также диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы.
презентация [43,4 K], добавлен 19.10.2014Использование лекарственных растений для профилактики и в комплексной терапии заболеваний кожи. Описание химического состава, фармакологические свойства растений, применение их в дерматологии. Выбор метода лечения в зависимости от стадии болезни.
учебное пособие [427,2 K], добавлен 15.02.2017Изучение причин и особенностей развития пиелонефрита, инфекционно-воспалительного заболевания слизистой оболочки мочевыводящих путей и ткани почек. Пути распространения инфекции. Исследование основных форм пиелонефрита. Диагностика и методы лечения.
презентация [47,5 K], добавлен 30.08.2013
