Оптимизация хирургического лечения последствий переломов костей с использованием прогностических алгоритмов

Особый интерес представляет анализ сроков сращения у больных с последствиями переломов костей и хроническим гепатитом. Пациентов контрольной группы с хроническим гепатитом готовили к операции с использованием, согласно принятой тогда методике, неспецифических препаратов, таких как витамины группы В, С, липоевая и глютаминовая кислоты, фенобарбитал, эссенциале, легалон и др. В отличие от контрольной группы, больные основной группы, страдавшие хроническим гепатитом, получали предоперационную подготовку современными средствами лечения - интерферонами в сочетании с противовирусными препаратами, а после ортопедической операции эти пациенты продолжали получать аналогичную патогенетическую терапию.

Примененный у пациентов с последствиями переломов костей и сопутствующим хроническим гепатитом новый вариант мониторинга и лечения оказался более эффективным, т.к. позволил значительно сократить сроки сращения: бедра в среднем на 3-3,5 месяца, а костей голени - на 2-3 месяца.

В контрольной группе у больных с традиционной методикой ведения в 11 случаях (10,3 %) сращения отломков не наступило. Этим пациентам были сделаны повторные операции: костная аутопластика (5) и открытый остеосинтез аппаратом Илизарова (4). После повторного оперативного вмешательства у 9 пациентов этой группы удалось достичь сращения костей, а 2 ложных сустава ликвидировать не удалось из-за отказа больных от повторных операций.

У всех 132 больных основной группы проводилось лечение с использованием разработанного прогностического алгоритма. Благоприятный исход лечения последствий переломов костей был определен на фоне только у 20 пациентов. Эти больные не нуждались в индивидуализации тактики лечения, поэтому у них после операции была использована общепринятая тактика ведения. У 112 человек основной группы при использовании дооперационного прогноза был предсказан возможный неблагоприятный исход лечения, в связи с чем у них была применена индивидуальная тактика лечения.

В основной группе больных с последствиями переломов костей консолидация была достигнута у 125 человек, а у 7 пациентов (5,3 %) сращение не наступило. У этих 7 человек основной группы было проведено прогнозирование как на фоне, так и в динамике и на этой основе осуществляли индивидуальное лечение. Анализ показал, что только у 1 человека прогноз оказался ошибочным, а у 6 больных с нарушением костеобразования прогноз был правильным. Из них у 3 больных оперативные вмешательства были проведены ещё в период отработки технологии прогнозирования больных, а ещё у 3 пациентов, несмотря на использование индивидуальной тактики лечения, сращение костных отломков не наступило вследствие обострения хронического остеомиелита. Этим больным были проведены повторные операции: у 2 - костная аутопластика, а у 5 - открытый чрескостный остеосинтез. После повторных операций у 5 пациентов ложные суставы были ликвидированы, у 1 больного ложный сустав сохранился, а у 1человека исход лечения неизвестен. Для оценки исходов лечения в обеих группах была использована балльная система интегральной оценки результатов лечения повреждений опорно-двигательного аппарата (Г.И. Улицкий, 1964).

Таблица. Оценка исходов лечения больных с последствиями переломов костей

Анализ результатов лечения больных с последствиями переломов трубчатых костей показал, что при традиционной тактике ведения больных после чрескостного остеосинтеза (без применения прогнозирования) неудачные исходы были отмечены в 10,3 %. В основной группе индивидуальная тактика ведения больных на основе прогностического алгоритма обеспечила благоприятные результаты у подавляющего числа больных (в 94,7 %) и только в 5,3 % случаев были отмечены неудовлетворительные исходы. Таким образом, индивидуальное ведение пациентов с последствиями переломов костей с использованием фонового и динамического прогнозирования позволило уменьшить число неудач в 2 раза.

Выводы

1. Последствия переломов длинных трубчатых костей в Свердловской области занимают в структуре инвалидности от травм ведущее место как при установлении первичной инвалидности у пострадавших (66,7 %), так и при повторном их освидетельствовании (50,9 %), при этом наибольшее число инвалидов (83,7 %) представлено лицами трудоспособного возраста.

2. Разработанные и внедрённые в клиническую практику новые способы прогнозирования возможных исходов хирургического лечения последствий переломов длинных костей обеспечили оптимизацию условий костеобразования, что позволило достичь положительных результатов лечения у 94,7 % пациентов.

3. Дооперационное прогнозирование возможного исхода при последствиях переломов длинных костей позволяет выявить пациентов, нуждающихся в целенаправленной подготовке при наличии двух и более баллов по клинико-рентгенологическим факторам риска или нарушений в соотношениях коэффициентов между общей активностью щелочной фосфатазы и её костной фракцией более двух, содержания в суточном количестве мочи кальция к 1 г креатинина более 340 мг/г и общего гидроксипролина к 1г креатинина более 54 мг/г.

4. У больных с последствиями переломов длинных костей и сопутствующими нарушениями иммунного статуса необходима дооперационная коррекция выявленных нарушений функционального состояния Т-звена и концентрации JgA более 3,3 г/л с последующим мониторингом в зависимости от ответной реакции организма пациента на операцию.

5. Пациенты с последствиями переломов длинных костей и сопутствующим хроническим гепатитом нуждаются в предоперационной подготовке с использованием интерферонов и противовирусных препаратов. Предоперационная подготовка таких больных и патогенетическое лечение их в послеоперационном периоде позволяют уменьшить продолжительность предоперационной подготовки и сократить сроки консолидации отломков костей голени на 2 месяца, а бедренной кости - на 3 месяца

6. Лабораторный мониторинг в группах риска при хирургическом лечении больных с последствиями переломов длинных костей в течение первых трёх месяцев после операции позволяет предсказать возможный исход их лечения и при неблагоприятном прогнозе осуществлять своевременную индивидуальную тактику ведения, направленную на активизацию костеобразовательных процессов, с использованием патогенетической терапии.

7. Показатели клеточного состава крови, иммунного статуса, энергетического, пептидного и минерального обменов, позволяют объективно оценить активность процессов костеобразования при хирургическом лечении последствий переломов костей конечностей и выявить характерные отличия между благоприятным и нарушенным течением костеобразования.

8. Информативными показателями благоприятной регенерации костной ткани у больных с последствиями переломов длинных костей после открытого чрескостного остеосинтеза являются через один месяц после операции увеличение числа эозинофилов, снижение активности лактатдегидрогеназы, увеличение концентрации пировиноградной кислоты и неорганического фосфата, а через три месяца - снижение активности лактатдегидрогеназы. О замедленной регенерации костной ткани после открытого чрескостного остеосинтеза через один и три месяца свидетельствуют снижение числа эозинофилов, отсутствие активности костных изоферментов щелочной и кислой фосфатаз, снижение концентрации неорганического фосфата, активности малатдегидрогеназы и повышение активности лактатдегидрогеназы.

9. При закрытом дистракционном остеосинтезе информативными показателями у больных с последствиями переломов длинных костей и благоприятной регенерацией костной ткани являются: через один месяц после операции увеличение активности малатдегидрогеназы, паратиреоидного гормона и активности костных изоферментов щелочной и кислой фосфатаз, а при замедленной регенерации костной ткани через один и три месяца после операции - отсутствие активности костных изоферментов щелочной и кислой фосфатаз, лактатдегидрогеназы, снижение уровней паратиреоидного гормона и неорганического фосфата.

10. Сравнительный анализ исходов лечения методом чрескостного остеосинтеза больных с последствиями переломов костей при традиционном ведении их и при индивидуализации лечебного процесса, разработанного на основе прогностического алгоритма, свидетельствует об эффективности использования последнего за счет снижения числа неудач в 2 раза.

Практические рекомендации

1. Больные с последствиями тяжелых переломов костей, которым предстоит оперативное вмешательство, должны быть обследованы для выявления общих и местных факторов риска, могущих оказать негативное влияние на процесс костеобразования.

2. До операции определение информативных лабораторных показателей (иммуноглобулина А, соотношение общей и термолабильной щелочной фосфатазы, а в суточной моче - экскреции кальция, гидроксипролина на 1 г креатинина) позволяет выявить индивидуальные возможности костеобразования у больных с последствиями переломов костей и необходимость их предоперационной подготовки. О неблагоприятном течении костеобразования свидетельствует содержание иммуноглобулина А выше 3,3 г/л (патент РФ 2121689), а в 3 расчетных биохимических показателях: К₁ отношение Щфо к ЩФк 2, К₂ -отношение Са в моче к грамму Сr в мг/г 340 мг/г, К₃ - отношение НОР мочи к грамму Сr в мг/г 54 мг/г (патент РФ 2177619).

3. В первый месяц после операции для прогнозирования возможного исхода оперативного лечения последствий травм следует использовать способ по патенту РФ № 1800364, где однонаправленное и одновременное изменение количества моноцитов и лимфоцитов относительно исходного в сторону их понижения или повышения через 10-14 дней после операции свидетельствует о возможном неблагополучии в течение костеобразования. Через две недели от начала дистракции (А. С. № 1837229) неблагоприятное состояние костеобразования определяется по количеству лимфоцитов, лейкоцитов и больших гранулярных лимфоцитов при их интегральном показателе ?0,12.

4. Через 1, 2 и 3 месяца после операции прогноз возможного исхода лечения строят по данным гематологического исследования (патент РФ 2156462). До операции, через 1, 2 и 3 месяца после операции определяют число эозинофилов в периферической крови больного и по их динамике оценивают течение костеобразования. При снижении числа эозинофилов до 40-50 % относительно исходных данных с момента операции и до 3 месяцев наблюдения оценивают процесс костеобразования нарушенным.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Активность нейтрофилов периферической крови при различной патологии опорно-двигательной системы / Э. Б. Макарова, М. Н. Полляк, В. И. Мамаев, А. В. Осипенко // Компенсаторно-приспособительные процессы : фундаментальные, экологические и клинические аспекты : материалы Всерос. конф. Новосибирск, 2004. С. 48-49.

2. Гюльназарова С. В. Диагностика иммунопатологии и прогноз. Их взаимосвязь и перспективы использования при чрескостном остеосинтезе : тез. докл. юбил. науч.-практ. конф. «Перспективные направления чрескостного остеосинтеза в реконструктивно-восстановительной хирургии: теория и практика» / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, В. В. Базарный // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. C. 36-37.

3. Гюльназарова С. В. Диагностика посттравматического остеопороза при несращениях костей конечностей / С. В. Гюльназарова, Е. Б. Трифонова, В. И. Мамаев // Остеопороз и остеопатии. 2001. № 2. С. 13-16.

4. Гюльназарова С. В. Новая концепция лечения несращений костей на основе использования прогностических алгоритмов / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // Вопросы остеосинтеза в травматологии и ортопедии : материалы юбил. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. Екатеринбург, 2000. С. 22-26.

5. Гюльназарова С. В. О диагностике посттравматического остеопороза при несращениях костей конечностей / С. В. Гюльназарова, А. Г. Котлов, В. И. Мамаев // Проблеми остеологii. 2001. Т. 4, № 1-2. С. 55-56.

6. Гюльназарова С. В. О некоторых особенностях метаболизма при стабильном остеосинтезе несращений костей на фоне остеопороза / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова // Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в ортопедии и травматологии : тез. докл. симпозиума-семинара. СПб., 1999. С. 13-16.

7. Гюльназарова С. В. О патогенетическом лечении нарушений костной структуры при последствиях тяжелых переломов / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Т. М. Машинская // Материалы IV съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. С. 359-360.

8. Гюльназарова С. В. О раннем прогнозировании в повышении эффективности дистракционного остеосинтеза / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев / Метод Илизарова - достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1993. С. 272-273.

9. Гюльназарова С. В. Оценка состояния костной ткани методом ультразвуковой денситометрии при нарушении сращения костей нижней конечности / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, И. Н. Засыпкина // Остеопороз и остеопатии. 1999. № 4. С. 14-15.

10. Гюльназарова С. В.Способ оценки костеобразования при лечении ложных суставов и несросшихся переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // Новые технологии в медицине : тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участием : в 2-х ч. Курган, 2000. Ч. 2. С. 175-176.

11. Динамика биохимических маркеров костного метаболизма у больных с посттравматическим остеопорозом / Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, О. А. Кузнецова // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии : 2 конф. с междунар. участием. М., 2003. С. 49-50.

12. Динамика некоторых показателей неспецифического иммунитета и остеогенезрегулирующих гормонов у пациентов с ложными суставами, осложненными остеопорозом / Э. Б. Макарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова // Физиология и патология иммунной системы : материалы 1 Всерос. конф. Сочи-Дагомыс, 2003. С. 283.

13. Динамическое прогнозирование течения костеобразования при стабильном остеосинтезе последствий переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, П. А. Скориченко // Травматология и ортопедия России. 2000. № 1. С. 40-44.

14. Динамическое прогнозирование течения костеобразования при стабильном остеосинтезе последствий переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, П. А. Скориченко // Травматология и ортопедия России. 2000. № 1. С. 40-44.

15. Иммунный статус больных при дистракционном остеосинтезе по Г. А. Илизарову и коррекция его нарушений : пособие для врачей / МЗ и мед. промышленности РФ, Ур. НИИТО ; сост. : С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, В. В. Базарный. Екатеринбург, 1996. 20 с.

16. Использование расчетных лабораторных параметров у больных с несращениями костей и иммобилизационным остеопорозом / Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, А. В. Осипенко // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии : 2 конф. с междунар. участием. М., 2003. С. 50-51.

17. Компенсаторно-приспособительные механизмы у больных со стойким ограничением функции коленного сустава / А. И. Реутов, Л. И. Мякотина, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // III Всероссийская конференция по биомеханике : 100 лет со дня рождения Н. А. Бернштейна : тез. докл. : в 2 т. Н. Новгород, 1996. Т. 2. C. 144-145.

18. Лабораторные исследования при остеопорозе : пособие для врачей / МЗ РФ. ФГУН Ур. НИИТО им. В. Д. Чаклина ; сост. : С. В. Гюльназарова, Е. Б. Трифонова, В. И. Мамаев, А. В. Осипенко. Екатеринбург, 2003. 18 с.

19. Лечение методом Г. А. Илизарова больных с укорочением нижней конечности, осложненным стойким нарушением функции коленного сустава: тез. докл. юбил. науч.-практ. конф. «Перспективные направления чрескостного остеосинтеза в реконструктивно-восстановительной хирургии: теория и практика» / А. И. Реутов, С. В. Гюльназарова, Л. И. Мякотина, В. И. Мамаев // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. C. 57-58.

20. Макарова Э. Б. Некоторые иммунологические показатели у больных с ложными суставами, осложненными снижением плотности костной ткани / Э. Б. Макарова, Д. А. Кореняк, В. И. Мамаев // Клин. лаборатор. диагностика. 2005. № 10. С. 36.

21. Мамаев В. И. Автоматизированная предоперационная система прогнозирования исходов хирургического лечения последствий переломов костей «Риск» / В. И. Мамаев // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями : материалы Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 2006. С. 249-251.

22. Мамаев В. И. Значимость динамики эозинофилов при лечении больных с несращениями переломов трубчатых костей / В. И. Мамаев // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы юбил. междунар. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. Екатеринбург-Ревда, 2001. С. 158-159.

23. Мамаев В. И. Индивидуальная предоперационная подготовка больных с последствиями переломов костей на основе прогностического алгоритма / В. И. Мамаев // Гений ортопедии. 2008. № 4. С. 118-122.

24. Мамаев В. И. Критерии замедленной регенерации костной ткани и предоперационная подготовка больных с последствиями переломов костей / В. И. Мамаев // Высокие технологии в травматологии и ортопедии : организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование : материалы Первого съезда травматологов-ортопедов Ур. Федер. округа. Екатеринбург, 2005. С. 349-350.

25. Мамаев В. И. Некоторые показатели метаболизма костной ткани при лечении больных с несращениями костей у конечностей и посттравматическим остеопорозом / В. И. Мамаев, С. В. Гюльназарова, Е. Б. Трифонова // Гений ортопедии. 2002. № 1. С. 163-164.

26. Мамаев В. И. Новые подходы к восстановительному лечению посттравматических дефектов длинных трубчатых костей на основе фонового прогноза / В. И. Мамаев // Материалы Первого пленума ассоциации травматологов и ортопедов Российской Федерации. Самара, 1994. С. 207-209.

27. Мамаев В. И. Особенности лечения больных с последствиями переломов костей, сопровождающимися хроническим гепатитом / В. И. Мамаев // Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы респ. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2003. С. 205-206.

28. Мамаев В. И. Оценка исходного состояния больных при предстоящем дистракционном остеосинтезе по Г. А. Илизарову // Метод Илизарова - достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1993. С. 215-217.

29. Мамаев В. И. Прогнозирование в системе реабилитации инвалидов с несращениями костей конечностей : тез. докл. 7 междунар. Соловецкого форума «Экология человека : будущее культуры и науки Севера»/ В. И. Мамаев, С. В. Гюльназарова // Экология человека. 1995. № 2. С. 82-83.

30. Мамаев В. И. Прогностические алгоритмы - основа индивидуальной тактики лечения больных с последствиями переломов трубчатых костей / В. И. Мамаев // Научно-исследовательская работа Уральского НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина (2001-2005) : сб. статей. Екатеринбург, 2006. С. 51-57.

31. Мамаев В. И. Чрескостный остеосинтез и возможности прогнозирования исходов лечения последствий переломов костей / В. И. Мамаев // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2008. № 3. С. 27-29.

32. Медицинская реабилитация инвалидов с последствиями переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, А. И. Реутов, Л. А. Казак, Т. М. Машинская // Человек и его здоровье : 7 Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 2002. С. 313.

33. Новое в реализации чрескостного остеосинтеза при лечении последствий травм локомоторного аппарата / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Л. А. Казак, Т. М. Машинская, А. И. Реутов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : сб. науч. работ. Екатеринбург, 1997. С. 277-281.

34. Об особенностях лечения ложных суставов, осложненных остеопорозом / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, А. Г. Котлов, И. Н. Засыпкина // Проблеми остеологиi. 1999. Т. 2, № 3. С. 121-122.

35. Показатели неспецифического иммунитета и гормональный фон у пациентов с несращениями длинных трубчатых костей и нарушением минеральной плотности костной ткани / Э. Б. Макарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова // Физиология и патология иммунной системы : материалы 1 Всерос. конф. Сочи-Дагомыс, 2003. С. 283.

36. Посттравматический остеопороз у больных с ложными суставами костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, А. Г. Котлов, И. Н. Засыпкина // Человек и его здоровье : Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 1999. С. 8-9.

37. Прогнозирование исходов дистракционного остеосинтеза по Илизарову: метод. рекомендации // МЗ России ; сост. : С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев. Екатеринбург, 1992. 17 с.

38. Прогнозирование течения репаративного процесса костной ткани на этапах лечения последствий переломов трубчатых костей : метод. рекомендации / МЗ РФ. Ур. НИИТО ; сост. : С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, В. В. Базарный, Е. Б. Трифонова. Екатеринбург, 1999. 16 с.

39. Реабилитация инвалидов с последствиями травм опорно-двигательного аппарата на основе использования чрескостного остеосинтеза / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Л. А. Казак, Т. М. Машинская, А. И. Реутов // Экология человека. 1997. № 2. C. 44-46.

40. Реабилитация инвалидов с последствиями тяжелых переломов костей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Л. А. Казак, Т. М. Машинская, А. И. Реутов // VI съезд травматологов и ортопедов России : тез. докл. Н. Новгород, 1997. С. 802.

41. Трифонова Е. Б. Костные маркеры в оценке течения костеобразования у больных с ложными суставами и сопутствующим остеопорозом / Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // Гений ортопедии. 2002. № 1. С. 166-167.

42. Трифонова Е. Б. Метаболические особенности больных с последствиями переломов трубчатых костей / Е. Б. Трифонова, В. И. Мамаев // Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механических воздействий : материалы междунар. науч.-практ. конф. Курган, 2004. С. 312-314.

43. Трифонова Е. Б. Некоторые показатели метаболизма у больных с последствиями переломов костей, осложненных остеопорозом / Е. Б. Трифонова, В. И. Мамаев // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии : тез. конф. с междунар. участием. М., 2000. С. 128-129.

44. Трифонова Е. Б. О гликолитических показателях при несращениях костей с сопутствующим остеопорозом / Е. Б. Трифонова, В. И. Мамаев // Третий Российский симпозиум по остеопорозу : программа, тез. лекций и докл. СПб., 2000. С. 152.

45. Трифонова Е. Б. Особенности костного метаболизма у больных с посттравматическим остеопорозом на фоне терапии остеохином / Е. Б. Трифонова, А. А. Вишневская, В. И. Мамаев // Человек и его здоровье : 9 Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 2004. С. 107.

46. Трифонова Е. Б. Прогнозирование течения костеобразования у больных с ложными суставами, осложненными остеопорозом / Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // Клин. лаборатор. диагностика. 2001. № 11. С. 11-12.

47. Ультразвуковая денситометрия в оценке минеральной плотности при ложных суставах нижней конечности / С. В. Гюльназарова, И. Н. Засыпкина, В. И. Мамаев, И. И. Сколыбердина // Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в ортопедии и травматологии : тез. докл. симпозиума-семинара. СПб., 1999. С. 11-13.

48. Функциональная активность нейтрофилов у больных с гонартрозами и ложными суставами / Э. Б. Макарова, М. Н. Полляк, В. И. Мамаев, А. В. Осипенко // Человек и его здоровье : 9 Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 2004. С. 66.

49. Хирургическое лечение больных с последствиями переломов костей и застарелыми повреждениями коленного сустава / С. В. Гюльназарова, А. И. Реутов, В. И. Мамаев, А. Е. Свердлов, Е. Б. Трифонова, Т. М. Машинская, В. Ю. Поляков, Л. И. Мякотина // Научно-исследовательская работа Уральского НИИ травматологии и ортопедии им.В. Д. Чаклина (2001-2005) : сб. статей. Екатеринбург, 2006. С. 28-35.

50. Gyulnazarova S. V. The use of early prognosis in the lengthening of tubular bones / S. V. Gyulnazarova, V. I. Mamayev // Chirurgia narzadowvb ruchu i ortopedia polska / Organ polskiego towarzystwa ortopedycznego i traumatologicznego : Chirurgia organorum motus et orthopaedia polonica : Acta societatis orthopaedicae polonicae. 1994. Suplement 4, T. LIX. P. 16-17.

51. Lengthening a Lower in Case of Persistent Limitation of Knee Range of Motion / A. Reutov, S. Gyulnazarova, L. Myakotina, V. Mamaev // 20th World Congress SICOT 96 : Final Programme. Amsterdam, 1996. P. 463.

52. Mamaev V. I. Prognosis of outcomes in the Ilizarov treatment of patients with nonunions / V. I. Mamaev // 4^th Meeting of ASAMI International. Japan. Kyoto. 2006. P. 297.

53. Mamaev V. Immune Status of Patients with Bone Nonunions by the Use The Ilizarov Method / V. Mamaev, S. V. Gyulnazarova, E. B. Makarova // 3^rd Meeting of the A.S.A.M.I Intermational. Istanbul, 2004. P. 322.

54. Mamaev V. The Ilizarov Method in Treatment of Patients with Bone Non-Unions and Chronic Hepatitis / V. Mamaev // 3^rd Meeting of the A.S.A.M.I Intermational. Istanbul, 2004. P. 474.

55. Mamayev V. I. Optimization of transosseous osteosynthesis outcomes in treatment of patients with tubular bone fracture consequences / V. I. Mamaev // 5^th Meeting of the A.S.A.M.I. International (May 28-30, 2008 St. Petersburg) : Program and Abstract Book. Kurgan, 2008. P. 301.

Изобретения:

1. Способ диагностики состояния регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе : а. с. 1837229 СССР. № 4900878/14 ; заявл. 09.01.91 ; опубл. 30.08.93, Бюл. № 32. 2 с.

2. Способ оценки регенерации костной ткани при удлинении костей : пат. 1800364 Рос. Федерация. № 4879190/14 ; заявл. 01.11.90 ; опубл. 07.03.93, Бюл. № 9. 2 с.

3. Способ прогнозирования регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе : пат. 2121689 Рос. Федерация. № 95112168 ; заявл. 18.07.95 ; опубл. 10.11.98, Бюл. № 31. 4 с.

4. Способ оценки костеобразования при лечении ложных суставов и несросшихся переломов : пат. 2156462 Рос. Федерация. № 99118242/14 ; заявл. 23.08.99 ; опубл. 20.09.2000, Бюл. № 26. 3 с.

5. Способ прогнозирования течения костеобразования при лечении ложных суставов : пат. 2177619 Рос. Федерация. № 2000120497 ; заявл. 31.07.2000 ; опубл. 27.12.2001, Бюл. № 36. 3 с.

6. Способ лечения реактивных синовитов и гемартрозов : пат. 2341302 Рос. Федерация. № 2007131166/14 ; заявл. 15.08.2007 ; опубл. 20.12.2008, Бюл. № 35. 4 с.

7. Автоматизированное предоперационное прогнозирование исходов лечения больных с последствиями переломов костей «Риск» : свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ. № 2006611990 ; заявл. 15.06.2006 ; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 26.07.06.

Отпечатано в типографии ФГУ

«Уральский НИИТО им.В.Д.Чаклина Росмедтехнологий»

г. Екатеринбург, пер. Банковский, 7

Заказ № 535; формат 60х90/16; печ.л. 2,00; тираж 100

Гарнитура Times New Roman

Размещено на Allbest.ru