Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических факторов в восстановительной коррекции функционального состояния организма при психовегетативном синдроме

Размещено на http://allbest.ru

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических факторов в восстановительной коррекции функционального состояния организма при психовегетативном синдроме

14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Ельчининов Николай Вадимович

Москва 2010

Диссертация выполнена в Научно-исследовательском институте медицинских проблем Севера СО РАМН

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Каспаров Эдуард Вильямович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Горбунов Федор Евдокимович

доктор медицинских наук, профессор Крошнин Сергей Михайлович

доктор медицинских наук, профессор Доронин Борис Матвеевич

Ведущая организация:

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

Защита диссертации состоится « 30 » сентября 2010 г. в 11 часов на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адресу: 121069, г. Москва, Борисоглебский переулок, 9.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава

Автореферат разослан « » 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор биологических наук, профессор

Фролков Валерий Константинович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В практике восстановительной медицины немедикаментозным технологиям в коррекции функционального состояния при психовегетативном синдроме отводится особая роль, которая возрастает в случаях непереносимости ряда лекарственных препаратов, избыточной медикаментозной нагрузки и экологического неблагополучия (J.A. Staessen, 2001; А.В. Пулик, А.В. Шакула, Ю.И. Андриенко, 2002; С.А. Соломин, 2005).

Дезинтеграционная природа вегетативных расстройств обусловливает неустойчивое состояние вегетативной нервной системы с утратой способности к динамическому балансированию, с гипертрофированием реакций межсистемного взаимодействия и неадекватным включением их без учета реальных условий внешней и внутренней среды.

Это является причиной возникающих, в ряде случаев, отрицательных моментов при коррекции функционального состояния организма при психовегетативном синдроме методами физиотерапевтического воздействия, когда она проводится при отсутствии тщательного индивидуализированного подбора биотропных параметров лечебного фактора, без учета хронотолерантности и хронорезистентности вовлеченных в патологический процесс систем (Р.И. Комаров, С.И. Рапопорт, 2000; В.Ч. Ван, 2000; С.Д. Беляев, 2006). В таких случаях назначаемые процедуры могут становяться пессимальным фактором, углубляющим дискоординацию рабочих процессов и изменяющим установочные влияния коры на нижележащие образования, что ускоряет истощение ресурсов центральных нейронов и тормозит развитие реакций адаптации.

В силу многоафферентной регуляции функций в высших отделах центральной нервной системы, одним из главных условий выработки компенсации является коррекция деятельности с помощью афферентных сигналов [Helmholtz, 1909]. Импульс от действующего физического фактора, индуцируемый одним видом рецепторов, в силу дисперсии, имеет стандартное отклонение, что снижает вероятность восприятия его полной величины, а иногда и возможность значимых изменений со стороны гомеостатических констант организма.

Этого можно избежать посредством комбинации нескольких лечебных факторов, имеющих разные точки приложения с тем, чтобы афферентация от каждого из них, при минимальном вмешательстве в гомеостатические реакции, в сумме достигла величины условного сигнала, способного вызвать изменения синаптической передачи и межнейронных отношений в анализаторных зонах коры с возникновением начального положительного потенциала и формированием следов раздражений. Это послужит канвой для стабилизации саногенетических реакций и пролонгирования ремиссии.

Анатомо-физиологическим базисом для повышения адаптивных возможностей пациентов при психовегетативном синдроме является наличие в головном мозге морфологически избыточных связей с динамической интегрированной деятельностью, дублированием и системной организацией функций [А.С. Батуев, 2008; А.Р. Лурия, 1962]. Каждая из них имеет свой суточный ритм, в который одномоментно попасть невозможно, с чем бывает связан низкий клинический эффект даже в случаях патогенетически обоснованной терапии. Исходя из этого, объектом для воздействия и основой, на которой развивается компенсаторная приспособляемость, наряду с вегетативной, может быть выбрана и меридиональная система тела, имеющая выходы на множество гомеостатических механизмов [К.К. Шнорренбергер, 2003].

Коррекция функционального состояния меридиана с учетом суточного биоритма его активности оптимизирует комплексное лечебное вмешательство в сложнейший временной стереотип, исключает вероятность перенапряжения или срыва механизмов адаптации.

Роль комплексов, включающих комбинации и сочетания мягкотканевой мануальной терапии, дозированных физических нагрузок, фитоаэроионов отрицательной полярности и постоянного магнитного поля в механизмах оптимизации вегетативного гомеостазирования, а также рациональная организация лечения, заключающаяся в назначении процедур до момента возникновения отрицательных сдвигов в реакции физиологических систем при психовегетативном синдроме, не до конца изучены, данные представлены недостаточно и нередко пртиворечивы. Этим была обусловлена данная работа.

Цель исследования - разработка и оптимизация системы восстановительной коррекции психовегетативного синдрома у лиц молодого возраста на основе дифференцированного комплексного использования магнитопунктуры, фитоаэроионотерапии, мягкотканевой мануальной терапии и дозированных физических нагрузок.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние комбинации и сочетания магнитопунктурной коррекции, фитоаэроионотерапии, дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии на основные клинические проявления психовегетативного синдрома у пациентов молодого возраста.

2. Изучить особенности влияния комплексов, включающих магнитопунктурное воздействие на биологически активные точки С₇ меридиана сердца С (V) в период с 11⁰⁰ до 13⁰⁰ на функциональную активность данного меридиана и церебральный кровоток при психовегетативном синдроме.

3. Исследовать влияние комбинации и сочетания магнитопунктурной коррекции, фитоаэроионотерапии, дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии на основные параметры сердечно-сосудистой системы у пациентов с психовегетативным синдромом.

4. Исследовать возможность повышения физической работоспособности при психовегетативном синдроме под влиянием комплексов, включающих магнитопунктуру, фитоаэроионотерапию, дозированные физические нагрузки и мягкотканевую мануальную терапию.

5. Изучить влияние комбинации и сочетания магнитопунктуры, фитоаэроионотерапии, дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии на показатели психоэмоционального и условно-рефлекторного функционирования при психовегетативном синдроме.

6. Провести сравнительный анализ клинической эффективности различных вариантов сочетания и комбинации магнитопунктурного воздействия, фитоаэроионотерапии, мягкотканевой мануальной терапии и дозированных физических нагрузок в коррекции основных клинических проявлений психовегетативного синдрома.

7. Оценить отдаленные результаты и прогностические критерии эффективности разработанных комплексов и определить дифференцированные показания к их применению.

Научная новизна. На основе изучения клинической эффективности комплексов, включающих сочетание и комбинацию магнитотерапии, фитоаэроионотерапии, дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии, совершенствована тактика немедикаментозной коррекции функционального состояния при психовегетативном синдроме у лиц молодого возраста: процедуры проводились с 11⁰⁰ до 13⁰⁰ - в период максимальной чувствительности вовлеченных в патологический процесс симпатического отдела вегетативной нервной системы и меридиана сердца С (V); воздействие осуществляли на биологически активные точки С₇ правой и левой ветвей меридиана сердца С (V), что способствовало редукции его избыточной активности, поскольку данные точки выполняют функцию седативной точки и точки-пособника; сочетания и комбинации включенных в комплекс методик варьировались, в зависимости от особенностей клинического течения психовегетативного синдрома и прогностических критериев эффективности каждого комплекса.

Установлено, что разработанные комплексы можно использовать для корректирующего воздействия на показатели церебрального кровотока, психоэмоционального, умственного и физического функционирования, на основные параметры сердечно-сосудистой системы (систолическое и диастолическое давление, частоту сердечных сокращений, индекс работы сердца) и меридиональной системы сердца (термочувствительность, термоасимметрию в репрезентативных точках), на уровень вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности при психовегетативном синдроме у пациентов молодого возраста.

Выявлено, что пусковым моментом в реализации лечебных эффектов комплексов, включающих, помимо мягкотканевой мануальной терапии, дозированных физических нагрузок и фитоаэроионотерапии воздействие постоянного магнитного поля на биологически активные точки С₇ правой и левой ветвей меридиана сердца С (V), является редукция патологической гиперактивности и асимметрии его парной работы, с которой связан регресс избыточной межполушарной асимметрии кровотока в каротидной системе и устранение расстройств, обусловленных дефектностью парной работы полушарий мозга (депрессии, сниженной памяти и умственной работоспособности, тревожности), с уменьшением проявлений реактивной тревожности и с увеличением продолжительности периода ремиссии психовегетативного синдрома.

Установлено, что комплексы, включающие магнитопунктуру, фитоаэроионотерапию, дозированные физические нагрузки и мягкотканевую мануальную терапию могут применяться для снижения исходно высоких показателей частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического давления, индекса работы сердца при психовегетативном синдроме. Максимальный уменьшающий систолическое давление на 15 мм рт. ст., частоту сердечных сокращений на 12 уд. в мин., индекс работы сердца - на 32 усл. ед. результат был получен при сочетании магнитопунктуры и фитоаэроионотерапии.

Установлено, что разработанные комплексы способствуют повышению уровня физической работоспособности при психовегетативном синдроме. Максимальное увеличение индекса физической работоспособности на 14,8 усл. ед. достигалось при назначении комбинации дозированных физических нагрузок и магнитопунктурного воздействия.

Показано, что комплексы, включающие магнитопунктурное воздействие, фитоаэроионотерапию, дозированные физические нагрузки и мягкотканевую мануальную терапию, могут применяться для повышения продуктивной способности мозга при психовегетативном синдроме. Максимальный рост показателей краткосрочной памяти в среднем на 51% (3 усл. ед.), а умственной работоспособности - на 50% (0,35 усл. ед.) отмечен при сочетании мягкотканевого мануального воздействия с фитоаэроионотерапией.

Установлено, что разработанные комплексы, включающие комбинации и сочетания магнитопунктуры, фитоаэроионотерапии, мягкотканевой мануальной терапии и дозированных физических нагрузок, способствуют оптимизации работы эмотивного анализатора с уменьшением показателей депрессии, реактивной и личностной тревожности. Более выраженный регресс проявлений реактивной и личностной тревожности (соответственно на 68% и 63%) отмечен при назначении мягкотканевой мануальной терапии в сочетании с фитоаэроионотерапией; максимальное уменьшение выраженности симптомов депрессии (на 26%) достигнуто применением комбинации мягкотканевой мануальной терапии с магнитопунктурным воздействием.

Доказано, что применение разработанных корректирующих комплексов, клинический результат которых не уступал результатам стандартной медикаментозной терапии, способствует увеличению длительности ремиссии психовегетативного синдрома на 3 - 7 месяцев.

Больший результат (увеличение длительности ремиссии в среднем на 23%) зафиксирован при назначении комплексов, включающих воздействие постоянным магнитным полем на биологически активные точки С₇ меридиана сердца С (V), по сравнению с комплексами, в которых магнитопунктура не применялась.

Практическая значимость. Разработаны и научно обоснованы комплексы, включающие комбинацию и сочетание мягкотканевой мануальной терапии, магнитопунктуры, дозированных физических нагрузок и фитоаэроионотерапии, которые способствуют уменьшению вегетативных изменений на 18 - 20 баллов, снижению в среднем на 11% - 14% систолического давления, на 17% - 20% - частоты сердечных сокращений и на 26% - 31% - индекса работы сердца, увеличению на 11 - 17 усл. ед. показателей физической работоспособности, на 0,15 - 0,35 усл. ед. - умственной работоспособности и на 1,6 - 3 усл. ед. - краткосрочной памяти; снижению уровня реактивной и личностной тревожности соответственно на 40% - 68% и 37% - 63%, проявлений депрессии - на 17% - 26%; уменьшению в 2,5 - 3 раза показателей избыточной активности меридиана сердца С (V).

Дифференцированное назначение разработанных комплексов, в зависимости от особенностей клинического течения психовегетативного синдрома, в период с 11⁰⁰ до 13⁰⁰, позволяет сохранять достигнутый результат от 6 до 11 месяцев.

Полученные в ходе изучения возможности применения немедикаментозных комплексов для коррекции проявлений гиперсимпатикотонии, артериальной гипертензии, тахикардии, патологической метеочувствительности, психоэмоциональных и когнитивных расстройств при психовегетативном синдроме данные, легли в основу 2-х пособий для врачей, утвержденных Научным Советом РАМН Минздравсоцразвития России по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии.

Разработанные комплексы, включающие комбинацию и сочетание магнитопунктуры, фитаоэроионотерапии, дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии, применяются в учреждениях практического здравоохранения Красноярского края для коррекции функционального состояния организма при психовегетативном синдроме у лиц молодого возраста.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексы, включающие комбинации и сочетания магнитопунктурной коррекции, фитоаэроионотерапии, дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии, способствуют устранению клинических проявлений психовегетативного синдрома у лиц молодого возраста за счет нормализации церебрального кровотока в системах внутренних сонных и позвоночных артерий, снижения избыточного симпатического контроля над деятельностью сердечно-сосудистой системы и регресса гиперактивности и дефектности парной работы меридиана сердца С (V).

2. Достигаемый применением разработанных комплексов симпатиколитический, нормализующий церебральную гемодинамику и функционально-динамическое состояние меридиональной и сердечно-сосудистой систем результат сопровождается уменьшением уровня депрессии, реактивной и личностной тревожности, увеличением показателей умственной и физической работоспособности, краткосрочной памяти и длительности ремиссии психовегетативного синдрома.

3. Пусковым моментом в реализации лечебных эффектов методик, включающих магнитопунктурное воздействие на биологически активные точки С₇ меридиана сердца С (V) в период с 11⁰⁰ до 13⁰⁰, является уменьшение патологической гиперактивности и асимметрии его парной работы, соответственно на 53% - 66%, с которой связана редукция избыточной межполушарной асимметрии кровотока в каротидной системе (на 76% - 79%), уменьшение на 40% - 47% проявлений реактивной тревожности и увеличение на 3 - 7 месяцев продолжительности ремиссии психовегетативного синдрома.

4. В зависимости от особенностей клинического течения психовегетативного синдрома, для достижения максимальной эффективности вегетативной регуляции и повышения компенсаторных возможностей организма, можно изменять точки приложения корректирующего воздействия, варьируя сочетанием и комбинацией магнитопунктурной коррекции, фитоаэроионотерапии, дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии, исходя из прогностических критериев эффективности каждого комплекса.

Внедрение результатов работы в практику. Разработанные методики лечения внедрены в работу следующих лечебных учреждений г. Красноярска: клиники НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, МУЗ «Парнинская участковая больница» Шарыповского района, Красноярского края. психовегетативный физиотерапевтический саногенетический

Диссертация выполнена в соответствии с основным планом научно-исследовательских работ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (номер государственной регистрации 01.20.0301193).

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на городских научно-практических конференциях (2002 - 2007), на заседаниях краевого научно-практического общества физиотерапевтов и курортологов (2002 - 2007), на краевой научно-практической неврологической конференции «Вопросы профилактики, диагностики и лечения больных с цереброваскулярной патологией и сосудистой деменцией» (Красноярск, 2002), на научной конференции «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» (Томск, 2002), на I Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск 2003), на Четвертой Международнй научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003), на II Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск 2004), на Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «Реаспомед» (Москва, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 43 печатные работы, из них 13 статей (в том числе 7 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ для докторских диссертаций), 24 тезиса в материалах всероссийских и международных конгрессов и конференций, 2 монографии, 4 методических пособия для врачей, 2 из которых утверждены Научным Советом РАМН Минздравсоцразвития России по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 256 страницах, включает введение, обзор литературы, 4 главы собственных исследований, обсуждение результатов, выводы и практические рекомендации, содержит 42 таблицы и 26 рисунков. Библиографический указатель включает 300 отечественных и 148 иностранных источников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование включены 487 пациентов в возрасте 20-26 лет с перманентным течением психовегетативного синдрома, с симпатикотоническим вегетативным тонусом и гиперсимпатикотоническим характером сосудистой реактивности, длительность которого составляла 0,5 - 8 лет. Женщин было 354 (72,69%), мужчин - 133 (27,31%).

Оценка состояния больных проводилась по единому диагностическому алгоритму, включающему формализованный протокол с данными жалоб, анамнеза, неврологического исследования с оценкой функционального состояния надсегментарного отдела вегетативной нервной системы, нейропсихологического исследования, параметров церебрального кровотока и функционально-динамического состояния меридиональной системы тела. Исключение сопутствующей патологии базировалось на данных электрокардиографии, эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, исследований глазного дна и ультразвуковом исследовании внутренних органов, консультаций терапевта, кардиолога и психиатра.

Неврологический осмотр проводили по общепринятой схеме. Изучали: вегетативные расстройства (по данным вопросника для выявления вегетативных изменений и схемы для выявления признаков вегетативных нарушений), вегетативную реактивность (по результатам пробы Даньини - Ашнера, с расчетом замедления пульса по формуле Галю), вегетативное обеспечение деятельности (в ортостатической пробе), самочувствие, активность и настроение (по опроснику «САН»), уровень реактивной и личностной тревожности (по данным теста реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина), умственную работоспособность (по методике Э. Крепелина), физическую работоспособность (по данным Гарвардского степ-теста), краткосрочную память (по методике «Запоминание 10 слов»), наличие депрессии (по данным опросника, разработанного Центром эпидемиологических исследований США (CES-D) и валидизированного в России, выраженность краниалгического синдрома (по данным визуально-аналоговой шкале боли), вегетативные параметры кардиоваскулярной системы (систоло-диастолическое давление, частоту сердечных сокращений, индекс работы сердца) оценивали с учетом возрастной и половой норм (Лурия А.Р., 1962; Бобков Ю.Г., 1984; Вейн А.М., 2000).

Церебральный кровоток в сосудах вертебрально-базилярной системы исследовали методом дуплексного сканирования позвоночных артерий на ультразвуковом сканере ASPEN (фирма «Acuson», США), с акцентом внимания на значениях линейной скорости кровотока в симметричных участках и индексах, количественно характеризующих периферическое сосудистое сопротивление (Куликов В.П., 1997).

Реоэнцефалографическое исследование проводили на реографе 4 РГ-2 (Россия) и энцефалографе Nikon Kohden (Япония), с визуальной и математической оценкой реоэнцефалограмм по общепринятым методикам (Зенков Л.Р., 1991). Функционально-динамическое состояние канально-меридиональной системы тела изучали по данным теста Акабане, проводимого аппаратом «REFLEX» (фирма «Полюс», Россия) (Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994; Шнорренбергер К.К., 2003).

Отдаленные результаты курсового лечения оценивались через 3, 6 и 12 месяцев после проведенной курсовой коррекции.

Статистический анализ полученных данных выполнен с использованием программного продукта STATISTICA 6.0 (Statsoft, USA).

Исследование вида распределения данных осуществляли с помощью теста Шапиро-Уилка. Для сопоставления двух связанных выборок по количественным признакам использовался критерий Вилкоксона. Сравнение двух несвязанных выборок по количественным признакам осуществлялось с использованием t-критерия Стьюдента (при нормальном распределении) и критерия Манна-Уитни (при распределении, отличном от нормального).

Для сравнения нескольких несвязанных групп применялся однофакторный дисперсионный анализ данных (метод Краскела-Уоллиса и медианный тест) с указанием числа объектов исследования в каждой из групп, названия статистического критерия и точного значения р. Статистически значимые различия устанавливались на уровне не менее 0,95. Для оценки взаимосвязи количественных признаков использовали непараметрический метод корреляционного анализа Спирмена.

Все пациенты, в зависимости от варианта корректирующего воздействия, методом рандомизации были разделены на 7 групп: 6 основных (I - VI) и группу сравнения (VII), которой назначали медикаментозную терапию: геримакс - 1 таблетка в сутки (Nycomed, Норвегия, № 77.99.23.3.У.5120.5.05); кортексин - 10 мг на 2 мл 0,9% раствора хлорида натрия, внутримышечно, 1 раз в сутки, 10 инъекций («Герофарм», Санкт-Петербург, № 003862/02); нервохель - 1 таблетка под язык, 3 раза в сутки (Heel, Германия, № 012837/01-2001); теветен - 600 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки (Solvay Pharmaceuticals GmbH, Германия, № 000319). Курс медикаментозной терапии длился 1 месяц.

Лечение пациентов I, IV, VI основных групп, помимо мягкотканевой мануальной терапии, дозированных физических нагрузок и фитоаэроионотерапии, включало магнитопунктурное воздействие. В лечебные комплексы у пациентов II, III и V групп магнитопунктура не входила (табл. 1).

Процедуры проводились ежедневно, 1 раз в сутки, с 11⁰⁰ до 13⁰⁰ в период максимальной активности и чувствительности меридиана сердца С (V) и симпатического отдела вегетативной нервной системы. Источниками постоянного магнитного поля выступали плоские магниты круглой формы, диаметр - 10 мм, с величиной магнитной индукции на полюсах 60 мТл, шириной действия 1,5 см², глубиной проникновения до 10 мм (фирма «Надежда», Россия, № 87/1339-27).

Таблица 1

Корректирующие комплексы

Группы	Методики, входящие в комплекс
I (n = 65)	Мягкотканевая мануальная терапия + магнитопунктурная коррекция
II (n = 68)	Дозированные физические нагрузки + мягкотканевая мануальная терапия
III (n = 52)	Мягкотканевая мануальная терапия + фитоаэроионотерапия
IV (n = 72)	Дозированные физические нагрузки + магнитопунктурная коррекция
V (n = 69)	Дозированные физические нагрузки + фитоаэроионотерапия
VI (n = 77)	Магнитопунктурная коррекция + фитоаэроионотерапия
VII (n = 84)	Медикаментозное лечение (группа сравнения)

Источником аэроионов являлся прибор «Супер-Плюс-Эко» (ООО «Чистый воздух от Геннадия Котляра», Россия). Размер улавливаемых частиц 0,3 - 100 мкм, коэффициент фильтрации до 90%, концентрация отрицательных аэроионов на расстоянии 1 метр - не менее 20000 ед/см³, концентрация озона (на выходе) до 20 мкг/м³. Прибор изготовлен в соответствии с ТУ 3468-004-11957853-2003 и соответствует государственным санитарно-эпидемиологи-ческим правилам и нормативам ГН 2.2.5.1313-03, СанПиН 2.2.4.1294-03, МсанПиН 001-96.

На фильтр прибора наносили натуральное кедровое масло (фирма «STYX Naturcosmetics», Австрия; санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.01.12.915.п.17020.60.05 от 14.06.05) из расчета 2 капли масла на 5 м² площади помещения. Дозированные физические нагрузки осуществлялись на механической беговой дорожке «Sprint» (Тайвань, регистрационный номер 10124050/280308/0001603/1).

Комплекс, включающий комбинацию мягкотканевой мануальной терапии и магнитопунктурной коррекции. Первые 30 минут процедуры проводят мягкотканевое мануальное воздействие, направленное на релаксацию мышечных групп шеи, области надплечий (трапециевидной мышцы, ременных мышц головы и шеи, мышцы, поднимающей лопатку, надостной, подостной, большой и малой ромбовидных мышц) и мышц на уровне верхнего грудного отдела позвоночника (Ситель А.Б., 1993). Затем пациент отдыхает 5-10 минут в горизонтальном положении с последующей магнитопунктурной седацией меридиана сердца.

Для этого в проекции его правой и левой ветвей линейно располагают по 2 магнита: один северным полюсом на биологически активной точке С₇ шэнь-мэнь (она является седативной точкой и точкой-пособником), второй магнит - южным полюсом на 2 см проксимальнее первого. За счет этого вектор магнитного поля будет ориентирован навстречу энергетическому потоку в меридиане, что усилит эффект седации. Магниты фиксируют на коже пластырем и снимают через 5 минут.

Комплекс, включающий комбинацию дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии. Процедура начинается с ходьбы пациента на беговой дорожке в течение 6-ти минут в первые 5 дней и 10-ти минут в последующие 5 дней курсовой коррекции. При такой продолжительности ходьбы мышечная работа прекращается в фазу стабилизации, до наступления фазы нарастания напряжения, чем исключается вероятность нецелесообразного расходования резервов адаптации и компенсации на уровне центральных механизмов вегетативного регулирования.

Выступая в качестве системы условных раздражителей, возникающая во время локомоций проприоцептивная афферентация создает постоянный фон в деятельности нейронов двигательной коры и центров, управляющих работой внутренних органов, что в сумме со стимуляцией от других физических факторов и воздействий, включенных в комплекс, значительно облегчает выработку условного рефлекса, являющегося частью саногенетической реакции.

Уровень нагрузки подбирается индивидуально, посредством варьирования скорости движения с тем, чтобы частота сердечных сокращений не превышала 100 - 110 ударов в минуту. Далее, после 5-ти минутного отдыха пациента, проводится 30-ти минутная мягкотканевая мануальная терапия вышеописанным способом.

Комплекс, включающий сочетание мягкотканевой мануальной терапии и фитоаэроионотерапии. На фоне 40-минутного фитоаэроионотерапевтического воздействия от прибора «Супер-Плюс-Эко» пациенту проводится мягкотканевая мануальная коррекция описанным выше способом в течение 30 минут.

Комплекс, включающий комбинацию дозированных физических нагрузок и магнитопунктурной терапии. Процедура начинается с ходьбы на беговой дорожке в течение 6-ти минут в первые 5 дней и 10-ти минут в последующие 5 дней курсовой коррекции по методике, описанной выше. После 5-ти минутного отдыха пациента проводится магнитопунктурная седация меридиана сердца описанным выше способом в течение 5 минут.

Комплекс, включающий сочетание дозированных физических нагрузок и фитоаэроионотерапии. В одной процедуре сочетается выполнение пациентом дозированной физической нагрузки по методике, описанной выше и одновременное 40-минутное фитоаэроионотерапевтическое воздействие от прибора «Супер-Плюс-Эко».

Комплекс, включающий сочетание магнитопунктурной терапии и фитоаэроионотерапии. На фоне 40-минутного фитоаэроионотерпевтического воздействия от прибора «Супер-Плюс-Эко» осуществляется магнитопунктурная седация меридиана сердца в течение 5 минут способом, описанным выше.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клиническая картина психовегетативного синдрома у исследуемых пациентов характеризовалась наличием вегетативных изменений, включающих приступообразную головную боль, нарушение сна, похолодание пальцев кистей и стоп, снижение работоспособности, склонность к изменению цвета лица при волнении, изменение дыхания при волнении, пребывании в душном помещении, ощущение сердцебиения, повышенную потливость.

В 40,86% случаев величина вегетативных изменений составляла в среднем 39,1±1,36 балла, свидетельствуя о тяжелой степени выраженности; у 30,39% больных выявлены вегетативные изменения легкой степени выраженности, находящиеся в пределах 24,0±1,02 балла; реже - в 28,8% случаев диагностированы вегетативные изменения средней степени выраженности, величина которых достигала 34,1±2,04 балла. Исходная симпатикотония с явлениями внутрисистемной дезинтеграции клинически проявлялась снижением адаптационного потенциала вегетативной регуляции в виде неадекватного вегетативного реагирования на раздражение рефлексогенных зон и перемену положения тела.

В пробе Даньини-Ашнера в 47,0% случаев (у 229 человек), регистрировался извращенный тип вегетативной реактивности с отсутствием ожидаемого замедления частоты сердечных сокращений; пониженная вегетативная реактивность зафиксирована в 37,2% (у 181 пациента), в виде слабого замедления частоты сердечных сокращений; повышенная вегетативная реактивность выявлена в 15,81% случаев (у 77 человек) и характеризовалась значительным замедлением частоты сердечных сокращений при давлении на глазные яблоки.

Нарушение адекватного вегетативного сопровождения в ортостатической пробе в 23,61% случаев (у 115 человек) проявлялось избыточным повышением систолического давления сразу после вставания пациента в среднем на 27,5±1,96 мм рт. ст. и диастолического давления на 17,7±1,69 мм рт. ст., что расценивалось как I вариант вегетативной реакции. В 47,23% случаев (у 230 человек) ортостаз сопровождался увеличением частоты сердечных сокращений сразу после вставания на 46,6±1,91 уд. в мин. (при допустимых 30 уд. в мин.), что было характерно для II варианта вегетативной реакции в ортостатической пробе.

Следствием расстройства центральной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы с избыточной симпатической активацией и снижением защитного вагусного контроля, являлось превышение возрастной и половой норм систолического артериального давления на 15%, диастолического давления - на 6%, ЧСС - на 21%.

Расстройство висцеро-вегетативной интеграции отражалось на функциональном состоянии меридиональной системы. Изменения, преобладающие в меридиане сердца, заключались в укорочении времени терморецепции в среднем до 4,13±2,63 секунды (при норме 10-12 секунд) и в увеличении асимметрии термочувствительности в репрезентативных точках правой и левой ветвей меридиана в среднем до 4,34±1,43 усл. единиц (норма до 2 усл. единиц).

Для состояния патологической гиперактивности меридиана сердца была характерна и основная часть определяемых у пациентов клинических симптомов: ощущение сердцебиения (в 52,36%), повышение артериального давления (в 99,18%), склонность к изменению цвета лица при волнении (в 65,71%), нарушение сна (в 72,69%), повышенная потливость (в 50,1%), подъемы температуры тела (в 14,17%), снижение работоспособности (в 68,17%), астенические и депрессивные расстройства, выявленные, соответственно в 31,2% и в 39,4% случаев, высокие показатели тревожности (реактивной - в 90,6% случаев, личностной - в 93,6%).

Изменения кровотока в системе позвоночных артерий, выявленные у 297 пациентов (60,98%), по данным дуплексного сканирования, заключались в снижении пиковой систолической скорости кровотока в среднем на 20,31%, в увеличении индекса резистентности на 57,8% и в уменьшении диаметра позвоночных артерий на 20,8%. Ангиодистонические расстройства в системе внутренних сонных артерий, диагностируемые реоэнцефалографически у 374 человек (в 76,8%), характеризовались повышением тонуса церебральных артериол на 11%, вен - на 8%, затруднением оттока венозной крови из полости черепа (соответствующий параметр был увеличен на 24%) и избыточной (больше нормы на 51%) межполушарной асимметрией кровотока, что являлось одной из причин дефектности парной работы полушарий мозга и расстройств психоэмоционального и условнорефлекторного функционирования.

Дезинтеграция в работе механизмов возбуждения и охранительного торможения с дискоординацией отдельных функций и нарушением адаптации к ситуации физиологического напряжения, проявлялись тревожными расстройствами (высокая реактивная тревожность выявлена у 46,82% пациентов, умеренная реактивная тревожность - у 43,7%; высокая личностная тревожность выявлена у 31,2% пациентов, умеренная личностная тревожность - у 62,4%) и депрессивными нарушениями, определяемыми у 39,4% обследуемых.

Показатели самочувствия, активности и настроения были снижены в среднем до: 3,27±0,71; 3,71±0,45 и 4,11±0,21 баллов соответственно. В 61% случаев (у 297 человек) диагностирован краниалгический синдром. Из них у 22% пациентов (66 человек) головная боль была обусловлена преимущественно нарушением церебральной венозной гемодинамики, в 38% случаев (113 человек) - повышением тонуса церебральных артерий, в 40% (118 человек) - рефлекторным напряжением перикраниальных мышц, мышц шеи и области надплечий по причине длительной интенсивной симпатической активации.

Исследование умственной работоспособности и краткосрочной памяти выявило, что 81,31% пациентов (396 человек) могли запомнить в среднем около 5,85±0,59 слов (при норме 8-10 слов). Коэффициент умственной работоспособности, в норме равный 1 усл. ед., у исследуемых составлял 0,74±0,12 усл. ед. При этом тест выполнялся неравномерно, с тенденцией к истощению.

Значения индекса физической работоспособности более чем у половины пациентов - в 60,4% случаев (у 294 человек), находились в пределах 55,1±5,57 усл. ед., свидетельствуя о низкой физической работоспособности. У 20,1% пациентов (98 человек) физическая работоспособность была хорошей, на что указывал индекс, равный 82,9±1,68 усл. ед. В 19,5% случаев (у 98 человек) индекс составлял в среднем 68,2±0,53 усл. ед., что соответствовало уровню средней физической работоспособности.

Результаты показали, что рациональное использование комплексов, включающих магнитопунктурную коррекцию, фитоаэроионотерапию, мягкотканевую мануальную терапию и дозированные физические нагрузки, с учетом специфики их действия, способствует повышению адаптационных возможностей пациентов при психовегетативном синдроме. Анализ клинической эффективности разработанных комплексов показал их способность снижать избыточную симпатико-адреналовую активацию, за счет чего организм переходит на физиологически оптимальный уровень функционирования. Доказательством этого являлось статистически значимое уменьшение выраженности вегетативных изменений с полной редукцией тяжелой степени их проявлений и появление пациентов с отсутствием патологических вегетативных симптомов.

Определяемые в конце курсовой коррекции изменения соответствовали преимущественно легкой степени выраженности (67,8% случаев), реже - средней (3,9% случаев). В свою очередь, величина вегетативных изменений легкой степени статистически значимо уменьшилась в среднем на 28,2%, а изменений средней степени - на 23,5%. Вегетокорректирующее действие разработанных методик не уступало результатам медикаментозной терапии. Полный регресс вегетативных изменений зарегистрирован в среднем у 33,64% пациентов I, IV и VI групп, методики лечения которых включали магнитопунктурную седацию патологически гиперактивного меридиана сердца, по сравнению с 30,16% пациентов II, III и V групп, в лечение которых не была включена магнитопунктура. Вегетативные изменения средней степени тяжести полностью редуцировались в IV и VI группах, а в I группе выявлены после лечения лишь в 1,87% случаев (у 4 человек из 214), против 7,94% (у 15 из 189 пациентов) в группах, где магнитопунктура не назначалась.

Динамика ответных реакций в пробе Даньини-Ашнера характеризовалась устранением аномальных типов вегетативного реагирования на раздражение рефлексогенных зон. При исходно повышенной вегетативной реактивности избыточное замедление ЧСС в результате коррекции уменьшилось на 16,4-17,9 уд. в мин.. При исходно извращенном типе вегетативной реактивности замедление ЧСС увеличилось на 3,5-3,7 уд. в мин., а при пониженном типе - на 1,03-2,1 уд. в мин. Статистически значимых различий в динамике показателей вегетативной реактивности у пациентов основных групп и группы сравнения, прошедшей курс медикаментозной терапии не выявлено.

У лиц с исходно пониженной вегетативной реактивностью редукция патологических ответов при исследовании глазосердечного рефлекса была достоверно выше, а в случаях с избыточной вегетативной реактивностью - имела тенденцию к большей выраженности при лечении методиками, включающими магнитопунктурную седацию меридиана сердца, по сравнению с результатами лечения пациентов, у которых магнитопунктура в лечебные комплексы не входила.

Анализ динамики показателей ортостатической пробы у пациентов с наиболее часто встречаемыми I и II типами нарушений вегетативного обеспечения деятельности показал следующее. В результате курсовой коррекции избыточное повышение систолического давления в ортостазе при I типе нарушений статистически значимо уменьшилось на 63,3% и составляло в среднем 10,1±1,48 мм рт. ст. Регресс чрезмерного увеличения диастолического давления составил 91,5%: переход из горизонтального положения в вертикальное сопровождался его повышением в среднем на 1,52±1,02 мм рт. ст., что соответствовало норме.

При I типе расстройств наиболее выраженный результат оптимизации адаптивной реакции был получен у пациентов I, II, IV и VI групп. Клинически это проявлялось уменьшением избыточного повышения систолического давления в среднем на 65,3-66,7%, диастолического давления - на 92,8- 94,4%.

У пациентов со II типом нарушений, сопровождающее ортостаз исходно избыточное ускорение частоты сердечных сокращений, статистически значимо редуцировалось на 68,7% и составляло в среднем 14,5±1,71 уд. в мин., что укладывалось в рамки нормы.

Наиболее эффективными при данном типе расстройств были методики, включающие сочетание фитоаэроионотерапии:

а) с магнитопунктурой;

б) с мягкотканевой мануальной терапией;

в) с дозированными физическими нагрузками.

В результате коррекции данными комплексами наблюдалась и более выраженная, по сравнению с другими, применяемым в исследовании методиками, динамика времени возвращения параметров кардиоваскулярной системы к исходному уровню в ортостатической пробе. Будучи изначально увеличенным, оно статистически значимо уменьшилось на 71,6% - 75,5% и достигло нормальных значений, составляя в среднем 2,5 ± 0,8 минут. Отмечено, что при назначении комплексов, включающих магнитопунктурную коррекцию, эффект позитивного влияния на функционирование систем, осуществляющих избирательную модуляцию и актуализацию приоритета в отношении выполняемой на данный момент функции, был выражен в большей степени.

В результате проведенной коррекции в основных группах произошло статистически значимое увеличение терморезистентности в репрезентативных точках меридиана сердца и редукция дефектности его парной работы (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика показателей функциональной активности меридиана сердца С (V) в исследуемых группах в результате проведенной курсовой коррекции

У пациентов группы сравнения, лечившейся медикаментозно, зафиксировано отсутствие статистически значимой динамики величины асимметрии термочувствительности в точках правой и левой ветвей меридиана сердца, однако рост показателей терморезистентности был статистически значимым.

Отмечено, что коррекция методиками, включающими магнитопунктурное воздействие, способствовала статистически значимо более выраженному регрессу дефектности парной работы меридиана сердца (р_1,4,6-2,3,4 = 0,0262) и с тенденцией к большей степени выраженности редукции его патологической гиперактивности (рис. 1).

Поскольку меридиональная система тела состоит из звеньев, работающих по принципу ритмической закономерности с разными периодами активности каждого входящего в нее меридиана, подавление патологической гиперактивности меридиана сердца в наиболее благоприятное для этого время с 11⁰⁰ до 13⁰⁰ (в период хроночувствительности), выключало его из цепочки патологической системы и способствовало достижению динамического оптимума функции, необходимого для осуществления механизмов саморегуляции. Это сопровождалось устранением избыточного симпатического преобладания, повышением защитного вагусного контроля над деятельностью сердца и переводом сердечно-сосудистой системы в физиологически целесообразный режим функционирования.

В большей степени это достигалось сочетанием магнитопунктурного и фитоаэроионотерапевтического воздействия, способствующего снижению избыточного систолического давления у пациентов VI группы на 14,0%, замедлению частоты сердечных сокращений на 20,3% и уменьшению индекса работы сердца на 31,4% (табл. 2). Далее, по выраженности нормализующего функциональную активность сердечно-сосудистой системы эффекта стояли методики, включающие сочетание фитоаэроионотерапии с мягкотканевой мануальной терапией у пациентов III группы и комбинацию дозированных физических нагрузок и магнитопунктурной терапии в IV группе.

Положительная динамика ряда реоэнцефалографических параметров кровотока в системе внутренней сонной артерии в основных группах была достоверно более выражена по сравнению с таковой в VII группе, прошедшей курс медикаментозной терапии (табл. 3). Наибольший эффект зарегистрирован при лечении комбинацией дозированных физических нагрузок и магнитопунктуры, способствующей статистически значимому уменьшению тонуса церебральных артериол на 48,1%, тонуса вен - на 10,5%, улучшению оттока венозной крови из полости черепа на 76,2% и уменьшению исходно избыточной межполушарной асимметрии церебрального кровотока на 82%.

Регресс изменений кровотока в позвоночных артериях у пациентов основных групп заключался в уменьшении на 32-35% индекса резистентности, в увеличении на 20-28% диаметра позвоночных артерий и линейной скорости кровотока в них на 20-24%.

Наибольшие результаты зарегистрированы при сочетании фитоаэроионотерапии и магнитопунктуры, а также в результате коррекции комплексами, в которых мягкотканевая мануальная терапия сочеталась: а) с магнитопунктурой, б) с фитоаэроионотерапией.

Таблица 2

Динамика вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы в результате проведенной терапии в исследуемых группах

	САД (норма 117,6±0,2)	ДАД (норма 76,6±0,1)	ЧСС (норма 62,6±0,3)
	М ± m	Ме	95% ДИ	М ± m	Ме	95% ДИ	М ± m	Ме	95% ДИ
I (n=65)	а	134,68 ±4,92	135	130-139	80,55 ±3,03	80	80-80	75,11 ±3,95	76	72-78
	б	118,29 ±2,36	119	117-120	70,98 ±2,83	71	68-72	60,98 ±2,01	61	60-62
	#	#	#
II (n=68)	а	135,88 ±5,10	137	130-140	81,34 ±3,10	82	80-83	75,88 ±2,44	76	74-78
	б	119,32 ±3,16	120,5	116,5-122	75,91 ±5,13	74	70-80	61,71 ±1,75	61	60,5 -63
	#	#	#
III (n=52)	а	135,92 ±5,63	136	130-140	82,19 ±2,87	82,5	80,5-85	75,67 ±3,74	75,5	73-78
	б	117,96 ±2,65	119	116-120	71,69 ±4,96	69,5	68-75,5	60,54 ±1,49	61	59-62
	#	#	#
IV (n=72)	а	136,07 ±6,06	137	130-140	81,08 ±2,15	81	80-83	76,15 ±2,65	76	74-78
	б	118,29 ±3,19	118	116-121	77,42 ±0,92	77	77-78	61,46 ±2,51	62	59-64
	#	#	#
V (n=69)	а	136,28 ±4,70	137	131-140	81,80 ±2,1	82	80-83	75,78 ±3,34	75	74-78
	б	121,38 ±2,98	121	119-124	75,36 ±5,49	78	69-80	62,49 ±1,63	63	61-64
	#	#	#
VI (n=77)	а	135,43 ±5,32	135	130-140	82,38 ±2,91	83	80-85	75,13 ±2,49	75	73-78
	б	116,43 ±3,85	116	115-119	69,84 ±4,43	70	66-74	59,91 ±1,59	60	58-61
	#	#	#
VII (n=84)	а	135,2 ±5,69	135	130-140	81,82 ±6,86	82	80-84	75,24 ±2,61	75	73-78
	б	120,57 ±1,97	120	119-123	76,76 ±5,95	75	71-80	63,08 ±1,58	63	62-64
	#	#	#

Продолжение таблицы 2

Критерий Манна-Уитни (р)
	CАД, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.	ЧСС, уд. в мин.
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Р1-2	0,2568	0,2791	1,0000	0,6153	0,3706	0,5253
Р1-3	0,4447	0,0513	0,4039	0,7903	1,0000	0,5978
Р1-4	0,6985	0,0532	0,5637	0,8381	0,9054	0,5962
Р1-5	1,0000	0,6404	0,5286	0,9181	0,3488	0,8504
Р1-6	1,0000	1,0000	0,0779	0,8312	0,5048	0,0570
Р1-7	0,5667	0,6997	0,4386	1,0000	0,4642	0,4168
Р2-3	0,6711	0,8709	0,7134	0,0069	1,0000	0,8175
Р2-4	0,9159	0,7133	0,3865	0,8146	0,4736	0,2364
Р2-5	1,0000	0,4176	0,2626	0,9589	0,4434	0,6156
Р2-6	1,0000	1,0000	0,7139	0,1658	0,5048	0,3055
Р2-7	1,0000	0,3545	0,1213	1,0000	0,2462	0,1289
Р3-4	0,8852	0,9385	0,1123	0,0989	0,7037	0,8303
Р3-5	1,0000	0,6934	0,9379	0,1208	0,7248	0,6015
Р3-6	1,0000	1,0000	0,0078	0,6242	0,8961	0,6497
Р3-7	0,8333	0,7894	1,0000	1,0000	0,7998	0,2888
Р4-5	1,0000	0,7245	0,3627	0,6251	0,2079	0,9799
Р4-6	1,0000	1,0000	0,2012	0,3951	1,0000	0,0631
Р4-7	0,9025	0,1761	0,4386	1,0000	0,8292	0,6227
Р5-6	1,0000	1,0000	0,8736	0,9151	0,2751	0,2223
Р5-7	0,7728	0,0877	1,0000	1,0000	0,0328	0,1639
Р6-7	0,9025	0,2599	0,6985	1,0000	0,5979	0,4195

Примечание к таблице 2: # - критерий Вилкоксона, Р=0,0000.

Таблица 3

Динамика показателей реоэнцефалографии в результате проведенной коррекции в исследуемых группах

Группы	ДИК (норма 40%-70%)	ДИА (норма 75%)	ВО (норма 0%-25%)	КМА (норма 5%-20%)
	М ± m	Ме	95% ДИ	М ± m	Ме	95% ДИ	М ± m	Ме	95% ДИ	М ± m	Ме	95% ДИ
I (n=65)	а	77,20 ±3,14	78,2	74,4-80,1	81,31 ±2,95	82,25	79,5-83,2	31,32 ±2,58	31,9	28,9-33,5	30,37 ±2,79	31,3	28,3-32,9
	б	50,85 ±1,21	51	50-52	75,43 ±0,91	75	75-76	12,24 ±1,54	12	11-13	9,28 ± 1,0	9	9-10
	#	#	#	#
II (n=68)	а	76,59 ±3,14	76,3	74-79,8	80,67 ±2,79	82	79,5-83,1	29,96 ±2,61	29,4	28,3-32,7	31,43 ±1,94	31,4	30,2-32,9
	б	51,43 ±1,08	51	51-52	75,49 ±1,29	75	75-76	11,92 ±1,41	12	11-13	10,24 ±1,22	10	9-11
	#	#	#	#
III (n=52)	а	77,51 ±2,87	78,7	74,8-79,9	81,42 ±2,01	82,1	80,4-82,8	30,76 ±1,98	31,5	29,7-32,2	30,27 ±2,57	30,8	29,6-31,9
	б	49,89 ±1,17	50	49-51	79,97 ±1,09	75	74-76	10,78 ±1,58	11	10-12	8,97 ±1,09	9	8-10
	#	#	#

Подобные документы

• Особенности оценки функциональных состоянии органов и систем организма

  Наличие и степень выраженности декомпенсации жизненно важных функций организма. Определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания. Крайне тяжелое общее состояние больного. Оценка функционального состояния почек.
  
  презентация [197,9 K], добавлен 29.01.2015
  

• Оценка функционального состояния основных систем организма

  Учет данных опроса, осмотра, лабораторных, функциональных и специальных исследований, диагноза и объема предстоящей операции при оценке состояния больного. Функциональное состояние основных систем организма и предоперационная коррекция нарушенных функций.
  
  реферат [29,6 K], добавлен 26.03.2010
  

• Изучение экстремального состояния организма

  Биоэкономический подход к изучению проблемы экстремального состояния организма человека. Клинический пример разбалансировки, неупорядоченности энергоемких метаболических процессов, обеспечивающих функциональный "всплеск" механизмов срочной адаптации.
  
  реферат [26,1 K], добавлен 03.09.2009
  

• Здоровье как состояние и свойство организма

  Показатели индивидуального здоровья. Многомерность здоровья и ее определение. Физическое развитие и функциональное состояние организма человека. Автоматизированная система донозологической диагностики на базе ПЭВМ. Оценка функционального состояния.
  
  дипломная работа [24,5 K], добавлен 10.04.2009
  

• Электрокардиография и капилляроскопия в клинике туберкулеза

  Значение электрокардиографии среди методов функционального исследования больных туберкулезом, определение функционального состояния организма больного. Инфекционно-токсическое влияние туберкулезной инфекции на данные электрокардиограммы; капилляроскопия.
  
  реферат [27,1 K], добавлен 21.09.2010
  

• Учение о саногенезе

  Реабилитация, основанная на концепции саногенеза. Направления действия саногенетических механизмов. Саногенные реакции крови. Изменение локомоторной системы при ослаблении саногенетических механизмов. Возможные пути поддержания саногенных реакций.
  
  курсовая работа [44,5 K], добавлен 24.11.2013
  

• Определение функционального состояния нервной системы

  Использование экспресс-тестов для оценки психического состояния нервной системы. Оценка функционального состояния ЦНС при различных степенях нарушения сознания. Клинические и инструментальные признаки. Диагностика диабетической и гипогликемической комы.
  
  реферат [19,0 K], добавлен 21.09.2009
  

• Экстремальные состояния организма

  Понятие и основные черты экстремального состояния организма. Режимы жизнедеятельности организма и их отличия. Условия, ограничивающие обсуждение проблемы экстремального состояния организма в интересах клиники, порядок прогнозирования летального исхода.
  
  реферат [15,6 K], добавлен 23.08.2009
  

• Возрастные особенности детей школьного возраста

  Морфофункциональная характеристика детского организма по периодам развития, особенности формирования органов и систем. Методика исследования физического развития и функционального состояния организма детей школьного возраста, адаптация к нагрузкам.
  
  учебное пособие [75,0 K], добавлен 20.01.2012
  

• Патобиохимические основы оценки воспалительных реакций в организме человека

  Реакция организма на причину, выведшую его из состояния динамического равновесия. Стадия экссудации и инфильтрации. Клетки воспалительного инфильтрата. Изменения метаболизма в ходе воспаления. Иммунологическая реакция, защитные механизмы организма.
  
  реферат [19,8 K], добавлен 23.01.2009
  

• Здоровье - бесценное достояние человека

  Оценка духовного и психического здоровья. Типологические и индивидуальные особенности личности. Показатели физического развития и их оценка. Показатели функционального состояния организма и их оценка. Биологический возраст. Оценка общей активности.
  
  курсовая работа [56,3 K], добавлен 20.06.2004
  

• Стресс и пищеварительная система

  Изучение стресса, как реакции организма на воздействие нарушающее постоянство его состояния, а также соответствующее состояние организма в целом. Связь между стрессом и пищеварением. Физиологическая и психологическая коррекция пагубного влияния стресса.
  
  презентация [2,3 M], добавлен 20.03.2016
  

• Клинико-физиологическая концепция экстремального состояния организма

  Экстремальное состояние как особая форма жизнедеятельности организма. Реактивность и энергоемкость организма. Изучение экстремального состояния, теория доминанты А.А. Ухтомского, главные пути реализации принципа доминанты на органно-системном уровне.
  
  реферат [26,0 K], добавлен 28.08.2009
  

• Степень влияния условий производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние организма

  Физиолого-гигиенические аспекты трудовой деятельности. Особенности умственного труда. Характеристика труда аптечных работников. Методы исследования, применяемые в физиологии труда. Общие требования к методам оценки функционального состояния человека.
  
  дипломная работа [572,4 K], добавлен 23.06.2010
  

• Некоторые особенности измерения вариабельности сердечного ритма (ВСР) у детей дошкольного возраста

  Специфика применения метода кардиоинтервалографии. Проблема влияния учебной нагрузки на динамику вариабельности сердечного ритма у дошкольников. Влияние вегетативного статуса детей на характер изменения функционального состояния организма в обычный день.
  
  дипломная работа [416,3 K], добавлен 24.06.2013
  

• Система функционального компьютерного мониторинга при тяжелой механической травме

  Объективная оценка тяжести состояния пациента с синдромом системной воспалительной реакции и сепсисом. Свойства системы функционального компьютерного мониторинга, его достоинства и недостатки, опыт эксплуатации этой системы, пути усовершенствования.
  
  реферат [24,3 K], добавлен 31.08.2009
  

• Метод биологической обратной связи, компьютерных лечебно-оздоровительных игр, биоуправляемой магнитотерапии. Квантовая терапия и биоуправление

  Биоуправление. Компьютерные лечебно-реабилитационные игры. Процесс саморегуляции и самоконтроля функционального состояния человека. Преимущество физиотерапевтических методов перед лекарственными. Стабильность лечебного эффекта. Магнитотерапия.
  
  реферат [19,5 K], добавлен 17.01.2009
  

• Формы и последствия экстремального состояния

  Формы экстремального состояния организма, их характеристика и факторы, способствующие развитию. Последствия перенесенного экстремального состояния и негативные проявления. Общий адаптационный синдром как реакция организма на экстремальные состояния.
  
  реферат [15,4 K], добавлен 24.08.2009
  

• Организация физиотерапевтического кабинета

  Общие вопросы организации, список документов и нормативных актов физиотерапевтического отделения. Обязанности врача и медицинской сестры физиотерапевтического кабинета, его аппаратурная организация. Санитарные нормы для физиотерапевтических отделения.
  
  реферат [89,7 K], добавлен 01.05.2015
  

• Адаптация к физическим нагрузкам и резервные возможности организма. Стадии адаптации

  "Стресс" и неспецифические реакции организма на средовые воздействия. Основные положения теории адаптации Селье-Меерсона. Основные положения современной теории адаптации. Теория функциональных систем П. К. Анохина. Физиологические основы тренированности.
  
  курсовая работа [51,4 K], добавлен 03.03.2002
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам