Формирование деятельности корково-подкорковых структур головного мозга у детей, механизмы развития функциональных отклонений и их коррекция

Эффективность коррекции внимания у детей с использованием метода биологической обратной связи по параметру дыхательной аритмии сердца

Было предпринято также исследование эффективности коррекции нарушений внимания у детей с использованием методики биологической обратной связи по параметру дыхательной аритмии сердца.

Методика была основана на следующих положениях:

1. дыхательная аритмия сердца (респираторная синусовая аритмия) является индикатором активности парасимпатической нервной системы и вегетативного баланса;

2. методика БОС с произвольной регуляцией ДАС при обучении диафрагмально-релаксационному дыханию развивает навыки психоэмоциональной релаксации;

3. методика ДАС формирует новый паттерн дыхания, обеспечивающий увеличение пульсовой аритмии сердца;

4. на фоне достигнутых сдвигов у взрослых отмечается характерная динамика биоэлектрической активности головного мозга, выражающаяся в существенном возрастании выраженности альфа-ритма и снижении выраженности тета-ритма;

5. динамика биоэлектрической активности коры коррелирует со снижением уровня тревожности, внутреннего эмоционального напряжения;

6. показана эффективность этой методики при работе с детьми, в частности, отмечено повышение успеваемости при проблемах в обучении.

Указанные данные и определили выбор методики биологической обратной связи по параметрам ДАС как потенциального средства коррекции у детей с нарушением внимания.

На первом этапе было проведено обследование 94 детей 7-8 лет с целью выявления нейрофизиологических механизмов нарушения внимания. В основную группу были включены 52 ребенка с признаками нарушения внимания, в контрольную - 41 ребенок без них. Оценивались устойчивость, истощаемость, объем, переключаемость и интенсивность внимания.

В нашем исследовании по показателю переключаемости внимания, исследованной с помощью корректурных проб, были выявлены достоверные различия между исследуемыми группами (различие составило 27,2%). Также достоверные различия были получены и по показателю интенсивности внимания, где различие составило 14,1%.

Сеансы биологической обратной связи проводились у группы детей с нарушением внимания, состоявшей из 34 человек. Продолжительность коррекционного курса с использованием прибора «БОС-Дыхание» (Санкт-Петербург) составляла 10-12 сеансов. Тренировки были нацелены на выработку устойчивого навыка спокойного диафрагмального дыхания с замедленным выдохом.

Говоря о динамике основных параметров, которые были объектом управления с биологической обратной связью, можно видеть, что изменения таких показателей, как максимальная и средняя частота сердечных сокращений, не были достоверными. В то же время минимальная частота сердечных сокращений, которая достигалась в конце выдоха, после курса БОС достоверно снизилась на 17,1% (р0,05). Также достоверно снижалась частота дыхания, уменьшившись по сравнению с исходным показателем на 27% (р0,05). Показатель дыхательной аритмии сердца также достоверно изменился, превысив исходный уровень на 47,4%.

В группе детей, проводивших сеансы релаксационного дыхания с использованием метода биологической обратной связи, проводились исследования показателей биоэлектрической активности головного мозга и параметров внимания. Наиболее заметные изменения в группе детей с нарушением внимания после прохождения сеансов биологической обратной связи по показателю респираторной синусовой аритмии были связаны с изменением основного ритма коры - альфа-ритма. Так, частота альфа-ритма по окончании курса БОС достоверно повысилась на 15,1%, а амплитуда достоверно снизилась на 22,9%. Необходимо отметить, что показатель частоты альфа-ритма в группе детей, прошедших курс БОС, имел тенденцию к превышению аналогичного показателя и по сравнению с группой сравнения, состоявшей из здоровых детей без признаков нарушения внимания. Исследования медленноволновой составляющей ЭЭГ-спектра показали достоверное изменение такого параметра электроэнцефалограммы, как индекс тета-ритма. Указанный показатель в группе детей, прошедших курс БОС, снижался в среднем на 40,8%. Остальные показатели медленноволновой активности также имели тенденцию к снижению, однако эти изменения не достигали степени достоверности.

Таким образом, данные исследования фоновой электроэнцефалограммы детей после прохождения курса БОС показали наличие изменений, которые могут свидетельствовать о повышении уровня активности коры и снижении влияния на нее со стороны более глубоких регуляторных структур.

При исследовании функциональной пробы «открывание-закрывание глаз» следует отметить, что в 21,4% случаев имела место сглаженность реакции активации, что, на наш взгляд, может объясняться общей тенденцией к снижению амплитуды альфа-ритма у данной группы детей.

Реакции на ритмическую фотостимуляцию, имели положительную динамику, заключающуюся в появлении четкого усвоения альфа-ритма (10 Гц) всеми областями мозга более чем в половине случаев (57,1%). Кроме того, отмечалось отсутствие проявления усвоения ритма в виде появления гармонических колебаний к частоте навязываемого ритма и отсутствие навязывания низкочастотного ритма (4 Гц).

Выявлены также изменения и в реакции на функциональную пробу с трехминутной гипервентиляцией. Так, после окончания курса БОС число детей, у которых оказалось возможным провести пробу в течение всех трех минут, выросло до 28,6%. Следует заметить, что до курса в группе не было ни одного ребенка, полностью выполнившего указанную пробу. Кроме этого, к особенностям реакции на гипервентиляцию следует отнести и то, что в структуре медленноволновой активности, усиливавшейся при выполнении пробы, стали заметно преобладать по индексу волны в амплитудном диапазоне 40-100 Гц (показатель индекса этого амплитудного диапазона повысился до 33,8% в течение 1 минуты гипервентиляции и до 61,2% в течение 2 минуты, что соответственно составило 44,1 и 47,4% от аналогичного показателя до курса). В то же время до курса преобладали в основном медленные волны в диапазоне до 40 мкВ. По этому параметру показатели стали соответствовать аналогичным в группе сравнения. При этом нельзя не отметить, что в частотном диапазоне сохранилось имевшее место до курса преобладание дельта-активности, начиная с первой минуты гипервентиляции, в отличие от группы сравнения, которая характеризовалась большей выраженностью тета-ритма.

После окончания курса БОС, достоверно увеличились такие показатели, как устойчивость внимания и его переключаемость. Так, показатель устойчивости внимания возрос на 83,3%, переключаемости - на 25,7%. Показатель интенсивности внимания также имел тенденцию к повышению по сравнению с исходным, однако указанные изменения не достигали степени достоверности.

Таким образом, можно видеть, что проведенный курс коррекции нарушений внимания с использованием метода биологической обратной связи по показателю дыхательной аритмии сердца вызвал положительную динамику как показателей параметров внимания у детей, так и показателей биоэлектрической активности головного мозга, исследованной методом электроэнцефалографии, как в покое, так и при функциональных пробах. В результате курса биологической обратной связи по показателю дыхательной аритмии сердца была выявлена заметная положительная динамика, которая может свидетельствовать об изменении уровня реактивности регуляторных структур, в основном гипоталамо-диэнцефального уровня, и выраженности их реакции на сдвиг кислотно-щелочного равновесия, а также гипокапнию, гипогликемию и гипоксию, вызываемые гипервентиляцией. Это, соответственно, может проявляться, в том числе, и снижением возбудимости и реактивности нейронов различных отделов мозга в группе детей, прошедших курс БОС.

С учетом анализа вышепреведенных данных, можно прийти к выводу о том, что эффективность использования ритмического резонансного воздействия на ЦНС с целью улучшения функции внимания может быть обусловлено следующими механизмами:

- направленным повышением уровня мембранной возбудимости нейронных систем, что делает их более чувствительными для восприятия восходящих афферентных потоков и направленной перестройки в заданном направлении;

- направленной активацией стресслимитирующих систем с закреплением позитивных эффектов за счет нормализации системного гомеостаза;

- направленной активацией неспецифических активирующих систем головного мозга (неспецифические ядра таламуса, мезэнцефалическая ретикулярная формация), приводящей к активации существующего, но не эффективно функционирующего синаптическго аппарата нейронов и интенсификации процессов морфофункционального развития незрелых элементов коры вследствие нормализации нейродинамики;

- разрушением устойчивого стереотипа патологического состояния и формированием нового, более оптимального состояния регуляторных систем.

ВЫВОДЫ

1. Нейрофизиологические механизмы, обеспечивающие полноценное функционирование ЦНС у детей более раннего возраста, оказываются недостаточными в ходе дальнейшего развития в виду их «незрелости» и могут в более старшем возрасте стать причиной недостаточности высших психических функций и дисфункции регуляторных структур мозга в целом.

2. Для формирования межцентральных взаимодействий в коре головного мозга ребенка в онтогенезе характерными являются наличие фокуса положительной кросс-корреляции в левой лобной области и отрицательной - в правой, постепенное снижение выраженности синхронизирующих процессов и преобладание все более высокочастотной активности. Возможными вариантами отклонения от этого процесса являются: повышение синхронизации корковой активности; нарушение межполушарной асимметрии; появление дополнительных фокусов кросс-корреляции. Указанные изменения могут сочетаться между собой.

3. Особенности усвоения ритма при ритмической фототстимуляции у детей с признаками функциональной незрелости регуляторных структур характеризуются более широким диапазоном усвоения ритмов, чем в контрольной группе; усвоением ритмов только низкой частоты; более частым усвоением медленных ритмов в передних (лобных, центральных и височных) областях; образованием высоких гармоник различных частот к предъявляемому ритму низкой частоты. Общей закономерностью оказывается преобладание у детей с недостаточностью когнитивных функций усвоения ритмов низкой частоты либо снижение в группе количества детей, у которых усваивается высокочастотный ритм. Для детей с нарушениями в аффективной сфере более характерным оказывается образование высоких гармоник к предъявляемому ритму.

4. Для каждой возрастной группы характерны проявления недостаточности функций ЦНС, которые максимально выражены по сравнению с другими возрастами. Для детей до года это - нарушение мышечного тонуса; в возрасте 1-3 года - аффективно-респираторные пароксизмы; 4-6 лет - речевые нарушения (включающие недоразвитие речи и заикание); для 7-9 лет - комплекс расстройств, связанных с нарушением внимания, поведения, успеваемости; 10-12 лет - начало пика вегетативных расстройств, продолжающегося и в следующей возрастной группе. Можно выделить несколько типов жалоб, сопровождающих недостаточную степень зрелости регуляторных структур: жалобы постоянного характера, начинающиеся в раннем возрасте и длительно встречающиеся; проявления, связанные с нарушением социальной адаптации; пароксизмальные состояния; речевые нарушения; нарушения мышечного тонуса; вегето-сосудистые нарушения.

5. Наиболее заметное отставание по показателю доминирующей частоты, сопровождающееся повышением амплитуды и индекса, у детей с недостаточной сформированностью нейрофизиологических механизмов функций ЦНС по сравнению с контрольной отмечается в возрастные периоды 7-9 и 13-15 лет, что, очевидно, соответствует критическим периодам развития нервной системы. Подобные изменения соответствуют более низкому уровню активности коры, чем в контрольной группе. У детей с недостаточной сформированностью регуляторных структур выраженность бета-ритма в большинстве случаев превышает аналогичную у контрольной группы здоровых детей.

6. Синхронизированная активность в диапазоне низких частот электроэнцефалограммы отражает формирование условий, неадекватных для эффективного протекания в неокортексе информационных процессов. Доминирование на ЭЭГ альфа- и бета- частот и снижение пространственной синхронизации биопотенциалов могут свидетельствовать о формировании более адекватных условий функционирования коры.

7. У детей с признаками функциональной незрелости регуляторных структур отмечаются биоэлектрические проявления работы коры, которые могут служить предпосылкой для повышенной внушаемости. Их можно рассматривать как следствие дисфункции ретикулярной формации, в результате чего отмечается изменение уровня активности и электрической стабильности коркового отдела ЦНС, что проявляется, в частности, в повышении синхронизации работы коры доминирующего полушария.

8. В большинстве случаев для детей с недостаточной сформированностью нейрофизиологических механизмов психических функций характерно преобладание активности, генерируемой в каудальном отделе ствола. При этом в определенные возрастные периоды может повышаться активность мезэнцефальных (7-9 лет) и диэнцефальных (10-12, 13-15 лет) структур. Подобные изменения оказывают влияние на особенности возрастных проявлений исследуемых состояний. В возрастном периоде 10-12 лет наиболее выражено различие между исследуемыми группами по показателю выраженности медленноволновой активности.

9. Для детей со снижением когнитивной функции характерно преобладание процессов синхронизации над процессами десинхронизации с нарушением нормальной межполушарной асимметрии с сохранением реактивности коры. Нейрофизиологические изменения в этой группе минимальны в возрасте 7-9 лет и достигают своего максимума к возрасту 13-15 лет.

10. Для детей с нарушениями сна характерны нейрофизиологические изменения, свидетельствующие о дисбалансе регуляторных структур нижнестволового, диэнцефального и лимбического уровней, характеризующиеся сочетанием пониженной реактивности коры с повышением реактивности подкорковых структур.

11. Процесс снижения функции внимания в разные возрастные периоды поддерживается различными механизмами. Так, для возраста 7-9 лет наиболее характерным было усиление влияний со стороны регуляторных структур нижнестволового уровня в сочетании с признаками ирритации центральных областей коры. В более взрослых возрастных группах отмечалось преобладание регуляторных влияний уже со стороны регуляторных структур фронто-таламического уровня. В то же время общими характерными чертами для детей всех возрастных групп оказались признаки высокой реактивности, проявляющиеся реакцией как на гипервентиляцию, так и римтическую фотостимуляцию.

12. Для детей со снижением моторной функции в разном возрасте характерно наличие различных нейрофизиологических механизмов, имеющие одинаковые внешние проявления. Так, в более раннем возрасте преобладающими могут быть признаки повышенной активности стволовых и мезэнцефальных структур, а также отделов коры, отвечающих за эмоционально-волевую либо моторную деятельность. У более взрослых детей на первое место начинает выступать усиление процессов синхронизации в доминантном полушарии с появлением признаков функциональной незрелости коры. При этом для группы детей в возрасте 13-15 лет была характерна комбинация различных признаков, имевших место в более ранних возрастных группах.

13. Снижение речевых функций проявляется взаимодействием корковых механизмов с деятельностью регуляторных структур преимущественно мезэнцефального уровня. При этом задержка речевого развития определяется недостаточной скоростью образования корковых связей с последующими признаками функциональной незрелости коры и сопровождающейся повышенной реактивностью регуляторных структур более низких уровней. В то же время заикание определяется наличием двух механизмов образования - коркового и стволового, один из которых преобладает в различные возрастные периоды.

14. Возраст 7-9 лет показал наибольшую выраженность реактивности головного мозга, а в ряде случаев, за счет этого - наибольшую степень приближения к данным контрольных групп по различным показателям. В то же время возраст 13-15 лет в большинстве случаев характеризовался максимальными расхождениями по основным показателям электроэнцефалограммы между контрольной группой и группами детей со снижением функций ЦНС. В связи с этим представляется рациональным при выявлении у детей недостаточности какой-либо функции, возрастом, оптимальным для коррекционных мероприятий считать возраст 7 лет. При этом коррекционные мероприятия у таких детей желательно проводить в максимальном объеме до достижения возраста 13-15 лет, когда будет необходим более высокий их объем и снижена эффективность.

15. В ходе исследований продемонстрирована возможность целенаправленной коррекции биоритмической активности головного мозга желаемой направленности при коррекции различных физиологических состояний при помощи внешнего вовлечения нейронов коры и более глубоких регуляторных структур в осцилляторную активность в режиме ритмов, оптимальных для их функционирования.

16. Управляемая ритмостимуляция с частотой, соответствующей индивидуальной частоте альфа-ритма, создает оптимизирующий эффект при психофизиологической коррекции у детей со снижением функции внимания, заключающийся в положительной динамике показателей биоэлектрической активности головного мозга, а также улучшением показателей аттенционной функции.

17. Результатом психофизиологической коррекции аттенционной функции у детей с использованием методики биологической обратной связи по параметрам дыхательной аритмии сердца была положительная динамика показателей биоэлектрической активности головного мозга, проявляющаяся повышением частоты альфа-ритма и снижением его амплитуды, а также снижением индекса тета-ритма. Это сопровождалось стабильным улучшением показателей аттенционной функции.

18. Противопоказаниями к методу резонансного воздействия на ЦНС являются: эпилепсия или наличие на электроэнцефалограмме эпилептиформной либо условно-эпилептиформной активности, как при фотостимуляции, так и вне ее; острые воспалительные заболевания зрительного аппарата; органические поражения головного мозга; психотические состояния; обострение или тяжелое хроническое течение соматического заболевания; индивидуальная непереносимость мерцающего света и звука; для воздействия управляемым ритмом дыхания, кроме вышеуказанных, - острые заболевания органов дыхания или хронические в стадии обострения.

19. Эффективность использования ритмического резонансного воздействия на ЦНС с целью улучшения функции внимания может быть обусловлено следующими механизмами: направленным повышением уровня мембранной возбудимости нейронных систем, что делает их более чувствительными для восприятия восходящих афферентных потоков и направленной перестройки в заданном направлении; направленной активацией стресслимитирующих систем с закреплением позитивных эффектов за счет нормализации системного гомеостаза; направленной активацией неспецифических активирующих систем головного мозга, приводящей к активации существующего, но не эффективно функционирующего синаптического аппарата нейронов и интенсификации процессов морфофункционального развития незрелых элементов коры вследствие нормализации нейродинамики; разрушением устойчивого стереотипа патологического состояния и формированием нового, более оптимального состояния регуляторных систем.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. ЭЭГ-паттерны пароксизмальной реакции на гипервентиляцию у детей // Материалы научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.Е.Введенского - Волгоград, 2002 - с. 26.

2. Физиологическое обоснование некоторых методических приемов нейролингвистического программирования / Калачев А.А., Клаучек С.В., Клиточенко Г.В. // Проблемы прикладной психофизиологии, выпуск 1: «Нейро-лингвистическое программирование: теория, методика, практика» - Волгоград, 2002 - с 10-11.

3. Исследование нарушений взаимодействия регуляторных структур мозга при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания // Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию Сталинградской битвы - Волгоград, 2003. - с. 24.

4. Биоэлектрическая активность головного мозга детей с различными формами последствий перинатальных поражений ЦНС // Вестник РУДН, №2 (30), 2005. - с. 193-194.

5. Нейрофизиологические особенности детей в возрасте 1-3 лет с миотоническим синдромом // Материалы XI межвузовской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии» - СПбГМУ, 2005 - c.25.

6. Особенности биоэлектрической активности коры головного мозга у детей 1-3 лет по данным кросс-корреляционного анализа / Клиточенко Г.В., Клаучек С.В. // Вестник Волгоградского Государственного медицинского университета, №3 (15), 2005 c. - 42-44.

7. Нейрофизиологические особенности детей в возрасте 1-3 лет с аффективно-респираторными пароксизмами // Материалы Всероссийской конференции молодых исследователей «Физиология и медицина». - Вестник молодых ученых. - СПб, 2005 - 53 с.

8. Электроэнцефалографические корреляты успешности учебной деятельности / Воробьева Е.В., Клиточенко Г.В., Кочегура Т.Н.// Материалы VI международной научно-практической конференции "Здоровье и Образование в XXI веке". - М., 2005 - С. 111-112.

9. Особенности биоэлектрической активности головного мозга детей в возрасте 1-3 лет с различными формами последствий перинатальных поражений ЦНС / Клаучек С.В., Клиточенко Г.В. // Журнал неврологии и психиатрии им. А.А.Корсакова, №4 2006 г. - c.43-45.

10. Особенности реакции электроэнцефалограммы на коррекционное биорезонансное воздействие / Клиточенко Г.В., Кочегура Т.Н. // Журнал Рос. Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, №2(19) 2006 - c.24.

11. Особенности альфа-ритма ЭЭГ у детей в возрасте 4-6 лет с заиканием // Вестник РГМУ, №2 2006 - c.86.

12. Особенности электроэнцефалограммы младших школьников с дефицитом снимания / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Фундаментальные исследования в биологии и медицине: Сборник научных трудов. - Вып.1. - Ставрополь, 2006. c, 44-46.

13. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у детей с дефицитом внимания. / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2006. - №4 (20), - c.48-50.

14. Биоэлектрическая активность головного мозга детей с различными формами последствий перинатальных поражений ЦНС / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Український науково-медичний молодіжний журнал, спеціальний випуск, присвячений 60-ій ювілейній науково-практичній конференції «Актуальні проблеми сучасної медицини». - Київ, 2006. - c. 68.

15. Особенности изменений в электроэнцефалограмме младших школьников с дефицитом внимания при функциональных пробах / Клиточенко Г.В., Тонконоженко Н.Л. // Фундаментальные исследования в биологии и медицине: Сборник научных трудов. - Вып.2. - Ставрополь, 2007. - c. 66-68.

16. Особенности электроэнцефалограммы детей раннего возраста с различными формами последствий перинатальных поражений ЦНС // Материалы докладов XIV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» / М.: Издательский центр Факультета журналистики МГУ им. М.В. Ломоносова, 2007. - с.499.

17. Нейрофизиологическая оценка эффективности использования кортексина при коррекции дефицита внимания у детей младшего школьного возраста / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Материалы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2007. - c.746.

18. Исследование коррекционного влияния управляемого ритма дыхания / Клиточенко Г.В., Кочегура Т.Н. // Журнал Рос. Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, №2(22) 2007 - c.29.

19. Особенности электроэнцефалограммы у детей младшего школьного возраста при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Сборник научных работ "Актуальные проблемы педиатрии". - Уфа, 2008. - с.139-140.

20. Эффективность применения методики биологической обратной связи при коррекции синдрома гиперактивности с дефицитом внимания у детей / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Сборник научно-практических статей, посвященных 90-летию Волгоградского муниципального здравоохранения. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008. - с175-176.

21. Оценка степени влияния эмоционального и психометрического интеллекта на эффективность операторской деятельности / Р.А.Кудрин, О.В.Ильина, Т.Н.Кочегура, Р.Е.Ахундова, А.С.Фокина, Г.В.Клиточенко, А.А.Северов // Вестник ВолГМУ. - 2009, №1(29). -- с.42-44.

22. Динамика биоэлектрической активности головного мозга при курсовом использовании методики управляемого ритма дыхания / Клиточенко Г.В., Ильина О.В., Северов А.А. // Материалы XIV международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". - Москва, РУДН. - 2009. - с.238-240.

23. Коррекция функционального состояния центральной нервной системы детей младшего школьного возраста с использованием методов резонансного воздействия / Клаучек С.В., Клиточенко Г.В., Кочегура Т.Н., -- Волгоград: 2009. -- 195 с.

24. Сравнительная эффективность применения методик релаксации и биологической обратной связи при коррекции синдрома гиперактивности с дефицитом внимания / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Вестник ВолГМУ. - 2009. №2 (30). -- с.43-44.

25. Оценка эмоциональной устойчивости операторов по данным спектрального анализа сердечного ритма / Кудрин Р.А., Лифанова Е.В., Кочегура Т.Н., Клиточенко Г.В., Фокина А.С., Будников М.Ю. // Вестник РУДН. - 2009., № 4. - 437-440.

26. Опыт преемственности работы между стационарными отделениями патологии новорожденных города Волгограда и области и социально-реабилитационным центром "Нежность" по оздоровлению детей с последствиями церебральной ишемии, обусловленной состояниями недоношенности / Клиточенко Г.В., Петрова И.В., Звонарева Е.В. // Демографическая политика в Волгоградской области. Перспективы развития: материалы научно-практической конференции. - Волгоград: 2009. - с.93-96.

27. Динамика электроэнцефалограммы при курсовом использовании управляемого ритма дыхания / Клиточенко Г.В., Ильина О.В., Северов А.А. // Актуальные проблемы эксперементальной и клинической медицины: материалы 67 открытой научно-практической конференции с международным участием. - Волгоград: 2009. - с. 8.

28. Психофизиологические критерии успешной операторской деятельности / Кудрин Р.А., Кочегура Т.Н., Клиточенко Г.В., Долецкий А.Н. // Актуальные проблемы эксперементальной и клинической медицины: материалы 67 открытой научно-практической конференции с международным участием. - Волгоград: 2009. - с. 10-11.

29. Использование методики биологической обратной связи при коррекции синдрома гиперактивности с дефицитом внимания у детей младшего школьного возраста / Тонконоженко Н.Л., Клиточенко Г.В. // Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области: Сборник научных трудов. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ. - 2009. - с.27-29.

30. Биоэлектрическая активность головного мозга детей с дефицитом внимания // Врач-аспирант, научно-практический журнал. - №3(40), 2010.- с.40-44.

31. Нейрофизиологическая коррекция биоэлектрической активности головного мозга стресснеустойчивых операторов / Бубнова А.Е., Клиточенко Г.В. // Вестник РГМУ. - 2010, Специальный выпуск № 2. - с. 463.

32. Коррекционное воздействие при нарушении функции внимания у детей / Клиточенко Г.В., Тонконоженко Н.Л. // Актуальные проблемы современной науки и образования. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Т.II. -- Уфа: РИЦ БашГУ, 2010 - с.668-671.

Размещено на Allbest.ru