Ассоциированные параллели в течении основных стоматологических заболеваний и сахарного диабета

Наряду с изучением сенсорного компонента вкусового восприятия сладкого у больных сахарным диабетом, в нашу задачу также входило исследование эффекторного компонента вкусового восприятия. С этой целью исходные данные функциональной мобильности вкусовых сосочков языка, определяемые натощак, в основных группах больных сахарным диабетом с наличием компенсированной, суб- и декомпенсированной формы углеводного нарушения отличались от возрастной нормы в контрольной группе (81,3±6,5%) и были снижены.

Данные исследований эффекторного компонента вкусового восприятия позволяют отметить, что в группе больных с декомпенсированной формой нарушения глюкозного гомеостаза снижение исследуемого показателя было более выражено (64,7±3,5%), чем в группе с наличием компенсированной (73,6±1,9%) и субкомпенсированной (68,6±2,2%) формы сахарного диабета. Выявленные нарушения сенсорного и эффекторного компонентов позволяют говорить о принадлежности данной патологии к диабетической вкусовой сенсорной нейропатии.

По результатам кариограмм у лиц, страдающих сахарным диабетом можно отметить незначительное увеличение процентного содержания морфологически измененных ядер. В ходе сравнительного анализа было обнаружено, что чем хуже степень компенсации сахарного диабета, тем больше процентное содержание морфологически измененных ядер. Так, если у пациентов, страдающих сахарным диабетом в стадии компенсации, процентное содержание морфологически измененных ядер составляло в среднем 62,62±11,09%, то у пациентов в стадии суб- и декомпенсации гликолитического обмена процентное содержание морфологически измененных ядер составило соответственно 67,07±16,27 и 75,14±30,68%, что достоверно больше, чем в контрольной группе.

У больных сахарным диабетом в состоянии компенсации процентное содержание ядер с измененной формой и величиной составляет 26,73±4,73%, с измененной оболочкой - 26,93±4,76%, ядер с деструктивным хроматином - 8,96±1,60%. Если у больных сахарным диабетом в стадии субкомпенсации эти показатели составляют, соответственно, 26,20±6,36%, 29,78±7,22% и 11,09±2,69%, то в стадии декомпенсации гликолитического обмена соответствующие показатели были равны 20,65±8,43%, 31,30±12,78% и 23,19±9,47% (рис. 5).

1 - ядер с измененной формой и величиной; 2 - ядер с измененной оболочкой; 3 - ядер с деструктивным хроматином; 4 - морфологически не измененных ядер.

Рис. 5. Результаты структурного анализа кариограммы клеток десневого эпителия у больных с декомпенсированной формой сахарного диабета

Сопоставив результаты морфологически измененных ядер у больных сахарным диабетом с компенсированным, суб- и декомпенсированным течением гликолитического нарушения, были выявлены существенные различия по отдельным морфологическим признакам. При ухудшении компенсации сахарного диабета в кариограмме десневого эпителия существенно уменьшается количество морфологически неизмененных ядер и увеличивается количество ядер в состоянии дегенерации и последующей деструкции. Особенно заметны эти отличия у больных с декомпенсированным течением сахарного диабета.

Результаты клинического исследования показали, что при генерализованном пародонтите у больных с компенсированной формой сахарного диабета комплекс лечебно-профилактических мероприятий действует более эффективно, чем при пародонтите у лиц с наличием суб- и декомпенсированного нарушения глюкозного гомеостаза. Так, если на фоне проведенного лечения папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс уменьшился за 15 дней со значения 58,33±4,37% до 42,76±8,64%, то на 30 сутки и в отдаленные сроки наблюдения изменение данного индекса было существенным - соответственно 0,48±0,16%, 0,12±0,02% и 0,69±0,20%.

При генерализованном пародонтите у больных компенсированной формой углеводного нарушения через 15 дней после начала лечения индекс кровоточивости десневой борозды уменьшился до значения 1,85±0,34% против исходного показателя данного индекса до лечения (42,97±4,42%). Дальнейшая благоприятная тенденция регистрировалась на 30 сутки (1,07±0,62%) и в отдаленные сроки (6 и 12 мес) стоматологического наблюдения - 0,34±0,12 и 0,53±0,05% соответственно.

Положительная динамика индекса Мюллемана (Muhlemann, %) наблюдалась у больных этой группы. Так, через 15 дней от начала комплексного лечения генерализованного пародонтита показатель кровоточивости десневой борозды снижался на 41,12% у больных с компенсированной формой сахарного диабета. При обследовании пациентов через 30 дней после комплексного лечения выявлено снижение исследуемого индекса на 41,90%. В отдаленные сроки пародонтологического наблюдения (6 и 12 мес) значение редукции индекса кровоточивости десневой борозды составило соответственно 42,63 и 42,44% по сравнению с первоначальными показателями.

Изменение значения глубины зондирования пародонтального кармана также находилось в обратной зависимости от срока стоматологического наблюдения и было схожим динамике индексов PMA (Parma, %) и SBI (Muhlemann, %) - оно снизилось до значения 1,50±0,05 и 1,70±0,05 мм соответственно в 6 и 12 мес после начала реализации комплекса лечебно-профилактических мероприятий против его значения на 15 и 30 сутки после начала пародонтологического лечения (соответственно 3,29±0,09 и 3,00±0,09 мм).

Значение пародонтального индекса также удерживалось на минимальной отметке в отдаленные сроки стоматологического наблюдения и было не столь существенным - 3,73±0,13 и 3,68±0,17 баллов через 6 и 12 мес, 4,03±0,03 балла до лечения.

До проведения соответствующего лечения у больных субкомпенсированной формой нарушения глюкозного гомеостаза значение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса в среднем составило 60,23±4,20%. В ходе проведенного лечения достоверно снизилось значение индекса РМА в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения: на 15 сутки оно составило 39,10±8,71%, на 30 сутки - 3,75±1,56%, через 6 и 12 мес - соответственно 2,03±0,75 и 3,51±1,20%. Динамика показателей индекса РМА в группе сравнения также свидетельствует о достоверном снижении полученных значений на 15 сутки (53,10±4,01%) и 30 сутки (0,32±0,12%), а также на 6 мес (0,08±0,02%) и 12 мес (0,47±0,11%) стоматологического наблюдения.

Сопоставительная характеристика сравниваемых групп позволяет констатировать, что наличие общесоматической патологии все же оказывает определенное неблагоприятное влияние на состояние пародонтальных структур, несмотря на эффективное влияние реализуемого комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди больных основной группы.

У лиц с наличием субкомпенсированной формы гликолитического нарушения в ближайшие сроки после начала реализации лечебно-профилактического комплекса пародонтологического характера значение глубины зондирования соответствующих карманов оставалось малоизменчивым (4,50±0,05 и 4,33±0,07 мм соответственно на 15 и 30 сутки) по сравнению с исходным значением до лечения (4,80±0,09 мм). Вместе с тем в отдаленные сроки пародонтологического наблюдения значение исследуемой величины максимально снизилось на 6 мес (1,70±0,05мм) и 12 мес (2,00±0,05мм).

После лечения генерализованного пародонтита у больных субкомпенсированной формой сахарного диабета значение пародонтального индекса (PI, Russel) в отдаленные сроки стоматологического наблюдения (6 и 12 мес) составило 4,51±0,23 и 4,45±0,35 баллов соответственно против исходного значения исследуемого индекса до реализации пародонтологического лечения (4,86±0,20 балла). В группе сравнения данные показатели составили соответственно 3,20±0,11, 3,41±0,13 и 3,13±0,03 баллов.

Через месяц после начального этапа лечения пародонтологического характера все исследуемые индексы продолжали снижаться, достигая минимального значения у больных с компенсированной, суб- и декомпенсированной формой сахарного диабета, что значимо ниже исходного уровня. К сроку 6 месяцев от начала лечения генерализованного пародонтита индексное состояние полости рта несколько ухудшилось. Через год у больных такая тенденция сохранилась. Однако, несмотря на некоторое ухудшение значения исследуемых показателей полости рта в отдаленные сроки наблюдения, эти показатели даже через год после реализации лечебно-профилактических мероприятий пародонтологического характера были в 1,2-1,5 раза ниже, чем до лечения.

На фоне проведенного лечения о полном стихании активности деструктивных процессов рентгенологическая картина свидетельствовала лишь у 76,7% пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести в группе больных с компенсированной формой сахарного диабета, 64,3% - в группе больных с наличием субкомпенсированной формы нарушения углеводного обмена, 27,6% - в группе больных с декомпенсированной формой нарушения глюкозного гомеостаза.

Для оценки возможности влияния соматической патологии на состояние пародонтальных структур были изучены лабораторные показатели свойств ротовой жидкости. Оказалось, что содержание в ротовой жидкости лизоцима и кислой фосфатазы на фоне проведенного лечения пародонтологического характера существенно различалось у больных с компенсированной, суб- и декомпенсированной формой сахарного диабета.

У больных с компенсированной формой сахарного диабета после активной реализации комплекса лечебно-профилактических мероприятий на 15 сутки лизоцимной активности слюны значимо больше (Р<0,01) аналогичного показателя до лечения (соответственно 54,07±3,2 и 41,25±2,8%). К 30 суткам, 6-ти и 12 месяцам после лечения имеется соответствующая тенденция незначительного увеличения и снижения активности лизоцима (соответственно 56,11±3,3%, 55,17±3,2% и 54,83±2,7%) смешанной слюны.

При лечении генерализованного пародонтита у больных субкомпенсированной формой углеводного нарушения среднее значение лизоцимной активности на 15 сутки увеличивается с исходного значения 34,41±2,7% до 43,22±2,9%. Данный показатель на 30 сутки и 6 мес после лечения практически не отличается от таковых на 15 сутки, составляя в среднем 44,57±3,0 и 43,92±2,9%.

При активной реализации интегрированного лечения пародонтита у больных с декомпенсированной формой сахарного диабета лизоцимная активность слюны достоверно увеличивается на 15 сутки (36,14±2,6%) против аналогичного показателя до лечения (30,03±2,1%). В последующие сроки активной реализации лечебно-профилактических мероприятий пародонтологического характера наблюдается тенденция к уменьшению лизоцимной активности смешанной слюны - соответственно 35,03±2,4%, 30,51±2,2% и 30,05±2,1%.

Заслуживает определенного внимания возможность оценки прогностического значения выявление неспецифического фактора защиты полости рта по показателям лизоцима у больных с генерализованным пародонтитом при сахарном диабете. Для оценки данного вопроса нами была определена частота случаев с «хорошими» результатами лечения генерализованного пародонтита у лиц, имеющих высокие и низкие показатели углеводного обмена.

Проведенный анализ в указанном аспекте позволяет отметить, что среди обследованных больных с генерализованным пародонтитом, имевших компенсированный уровень углеводного обмена, «хорошие» и «удовлетворительные» результаты пародонтологического лечения были достигнуты соответственно у 86,5 и 13,5%, тогда как у обладателей субкомпенсированного уровня углеводного нарушения среднецифровое значение достигнутого показателя пародонтологического лечения составило соответственно 41,6 и 58,4%.

Изучая ферментативную активность слюны по показателям кислой фосфатазы, удалось выяснить, что при лечении генерализованного пародонтита исследуемый показатель уменьшается не в одинаковой степени в зависимости от тяжести нарушения глюкозного гомеостаза. Если у лиц с наличием компенсированной и субкомпенсированной формы сахарного диабета более показательна благоприятная динамика активности исследуемого фермента в отдаленные сроки после начала пародонтологического лечения, то у больных с декомпенсированной формой нарушения глюкозного гомеостаза динамика оказалась достоверна непоказательной.

Сопоставительная характеристика математического ожидания перехода генерализованного пародонтита от легкой к средней и от нее к тяжелой степени у больных сахарным диабетом позволяет утвердить, что срок перехода воспалительно-дистрофических изменений в тканях пародонта зависит от выраженности гликолитических нарушений. С математической позиций у больных сахарным диабетом наибольшую прогностическую значимость в отношении течения хронического генерализованного пародонтита имеют клинико-рентгенологические, биохимические и цитологические показатели.

ВЫВОДЫ

1. У больных сахарным диабетом высокий уровень распространенности (87,4±0,47%) и интенсивности (13,49±0,34) кариеса зубов при средней величине частоты хронического генерализованного пародонтита легкой, средней и тяжелой степени (соответственно 65,3±2,31%, 29,0±1,13% и 5,7±0,17%) свидетельствует о высокой нуждаемости обследованного контингента в стоматологической помощи.

2. Результаты определения степени воспаления пародонта по пробе Шиллера-Писарева и индекса РМА позволили выявить более высокое ее значение у лиц с компенсированным (соответственно 29,7±0,23 и 58,33±4,37%), суб- (39,6±0,37 и 60,23±4,20%) и декомпенсированным течением (70,2±0,64 и 70,86±2,02%) сахарного диабета. Исходное значение индекса кровоточивости десневой борозды свидетельствует о том, что в зависимости от степени нарушения глюкозного гомеостаза происходит достоверное (Р<0,001) увеличение средних значений исследуемого индекса. Суммарное значение интенсивности кровоточивости десен и отложения зубного камня при сахарном диабете составило 0,950,15, десневые карманы глубиной 4-5 мм и более 6 мм встречались соответственно в 3,420,17 и 2,100,18 пародонтальных сегментов.

3. При анализе смешанной слюны с учетом пародонтологических и внутрисистемных нарушений отмечалось статистически значимое снижение активности лизоцима (30,0±2,1%) в группе лиц, имеющих тяжелую степень углеводного нарушения по сравнению с группами, имеющими легкую (41,3±2,8%) и среднюю степень тяжести нарушения глюкозного гомеостаза (34,4±2,7%). Активность кислой фосфатазы смешанной слюны имела тенденцию к повышению в зависимости от тяжести сахарного диабета у больных с компенсированной (6,17±0,33 мкмоль/мин.л), суб- (7,49±0,34 мкмоль/мин.л) и декомпенсированной формой (8,63±0,40 мкмоль/мин.л) гликолитического нарушения.

4. При генерализованном пародонтите у больных с декомпенсированной формой сахарного диабета отмечается тенденция к повышению содержания десневой жидкости до верхних границ нормы (3,57±0,17 кв.мм) по сравнению с исходными значениями исследуемого показателя у лиц с компенсированной (0,456±0,015 кв. мм) и субкомпенсированной (0,458±0,017 кв.мм) формой нарушения глюкозного гомеостаза.

5. При генерализованном пародонтите обнаружено ухудшение исходного показателя вкусового восприятия у больных сахарным диабетом. В ходе интегрированного лечения выявлена обратная корреляционная зависимость между восстановлением сенсорного компонента вкусового восприятия сладкого и степенью тяжести глюкозного гомеостаза: восстановление компонента вкусового восприятия при компенсированной форме сахарного диабета составляет 44,4%, у лиц с наличием суб- и декомпенсированной формы углеводного нарушения - соответственно 47,7 и 45,8%.

6. По результатам цитологического исследования кариограмм десневого эпителия при пародонтите у больных сахарным диабетом в стадии компенсации процентное содержание морфологически измененных ядер составляет в среднем 62,62±11,09%, в стадии суб- и декомпенсации гликолитического обмена исследуемый показатель составляет соответственно 67,07±16,27% и 75,14±30,68%, что достоверно больше, чем в контрольной группе (50,99±0,35%).

7. На основании расчета математического ожидания выяснилось, что у больных сахарным диабетом переход от хронического генерализованного пародонтита легкой степени к средней осуществляется за 4,2 года (509,4 мес) и от нее к тяжелой - за 2,1 года (25,2 мес). Интенсивности этих переходов равны обратным величинам найденных интервалов. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести встречается у больных сахарным диабетом всех выделенных возрастных групп. При этом вероятность наличия его с возрастом снижается с 0,578 (для 20-29 лет) до 0,28 (для 60 лет и старше), так как он переходит в более тяжелую форму.

8. При реализации комплекса пародонтологических мероприятий в группе лиц с наличием компенсированной, суб- и декомпенсированной формы углеводного нарушения соответственно в 76,3%, 56,5% и 71,4% случаев получены хорошие клинические результаты, удовлетворительные - в 23,7%, 43,5% и 28,6% случаев. Если после активной реализации комплекса лечебно-профилактических мероприятий пародонтологического характера значительные благоприятные изменения лизоцимной и фосфатазной активности смешанной слюны происходят у больных с компенсированной и субкомпенсированной формой сахарного диабета, то у лиц с наличием декомпенсированной формы нарушения глюкозного гомеостаза динамика исследуемых показателей оказалась достоверно непоказательной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокие показатели стоматологической заболеваемости должны ориентировать практических врачей на необходимость увеличения объема лечебно-профилактических мероприятий именно с учетом степени нарушения глюкозного гомеостаза.

2. Разработанный и апробированный алгоритм лечебно-профилактического воздействия пародонтологического характера у больных сахарным диабетом может быть использован в работе стоматологических кабинетов, отделений и клиник.

3. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется назначение курсов лечебно-профилактических мероприятий пародонтологического характера не реже 2 раз в год при легкой и средней форме гликолитического нарушения, 3 раза в год - при тяжелой степени нарушения глюкозного гомеостаза.

4. С целью эндогенной профилактики стоматологической заболеваемости больным с компенсированной формой сахарного диабета иммунал следует назначать по 20 капель 2 раза в день, в течение 4 недель один профилактический курс в год. Для обследованных с наличием суб- и декомпенсированной формами сахарного диабета препарат соответственно назначается по 25 капель 3 раза в день, в течение 5 недель, два профилактических курса в год и 30 капель 3 раза в день, в течение 6 недель, два профилактических курса в год.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ашуров Г.Г. Изменения слизистой оболочки полости рта при различных синдромах: учебно-метод. рекомендация / Г.Г. Ашуров, Ш.Ф. Джураева, С.М. Махмудханов. - Душанбе, 2006. - 16 с.

2. Джураева Ш.Ф. Пародонтиты, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика легкой и средней степени тяжести пародонтита: учебно-метод. рекомендация / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров. -Душанбе, 2006. - 16 с.

3. Джураева Ш.Ф. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях органов и систем: учебно-метод. разработка / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров. -Душанбе, 2006. - 12 с.

4. Джураева Ш.Ф. Клинико-функциональные и лабораторные методы обследования больных с заболеваниями пародонта: учебно-метод. разработка / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, Н.Ш. Мирзоалимова. -Душанбе, 2006. - 24 с.

5. Джураева Ш.Ф. Научно-обоснованный анализ мультифакторного генеза патологических изменений в тканях пародонта (Сообщение 1) / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Стоматология Таджикистана. - Душанбе, - 2006. - № 3. - С. 49-53.

6. Джураева Ш.Ф. Результаты реализации курса поддерживающей терапии при комплексном лечении заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. - Душанбе, - 2006. - № 4. - С. 13-14.

7. Джураева Ш.Ф. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта при сахарном диабете / Ш.Ф. Джураева, Ш.С. Анварова, Г.Г. Ашуров // Стоматология Таджикистана. - Душанбе, - 2006. - № 4. - С. 40-42.

8. Джураева Ш.Ф. К вопросу о значении клинико-лабораторных показателей органов и среди полости рта в диагностике и лечении заболеваний пародонта (Сообщение 2) / Ш.Ф. Джураева, З.У. Джураева // Стоматология Таджикистана. - Душанбе, - 2006. - № 4. - С. 43-46

9. Джураева Ш.Ф. Основополагающие факторы риска заболеваний пародонта, сопряженные наличием сахарного диабета / Ш.Ф. Джураева // Современные аспекты общественного здравоохранения: мат-лы докл. молодых ученых ТГМУ. -Душанбе, 2007. -С. 128-130.

10. Джураева Ш.Ф. Основные патогенетические механизмы ассоциированных сахарным диабетом поражений пародонта / Ш.Ф. Джураева // Современные аспекты общественного здравоохранения: мат-лы докл. молодых ученых. -Душанбе, 2007. -С.130-132

11. Джураева Ш.Ф. Методика определения индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, Ш.С. Анварова // НПИЦентр, 2007. -№ 2. -Серия 76.29.55. -УДК 616.314.17. -4 с.

12. Джураева Ш.Ф. Клинико-рентгенологическая характеристика заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Актуальные вопросы семейной медицины: мат-лы 55-й научно-практической конференции ТГМУ. -Душанбе, 2007. -С. 106-107.

13. Джураева Ш.Ф. Результаты исследования исходного состояния тканей пародонта и оценка индекса десневой жидкости у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, Ш.С. Анварова // Реферативный сборник непубликуемых работ. - Душанбе, 2007. -№ 03 (1748) от 15.02.07г. -13с.

14. Джураева Ш.Ф. Нарушение функционирования пародонто-мускулярного рефлекса и слюнных желез при сахарном диабете / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, Ш.С. Анварова //Реферативный сборник непубликуемых работ. - Душанбе, 2007. № 06 (1752) от 28.03.07г.- 14 с.

15. Джураева Ш.Ф. Выраженность ассоциированных поражений пародонта при сахарном диабете / Ш.Ф. Джураева //Вестник Авиценны. -Душанбе, 2007. (Приложение). -С. 227-230.

16. Джураева Ш.Ф., Ашуров Г.Г. Микроангиопатическое поражение слюнных желёз и пародонта при сахарном диабете / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров //Вестник Авиценны. -Душанбе, 2007. (Приложение). -С. 230-234.

17. Джураева Ш.Ф. Исходные показатели пародонтологического статуса у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, Ш.С. Анварова // Вестник Авиценны. -Душанбе, 2007. -№ 2. -С. 107-112.

18. Джураева Ш.Ф. Вариабельность количества десневой жидкости при пародонтите в зависимости от степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева // Вестник Авиценны. -Душанбе, 2007. -№ 3(32). -С. 86-90.

19. Ашуров Г.Г. Клинико-математическая оценка интенсивности переходов состояний заболеваний пародонта при сахарном диабете / Г.Г. Ашуров, Ш.Ф. Джураева, С.М. Махмудхонов // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2007. -№ 2. -С. 7-8.

20. Джураева Ш.Ф. Возможная оценка вероятности возникновения сахарного диабете у стоматологических пациентов / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2007. -№ 1. -С. 7-9.

21. Джураева Ш.Ф. Результаты ретроспективного анализа эндодонтического лечения стоматологических больных / Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2007. -№ 1. -С. 61-62.

22. Янушевич О.О. Клинико-гигиеническая и индексная оценка состояния органов полости рта у больных сахарным диабетом / О.О. Янушевич, Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2008. -№ 1. -С. 5-9.

23. Джураева Ш.Ф. Структура индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2008. -№ 1. -С. 15-17.

24. Джураева Ш.Ф. Состояние органов полости рта у пациентов с различной степенью компенсации сахарного диабета / Ш.Ф. Джураева // Современная медицина и современные аспекты общественного здравоохранения: мат-лы конф. молодых ученых ТГМУ. -Душанбе, 2008. -С. 68-69.

25. Джураева Ш.Ф. Клинический скрининг сахарного диабета в практике врача-стоматолога и основные показатели качества жизни стоматологических пациентов / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров //Вестник Авиценны. -Душанбе, 2008. -№ 1 (34). -С. 79-82.

26. Янушевич О.О. Исходное значение лизоцимной и фосфатазной активности смешанной слюны у больных сахарным диабетом с наличием генерализованного пародонтита / О.О. Янушевич, Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2008. -№ 1. -С. 18-20.

27. Янушевич О.О. Результаты эпидемиологического анализа распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у лиц с нарушением глюкозного гомеостаза / О.О. Янушевич, Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2008. -№ 1. -С. 27-29.

28. Рафиев Х.К. Оценка эпидемиологической ситуации заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом в Таджикистане / Х.К. Рафиев Х.К., Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Эпидемиология и инфекционные болезни. -Москва, 2008. -№ 2. -С. 8-11.

29. Янушевич О.О. Состояние порога вкусовой чувствительности и функциональной мобильности рецепторных элементов полости рта при сахарном диабете / О.О. Янушевич, Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2008. -№ 2. -С. 8-10.

30. Джураева Ш.Ф. Лечения хронического пародонтита у больных с нарушением углеводного обмена / Ш.Ф. Джураева, И.У. Розиев //Здравоохранение Таджикистана. -2008. -№ 3 . -С. 110-112.

31. Джураева Ш.Ф. Структурно-функциональное состояние порога вкусовой чувствительности и функциональной мобильности рецепторных элементов полости рта в зависимости от степени нарушения глюкозного гомеостаза / Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2008. -№ 2. -С. 11-12.

32. Джураева Ш.Ф. Состояние стоматологического статуса у больных с различной степенью гликолитического нарушения / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, Ш.С. Анварова //Вестник Таджикского государственного национального университета. -Душанбе, 2008. -№ 1 (42). -С. 214-219 (приказ Минобрнауки РФ № 7/24 от 16.02.2007г.).

33. Джураева Ш.Ф. Эпидемиологическая оценка частоты и структуры кариеса зубов при сахарном диабете у населения Республики Таджикистан / Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. -Душанбе, 2008. -№ 2. -С. 22-27.

34. Джураева Ш.Ф. Течение генерализованного пародонтита в зависимости от интегрального показателя неспецифической защиты полости рта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров //Вестник Таджикского государственного национального университета. -Душанбе, 2008. -№ 1 (42). -С. 250-255 (приказ Минобрнауки РФ № 7/24 от 16.02.2007г.).

35. Джураева Ш.Ф. Анализ качества жизни пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне сахарного диабета / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Перспективы развития фундаментальных медицинских наук в Таджикистане: мат-лы 56-й годичной конференции ТГМУ. -Душанбе, 2008. -С. 130-131.

36. Джураева Ш.Ф. Пародонтологические проявления гликолитического нарушения у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Перспективы развития фундаментальных медицинских наук в Таджикистане: мат-лы 56-й годичной конференции ТГМУ.-Душанбе, 2008. -С. 140-141.

37. Джураева Ш.Ф. Ассоциированная оценка факторов, способствующих заболеваниям пародонта у больных сахарным диабетом: учебно-метод. рекомендация / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, С.М. Махмудхонов. - Душанбе, 2008. - 28 с.

38. Янушевич О.О. Оценка отдаленных результатов интегрированного лечения генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом / О.О. Янушевич, Ш.Ф. Джураева // Стоматология Таджикистана. - Душанбе, 2008. -№ 2. -С. 38-41.

39. Джураева Ш.Ф. К вопросу о пролонгировании действия куриозина при комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров: сб. тр. // Годичная конференция Таджикского государственного педагогического института. -Душанбе, 2008. -С.54-55.

40. Джураева Ш.Ф. К вопросу об изучении цитограмм отпечатков десны при воспалительных заболеваниях пародонта у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, А.С. Джураев //Вестник Авиценны. -Душанбе, 2009. -№ 1. -С. 98-101.

41. Джураева Ш.Ф. К вопросу о влиянии сахарного диабета на развитие заболеваний пародонта / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров //Вестник Ивановской медицинской академии. -Иваново, 2009. -№ 1. -Том 14. -С. 48-50

42. Джураева Ш.Ф. Качественный анализ ранее поставленных пломб в структуре интенсивного показателя кариеса зубов / Ш.Ф. Джураева [и др.] // Реферативный сборник непубликуемых работ. -Душанбе, 2009. -№. 08 (1797). - 10 с.

43. Джураева Ш.Ф. Цитологическое изучение эпителиального покрова десны в зависимости от степени компенсации сахарного диабета / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Стоматология. -Москва, 2009. -№ 2. -Том 88. -С. 37-38.

44. Джураева Ш.Ф. Эффективность лечения хронического пародонтита у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева, Ш.С. Анварова // Вестник Авиценны. -Душанбе, 2009. -№ 2. -С. 119-123.

45. Свидетельство (128/09) НПИЦентр РТ, 0128 TJ. Прогнозирование заболеваний пародонта при сахарном диабете на основе математического моделирования / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров. - Государственное учреждение национальный патентно-информационный центр РТ. - № 128; опубл. 14.05.2009г. - 8 с.

46. Джураева Ш.Ф. Индексная оценка состояния тканей пародонта у больных сахарным диабетом / Ш.Ф. Джураева // Вклад ТГМУ в подготовку кадров, медицинскую науку и улучшение здоровья общества: сб. тр. /57 годичная конференция ТГМУ. -Душанбе, 2009. -С. 66-68.

47. Джураева Ш.Ф. Ассоциированные параллели в течение стоматологических заболеваний при сахарном диабете / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров, Ш.С. Анварова // Вклад ТГМУ в подготовку кадров, медицинскую науку и улучшение здоровья общества: сб. тр. /57 годичная конференция ТГМУ. -Душанбе, 2009. -С. 69-71.

48. Янушевич О.О. Болезни пародонта (стресс-индуцирующие, климатогеографические, общесоматические и лечебно-профилактические аспекты / О.О. Янушевич, Г.Г. Ашуров, Ш.Ф. Джураева и др. - Душанбе, 2009. - 400с.

49. Ашуров Г.Г. Терапевтическая стоматология (на таджикском языке) / Г.Г. Ашуров, Ш.Ф. Джураева. - Душанбе, 2009. -159 с.

50. Джураева Ш.Ф. Вкусовая чувствительность рецепторных элементов полости рта у лиц с нарушением гликолитического обмена / Ш.Ф. Джураева, Г.Г. Ашуров // Здравоохранение Таджикистана. - 2009. -№ 3. -С. 179-181.

Размещено на Allbest.ru