Иммуномодулирующее действие стоматологических материалов

12

0

1

1

13

Платина

36

61

97

34

58

92

189

3

3

6

2

5

7

13

Кобальт

41

77

118

40

83

123

241

2

3

5

2

1

3

8

Палладий

35

56

91

33

55

88

179

5

11

16

14

22

36

52

Всего образцов

317

535

852

298

520

818

1670

24

34

58

21

34

55

113

В образцах сыворотки крови мужчин специфические IgЕ антитела выявлены в 17,9% случаев на ионы меди, в 14,3% - на ионы палладия, в 8,33% - на ионы платины и несколько меньше выявлялся положительный ответ на ионы никеля, золота, кобальта, а на ионы хрома отсутствовал. Специфические IgG антитела были выявлены на ионы палладия(42,4%) в 14 образцах крови мужчин, а в остальных случаях имелись единичные положительные результаты. Таким образом, частота выявлений специфических IgE и IgG антител на ионы металлов составила 4,05 случая на 1000 тестов, больше в образцах сыворотки крови женщин (68 положительных тестов против 45 у мужчин).

Специфические IgE и IgG антитела на акрилат были определены in vitro в 163 образцах сыворотки крови (100 у женщин и 63 у мужчин). Более подробный анализ показал, что специфические IgE антитела на акрилат выявлены в 14,5% образцов сыворотки крови женщин и в 12,8% образцов мужчин, а специфические IgG антитела в 2,63% случаев у женщин и в 4,17% случаев у мужчин.

В смешанной слюне нашими методами специфические IgE и IgG антитела на ионы металлов и акрилат не были выявлены.

Проведение 1862 тестов на IgE и IgG антитела в крови на местноанестезирующие препараты дало положительные результаты в 55 случаях (в 48 случаях на IgE антитела и в 7 случаях на IgG антитела), что составило 2,95% от общего числа исследований (табл. 4). Наибольшее число положительных тестов на местноанестезирующие препараты в образцах крови обследованных пациентов выявлялось на бупивакаин (4,27%), прокаин (4,08%), лидокаин (3,97%). Наименьшая частота аллергических реакций выявлена на тетракаин (1,29%) и эпинефрин (1,59%). Следует отметить, что для всех местноанестезирующих средств был характерен острофазный ответ (IgE).

Таблица 3. Исследование специфических IgE и IgG антител в образцах сыворотки крови пациентов на местноанестезирующие препараты (n=1862)

Название препарата	Число тестов n	Число положительных тестов n
	IgE	IgG	Всего	IgE	IgG	Всего
	М	Ж	Итого	М	Ж	Итого		М	Ж	Итого	М	Ж	Итого
Артикаин	91	133	224	48	92	140	364	1	6	7	1	0	1	8
Лидокаин	73	116	189	40	73	113	302	5	6	11	0	1	1	12
Прокаин	38	69	107	31	58	89	196	1	6	7	0	1	1	8
Бензокаин	33	61	94	28	52	80	174	0	4	4	0	1	1	5
Мепивакаин	44	76	120	35	61	96	216	0	6	6	0	1	1	7
Бупивакаин	28	57	85	28	51	79	164	2	4	6	0	1	1	7
Прилокаин	31	57	88	27	50	77	165	1	2	3	0	1	1	4
Тетракаин	29	56	85	23	47	70	155	1	1	2	0	0	0	2
Эпинефрин	38	69	107	3	16	19	126	0	2	2	0	0	0	2
Всего образцов	405	694	1099	263	500	763	1862	11	37	48	1	6	7	55

Таким образом, согласно полученным данным специфические IgE и IgG антитела на местноанестезирующие препараты обнаружены в 1,58 случаев на 1000 тестов и их число было больше у женщин (2,31%) по сравнению с мужчинами (0,64%).

Проведенные кожные пробы у пациентов без АА на все исследуемые образцы сплавов металлов и базисных акриловых пластмасс показали отрицательные результаты, а у пациентов с АА положительные кожные реакции имелись на образцы СМ «НС» (27,7%), «Бюгодент» (10,8%), «Этакрил»-ВБ (9,2%), «Фторакс»-ВБ (9,2%) и «Стомакрил»-ВБ (3,1%). Наибольшая частота положительных кожных реакций была выявлена у женщин с АА (26,1%) против 12,3% у мужчин с АА.

Влияние ортопедического лечения из различных стоматологических материалов на ткани полости рта больных с атопической аллергией. После проведённого ортопедического лечения пациентов с АА съемными протезами (СП) через 1 неделю выявлено достоверное повышение в слюне (р<0,01) активности обеих трансаминаз, причём эти значения были достоверно выше (р<0,05), чем у пациентов без АА.

В эти сроки у пациентов с металлокерамическими протезами (МКП) и бюгельными протезами(БП) наблюдалось достоверное повышение (р<0,05) активности АСТ и АЛТ в смешанной слюне, которая к 6-му месяцу уже не отличалась от исходных значений. Через 1 месяц в группах со СП после протезирования активность трансаминаз в слюне пациентов с АА оставалась высокой (р<0,01; р<0,05) и сохранялась к 6-му месяцу адаптации.

Таблица 4. Показатели смешанной слюны пациентов в период адаптации к съёмным протезам (М±m)

Группы	Пациенты без АА	Пациенты с АА
сроки иссл.	до лечения	1 неделя	1 месяц	6 месяцев	до лечения	1 неделя	1 месяц	6 месяцев
АСТ (МЕ/л)	20,1+6,28	72,4 +5,50**	58,5+8,61**	42,9+ 7,21*	28,6+4,22	81,3 +9,22**	48,2+4,36**	38,7+ 5,31*
АЛТ (МЕ/л)	27,7+3,13	42,3+ 4,62 *	31,1+5,59	21,5 + 3,62	31,4+2,81	52,8+ 5,15 **	44,4+3,19*	41,2 + 5,24*
ЩФ (МЕ/л)	24,2±4,15	35,8±5,67*	34,1±3,88*	33,2±3,81*	30,2±5,07	44,3±3,11*	46,7±4,45*	47,5±12,1**
IgA (мг/дл)	267±34,1	654±74,3**	421±47,8*	341±31,0*	424±56,3	450±65,3	430±72,1	457±96,7
IgG (мг/дл)	0,32±0,05	0,67±0,07**	0,56±0,03**	0,37±0,07	6,52±0,16	8,00±1,32*	10,2±2,02*	4,88±1,45*
IgM (мг/дл)	215±34,4	299±24,7*	267±56,1*	234±67,2*	288±67,8	303±77,2	310±45,1	386±36,8**

Достоверность различий по сравнению с показателями до протезирования: * - p < 0,05; ** - p < 0,01

Таблица 5. Показатели смешанной слюны пациентов в период адаптации к металлокерамическим протезам (М±m)

Группы	Пациенты без АА	Пациенты с АА
сроки иссл.	до лечения	1 неделя	1 месяц	6 месяцев	до лечения	1 неделя	1 месяц	6 месяцев
АСТ (МЕ/л)	21,8+8,79	31,0+ 13,5	34,3+6,39*	17,1+ 3,05	27,1+6,13	43,5+ 8,57*	37,1+5,32	26,5+ 4,04
АЛТ (МЕ/л)	21,8+5,50	32,8 + 4,13*	24,6+6,79	19,1 + 1,86	31,7+3,41	32,2 + 2,55	30,5+4,31	31,3 + 0,18
ЩФ (МЕ/л)	21,0±2,98	25,8±4,90	23,6±1,04	19,5±2,54	28,3±3,44	38,7±3,21*	30,4±2,87	26,8±2,00
IgA (мг/дл)	258±25,3	251±31,4*	226±34,3*	241±46,2	398±47,5	367±67,4	440±89,0*	402±20,8
IgG (мг/дл)	0,24±0,06	0,37±0,01	0,36±0,02	0,27±0,01	5,89±0,45	6,01±0,56	6,20±1,00	5,88±0,25
IgM (мг/дл)	207±28,8	216±17,7	198±66,4	204±27,9	306±76,2	345±87,4*	324±67,7	316±38,0

Примечание: Достоверность различий по сравнению с показателями до протезирования: * - p < 0,05; ** - p < 0,01

Таблица 6. Показатели смешанной слюны пациентов в период адаптации к бюгельным протезам (М±m)

Группы	Пациенты без АА	Пациенты с АА
сроки иссл.	до лечения	1 неделя	1 месяц	6 месяцев	до лечения	1 неделя	1 месяц	6 месяцев
АСТ (МЕ/л)	22,2+2,56	29,2+ 1,03	29,2+1,03	19,9+0,92	27,4+6,56	39,6+ 3,45	29,8+11,2	39,1+3,65
АЛТ (МЕ/л)	27,1+2,73	27,1 + 1,93	26,2+2,72	17,8+ 2,90	32,8+3,32	47,1 + 1,93*	40,8+4,11	38,5+ 6,09
ЩФ (МЕ/л)	20,8±6,78	23,4±3,54	26,3±3,65	23,7±3,76	27,9±3,04	31,4±2,65	36,1±8,54*	31,7±6,54
IgA (мг/дл)	261±47,4	304±36,8	323±87,3	260±65,1	406±89,3	390±90,1	456±78,0	420±112
IgG (мг/дл)	0,30±0,01	0,37±0,02	0,36±0,04	0,27±0,02	5,55±0,22	5,80±0,35	5,26±0,66	4,76±0,47*
IgM (мг/дл)	209±26,3	237±69,9*	227±14,5*	214±13,8	271±55,2	315±44,8*	321±26,9*	341±36,7**

Достоверность различий по сравнению с показателями до протезирования: * - p < 0,05; ** - p < 0,01

Исследование активности ЩФ, показало, что у пациентов в группе сравнения до протезирования её активность в смешанной слюне была ниже, чем у пациентов с АА. У пациентов без АА, через 1 неделю после использования СП активность ЩФ в слюне достоверно повышалась, и это увеличение сохранялось до 6 месяца. При использовании БП и МКП активность фермента в смешанной слюне практически не отличалась от исходных значений на всех сроках исследований. У пациентов с АА со СП на протяжении всего периода исследования в смешанной слюне наблюдалось достоверное повышение активности ЩФ (р<0,01; р<0,05), которое сохранялось до 6-ого месяца, причём эти значения были выше, чем у пациентов группы сравнения.

При использовании БП и МКП пациентами АА активность этого фермента в смешанной слюне практически не претерпевала существенных изменений. Таким образом, при использовании СП в смешанной слюне имеются существенные сдвиги в активности АСТ, АЛТ и ЩФ, причём у пациентов с АА эти показатели были значительно выше.

Содержание IgA в смешанной слюне здоровых пациентов после протезирования СП через 1 неделю достоверно увеличивалось (р<0,001) и эта тенденция сохранялась до 6 месяца исследования (р<0,05) (рис. 7). Достоверное увеличение (р<0,05) количества IgA в смешанной слюне пациентов этой группы наблюдалось также через 1 неделю и 1 месяц после пользования МКП и БП. Исследование содержания IgМ в смешанной слюне пациентов без АА до начала протезирования было ниже, чем у пациентов с АА. Адаптация к СП у здоровых лиц происходила с достоверным увеличением содержания IgМ (р<0,05) в смешанной слюне через 1 и 6 месяцев, в то время как при адаптации к МКП достоверные отличия в изменении количества Ig М в слюне не были выявлены. При пользовании БП наблюдалось повышение содержания Ig М во все сроки адаптации (р<0,01).

У пациентов с АА содержание Ig A в смешанной слюне было исходно выше, чем у пациентов без АА. Использование СП из акриловых пластмасс в данной группе вызвало существенную реакцию со стороны клеток неспецифической иммунной защиты. Повышение содержания Ig A у пациентов с АА на фоне использования СП через 1 неделю было достоверным по отношению к показателям исходного уровня (р<0,001). К 6 месяцу адаптации эти отличия исчезали. Пользование МКП и БП пациентами с АА в течение 1 месяца сопровождалось достоверным увеличением содержания Ig A в слюне (р<0,05). В дальнейшем происходило снижение содержания Ig A в слюне до исходного уровня. Адаптация к СП и БП у этой группы пациентов протекала на фоне достоверного повышения содержания в смешанной слюне Ig М (р<0,05; р<0,01) во все сроки обследования. При пользовании МКП пациентами с АА через 1 неделю после протезирования наблюдалось достоверное увеличение в смешанной слюне Ig М (р<0,05), которое в дальнейшем снижалось до исходных значений.

Исследование количества IgG в слюне в период адаптации выявило, что у здоровых лиц в ответ на использование СП происходило повышение содержания IgG (р<0,001) в смешанной слюне, а на длительных сроках адаптации (до 6-ти месяцев) количество IgG снижалось до исходных значений. У пациентов с АА наблюдалось достоверное увеличение содержания IgG в слюне во все сроки обследования (р<0,05; р<0,001). При пользовании БП имелось достоверное снижение содержания IgG к 6-му месяцу в обеих группах пациентов. Присутствие МКП в полости рта не оказывало влияния на уровень IgG в смешанной слюне, как у здоровых лиц, так и у пациентов с АА.

Выводы

Комплексные экспериментальные исследования свидетельствуют об отсутствии иммуноинертных стоматологических материалов в группах изученных базисных акриловых пластмасс, стоматологических сплавов металлов, корневых паст, композитных реставрационных материалов.

Наиболее выраженной гистаминолиберирующей активностью обладают образцы из акриловой пластмассы «Этакрил», полученные термополимеризацией в воде, в отличие от как образцов, полученных СВЧ-методом.

Реакция на имплантацию образцов стоматологических сплавов металлов: никель-хромовой нержавеющей стали, кобальто-хромового сплава «Бюгодент», палладиевого сплава«Суперпал», золото-платинового сплава «Супер КМ» зависит от длительности иммунизации, так как образование IgG увеличивается через неделю после первичной, вторичной и третичной иммунизации овальбумином экспериментальных животных, а через три недели после третичной иммунизации иммуномодулирующее действие прекращается.

На фоне атопической аллергии подкожная имплантация лабораторным животным образцов сплавов «Суперпал» и «Супер КМ» подавляет образование IgG на модельный аллерген - овальбумин, в то время как образцы из нержавеющей стали усиливают его образование.

Корневые пасты обладают различным иммуномодулирующим действием. Имплантация образцов корневых паст «Цинкоксидэвгенол», «Эндометазон», «Сеалит Регуляр» на всех сроках иммунизации не подавляет выработку IgE и IgG на аллерген. Имплантация образцов пасты «Форедент» под кожу лабораторным животных привела к гибели 45% особей, что свидетельствует о ярко выраженной токсичности исследованного материала.

Наиболее высокий уровень высвобождения гистамина из базофилов крови здоровых лиц и пациентов с атопической аллергией наблюдается после их инкубации с образцами корневой пасты «Форедент». Стоматологические материалы «Цинкоксидэвгенол», «Сеалит Регуляр», сплавы «Суперпал» и «Супер КМ» не оказывают подобного действия на эти клетки крови.

Исследование содержания специфических IgE и IgG в плазме крови пациентов показало, что наибольшее число положительных тестов выявлено на ионы палладия (29%), акрилат (9,82%), и местноанестезирующие препараты бупивакаин (4,27%), прокаин (4,08%), лидокаин (3,97%), при этом доминирует острофазный IgE ответ. В смешанной слюне здоровых лиц и пациентов с атопической аллергией специфические IgE и IgG антитела на изученные аллергены не определяются.

В группе пациентов с аллергическим дерматитом наиболее часто в роли гаптенов выступают образцы из нержавеющей стали (27,7%) из сплава «Бюгодент» (10,7%), а также образцы из акриловых пластмасс, полимеризованных на водяной бане - «Этакрил» (9,2%) и «Фторакс» (9,2%).

У больных с атопической аллергией в 1,5 раза снижена скорость образования смешанной слюны, имеется сдвиг рН в кислую сторону, увеличено содержание иммуноглобулина А и G, активность трансаминаз, щелочной фосфатазы.

После стоматологического ортопедического лечения пациентов с атопической аллергией в ранний период адаптации наибольшая реакция выявлена на съёмные и бюгельные протезы, которая выражалась в повышении в слюне активности обеих трансаминаз, щелочной фосфатазы и содержания иммуноглобулинов A, G и М. В более поздние сроки адаптации повышение активности ферментов смешанной слюны сохранялось только на съёмные пластиночные протезы. На металлокерамические конструкции достоверная реакция отсутствовала.

Практические рекомендации

Для профилактики возможного неблагоприятного влияния стоматологического лечения на организм пациентов группы риска, особенно страдающих атопической аллергией, целесообразно использовать наиболее биосовместимые, низко аллергенные материалы и оптимальные технологии, научно обоснованные в проведенных исследованиях. В тяжелых случаях необходимо проводить индивидуальный подбор стоматологических материалов, а при невозможности - использовать оптимальные материалы и технологии, определённые по результатам проведённых исследований.

Метод определения высвобождения гистамина из базофилов крови рекомендуем применять при предварительной оценке стоматологических материалов, используемых в стоматологической практике, а также для индивидуального подбора стоматологических материалов. Для исследования аллергологического статуса пациентов на стоматологические материалы (ионы металлов, акрилат и местноанестезирующие препараты) целесообразно использовать метод определения в плазме крови специфических IgE и IgG антител.

Для прогнозирования развития аллергической реакции у пациентов, имеющих зубные протезы, рекомендуется определение в плазме крови специфических IgG антител. Для выявления первичной реакции на аллергены (отсутствие контакта с материалом или препаратом) следует определять в плазме крови специфические IgE антитела.

Пациентам с атопической аллергией в ходе подбора материала для стоматологической ортопедической реабилитации не следует изготавливать зубные протезы из акриловой пластмассы «Этакрил», полимеризованной на водяной бане, использовать для обтюрации каналов корней зубов пасту «Форедент». Следует особенно тщательно обосновывать применение у этих пациентов протезов из сплавов на основе палладия. При выборе конструкционного материала целесообразно отдавать предпочтение цельнолитым, металлокерамическим и безметалловым зубным протезам.

Экспериментально-клиническими исследованиями обоснован высокий эффект новых диагностических тест-систем in vitro - метод оценки высвобождения гистамина из базофилов крови и определение специфических IgE и IgG антител в сыворотке крови, позволяющих выявить аллергические реакции на отдельные компоненты стоматологических материалов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Дубова Л.В., Киткина Т.Б. «Изменение биохимических и иммунологических параметров в динамике приспособления пациентов к несъемным зубным протезам»// Собрание научных работ «Новое в теории и практике стоматологии».-Ставрополь, 2003. - С. 397-401.

2. Воложин А.И., Бабахин А.А., Дубова Л.В., Сорокин Д.А., Виноградова О.Д., Дюбуске Л.М. Возможные механизмы действия на иммунную систему сплавов металлов и акриловых пластмасс, используемых в стоматологии. //Дальневосточный медицинский журнал (приложение). - 2004. - № 1.- С. 160-162.

3. Дубова Л.В., Сорокин Д.А., Бабахин А.А. Гистамин-высвобождающая активность сплавов металлов, используемых в ортопедической стоматологии. //III Российский Конгресс по патофизиологии с международным участием «Дизрегуляционная патология органов и систем». - 2004. - С. 112-113.

4. Воложин А.И., Бабахин А.А., Дубова Л.В., Сорокин Д.А., Дюбуске Л.М. Иммунотропное действие сплавов, используемых в стоматологии.// Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России.-М., -2004. - С. 533-535.

5. Воложин А.И., Бабахин А.А, Дубова Л.В., Сорокин Д.А. Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования, и методы ее диагностики. //«Стоматология». - 2004. - №5. - С. 57-61.

6. Воложин А.И., Бабахин А.А., Дубова Л.В., Сорокин Д.А., Виноградова О.Д., Дюбуске Л.М. Возможные механизмы действия на иммунную систему сплавов металлов и акриловых пластмасс, используемых в стоматологии.//Дальневосточный медицинский журнал. Регионарная научно-практическая конференция «Экология и здоровье человека на Севере» (приложение № 1). - 2004. - С. 160-162.

7. Воложин А.И., Денисов А.Б., Лебеденко И.Ю., Дубова Л.В., Диева С.В., Киткина Т.Б., Михайлов А.Н. Адаптационные реакции зубочелюстной системы пациентов при протезировании (биохимические и иммунологические аспекты). //Российский стоматологический журнал. - М.,- 2004. - № 1. - С.4-9.

8. Дубова Л.В. Действие некоторых стоматологических сплавов на иммунную систему в эксперименте.//Материалы III Международной научно-практической конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И. Вернадского», Москва 11-12 октября 2005, РУДН. - М., - 2005. - С. 190-192.

9. Дубова Л.В., Деев М.С., Обезьянина Е.В. Отдалённые результаты ортопедического лечения бюгельными протезами из кобальто-хромового сплава//Российский стоматологический журнал. - М., - 2005. - №4. - С. 31-32.

10. Дубова Л.В., Лебеденко И.Ю., Парунов В.А., Перегудов А.Б., Степанова Г.С., Тагильцев Д.И. Физико-механические и эксплуатационные свойства нового отечественного золотого сплава для бюгельных съёмных зубных протезов «Супер-ЛБ»//Российский стоматологический журнал. - М., - 2005. - № 2. - С. 14-17.

11. Дубова Л.В., Киткина Т.Б. Выделение гистамина из базофилов крови - метод оценки адаптации пациентов к зубным протезам из акриловых пластмасс и сплавов металлов.// Сборник трудов III Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по тематике «Пародонтология». Дентал-Ревю, Москва, 7-10 февраля 2006 г. - М., - 2006. - С. 62-63.

12. Дубова Л.В., Воложин А.И., Бабахин А.А. Биосовместимость стоматологических материалов -- оценка безопасности по способности к гистаминолиберации // Стоматология. - М.,- 2006. - № 4. - С. 4-8.

13. Лебеденко И.Ю., Деев М.С., Дубова Л.В., Парунов В.А. Палладий и его сплавы. Биологическое действие. Российский стоматологический журнал. - М.,-2006. № 5. - С. 38-43.

14. Дубова Л.В., Деев М.С., Парунов В.А., Лебеденко И.Ю. Изучение физико-механических свойств образцов новых сплавов на основе палладия для бюгельных зубных протезов//Российский стоматологический журнал. - М.,- 2006. - № 5. - С. 6-7.

15. Дубова Л.В. Использование современного стекловолоконного метода определения гистамина для индивидуального тестирования акриловых пластмасс. Научно-практический журнал «Dentist Казахстан».-Алматы,-2007.- № 2 (6). - С. 115-116.

16. Воложин А.И., Бабахин А.А., Казарина Л.Н., Дубова Л.В., Гущина О.О., Бабахина Ю.А. Иммуномодулирующая активность стоматологических материалов, применяемых для пломбирования каналов корней зубов. //Стоматология. - М., - 2007. - Том 86, № 2. - С. 12-16.

17. Дубова Л.В., Воложин А.И., Лебеденко И.Ю. Непереносимость металлических зубных протезов. //Актуальные вопросы стоматологии. Тезисы докладов научно-практической конференции, посвящённой 100-летию В.Ю. Курляндского. - М., - 2008. - С. 73-77.

18. Дубова Л.В., Денисов А.Б., Лебеденко И.Ю. Функция слюноотделения как показатель адаптации к зубным протезам.// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. - М., - 2008. - С. 190-193.

19. А.А. Бабахин., А.И. Воложин., Л.В. Дубова., И.Ю. Лебеденко., Ю.А. Бабахина., А.А. Журавлева., Л.М. Дюбуске. Гистаминвысвобождающая активность стоматологических материалов как показатель их биосовместимости.// Стоматология.-М.,-2008.-Том 87, № 1.-С. 8-17.

20. Бабахин А.А., Воложин А.И., Журавлева А.А., Казарина Л.Н., Бабахина Ю.А., Дубова Л.В., Дюбуске Л.М.,. Гистаминвысвобождающая и иммуномоделирующая активность реставрационных стоматологических материалов // Стоматология. - 2008. - № 4. - С. 4-10.

21. Дубова Л.В., Воложин А.И., Лебеденко И.Ю. Профилактика непереносимости к сплавам металлов. // «Цветные металлы».- 2009. - № 3. - С. 39-41

22. Дубова Л.В., Воложин А.И., Лебеденко И.Ю., Отырба Р.Д. Определение биосовместимости стоматологических материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. //Материалы XXI и XXII Всероссийских научно - практических конференций. - 2009. - С. 373-377.

23. Дубова Л.В., Лебеденко И.Ю., Быкова М.В., Бабахин А.А. Исследование влияния стоматологических материалов на гистаминолиберацию базофилов крови in vitro//Эндодонтия Today. - М.,- 2010. - № 2 С.- 22-25.

24. Дубова Л.В., Лебеденко И.Ю., Бабахина Ю.А., Стеценко О.Н., Борзова Н.В., Воронкова Л.Н., Бабахин А.А. Влияние образцов зубных протезов из акриловой пластмассы, на проявление краткосрочной IgE - зависимой бронхиальной астмы в эксперименте.//Российский стоматологический журнал. - М.,- 2010. - № 4. - С. 12-22.

25. Дубова Л.В. Нуждаемость пациентов с бронхиальной астмой в стоматологической помощи. //Российский стоматологический журнал. - М.,- 2010. - № 5. - С. 23-30.

Размещено на Allbest.ru

...