Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений коленного и плечевого суставов
Исследование диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии при повреждениях коленного сустава. Картирование суставного хряща в диагностике гонартроза. Роль магнитно-резонансной томографии в оценке состояния оперированного сустава.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.12.2017 |
| Размер файла | 2,3 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Таблица 12 Операционные характеристики информативности МРТ пациентов с повреждением медиального мениска
|
Объём выборки |
87 |
|
|
Доля больных |
0,42 |
|
|
Чувствительность |
0,9 |
|
|
Специфичность |
0,92 |
|
|
Прогностичность положительного результата |
0,9 |
|
|
Прогностичность отрицательного результата |
0,92 |
На основании операционных характеристик клинического обследования и МРТ были рассчитаны коэффициенты правдоподобия (LR) для каждого метода в отдельности и их комбинации для определения вклада каждого метода в тактику ведения пациента (рис. 9).
Оптимальным является совместное применение клинического обследования и МРТ, что позволяет достоверно подтвердить диагноз при наличии травмы, и исключить наличие травмы при её отсутствии.
Рис. 9 Распределение коэффициентов правдоподобия на каждом этапе обследования пациентов с разрывом медиального мениска
Пациенты с травмой латерального мениска
Для диагностики повреждения латерального мениска на этапе клинического обследования использовался симптом наличия латеральной боли в коленном суставе. Клиническое обследование для диагностики повреждений латерального мениска является малоинформативным методом ввиду высокой вероятности ложно-положительного ответа (70%). МРТ для диагностики повреждений латерального мениска является информативным методом с высокой специфичностью и сравнительно высокой чувствительностью.
Таблица 13 Операционные характеристики информативности МРТ при повреждении латерального мениска
|
Объём выборки |
101 |
|
|
Доля больных |
0,2 |
|
|
Чувствительность |
0,75 |
|
|
Специфичность |
0,94 |
|
|
Прогностичность положительного результата |
0,8 |
|
|
Прогностичность отрицательного результата |
0,9 |
На основании операционных характеристик клинического обследования и МРТ были рассчитаны коэффициенты правдоподобия (LR) для каждого метода в отдельности и их комбинации для определения вклада каждого метода в тактику ведения пациента (рис. 10). Клиническое обследование не даёт клинически значимой информации при повреждении латерального мениска. Магнитно-резонансная томография в данной ситуации является единственным методом, по результатам которого можно планировать дальнейшую лечебную помощь пациенту.
Рис. 10 Распределение коэффициентов правдоподобия на каждом этапе обследования пациентов с повреждением латерального мениска
Пациенты с повреждением передней крестообразной связки
У пациентов с повреждением коленного сустава проверялось наличие симптома «переднего выдвижного ящика». Клиническое обследование для диагностики повреждений передней крестообразной связки является информативным методом с высокой специфичностью и высоким процентом истинно положительных диагнозов (98%). Однако клиническое обследование имеет низкую чувствительность и низкий процент истинно-отрицательных результатов (23%). Данный метод нельзя использовать в качестве скринингового, так как клиническое обследование не позволяет исключить разрыв передней крестообразной связки.
Таблица 14 Операционные характеристики информативности МРТ при повреждении передней крестообразной связки
|
Объём выборки |
203 |
|
|
Доля больных |
0,86 |
|
|
Чувствительность |
0,64 |
|
|
Специфичность |
0,84 |
|
|
Прогностичность положительного результата |
0,95 |
|
|
Прогностичность отрицательного результата |
0,25 |
Из представленной таблицы видно, что магнитно-резонансная томография для диагностики повреждений передней крестообразной связки является умеренно информативным методом с относительно высоким показателем специфичности и низкой чувствительностью, уступающими по информативности клиническому обследованию. Таким образом, МРТ для диагностики разрыва передней крестообразной связки нельзя использовать самостоятельно, а требуется дополнение другими диагностическими методами.
Для оценки того, как влияют результаты клинического обследования и магнитно-резонансной томографии на дальнейшую тактику ведения пациента, на основании операционных характеристик (чувствительность и специфичность) были рассчитаны коэффициенты правдоподобия (LR) для каждого метода в отдельности и их комбинации (рис. 11). Каждый метод в отдельности даёт достаточно много информации о состоянии коленного сустава. Совместное применение клинического обследования и МРТ позволяет полностью подтвердить (и, соответственно, направить на операцию) или исключить наличие травмы в случае совпадения результатов. При несовпадении результатов требуется дополнить диагностическую помощь артроскопией.
Рис. 11 Распределение коэффициентов правдоподобия на каждом этапе обследования пациентов с повреждением передней крестообразной связки
Алгоритм может быть использован на первом этапе обследования пациентов в качестве скринингового, поскольку эффективен при малой распространённости повреждения (менее 40%) и позволяет достоверно выделить в общей популяции людей с наличием травмы. Также этот алгоритм будет высокоинформативен на втором этапе обследования пациента для уточнения вида травмы коленного сустава, поскольку эффективен при высокой распространённости повреждения (от 50% до 80%).
По соотношению «стоимость-эффективность» применение МРТ наиболее оправдано в остром периоде травмы сустава для выбора тактики дальнейшего лечения. Однако и в отдаленном периоде травмы МРТ позволяет уточнить необходимость эндохирургического лечения и сузить показания к диагностической артроскопии. При этом использование МРТ не увеличивает общую стоимость лечения, так как позволяет избежать расходов, связанных с инвазивной диагностикой. Кроме того, своевременная лучевая диагностика повреждений позволяет провести их ранее лечение, что ускоряет процесс реабилитации пациента и позволяет снизить экономические затраты за период его нетрудоспособности.
Экономический анализ алгоритмов обследования пациентов с травмами внутрисуставных структур коленного сустава на уровне лечебного учреждения и макроэкономики.
С применением алгоритма условная стоимость обследования одного пациента с повреждением медиального или латерального мениска, передней крестообразной связки уменьшается на 28-62%. Экономическая эффективность разработанных нами алгоритмов на макроуровне представлена в таблице 15 (из расчёта на каждые 100 пациентов с травмами коленного сустава).
Таблица 15 Экономическая эффективность обследования пациентов с травмами коленного сустава с применением алгоритмов и без них с учётом частоты встречаемости повреждений менисков и передней крестообразной связки в популяции (на каждые 100 пациентов с травмами коленного сустава)
|
Виды травм |
Встречаемость из общего количества травм коленного сустава, % |
Стоимость обследования пациентов без учёта алгоритма, тыс. руб. |
Стоимость обследования пациентов с учётом алгоритма, тыс. руб. |
Разница, тыс. руб. |
|
|
Повреждение ММ |
3-5 % |
64 (48 - 80) |
46 (35 - 57) |
-18 (13 - 23) |
|
|
Повреждение ЛМ |
5-10 % |
120 (80 - 160) |
45 (30 - 60) |
-75 (50 -100) |
|
|
Повреждение ПКС |
10-30 % |
320 (160 -480) |
230 (115 -345) |
-90 (44 -135) |
Таким образом, применение разработанных алгоритмов обследования пациентов с травмой внутрисуставных структур коленного сустава позволит на макроэкономическом уровне сэкономить от 18 тыс. до 90 тыс. рублей из расчёта на каждые 100 пациентов с травмой коленного сустава. С учётом большого количества таких пациентов за год это представляет значительную экономию финансовых средств.
Выводы
1. Предоперационная МРТ коленного сустава характеризуется высокой степенью вариабельности диагностической эффективности (чувствительность 33-94%, специфичность 38-100%), которая определяется типом диагностического оборудования, методикой исследования и квалификацией специалистов. Наиболее частыми причинами низкой точности МРТ являются субъективные ошибки интерпретации томограмм (недооценка признаков повреждения передней крестообразной связки и переоценка признаков повреждения медиального мениска).
2. Низкопольная томография характеризуется средней точностью диагностики повреждений коленного и плечевого сустава (общая точность 70%). Высокопольная МРТ имеет преимущества перед низкопольной в аспекте оценки состояния суставного хряща и выявления частичных повреждений внутрисуставных структур (точность определения необходимости оперативного вмешательства 79-100% при общей точности 77%).
3. Контрастная КТ- и МР-артрография позволяют уточнить характер внутрисуставных повреждений, в т.ч. при рецидивах травмы у ранее оперированных пациентов. КТ-артрография, позволяющая определить целостность внутрисуставных структур и костной ткани, может рассматриваться как базовый метод обследования при «свежей» суставной травме.
4. Методика Т2-картирования суставного хряща позволяет оценить состояние суставного хряща и выявить начальные признаки артроза на основании измерения времени релаксации Т2 (повышение времени Т2 более 38-39 мс)
5. После оперативного вмешательства МРТ позволяет оценить состояние коленного и плечевого суставов несмотря на наличие металлических внутрикостных фиксаторов, причем наименьшая степень вариабельности оценок томограмм разными специалистами достигается при использовании специализированного протокола (совпадение оценок состояния передней крестообразной связки разными специалистами повышается от 65% до 79% при использовании фронтальных срезов в плоскости связки)
6. Стандартизованные алгоритмы применения МРТ при травме коленного сустава позволяют снизить общие расходы на обследование и лечение без потерь диагностической эффективности (экономия около 28% финансовых средств). Наиболее высокая точность диагностики достигается при сочетании клинического обследования и МРТ (специфичность 92-94%).
Практические рекомендации
1. С учетом высокой ценности МРТ как метода отбора пациентов на артроскопическую операцию методика показана всем пациентам с симптомами повреждения внутренних структур коленного и плечевого суставов.
2. В целях повышения точности предоперационной МРТ необходимо использовать высокопольные томографы, стандартизованные методики (томограммы в 3-х плоскостях, последовательности с подавлением сигнала от жировой клетчатки, наклонные томограммы в плоскости передней крестообразной связки или трехмерные программы), единые классификации повреждений связок, менисков и хряща.
3. Применение КТ-артрографии целесообразно при травме коленного или плечевого сустава при наличии противопоказаний для МРТ или при отсутствии МР-томографа.
4. МРТ в сочетании с рентгенографией является базовым методом оценки состояния ранее оперированного коленного и плечевого сустава, позволяет оценить расположение хирургических фиксаторов и состояние внутрисуставных структур
5. КТ- или МР-артрография должны использоваться у ранее оперированных пациентов для выявления повторных внутрисуставных повреждений и их дифференциации с послеоперационными изменениями.
Список сокращений
КТАр - компьютерно-томографическая артрография
ЛМ - латеральный мениск
ЛО - ложно отрицательный результат
ЛП - ложно положительный результат
ММ - медиальный мениск
МРАр - магнитно-резонансная артрография
ПКС - передняя крестообразная связка
ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата
ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата
GRE - импульсная последовательность «градиентное эхо»
LR likelihood ratio - отношение правдоподобия
T2 Map Т2 - картирование суставного хряща
Т1 - время релаксации Т1
Т2 - время релаксации Т2
Список публикаций по теме диссертации
1. Морозов С.П., Синицын В.Е., Белышева Е.С., Белов С.А. Послеоперационная оценка аутотрансплантатов передней крестовидной связки методом магнитно-резонансной томографии// Материалы II Международного конгресса «Невский радиологический форум - 2005».-СПб., 2005.-С.289.
2. Морозов С.П., Белышева Е.С., Белов С.А., Катков А.М., Синицын В.Е., Королев А.В., Терновой С.К. Специализированная методика магнитно-резонансной томографии для оценки передней крестообразной связки//Тезисы 3-его международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии», Российский Университет Дружбы Народов.-Москва, 2006.-С.316.
3. Морозов С.П., Белышева Е.С., Белов С.А., Катков А.М., Синицын В.Е., Королев А.В., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография коленного сустава после аутопластики передней крестообразной связки//Тезисы III международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии», Российский Университет Дружбы Народов.-Москва, 2006.-С.317.
4. Терновой С.К., Королев А.В., Синицын В.Е., Белышева Е.С., Белов С.А., Катков А.М., Морозов С.П. Применение МРТ в до- и послеоперационной оценке передней крестообразной связки// VI научно-практическая конференция «Современные технологии диагностики и лечения в травматологии, ортопедии и спортивной медицине”. - Москва, 2006.- С.131-134.
5. Терновой С.К., Королев А.В., Синицын В.Е., Белышева Е.С., Белов С.А., Катков А.М., Морозов С.П. Роль МР-томографии в оценке состояния коленного сустава после аутопластики передней крестообразной связки// VIII съезд травматологов и ортопедов России «Травматология и ортопедия XXI века».- Самара, 2006.- Том 1.- С.339.
6. Терновой С.К., Королев А.В., Синицын В.Е., Белышева Е.С., Белов С.А., Катков А.М., Морозов С.П. Оптимизация протокола магнитно-резонансной томографии для выявления повреждений передней крестообразной связки// VIII съезд травматологов и ортопедов России «Травматология и ортопедия XXI века».- Самара, 2006.- Том 1.- С.340.
7. Терновой С.К., Синицын В.Е., Королев А.В., Морозов С.П. Магнитно-резонансная томография коленного сустава после аутопластики передней крестообразной связки//Променева дiагностiка, променева терапiя. Матерiали конгресу радiологiв Украiни УКР'2006.-Киiв, 2006.-С.68.
8. Терновой С.К., Синицын В.Е., Королев А.В., Морозов С.П. Специализированная методика магнитно-резонансной томографии для оценки передней крестообразной связки//Променева дiагностiка, променева терапiя. Матерiали конгресу радiологiв Украiни УКР'2006.-Киiв, 2006.-С.68-69.
9. Меньшикова И.В., Сергиенко С.А., Морозов С.П., Пак Ю.В., Виноградова Е.В. Боль в области коленного и плечевого суставов - алгоритмы дифференциальной диагностики (пособие для врачей), - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М., 2007. -140 c.
10. Терновой С.К., Синицын В.Е., Морозов С.П. Современная магнитно-резонансная томография // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2007.-№3.- С. 67-70.
11. Терновой С.К., Насникова И.Ю., Морозов С.П. Современная компьютерная томография в клинической медицине// Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2008.-№2.-С.9-13.
12. Морозов С.П., Терновой С.К., Городниченко А.И., Арцыбашева М.В., Филистеев П.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений и заболеваний коленного сустава// Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2008.-№.2- С.58-62.
13. Морозов С.П., Терновой С.К., Насникова И.Ю., Королев А.В., Филистеев П.А., Ильин Д.О. Исследование возможностей МРТ в диагностике повреждений коленного сустава// Вестник рентгенологии и радиологии.- 2008.-№ 4-6.- С. 25-32.
14. Морозов С.П., Арцыбашева М.В., Терновой С.К., Городниченко А.И. Сверхвысокопольная (3 тесла) МРТ коленного сустава: мифы и реальность. Медицинская визуализация. Специальный выпуск. Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии «Радиология 2008».- С. 191-193.
15. Звeздкина Е.А., Морозов С.П., Филистеев П.А., Чекмарева Л.О., Королев А.В, Терновой С.К. Алгоритм обследования пациентов с травмой передней крестообразной связки коленного сустава на основе клинико-экономического анализа МРТ и осмотра сустава // Медицинская визуализация. Специальный выпуск. Материалы III Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов Радиология 2009.-М.: «МЕДИ Экспо», 2009.-С.157.
16. Звeздкина Е.А., Морозов С.П., Филистеев П.А., Чекмарева Л.О., Королев А.В, Терновой С.К. Алгоритм обследования пациентов с травмой менисков коленного сустава на основе клинико-экономического анализа МРТ и осмотра сустава // Медицинская визуализация. Специальный выпуск. Материалы III Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов Радиология 2009.-М.: «МЕДИ Экспо», 2009.-С.158.
17. Звeздкина Е.А., Морозов С.П., Филистеев П.А., Чекмарева Л.О., Королев А.В, Терновой С.К. Алгоритм обследования пациентов с травмой передней крестообразной связки коленного сустава на основе клинико-экономического анализа МРТ и осмотра сустава//Променева дiагностiка, променева терапiя. Матерiали конгресу радiологiв Украiни.-Киiв, 2009.-С.90-91.
18. Морозов С.П. В чем причина вариабельности диагностической точности магнитно-резонансной томографии коленного сустава?//Военно-медицинский журнал.-2009.-Т.330.-№ 9.-С.74-75.
19. Морозов С.П., Насникова И.Ю., Синицын В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография / Под ред. С.К. Тернового. - М.: ГЭОТАР_Медиа, 2009. - 112 с.
20. Морозов С.П., Терновой С.К. Многоцентровой анализ диагностической точности магнитно-резонансной томографии коленного сустава // Вестник Российского государственного медицинского университета.- 2009.-№ 5.- С.20-24.
21. Морозов С.П., Терновой С.К., Королев А.В, Филистеев П.А., Маряшева Ю.А. Предоперационная МРТ при травме коленного сустава: анализ объективных и субъективных причин диагностических ошибок// Медицинская визуализация. Специальный выпуск. Материалы III Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов Радиология 2009.-М.: «МЕДИ Экспо», 2009.-С.272.
22. Морозов С.П., Терновой С.К., Королев А.В., Филистеев П.А., Маряшева Ю.А. Предоперационная МРТ при травме коленного сустава: анализ объективных и субъективных причин диагностических ошибок// Невский радиологический форум 2009: материалы/ Под ред. В.И.Амосова.-СПб.: Издательство СПбГМУ, 2009.- С.366-367.
23. Морозов С.П., Терновой С.К., Королев А.В, Филистеев П.А., Маряшева Ю.А. Предоперационная МРТ при травме коленного сустава: анализ объективных и субъективных причин диагностических ошибок//Променева дiагностiка, променева терапiя. Матерiали конгресу радiологiв Украiни.- Киiв, 2009.-С.94-95.
24. Морозов С.П., Терновой С.К., Насникова И.Ю., Королев А.В., Филистеев П.А., Ильин Д.О. Многоцентровое исследование диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии коленного сустава // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2009.-№3.- С.48-53.
25. Морозов С.П., Терновой С.К., Насникова И.Ю., Королев А.В., Филистеев П.А., Ильин Д.О. Многоцентровой анализ диагностических ошибок МРТ коленного сустава// Диагностическая и интервенционная радиология.-2009.-№4.- С.9-16.
26. Морозов С.П., Звездкина Е.А., Терновой С.К. Клинико-экономический анализ диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии коленного сустава // Проблемы управления здравоохранением.- 2010.-№1.- С.70-74.
27. Морозов С.П., Терновой С.К. Диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии коленного сустава // Вестник восстановительной медицины.- 2010.-№1.- С.45-47.
28. Морозов С.П., Терновой С.К., Насникова И.Ю., Королев А.В., Филистеев П.А., Ильин Д.О. Диагностические возможности и перспективы МРТ коленного сустава: результаты многоцентрового исследования. // Медицинская визуализация.- 2010.-№ 1.- С.58-65.
29. Терновой С.К., Насникова И.Ю., Морозов С.П., Филистеев П.А. Возможности КТ-артрографии при травме коленного сустава// Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2010.-№2.-С.9-13.
30. Morozov S.P., Belysheva E.S., Sinitsyn V.E., Korolev A.V. Magnetic resonance imaging of anterior cruciate ligament autografting// European Radiology (Web of Science: Science Citation Index Expanded). - 2006. -Vol.16. - Suppl.1.-P.439.
31. Artsybasheva M.V., Morozov S.P., Ternovoy S.K., Magnetic resonance imaging of knee cartilage disorders at 3,0T: Spectrum of findings.// European Radiology (Web of Science: Science Citation Index Expanded).- 2008.- Vol.18. - Suppl.1. - P.468-469.
32. Morozov S.P., Ternovoy SK, Korolev AV, Felisteev PA, Maryasheva J, Smitienko I. Multicenter trial of preoperative MRI: variablity of diagnostic effectiveness// European Radiology (Web of Science: Science Citation Index Expanded). -2009.-Vol.19.-Suppl.1.-P.246.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Роль и возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике онкологических заболеваний. Принцип метода и оборудование для выполнения МРТ. Диагностические критерии рака шейки матки. Контрастные вещества для МРТ-исследований, интерпретация данных.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 22.04.2019Сущность и значение метода магнитно-резонансной томографии, история его формирования и развития, оценка эффективности на современном этапе. Физическое обоснование данной методики, порядок и принципы построения изображений. Определение и выделение среза.
реферат [31,1 K], добавлен 24.06.2014Анатомические особенности шейных позвонков. Строение и кровоснабжение спинного мозга. Возможности методов визуализации в оценке структур позвоночника, их ограничение. Клиническое значение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
дипломная работа [2,8 M], добавлен 25.08.2013Метод исследования пациента в условиях магнитного поля, который отражает распределение атомов водорода (протонов) в тканях. Преимущества и недостатки магнитно-резонансной томографии. Абсолютные противопоказания для проведения, контрастные вещества.
презентация [2,1 M], добавлен 07.04.2015Диагностические возможности рентгеновских методов исследования суставов и костей: рентгенографии, линейной и компьютерной томографии, артрографии, фистулографии. Принцип и назначение магнитно-резонансной томографии, сонографии, радионуклеидного метода.
презентация [580,7 K], добавлен 19.10.2014История открытия физических основ магнитно-резонансной томографии. Метод послойного исследования органов и тканей человека. Регистрация и компьютерная обработка результатов. МРТ-диагностика головного мозга, сосудов, позвоночника. Частная патология в МРТ.
реферат [110,2 K], добавлен 03.07.2015Определение контраста, интенсивность сигнала пиксела. Главные параметры, определяющие контраст в ЯМР-томографии. Спиновое эхо, кривые спада сигналов тканей мозга. Применение многоэховых последовательностей. Времена релаксации в зависимости от возраста.
реферат [1,3 M], добавлен 26.12.2013Принципы осуществления позитронно-эмиссионной томографии. Самый распространённый радиофармпрепарат, используемый при ПЭТ. Характеристика аппаратуры для ее проведения. Показания к использованию. Отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
презентация [457,5 K], добавлен 21.10.2013Магнитно-резонансная томография как метод исследования внутренних органов и тканей. Риски при выполнении процедуры. Ограничения для прохождения томографии головного мозга. Причины наступления комы. Двусторонние полушарные инфаркты на ранней стадии.
презентация [1014,0 K], добавлен 27.10.2014История открытия и сущность ядерно-магнитного резонанса. Спин-спиновое взаимодействие. Понятие магнитно-резонансной томографии (МРТ). Контрастность изображения: протонная плотность, Т1- и Т2-взвешенность. Противопоказания и потенциальные опасности МРТ.
реферат [386,2 K], добавлен 11.06.2014Частота повреждений коленного сустава. Постановка точного диагноза повреждения колена. Выяснение механизма повреждения. Виды переломов коленного сустава. Распознавание и лечение повреждений связок и менисков. Повреждение коленного сустава у детей.
доклад [20,2 K], добавлен 18.06.2009Оптимизация распознавания наиболее распространенных форм сочетанных травматических челюстно-лицевых повреждений с вовлечением центральной нервной системы с использованием современных методов компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографии.
контрольная работа [27,1 K], добавлен 21.01.2013Характеристика рентгеноконтрастной методики исследования головного мозга. Особенности магнитно-резонансной томографии головы. Сущность лучевой семиотики повреждений черепа. Принципы проведения задней полуаксиальной краниограммы затылочной кости.
презентация [1,3 M], добавлен 12.04.2015Диагностическое исследование головного и спинного мозга. Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии в неврологии. Развитие визуализирующих технологий в нейрорентгенологии. Проведение перфузионных исследований. Ангиография и миелография.
презентация [638,3 K], добавлен 06.09.2015Патофизиология передней нестабильности в плечевом. Характеристика обследованных больных и методов исследования. Отработка методики КТ-исследования для оптимальной визуализации анатомических структур плечевого сустава. Возможности компьютерной томографии.
курсовая работа [4,6 M], добавлен 14.02.2016Наиболее распространенные заболевания желудка. Рентгенологические синдромы патологических процессов пищеварительного тракта. Подготовка больного к рентгену, ультразвуковому исследованию, компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов пищеварения.
презентация [461,4 K], добавлен 13.04.2015Преимущества диагностического способа магнитно-резонансной томографии в акушерстве для прямой визуализации плода. Показания, методика и особенности проведения исследования. Специфика подготовки к МРТ беременной женщины. Ограничения и безопасность метода.
презентация [296,4 K], добавлен 15.02.2016Принцип получения ультразвукового изображения, способы его регистрации и архивирования. Симптомы патологических изменений при УЗИ. Методика УЗИ. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии. Радионуклидная диагностика, регистрирующие устройства.
презентация [18,5 M], добавлен 08.09.2016Ряд способов получения МР-томограмм. Получение изображения тонких слоев тела человека в любом сечении. Оценка магнитно-резонансной томографии спинного мозга. Отграничение кистозного опухолевого компонента от сопутствующих сирингомиелических изменений.
презентация [282,8 K], добавлен 29.03.2015Использование методов рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в неврологии. Развитие визуализирующих технологий в нейрорентгенологии. Клиническое применение разных методов диффузионно-взвешенной и диффузионнотензорной МРТ.
презентация [650,6 K], добавлен 13.12.2011
