Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Республики Беларусь

Белорусский государственный университет

Биологический факультет

Кафедра биохимии

Реферат

Клинико-диагностическое значение определения гормонов поджелудочной железы

по предмету «Клиническая биохимия»

Ломакиной Екатерины Юрьевны

студентки 4 курса,

специальность «Биохимия»

Преподаватель: к.б.н., доц. О.И. Губич

Минск, 2017

Оглавление

• Введение
• Глава 1. Глюкагон
• Глава 2. Инсулин, С-пептид
• Глава 3. Соматостатин
• Глава 4. Панкреатический полипептид (ПП)
• Заключение
• Список использованной литературы

Введение

Эндокринная часть поджелудочной железы - совокупность островков Лангерганса (1-2% от всего объема железы). В островках различают несколько типов эндокринных клеток, синтезирующих и секретирующих в просвет капилляров инсулин (В-клетки), глюкагон (?-клетки), соматостатин (D-клетки), панкреатический полипептид (РР-клетки) и у детей младшего возраста гастрин (О-клетки). Наиболее многочисленны (примерно 70%) синтезирующие инсулин В-клетки. В-Клетки составляют около 20% от общего количества островковых клеток, оставшаяся часть принадлежит D-‚ РР- и О-клеткам. В клинической практике наиболее важны гормоны-антагонисты инсулин и глюкагон, участвующие в регуляции уровня глюкозы в крови. Концентрация глюкозы в крови обычно составляет 3,3 - 6,05 ммоль/л. Если она повышается на 20-30% (вследствие приема пищи, богатой углеводами, или выброса в кровь больших количеств адреналина и глюкагона), происходит секреция инсулина. [2]

Глава 1. Глюкагон

Глюкагон представляет собой пептидный гормон из 29 аминокислот, продуцируемый в б-клетках островков Лангерганса. Глюкагон-продуцирующие б-клетки представляют собой одну из самых ранних популяций детектируемых островковых клеток в развивающейся эндокринной поджелудочной железе. [5] До 3% гормона (энтероглюкагон) вырабатывается б_клетками желудка и тонкой кишки. В плазме гормон представлен 4 фракциями. [3]

Основные мишени глюкагона - гепатоциты и жировые клетки. Глюкагон расценивают как антагонист инсулина, этот гормон стимулирует гликогенолиз и липолиз, что ведет к быстрой мобилизации источников энергии (глюкозы и жирных кислот). Таким образом, глюкагон - гормон с катаболическим действием.

Рецептор глюкагона расположен в плазмолемме клеток мишеней, связывает только глюкагон и с помощью G-белков активирует аденилатциклазу. [2]

Для определения глюкагона разработаны биологические методы (биоптаты железы) in vivo и in vitro и радиоиммунологические (плазма) с применением суспензии «уголь-декстран» или метода двойных антител. [сайт биохим]. [3]

Накопление глюкагона отмечается при гипергликемии у больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточности, при стрессах различной этиологии, травмах, акромегалии, циррозе печени. Повышение может наблюдаться при опухолях. Глюкагонома - редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая глюкагон, иногда и некоторые другие гормоны. Частота 2 случая на 1 миллион населения за год. [3]

Глава 2. Инсулин, С-пептид

Инсулин - полипептид содержится в в_клетках в виде проинсулина, который перед секрецией расщепляется на инсулин и С_пептид, выделяющийся в кровь в эквимолярных количествах. С_пептид неактивен. Инсулин принято считать главным гормоном поджелудочной железы, поскольку это единственный фактор, снижающий уровень глюкозы в крови; оказывает анаболическое влияние на все органы и ткани. Инсулин активирует доставку глюкозы тканям, накопление макроэргов в клетках, гликолиз, синтез гликогена, липогенез, регулирует обмен белка и нуклеиновых. [3]

При гипофункции островковой зоны поджелудочной железы происходит изменение соотношения инсулин/адреналин и наступает инсулярная гипергликемия. Замедление вовлечения глюкозы в обмен при воспалениях, сепсисе, токсикозах, наркозе приводит к гипергликемии вследствие нарушения функций ферментных систем. Одним из тяжелых заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена, является сахарный диабет. Сахарный диабет - это гетерогенная группа нарушений, характеризующаяся гипергликемией, глюкозурией и сопровождающаяся также нарушениями липидного и белкового обменов. При сахарном диабете нарушаются либо синтез инсулина и секреция его поджелудочной железой, либо синтез рецепторов к инсулину в клетках-мишенях. В связи с этим различают два типа сахарного диабета: I тип - инсулинозависимый, характеризуется разрушением клеток островковой зоны и прекращением секреции инсулина; II тип - инсулиннезависимый - снижение секреции инсулина либо поломка рецепторов на клетках-мишенях.[1]

Для определения содержания инсулина в крови разработан ряд методов: биологические (с использованием жировых клеток, изолированной диафрагмы); радиорецепторные; иммуноферментные (гормон конъюгирован с в_Д_галактозидазой); радиоиммунные; иммунометрические. В клинике практически используют последние два. [3]

Для иммунологического определения инсулина предложено использовать сыворотку морских свинок, содержащую антитела к человеческому инсулину, и сыворотку кроликов, содержащую антитела к у-глобулинам морских свинок, меченные J131. Этот метод весьма чувствителен и пригоден для определения содержания инсулина в сыворотке больных и здоровых людей. Он основан на том, что инсулин человека тормозит образование комплекса между бычьим инсулином, меченным J131, и связывающими инсулин антителами. Связывающие инсулин антитела, вырабатывающиеся в сыворотке морских свинок, иммунизированных бычьим инсулином, метят I131. С помощью хроматографического электрофореза на бумаге можно определить содержание меченого инсулина в 0,01-0,02 мл плазмы крови. Согласно данным, полученным с помощью описанного выше иммунологического метода, суточная секреция инсулина составляет около 55 единиц. В нормальных условиях через 30-60 минут после приема 100 г глюкозы содержание инсулина в плазме достигает максимума (143 микроединицы) и через 2 часа возвращается к нормальному уровню.

Повышение содержания инсулина отмечено при сахарном диабете II типа, заболеваниях печени, акромегалии, инсулиноме, синдроме Кушинга, ожирении. Недостаток гормона наблюдается при юношеском диабете, гипопитуитаризме.[2,3]

В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина. Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока.[3]

Определение С-пептида позволяет оценить работу в_клеток: в присутствии экзогенного инсулина, при наличии антител к инсулину, при тесте с введением глюкагона (оценка секреторной способности железы).

Увеличение уровня С-пептида выявляется при инсулиноме и хронической почечной недостаточности. Снижение - сахарный диабет I типа и поздние стадии сахарного диабета II типа. [2,3]

поджелудочный железа эндокринный гормон

Глава 3. Соматостатин

Соматостатин - небольшой пептид, секретируется не только дефинитивными клетками поджелудочной железы, но также принадлежит семейству гипоталамических рилизинг-факторов. Соматостатин обладает широким спектром ингибирующих эффектов на эндокринные функции: в гипофизе тормозит секрецию соматостатина, тиреотропина, пролактина, снижает секрецию инсулина и особенно глюкагона поджелудочной железой, а также гормонов желудочно-кишечного тракта.

Определяется методом радиоиммунного анализа. В клинике используется в комплексной диагностике расстройств эндокринной функции поджелудочной, щитовидной, половых желез, а также при общих нарушениях анаболических процессов и процессов роста. Более полную информацию о соматотропной функции гипофиза получают, используя нагрузочные тесты стимуляции аргинином, глюкагоном, L-ДОФА, инсулином, тест угнетения глюкозой.[3]

Глава 4. Панкреатический полипептид (ПП)

Панкреатический полипептид ( ПП ), образованный 36 аминокислотами (мол. масса около 4200), продукт PP-клеток поджелудочной железы. У человека его секрецию стимулируют богатая белками пища, голод, физическая нагрузка и острая гипогликемия. Соматостатин и внутривенно введенная глюкоза снижают его секрецию. ПП влияет на содержание гликогена в печени и на желудочно-кишечную секрецию. [4]

Этот полипептид в физиологических концентрациях действует как антагонист холецистокинина, т. е. подавляет секрецию панкреатического сока и расслабляет гладкие мышцы желчного пузыря. У лиц с ожирением и у больных с муковисцидозом, поражающим поджелудочную железу ,уровень панкреатического полипептида понижен. У больных с типа I МЭН (синдром Вермера) прием пищи усиливает секрецию этого полипептида. Более того, базальная секреция панкреатического полипептида у больных с МЭН типа I также значительно усилена по сравнению с нормой. Таким образом, панкреатический полипептид является маркером опухолей из островковых клеток при МЭН типа I. [4]

Заключение

Гормоны поджелудочной железы имеют значение в диагностике заболеваний и нарушений со стороны углеводного обмена, почек, эндокринных нарушений, опухолей поджелудочной железы. Для определения показателей в клинической биохимии чаще всего используется радиоиммунные методы. Норма показателей в сыворотке крови:

Инсулин 3-17 мкЕД/мл

Проинсулин 1-94 пмоль/л

С-пептид 0,5-3,0 нг/мл

Глюкагон 60-200 пг/мл

Соматостатин 10-25 нг/л

Панкреатический пептид (ПП)

20-29 лет 11,9-13,9 пмоль/л

30-39 лет 24,5-30,3 пмоль/л

40-49 лет 36,2-42,4 пмоль/л

50-59 лет 36,4-49,8 пмоль/л

60-69 лет 42,6-56,0 пмоль/л

Список использованной литературы

1. Кленова, Н.А. Биохимия патологических состояний / Н.А. Кленова. Самара: Самарский университет, 2006.

2. Ткачук, В.А. Клиническая биохимия / В.А. Ткачук. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004.

3. Поджелудочная железа [Electronic resource]. - 2015. - Режим доступа: http://biokhimija.ru/gormon-obmen/pankreas.html - Дата доступа: 30.11.2017.

4. Панкреатический полипептид (ПП, PP) [Electronic resource]. - 2015. - Режим доступа: http://humbio.ru/humbio/endocrinology/000b95a2.htm - Дата доступа: 01.12.2017.

5. GLUCAGON [Electronic resource]. - 2016. - Режим доступа: http://www.glucagon.com/glucagon.html - Дата доступа: 29.11.2017.

Размещено на Allbest.ru