Клинико-функциональная характеристика и оптимизация диагностики внебольничных пневмоний

Таким образом, нами получены новые данные, свидетельствующие о том, что у пациентов ВП в дебюте заболевания отмечается значительное (практически вдвое) повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. Причем, это повышение носит двусторонний характер: регистрируется как в пораженном, так и в интактном легких, одинаковой степени выраженности при ВПаи и ВПии, а также при моно- и полисегментарной распространенности легочного инфильтрата. При этом регионарные значения АКП для пораженной зоны, где локализуется легочный инфильтрат, и аналогичной ей интактной зоны противоположного легкого, полностью соответствуют направленности изменений интегральных величин АКП. Сопоставить полученные результаты с данными литературы не представляется возможным, поскольку ранее подобные исследования с использованием метода статической вентиляционной пульмоносцинтиграфии, не проводились.

Обнаруженные изменения показателей ВПП у пациентов ВП могут иметь диагностическое значение, в частности: увеличение V/Q соотношения на стороне поражения свыше 1,0; повышение АКП в пораженном и в интактном легких на 10-й мин исследования - 20,90 (17,60-24,85)% и 17,90 (16,00-21,85)% соответственно, и на 30-й мин исследования - 33,70 (30,33-41,70)% и 29,55 (24,48-36,63)% соответственно; увеличение U/L-V - 0,80 (0,70-1,00) и U/L-Q - 0,82 (0,75-0,90) на стороне поражения при ВПаи и увеличение U/L-Q в пораженном и в интактном легких - 0,81 (0,75-0,90) и 0,73 (0,70-0,80) - при ВПии.

Сравнительный анализ значений АКП у пациентов ВП и односторонней тромбоэмболией дистальных ветвей легочной артерии выявил существенные их отличия, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики очагово-инфильтративных изменений легких при ВП и односторонней тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии. У пациентов ВП АКП в пораженном легком значительно превышала АКП у пациентов тромбоэмболией дистальных ветвей легочной артерии: на 10-й мин исследования - 20,90 (17,60-24,85)% и 7,00(5,30-7,20)% соответственно; на 30-й мин исследования - 33,70 (30,33-41,70)% и 14,40 (12,00-16,20)% соответственно.

Механика дыхания при внебольничных пневмониях

Интегральная механика дыхания и структура ОНС легких исследована у 31 пациента ВП: отмечалось увеличение неэластической фракции работы дыхания до 0,863 (0,579-1,226) Дж/мин, которое было связано с ростом ее значений на вдохе и выдохе (р=0,022 и 0,013). При этом, интегральные значения ОНСвд (0,332 (0,187-0,405) кПа·сек/л) и ОНСвыд (0,446 (0,337-0,742) кПа·сек/л) были выше, чем у здоровых лиц (р=0,003, р=0,001). Поскольку Raw у них регистрировалось в пределах нормальных значений - 0,22 (0,19-0,28) кПа·сек/л или 75,70 (64,60-100,50)% от должной величины, то повышение ОНС происходило за счет тканевого трения (ТТ), которое определялось методом вычитания Raw (определенного посредством бодиплетизмографии) из ОНС и составляло - ТТвд - 0,106 (0,045-0,222) и ТТвыд - 0,187 (0,109-0,482) (р=0,019, р=0,001).

Регионарные значения ОНС легких (верхней, средней и нижней зон) у пациентов ВП на вдохе и выдохе (ОНСвдр и ОНСвыдр) показали, что у пациентов с локализацией инфильтрата в нижней зоне правого легкого (рисунок 4) было увеличено только ОНСвыдр до 0,333 (0,119-1,194) кПа·сек/Ом (р=0,012). В средней зоне правого легкого (на стороне поражения) ОНСвдр составляло 0,389 (0,119-0,788) кПа·сек/Ом, а ОНСвыдр - 0,646 (0,214-1,179) кПа·сек/Ом, что превышало таковые у здоровых лиц (р=0,021 и р=0,001). В верхней зоне правого легкого значения ОНСвдр и ОНСвыдр были сопоставимы с аналогичными значениями в контрольной группе (р=0,255 и 0,064). Регионарные значения ОНС в верхней, средней и нижней зонах интактного легкого не отличались от аналогичных значений у лиц контрольной группы.

Рис. 4 Схематическое изображение состояния регионарных ОНС легких у пациентов ВП с локализацией инфильтрата в нижней доле правого легкого (N - нормальные значения ОНСвдр и ОНСвыдр; ^ОНСвдр и ^ОНСвыдр - повышение значений ОНСвдр и ОНСвыдр соответственно; серым цветом выделена зона поражения)

У пациентов с локализацией инфильтрата в нижней доле левого легкого (рисунок 5) было зарегистрировано увеличение значений регионарных ОНС легких в пораженной зоне: ОНСвдр - 0,461 (0,156-0,722) кПа·сек/Ом, ОНСвыдр - 0,404 (0,185-0,725) кПа·сек/Ом (р=0,007, р=0,043). Значения регионарных ОНС в средней и верхней зонах пораженного легкого были сопоставимы с аналогичными значениями у лиц контрольной группы. В нижней зоне интактного легкого ОНСвдр соответствовало таковому у здоровых лиц (р=0,317), тогда как ОНСвыдр было увеличено - 0,235 (0,132-0,368) кПа·сек/Ом (р=0,043). В средней зоне ОНСвдр составляло 0,409 (0,207-0,667) кПа·сек/Ом, ОНСвыдр - 0,331 (0,229-0,847) кПа·сек/Ом, что превышало аналогичные значения у лиц контрольной группы (р=0,013 и 0,022). Такие же результаты были получены в верхней зоне правого (интактного) легкого: ОНСвдр - 0,646 (0,331-1,745) кПа·сек/Ом, ОНСвыдр - 0,812 (0,297-2,572) кПа·сек/Ом (р=0,002, р=0,003).

Рис. 5 Схематическое изображение состояния регионарных ОНС легких у пациентов ВП с локализацией инфильтрата в нижней доле левого легкого (N - нормальные значения ОНСвдр и ОНСвыдр; ^ОНСвдр и ^ОНСвыдр - повышение значений ОНСвдр и ОНСвыдр соответственно; серым цветом выделена зона поражения)

Таким образом, повышение интегрального значения ОНС легких сопровождалось различием его регионарных значений. У пациентов ВП были обнаружены качественные и количественные различия значений регионарных ОНС легких, как в зонах локализации легочного инфильтрата, так и в остальных зонах пораженного и интактного легких.

Учитывая обнаруженную разнонаправленность регионарных значений ОНС на фоне повышения интегрального значения ОНС легких, было проведено сопоставление полученных данных с интегральными и регионарными значениями АКП.

Интегральные значения АКП при локализации легочного инфильтрата в нижней доле правого легкого были повышены в пораженном и в интактном легких на 10-й и на 30-й мин исследования: в пораженном - 22,60 (17,60-25,70)% и 32,80 (27,75-44,00)% (р<0,001 и <0,001), в интактном - 19,40 (15,70-22,15)% и 30,00 (24,25-40,90)% (р<0,001 и <0,001). Интегральные значения АКП при локализации легочного инфильтрата в нижней доле левого легкого также были повышены в пораженном и в интактном легких на 10-й и на 30-й мин исследования: в пораженном - 17,60 (17,00-20,25)%, и 31,40 (26,05-41,40)% (р<0,001 и <0,001), в интактном - 17,60 (17,00-20,25)% и 31,40 (26,05-41,40)% (р<0,001 и <0,001).

Регионарные значения АКП при локализации инфильтрата в нижней доле, как правого, так и левого легкого, во всех зонах - верхних, средних и нижних пораженного и интактного легких, по сравнению с аналогичными значениями АКП у лиц контрольной группы, были повышены как в пораженном, так и в интактном легких.

Таким образом, у пациентов ВП (независимо от локализации легочной инфильтрации) было обнаружено генерализованное повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембраны.

Обсуждая полученные данные, прежде всего необходимо отметить, что в результате диффузного повышения проницаемости структур альвеолярно-капиллярной мембраны априори предполагается повышение ТТ в легких диффузного характера, что отчасти возможно за счет уменьшения просвета бронхов. Ведь не только в альвеолярной зоне легких повышается содержание воспалительного экссудата, но также оно может повышаться на уровне мелких и средних бронхов (на вдохе и выдохе). Поэтому можно ожидать повышение ОНС легких и, отчасти, Raw. Тем не менее, исследование это не подтвердило. Это выразилось в том, что в отдельных зонах легких показатели регионарного сопротивления были стабильно нормальными при любой локализации пневмонии. В связи с тем, что методы исследования регионарной механики не позволяют дифференцировать Raw и ТТ, мы исходили из общей характеристики механики дыхания и полученных нами данных - Raw при ВП является нормальным, а повышение ОНС обусловлено повышением ТТ. Таким образом, мы пренебрегли возможностью повышения регионарного Raw, и, следовательно, повышение ОНС рассматривали как результат повышения ТТ. Причины того, что в ряде зон легких ТТ повышено, а в других осталось нормальным, остаются неизвестными. Сопоставление региональных петель ОНС с обсуждаемыми результатами измерения, однако, позволяет высказать предположение о том, что отсутствие повышения ТТ в тех зонах, где оно должно было бы быть повышенным, согласно объяснению результатов повышения АКП, очевидно связано с повышенной механической активностью легких в этих зонах, благодаря которой преодолевается значительная часть ОНС и, следовательно, ТТ.

Отрицательный регионарный гистерезис легких у пациентов ВП встречался в 29% случаев (у здоровых лиц - в 50%), у пациентов ХОБЛ - в 23,8% случаев (А.Ю. Кашута, 2007). В отличие от здоровых лиц у пациентов ВП и ХОБЛ было выявлено сглаживание механических характеристик легких по зонам, которое, по-видимому, обусловлено тем, что при патологии, когда имеется нарушение механики дыхания и увеличивается нагрузка на аппарат внешнего дыхания, степень неравномерности участия отдельных регионов в механике дыхания уменьшается, что рассматривается как проявление механизма поддержания регионарного гомеостазиса легких (Ф.Ф. Тетенев, Кашута А.Ю., 2007). Напряжение системы, поддерживающей механический гомеостазис легких, приводит к выравниванию механической характеристики легких по зонам, вследствие чего механическая неравномерность их уменьшается и, поэтому, извращения регионарных дыхательных петель обнаруживаются реже.

Функциональная компьютерная томография высокого разрешения в диагностике нарушений бронхиальной проходимости у пациентов ВП

Возможности функциональной КТВР с использованием денситометрического показателя - градиента плотности (ГП) были изучены для оценки бронхиальной проходимости у пациентов ВП. Известно, что у пациентов ХОБЛ величина среднего ГП обоих легких связана со степенью обструктивных нарушений (r=-0,67; p=0,001), что выражалось в снижении среднего ГП при нарастании обструктивных нарушений и при отсутствии отличий ГП по правому и левому легким (p=0,43) (О.В. Родионова, 2005).

Поскольку существуют объективные трудности оценки среднего ГП при пневмонии в каждом легком раздельно, оценка ГП при ВП проводилась по интактному легкому. Для исследования бронхиальной проходимости у пациентов ВП было проведено сопоставление полученных значений среднего ГП по интактному легкому (обозначенного как интегральный ГП в отличие от среднего ГП по обоим легким у пациентов ХОБЛ и контрольной группы) и Raw. Значения Raw и интегрального ГП по интактному легкому были сопоставлены с данными исследования лиц контрольной группы, у которых Raw составляло 84,1 (73,2-90,3) % от должной величины и средний ГП был 119,4 (104,3-125,0) Hu. У пациентов ХОБЛ Raw составляло 189,1 (163,5-193,8) % от должной величины и средний ГП - 82,1 (69,6-92,6) Hu.

Значения интегрального ГП у пациентов ВП (109,4 (89,9-116,8) Hu) соответствовали ГП в контрольной группе (p=0,63) и значительно отличались от ГП у пациентов ХОБЛ (p=0,001). Сопоставление интегрального ГП и Raw у пациентов ВП свидетельствовало о наличии более слабой отрицательной корреляционной связи (r=-0,57) между Raw и ГП по сравнению с сильной отрицательной корреляционной связью (r=-0,67; р=0,0001) у пациентов ХОБЛ.

Дополнительно были изучены значения интегрального ГП у пациентов ВП в зависимости от наличия/отсутствия повышения Raw. У 48 пациентов ВП Raw было в пределах нормальных значений - 83,2 (70,7-94,1) % должных величин, у 8 пациентов - зарегистрировано его повышение: 193,8 (138,8-233,5) % должных величин (при дальнейшем обследовании у них впервые была диагностирована ХОБЛ). Интегральный ГП в интактном легком у пациентов ВП без нарушения бронхиальной проходимости составлял 113,2 (98,1-120,5) Hu и не отличался от ГП у лиц контрольной группы (p=0,58). У пациентов с нарушением бронхиальной проходимости, у которых при дальнейшем обследовании впервые была диагностирована ХОБЛ, интегральный ГП (80,4 (72,4-91,1) Hu) был ниже значений ГП в контрольной группе (p=0,0001).

У пациентов с нормальными и повышенными значениями Raw между ГП и Raw была установлена отрицательная средней силы корреляционная связь (r=-0,42 и r=-0,50 соответственно), достоверная у пациентов ВП без повышения Raw (p=0,0003) и недостоверная у 8 пациентов ВП, что, по-видимому, было обусловлено небольшим числом наблюдений.

Полученные статистические зависимости подтвердили возможность использования интегрального ГП по интактному легкому как инструмента, имеющего самостоятельное значение в оценке состояния бронхиальной проходимости у пациентов ВП. Нарушений бронхиальной проходимости в большинстве случаев ВП по данным функциональной КТВР не было обнаружено. Снижение интегрального ГП в интактном легком у пациентов ВП свидетельствовало о нарушении бронхиальной проходимости и наличии у них скрыто протекающей ХОБЛ.

Кроме того, было исследовано влияние в2-агониста сальбутамола на состояние бронхиальной проходимости у пациентов ВП путем определения Raw и интегрального ГП до и после применения бронхолитика: зарегистрировано снижение значений Raw на 12% и возрастание интегрального ГП на 3%. Тогда как при анализе индивидуальных значений интегрального ГП у 30,2% пациентов ВП, несмотря на снижение Raw, были обнаружены парадоксальные изменения интегрального ГП по интактному легкому в виде его уменьшения.

Анализ индивидуальных значений вентиляционных показателей и показателей структуры общей емкости легких до и после ингаляции бронхолитика показал, что, несмотря на снижение Raw и расширение бронхов, структура общей емкости легких не претерпевала ни количественных, ни качественных изменений. В то же время, на ГП, как на денситометрический показатель, отражающий состояние плотности легочной ткани, могут оказывать влияние не только нарушения вентиляции, но и, в частности, инспираторно-экспираторные изменения объема тканевой жидкости и кровенаполнения в сосудах легких (Е.К. Уэйра, Дж.Т. Ривса, 1995; М.А. Гриппи, 2001). Так, у пациентов ВП было определено повышение ТТ и на вдохе и на выдохе, которое могло быть обусловлено дыхательными колебаниями объема воспалительной жидкости в интерстиции и альвеолярном пространстве, дыхательными изменениями кровенаполнения легких, трением между хорошо и плохо вентилирующимися участками легких, а также ньютоновским трением. При ВП, по-видимому, эти изменения объемов кровотока и тканевой жидкости выражены в большей степени, чем в физиологических условиях, поскольку при ВП нами было обнаружено генерализованное поражение структур альвеолярно-капиллярной мембраны - как в пораженном, так и в интактном легких.

Изложенное представляется основанием для заключения о том, что именно первые два механизма вносят основной вклад в изменение плотности легочной ткани при ВП. Тем более что парадоксальное снижение ГП было установлено у пациентов с большей распространенностью инфильтрации легочной ткани и альвеолярным типом инфильтрата, где объем воспалительной жидкости в альвеолярном пространстве и интерстиции более значительный. Результаты исследования ГП можно рассматривать в качестве подтверждения вовлечения интактного легкого в патологический процесс, развивающийся при ВП.

Заключение. При внебольничной пневмонии бронхиальное сопротивление нормальное, а тканевое трение повышено за счет генерализованного повышения альвеолярно-капиллярной проницаемости. Повышение же бронхиального сопротивления при этом доказывает наличие хронических обструктивных заболеваний легких в качестве фонового заболевания. Диагностика хронических обструктивных заболеваний легких во всех случаях возможна с помощью физических методов исследования.

Внебольничная пневмония - это очаговое воспалительное заболевание, однако поражение альвеолярно-капиллярной мембраны проявляется генерализованно и обусловлено окислительным стрессом, что объясняет общую воспалительную реакцию организма. При тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии нет повышения альвеолярно-капиллярной проницаемости, что является надежным дифференциальным симптомом внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии.

Различия выраженности клинической картины внебольничной пневмонии по распространенности, типу легочного инфильтрата, выраженности общей воспалительной реакции организма не отражаются на одинаковой степени интенсивности окислительного стресса, генерализации поражения альвеолярно-капиллярной мембраны. Причины этого противоречия остаются неизвестными.

Регионарные показатели общего легочного гистерезиса при внебольничной пневмонии варьируют от отрицательных до положительных величин, что обусловлено проявлениями регионарной механической активности легких, являющейся компенсаторной реакцией в механической системе легких, резерв которой при внебольничной пневмонии снижается. Раскрытие природы компенсаторных механизмов и механизма возмещения нарушения альвеолярно-капиллярной мембраны, сохраняющегося в отдаленном периоде после выздоровления, требует специальных исследований с помощью новых методов исследования, которые еще предстоит изобрести.

ВЫВОДЫ

1. Наибольшая выраженность клинических проявлений (общевоспалительных и локальных) характерна внебольничным пневмониям с альвеолярным типом легочного инфильтрата и полисегментарным инфильтративным поражением легкого по сравнению с интерстициальным типом и сегментарной распространенностью инфильтрата.

2. Повышение интенсивности перекисного окисления липидов, угнетение активности Na+/K+-АТФазы в мембране эритроцитов, а также уменьшение содержания восстановленного глутатиона и активности супероксиддисмутазы и каталазы в эритроцитах в дебюте внебольничной пневмонии не зависят от выраженности клинических проявлений заболевания, типа и распространенности воспалительного инфильтрата в легких и определяют, в конечном итоге, генерализованное повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны легких.

3. Внебольничная пневмония протекает без нарушения бронхиальной проходимости, что подтверждается нормальными значениями бронхиального сопротивления, а также нормальными значениями градиента плотности и наличием достоверной обратной корреляционной связи (r=-0,42, p=0,0003) между бронхиальным сопротивлением и градиентом плотности у подавляющего большинства пациентов внебольничной пневмонией (85,7%), что необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

4. Снижение интегрального градиента плотности в интактном легком у 14,3% пациентов внебольничной пневмонией, коррелирующее с повышением бронхиального сопротивления, свидетельствует о скрыто протекающей ХОБЛ, не установленной на предыдущих этапах доклинического обследования у данного контингента пациентов.

5. При внебольничной пневмонии происходит генерализованное, однонаправленное и выраженное повышение интегральных значений альвеолярно-капиллярной проницаемости в легких (в пораженном и интактном), которое не зависит от типа и распространенности легочного инфильтрата.

6. В дебюте внебольничной пневмонии повышается общее неэластическое сопротивление легких (в большей степени на выдохе) за счет увеличения тканевого трения, при этом бронхиальное сопротивление регистрируется в пределах нормальных величин. Повышение интегрального значения общего неэластического сопротивления легких характеризуется значительными вариациями его регионарных величин.

7. Отрицательный регионарный гистерезис легких как феномен проявления регионарной механической активности легких, обнаруживается у 29% пациентов внебольничной пневмонией, в то время как у здоровых лиц он встречается в 50% случаев. Установленный факт, вероятно, связан с использованием резерва в механической системе легких при патологических изменениях, обусловленных внебольничной пневмонией. Генерализованное повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости объясняет увеличение интегрального значения тканевого трения в структуре общего неэластического сопротивления легких. Значительные вариации регионарных величин общего неэластического сопротивления легких - от отрицательных до повышенных - можно объяснить влиянием регионарных различий проявления регионарной механической активности легких.

8. Вовлеченность интактного легкого в патологический процесс при внебольничной пневмонии подтверждается следующими изменениями, обнаруженными в интактном легком: повышением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, повышением регионарных значений общего неэластического сопротивления на вдохе и на выдохе, а также снижением интегрального градиента плотности в интактном легком после ингаляции бронхолитика.

9. Дополнительными диагностическими критериями внебольничной пневмонии являются увеличение интегральных значений вентиляционно-перфузионного соотношения в пораженном легком и повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости как в пораженном, так и в интактном легких, а также увеличение апикально-базальных градиентов легочной вентиляции и перфузии в пораженном легком при альвеолярном типе легочного инфильтрата и увеличение апикально-базального градиента только перфузии в пораженном и в интактном легких при интерстициальном типе легочного инфильтрата.

10. Дифференциально-диагностическим критерием внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии является двустороннее повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости при внебольничной пневмонии и двустороннее ее замедление при тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии, что следует учитывать для своевременного выбора тактики лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оптимизации диагностики внебольничной пневмонии при физическом обследовании пациента необходимо принимать во внимание наличие следующих локальных симптомов, являющихся проявлениями уплотнения легкого при пневмонии, причем, как отдельных признаков, так и их комплекса: усиление голосового дрожания; притупление перкуторного звука; ослабленное и жесткое везикулярное или бронхиальное дыхание; побочные дыхательные шумы - влажные мелкопузырчатые/сухие хрипы; а также наличие лейкоцитоза/нейтрофилеза/палочкоядерного сдвига в общем анализе периферической крови, поскольку эти признаки в качестве первоначальных клинических симптомов встречаются у подавляющего большинства пациентов внебольничной пневмонией.

2. Для своевременного (или предварительного) распознавания вероятности наличия у пациента нетяжелой внебольничной пневмонией пневмококковой или микоплазменной этиологии заболевания может использоваться клиническая математическая модель. После обследования пациента внебольничной пневмонии по указанным в таблице клиническим признакам выбираются соответствующие им значения весового коэффициента, и производится суммирование этих значений - (f).

Затем, по формуле определения вероятности этиологии внебольничной пневмонии выполняется расчет. Формула расчета вероятности представлена в виде -

,

где Р - вероятность, что у пациента внебольничная пневмония пневмококковой этиологии; е - величина постоянная, равная 2,718; f - полученное значение от суммирования выбранных весовых коэффициентов (по обследуемому пациенту);

-

вероятность, что у пациента внебольничная пневмония микоплазменной этиологии.

При значениях Р0,5 - у пациента наиболее вероятная этиология пневмонии - пневмококковая, при 0,5 - микоплазменная. Чувствительность представленной модели составила - 94,26 и специфичность - 73,53.

Таблица 3 Значения весового коэффициента клинических признаков нетяжелой внебольничной пневмонии для расчета вероятности пневмококковой и микоплазменной этиологии заболевания

Использование представленной модели способствует проведению стартовой антибактериальной терапии в режиме монотерапии в расчете на наиболее вероятную этиологию внебольничной пневмонии - пневмококковую или микоплазменную.

3. Выявление у пациентов внебольничной пневмонией клинических признаков генерализованного бронхообструктивного синдрома является признаком того, что внебольничная пневмония протекает на фоне ХОБЛ, верифицировать которую можно с помощью определения повышенного бронхиального сопротивления при проведении бодиплетизмографии и/или снижения градиента плотности по интактному легкому при проведении инспираторно-экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения.

4. Для оптимизации дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии могут быть использованы следующие сцинтиграфические признаки: увеличение V/Q>1,0, U/L-Q>0,8 и U/L-V>0,8 в легком, где локализуется инфильтрат, и двустороннее повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости (более 30% через 30 мин после ингаляции радиофармпрепарата) при внебольничной пневмонии, и увеличение U/L-Q>1,0 и U/L-V>0,8 в пораженном и в интактном легких при отсутствии изменений альвеолярно-капиллярной проницаемости для радиофармпрепарата при тромбоэмболии дистальных ветвей одной легочной артерии.

СПИСОК печатных РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Компоненты общего неэластического сопротивления легких при внебольничных пневмониях / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, Т.С. Агеева, А.В. Левченко, В.В. Ларченко, К.Ф. Тетенев, А.Ю. Кашута // Материалы I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2005. - Ч. 2. - С. 707-708.

Показатели пикфлоуметрии и бронхиального сопротивления у пациентов внебольничной пневмонией / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, В.Ю. Даниленко, А.В. Дубоделова // Материалы I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2005. - Ч. 2.- С. 705-707.

Некоторые показатели вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии легких у пациентов внебольничной пневмонией / Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко // Материалы I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2005. - Ч. 1. - С. 359-360.

Пиковая скорость выдоха и бронхиальное сопротивление у больных с внебольничной пневмонией / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, В.Ю. Даниленко, А.В. Дубаков // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2005. - № 8. - С. 43-45.

Оптимизация ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии среди пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией в порядке скорой помощи в многопрофильный стационар / Т.С. Агеева, Т.И. Трубицына, А.В. Дубоделова, Е.С. Нолль // Актуальные вопросы диагностики и лечения в пульмонологии : тезисы докладов региональной дорожной научно-практической конференции. - Барнаул, 2005. - С. 5-7.

Структура неэластического сопротивления легких при внебольничных пневмониях / Т.Н. Бодрова, Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Левченко, В.Ю. Даниленко, В.В. Ларченко, А.Ю. Кашута // Бюллетень Сибирской медицины. - 2006. - № 3. - С. 69-72.

Верхушечно-основной градиент вентиляции и перфузии легких при внебольничной пневмонии / Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Радиология - 2006».- М., 2006.- С. 135.

Оценка альвеолярной проницаемости легких у пациентов внебольничными пневмониями / Н.Г. Кривоногов, Ю.Б. Лишманов, Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Радиология - 2006». - М., 2006. - С. 136.

Вентиляционно-перфузионное соотношение при внебольничной пневмонии / Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Радиология - 2006». - М., 2006. - С. 136.

Возможности диагностики скрыто протекающей хронической обструктивной болезни легких у пациентов с внебольничной пневмонией / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, В.Ю. Даниленко, А.В. Дубаков, И.Н. Печеркина //Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2006. - № 4. - C. 37-39.

Скоростные показатели вентиляционной функции легких и бронхиальное сопротивление при внебольничных пневмониях / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, В.Ю. Даниленко, А.В. Дубаков, А.В. Дубоделова // Бюллетень Сибирской медицины. - 2006. - № 4. - С. 111-114.

Диагностическое значение альвеолярной проницаемости в дифференциальной диагностике немассивной тромбоэмболии легочной артерии и внебольничной пневмонии / Ю.Б. Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - М., 2006. - С. 215.

Состояние альвеолярно-капиллярной проницаемости при внебольничных пневмониях / Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, Н.Г. Кривоногов, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко // Сборник материалов IV региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», посвященной 50-летию кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СибГМУ. - Томск, 2006. - С. 153-157.

Динамика течения внебольничных пневмоний по данным комплексного лучевого исследования / Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, О.В. Родионова, Е.В. Трунова, В.Д. Завадовская // Сборник материалов IV региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», посвященной 50-летию кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СибГМУ. - Томск, 2006. - С. 165-168.

Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в диагностике тромбоэмболии дистальных ветвей лёгочной артерии / Ю.Б. Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова // Сборнике докладов XIII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» с симпозиумом «Сердечно-сосудистые заболевания в условиях Севера и Дальнего Востока». - Тюмень, 2006. - С. 86-87.

Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в диагностике внебольничной пневмонии / Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, А.В. Дубоделова // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 94.

Соотношение данных компьютерной томографии и вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии у пациентов внебольничной пневмонией / В.Д. Завадовская, Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, Н.Г. Кривоногов, О.В. Родионова, Е.В. Трунова // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 94.

Скоростные показатели вентиляционной функции легких и бронхиальное сопротивление при внебольничной пневмонии / Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, В.Ю. Даниленко, А.В. Дубаков, К.Ф. Тетенев, И.Н. Печеркина // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 126.

Система антиоксидантной защиты при окислительном стрессе в дебюте внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Т.С. Агеева, Г.В. Петина, Е.А. Степовая, Н.В. Рязанцева, Ф.Ф. Тетенев, Ю.В. Стариков, А.В. Дубоделова // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 128.

Активность мембранозависимых ферментов и особенности окислительной модификации мембран эритроцитов в дебюте внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Т.С. Агеева, Н.В. Рязанцева, Ю.В. Стариков, Ф.Ф. Тетенев, Е.А. Степовая, Г.В. Петина, В.Ю. Даниленко // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 129.

Функциональная активность нейтрофилов и оценка окислительной модификации белков при внебольничной пневмонии в зависимости от характера легочного инфильтрата / Т.В. Жаворонок, Т.С. Агеева, Г.В. Петина, Е.А. Степовая, Ю.В. Стариков, Н.В. Рязанцева, В.Д. Завадовская, Е.Е. Стракевич // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 129.

Оптимизация дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии / Ю.Б. Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 132.

Пиковая скорость выдоха и бронхиальное сопротивление у пациентов внебольничной пневмонией / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, К.Ф. Тетенев, В.Ю. Даниленко, И.Н. Печеркина // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 136.

Общее неэластическое сопротивление легких при внебольничных пневмониях / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, Т.С. Агеева, А.В. Левченко, К.Ф. Тетенев, В.В. Ларченко, А.Ю. Кашута // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 136.

Показатели интегральной механики дыхания у пациентов внебольничной пневмонией в ортостатическом и клиностатическом положении тела / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, А.В. Левченко, А.Ю. Кашута, Т.С. Агеева, В.В. Ларченко, В.Ю. Даниленко // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 136.

Показатели интегральной механики дыхания у здоровых лиц в ортостатическом и клиностатическом положении тела / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, А.В. Левченко, А.Ю. Кашута, Т.С. Агеева, В.В. Ларченко, В.Ю. Даниленко // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 147.

Бронхиальное сопротивление у пациентов внебольничной пневмонией / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, В.Ю. Даниленко, К.Ф. Тетенев, А.В. Дубаков // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 207.

Диагностика скрыто протекающей хронической обструктивной болезни легких у пациентов внебольничной пневмонией / Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, В.Ю. Даниленко, А.В. Дубаков, Е.С. Нолль // Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и II Конгресса евроазиатского респираторного общества. - СПб., 2006. - С. 215.

Community acquired pneumonia: speed indices of ventilation pulmonary function and bronchial resistance / T.S. Ageeva, F.F. Tetenev, A.V. Dubakov, V.Y. Danilenko, I.N. Pecherkina // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. - 2006. - Vol. 10, N 11. - Suppl. 1. - P. S92-S93.

Bronchial resistance of community acquired pneumonia patients / F.F. Tetenev, T.S. Ageeva, V.Y. Danilenko, A.V. Dubakov // European Respiratory Journal. - 2006. - Vol. 28. - Suppl. 50. - P. S655.

Additional opportunities of ventilation and perfusion lung scintigraphy when diagnosing community acquired pneumonia / N.G. Krivonogov, Y.B. Lishmanov, F.F. Tetenev, T.S. Ageeva, A.V. Dubodelova, V.Yu. Danilenko // European Respiratory Journal. - 2006. - Vol. 28. - Suppl. 50. - P. S774.

Erythrocyte and blood plasma antioxidant system status during the community-acquired pneumonia acute period / T.V. Zhavoronok, T.S. Ageeva, E.A. Stepovaya, G.V. Petina, N.V. Ryazanceva, F.F. Tetenev, Y.V. Starikov, A.V. Dubodelova // European Respiratory Journal. - 2006. - Vol. 28. - Suppl. 50. - P. S1.

Дезадаптивные изменения структурно-метаболических свойств нейтрофилов при внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Е.А. Степовая, Ю.В. Стариков, Т.С. Агеева, О.М. Чудакова, Н.В. Рязанцева // Вестник Томского государственного университета. - 2006. - № 21. - Приложение. Материалы научных конференций, симпозиумов, школ, проводимых в ТГУ. - С. 48-49.

Система глутатиона при окислительном стрессе в дебюте внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Е.А. Степовая, Ю.В., Т.С. Агеева, Стариков, А.В. Дубоделова // Новая технологическая платформа биомедицинских исследований (биология, здравоохранение, фармация) : материалы научно-практической конференции. - Ростов-н/Д. : Изд-во ЮНЦ РАН, 2006. - С. 11.

Состояние нейтрофилов и окислительная модификация белков при острой внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Т.С. Агеева, Е.А. Степовая, А.В. Дубоделова // Новая технологическая платформа биомедицинских исследований (биология, здравоохранение, фармация) : материалы научно-практической конференции. - Ростов-н/Д. : Изд-во ЮНЦ РАН, 2006. - С. 11-12.

Активность Na+/K+-АТФазы, 5'-нуклеотидазы и особенности окислительной модификации липидов мембран эритроцитов в острый период внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Ю.В. Стариков, Г.В. Петина, Т.С. Агеева, Е.А. Степовая, В.Ю. Даниленко // Новая технологическая платформа биомедицинских исследований (биология, здравоохранение, фармация) : материалы научно-практической конференции. - Ростов-н/Д. : Изд-во ЮНЦ РАН, 2006. - С. 12-13.

Сцинтиграфическая характеристика нарушений легочной вентиляции и перфузии у пациентов с внебольничными пневмониями / Ю.Б Лишманов, Н.Г. Кривоногов, А.В. Дубоделова, Т.С. Агеева // Материалы 4 международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования филиала №2 Государственного научного центра - институт биофизики. - Северск ; Томск, 2007. - С. 209.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких в диагностике тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии / Ю.Б. Лишманов, Н.Г, Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова // Клиническая медицина. - 2007. - № 3. - С. 37-41.

Дополнительные возможности в диагностике внебольничной пневмонии / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, Т.В. Жаворонок, Н.Г. Кривоногов, А.В. Дубоделова, Г.В. Петина, Е.А. Степовая, Н.В. Рязанцева // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2007. - № 1. - С. 54-57.

Проходимость бронхов при внебольничной пневмонии / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, В.Ю. Даниленко, А.В. Дубаков, А.В. Дубоделова // Терапевтический архив. - 2007. - № 3. - C. 48-51.

Возможности преодоления сложностей дифференциальной диагностики немассивной тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, госпитализированных службой скорой помощи / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко, Е.С. Нолль, С.М. Минин // Терапевтический архив. - 2007. - № 4. - C. 38-42.

Окислительный метаболизм клеток в дебюте внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Е.А. Степовая, Н.В. Рязанцева, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков, Т.С. Агеева // ХХ съезд физиологического общества им. И.П. Павлова : тезисы докладов. - М., 2007. - С. 226-227.

Клинико-сцинтиграфические дифференциально-диагностические признаки тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии и внебольничной пневмонии / Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, А.В. Дубоделова // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2007. - Прил. Материалы II Съезда кардиологов Сибирского Федерального округа. - С. 3-4.

Внебольничные пневмонии: изменения в легких в дебюте и исходах заболевания по данным вентиляционной пульмоносцинтиграфии / Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, Н.Г. Кривоногов, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - № 1. - Прил. - Ч. I. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». - С. 395.

Направления оптимизации дифференциальной диагностики немассивной тромбоэмболии легочной артерии среди пациентов, госпитализированных в порядке скорой помощи в многопрофильный стационар / Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, А.В. Дубоделова, В.Ю. Даниленко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - № 1. - Прил. - Ч. I. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». - С. 392-393.

Изменения механики дыхания у пациентов внебольничной пневмонией / Ф.Ф. Тетенев, К.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Левченко, А.Ю. Кашута, В.В. Ларченко, В.Ю. Даниленко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - № 1. - Прил. - Ч. I. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». - С. 393-394.

Агеева, Т.С. Особенности интерпретации бронхиального сопротивления у пациентов внебольничной пневмонией / Т.С. Агеева, В.Ю. Даниленко, Ф.Ф. Тетенев // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров : материалы научно-практических конференций профессорско-преподавательского состава ТВМедИ 2006-2007 гг. - Томск : Изд-во ТВМедИ, 2007. - Вып. 10. - С. 24-26.

Даниленко, В.Ю. Диагностика скрыто протекающих хронических обструктивных заболеваний легких у пациентов внебольничной пневмонией / В.Ю. Даниленко, Т.С. Агеева, М.А. Малеева // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров : материалы научно-практических конференций профессорско-преподавательского состава ТВМедИ 2006-2007 гг. - Томск : Изд-во ТВМедИ, 2007. - Вып. 10. - С. 60-62.

Мембранозависимые ферменты и особенности структуры мембран эритроцитов при внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Т.С. Агеева, Н.В. Рязанцева, Ю.В. Стариков, Ф.Ф. Тетенев, Е.А. Степовая, Г.В. Петина // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров : материалы научно-практических конференций профессорско-преподавательского состава ТВМедИ 2006-2007 гг. - Томск : Изд-во ТВМедИ, 2007. - Вып. 10. - С. 70-71.

Регионарный отрицательный гистерезис легких у здоровых лиц и при бронхолегочной патологии / Ф.Ф. Тетенев, А.В. Левченко, Т.С. Агеева, А.Ю. Кашута // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров : материалы научно-практических конференций профессорско-преподавательского состава ТВМедИ 2006-2007 гг. - Томск : Изд-во ТВМедИ, 2007. - Вып. 10. - С. 155-157.

Альвеолярно-капиллярная проницаемость при внебольничных пневмониях / Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев, А.В. Дубоделова // Сборник трудов III Конгресса Евро-азиатского респираторного общества. - Астана, 2007. - С. 94.

Отличия показателей механики дыхания, измеряемых в условиях открытой и закрытой систем регистрации спирограммы / К.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, А.В. Левченко, А.Ю. Кашута, В.В. Ларченко, Ф.Ф. Тетенев, В.Ю. Даниленко // Сборник трудов III Конгресса Евро-азиатского респираторного общества. - Астана, 2007. - С. 152.

Внебольничные пневмонии: клинико-сцинтиграфическая характеристика и окислительный дисбаланс клеток / Т.С. Агеева, Т.В. Жаворонок, Ф.Ф. Тетенев, Н.Г. Кривоногов, Н.В. Рязанцева, В.Д. Завадовская, Е.А. Степовая, А.В. Дубоделова, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков, В.Ю. Даниленко // Клиническая медицина. - 2007. - № 7. - С. 43-48.

Differential diagnostics of community acquired pneumonia and thrombembolia of pulmonary artery distal branches / T.S. Ageeva, N.G. Krivonogov, F.F. Tetenev, A.V. Dubodelova, S.P. Mishustin // European Respiratory Journal. - 2007. - Vol.30, suppl 51. - Abstract N E3915.

The effect of NO synthesis modulators on calcium accumulation and neutrophil apoptosis during the community-acquired pneumonia / T.V. Zhavoronok, Y.V. Starikov, T.S. Ageeva, N.V. Ryazanceva, E.A. Stepovaya, V.A. Bychkov, G.V. Petina, S.P. Mishustin // European Respiratory Journal. - 2007. - Vol. 30. -Suppl. 51. - S. 575. - Abstract N E3914.

Отрицательный регионарный гистерезис легких в норме и при патологии бронхолегочной системы / Ф.Ф. Тетенев, А.В. Левченко, Т.С. Агеева, А.Ю. Кашута, В.В. Ларченко, К.Ф. Тетенев, В.Ю. Даниленко // Фундаментальные исследования. - 2007. - № 11. - С. 112-113.

Агеева, Т.С. Диагностика тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии / Т.С. Агеева, Ф.Ф. Тетенев, Н.Г. Кривоногов // Сборник трудов XVII Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Казань, 2007. - С. 268.

Окислительный метаболизм и апоптоз нейтрофильных лейкоцитов при внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Т.С. Агеева, Ю.В. Стариков, Ф.Ф. Тетенев, Н.В. Рязанцева, Е.А. Степовая, В.А. Бычков // Сборник трудов XVII Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Казань, 2007. - С. 128.

Регионарные проявления механической активности легких у здоровых лиц и при патологии бронхолегочной системы / Ф.Ф. Тетенев, А.В. Левченко, Т.С. Агеева, А.Ю. Кашута, В.В. Ларченко, В.Ю. Даниленко // Сборник трудов XVII Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Казань, 2007. - С. 208.

Регионарный отрицательный гистерезис легких у здоровых лиц / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, А.В. Левченко, Т.С. Агеева, А.Ю. Кашута, В.В. Ларченко // Сборник трудов XVII Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Казань, 2007. - С. 207.

Нарушения легочной вентиляции и перфузии при внебольничных пневмониях по данным вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии / Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев // Сборник материалов II Национального конгресса терапевтов «Новый курс консолидации усилий по охране здоровья нации». - М., 2007. - С. 5-6.

Тиол-дисульфидная составляющая редокс-регуляции нейтрофилов при внебольничной пневмонии / Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков, Т.С. Агеева, Е.А. Степовая // Сборник материалов II Национального конгресса терапевтов «Новый курс консолидации усилий по охране здоровья нации». - М., 2007. - С. 75-77.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких в дифференциальной диагностике внебольничной пневмонии и немассивной тромбоэмболии легочной артерии / Ю.Б. Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2007. - Т. 52, № 5. - С. 46-50.

Оценка окислительной модификации белков и метаболический статус нейтрофилов при внебольничной пневмонии в зависимости от характера легочного инфильтрата / Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков, Е.А. Степовая, Н.В. Рязанцева, Т.С. Агеева // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 9. - С. 85.

Дифференциально-диагностические признаки тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии и внебольничной пневмонии / Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков // Сборник тезисов докладов XIV научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» с III Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку. - Тюмень, 2007. - С. 5-6.

Influence of oxidative stress on redox-state and peripheral blood heterophilic leucocytes apoptotic program realization / T.V. Zhavoronok, E.A. Stepovaya, N.V. Ryazanceva, G.V. Petina, Y.V. Starikov, T.S. Ageeva // European Journal of Natural History. - 2007. - N 6. - P. S63-S64.

Evaluation of neutrophilic and erythrocytic proteins oxidative modification in oxidative stress condition / T.V. Zhavoronok, E.A. Stepovaya, G.V. Petina, Y.V. Starikov, N.V. Ryazanceva, T.S. Ageeva // European Journal of Natural History. - 2007. - N 6. - P. S64-S65.

Участие системы глутатиона в редокс-регуляции нейтрофилов при внебольничной пневмонии и окислительном стрессе in vitro / Т.В. Жаворонок, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков, Е.А. Степовая, Н.В. Рязанцева, Т.С. Агеева // Вятский медицинский вестник. - 2007. - Спец. вып. 4. - С. 98-99.

Влияние окислительного стресса на редокс-состояние и реализацию апоптотической программы нейтрофильных лейкоцитов периферической крови / Т.В. Жаворонок, Е.А. Степовая, Н.В. Рязанцева, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков, Т.С. Агеева // Фундаментальные исследования. - 2007. - № 12. - С. 383.

Оценка процессов окислительной модификации белков нейтрофилов и эритроцитов в условиях окислительного стресса / Т.В. Жаворонок, Е.А. Степовая, Г.В. Петина, Ю.В. Стариков, Н.В. Рязанцева, Т.С. Агеева // Фундаментальные исследования. - 2007. - № 12. - С. 384.

Сцинтиграфическая характеристика нарушений вентиляции и перфузии у пациентов внебольничными пневмониями / Ю.Б. Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова, Е.Л. Мишустина // Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки : тезисы докл. науч.-истор. конф. - М., 2007. - С. 104.

Регионарные механические свойства легких у здоровых лиц и больных хронической обструктивной болезнью легких / Ф.Ф. Тетенев, А.В. Левченко, Т.С. Агеева, А.Ю. Кашута // Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки : тезисы докл. науч.-истор. конф. - М., 2007. - С. 130.

Способ определения альвеолярно-капиллярной проницаемости при проведении вентиляционной сцинтиграфии легких и ее диагностическое значение / Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова, Е.Л. Мишустина // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 2. - С. 121-122.

Интегральные и регионарные показатели вентиляционно-перфузионной пульмоноcцинтиграфии у здоровых лиц / Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева, Е.Л. Мишустина, А.В. Дубоделова, Н.Ю. Демьяненко, Е.Л. Дубоделов // Современные наукоемкие технологии. - 2008. - № 3. - С. 40.

Извращение регионарных дыхательных петель легких у здоровых лиц и пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, А.В. Левченко, Т.С. Агеева, А.Ю. Кашута, К.Ф. Тетенев, В.Ю. Даниленко, А.Д. Юрченко // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 5. - С. 146-147.

Общее неэластическое сопротивление легких и альвеолярно-капиллярная проницаемость при внебольничных пневмониях / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, Н.Г. Кривоногов, А.В. Левченко, А.Ю. Кашута, К.Ф. Тетенев // Успехи современного естествознания». - 2008. - № 5. - С. 147-148.

Альвеолярно-капиллярная проницаемость в дифференциальной диагностике немассивной тромбоэмболии легочной артерии и синдромосходных заболеваний / Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева, А.В. Дубоделова, Е.Л. Мишустина, Н.Ю. Демьяненко, Е.Л. Дубоделов // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 116-117.