Медико-экологическое обоснование системы оценки профессионального риска здоровью работников промышленных предприятий г. Архангельска

Содержание тяжелых металлов в почве составляет: цинка - 29,8-32,9 мг/кг, кадмия -0,12-0,14 мг/кг, свинца - 5,3-7,8 мг/кг, ртути - 0,03-0,05 мг/кг, что не превышает гигиенические нормативы.

Согласно оценке состояния здоровья работников промышленного комплекса установлен высокий риск развития профессиональных заболеваний на предприятиях ЛДОП и строительства, который может усугубляться напряженной экологической ситуацией, обусловленной высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, воды поверхностных водных объектов, а также широким распространением среди работающего населения поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Интегральная оценка риска нарушения здоровья работников промышленного комплекса с учетом степени вредности условий труда и неблагополучия экологической ситуации на селитебной территории г. Архангельска представлена на рис. 4.

Рис. 4. Риск развития заболеваний в зависимости от степени профессиональной и экологической нагрузок на работников промышленного комплекса г. Архангельска. Категории риска развития заболеваний (даны по Денисову Э.И., 1997, 2003; Сивочаловой О.В., 2003): А (риск отсутствует), Б (малый), В (средний), Г (высокий), Д (очень высокий - экстремальный).

На основании интегральной оценки показателей состояния здоровья работников промышленного комплекса г. Архангельска определены уровни управления профессиональным риском и обоснованы меры профилактики заболеваний (рис. 5).

Исходя из проведенных исследований, основанием для управления профессиональными рисками являются расчетные значения показателей, характеризующих состояние здоровья работающего населения, степень этиологической обусловленности профессиональных, производственно обусловленных и иных неинфекционных заболеваний, развитие которых может быть связано с воздействием вредных факторов рабочей среды, климатогеографических, экологических, социальных и поведенческих факторов.

Управленческие решения по снижению профессионального риска развития заболеваний предусматривают разработку Программ социально-экономических, образовательных, по сохранению здоровья работающего населения, охране среды обитания и их реализацию.

Рис.5. Управления профессиональными рисками развития неинфекционных, профессиональных и производственно обусловленных заболеваний

ВЫВОДЫ

1. Гигиеническая оценка условий труда работников промышленного комплекса г. Архангельска с учетом санитарно-технического состояния производственных зданий (отнесены к группе III - показатель возможного негативного влияния на окружающую среду), основанная на социально-гигиеническом мониторинге среды обитания, в том числе рабочей, позволяет достоверно определить реальную нагрузку на здоровье работающих, что подтверждается соответствием установленных классов условий труда уровням профессиональной заболеваемости, которые на предприятиях лесопильно-деревообрабатывающей отрасли (класс условий 3.3-3.4) и строительства (класс условий 3.3-3.2) достоверно (t-Стьюдента>2, p<0,05) в 4,0 и 3,0 раза превышали аналогичные показатели по г. Архангельску.

2. Комплексная оценка состояния здоровья работников по результатам углубленного анализа данных периодических медицинских осмотров, профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности позволила достоверно (критерий Крускала-Уоллиса (Н) - 17,32 при критическом значении Н - 16.266, p<0,05, критерий Данна (Q) 3.567-2.592, при критическом значении Q - 2.936-2.394, p<0,01-0,05) подтвердить, что наиболее выраженные изменения здоровья выявлены среди работников ЛДОП (уровень ПЗ - высокий, ЗВУТ - выше среднего, Ипз=0,3-0,2) и строительства (уровень ПЗ - высокий, ЗВУТ - средний, Ипз=0,3-0,2).

3. Комплексная оценка условий труда работников промышленных предприятий и показателей нарушения их здоровья достоверно (ч²-4,08-32,250, p<0,001-0,05) подтверждает связь развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний с условиями труда, количественным выражением которой является степень профессиональной обусловленности заболеваний (RR=7,3-1,53) и этиологическая роль вредных факторов в развитии заболеваний (EF=86,4-34,5%), что может быть научной основой создания единой информационной базы данных для выявления причинно-следственных связей нарушений здоровья с профессией и ее количественной оценки.

4. Ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией с очень высокой степенью профессиональной обусловленности у водителей автотранспортных средств достоверно (р<0,05) относится к производственно-обусловленным заболеваниям (RR=3,89, OR=3,4, EF=74,0%). Доказательством обоснованности отнесения ИБС c артериальной гипертензией к ПОЗ является достоверно (t-Стьюдента 4,5-2,44, p<0,05) установленный рост показателей частоты развития заболевания в возрастных (20-29, 30-39, 40-49 лет) и стажевых (до 5 лет, 5-9 лет, 10-19 лет) группах водителей в 8,0-10,4 и 2,8-7,8 раза соответственно по сравнению с группой 50 лет и старше и стажем работ более 20 лет.

5. Согласно математической модели, используемой для статистической обработки и расчета показателей изменения здоровья работающих различных предприятий промышленного комплекса г. Архангельска по итогам их периодических медицинских осмотров, достоверно (лесопильно-деревообрабатывающие - ч² = 4,769-32,250, р<0,001-0,05, строительство - ч² = 23,412-30,939, р<0,001-0,05, электроэнергетика - ч² = 10,9, р<0,001, автотранспорт - ч² = 13,692-4,08, р<0,001-0,05) выявлены причинно-следственные связи нарушений здоровья с воздействием вредных факторов рабочей среды и проведена их количественная оценка.

6. Подтверждены причинно-следственные связи между установленными классами условий труда и выявленными профессиональными заболеваниями у работников на лесопильно-деревообрабатывающих предприятиях (класс 3.3-3.4) - болезни периферической нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов слуха и дыхания (RR=7,3-1,9, EF=86,4-48,3), предприятиях общего и специализированного строительства (класс 3.2-3.3) - болезни периферической нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов слуха (R=2,8-1,53, EF=64,8-34,5), предприятиях электроэнергетики (класс 3.1-3.2) - болезни органа слуха (RR=2,3, EF=56,3) и производственно обусловленными заболеваниями водителей автотранспорта (класс 3.1-3.2) - ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией (RR=3,89, EF=74,0).

6. Апробация математической модели обработки и оценки результатов периодических медицинских осмотров работающих промышленного комплекса г.Архангельска и расчета показателей нарушения их здоровья позволила достоверно (ч²=32,250-10,900, р<0,001-0,05, н=1) установить нозологические формы болезней с почти полной, очень высокой, высокой и средней степенью профессиональной обусловленности, которые отнесены к профессиональным, что подтверждается расчетным значением индекса профзаболеваний (Ипз=0,2-0,3).

7. Формирование профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у работников лесопильно-деревообрабатывающих предприятий, общего и специализированного строительства усугубляется напряженной экологической ситуацией (индексы загрязнения атмосферы и водоемов - высокие), что подтверждает необходимость повышения категории риска развития заболеваний и может быть основой эффективного прогнозирования нарушений здоровья работающих в условиях современного производства и экологической ситуации.

8. Разработаны управленческие решения по сохранению и укреплению здоровья работников промышленного комплекса г. Архангельска на основе установленных классов условий труда (3.1-3.4), степени напряженности экологической ситуации (индексы загрязнения - высокие), влияния других факторов среды обитания и состояния здоровья, реализованные в региональных целевых программах различных уровней и направленности.

Список статей, опубликованных по теме диссертации

1. Соколова Л.А. Оценка экологических факторов при установлении профессионального риска для здоровья трудоспособного населения // Экология человека. - 2009. - № 2. - C. 17-21.

2. Соколова Л.А., Прокопенко Л.В. Оценка и управление профессиональным риском нарушения здоровья работников промышленного комплекса г. Архангельска // Медицина труда и промышленная экология. -2009.-№ 8.- С. 25-29.

3. Соколова Л.А. Основные направления оптимизации проведения периодических медицинских осмотров трудоспособного населения и диагностики профессиональных заболеваний // Экология человека. - 2008. - № 9. - C. 8-13.

4. Соколова Л.А. Медико-экологические аспекты оценки профессионального риска и диагностики профессиональных заболеваний // Экология человека. - 2008. - № 11.-C.9-14.

5. Соколова Л.А., Теддер Ю.Р. Современные проблемы в проведении медицинских осмотров работников промышленных предприятий города Архангельска // Экология человека. - 2007. - № 4. - С. 55-59.

6. Соколова Л.А., Теддер Ю.Р. Медико­экологическая оценка условий труда работников промышленных предприятий города Архангельска // Экология человека. - 2007. -№ 5. - С. 51-54.

7. Соколова Л.А., Теддер Ю.Р. Медико­экологические подходы к оценке профессионального риска у работников промышленных предприятий при периодических медицинских осмотрах // Экология человека. - 2007. - № 6. - C. 49-52.

8. Соколова Л.А., Драчева А.А. Здоровье работающих в лесопильно-деревообрабатывающей промышленности // Экология человека. - 2005. - № 6. - С.44-47.

9. Соколова Л.А., Хромцова Г.В. и др. О совершенствовании профилактических медицинских осмотров трудящихся города Архангельска // Экология человека.- 2000. - № 4. - С. 50-51.

10. Прокопенко Л.В., Соколова Л.А. Обоснование оценки здоровья работающих по итогам аттестации рабочих мест и периодических медицинских осмотров // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной III Международному полярному Году. - Архангельск, 2009. - С. 313-317.

11. Соколова Л.А. Эколого-гигиенические аспекты оценки профессионального риска // Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М: «Графикон», 2008.-С. 192-194.

12. Соколова Л.А., Теддер Ю.Р. Медико-экологическая оценка профессионального риска развития заболеваний среди работников промышленных предприятий г. Архангельска // Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М: «Дельта», 2007.- С. 218-219.

13. Соколова Л.А., Теддер Ю.Р. Здоровье работающих в лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности. - Архангельск, 2005. - 192с.

14. Соколова Л. А., Теддер Ю.Р. Изучение состояния здоровья трудоспособного населения и разработка научно обоснованных программ профилактики заболеваний // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека». - Архангельск, 2004. - C. 119-122.

15. Соколова Л.А., Теддер Ю.Р. Медико­экологическая оценка риска для здоровья в лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности // Сборник тезисов третьей республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Европейского Севера». - Надым, 2004. - C. 205-206.

16. Соколова Л.А., Камардина Т.В. и др. Распространенность курения среди женщин России // Профилактика неинфекционных заболеваний. № 1.-2002.- С. 7-12.

17. Санников А.Л., Соколова Л.А. и др. Анализ демографической ситуации в городе Архангельске // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 169-181.

18. Коробицин А.А., Соколова Л.А. и др. Медико­социальные аспекты образа жизни населения трудоспособного возраста Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 437-446.

19. Соколова Л.А., Камардина Т.В. и др. Здоровье женщин города Архангельска: питание и другие факторы риска неинфекционных заболеваний // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 59-63.

20. Соколова Л.А., Гржибовский А.М. и др. Многолетние тенденции распространения инцидентной заболеваемости среди населения города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - Архангельск, 2002. - С. 201-210.

21. Коробицин А.А., Соколова Л.А. Распространенность болезней системы кровообращения и смертности от них среди взрослого населения города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 211-218.

22. Соколова Л.А., Мерцалова Е.И. Многолетние тенденции распространения травматизма среди населения г.Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С.235-239.

23. Соколова Л.А., Правдин В.М. Многолетние тенденции распространения хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании среди населения города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 250-253.

24. Соколова Л.А., Чубарь Н.В. Многолетняя динамика показателей периодических медицинских осмотров трудящихся города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 454-457.

25. Соколова Л.А Организация деятельности санитарно­эпидемиологической службы г. Архангельска в современных условиях // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - Архангельск, 2002.-С.20-29.

26. Мерцалова Е.И., Соколова Л.А. Организация социально­гигиенического мониторинга на терри-тории г.Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 33-38.

27. Соколова Л.А., Хромцова Г.В. Гигиеническая оценка факторов среды обитания на промышленных предприятиях, в учреждениях, организациях города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 68-74.

28. Соколова Л.А., Хромцова Г.В. Гигиеническая оценка условий труда работающих промышленных предприятий города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 381-387.

29. Соколова Л.А., Хромцова Г.В. и др. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха в городе Архангельске // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 42-47.

30. Соколова Л.А., Дудоладова Е.В. и др. Санитарно-эпидемиологическая оценка качества воды поверхностных водоемов г. Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 48-53.

31. Соколова Л.А., Дудоладова Е.Б. и др. Санитарно-эпидемиологическая оценка хозяйственно-питьевого водоснабжения населения г. Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С.48-53.

32. Соколова Л.А., Дудоладова Е.Б. Гигиеническая оценка почвы на территории города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 75-77.

33. Соколова Л.А., Алексеева Л.Г. Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием фактического питания населения города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 89-94.

34. Соколова Л.А., Макарова Н.А., Тупицина В.И. Опыт работы центра Госсанэпиднадзора в городе Архангельске по разработке и реализации программы «Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения г. Архангельска на 1998-2000 гг.» // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 426-431.

35. Соколова Л.А., Макарова Н.А. и др. Опыт работы центра Госсанэпиднадзора в г. Архангельске с местными органами здравоохранения по улучшению медицинского обслуживания населения // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 446-449.

36. Соколова Л.А., Макарова Н.А. и др. Опыт работы центра Госсанэпиднадзора в городе Архангельске по организации проведения профилактических медицинских осмотров трудящихся // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 450-453.

37. Соколова Л.А., Основные направления по обеспечению санитарно­эпидемиологического благополучия населения города Архангельска // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже ХХI века. - Архангельск, 2002. - С. 450-453.

Размещено на Allbest.ru