Элементный статус при действии неблагоприятных факторов производственной деятельности и его алиментарная восстановительная коррекция

Таблица 8. Динамика уровня малонового диальдегида у работников металлургического комбината после различных методов коррекции элементного дисбаланса

Весьма показательной была динамика количества дней временной нетрудоспособности у работников металлургического предприятия, которые мы контролировали в течение одного года после восстановительной коррекции нарушенного элементного гомеостаза. Если в контрольной группе этот показатель составил в среднем 6,4±0,41 дня, то после приема минеральной воды "Нагутская-26" - 5,2±0,37 дня (p>0,05), БАД "Гумет-Р" в дозе 10 мг/сутки - 3,5±0,32 дня (p<0,05), а при увеличении дозы до 20 мг/сутки - 2,7±0,24 дня (p<0,01),

Оценка эффективности коррекции функционального состояния организма у работников предприятия черной металлургии (ОАО "Северсталь") с помощью теста "САН" показала, что по степени выраженности шкалы "самочувствие" до и после коррекции, отмечаются достоверные различия (p<0,05), у лиц с болезнями нервной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, а у лиц с болезнями костно-мышечной, соединительной ткани и мочеполовой системы отмечаются только тенденции (p<0,1) к улучшению. Степень выраженности шкалы "активность" отмечается тенденция (p<0,1) к улучшению этого показателя после курса коррекции только у лиц с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, а у лиц с болезнями нервной системы, системы кровообращения, органов пищеварения и мочеполовой системы достоверных различий не наблюдается. Технология восстановительной коррекции функционального состояния на основе оптимизации элементного статуса не отразилась на показателях шкалы "настроение" ни в одной из изученных групп.

Можно утверждать, что целенаправленная, основанная на элементном анализе волос и оценке микронутриентной обеспеченности рационов питания оптимизации элементного статуса у работников ОАО "Северсталь" с использованием препарата "Гумет-Р" может быть эффективна при болезнях нервной системы (VI класс по МКБ-10), системы кровообращения (IX класс), органов пищеварения (XI класс) и не приводящая к существенному улучшению у лиц с болезнями мочеполовой системы (XIV класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс).

Таким образом, использование в качестве корректора нарушенного минерального обмена препарата из торфа "Гумет-Р", обогащенного эссенциальными макро- и микроэлементами, в количестве 10 мл/сутки и 20 мл/сутки продемонстрировало высокую эффективность у лиц из группы повышенного риска по носительству и интоксикации тяжелыми металлами. Полезное действие "Гумета-Р" проявилось в виде усиления выведения тяжелых металлов Pb, Cd, Hg, Sn, а также As, тенденции к нормализации показателей эссенциальных химических элементов. Для достижения сбалансированного эффекта предпочтительно применять "Гумет-Р" в дозе 10 мл/сутки в течение 2 месяцев, так как при этой дозе достигается достаточное выведение тяжелых металлов и As и более выраженная нормализация обмена эссенциальных химических элементов.

Анализ эффективности программ восстановления нарушенного элементного гомеостаза был продолжен исследованиями, проведенными у работников биофабрики с различной интенсивностью физического труда. В клинических исследованиях приняло участие 44 работника мужского пола, которые были разделены на 3 группы в зависимости от коэффициента физической активности (КФА) и выявленного дисбаланса поступления минеральных веществ по результатам анализа недельного рациона питания.

Первую группу составили 15 мужчин, регулярно испытывающих интенсивную физическую нагрузку. Члены данной группы ежедневно употребляли напиток "Витакод" в количестве 0,5 л на протяжении 60 дней. Во вторую группу были объединены работники в количестве 15 человек, испытывающих умеренную физическую нагрузку. Члены этой группы на протяжении 60 дней употребляли напиток "Витакод", общее количество употребленного в течение дня напитка составляло 0,5 л. Лица, включенные в группу 3 (n=14), испытывавшие повышенную физическую нагрузку, принимали "Гумет-Р" в количестве 10 мл в сутки и напиток "Витакод" (0,5 л в сутки).

Установлено, что различной степени интенсивности физические нагрузки ассоциировались с изменением концентрации минералов в волосах работников биофабрики (табл. 9). В особой степени это проявилось для кальция, калия, кобальта и железа. Применение минерализованных напитков, в том числе и включая биодобавку "Гумет-Р", в достаточно эффективной степени способствовало увеличению концентрации большинства из изученных нами макро- и микроэлементов (уменьшалась лишь содержание в волосах железа у пациентов с умеренной физической нагрузкой, получавших напиток "Витакод", и меди у пациентов с интенсивной физической нагрузкой, получавших напиток "Витакод" и БАД "Гумет-Р".

Также нами было проведено исследование влияния напитка "Витакод" на некоторые параметры белкового, липидного и углеводного обмена и катализирующую активность ферментов, влияющих на данные процессы (табл. 10).

Таблица 9. Коррекция минерального обмена у пациентов, испытывающих физические нагрузки различной интенсивности

Примечание: в каждой клетке таблицы (по элементам) верхние значения - пациенты с интенсивной физической нагрузкой, получавшие напиток "Витакод", средние значения - пациенты с умеренной физической нагрузкой, получавшие напиток "Витакод", нижние - - пациенты с интенсивной физической нагрузкой, получавшие напиток "Витакод" и БАД "Гумет-Р".

Таблица 10. Динамика показатели биохимического анализа крови после применения различных методов коррекции элементного гомеостаза

Примечание: в каждой клетке таблицы (по элементам) верхние значения - пациенты с интенсивной физической нагрузкой, получавшие напиток "Витакод", средние значения - пациенты с умеренной физической нагрузкой, получавшие напиток "Витакод", нижние - - пациенты с интенсивной физической нагрузкой, получавшие напиток "Витакод" и БАД "Гумет-Р".

У пациентов первой группы (интенсивные физические нагрузки, напиток "Витакод") достоверные изменения отмечены по показателям концентрации молочной кислоты, ПОЛ, мочевины, активности каталазы и ЛДГ. Установлено, что употребление напитка "Витакод" способствует нормализации обмена Ca и Mg в организме. Одновременно с коррекцией минерального обмена отмечаются некоторые изменения по показателям белкового, липидного и углеводного обмена, а также катализирующей активности ферментов, влияющих на данные процессы. У пациентов второй группы (умеренные физические нагрузки и напиток "Витакод") достоверные изменения отмечены по показателям концентрации молочной кислоты и ПОЛ. Одновременно с этим отмечено уменьшение степени отклонения по содержанию марганца в плазме крови, препятствующего окислительным процессам в организме. У пациентов третьей группы (интенсивные физические нагрузки) применение напитка "Витакод" в сочетании с биодобавкой "Гумет-Р" существенно улучшает алиментарную обеспеченность рационов микронутриентами, а также дополнительно вводит в организм смесь гуминовых и фульвокислот.

Таким образом, приём искусственно минерализованного напитка "Витакод", обогащённого хелатными соединениями Ca, Mg, Zn, Cu, а также Fe, оказывает эффект на показатели содержания макро- и микроэлементов (Ca, Mg, Cu, Fe, Co) в организме, повышает уровень гемоглобина, активность каталазы крови, ЛДГ, и снижает уровень ПОЛ, мочевины, молочной кислоты после 60-90 суток регулярного приёма лицами, подвергающимися повышенным физическим нагрузкам. Этот же напиток снижал уровень Fe в волосах, повышал концентрацию гемоглобина в крови, менее значимо снижал содержание молочной кислоты и продуктов ПОЛ (МДА) у лиц с низкой физической активностью. Таким образом, установлено, что обогащение рациона микроэлементами в виде искусственно минерализованных напитков в первую очередь требуется работникам, занятым тяжёлым физическим трудом, у которых потребность в нутриентах выше, чем у лиц с низкой физической нагрузкой, ведущих малоподвижный образ жизни.

В последней серии исследований для определения изменений элементного состава биологических жидкостей организма у пациентов, перенесших заболевание одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области, в течение курса восстановительного лечения нами было проведено углубленное исследование содержания химических элементов в цельной крови и смешанной слюне. В процессе лечения повторялся повторный забор биосубстратов (слюна и кровь) для проведения элементного анализа.

Как видно из приведённых результатов (рис. 6), на 7-е сутки после начала лечения сохраняется повышенное содержание в крови меди, что свидетельствует о продолжении воспалительного процесса, так как повышенный уровень Cu в крови считается "реактантом" воспаления (Авцын А.П. и др., 1991; Скальный А.В., Рудаков И.А., 2004; Zimmerman M., 2003). Уровень селена остаётся ниже нормы (показатель селенодефицита - Тутельян В.А. и др., 2002), а содержание кальция имеет тенденцию к повышению, что может свидетельствовать об изменениях в обмене данного химического элемента, в частности, мобилизации из депо (Fishbein, 2007).

Рис. 6. Содержание химических элементов в крови пациентов, переболевших одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области (реконвалесценты), получавших стандартную противовоспалительную терапию

Обращает на себя внимание низкая концентрация в цельной крови хрома - микроэлемента, играющего важную роль в регуляции толерантности к глюкозе, процессов микроциркуляции (Ноздрюхина Л.Р., Нейко Е.М., Ванджура И.П., 1985; Бабенко И.Г., 1987; Оберлис Д., Харланд Б.Ф., Скальный А.В., 2008). Важно отметить также факт повышенной концентрации йода в крови, что может быть расценено как результат изменения функций щитовидной железы на фоне воспалительного процесса. Тенденция к дефициту цинка и марганца, особенно если учесть антагонистические отношения этих микроэлементов с Ca и Cu, свидетельствует о возможном стойком нарушении, т.е. дизрегуляции антиоксидантного статуса организма (Скальный А.В., Рудаков И.А., 2004) и о сохраняющемся повышенном риске рецидива воспалительного процесса. Соотношения Zn/Cu и Mn/Cu по сравнению с контролем снижены, соответственно, в 1,7 и 9,2 раза.

В целом, с точки зрения учения о микроэлементозах (Авцын А.П. и др., 1991) и современных сведений о биологической роли химических элементов (Сусликов В.Л., 1999-2002; Панченко Л.Ф. и соавт., 2003; Оберлис Д., Харланд Б.Ф., Скальный А.В., 2008 и др.), элементный статус на 7-е сутки после начала восстановительного лечения свидетельствует о сохраняющемся риске рецидива или хронизации воспалительного процесса у реконвалесцентов на фоне снижения антиоксидантного статуса (дефицит Se, дисбаланс Zn/Cu, Mn/Cu), снижения толерантности к глюкозе (сниженные Cr, Mn, Zn), усиления тиреоидной функции (дисбаланс J/Se, избыток Cu), мобилизации Ca из депо.

Через 14 дней после начала восстановительного лечения у пациентов при осмотре отмечается удовлетворительное общее состояние, жалоб больные не предъявляют. Тем не менее, и на 14-е сутки сохраняется тенденция к повышенному содержанию в крови меди (хотя и сниженное по сравнению с началом болезни, и данными, полученными на 7-й день с начала лечения). Содержание Ca на 14-й день достигает контрольного уровня, что говорит о прекращении мобилизации и потерь данного химического элемента и восстановлении параметров обмена. Уровень селена практически достигает показателя контрольной группы, соотношения Zn/Cu и Mn/Cu также приближаются к показателям контроля, что отражает, по нашему мнению, восстановление баланса между про- и антиоксидантными процессами. Восстановление минерального обмена сопровождается значительным повышением концентрации в крови йода, отражающем, вероятно, напряженное функционирование щитовидной железы. Остается сниженной концентрация Cr в цельной крови, отражающая пониженную толерантность к глюкозе, а также становится достоверным дефицит K, отражающий истощение симпатоадреналовой системы (Скальный А.В., Рудаков И.А., 2004).

В конце курса лечения можно отметить продолжающееся увеличение в сторону нормы содержания кальция и фосфора, на фоне тенденции к повышению содержания меди. Уровень других остеотропных элементов (Mg, Sr и Mn) остается достоверно сниженным, а Pb - повышенным. Таким образом, данные многоэлементного анализа цельной крови являются очевидным доказательством неэффективности общепринятого лечения по отношению к нормализации минерального обмена и показанием к включению в курс лечения мероприятий, направленных на восстановление нарушений в минеральном обмене.

Включение в курс лечения препарата торфа "Гумет-Р" (20 мл/сутки) уже на 7-й день (рис. 7) оказало определенное влияние на элементный состав цельной крови реконвалесцентов. Несмотря на относительно высокое содержание Mg, Cr, Se в препарате "Гумет-Р", концентрация этих химических элементов в цельной крови на 14-е сутки демонстрировала тенденцию к снижению, однако, в отличие от группы 2, в группе 1 эти изменения были более выраженными. В группе 2 в меньшей степени, чем в группе 1, однако достоверно, повышена концентрация йода в цельной крови, и отсутствует достоверное снижение уровня K. То есть, к 14-му дню лечения, за исключением йода, остальные параметры минерального обмена в значительной степени нормализуются, причем элементных признаков существенного снижения толерантности к глюкозе, антиоксидантного статуса и истощения симпатоадреналовой системы в группе 2 на 14-е сутки не наблюдалось, что говорит о наступлении метаболической компенсации (за исключением тиреоидной функции) нарушений минерального обмена.

Рис. 7. Содержание химических элементов в крови пациентов, переболевших одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области (реконвалесценты), получавших стандартную противовоспалительную терапию в сочетании с БАД "Гумет-Р"

Включение в курс восстановительного лечения препарата "Гумет-Р" сроком на 24 дня в дозе 20 мл/сутки положительно влияет на концентрацию в цельной крови электролитов K, Na, а также Li, Fe, Zn, однако не предупреждает дефицит Mg и не влияет на изменения в метаболизме йода ("Гумет-Р" не содержит йода) (рис. 6.2.2.4). Это диктует необходимость применения средств для нормализации тиреоидной функции и более интенсивного восстановления гомеостаза Mg. В целом, нами выявлен положительный эффект от применения препарата "Гумет-Р" на элементный состав цельной крови по сравнению со стандартной схемой восстановительного лечения.

Таким образом, включение в курс восстановительного лечения реконвалесцентов, перенесших воспалительный процесс в виде одонтогенной флегмоны челюстно-лицевой области препарата природного происхождения "Гумет-Р", обогащенного макро- и микроэлементами, оказало существенное положительное влияние на нормализацию нарушений минерального обмена. "Гумет-Р" усилил элиминацию из организма Pb (выведение этого тяжелого металла является одним из прямых показаний к его применению), ускорил процесс минерализации слюны, повышения концентрации микроэлементов-антиокси-дантов, снижения уровня свободных ионов меди как прооксидантов, что положительно отразилось на состоянии здоровья реконвалесцентов. Включение препарата "Гумет-Р" в дозе 20 мл/сутки в течение 24 дней является достаточным мероприятием по нормализации минерального обмена, по-видимому, у многих больных, перенесших воспалительные заболевания, испытывающих повышенную нагрузку тяжелыми металлами и с пониженной минерализацией костной ткани. В перспективе следует изучить влияние включения препарата "Гумет-Р" в восстановительное лечение лиц с перенесенными травмами опорно-двигательного аппарата, переломами костей, стоматологической патологией, остеопорозом, особенно в группах повышенного риска (интоксикация тяжелыми металлами), у рабочих промышленных предприятий.

ВЫВОДЫ

1. Изучение элементного гомеостаза в организме человека можно проводить методами атомной эмиссионной и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой в различных биосубстратах - крови, слюне и волосах, при этом между концентрацией макро- и микроэлементов в различных биосубстратах у здоровых добровольцев выявляется четкая прямая корреляционная зависимость: коэффициенты парной корреляции в для отдельных элементов в системе кровь-слюна варьировали от +0,48 до +0,94, для системы кровь-волосы - от +0,51 до +0,88, для системы слюна-волосы - от +0,32 до +0,69. О примерно равной структуре корреляционных плеяд между исследованными элементами этих биосубтратов свидетельствуют тождественные коэффициенты множественной корреляции: для крови (r = 0,68), слюны (r = 0,65) и волос (r = 0,72).

2. Информативность оценки элементного гомеостаза у практически здоровых людей зависит от вида биосубстрата, о чем свидетельствуют существенные различия значений коэффициента вариации (кровь - 75±6,2 %; слюна - 83±8,1 %; волосы - 27±1,1 %). Поскольку забор волос, для последующего анализа прост, этот биосубстрат имеет явные преимущества перед другими при изучении особенностей элементного гомеостаза в условиях действия неблагоприятных факторов среды и деятельности и в процессе восстановительной коррекции. У пациентов с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области изучение элементного дисбаланса в различных биосубстратах подтверждает преимущество в информативности анализа содержания макро- и микроэлементов в волосах, поскольку отличие от нормальных значений в среднем составило для крови 5-18 %, слюны 8-50 %, волос 15-450 %.

3. Анализ состояния элементного гомеостаза в волосах отражает не только дисбаланс биологически активных химических элементов в организме человека при действии неблагоприятных факторов среды и деятельности, но и дает некоторое интегральное представление о степени дезинтеграции различных функциональных систем, что подтверждается наличием достоверных корреляционных зависимостей между содержанием элементов в волосах с одной стороны и состоянием сердечно-сосудистой системы и психо-физиологического статуса пациентов с другой стороны. Доказано, что сократительность сердечной мыщцы находится в обратной зависимости от концентрации ионов Na, Mn, Mo, Ni, Ba, Аl, Bi, Sb и Pb, а для времени сенсомоторной реакции и критической частоты усвоения световых мельканий обнаружены отрицательные корреляционные зависимости с содержанием Fe, Co, Ba, Be, Sb, W и положительная корреляция с содержанием Se.

4. У работников предприятий с наличием неблагоприятных факторов среды и деятельности выявлены значительные нарушения элементного гомеостаза: для сотрудников биофабрики характерны дефицит кальция (- 35 %), селена (- 55 %) и мышьяка (- 71 %) при повышенной концентрации в волосах кадмия (+180 %), кремния (+95 %) и титана (+337 %), тогда как у сотрудников металлургического комбината выявлен дефицит кальция (- 50 %), йода (- 91 %), мышьяка (- 77 %), олова (- 85 %) и меди (- 47 %) при избытке железа (+35 %), марганца (+272 %), кадмия (+151 %), ртути (+58 %), ванадия (+130 %), селена (+50 %) и хрома (+40 %). Степень нарушения элементного гомеостаза прямо коррелирует с количеством дней временной нетрудоспособности за год (r = +0,69; p<0,01), что свидетельствует о негативном влиянии элементного дисбаланса на резервы здоровья.

5. Определенный вклад в нарушение элементного гомеостаза вносит привычный пищевой рацион, поскольку среднестатистический продуктовый набор обеспечивает лишь 22-23 % и 27-34 % от физиологической потребности, соответственно, мужчин и женщин, в биотине и витамине К, 45 % и 53 % в витамине А и В. В то же время расчетный среднесуточный уровень потребления витамина Е составляет 367 % у мужчин и 348 % у женщин. Выявлен недостаток в рационе фтора (37 %), молибдена (67 %), йода (78 %), тогда как уровень потребления железа составил 314 %, магния - 156 %, марганца - 247 %, натрия - 336 %, фосфора - 227 %, хлора - 310 %.

6. Введение в состав пищевого рациона работников металлургического комбината биологически активной добавки "Гумет-Р" и минеральной воды "Нагутская-26" позволяет в значительной степени восстановить нарушенный элементный гомеостаз. Установлено, что наиболее мягкое воздействие оказала минеральная вода, после приема которой отмечались достоверные сдвиги изменения концентрации только четырех элементов: повысилось содержание железа (на 46,1 %) и марганца (на 16,9 %), снизилось - ртути и цинка соответственно на 37,8 и 12,4 %. Применение биодобавки "Гумет-Р" оказало более существенное воздействие на элементный гомеостаз: на фоне приема в дозе 10 мг/сутки достоверно изменились 10 параметров из 12, тогда как при повышении дозы в два раза достоверные изменения фиксировались нами по всем параметрам. Особо следует отметить, что под влиянием биологической добавки отмечалось не только увеличение концентрации жизненно важных элементов (Са, Mg, Fe, Zn, I) на 28-51 %, но и существенное уменьшение содержания в волосах токсичных минералов (As, Sn, Pb, Cd, Hg) на 30-85 %.

7. Восстановление элементного гоместаза на фоне приема минеральной воды "Нагутская-26" и биодобавки "Гумет-Р" ассоциируется с уменьшением активности процессов перекисного окисления липидов (уровень малонового диальдегида снижается на 48-65 %) и нормализацией метаболических реакций, фиксируемых методом лазерной корреляционной спектроскопии. Снижение количества дней временной нетрудоспособности у работников металлургического предприятия в течение одного года после приема минеральной воды и биодобавки в дозе 10 и 20 мг/сутки уменьшилось соответственно на 19, 46 и 58 %.

8. Установлено, что различной степени интенсивности физические нагрузки ассоциировались с изменением концентрации минералов в волосах работников биофабрики. В особой степени это проявилось для кальция, калия, кобальта и железа. Приём искусственно минерализованного напитка "Витакод", обогащённого хелатными соединениями Ca, Mg, Zn, Cu, а также Fe, оказывает эффект на показатели содержания макро- и микроэлементов (Ca, Mg, Cu, Fe, Co) в организме, повышает уровень гемоглобина, активность каталазы крови, ЛДГ, и снижает уровень ПОЛ, мочевины, молочной кислоты после 60-90 суток регулярного приёма лицами, подвергающимися повышенным физическим нагрузкам. Этот же напиток снижал уровень Fe в волосах, повышал концентрацию гемоглобина в крови, менее значимо снижал содержание молочной кислоты и продуктов перекисного окисления липидов (МДА) у лиц с низкой физической активностью.

9. Включение в курс восстановительного лечения реконвалесцентов, перенесших воспалительный процесс в виде одонтогенной флегмоны челюстно-лицевой области препарата природного происхождения "Гумет-Р", обогащенного макро- и микроэлементами, оказало существенное положительное влияние на нормализацию нарушений минерального обмена. "Гумет-Р" усилил элиминацию из организма свинца, ускорил процесс минерализации слюны, повышения концентрации микроэлементов-антиоксидантов, снижения уровня свободных ионов меди как прооксидантов, что положительно отразилось на состоянии здоровья реконвалесцентов.

Практические рекомендации:

1. Для объективного изучения влияния комплекса вредных производственных факторов на уровень функциональных резервов работников необходимо одновременное применение комплекса диагностических методов, сочетающих определение элементного статуса организма (медицинская технология "Выявление и коррекция нарушений минерального обмена организма человека", зарегистрирована в Роздравнадзоре 09.07.2007, регистрационное удостоверение №ФС-2007/128), оценку алиментарной обеспеченности рационов питания макро- и микронутриентами, показателей перекисного окисления липидов и других клинически значимых биохимических показателей, параметров деятельности сердечно-сосудистой системы и вегетативной нервной системы (САКР), психологического статуса (САН, психофизиологические тесты), как это продемонстрировано в настоящем исследовании.

2. Необходимо широко внедрить разработанный комплекс полисистемной оценки и коррекции функциональных резервов в условиях кабинетов, отделений и больниц восстановительного лечения, а также в медицине труда.

3. Для эффективного восстановления функциональных резервов у рабочих промышленных предприятий и лиц, испытывающих умеренное воздействие комплекса неблагоприятных факторов, рекомендуется использовать препарат "Гумет-Р" ежедневно в однократной дозировке 10 мл/сут. в течение 2 месяцев (1-2 курса в год), а также искусственно обогащенный макро- и микроэлементами напиток "Витакод" в количестве 0,5 л/сут. в течение 60 дней. При избыточной нагрузке тяжелыми металлами преимущество отдается препарату "Гумет-Р", а при повышенных физических нагрузках - препарату "Гумет-Р" в сочетании с напитком "Витакод" или только напитку "Витакод".

4. Рекомендуется включать препарат "Гумет-Р" в дозе 20 мл/сут. в течение 24 дней в курс восстановительного лечения больных, перенесших воспалительные заболевания, испытывающих повышенную нагрузку тяжелыми металлами, и с пониженной минерализацией костной ткани.

5. При мониторинге функционального состояния у рабочих следует отдавать предпочтение анализу волос 1-2 раза в год, а у реконвалесцентов - анализу крови и смешанной слюны до и после курса восстановительного лечения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Серебрянский Е.П., Скальная М.Г., Дубовой Р.М. Комплексный подход к элементному анализу пищевых продуктов с использованием методов ИСП-АЭС и ИСП-МС. // Вестник СПб ГМА им. И.И. Мечникова. - 2004. - № 1. - С. 60-64.

2. Серебрянский Е.П., Скальная М.Г., Дубовой Р.М. Комбинированный метод спектрального анализа при определении химического элементного состава пищевых продуктов. // Вопросы питания. - 2004. - № 5. - С. 10-14.

3. Некрасов В.И., Скальный А.В., Дубовой Р.М. Роль микроэлементов в повышении физических резервов организма человека // Вестник Российской ВМА. - 2006. - № 1. - С. 111-113.

4. Дубовой Р.М., Селиванова Е.И. Данные медицинских исследований // Отраслевое питание. - 2006. - № 1. - С. 37-38.

5. Дубовой Р.М. Проблемы организации диетологической помощи школьникам // Материалы 1 всероссийского съезда диетологов и нутрициологов. - М., 2006. - С. 34.

6. Блинкова Л.Н., Ефименко Н.В., Дубовой Р.М., Топурия Д.И. Коррекция недостаточности питания в восстановительном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения // VII Межрегион. науч.-практ. конференция, посвященная 75-летию СПб. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Искусственное питание и инфузионная терапия в медицине критических состояний. - Великий Новгород, 2007. - С. 13-15.

7. Блинкова Л.Н., Ефименко Н.В., Дубовой Р.М., Топурия Д.И. Новые технологии коррекции недостаточности питания в практике врача-диетолога. // Матер. ХI межд. конгресса по парентеральному и энтеральному питанию. - М., 2007. - С. 18.

8. Блинкова Л.Н., Ефименко Н.В., Дубовой Р.М., Топурия Д.И. Технология восстановительного лечения в практике врача-диетолога. // Матер. IХ Всерос. конгресса диетологов и нутрициологов "Питание и здоровье". - М., 2007. - С. 10-11.

9. Дубовой Р.М., Скальная М.Г. Элементный статус населения Ставропольского края. // Ставрополь: Изд-во СГМА, 2008. - 192 с.

10. Дубовой Р.М., Скальный А.В., Тармаева И.Ю., Скальная М.Г., Решетник Л.А. Оценка поступления макро- и микроэлементов с пищей // Питание и элементный статус детского населения Восточной Сибири. Иркутск: РИК ИВВАИУ, 2008. - С. 114-118.

11. Блинкова Л.Н., Ефименко Н.В., Топурия Д.И., Дубовой Р.М. Новые технологии коррекции недостаточности питания в практике врача-диетолога. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - № 4. - С. 10-11.

12. Дубовой Р.М., Панкова Н.Б., Карганов М.Ю., Алчинова И.Б., Архипова Е.Н., Ломакин Ю.В., Скальный А.В. Влияние коррекции элементного статуса на характер основных метаболических процессов в организме человека. // Вестник восстановительной медицины. - № 5а (28). - 2008. - С. 25-27.

13. Панкова Н.Б., Дубовой Р.М., Скальный А.В., Карганов М.Ю., Мокеева Е.Г. Изменение показателей сердечно-сосудистой системы и системы нейровегетативной регуляции на фоне индивидуальной коррекции элементного статуса человека. // Вестник восстановительной медицины. - № 5а (28). - 2008. - С. 50-54.

14. Алчинова И.Б., Панкова Н.Б., Архипова Е.Н., Дубовой Р.М., Карганов М.Ю. Взаимосвязь между метаболическими сдвигами и функциональной активностью сердечно-сосудистой системы при воздействии токсичных элементов и коррекции элементного статуса // Микроэлементы в медицине. - 2008. - Т. 9. - Вып. 1-2. - С. 5-6.

15. Гутнов Б.М., Скальная М.Г., Чергештов Ю.И., Дубовой Р.М. Особенности элементного статуса больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области // Микроэлементы в медицине. - 2008. - Т. 9. - Вып. 3-4. - С. 12-16.

16. Ефименко Н.В., Блинкова Л.Н., Дубовой Р.М., Топурия Д.И. Коррекция недостаточности питания в комплексном восстановительном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения. // Ежегодное науч.-практ. изд. Актуальные проблемы современной науки. Гастроэнтерология Юга России. - Ростов-на-Дону: АПСН СКНЦ ВШ ЮФУ, 2008. - С. 250-255.

17. Скальный А.В., Дубовой Р.М., Лакарова Е.В. Методология оценки эффективности коррекции элементного статуса человека // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - № 1. - С. 36-39.

18. Дубовой Р.М. Влияние курсового применения питьевой воды "Рокадовская "Стандарт чистоты" на показатели элементного статуса и перекисного окисления липидов у работников вредного производства // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - № 1. - С. 70-73.

19. Дубовой Р.М., Алчинова И.Б., Бобровницкий И.П., Лакарова Е.В., Скальный А.В. Взаимосвязь между метаболическими сдвигами и содержанием ряда элементов в биосубстратах человека // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - № 2. - С. 42-44.

20. Дубовой Р.М., Фролова O.О., Бурцева Т.И., Скальный А.В. Опыт использования БАД к пище для коррекции эколого-зависимых состояний // Вестник восстановительной медицины. - № 4. - 2009. - С. 28-31.

21. Дубовой Р.М. Влияние искусственно минерализованных напитков на уровень функциональных резервов у рабочих промышленного предприятия // Микроэлементы в медицине. - 2009. - Т. 10. - Вып. 1-2. - С. 17-19.

22. Дубовой Р.М., Гутнов Б.М. Влияние коррекции препаратом "Гумет-Р" на показатели минерального обмена при одонтогенных флегмонах // Микроэлементы в медицине. - 2009. - Т. 10. - Вып. 1-2. - С. 9-12.

23. Дубовой Р.М. К вопросу об информативности определения содержания химических элементов в волосах при оценке элементного статуса организма // Микроэлементы в медицине. - 2009. - Т. 10. - Вып. 1-2. - С. 41-42.

24. Скальный А.В., Скальная М.Г., Дубовой Р.М., Демидов В.А., Нотова С.В. Выявление и амбулаторная коррекция нарушений минерального обмена. Методические рекомендации. М., 2009. - 32 с.

25. Бобровницкий И.П., Дубовой Р.М., Фомин И.Н., Мясников И.О., Скальная М.Г., Скальный А.В., Скальный В.В. Применение медицинской технологии "Выявление и коррекция нарушений минерального обмена организма человека" в восстановительном лечении работников металлургического производства. Информационное письмо. М., 2009. - 40 с.

26. Дубовой Р.М. Микронутриентный статус жителей Ставропольского края // Матер. VI Международного конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация 2009", -М., 2009. - С. 75.

27. Дубовой Р.М. Особенности элементного статуса и результаты его коррекции у работников биофабрики // Матер. V Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России". - М., 2009, том 3. - С. 36.

28. Дубовой Р.М. Роль пищенутрицевтической коррекции нарушений минерального обмена в оздоровлении лиц, работающих во вредных условиях труда // Матер. V Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России". - М., 2009, том 3. - С. 37.

29. Дубовой Р.М. Особенности элементного статуса у работников Ставропольской биофабрики // Матер. Всеросс. науч.-практ. конф. с международным участием "Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы". - Екатеринбург, 2009. - С. 39.

30. Дубовой Р.М., Бобровницкий И.П. Коррекция элементного состава биосубстратов и метаболических сдвигов в организме // Материалы XIV междунар. симп. "Эколого-физиологические проблемы адаптации". - М.: РУДН, 2009. - С. 172-173.

31. Дубовой Р.М., Гутнов Б.М., Скальная М.Г., Скальный А.В. Влияние препарата "Гумет-Р" на эффективность коррекции минерального обмена // Матер. VI Междунар. конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация 2009". - М., 2009. - С. 74.

32. Дубовой Р.М., Лакарова Е.В. Новый подход к интерпретации данных мультиэлементного анализа волос // Матер. VI Междунар. конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация 2009". - М., 2009. - С. 74.

33. Дубовой Р.М., Нотов О.С., Лакарова Е.В., Ломакин Ю.В. Корреляция элементного состава волос с различными физиологическими показателями человека // Матер. VI Междунар. конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация 2009". - М., 2009. - С. 75.

34. Скальный В.В., Дубовой Р.М., Мясников И.О. Особенности питания работников металлургического предприятия // Матер. VI Междунар. конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация 2009". - М., 2009. - С. 184.

35. Скальный В.В., Дубовой Р.М., Мясников И.О. Распространенность элементозов и состояние здоровья у работников черной металлургии // Матер. VI Междунар. конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация 2009". - М., 2009. - С. 183.

36. Дубовой Р.М., Скальный А.В. Динамика некоторых показателей перекисного окисления липидов у работников вредного производства при оптимизации питьевого режима // Матер. науч.-практ. конф. "Задачи восстановительной медицины, реабилитации и курортологии в решении проблем оздоровления населения России". - М., 2009. - С. 43.

37. Дубовой Р.М., Скальный А.В. "Роль пищенутрицевтической коррекции нарушений минерального обмена в оздоровлении лиц, работающих во вредных условиях труда // Материалы XIV междунар. симп. "Эколого-физиологические проблемы адаптации". - М.: РУДН, 2009. - С. 173-174.

38. Дубовой Р.М., Карганов М.Ю., Селянин М.А. Положительное влияние оптимизации питьевого режима на метаболические процессы у рабочих вредного производства // Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. "Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе". - Белокуриха, 2009. - С. 78-79.

39. Скальный В.В., Дубовой Р.М., Мясников И.О. Пути улучшения обеспеченности микронутриентами рационов питания работников ОАО "Северсталь" // Матер. V Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России". - М., 2009, том 3. - С. 106-107.

40. Фролова О.О., Бурцева Т.И., Дубовой Р.М., Скальный А.В. Опыт использования БАД к пище как способ коррекции экологозависимых состояний // Матер. V Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России". - М., 2009, том 3. - С. 122-123.

Размещено на Allbest.ru