Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни

ЧНЛТ была выполнена 23(6,2%) больным, в качестве монотерапии - 16 и в сочетании с ДЛТ - 7 пациентам. Основными показаниями к ЧНЛТ были размеры камня более 2,0 см и высокая денситометрическая плотность, которая у 21(91,3%) превышала 500 HU (таблицы 17 и 18). После полного удаления фрагментов камня устанавливалась нефростома, которая извлекалась через 3-7 суток.

Таблица 17. Распределение камней по размерам.

Размер камня. См	Количество пациентов
	Абс.	%
2,0-3,0	8	34,7
3,1-4,0	13	56,6
4,1 и более	2	8,7
Всего	23	100%

Таблица 18. Распределение камней по средней структурной плотности.

Средняя плотность камня (HU)	Количество пациентов
	Абс.	%
до 500 HU (низкая)	2	8,7
500 до 900 HU (средняя)	6	26,1
900 HU и выше (высокая)	15	65,2
Всего пациентов	23	100

В послеоперационном периоде у 17 пациентов проводилась метафилактика камнеобразования. Для растворения оставшихся мелких камней, кристаллов «солей», слизи и сгустков крови с учетом врожденных и приобретенных тубулопатий, протеолитических свойств, рН и данных антибиотикограмм мочи, был разработан новый способ перфузии полостной системы почек. Нисходящий хемолиз проводился ежедневно в течение 5 дней по 5 часов. Первые 150 минут орошение проводилась физиологическим раствором с антибиотиком при температуре до 18-20°. Заканчивалась перфузия 300 мл физиологического раствора и 200 мл 0,25% раствора новокаина с 4500МЕ лонгидазы. В течение 3-х лет диспансерного наблюдения рецидивные камни были выявлены только у одного пациента. В остальных 16 (94,1%) случаях по данным методов лучевой диагностики они отсутствовали.

Контактная уретеролитотрипсия выполнена 38 (100%) пациентам. Показаниями к операции в половине случаев были крупные камни размерами (? 1см), находящиеся на одном месте в мочеточнике более 1 мес. У 11 (28,9%) больных уретеролитотрипсия была выполнена при неэффективности 2 и более сеансов ДЛТ, у 8(21,1%) с «каменной дорожкой» и нарушениями уродинамики, возникшими после ДЛТ (табл. 19).

Таблица 19. Показания к контактной уретеролитотрипсии.

Конкременты	Количество пациентов
	Абс.	%
Камни более 1см, длительно «стоящие на одном месте»	19	50,0
Неэффективность ДЛТ	11	28,9
«Каменная дорожка» после ДЛТ	8	21,1
Всего	38	100,0

У всех за исключением одного пациента конкременты были разрушены и полностью удалены. Послеоперационные осложнения возникли у 6(15,7%) больных: перфорация мочеточника (1), кровотечение (1), проксимальная миграция стента (1) и обострение хронического пиелонефрита (3). Во всех случаях они были эффективно устранены без открытых хирургических вмешательств.

ЭВХ удаление конкрементов ретроперитонеальным доступом было выполнено у 7 (1,9%) пациентов при денситометрической плотности камней более 900 HU: пиелолитотомия - 3 и уретеролитотомия - 4. Размеры камней мочеточников варьировали от 1,0 до 2 см и лоханки почки от 2,3 до 3,5 см. Средняя длительность операции колебалась от 103,3 до 78,8 минут, объем кровопотери от 25,3 до 32,5 мл при удалении камней лоханки и мочеточника, соответственно. В послеоперационном периоде только у 1 пациента после пиелолитотомии возникло обострение хронического пиелонефрита. Средний койко-день не превышал 6 дней.

Открытые хирургические вмешательства были выполнены 16(4,3%) пациентам по поводу гнойного пиелонефрита (10), крупных и высокоплотных камней (HU более 900) почек и мочеточника (4), а так же нефункционирующей почки (2). Пиелолитотомия произведена 9, нефролитотомия - 1, нефроуретероэктомия - 2, уретеролитотомия - 2 и цистолитостомия - 2 пациентам. В 10 случаях операции закончились пиелостомией. Ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. В отдаленном периоде 2 пациентам, которым не удалось удалить камни чашек была выполнена ДЛТ.

ВЫВОДЫ

1. Использование рентгенофазового анализа и инфракрасной спектроскопии позволяют установить распространенность, минеральный тип и химический состав уролитов, выявить патогенетические и региональные особенности камнеобразования. В структуре мочевых камней, выявленных у жителей Санкт-Петербурга, превалируют уролиты полиминерального типа (62,7%) с преобладанием оксалатного компонента (66,0%) в основном представленного вевеллитом.

2.Спиральная компьютерная томография при мочекаменной болезни дает необходимую информацию о функциональном состоянии, анатомических особенностях почек и верхних мочевых путей, локализации, форме камней независимо от их размеров и степени контрастности. Определение денситометрической плотности позволяет прогнозировать минеральный тип камня, выбрать оптимальный метод профилактики и лечения.

3. Увеличение количества и мощности импульсов у 85,4% больных в связи с крупными размерами (? 2,0см) и высокой плотностью ( ? 900 HU) камней сопровождается биохимическими изменениями крови и мочи. Основными критериями, отражающими степень повреждения верхних мочевых путей и клубочкового аппарата почки, являются селективная протеинурия, перекисное окисление липидов и реакция торможения миграции лейкоцитов. Их положительная динамика в течение 12 месяцев после дистанционной литотрипсии на фоне применения способа медикаментозной реабилитации почки свидетельствует о повышении резистентности почечной паренхимы к воздействию ударной волны.

4. Среди метаболических нарушений, выявленных у больных уролитиазом (жителей Санкт-Петербурга), наиболее часто встречаются: гиперфосфатурия- 98,8%, гипероксалурия в сочетании с гиперкальциурией - 67,1%, гиперкальциурия - 64,6% и гиперурикурия с гиперурикемией 28,6% пациентов. Коррекция метаболических нарушений и разработанная по собственной схеме патогенетическая терапия уролитиаза приводят к достоверному (Р<0,001) уменьшению частоты рецидивов МКБ.

5. Активная фаза хронического пиелонефрита наблюдается у 71,9% больных уролитиазом и характеризуется выраженным снижением иммунологического статуса, антиоксидантной защиты, активацией сосудистотромбоцитарного гемостаза и снижением кровотока в системе микроциркуляции пораженной почки. Применение внутрисосудистой фотомодификации крови, ронколейкина и клексана повышает эффективность антибактериальной терапии и увеличивает длительность ремиссии до 1,5-2 лет, за счет восстановления иммунологических и гемодинамических показателей скомпроментированной почки.

6. При исследовании гормонального статуса у 29,2% мужчин больных уролитиазом выявляется возрастной андрогенный дефицит. Заместительная терапия со стимуляцией продукции эндогенного тестостерона у мужчин больных уролитиазом с андрогенным дефицитом приводит к торможению процесса камнеобразования за счет восстановления гормонального баланса, повышения уровня цитрата, снижения уровня кальция и мочевой кислоты в крови и моче.

7. Диспансеризация больных уролитиазом должна включать лучевые и бактериологические методы, контроль за физико-химическими и биохимическими показателями крови и мочи, что является эффективным мероприятием, позволяющим осуществлять раннюю диагностику и своевременную профилактику мочекаменной болезни. Применение разработанных профилактических мероприятий позволяет снизить частоту рецидивного камнеобразования, которая в течение 6 лет диспансерного наблюдения не превышает 5,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У мужчин больных уролитизом старше 40 лет целесообразно для исключения возрастного андрогенного дефицита исследовать уровень половых и гонадотропных гормонов. При подтверждении диагноза этим пациентам показана заместительная терапия тестостероном в суточной дозе 50 мг при компенсированной и 100 мг при декомпенсированной стадии с контролем его концентрации в плазме крови каждые 3-6 месяцев. Одновременно в течение первого месяца для стимуляции продукции собственного тестостерона клетками Лейдига рекомендуется назначение коферментов биологического окисления и антигипоксантов.

2. Исследование физико-химических показателей коллоидно-кристаллоидного состояния мочи (поверхностно свободная энергия, кинематическая вязкость, кристаллоингибирующая активность, осмолярность, циклический аденозинмонофосфат) целесообразно проводить в эндемичных регионах с целью ранней диагностики и коррекции метаболических нарушений. У больных уролитиазом определение указанных показателей позволяет установить возможные причины камнеобразования, назначить этипатогенетическую терапию, осуществлять постоянный контроль за эффективностью лечения, предпринимать эффективные меры по профилактике МКБ.

3. Для повышения эффективности антибактериальной терапии и сокращения сроков лечения больным уролитиазом с активной фазой пиелонефрита показано применение внутрисосудистой фотомодификации крови в сочетании с ронколейкином и клексаном по рекомендуемой схеме.

4. При высокой денситометрической плотности ( ? 900 HU) крупных камней и необходимости в повторных сеансах литотрипсии использование предложенного способа медикаментозной реабилитации почки и профилактики осложнений дистанционной литотрипсии позволяет уменьшить повреждающее действие ударной волны на почечную паренхиму, верхние мочевые пути и сократить сроки восстановления функции почки.

5. После удаления камня, независимо от вида лечения всем больным показано диспансерное наблюдение (с визитами через 3, 6, 12 месяцев и далее ежегодно), включающее методы лучевой диагностики, периодический контроль за физико-химическими показателями коллоидно-кристаллоидного состояния мочи и электролитно-минеральным составом крови. Для профилактики рецидивного камнеобразования наряду с коррекцией метаболических нарушений целесообразно использовать разработанный метод противорецидивной патогенетической терапии.

6. После контактной литотрипсии у пациентов с нефростомой проведение нисходящего хемолиза по предложенной методике существенно снижает частоту рецидивного камнеобразования.

7. В качестве дополнительной диагностики гнойного пиелонефрита у больных с непереносимостью йодсодержащих препаратов для определения подвижности почки можно использовать метод экскурсионной урографии с предварительной установкой рентгеноконтрастного мочеточникового катетера или стента. Отсутствие или ограничение смещения стента во время вдоха и выдоха косвенно свидетельствует о гнойном процессе в почке.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. *Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., Тимофеев С.А., Скрябин Г.Н. Коррекция возрастного андрогенного дефицита у больных мочекаменной болезни. / Журнал здравоохранение Таджикистана №4, 2004г. стр. 61-68.

2. *Соавт., В.П.Александров, В.В.Михайличенко, Д.Г.Кореньков. Оценка иммунного статуса и методы его коррекции у больных мочекаменной болезнью до и после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. / Журнал «Вестник Российской военно-медицинской академии». №2 (14) 2005г. стр.71-74.

3. *Соавт., Александров В.П. Алгоритм диагностики и лечебной тактики при нефролитиазе. / Журнал здравоохранение Таджикистана №4, 2005г. стр. 83-89.

4. *Соавт., Александров В.П., Михайличенко В.В. Гормональный баланс и методы его коррекции у больных с мочекаменной болезни. / Пермский медицинский журнал. Научно-практическое издание. Т.22. № 4. 2005г. стр.27-30.

5. *Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - метод выбора при терапии нефролитиаза. / Нижегородский медицинский журнал. Научно-практический журнал. №2, 2006г. стр. 87-92.

6. *Соавт., В.П.Александров, В.В.Михайличенко, Д.Г.Кореньков. Ретроспективный анализ диагностики и лечения неотложных состояний больных с мочекаменной болезнью. / Нижегородский медицинский журнал. Научно-практический журнал. №3, 2006г. стр. 112-116.

7. *Соавт., Александров В.П., Кривенко А.Е. Применение катетер стента перед ударно-волновой литотрипсией при нефролитиазе. / Пермский медицинский журнал. Научно-практическое издание. Т.23. № 4. 2006г. стр.119-122.

8. *Соавт., В.П. Александров, Кривенко А.Е., А.Б.Мелконян. Особенности лечения больных с коралловидным нефролитиазом. / Вестник хирургии имени И.И.Грекова. Том 156. №6. 2006г. Стр.126-127.

9. *Соавт., В.П. Александров, Кривенко А.Е. Эффективность дренирования верхних мочевых путей у больных с нефролитиазом перед дистанционной ударно-волновой литотрипсией. / Вестник хирургии имени И.И.Грекова. Том 156. №6. 2006г. Стр.129-130.

10. *Соавт., В.П.Александров, В.В.Михайличенко, О.Л.Тиктинский, А.Б.Мелконян, А.Е.Кривенко. Перкутанная нефролитотрипсия и дистанционная ударно-волновая литотрипсия в комбинированном лечении коралловидного нефролитиаза. / Журнал здравоохранение Таджикистана №4, 2006г. стр. 31-33.

11. * Эффективность иммунопрофилактики перед дистанционной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе. / Журнал здравоохранение Таджикистана №4, 2006г. стр. 26-31.

12. *Соавт., Александров В.П. Новые малоинвазивные технологии в лечении коралловидного нефролитиаза. / Пермский медицинский журнал. Научно-практическое издание. Т.23. № 5. 2006г. стр.68-71.

13. *Использование комплекса лабораторных и инструментальных методов контроля за метаболическим состоянием при уролитиазе. / Журнал здравоохранение Таджикистана №1, 2007г. стр.68-73.

14. *Соавт., В.П. Александров, В.В.Михайличенко, Д.Г.Кореньков, Р.С.Бареева, К.Е.Трубникова. Физико-химические и биохимические признаки мочи в патогенезе мочекаменной болезни. / Журнал здравоохранение Таджикистана №2, 2007г. стр.59-64.

15. * Восходящий литолиз и метафилактика при нефролитиазе. / Журнал «Вестник Российской военно-медицинской академии». №2(18)2007г.стр.103-106.

16. *Соавт., Александров В.П., Михайличенко В.В., Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Семенов В.А., Кривенко А.Е., Гулямов С.А. Диагностика, профилактика и лечения повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии. /«Урология» научно - практический журнал. Москва. Издательство «Медицина» №4, 2007г. стр. 6-10.

17. *Физико-химические основы камнеобразующих свойств мочи. /«Урология» научно - практический журнал. Москва. Издательство «Медицина» № 5 2007г. стр. 73-77.

18. *Соавт., В. П. Александров. Сочетанное применение миниинвазивных технологий в хирургии нефролитиаза. / Хирургия: научно-практический журнал им. Н.И.Пирогова. Издательство «Медиа Сфера», № 12, 2007г. стр. 41-43.

19. *Соавт., Александров В.П., Кривенко А.Е. Применение ДУВЛ для профилактики осложнений мочекаменной болезни. / VII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение №1 (13) 2005г. стр.223.

20. *Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Тимофеев С.А. Особенности ультразвуковой диагностики околощитовидных желез у больных мочекаменной болезнью. / VII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение №1 (13) 2005г. стр. 224.

21. *Соавт., Кореньков Д.Г., Трубникова К.Е., Алетин Р.Р. Ультразвуковые особенности мелких конкрементов почек. / VII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение №1 (13) 2005г. стр.271.

22. *К вопросу диспансеризации больных мочекаменной болезнью. /VII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение №1 (13) 2005г. стр.271-272.

23. *Соавт., Скрябин Г.Н., Трубникова К.Е., Николаева Е.В. Использование УЗИ как скринингового метода раннего выявления мочекаменной болезни. / VII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение №1 (13) 2005г. стр.272.

24. *Соавт., Д.Г. Кореньков, Трубникова К.Е., Вьюгинова Е.Д. Кальцинаты сосочков пирамидок - проблема гипердиагностики нефролитиаза при эхографии почек. / Сборник тезисов I Съезда врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа. Научно - практический журнал «Ультразвуковая и Функциональная диагностика» № 3, 2006г. Стр. 111-112.

25. *Соавт., В.П.Александров, Трубникова К.Е., Вьюгинова Е.Д. Эхографические возможности неотложной диагностики камней мочеточников. /Сборник тезисов I Съезда врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа. Научно - практический журнал «Ультразвуковая и Функциональная диагностика» № 3, 2006г. Стр. 106.

26. *Устранение обструктивных поражений верхних мочевых путей при уролитиазе под ультразвуковым контролем. / Сборник тезисов I Съезда врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа. Научно - практический журнал «Ультразвуковая и Функциональная диагностика» № 3, 2006г. Стр. 142-143.

27. *Соавт., Александров В.П., Михайличенко В.В., Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Бареева Р.С., Фесенко В.В., Маджидов С.А., Саад Э.И, Выдрин П.С. Диагностическое значение физико-химических и биохимических параметров мочи при нефролитиазе. / VIII- Всероссийская научно-практическая конференция «САктуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение часть II №1 (17) 2007г. стр.687.

28. *Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Скрябин Г.Н., Маджидов С.А., Саад Э.И., Выдрин П.С. Роль свободнорадикального окисления при нефролитиазе. / VIII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение часть II №1 (17) 2007г. стр.687-688.

29. *Алгоритм диагностики и лечебной тактики нефролитиаза в условиях многопрофильного учреждения. / VIII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение часть II №1 (17) 2007г. стр.686-687.

30. *Способ метафилактики нефролитиаза. / VIII- Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение часть II №1 (17) 2007г. стр.688.

31. Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., С.Н.Калинина, А.Б., Мелконян. О критериях отбора больных уролитиазом для санаторно-курортного лечения. / Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины. Межрегиональная научно- практическая конференция. Сборник научных трудов. СПб.2004.-с.6.

32. Соавт., В.П.Александров, Д.Г.Кореньков, В.В.Кирьянова, В.А.Семенов. Санаторно-Курортное лечение и физические факторы в комплексном лечении больных хроническим калькулезным пиелонефритом. / Инфекции в урологии. Материалы международной и межрегиональной научно- практической конференции урологов и Республиканской Ассоциации «Рациональное использование антибиотиков». Под ред. проф. А.С.Переверзева и проф. И.Г.Березнякова. Харьков - 2005г. с.437-440.

33. Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Коррекция возрастного андрогенного дефицита у больных мочекаменной болезни. / Инфекции в урологии. Материалы международной и межрегиональной научно-практической конференции урологов и Республиканской Ассоциации «Рациональное использование антибиотиков». Под ред. проф. А.С.Переверзева и проф. И.Г.Березнякова. Харьков - 2005г. с.450-453.

34. Соавт., В.П.Александров, Г.Н.Скрябин, Н.Е.Макарова. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у больных хроническим калькулезным пиелонефритом. /Инфекции в урологии. Материалы международной и межрегиональной научно- практической конференции урологов и Республиканской Ассоциации «Рациональное использование антибиотиков». Под ред. проф. А.С.Переверзева и проф. И.Г.Березнякова. Харьков - 2005г. с.441-444.

35. Соавт., В.П.Александров, Ф.Ё.Шарипова, С.Л.Гуло. Внутрисосудистая фотомодификация крови и цитокинотерапия в лечении активной фазы хронического калькулезного пиелонефрита. /Инфекции в урологии. Материалы международной и межрегиональной научно- практической конференции урологов и Республиканской Ассоциации «Рациональное использование антибиотиков». Под ред. проф. А.С.Переверзева и проф. И.Г.Березнякова. Харьков - 2005г. с.445-447.

36. Возрастной андрогенный дефицит и мочекаменная болезнь. /Сборник научных трудов форуму "Мужского здоровья и долголетия". Москва 2005г. стр.56-58.

37. Соавт., В.А.Семенов, Н.О. Тиктинский, К.Е.Трубникова. Чрескожная нефростомия в терапии больных мочекаменной болезни. /«Актуальные проблемы урологии». Материалы IV-Конгресса урологов Казахстана. Сборник научных трудов. - Алматы.- 2005г. стр. 190-192.

38. Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Семенов В.А., Мелконян А.Б. Место перкутанной нефролитолапаксии в лечении нефролитиаза. / «Актуальные проблемы урологии». Материалы IV-Конгресса урологов Казахстана. Сборник научных трудов. - Алматы.- 2005г. стр. 174-175.

39. Соавт., Александров В.П., Михайличенко В.В., Семенов В.А., Тимофеев С.А. Уровень половых и гипофизарных гормонов у больных мочекаменной болезнью. /«Мужское здоровье». Материалы 2-й Всероссийской конференции. Сборник научных трудов. - Москва- 2005г. стр. 145.

40. Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Кривенко А.Е., Семенов В.А., Остриков В.П. Выбор методов обезболивания при дистанционной ударно-волновой литотрипсии. /Материалы II Конференции с международным участием. "Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине". Журнал "Медицина и качество жизни" №2. 2005г., стр. 5.

41. Соавт., Михайличенко В.В., Калинина С.Н., Семенов В.А., Тимофеев С.А., Скрябин Г.Н. Основные принципы терапии синдрома «почечной колики» у больных нефролитиазом. /Материалы II Конференции с международным участием "Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине". Журнал "Медицина и качество жизни" №2. 2005г., стр. 37.

42. Соавт., В.П.Александров, С.А.Гулямов, А.Е.Кривенко. Диагностика, профилактика и реабилитационная терапия при дистанционной литотрипсии. /«Современные подходы к лечению мочекаменной болезни у взрослых и детей». Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Ярославль 2006г. 3-5стр.

43. Соавт., В.П.Александров, А.Б.Мелконян, В.А.Семенов. Опыт применения перкутанной нефролитотрипсии в лечении мочекаменной болезни. /«Современные подходы к лечению мочекаменной болезни у взрослых и детей». Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Ярославль 2006г. 6-8стр.

44. Ретроспективный анализ результатов диспансеризации больных мочекаменной болезни. /«Современные подходы к лечению мочекаменной болезни у взрослых и детей». Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Ярославль 2006г. 43-44стр.

45. Соавт., Александров В.П., Гулямов С.А., Кривенко А.Е., Скрябин Г.Н. Повреждения почки - актуальная проблема при проведении дистанционной литотрипсии. /«Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии». Сборник научных трудов III международной конференции. СПб, 2-3марта 2006г. стр.61-62

46. Соавт., Александров В.П., Семенов В.А., Мелконян А.Б., Егоров А.А. Трансуретральные эндоскопические операции при уретеролитиазе. /«Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии». Сборник научных трудов III международной конференции. СПб, 2-3марта 2006г. стр.64-65

47. Соавт., Михайличенко В.В., Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Семенов В.А., Тимофеев С.А. Анализ результатов диагностики и лечения нефролитиаза. /«Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии». Сборник научных трудов III международной конференции. СПб, 2-3марта 2006г. стр.98-100

48. Соавт., Александров В.П., В.В.Михайличенко, С.Н.Калинина. Применение мультиспиральной компьютерной томографии (МКТ) у больных мочекаменной болезнью (МКБ). / Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике. Конференция, посвященная 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Материалы конференции СПб 2006г. 5стр.

49. Соавт., Александров В.П., Семенов В.А., Алетин Р.Р., Иоффе Л.Б., Слободская С.Б. Применение лучевых методов диагностики у больных нефролитиазом в условии многопрофильной клиники. / Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике. Конференция, посвященная 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Материалы конференции СПб 2006г. 6стр.

50. Соавт., Трубникова К.Е., Вьюгинова Е.Д., Полякова Н.В. Сонографические критерии диагностики нефролитиаза. / Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике. Конференция, посвященная 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Материалы конференции СПб 2006г. 131-132стр.

51. Соавт., В.П.Александров, В.В.Михайличенко Является ли частичный возрастной андрогенный дефицит патогенетическим фактором нефролитиаза. Тезисы научных трудов международного конгресса по андрологии 24-26 мая 2006г., Сочи, Дагомыс. Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. Москва 2006г. стр. 16.

52. Соавт., В.П.Александров, В.В.Михайличенко, А.В.Мелконян, А.А.Егоров. Опыт применения трансуретральной эндоскопической контактной уретеролитотрипсии. / Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры.- Материалы пленума правления российского общества урологов. Екатеринбург 14-16 июня 2006г. Москва 2006г. стр.188

53. Соавт., В.П.Александров, А.Б.Мелконян, Д.Г.Кореньков, В.А.Семенов. Результаты чрескожной пункционной нефростомии у больных нефролитиазом. /Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры.- Материалы пленума правления российского общества урологов. Екатеринбург 14-16 июня 2006г. Москва 2006г. стр.26

54. Соавт., А.Б.Мелконян, В.П.Александров, В.А.Семенов. Чрескожная нефролитолапаксия - современная малоинвазивная технология в лечении нефролитиаза. / Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры.- Материалы пленума правления российского общества урологов. Екатеринбург 14-16 июня 2006г. Москва 2006г. стр.145

55. Анализ химического состава мочевых камней для профилактики и лечения нефролитиаза. / XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 26 - 27 апреля 2006 г. Казань. Сборник научных трудов. Казань 2006г. стр.23.

56. Микробный спектр мочи при нефролитиазе. / Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов. Москва. 8-9февраля 2007г. Материалы всероссийской научно-практической конференции. стр.81-82.

57. Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Скрябин Г.Н., Семенов В.А., Мелконян А.Б. Антибиотикопрофилактика мочевой инфекции при эндоскопических операциях у больных мочекаменной болезнью. / Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов. Москва. 8-9февраля 2007г. Материалы всероссийской научно-практической конференции. стр.83-85.

58. Соавт., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., Кореньков Д.Г., Бареева Р.С. Диагностическое значение некоторых эндогенных патогенетических факторов камнеобразования. / Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии. Материалы IV международной научной - практической конференции. 26-27 апреля 2007г. СПб. стр. 75-77.

59. Соавт., Александров В.П., Михайличенко В.В., Кореньков Д.Г., Скрябин Г.Н. Метафилактика рецидивного камнеобразования при коралловидном нефролитиазе. / Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии. Материалы IV международной научной - практической конференции. 26-27 апреля 2007г. СПб. стр. 124-126.

60. Соавт., Калинина С.Н., Вьюгинова Е.Д., Трубникова К.Е., Полякова Н.В. Оптимизация методики ультразвукового исследования в диагностике острой обструкции верхних мочевых путей при уролитиазе. / Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии. Материалы IV международной научной - практической конференции. 26-27 апреля 2007г. СПб. стр. 73-75.

61. Соавт., В.П.Александров, О.Л.Тиктинский, В.В.Михайличенко. Послеоперационная метафилактика коралловидного нефролитиаза. /Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний. VI региональная научно-практическая конференция урологов Западной Сибири. Сборник научных трудов под ред. проф. А.И. Неймарка. Барнаул АГМУ 2007г. с. 164-165.

62. Причинны неэффективности диспансеризации пациентов при нефролитиазе. /Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний. VI региональная научно-практическая конференция урологов Западной Сибири. Сборник научных трудов под ред. проф. А.И. Неймарка. Барнаул АГМУ 2007г. с.255-257.

63. Рациональная антибактериальная терапия воспалительного процесса при нефролитиазе. /Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний. VI региональная научно-практическая конференция урологов Западной Сибири. Сборник научных трудов под ред. проф. А.И. Неймарка. Барнаул АГМУ 2007г. с.162-164.

64. Соавт., В.П. Александров, В.В. Михайличенко, Д.Г.Кореньков, Г.Н.Скрябин. Коррекция метаболических нарушений при нефролитиазе. /Актуальные вопросы современной урологии. Сборник научных работ, посвященный 40-летию Астраханского научно-практического общества урологов. Под ред. проф. В.М.Мирошникова. Астрахань 2007г. стр. 112-118.

65. Современные технологии в диагностике и лечении нефролитиаза. /Актуальные вопросы современной урологии. Сборник научных работ, посвященный 40-летию Астраханского научно-практического общества урологов. Под ред. проф. В.М.Мирошникова. Астрахань 2007г. стр. 368-376.

66. Методы профилактики камнеобразования у пациентов с нефролитиазом. /Журнал для практикующих врачей и провизоров «Signatura». СПб. №2; 2007г., стр. 94-100.

67. Соавт., В.А.Семенов, А.Б. Мелконян, Н.О. Тиктинский, Ф.И. Воробьев, С.А. Маджидов. Применение малоинвазивных технологий в хирургии уролитиаза под ультразвуковым контролем. / V-Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Сборник научных трудов. 18-21 сентября 2007г. Москва. Стр.261-262.

68. Соавт., Михайличенко В.В., Александров В.П., Вьюгинова Е.Д., Трубникова К.Е., Полякова Н.В. Оценка эффективности диагностики обструкции верхних мочевых путей при уролитиазе методом эхографии в триплексном режиме. / V-Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Сборник научных трудов. 18-21 сентября 2007г. Москва. Стр.162-163.

69. Соавт., В.П.Александров, О.Л.Тиктинский, Д.Г.Кореньков, С.Н.Калинина, Н.О.Тиктинский, Е.Д. Вьюгинова, К.Е.Трубникова Н.В.Полякова. Новые возможности допплерографической оценки острой обструкции мочеточника при уретеролитиазе. / XI-Съезд урологов России. Материалы. Москва 6-8 ноября 2007г. стр. 550-551.

70. Соавт., В.П.Александров, О.Л.Тиктинский, Д.Г. Кореньков, С.Н.Калинина, Е.О.Богданова, Н.С. Бельчикова, Е.Д. Вьюгинова, К.Е.Трубникова. Новый подход в диагностике мочекаменной болезни. / XI-Съезд урологов России. Материалы. Москва 6-8 ноября 2007г. стр. 378-379.

71. Соавт., В.П.Александров, О.Л.Тиктинский, В.В.Михайличенко, В.А.Семенов, А.Е.Кривенко, Е.О.Богданова, Н.С. Бельчикова, К.Е.Трубникова. Применение новейших технологий в диагностике и лечении нефролитиаза. / XI-Съезд урологов России. Материалы. Москва 6-8 ноября 2007г. стр. 549-550.

72. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении нефролитиаза. Современные проблемы хирургии. /Сборник статьей юбилейной научно-практической конференции, под ред. Н.Н.Глушкова. - СПб., 2007. стр. 525-529.

73. Соавт., Александров В.П., Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л., Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Скрябин Г.Н., Фесенко В.Н., Алетин Р.Р. Высокотехнологичные вмешательства в терапии нефролитиаза. / Современные проблемы хирургии. Сборник статьей юбилейной научно-практической конференции, под ред. Н.Н.Глушкова. - СПб., 2007. стр. 444-446.

74. Соавт., Александров В.П., Кривенко А.Е. Современный подход к проблеме повреждения почек при проведении дистанционной ударно - волновой литотрипсии. Современные проблемы хирургии. / Сборник статьей юбилейной научно-практической конференции, под ред. Н.Н.Глушкова. - СПб., 2007. стр. 529-532.

75. Роль физико-химических и биохимических показателей мочи при динамическом наблюдении после лечения нефролитиаза. /«Актуальные вопросы урологии». Сборник научных работ, посвященный 100-летию со дня основания Санкт-Петербургского общества урологов имени С.П.Федорова. Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ профессора В.Н.Ткачука. Санкт-Петербург. Издательство СПбГМУ 2007г. стр. 140-145.

76. Соавт., В.П. Александров, В.В.Михайличенко, Г.Н.Скрябин, И.Ф.Новиков, А.Е. Кривенко, В.А.Семенов Применение внутреннего дренирования верхних мочевых путей при нефролитиазе. /«Актуальные вопросы урологии». Сборник научных работ, посвященный 100-летию со дня основания Санкт-Петербургского общества урологов имени С.П.Федорова. Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ профессора В.Н.Ткачука. Санкт-Петербург. Издательство СПбГМУ 2007г. стр. 145-148.

77. Соавт., В.П.Александров, В.В.Михайличенко, А.Е.Кривенко, К.Е.Трубникова, Н.В.Полякова. Допплерографическая оценка состояния почечного кровотока до и после литотрипсии у пациентов нефролитиазом сопутствующим хроническим калькулезным пиелонефритом. /«Инфекции мочевого тракта». Материалы III-Съезда урологов Республики Узбекистан. Ташкент. 9-10 октября 2007г. Стр.126-127.

78. Бактериурия - основной фактор риска развития инфекционно-воспалительных осложнений при уролитиазе. /«Инфекции мочевого тракта». Материалы III-Съезда урологов Республики Узбекистан. Ташкент. 9-10 октября 2007г. Стр.127-128.

79. Соавт., В.П.Александров, О.Л.Тиктинский, В.В.Михайличенко, Д.Г.Кореньков, С.Н.Калинина, Г.Н.Скрябин, В.Н.Фесенко, Р.Р.Алетин. Эффективность применения препаратов цефалоспоринового (III-IV поколений) и фторхинолонового ряда у больных мочекаменной болезнью перед малоинвазивными оперативными вмешательствами. /«Инфекции мочевого тракта». Материалы III-Съезда урологов Республики Узбекистан. Ташкент. 9-10 октября 2007г. Стр.128-130.

80. Возрастные особенности течения уролитиаза у мужчин. /«Андрология и генитальная хирургия» - научно-практический медицинский журнал. 2008г. №2. Приложение Материалы Российско-Кубинского андрологического форума 1-11 апреля 2008. с. 97

81. Соавт., Михайличенко В.В., Александров В.П., Метаболические нарушения при андрогеном дефиците у мужчин, страдающих уролитиазом. /«Андрология и генитальная хирургия» - научно-практический медицинский журнал, 2008г. №2. Приложение Материалы Российско-Кубинского андрологического форума 1-11 апреля 2008. с. 103.

82. Соавт., Трубникова К.Е. Ультразвуковой триплексный мониторинг почечного кровотока при уролитиазе у мужчин страдающих андрогенным дефицитом. /«Андрология и генитальная хирургия» - научно-практический медицинский журнал. 2008г. №2. Приложение Материалы Российско-Кубинского андрологического форума 1-11 апреля 2008. с. 113.

83. Соавт., Александров В.П. Эффективность заместительной терапии андрогенного дефицита при уролитиазе. /«Андрология и генитальная хирургия» - научно-практический медицинский журнал. 2008г. №2. Приложение Материалы Российско-Кубинского андрологического форума 1-11 апреля 2008. с. 114

84. Соавт., В.П.Александров. Тактика лечения коралловидного нефролитиаза. /Актуальные вопросы урологии. IV-пленум Научного общества урологов Республики Узбекистана. 3мая 2008г. г. Ташкент. Сборник научных трудов, Ташкент 2008. стр. 51.

85. Соавт., Калинина С.Н., Тиктинский Н.О., Яковлев М.В.. Эндовидеохирургическое лечение мочекаменной болезни после дистанционной литотрипсии. / I-Российский Конгресс по эндоурологии с международным участием. 4-6 июня 2008г. Москва. Сборник научных трудов, М., 2008. стр. 306.

86. Соавт., Александров В.П., Голованова О.А., Изатулина А.Р., Бареева Р.С. Исследование физико-химических параметров мочи и минерального состава почечных камней в диагностике и лечения уролитиаза. / I - Съезд Ассоциации урологов Республики Беларусь. Сборник научных трудов, Минск. Издательство «Бест-Принт», 2008г. стр.208-210.

87. Соавт., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Скрябин Г.Н., Марусанов В.Е., Николаева Е.В. Комбинированная терапия хронического калькулезного пиелонефрита. / I - Съезд Ассоциации урологов Республики Беларусь. Сборник научных трудов, Минск. Издательство «Бест-Принт», 2008г. стр.151-153.

88. Соавт., Новиков А.И., Александров В.П., Михайличенко В.В., Семенов В.А., Кривенко А.Е. Профилактика повреждения почек при дистанционной ударно-волновой литотрипсии. / I - Съезд Ассоциации урологов Республики Беларусь. Сборник научных трудов, Минск. Издательство «Бест-Принт», 2008г. стр.206-208.

89. Соавт., Новиков А.И., Александров В.П., Михайличенко В.В., Скрябин Г.Н. Профилактика рецидивного камнеобразования в зависимости от физико-химических и биохимических параметров мочи. / I - Съезд Ассоциации урологов Республики Беларусь. Сборник научных трудов, Минск. Издательство «Бест-Принт», 2008г. стр.186-188.

90. Значение амбулаторного уролога для повышения эффективности диспансеризации пациентов уролитиазом. / Пленум Правления Российского Общества Урологов. Материалы. Санкт-Петербург, 29-31 октября 2008г. Москва 2008. стр.71-72.

91. Соавт., К.Е.Трубникова. Изменения показатели почечного кровотока до и после тестостерон заместительной терапии при уролитиазе с сопутствующим возрастным андрогенным дефицитом. / IV Всероссийский конгресс «Мужское здоровье». Материалы конгресса, Москва12-14 ноября 2008г. стр.280-281.

92. Соавт., В.П.Александров, В.В.Михайличенко. Физико-химические свойства мочи и крови при уролитиазе с сопутствующим возрастным андрогенным дефицитом. / IV Всероссийский конгресс «Мужское здоровье». Материалы конгресса, Москва12-14 ноября 2008г. стр.34-35.

93. Nazarov T., Knyazkin I., Aleksandrov V., et all. Substitution therapy of age- related androgenous deficit and its consequences. //VII-th International Meeting of the European Society of Residents in Urology (ECRU). In conjunction with the XV-th EAU Congress in Brussels. Brussels, Belgium April 12-15, 2000.- P. 39.

94. Nazarov T., Alexsandrov V., Mihajlichenko V., Korenkov D., Kalinina S., Skrjabin G. Correction Age Androgenic Deficiency at Patients Nephrolitiasis. //The 2-nd CSSM. ISSAM The Aging Male. Montreal, QC, Canada. Final program and book of abstracts. February 8-10, 2007. Page 31.

95. T. Nazarov, V. Aleksandrov, V. Mihajlichenko, G. Skrjabin, D. Korenkov, S. Kalinina, V. Semenov, A. Melkonjan. Percutaneous nephrolithotripsy in therapy of nephrolithiasis. //12th European Symposium on Urolithiasis. 4-7 July 2007; Lisbon, Cascais, Portugal. Final program and book of abstracts. Page 119.

96. T. Nazarov, G. Skrjabin, V. Fesenko, R. Aletin, F.Vorobjev, M.Malinin. Percutaneous puncture nephrostomy at nephrolitiasis. //12th European Symposium on Urolithiasis. 4-7 July 2007; Lisbon, Cascais, Portugal. Final program and book of abstracts. Page 128.

97. T. Nazarov. Physical and chemical and biochemical parameters of urine in pathogenesis urolithiasis. //12th European Symposium on Urolithiasis. 4-7 July 2007; Lisbon, Cascais, Portugal. Final program and book of abstracts. Page 27.

98. T. Nazarov, V. Alexandrov, V. Mihajlichenko, D. Korenkov, G. Skrjabin, K. Trubnikova. Influence age androgenic deficiency on pathogenesis nephrolitiasis. //1 -st European Congress on the Aging Male. Warsaw, Poland, June 14-16, 2007. Final program and book of abstracts. Page 37.

99. T. Nazarov. Features of current urolitiasis of men. //The 6th World Congress on The Aging Male. Tampa, Florida, USA. February 21-24, 2008. Final program and book of abstracts. Page 17.

100. T. Nazarov, V. Alexandrov, V. Mihajlichenko, D. Korenkov, G. Skrjabin, V. Fesenko, K. Trubnikova, M. Malinin. Process forming stones of kidneys at age androgenic deficiency. //The 6th World Congress on The Aging Male. Tampa, Florida, USA. February 21-24, 2008. Final program and book of abstracts. Page 18. 

Изобретения

1. Патент на изобретение РФ № 2320368 от 27 марта 2008г. //Способ профилактики рецидивного камнеобразования. /Назаров Т.Х., Александров В.П., Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л., Скрябин Г.Н., Карпищенко А.И., Пастушенков В.Л., Трубникова К.Е., Саад Э.И., Бареева Р.С.

2. Патент на изобретение РФ № 2321413 от 10 апреля 2008г. //Способ профилактики повреждения почек при дистанционной ударно-волновой литотрипсии. /Назаров Т.Х., Александров В.П., Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л., Кореньков Д.Г., Семенов В.А., Кривенко А.Е., Карпищенко А.И., Пастушенков В.Л., Трубникова К.Е.

3. Патент на изобретение РФ № 2320348 от 27 марта 2008г. //Способ лечения хронического пиелонефрита. /Назаров Т.Х., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Кореньков Д.Г., Марусанов В.Е., Калинина С.Н., Скрябин Г.Н., Карпищенко А.И., Пастушенков В.Л., Трубникова К.Е.

4. Патент на изобретение РФ № 2179025 от 10 февраля 2002г. //Способ заместительной терапии возрастного андрогенного дефицита со стимуляцией продукции эндогенного тестостерона. /Назаров Т.Х., Печерский А.В., Лоран О.Б., Мазуров В.И., Семиглазов В.Ф., Александров В.П., Карелин М.И.

5. Приоритет на изобретение РФ №2008144525 от 12.11.2008г. «Способ определения подвижности почки». /Новиков А.И., Михайличенко В.В., Назаров Т.Х., Трубникова К.Е., Мелконян А.Б.

6. Приоритет на изобретение РФ №2008144526 от 12.11.2008г. «Способ лечения мочекаменной болезни у мужчин». /Назаров Т.Х., Новиков А.И., Александров В.П., Михайличенко В.В., Корнеев И.А., Трубникова К.Е.

Учебно-методические пособия

1. В.П.Александров, Т.Х.Назаров, С.А.Гулямов. Профилактика осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии. СПб. Издательский дом СПбМАПО 2005г. - 88 стр. /Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качества учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей. УМО-712; 15.11.2005г.

Звездочками (*) отмечены публикации в отечественных и зарубежных журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АК - аскорбиновая кислота

АПТВ - активное протромбиновое время

АТ - время ускорения

ВАД - возрастной андрогенный дефицит

ВФМК - внутрисосудистая фотомодификация крови

ДЛТ - дистанционная литотрипсия

ИК - инфракрасная спектроскопия

ИМК - иммунные комплексы

ИР - индекс резистентности

КВ - кинематическая вязкость

КИА - кристалло-ингибирующая активность

КУЛТ - контактная уретеролитотрипсия

МДА - малоновый диальдегид

ОФАК - окисленная форма аскорбиновой кислоты

ПИ - пульсационный индекс

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПРФ - продукты расщепления фибриногена и фибрина

ПСЭ - поверхностно свободная энергия

РТМЛ - реакция торможения миграции лейкоцитов

РФА - рентгенофазовый анализ

СОД - супероксиддисмутаза

СРО - свободнорадикальное окисление

Тс - Т-супрессоры

Тх - Т-хелперы

ХКП - хронический калькулезный пиелонефрит

цАМФ - Циклический аденозинмонофосфат

ЧНЛТ - чрескожная нефролитотрипсия

ЭВХ - эндовидеохирургическая операция

ЭП - электропроводность

Flow - объемная скорость кровотока

HU - ед. Хоунсфилда

Ig G - иммуноглобулин G

Ig А - иммуноглобулин А

Ig М - иммуноглобулин М

IL - интерлейкины (il-1и il-2)

Ratio - показатель повышения притока крови при снижении венозного оттока

SH - сульфгидрильные группы

SS - дисульфидные группы

Размещено на Allbest.ru

...