Дентальная имплантация в нестандартных клинических ситуациях

Результаты протезирования с использованием балочных имплантатов:

- пятилетняя «выживаемость» балочных имплантатов составила 69,6%, десятилетняя - 39%;

- показатель средней продолжительности функционирования «выживших» балочных имплантатов (СПФВИ) у больных, обследованных в сроки от 5 до 11 лет после их установки, составил 7,1 + 0,16 лет, т.е. он был по величине несколько выше, чем у больных контрольной группы. Однако различие этих показателей не было статистически достоверным; t=0,7 p>0,05, коэффициент вариации - 23,4%.

В сроки от 1 года до 11 лет в связи с появлением подвижности протеза было удалено 38 (50,6%) балочных имплантатов. Подобные осложнения чаще наблюдались у больных, у которых опорой для протеза был имплантат и естественные зубы. Следует подчеркнуть, что по мере накопления опыта, увеличения численности больных, протезированных с использованием балочных имплантатов, снижалась частота осложнений, приводящих к утрате имплантатов (рис. 4).

Рис. 4. Частота утраты балочных имплантатов у больных, оперированных в разные годы

У 52 (36,4%) пациентов наблюдалась рецессия десны с частичным обнажением шейки имплантата, не сопровождавшаяся заметным снижением жевательной эффективности. При трактовке этих данных следует учесть, что у всех больных, которым были установлены балочные имплантаты, имелась выраженная редукция альвеолярного отростка верхней челюсти. Кроме того, большая часть этих больных страдала тяжёлой или средне-тяжёлой формой генерализованного пародонтита.

Пик использования субпериостальных и балочных имплантатов пришёлся на 1999 - 2000 гг. Затем эти виды имплантатов стал применяться реже в связи с тем, что с 2000 года мы стали широко применять другой способ преодоления дефицита объёма костной ткани - проведение увеличивающей альвеолопластики. Тем не менее, мы считаем, что балочные имплантаты могут и в дальнейшем использоваться в практической медицине, так как методика их применения сравнительно проста, стоимость хирургического этапа лечения для пациента ниже, чем стоимость альвеолопластики с установкой нескольких имплантатов стержневого типа.

Адаптация редуцированной альвеолярной части челюстей к стандартным имплантатам стержневого типа путём альвеолопластики.

Сведения о количестве и характере выполненных операций альвеолопластики с целью адаптации редуцированной альвеолярной части челюстей к установке стандартных имплантатов стержневого типа в период с 2000 по 2007 гг., приведены в таблице 4.

Таблица 4. Количество и характер операций по адаптации редуцированной альвеолярной части челюстей перед установкой стандартных имплантатов стержневого типа в период с 2000 по 2007 год

Операция синуслифтинг. В период с 2000 по 2007 гг. нами было выполнено 213 операций альвеолопластики верхней челюсти методом синуслифтинга у больных с концевыми либо включенными дефектами в боковом отделе зубного ряда и выраженным снижением высоты альвеолярного отростка верхней челюсти. Возраст больных варьировал от 23 до 80 лет (большую группу составили больные в возрасте от 40 до 60 лет).

Чаще использовали методику открытого «классического» синуслифтинга и разработанную нами методику транспозиции дна верхнечелюстного синуса путем горизонтальной интраламинарной остеотомии альвеолярного отростка (Патент № 2260391 от 20.09.05 г.). Эта методика синуслифтинга позволяет улучшить условия для остеоинтеграции имплантата за счёт формирования субантрального пространства, все стенки которого представлены костной тканью, снижает вероятности повреждения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

При благоприятных топографо-анатомических условиях (II-III тип архитектоники костной ткани, высота альвеолярного отростка более 5 мм) предпочтение отдавали одноэтапной методике установки моноблочных имплантатов.

У больных старшей возрастной группы для заполнения сформированного субантрального пространства использовали аутогенную костную ткань в измельчённом виде и в виде блоков, дополненных остеопластическими препаратами.

Операция аугментации - наращивания костной ткани - была осуществлена 246 раз (табл. 4). Основным остеопластическим материалом была аутогенная костная ткань в виде блоков или костной крошки. Донорской зоной чаще служил передний край ветви и ретромолярная область, а также подбородочный отдел нижней челюсти. Широко использовали остеотропные препараты и резорбируемые милипоровые мембраны с целью создания условий для направленной регенерации костной ткани. Результаты протезирования на имплантатах после альвеолопластики.

Пятилетняя «выживаемость» имплантатов стержневого типа, установленных после или одновременно с альвеолопластикой, составила 90%, коэффициент вариабильности - 10,5%.

Показатель средней продолжительности функционирования «выживших» имплантатов (СПФВИ) у больных, обследованных в сроки от 5 до 6 лет после их установки, составил 5,22 + 0,11 лет, т.е. он был ниже, чем у больных контрольной группы (различие статистически достоверно; t=13,6 p<0,001) Коэффициент вариации составил 10,5%.

Однако это не свидетельствует о низкой эффективности метода. Дело в том, что на величину показателя СПФВИ оказывает большее влияние случаи длительного «выживания» имплантатов - до 10 - 11 лет. Мы же начали применять альвеолопластику, как метод создания условий для установки стандартных внутрикостных имплантатов, с 2000 года. К моменту изучения эффективности протезирования на имплантатах, установленных после или одновременно с увеличивающей альвеолопластикой, под нашим наблюдением находилась сравнительно небольшая группа пациентов (10 человек за 2000-2001 гг.) со сроком наблюдения 6 - 7 лет после завершения лечения. Им установлено 25 имплантатов, 2 из которых было утрачено, так что «выживаемость» имплантатов составила у них 92%.

Обобщая результат проведённых клинических исследований по изучению эффективности дентальной имплантации, можно утверждать, что современные достижения дентальной имплантологии позволяют достигнуть высокого уровня медицинской и социальной реабилитации больных с частичной и полной потерей зубов даже в нестандартных клинических ситуациях.

Рис.5. 5-летняя «выживаемость» имплантатов различного типа, установленных в различных клинических ситуациях

ВЫВОДЫ

1. В наших наблюдениях (2970 больных с дефектами зубных рядов либо полным отсутствием зубов) стандартная клиническая ситуация, позволяющая использовать имплантаты стержневого типа оптимальных размеров, имела место у 1548 (52,1%) больных. У 496 (16,7%) больных в зоне установки имплантатов имелись хронические очаги одонтогенной инфекции в виде хронического периодонтита, тяжёлой формы генерализованного пародонтита. У 926 (31,25%) больных при обследовании был выявлен дефицит объёма костной ткани в зоне предполагаемой имплантации, затрудняющий или исключающий возможность установки стандартных внутрикостных имплантатов стержневого типа необходимого размера.

2. При анализе результатов протезирования на имплантатах 1548 пациентов в сроки от 1 года до 11 лет после установки 3785 внутрикостных винтовых имплантатов в стандартных клинических ситуациях, при которых размеры внутрикостной части имплантатов соответствовали или приближались к размерам корня отсутствующего зуба, а в зоне установки имплантатов отсутствовали клинико-рентгенологические признаки очаговой одонтогенной инфекции, было установлено следующее. Пятилетняя «выживаемость» имплантатов составила 98,8%, а одиннадцатилетняя «выживаемость» - 92,9%. Показатель средней продолжительности функционирования «выживших» имплантатов (СПФВИ), спустя 5 - 10 лет после их установки, составил 7,0 + 0,075 лет.

3. При анализе результатов протезирования на имплантатах 183 больных тяжёлой формой генерализованного пародонтита в сроки от 1 до 10 лет после установки 942 внутрикостных винтовых имплантатов стержневого типа и 146 имплантатов пластиночного типа непосредственно после удаления зубов, не подлежащих сберегательному лечению, было установлено следующее. Пятилетняя «выживаемость» имплантатов составила 96,8%, десятилетняя «выживаемость» - 87,5%. Показатель СПФВИ имплантатов, спустя 5 - 10 лет после их установки составил 6,56 + 0,09 лет (различие с показателем СПФВИ имплантатов стержневого типа, установленных в стандартной клинической ситуации статистически достоверно, t= 3,76 p<0,05). Частота рецессии десны через 5 лет после установки внутрикостных имплантатов у больных генерализованным пародонтитом составила 6,4%, а через 10 лет - 31%.

4. При анализе результатов протезирования на имплантатах 313 больных хроническим гранулирующим и гранулематозным периодонтитом в сроки от 1 года до 8 лет после установки 425 внутрикостных винтовых имплантатов стержневого типа непосредственно после удаления зубов было установлено следующее. Пятилетняя «выживаемость» имплантатов составила 98,8%, десятилетняя «выживаемость» - 94,4%. Показатель средней продолжительности функционирования «выживших» имплантатов (СПФВИ), спустя 5 - 8 лет после их установки, составил 6,28 + 0,1 лет и был статистически достоверно ниже значения этого показателя при установке имплантатов в стандартных клинических ситуациях (t = 5,8 р<0,001) и ниже значения этого показателя у больных генерализованным пародонтитом (t = 2,08 р<0,5).

5. При анализе результатов протезирования на субпериостальных имплантатах 124 больных с частичной или полной потерей зубов верхней челюсти и резко выраженной редукцией субантрального отдела альвеолярного отростка (всего установлено 158 субпериостальных имплантатов) были получены следующие данные. Пятилетняя «выживаемость» субпериостальных имплантатов составила 62,5%. Показатель средней продолжительности функционирования «выживших» субпериостальных имплантатов (СПФВИ) спустя 5 - 8 лет после их установки, составил 6,13 + 0,26 лет, т.е. был ниже величины аналогичного показателя при использовании стержневых имплантатов, установленных в стандартной клинической ситуации (различие статистически достоверно, t= 3,22 p<0,05).

6. Конструктивные особенности разработанных пластиночных имплантатов балочного типа позволяют осуществить протезирование больных с концевыми дефектами зубного ряда или полным отсутствием зубов на верхней челюсти при наличии резко выраженной редукции субантральной части альвеолярного отростка (до 3 мм) без проведения альвеолопластики.

7. При анализе результатов протезирования с использованием пластиночных имплантатов балочного типа у 143 больных с частичной или полной потерей зубов верхней челюсти и резко выраженной редукцией субантрального отдела альвеолярного отростка (всего установлено 168 имплантатов балочного типа) были получены следующие данные. Пятилетняя «выживаемость» балочных имплантатов составила 69,6%, десятилетняя «выживаемость» - 39%; Показатель средней продолжительности функционирования «выживших» имплантатов балочного типа (СПФВИ) у пациентов, обследованных в сроки от 5 до 11 лет после их установки, составил 7,1 + 0,16 лет, т.е. был по величине выше, чем у больных, которым в сходных клинических ситуациях протезирование осуществлялось с использованием субпериостальных имплантатов (различие статистически достоверно, p<0,05).

8. При анализе результатов зубного протезирования на внутрикостных имплантатах стержневого типа, установленных 415 больным одновременно или спустя 3-4 месяца после увеличивающей альвеолопластики по методике операции синуслифтинга или наращивания (аугментации) редуцированной альвеолярной части челюсти в вертикальном и горизонтальном направлении путём пересадки аутогенной костной ткани (всего установлено 1005 имплантатов), было выявлено следующее. Средний показатель «выживаемости» имплантатов стержневого типа, установленных после или одновременно с альвеолопластикой пациентам этой группы, составил - 5,22 + 0,11; пятилетняя «выживаемость» имплантатов составила 90%, коэффициент вариабельности - 10,5%.

Показатель средней продолжительности функционирования «выживших» имплантатов (СПФВИ) у больных, обследованных в сроки от 5 до 6 лет после их установки, составил 5,22 + 0,11 лет, т.е. был ниже, чем у пациентов, вошедших в другие группы сравнения. Это объясняется тем, что мы начали применять альвеолопластику с 2000 года и к моменту изучения эффективности этого метода в нашем распоряжении имелась сравнительно небольшая группа больных (10 человек) со сроком наблюдения 5 - 6 лет после установки имплантатов в адаптированную альвеолярную часть челюстей.

9. Разработанная нами методика операции альвеолопластики верхней челюсти - «Транспозиция дна верхнечелюстного синуса путем горизонтальной интраламинарной остеотомии альвеолярного отростка» позволяет снизить вероятность повреждения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и создать благоприятные условия для рапаративного остеогенеза и остеоинтеграции имплантатов. При обследовании 46 пациентов в сроки от 1 до 6 лет после альвеолопластики по этой методике и зубного протезирования случаев утраты имплантатов не зарегистрировано.

10. Используемая методика наращивания (аугментации) костной ткани путём трансплантации аутогенной костной ткани в виде «крошки» и тонких компактных костных пластин позволяет без применения милипоровых мембран придать нужную форму редуцированной, деформированной альвеолярной части челюсти с одновременной установкой внутрикостных имплантатов.

11. Разработанная и апробированная система дентальных имплантатов «КЛЕРАНС» с набором инструментов для их установки содержит ряд оригинальных конструктивных решений, защищённых патентами. Новый дизайн формы внутрикостной части стержневого имплантата создаёт благоприятные условия для остеоинтеграции имплантата с костной тканью и десной.

12. Моноблочный вариант имплантатов системы «КЛЕРАНС» по дизайну внутрикостной части соответствует имплантатам ведущих отечественных и зарубежных производителей этого вида медицинской продукции. В тоже время затраты на изготовление моноблочных имплантатов и цены на них ниже, чем у разборных имплантатов. Это является одним из факторов, определяющих доступность зубного протезирования на имплантатах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Протезирование с опорой на внутрикостные имплантаты, устанавливаемые непосредственно после удаления зубов, не подлежащих сберегательному лечению, является эффективным альтернативным методом реабилитации больных тяжёлой формой генерализованного пародонтита.

2. При непосредственной установке имплантатов в альвеолу удалённых зубов у больных тяжёлой формой генерализованного пародонтита могут использоваться моноблочные имплантаты системы «КЛЕРАНС», биомеханические параметры внутрикостной части которых соответствуют параметрам разборных имплантатов ведущих отечественных и зарубежных производителей этого вида медицинских изделий.

3. При IV типе архитектоники костной ткани по Lekholm et Zarb у больных тяжёлой формой генерализованного пародонтита целесообразно применять разборные имплантаты стержневого типа, в том числе и имплантаты системы «КЛЕРАНС» по двухэтапной методике с отсроченной функциональной нагрузкой.

4. У больных хроническими формами периодонтита при наличии конгруэнтности формы альвеолы удаляемого зуба и внутрикостной части имплантата целесообразно применение моноблочных имплантатов с ранней функциональной нагрузкой. При этом сокращаются сроки реабилитации больных, снижается вероятность развития выраженной рецессии десны.

5. У больных хроническим периодонтитом при отсутствии конгруэнтности формы альвеолы и имплантата, а также при повреждении стенок альвеолы во время удаления зуба целесообразно применение разборных имплантатов стержневого типа с заполнением «пустот» между имплантатом и стенкой альвеолы остеопластическим препаратами либо аутогенной костной крошкой с отсроченной установкой имплантатов через 4 6 месяцев.

6. У больных с концевыми дефектами верхнего зубного ряда и выраженной редукцией субантральной части альвеолярного отростка протезирование несъёмной ортопедической конструкцией можно осуществить с использованием разработанного балочного имплантата пластиночного типа. Оперативное вмешательство по установке балочного имплантата малотравматично, стоимость лечения ниже, чем при использовании внутрикостных имплантатов стержневого типа в сочетании с альвеолопластикой, что повышает доступность этого вида протезирования для населения. Осложнения в виде рецессии десны, подвижности имплантата возникают через 5 - 7 лет.

7. При недостатке объёма костной ткани для установки внутрикостных имплантатов стержневого типа увеличивающая альвеолопластика по типу синуслифтинг или аугментации редуцированной альвеолярной части челюстей существенно расширяет возможности протезирования несъёмными ортопедическими конструкциями с опорой на имплантаты и обеспечивает высокий уровень реабилитации жевательно-речевого аппарата на длительный срок.

8. Разработанная методика альвеолопластики субантрального отдела альвеолярного отростка - «Транспозиция дна верхнечелюстного синуса путем горизонтальной интраламинарной остеотомии альвеолярного отростка» позволяет снизить вероятность повреждения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, создает благоприятные условия для остеоинтеграции имплантатов.

СПИСОК ОСНОВНЫХ ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Орлов В.С., Протасевич А.И., Калакуцкий Н.В., Чередникова И.А., Раад Зиад, Кудрявцева Т.В., Богданова А.Б., Калинин В.Ф.. Реконструктивно-восстановительные и эстетические операции // Конференция стоматологов, ЧЛХ, пластических хирургов и Всероссийская студенческая конференция, посвященная 75-летию со дня рождения профессора В.А. Дунаевского. - СПб., 1996.

2. Соловьев М.М., Калакуцкий Н.В., Орлов В.С., Криволуцкая Е.Г., Алехова Т.М., Васьков Е.А., Мельцова Г.М., Федосенко Т.Д., Чеботорев С.Я., Кириллов А.Л., Раад Зиад, Кудрявцева Т.Д., Хрусталев Н.И., Калинин В.Ф., Богданов А.Б., Беляев В.В., Владимирова Л.Г., Рыбакин А.В., Янковская Н.Л.. Совершенствование методов реабилитации с зубо-челюстными-лицевыми дефектами, деформациями и аномалиями // Тезисы докладов Юбилейной научной сессии (редактор профессор Е.В. Шляхто), посвященной 100-летию СПбГМУ им. ак. И.П. Павлова. - СПб., 1997.- С. 48-50.

3. Галяпин А.С., Иванова Д.А., Раад Зиад. Ортопедическое лечение и устранение дефектов у больных с онкологическими заболеваниями ЧЛО // III Международная конференция ЧЛХ и стоматологов. - СПб., 1998.- С. 25-26.

4. Соловьев М.М., Раад Зиад, Малышева Н.М., Владимирова Л.Г., Корцева Л.А., Экспериментальное изучение возможности использования для контурной пластики комбинированных имплантатов из керамики и костного цемента в ЧЛХ // Материалы Всероссийской научно-практической конференции посвященной 70-летию кафедры ЧЛХ и стоматологии. ВМА, под редакцией В.Н. Балина. Актуальные проблемы военной стоматологии, гнойной хирургии, травматологии ЧЛХ.- СПБ., 1999. - С. 124-125.

5. Соловьев М.М., Кудрявцева Т.Д., Раад Зиад, Андреищев А.Р. Рентгенологическая стеореометрическая оценка ассиметрии нижней челюсти Стоматология. - 2000. - №1. - С. 42-44.

6. Соловьев М.М., Кудрявцева Т.Д., Раад Зиад, Фадеев Р.А., Андреищев А.Р. Систематизация возможностей хирургического компонента в комплексном лечении больных с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями // Пародонтология. - 2000. - №2(16). - С. 55-56.

7. Соловьев М.М., Раад Зиад, Алехова Т.М. Противопоказания к протезированию на имплантатах и выбор оптимальной конструкции имплантатов // Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии. - Архыз, 1999.- С. 220-221.

8. Раад Зиад, Соловьев М.М. Непосредственная внутрикостная имплантация опорно-удерживающих конструкций после удаления зубов у больных с генерализованным пародонтитом // Материалы V международной конференции ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2000. - С. 104.

9. Раад Зиад, Соловьев М.М., Андреищев А.Р., Фадеев Р.А., Мохаммед Н. Критерии оценки эффективности комплексного лечения больных с зубо-челюстно-лицевыми аномалиями // Материалы V международной конференции ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2000. - С. 104.

10. Соловьев М.М., Раад Зиад, Малышева Н.М., Владимирова Л.Г., Огородников В.Б. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт использования для контурной пластики комбинированного имплантата из пористой керамики и костного цемента // Материалы V международной конференции ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2000. - С. 120.

11. Раад З.К., Соловьев М.М. Альтернативный путь протезирования при снижении высоты альвеолярного отростка верхней челюсти // ИПК ФУ Медбиоэкстрем МЗ РФ. - Москва, 1999.

12. Соловьев М.М., Раад Зиад, Андреищев А.Р., Алексина Л.А., Хайруллина Т.П. Прикладные аспекты возрастной остеологии в ЧЛ хирургии // III международный конгресс по интегративной антропологии. - Белгород, 2000.

13. Раад З.К., Соловьев М.М. Внутрикостная имплантация опорно-удерживающих конструкций непосредственно после удаления зубов у больных с генерализованным пародонтитом // Стоматология 2000 - 3-я международная стоматологическая выставка и конференция. -2000.

14. Соловьев М.М., Худницкий Е.Е., Кураскуа А.А., Раад Зиад, Макарьевский И.Г. Некоторые итоги десятилетней работы по совершенствованию конструкции внутрикостного имплантата // IX Линков-Бюркель симпозиум «Клиническая имплантология и стоматология». - СПб, 2001.

15. Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Раад Зиад, Фадеев Р.А., Андреищев А.Р. Использование телерентгенографии для оценки положения ретенированных зубов // Труды IV Всероссийской конференции детских стоматологов «Стоматология. Здоровье детей». - СПб, 2001. - С. 219-220.

16. Андреищев А.Р., Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Фадеев Р.А., Раад Зиад, Беляев В.В. Использование компьютерной программы для топической диагностики инородных тел гнатической части лица // Заседание секции хирургических стоматологов научного общества СПб и Ленинградской области. - СПб, 2001.

17. Малышев Н.М., Соловьев М.М., Раад Зиад, Иванова Л.П.. Использование комбинированных имплантатов на основе пористой керамики в ЧЛО // VI международная конференция ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2001.

18. Соловьев М.М., Мельцова Г.М., Юдина О.В., Владимирова Л.Г., Галяпин А.С., Раад Зиад. Стратегия и тактика подготовки рта к протезированию // VI международная конференция ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2001.

19. Андреищев А.Р., Фадеев Р.А., Раад Зиад, Ворожейкин Р.В. Современные возможности диагностики ретенции зубов // VI международная конференция ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2001.

20. Иванова Е.А., Соловьев М.М., Ласка В.Л., Тюрин А.Г., Малышева Н.М., Раад Зиад, Беляев В.В., Владимирова Л.Г. Влияние электронного пленочного покрытия из пентоксида тантала на процессы остеоинтеграции в эксперименте // VI международная конференция ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2001.

21. Соловьев М.М., Раад Зиад. Индивидуальный подход к выбору конструкции внутрикостного дентального имплантата // Российский научный форум с международным участием (сборник тезисов) «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». - 2001. - С. 454-456.

22. Иванова Е.А., Соловьев М.М., Ласка В.Л., Раад Зиад, Владимирова Л.Г. Экспериментальное обоснование электродного покрытия из пятиокиси тантала для оптимизации процессов остеоинтеграции и оперативного остеогенеза // VII международная конференция ЧЛХ и стоматологов. - СПб, 2002.

23. Андреищев А.Р., Соловьев М.М., Фадеев Р.А., Раад З.К., Кудрявцева Т.Д. Клиническая оценка результатов использования Ni-Ti дуг при проведении реконструктивных операций на челюстях // Стоматология 2003 - 6-ая международная стоматологическая выставка и конференция. - СПб, 2003.

24. Раад З.К. Обоснование применения внутрикостных дентальных имплантатов «балочной» конструкции // Стоматология 2003 - 6-ая международная стоматологическая выставка и конференция «Стоматология 21 века». - Нижний Новгород, 2003.

25. Соловьев М.М., Раад З.К. Дентальная имплантация. Ошибки и осложнения. Пути дальнейшего развития. - Алма-Ата, 2003.

26. Раад З.К. Транспозиция дна верхнечелюстного синуса путем горизонтальной интраламинарной остеотомии альвеолярного отростка // Институт стоматологии. - 2004.- №4.- С. 53-55.

27. Качалова А.В., Соловьев М.М., Раад З.К. Новый способ поднятия дна верхнечелюстного синуса (синуслифтинг). // Материалы научной IX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -СПб., 2004.-С.85.

28. Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Раад Зиад, Галяпин А.С., Орбелян К.Ю. Хирургическая подготовка к зубному протезированию // СПб.- СПбГМУ.- 2004.- 36с.

29. Раад З.К., Тюрин А.Г., Колесникова Т.В. Оценка морфологических изменений тканей пародонта до и после проведения операции дентальной имплантации у больных с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести // Дентал маркет. - 2005.

30. Раад З.К., Карпищенко С.А., Качалова А.В. Непрямой метод эндоскопического исследования верхнечелюстной пазухи до и после операции «синуслифтинг» // Российская оториноларингология.-2006.- №5(24).-С.90-93.

31. Раад З.К., Качалова А.В. Непрямой метод эндоскопического исследования верхнечелюстного синуса до и после операции «синуслифтинг» // Материалы научной XII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2007.

32. Раад З.К. Мультимодульная система дентальных имплантатов «КЛЕРАНС» // Ученые записки.- 2008.- Т.XV. -№2.- C. 126-127.

33. Соловьёв М.М.., Яременко А.И., Алехова Т.М., Раад З.К. Дентальная имплантология. // Пособие для студентов V курса стоматологического факультета и врачей-стоматологов постдипломного образования.- СПб.- Изд. СПбГМУ.- 2008.

34. Раад З.К. Зубное протезирование на имплантатах в сложных клинических ситуациях // Ученые записки.- 2008.- Т.XV,№4 - C. 51-54.

35. Раад З.К., Соловьев М.М. Роль протезирования на имплантатах в реабилитации больных тяжелой формой генерализованного пародонтита // Юбилейная научно-практическая конференция. Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.- СПб.- 2009.- С.56.

36. Раад З.К., Соловьев М.М., Григорьянц А.П. Обоснование применения балочной конструкции пластиночного имплантата при редукции альвеолярного отростка верхней челюсти // Стоматология.- 2009.-Т.88, №1.- С.42-47.

37. Трезубов В.Н., Соловьев М.М., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.Д., Мишнев Л.М., Сапронова О.Н., Кучумова Е.Д., Порхун Т.В., Краснослабодцева О.А., Григорьянц А.П., Федосенко Т.Д., Раад З.К. Предварительное лечение больных перед зубным протезированием // Москва.- МИА.- 2009.- 160 с.

38. Соловьев М.М., Раад З.К., Качалова А.В. Внутрикостные имплантаты копьевидной формы // Институт стоматологии.- 2009.- Т.42, №1.- с. 32-34.

39. Раад З.К, Соловьев М.М. Результаты непосредственной установки имплантатов и раннего протезирования после удаления зубов по поводу периодонтита, тяжёлой формы генерализованного пародонтита. // Дентал-Юг, -2009.- №4. (64).- С. 10-12.

40. Раад З. К. Результаты непосредственной дентальной имплантации после удаления зубов по поводу хронического периодонтита и тяжёлой формы генерализованного пародонта // Естественные технические науки.- 2009. - №2.- С. 164 - 169.

41. Раад З. К., Карпищенко С. А., Качалова А. В. Использование эндоскопической техники для диагностического состояния верхнечелюстного синуса при операции «синуслифтинг» // Стоматология.- 2009. - Т.90, №3. - С.62-65.

42. Соловьев М.М., Раад З.К. Способ протезирования зубов верхней челюсти и имплантат для его осуществления // Патент на изобретение № 2217095, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 ноября 2003 г.

43. Раад З.К., Соловьев М.М. Имплантат для протезирования зубов // Патент на изобретение № 2202981, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 апреля 2003 г.

44. Раад З.К., Соловьев М.М., Качалова А.В. Способ протезирования зубов в боковом отделе верхней челюсти // Патент на изобретение № 2260391, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 сентября 2005 г.

45. Раад З.К. Дентальный пластиночный имплантат // Патент на изобретение № 62800, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 мая 2007 .

46. Раад З.К. Остеотом для стоматологической имплантации // Патент на изобретение № 65751, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 августа 2007 г.

47. Раад З.К., Массарский А.С. Ключ установочный // Патент на изобретение № 74801, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 июля 2008 г.

48. Раад З.К. Винтовой стоматологический имплантат // Патент на изобретение № 2314059, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 января 2008.

49. Раад З.К., Качалова А.В. Трещоточный ключ // Патент на изобретение № 71538, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 марта 2008 г.

50. Раад З.К., Качалова А.В. Способ внутрикостной дентальной имплантации // Патент на изобретение № 2350289, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 марта

2009 г.

51. Раад З.К., Качалова А.В. Контейнер // Патент на изобретение № 82544, Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 мая 2009 г.

52. Раад З.К., Качалова А.В. Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге и имплантации // Заявка на изобретение № 2008136343 от 9 сентября 2008 г.

Размещено на Allbest.ur