Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в комплексном лечении отслойки сетчатки

4. Разработанные показания к завершению силиконовой тампонады (полное прилегание сетчатки, отсутствие тракций, неблокированных ретинальных разрывов, гипотонии глазного яблока и формирование хориоретинальных спаек после лазерной коагуляции сетчатки) и предложенная технология её завершения с оптимальным сроком через 1 месяц после введения масла в витреальную полость обеспечили стойкое прилегание сетчатки в послеоперационном периоде в 89,5% случаев.

5. Разработанная в настоящем исследовании система динамического наблюдения и оказания хирургической помощи пациентам с отслойкой сетчатки при использовании силиконовой тампонады основана на принципе - тампонада является временной мерой для обеспечения фиксации сетчатки к подлежащим оболочкам, требующей своего завершения в виде удаления СМ из витреальной полости. Предложенная система имеет законченный цикл от начала тампонады (первичной интравитреальной операции) до окончательного завершения, устанавливает сроки мониторинга сетчатки и проведения комплекса мер оказания хирургической помощи, а также существенно упрощает алгоритм принятия решения по тактике лечения пациентов с данной патологией.

6. Использование кругового склерального пломбирования в лечении отслойки сетчатки при силиконовой тампонаде не повышает её эффективности у большинства пациентов, а значительный объём вмешательства, травматизм и осложнения, которые вызывает КСП, свидетельствуют о нецелесообразности его применения при тампонаде СМ.

7. Эффективность предложенных методов лечения отслойки сетчатки подтвердилась хорошими функциональными результатами - у 94,6% пациентов произошло улучшение или стабилизация остроты зрения и существенно расширились поля зрения. Во многих случаях низкие зрительные функции были вызваны предоперационной патологией глаза, которая необратимо понижала зрительные функции (амблиопия, глаукома и др.), и патологией, которая была обратима при дополнительном лечении (катаракта, эпимакулярная мембрана и др.).

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Применение перфтордекалина в хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложнённых пролиферативной витреоретинопатией// Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и клиника): Сб. науч. тр. - Пущино, 1995. - С. 238-243.

2. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Шовная фиксация сетчатки при гигантских разрывах и отрывах сетчатки от зубчатой линии с применением перфторорганических соединений// Офтальмохирургия. - 1996. - №4. - С. 23-28.

3. Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N. Mechanical fixation of retinal breaks// Current technology in the diagnosis and treatment of the ophthalmic diseases: Abstracts. - Athens, 1997. - P. 37.

4. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Использование жидких перфторорганических соединений в лечении отслоек сетчатки с гигантскими разрывами// Офтальмохирургия. - 1999. - № 2. - С. 73-80.

5. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Хирургическое лечение гигантских ретинальных разрывов с применением жидких перфторорганических соединений и силиконовой тампонады// Офтальмол. журн. - 1999. - №1. - С. 44-47.

6. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Возможности метода краткосрочной витреоретинальной тампонады жидкими ПФОС при гигантских ретинальных разрывах// Научно-практическая конференция: Сб. науч. тр. - Уфа, 1999. - С. 168-170.

7. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Катаева З.В. Предварительный анализ завершения силиконовой тампонады при лечении отслойки сетчатки// VII научно-практическая конференция ЕЦ МНТК “Микрохирургия глаза”: Сб. науч. тр. - Екатеринбург, 1999. - С. 97-99.

8. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Сосновских Р.В. Проблемы и перспективы применения перфторуглеродов и силиконовых масел в лечении отслойки сетчатки// Новое в офтальмологии. - 2000. - №1. - С. 50-53.

9. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Сосновских Р.В., Бурдин А.Б. Физико-химическое обоснование использования перфторуглеродных и силиконовых жидкостей для тампонирования сетчатки// Офтальмохирургия. - 2000. - №4. - С. 76-82.

10. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Тампонада силиконовым маслом при лечении гигантских ретинальных разрывов// Новые направления витреоретинальной хирургии: Сб. науч. тр. - Москва, 2000. - С. 82-88.

11. Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N. Physico-chemical aspects of vitreous cavity tamponade with liquid vitreous substitutes in retinal detachment// 3rd Vitreoretinal Symposium Frankfurt-Marburg: Abstracts. - Frankfurt, 2000. - P. 26-27.

12. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Значение механической фиксации сетчатки в лечении гигантских ретинальных разрывов при использовании тампонады жидкими заместителями стекловидного тела// Офтальмохирургия. - 2001. - № 1. - С. 29-35.

13. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Проблема завершения силиконовой тампонады при гигантских ретинальных разрывах// Офтальмохирургия. - 2001. - № 3. - С. 49-55.

14. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Тампонирующая сила жидких заместителей стекловидного тела. Экспериментальное и клиническое исследование// Офтальмология на рубеже веков: Сб. науч. тр. - С-Пб., 2001. - С. 277-278.

15. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А., Казанцев В.С., Чащин Г.В. Прогнозирование эффективности хирургического лечения отслойки сетчатки при использовании тампонады витреальной полости силиконовым маслом// X научно-практическая конференция ЕЦ МНТК “Микрохирургия глаза”: Сб. науч. тр. - Екатеринбург, 2002. - С. 127-129.

16. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Мохнаткин В.А. Подготовка микрохирургической системы "Millennium" к выполнению витреоретинальной операции// Методические рекомендации. - Москва, 2003. - 36 с.

17. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Силиконовая тампонада в современной хирургии отслойки сетчатки// Вестн. офтальмол. - 2004. - №2. - С. 41-45.

18. Казайкин В.Н. Проблема завершения силиконовой тампонады на современном этапе хирургии отслойки сетчатки// Офтальмохирургия. - 2004. - № 1. - С. 51-54.

19. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в хирургии отслойки сетчатки. Рецидивы отслойки сетчатки// Офтальмохирургия. - 2004. - № 2. - С. 29-34.

20. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в хирургии отслойки сетчатки. Осложнения// Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С. 4-8.

21. Тахчиди Х.П., Валиева К.С., Шиловских О.В., Ташмухамедов А.У., Казайкин В.Н. Система обучения и оказания преемственной практической помощи при лечении больных с витреоретинальной патологией// XII научно-практическая конференция ЕЦ МНТК “Микрохирургия глаза”: Сб. науч. тр. - Екатеринбург, 2004. - С. 140-143.

22. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А. Хирургическое лечение рецидивов отслойки сетчатки, возникших во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом// Офтальмохирургия. - 2005. - № 3. - С. 20-24.

23. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А. Завершение тампонады витреальной полости силиконовым маслом при лечении отслойки сетчатки// Офтальмохирургия. - 2005. - № 4. - С. 28-32.

24. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А., Вараксин В.Н. Роль кругового склерального пломбирования при лечении отслойки сетчатки методом тампонады витреальной полости силиконовым маслом// XIII научно-практическая конференция ЕЦ МНТК “Микрохирургия глаза”: Сб. науч. тр. - Екатеринбург, 2005. - С. 90-93.

25. Казайкин В.Н, Тахчиди Х.П., Рапопорт А.А., Казанцев В.С., Чащин Г.В. Применение методов распознавания образов для прогнозирования результатов хирургического лечения отслойки сетчатки с использованием силиконовой тампонады// Научно-практическая конференция “Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2006”: Сб. науч. тр. - Москва, 2006. - С. 86-95.

26. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н, Чащин Г.В., Матевосян М.Б. Исследование физических факторов, определяющих тампонирующие свойства силиконового масла при статическом состоянии глаза// Научно-практическая конференция “Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2006”: Сб. науч. тр. - Москва, 2006. - С. 173-176.

27. Kh.P. Takhchidi, I.A. Malov, V.N. Kazaykin. Application of YAG laser retinopuncture for perfluorocarbon liquid removal from under retina after vitreoretinal surgery// Retina. - 2006. - №8. - P.969-972.

28. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А., Вараксин А.Н. Роль кругового склерального пломбирования при лечении отслойки сетчатки методом тампонады витреальной полости силиконовым маслом.// Офтальмохирургия. - 2006. - № 3. - С. 6-11.

29. Kazaikin V.N., Takhchidi Kh.P. An investigation of physical forces defining tamponading properties of silicon oil under static condition of the eyeball// 6th Annual EVRS Meeting: Abstracts. - Cannes, 2006. - P. 256.

30. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А., Казанцев В.С., Чащин Г.В. Прогнозирование результатов лечения отслойки сетчатки с использованием силиконовой тампонады на основе методов распознавания образов// Вестник Российской академии медицинских наук. - 2007. - №8. - С.31-36.

СПИСОК АВТОРСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ, ПАТЕНТОВ И РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ

31. Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложнённой пролиферативной витреоретинопатией. Патент РФ №2119318, приоритет от 31.03.1995 (соавт. Тахчиди Х.П.).

32. Способ профилактики пролапса силиконового масла в переднюю камеру при дефектах задней капсулы хрусталика. Рационализаторское предложение. Удостоверение №3-99, выданное ЕЦ МНТК “МГ” 28.04.99 (соавт. Тахчиди Х.П.).

33. Способ экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ и одновременным удалением силиконового масла из витреальной полости. Рационализаторское предложение. Удостоверение №4-2000, выданное ЕЦ МНТК “МГ” 5.12.2000 (соавт. Тахчиди Х.П.).

34. Способ хирургического лечения вывихнутого хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела. Патент РФ №2192224, приоритет от 26.04.2001 (соавт. Тахчиди Х.П.).

35. Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложнённой ПВР. Патент РФ №2199298, приоритет от 05.07.2001.

36. Способ удаления силиконового масла из витреальной полости. Патент РФ №2192228, приоритет от 13.09.2001.

37. Способ хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки при тампонаде витреальной полости силиконовым маслом. Патент РФ №2190377, приоритет от 31.10.2001 (соавт. Тахчиди Х.П.).

38. Способ удаления заднего гиалоида при хирургическом лечении отслойки сетчатки. Рационализаторское предложение. Удостоверение №4-2001, выданное ЕЦ МНТК “МГ” 29.05.01.

39. Полезная модель для удаления силиконового масла из витреальной полости. Рационализаторское предложение. Удостоверение №7-2001, выданное ЕЦ МНТК “МГ” 10.09.01.

40. Способ выполнения склеральных разрезов для проведения задней витрэктомии при лечении отслойки сетчатки. Рационализаторское предложение. Удостоверение №19-2001, выданное ЕЦ МНТК “МГ” 12.12.01.

41. Способ хирургического лечения осложнённого рецидива отслойки сетчатки при тампонаде витреальной полости силиконовым маслом. Патент РФ № 2216298, приоритет от 15.04.2002.

42. Способ интраоперационного удаления силиконового масла из супрахориоидального пространства, попавшего туда при введении масла в витреальную полость на этапе замены им ПФОС. Патент РФ №2234900, приоритет от 24.03.2003 (соавт. Тахчиди Х.П., Рапопорт А.А.).

43. База данных "Больные с отслойкой сетчатки, оперированные с использованием витреоретинальных технологий". Свидетельство №2003620157, приоритет от 12.06.2003 (соавт. Чащин Г.В., Рапопорт А.А.).

44. Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложнённого отслойкой сетчатки. Патент РФ №2254105, приоритет от 18.09.2003 (соавт. Тахчиди Х.П., Уласевич О.А., Рапопорт А.А.).

45. Способ удаления жидкого ПФОС, в виде отдельной капли, из-под сетчатки после витреоретинальной операции. Патент РФ №2276596, приоритет от 3.11.2004 (соавт. Тахчиди Х.П., Малов И.А.).

46. Способ удаления хрусталика с плотным ядром из полости стекловидного тела с применением ультразвука. Патент РФ № 2276597, приоритет от 14.12.2004.

47. Способ выполнения задней капсулотомии во время удаления катаракты при тампонаде витреальной полости силиконовым маслом. Рационализаторское предложение. Удостоверение №7-04, выданное ЕЦ МНТК «МГ» 01.12.2004.

48. Способ проведения общей анестезии при витреоретинальных операциях. Патент РФ №2304963, приоритет от 30.11.2005 (соав. Рылов П.М.).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

ВГД - внутриглазное давление

ВГЖ - внутриглазная жидкость

ВРД - витреоретинальная дегенерация

ГРР - гигантский ретинальный разрыв

ИОЛ - интраокулярная линза

КСП - круговое склеральное пломбирование

ОС - отслойка сетчатки

ПВР - пролиферативная витреоретинопатия

ПЗО - переднезадняя ось глазного яблока

ПФОС - перфторорганическое соединение

ПХО - первичная хирургическая обработка

СМ - силиконовое масло

СРЖ - субретинальная жидкость

СТ - стекловидное тело

ХД - хрусталиковая диафрагма

ЭЛК - эндолазерная коагуляция

Размещено на Allbest.ru