Управление здоровьем школьников на основе здоровьесберегающей деятельности общеобразовательных учреждений

Социальный

Работа с группами социального риска

Выделение детей групп социального риска.

Индивидуальная работа с семьей больного ребенка; формирование у ребенка коммуникативных способностей и навыков, профессиональное консультирование.

Результативность реабилитации оценили по динамике показателей реабилитационного статуса - получили достоверное улучшение его показателей в 1,8 раза. Это свидетельствует о высокой эффективности предложенной технологии восстановления здоровья школьников в условиях общеобразовательного учреждения. Поликомпонентность воздействия в процессе реабилитации позволяет влиять на различные аспекты здоровья ребенка, определяя в конечном счете его личностное благополучие.

Обобщая проблему личностно-ориентированного здоровьесбережения, следует отметить, что описанные стратегии не исчерпывают всего многообразия организационных медико-психолого-педагогических технологий, используемых в образовательных учреждениях, также как и не решают полностью проблему сохранения и укрепления здоровья школьников, поскольку доля вклада медико-организационного компонента в общую факторную структуру здоровья невелика. В то же время предложенные решения подчеркивают необходимость комплексного подхода с учетом медицинских, педагогических, социальных аспектов при активной деятельности учреждений образования по управлению здоровьем школьников. Право выбора стратегии здоровьесбережения остается за общеобразовательным учреждением, с учетом квалификации и мировоззрения участников образовательного процесса. В любом случае их реализация выводит образовательное учреждение на качественно новый уровень обслуживания учащихся, позволяя более целенаправленно и эффективно моделировать и строить в соответствии с данной ориентацией конкретную здоровьесберегающую практику, более результативно обеспечивать и поддерживать процессы формирования здоровья, повышать личную активность ребенка в его совершенствовании. При этом меняется форма управления образовательным учреждением, которое становится главным местом формирования здоровья детей и подростков и завершающим звеном системы государственных, федеральных и региональных управленческих решений по защите здоровья детей.

ВЫВОДЫ

1. Здоровье современных школьников характеризуется высокой распространенностью морфофункциональных отклонений, хронических заболеваний, нарушениями в физическом развитии. Согласно комплексной оценке среди городских школьников 0,3% детей I-ой группы здоровья, 32,8% детей - II-ой, 66,9% детей III-ей и IV-ой группы. Число больных школьников возрастает с 50,9% в 7 лет до 79,6% в 17 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 14 лет, после чего ее уровень остается практически неизменным. Самым неблагоприятным по формированию и развитию патологии у детей является возрастной интервал 7-9 лет. Из чего следует, что здоровьесберегающая деятельность в отношении школьников должна начинаться в дошкольный период, а основные акценты в программах здоровьесбережения для младших школьников должны быть направлены на профилактику и формирование здоровья, в то время как для более старших возрастных групп - на восстановление здоровья и реабилитацию.

2. За десятилетний период с 1990-х по 2000 гг. число больных школьников достоверно увеличилось с 57,0% до 65,6%. Наибольший темп роста выявлен для заболеваний костно-мышечной системы (в 2,3 раза); нервной системы (в 1,7 раза); органов пищеварения (в 1,8 раза); зрения (в 1,9 раза). В результате уровень заболеваемости школьников по данным специальных углубленных медицинских осмотров в 2000-х гг. составил 8177,4 на 1000, что более чем в 2,5 раза превышает данные 1990-х годов, полученные при аналогичных исследованиях.

3. Доля больных детей, поступающих в первый класс общеобразовательной школы на протяжении девятилетнего периода наблюдения (1998 по 2006 гг.) колебалась в пределах 35,9% до 53,9%, при этом изменения носили волнообразный характер и не имели устойчивого тренда. В 2003-2005 гг. доля больных детей имела достоверно низкие значения, что можно объяснить эффективностью программ лечения и оздоровления, принятых по результатам Всероссийской диспансеризации детского населения 2002 г. Это свидетельствует о высокой значимости внедрения здоровьесберегающих технологий в дошкольном периоде.

4. Результаты клинико-лабораторно-инструментального и социально-психологического обследования показали, что большинство больных детей имеют последствия заболеваний, классифицируемые в виде нарушений - 92% (висцеральные, метаболические и расстройства питания - 34,0%, двигательные - 22,9%, психологические - 14,6% и др.) и ограничений жизнедеятельности - 58,3% (снижение способности к повседневной деятельности - 37,0%, физической нагрузке - 35,2%, к обучению и профессиональной подготовке - 22,2% и др.). Выявленные последствия изменяют социальный портрет личности ребенка, определяя формы его поведения, общения и дееспособности. Из этого следует, что в системе целеполагания здоровьесбережения должна присутствовать деятельность, направленная на благополучие личности ребенка, особенно, если она (личность) ограничена имеющимися нарушениями в состоянии здоровья.

5. Традиционная система медицинского обслуживания школьников в образовательных учреждениях не обеспечивает необходимый объем и качество медицинской помощи. Количество установленных морфофункциональных отклонений и заболеваний у детей по данным поликлиники в 5,3 раза меньше, чем при специальных выборочных осмотрах. Нарушена преемственность в работе участковой службы детской поликлиники и школьных врачей: в 2,8 раза объем сведений, имеющийся в документации школьного врача меньше данных поликлиники.

6. Диспансеризация больных детей в условиях детской поликлиники не обеспечивает достаточную эффективность диагностической, профилактической и оздоровительной помощи. На примере детей с гастроэнтерологической патологией выявлены нарушения в проведении диспансеризации: недостаточная частота врачебных осмотров (16,4%); неполный объем лабораторно-инструментального обследования (12,5% - 57,1%); низкий охват наблюдаемых противорецидивным (46,7%) и санаторным лечением (10,9%). Предложенная методика экспертной оценки объема и качества диспансеризации позволяет улучшить ее организацию и контроль эффективности.

7. Анализ существующих форм и методов деятельности общеобразовательных учреждений по охране и укреплению здоровья школьников свидетельствует о том, что, располагая специалистами различного профиля (педагоги, медицинские работники, психологи, социальные педагоги), школа при поддержке родителей и общественных организаций может эффективно осуществлять здоровьесберегающую деятельность.

8. Научные основы личностно-ориентированного здоровьесбережения в условиях образовательного учреждения направлены на различные аспекты здоровья ребенка (соматическое, психическое и социальное) и реализуются через объектно-субъектные походы, определяющие два взаимосвязанных компонента: организацию личностно-ориентированной окружающей среды, и формирование у ребенка способностей управлять своим здоровьем в целях достижения личностного благополучия. Приоритетность каждого из них позволяет выделить соответствующие направления личностно-ориентированного здоровьесбережения в образовательных учреждениях.

9. Эффективность личностно-ориентированного здоровьесбережения в условиях образовательного учреждения доказана уменьшением зависимости успешности обучения ребенка от состояния здоровья, что снижает интенсивность ограничения его к обучению и профессиональной подготовке, а также увеличением объема и качества профилактической и оздоровительной помощи непосредственно по месту обучения детей.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

1. Медицинские работники лечебно-профилактических и учебно-воспитательных учреждений могут использовать полученные данные состояния здоровья школьников в качестве контрольных показателей при проведении ежегодной диспансеризации школьников.

2. Для задач мониторинга состояния здоровья детских контингентов разработан коэффициент подвижности, который позволяет оценить темп и направление динамических изменений в показателях здоровья и наглядно представить их в сопоставимых единицах для различных групп детей.

3. Разработанная методика экспертной оценки объема и качества диспансеризации детей с гастроэнтерологической патологией позволяет организаторам детского здравоохранения оценить состояние диспансеризации и разработать предложения по ее совершенствованию.

4. Разработку комплексных медико-педагогических программ профилактики и оздоровления в условиях школы необходимо осуществлять на основе следующих принципов: формирование активной позиции медицинских работников, педагогов, родителей и детей по сохранению и восстановлению здоровья; реализация комплекса медицинских, гигиенических, педагогических, социальных мер, направленных на сохранение здоровья; коррекцию состояний повышенного риска; предупреждения развития болезни и рецидивирования; преимущественное использование немедикаментозных средств профилактики и оздоровления, стимулирующих защитные силы детского организма, адаптированных к климатическим, сезонным изменениям заболеваемости, структуре учебного года; использование информации об эколого-гигиенической ситуации с целью выявления факторов риска природной и микросоциальной среды и определения методов и средств компенсации их неблагоприятного воздействия; организация реабилитационной помощи на базе образовательного учреждения на основе взаимодействия участников образовательного процесса для максимального охвата оздоровлением школьников групп риска и больных.

5. Введение в реабилитационный процесс новой характеристики больного - реабилитационного статуса - оптимизирует работу врача по оказанию профилактической помощи детям для предупреждения неблагоприятных исходов заболевания и формирования инвалидности.

6. Является целесообразным дифференцированное обучение школьников, с учетом состояния их здоровья. Это позволяет формировать классы (группы) детей с однородным потенциалом и ресурсами здоровья, осуществлять координацию лечебно-профилактических, социально-реабилитационных и физкультурно-оздоровительных мероприятий в соответствии с функциональными возможностями учащихся, что в итоге повышает эффективность учебно-воспитательного процесса.

7. Органам Роспотребнадзора необходимо расширить перечень критериев при проведении текущего и итогового гигиенического контроля за организацией учебно-воспитательного процесса в общеобразовательных учреждениях. Они должны включать показатели здоровьесберегающей деятельности и отражать ее целесообразность, обоснованность и эффективность.

8. Полученные результаты изучения состояния здоровья школьников и разработанные новые технологии управления здоровьем в школе следует использовать в учебном процессе для студентов медицинских вузов, курсантов и слушателей институтов и факультетов повышения квалификации врачей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Маткивский, Р.А. Формирование активной позиции учащихся в отношении собственного здоровья в здоровьесберегающем пространстве общеобразовательного учреждения / Е.П. Усанова, В.Р. Кучма, Р.А. Маткивский // Нижегородское образование.- 2009.- №1.- С.49-53.

2. Маткивский, Р.А. Гигиенические и клинические аспекты жизнедеятельности современных школьников / Р.А. Маткивский, С.Н. Шереметьева, О.А. Шапкина // Материалы X Медицинской международной научно-практической конференции участников программы «Родник здоровья».- М.,: ООО «Матрица».- 2009.- С. 58-63.

3. Маткивский, Р.А. Состояние здоровья учащихся в контексте школьной успеваемости / Р.А. Маткивский, В.Р. Кучма // Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения): материалы Всероссийской конференции с международным участием 26-27 мая 2009.- М.- С. 258-259.

4. Маткивский, Р.А. Научно-методические подходы к реабилитации больных детей на этапе амбулаторно-поликлинического наблюдения / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, О.А. Шапкина, С.Н. Шереметьева // Паллиативная медицина и реабилитация.-2009.- №2.- С. 44-48.

5. Маткивский, Р.А. Личностно-ориентированный подход к здоровьесбережению в условиях общеобразовательного учреждения и его компоненты / Р.А. Маткивский // Вестник РГМУ.- 2008.- №4.- С.196-197.

6. Маткивский, Р.А. Особенности состояния здоровья дошкольников, поступающих в 1-й класс общеобразовательной школы / Р.А.Маткивский // Вестник РГМУ.- 2008.- №4.- С.184.

7. Маткивский, Р.А. Клинические вопросы школьной успеваемости современных детей / Р.А. Маткивский // Материалы IX Медицинской международной научно-практической конференции участников программы «Родник здоровья».- М.,: ООО «Матрица».- 2008.- С. 11-13.

8. Маткивский, Р.А. Комплексные критерии оценки эффективности реабилитации детей с заболеваниями пищеварительного тракта / Е.П. Усанова, О.А. Шапкина, Р.А. Маткивский, С.Н. Шереметьева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- №1-2.- 2007.- С. 111.

9. Маткивский, Р.А. К вопросу совершенствования медицинской помощи больным детям в условиях детской поликлиники / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // Ремедиум.- май-июнь, 2007.- С.17-19.

10. Маткивский, Р.А. Программно-целевой подход в формировании здорового образа жизни школьников / Р.А. Маткивский // Здоровье школьников. Профилактика социально-значимых заболеваний: материалы всероссийской научно-практической конференции Тверь 27-29 ноября 2006.- М.-Тверь: изд-во «Научная книга».- С. 88-89.

11. Маткивский, Р.А. Оценка реабилитационного статуса у детей санаторной школы-интерната гастроэнтерологического профиля / О.А. Шапкина, Р.А. Маткивский, М.Е. Сайгина, Т.В. Приходченко // Теория и практика реабилитации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения: сборник научно-методических материалов и практического опыта работы под ред. Е.П.Усановой, С.П.Паниной.- Арзамас: АГПИ.- 2006.- С.50-56.

12. Маткивский, Р.А. Новый комплексный критерий характеристики больного ребенка, включенного в реабилитационный процесс / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // Теория и практика реабилитации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения: сборник научно-методических материалов и практического опыта работы под ред. Е.П. Усановой, С.П. Паниной.- Арзамас: АГПИ.- 2006.- С.41-50.

13. Маткивский, Р.А. Медицинские аспекты деятельности «Центра содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательного учреждения» / Р.А. Маткивский // Теория и практика реабилитации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения: сборник научно-методических материалов и практического опыта работы под ред. Е.П. Усановой, С.П. Паниной.- Арзамас: АГПИ.- 2006.- С.35-40.

14. Маткивский, Р.А. Обоснование личностно-ориентированного здоровьесбережения в условиях образовательного учреждения / Р.А. Маткивский // Теория и практика реабилитации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения: сборник научно-методических материалов и практического опыта работы под ред. Е.П.Усановой, С.П.Паниной.- Арзамас: АГПИ.- 2006.- С.25-34.

15. Маткивский, Р.А. Вопросы повышения обучаемости в программе реабилитации детей школьного возраста / Р.А. Маткивский, И.Ю. Маткивская // Материалы VII медицинской международной научно-практической конференции участников программы «Родник здоровья» .- М.: ООО «Матрица» .-2006.- С. 22-25.

16. Маткивский, Р.А. Комплексная реабилитация с позиции личностно-ориентированного благополучия ребенка / Р.А. Маткивский, Е.П. Усанова, О.А. Шапкина, С.Н. Шереметьева, Г.Н. Разживина // Вопросы современной педиатрии.- 2006.- т.5.- №1.- С.371-372.

17. Маткивский, Р.А. Социально-психологические аспекты хронических заболеваний органов пищеварения у детей / Г.Н. Разживина, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, С.Н. Шереметьева // Нижегородский медицинский журнал.- 2005.- №1.- С.30-33.

18. Маткивский, Р.А. К вопросу эффективности программы снижения утомления школьников в процессе обучения / Р.А. Маткивский, И.Ю. Маткивская // Материалы VI медицинской международной научно-практической конференции участников программы «Родник здоровья».- М.: ООО «Матрица» .- 2005.- С.26-29.

19. Маткивский, Р.А. Реабилитация как современная технология совершенствования медицинской помощи больным детям / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, О.А. Шапкина, С.Н. Шереметьева, Г.Н. Разживина // Вопросы современной педиатрии.- 2005.- Т.4.- Приложение №1.- С.546.

20. Маткивский, Р.А. Методика экспертной оценки объема и качества диспансеризации больных детей / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, Е.М. Горина // Современные технологии профилактики заболеваний органов пищеварения у детей: сборник научно-методических материалов под ред. Е.П.Усановой, Р.А.Маткивского.- Н.Новгород: изд-во БАРС-XXI век.- 2004.- С.96-110.

21. Маткивский, Р.А. Медицинская активность семьи ребенка с хронической патологией органов пищеварения / Е.П. Усанова, Е.В. Кулакова, Р.А. Маткивский, О.А. Шапкина, Г.Н. Разживина, И.Э. Александрова, М.А. Татарникова, О.Л. Кабанец, С.Н. Шереметьева // Современные технологии профилактики заболеваний органов пищеварения у детей: сборник научно-методических материалов под ред. Е.П. Усановой, Р.А. Маткивского.- Н.Новгород: изд-во БАРС-XXI век.- 2004.- С.39-53.

22. Маткивский, Р.А. Оценка образа жизни в реализации индивидуального подхода к работе с семьей ребенка, имеющего хроническую патологию органов пищеварения / Е.П. Усанова, Е.В. Кулакова, О.А. Шапкина, Р.А. Маткивский, Г.Н. Разживина, С.Н. Шереметьева, И.Э. Александрова, М.А. Татарникова, О.Л. Кабанец // Современные технологии профилактики заболеваний органов пищеварения у детей: сборник научно-методических материалов под ред. Е.П. Усановой, Р.А. Маткивского.- Н.Новгород: изд-во БАРС-XXI век.-2004.- С.21-38.

23. Маткивский, Р.А. Комплексные медико-педагогические технологии здоровьесбережения детей и подростков образовательных учреждений / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, Н.Н. Шарова // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: сборник материалов международного Конгресса (Москва,12-14 мая 2004 г.).- Ч.III.- М.: ГУ НЦЗД РАМН.- С.215-217.

24. Маткивский, Р.А. Школьный оздоровительно-реабилитационный центр как здоровьесберегающая технология образовательного учреждения / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: сборник материалов международного Конгресса (Москва,12-14 мая 2004 г).- Ч.III.-М.: ГУ НЦЗД РАМН.- С.214-215.

25. Маткивский, Р.А. Показатели физического развития школьников в оценке здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения / Р.А. Маткивский // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: сборник материалов международного Конгресса (Москва,12-14 мая 2004 г.).- Ч.II.-М.: ГУ НЦЗД РАМН.- С.256-258.

26. Маткивский, Р.А. Экспертиза и управление качеством диспансеризации детей с заболеваниями органов пищеварения / Е.М. Горина, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // Российский педиатрический журнал.- №2.- 2004.- С.29-32.

27. Маткивский, Р.А. Реабилитационная по мощь детям в условиях деятельности образовательного учреждения как школы здоровья / Р.А.Маткивский // Паллиативная медицина и реабилитация.-2003.-№2.-С.106.

28. Маткивский, Р.А. Взаимосвязь нервно- психических расстройств и патологии органов пищеварения у детей школьного возраста / Г.Н.Разживина, Е.П.Усанова, Р.А.Маткивский, С.Н.Шереметьева // Вопросы современной педиатрии.- 2003.- №5.- Т.2.- С.40-42.

29. Маткивский, Р.А. Факторы риска формирования детской инвалидности, обусловленной последствиями хронических заболеваний органов пищеварения / С.Н. Шереметьева, Е.П. Усанова, Г.Н. Разживина, Р.А. Маткивский // Здравоохранение Российской Федерации.- 2003.- № 5.- С.38-42.

30. Маткивский, Р.А. Оценка реабилитационного статуса - новая технология повышения качества жизни больного ребенка / Е.М.Горина, Е.П.Усанова, Р.А.Маткивский // Реабилитология: сборник научных трудов (ежегодное издание).- №1.- М.: Изд-во РГМУ.- 2003.- С.59-62.

31. Маткивский, Р.А. Оценка качества жизни при проведении реабилитации детей с патологией органов пищеварения / Е.М. Горина, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, С.В. Рычкова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С.44.

32. Маткивский, Р.А. Программа общеукрепляющих мероприятий и снижения заболеваемости школьников / Е.П.Усанова, Р.А.Маткивский // Ремедиум Приволжье.- спец. выпуск 22-25 апреля 2003.- С.126-127.

33. Маткивский, Р.А. Саногенетическое сопровождение образовательного процесса / Р.А. Маткивский // Ремедиум Приволжье.- спец. выпуск 22-25 апреля 2003.- С.22-23.

34. Маткивский, Р.А. Программа «Здоровье детей - руками детей» / Е.П. Усанова, Н.Н. Шарова, Р.А. Маткивский, С.В. Кулева // Вопросы современной педиатрии.- 2003.- Т.2.- приложение №1.- С.375.

35. Маткивский, Р.А. Медицинские аспекты подготовки дошкольников к систематическому обучению как основа эффективной реализации инновационных педагогических программ / Р.А. Маткивский // Вопросы современной педиатрии.- 2003.- Т.2.- приложение №1.- С.229.

36. Маткивский, Р.А. Современные подходы к реабилитации детей с патологией органов пищеварения в условиях санатория / О.А. Шапкина, О.Д. Окунева, С.П. Панина, М.А. Татарникова, Р.А. Маткивский, Н.И. Толкачева, Л.В. Коркоташвили // Российский педиатрический журнал.-2002.- №6.- С.31-33.

37. Маткивский, Р.А. Курение, взгляд глазами подростка./ Р.А. Маткивский, И.Ю. Маткивская // О преодолении табакокурения детей и подростков: сборник научно-практических материалов под ред. Н.Н. Шаровой.- Н.Новгород: Изд-во Нижегородский гуманитарный Центр.-2002.- С.13-15

38. Маткивский, Р.А. Здоровье детей - руками детей. Итоги областного конкурса творческих работ учащихся «Я и мое здоровье» / Н.Н. Шарова, Р.А.Маткивский // сборник под ред. Н.Н.Шаровой, Р.А. Маткивского.- Н.Новгород: Изд-во Нижегородcкий гуманитарный Центр.- 2002.- 52 с.

39. Маткивский, Р.А. Технология здоровьесбережения в практике образовательного учреждения / Р.А. Маткивский // Здоровье детей - руками детей. Итоги конкурса проектов «Мой адрес - микрорайон «Здоровье»: сборник под ред. Н.Н.Шаровой, Е.П.Усановой, Р.А. Маткивского.- Н.Новгород: Изд-во Нижегородский гуманитарный Центр.- 2002.- С.154-159.

40. Маткивский, Р.А. Здоровье детей - руками детей / Н.Н. Шарова, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, И.П. Самодурова // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: сборник материалов всероссийской конференции с международным участием.- М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН.- октябрь, 2002.- С.407-409.

41. Маткивский, Р.А. Программно-целевой подход к обеспечению здоровьесбережения школьников в условиях образовательного учреждения / Е.П. Усанова, Н.Н. Шарова, Р.А. Маткивский // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: сборник материалов всероссийской конференции с международным участием.- М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН.- октябрь, 2002.- С. 363.

42. Маткивский, Р.А. Роль показателей здоровья в обосновании дифференцированных мероприятий по реабилитации школьников с задержкой темпа психического развития / Г.Н. Разживина, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: сборник материалов всероссийской конференции с международным участием.- М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН.- октябрь, 2002.- С.291-293.

43. Маткивский, Р.А. Адаптационные возможности организма в оценке состояния здоровья детей / Р.А. Маткивский, Е.П. Усанова, Г.Н. Разживина // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: сборник материалов всероссийской конференции с международным участием.- М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН.- октябрь 2002.- С.233-236.

44. Маткивский, Р.А. Образ жизни семей, имеющих детей школьного возраста / Е.В. Кулакова, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, Г.Н. Разживина, С.Н. Шереметьева, И.Э. Александрова // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: сборник материалов всероссийской конференции с международным участием.- М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН.-октябрь, 2002.- С.165-167.

45. Маткивский, Р.А. Структура нарушений ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности у детей-инвалидов вследствие заболеваний органов пищеварения / С.Н. Шереметьева, Г.Н. Разживина, Р.А. Маткивский, Н.А. Кирсанова, О.Л. Курнева // сборник материалов VII конгресса педиатров России (12-14 февраля 2002) .- М.- С.341-342.

46. Маткивский, Р.А. Работоспособность и подвижность нервных процессов у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения в условиях интернатного учреждения / Т.Ю. Петровская, Р.А. Маткивский, С.В. Агафонова, Е.А. Горохова // сборник материалов VII конгресса педиатров России (12-14 февраля 2002).- М.- С.208.

47. Маткивский, Р.А. Оценка реабилитационного потенциала как показателя эффективности реабилитации больных детей / Е.М. Горина, Р.А. Маткивский // сборник материалов VII конгресса педиатров России (12-14 февраля 2002).- М.- С.69.

48. Маткивский, Р.А. Оценка медицинской активности родителей и ее значение в профилактике заболеваний у детей / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, Е.В. Кулакова, О.А. Шапкина, Г.Н. Разживина, М.А. Татарникова // Новые технологии в медицине: сборник материалов всероссийской научно-практической конференции.- Саратов: изд-во саратовского университета.- 2001.- С. 286-287.

49. Маткивский, Р.А. Прогностическая значимость динамики состояния здоровья школьников / Е.П. Усанова, Ю.Г. Кузмичев, Р.А. Маткивский // сборник материалов IX Съезда педиатров России.- 2001.- С.587.

50. Маткивский, Р.А. Возрастно-половые особенности физического развития школьников на рубеже 20-21 веков / Р.А. Маткивский // Охрана здоровья детей и подростков: сборник лекций медицинских работников и педагогов.- М.: РАОЗ.- 2000.- С.37-45.

51. Маткивский, Р.А. Эффективность работы образовательных учреждений как школ Здоровья / Е.П. Усанова, Н.Н. Шарова, Г.Н. Разживина, И.Э. Алексанодрова, Р.А. Маткивский, О.А. Шапкина // Гигиена детей и подростков на пороге 3 тысячелетия: сборник материалов конференции (16-17 ноября 1999).- М.- С.14.

52. Маткивский, Р.А. Принципы построения долгосрочной программы общеукрепляющих мероприятий и снижения заболеваемости школьников / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, Г.Н. Разживина // сборник материалов V конгресса педиатров России.- М.- 1999.- С.489.

53. Маткивский, Р.А. К вопросу об оценке состояния здоровья школьников / Г.Н. Разживина, И.Э. Александрова, Р.А. Маткивский, А.П. Разживин // сборник материалов V конгресса педиатров России.- М.- 1999.- С.402-403.

54. Маткивский, Р.А. Влияние повышенной учебной нагрузки на здоровье школьников / И.Э. Александрова, Г.Н. Разживина, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // сборник материалов V конгресса педиатров России.- М.- 1999.- С.27.

55. Маткивский, Р.А. Программа контроля состояния здоровья школьников за период обучения / Е.П. Усанова, Ю.Г. Кузмичев, Р.А. Маткивский // Новые организационные формы профилактической и оздоровительной помощи школьникам учреждений общеобразовательного типа: сборник научно-методических материалов под ред. Е.П. Усановой.- Н.Новгород.- 1998.- С.28-41.

56. Маткивский, Р.А. Показатели состояния здоровья школьников г.Н.Новгорода и области / Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский, Ю.Г. Кузмичев // Справочные материалы под ред. Е.П.Усановой.-Н.Новгород: Изд-во «Китеж» Петровская академия наук и искусств.- 1997.- 116с.

57. Маткивский, Р.А. Адаптированность детского организма как эталон величины его здоровья / А.В. Аболенская, Р.А. Маткивский, Е.П. Усанова, Г.Н. Разживина // Педиатрия.- 1996.- №3.- С. 102-103.

58. Маткивский, Р.А. Мера адаптированности биосистем организма / А.В.Аболенская, З.А. Спасская, Е.П. Усанова, Е.Ф. Оскерко, Р.А. Маткивский // Нижегородский медицинский журнал.- 1994.- № 3.- С.103-109.

59. Маткивский, Р.А. Мера адаптированности биосистем организма в оценке экологически вредных воздействий / А.В. Аболенская, Е.П. Усанова Р.А. Маткивский, Г.Н. Разживина, Е.Ф. Оскерко // Гигиена и санитария.- 1993.- № 10.- С. 64-67.

Размещено на Allbest.ru