Прогнозирование исходов хирургического лечения распространённого перитонита

2. При применении в комплексе лечения программированных релапаротомий достоверным маркером исхода являются: систолическое и диастолическое артериальное давление, балл шкалы комы Glasgow, оксигенация крови, гематокрит, систолический объём сердца, коэффициент резистентности, креатинин, калий и натрий плазмы крови. Уменьшение числа информативных предикторов исхода косвенно свидетельствует об эффективности метода хирургического пособия.

3. Четыре и более отклонений симптомов (из перечня, включающего дооперационные предикторы собственной шкалы) от нормальных показателей или более трёх отклонений от нормы (из перечня, включающего предикторы для первых хирургических суток) свидетельствуют о необходимости усиления протокола до максимально возможного в конкретных условиях, поскольку прогнозируемая летальность превышает её средние величины при этом методе хирургического лечения.

4. Появление при дооперационном обследовании от одиннадцати до четырнадцати баллов шкалы ОТС является основанием для выполнения программированных релапаротомий. При увеличении числа баллов прогнозируются одинаково неблагоприятные результаты. Появление при дооперационном обследовании более четырёх баллов собственной шкалы является основанием для выполнения программированных релапаротомий.

5. Появление высоких дискриминационных свойств потенциальных предикторов на различных этапах хирургического лечения способствуют уточнению показаний для совершенствования комплекса лечебных мероприятий при распространённом перитоните. Увеличение объёма исследования приводит к увеличению их клинической и прогностической значимости.

6. Собственный прогностический алгоритм, реализованный в компьютерной программе, является информативным методом для оптимизации хирургической тактики, протоколов лечения и обладает высокими классификационными возможностями.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Костюченко К.В. О вариантах хирургической тактики в лечении распространённого перитонита // Материалы II Всероссийской конференции общих хирургов. - Ростов-на-Дону. - 2003. - С. 25.

2. Костюченко К.В., Джаррар А. Принципы математически обоснованного алгоритмирования хирургической тактики лечения распространённого перитонита // Материалы II Всероссийской конференции общих хирургов. - Ростов-на-Дону. - 2003. - С. 23.

3. Костюченко К.В., Павлычев Р.Х. Эффект тотальной интестинальной декомпрессии и перитонеально-энтерального лаважа // Материалы научно-практической конференции врачей России. «Успенские чтения». Выпуск 3. - Тверь. - 2003. - С. 56-57.

4. Флегонтов Б.В., Костюченко К.В., Маевский С.В., Лимина М.И. Лечение разлитого перитонита // Материалы IV научно-практической конференции хирургов Северо-запада России. - Петрозаводск. Медицинский академический журнал. - 2003. - № 2. - Т. 3. Приложение 3. - С. 104-105.

5. Костюченко К.В. Возможности хирургического лечения распространённого перитонита // «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». - 2004. - Т. 163. - № 3. - С. 40-43.

6. Костюченко К.В., Граменицкий А.Б., Поройко А.В., Конев А.С. Сравнительная оценка результатов дооперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом, обусловленным деструктивным аппендицитом и кишечной непроходимостью // Материалы конференции хирургов России «Нерешённые вопросы в диагностике и лечении острого аппендицита, острой кишечной непроходимости, травмы». - Санкт-Петербург. - 2004. Российский научно-практический журнал «Скорая медицинская помощь». - Т. 5. - № 3. - С. 33-34.

7. Костюченко К.В., Граменицкий А.Б., Рыбачков В.В. Результаты лечения распространённого гнойного перитонита в зависимости от характера абдоминальной патологии // Материалы IV Всеармейской конференции «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций». - Москва. - 2004. - С. 104-105.

8. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Новые подходы к оптимизации хирургической тактики в лечении распространённого перитонита // Материалы 5 Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». Российский Университет Дружбы народов. - Москва. - 2004. - С. 202.

9. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б. Влияние фактора времени на тяжесть состояния пациентов и результаты лечения распространённого гнойного перитонита // Материалы 5 Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». Российский Университет Дружбы народов. - Москва. - 2004. - С. 201.

10. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Маевский С.В., Уманский В.А., Абиссов А.А. Результаты хирургического лечения распространённого перитонита, возникшего после перфорации полого органа желудочно-кишечного тракта // Материалы Всероссийской 12-й научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии». Томск. «Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии». - 2004. - № 18. - С. 72-73.

11. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Павлычев Р.Х. Клиническая эффективность перитонеально-энтерального лаважа и интестинальной декомпрессии в лечении распространённого гнойного перитонита // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения». - Ленинск-Кузнецкий. - 2004. - С. 130-131.

12. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Патрикеев Ю.В., Конев А.С. Опыт хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости, вызванной желчным камнем // Материалы конференции хирургов России «Нерешённые вопросы в диагностике и лечении острого аппендицита, острой кишечной непроходимости, травмы». - Санкт-Петербург. - 2004. Российский научно-практический журнал «Скорая медицинская помощь». - 2004. - Т. 5. - № 3. - С. 92-93.

13. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Поройко А.В. Особенности распространённого гнойного перитонита в зависимости от клинических особенностей патологии // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения». - Ленинск-Кузнецкий. - 2004. - С. 131-132.

14. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Уманский В.А., Абиссов А.А. Эффективное хирургическое лечение распространённого перитонита // Материалы Всероссийской 12-й научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии». Томск. «Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии». - 2004. - № 18. - С. 73-76.

15. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Павлычев Р.Х., Конев А.С. Значение интестинальной декомпрессии и перитонеально-энтерального лаважа для эффективного лечения распространённого гнойного перитонита // Материалы V Российского научного форума «Хирургия-2004». - Москва. - С. 88-89.

16. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Поройко А.В. Оценка результатов лечения пожилых пациентов с распространённым перитонитом // Материалы IX международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни». «Клиническая геронтология». - 2004. - Т. 10. - № 9. - С. 64.

17. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Ярушкин А.К., Петров О.И., Смирнов О.С. Значение прогностической ценности критериев полиорганной дисфункции для определения хирургической тактики лечения распространённого перитонита // Материалы девятого съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии». - Иркутск. - 2004. - С. 141-142.

18. Костюченко К.В., Граменицкий А.Б. Результаты анализа альтернативных подходов к хирургической тактике при распространённом гнойном перитоните // «Инфекции в хирургии» (прил.): сборник тезисов IV Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит». - Москва. - 2005. - С. 44.

19. Костюченко К.В., Граменицкий А.Б., Колобанов А.А. Статистическая оценка прогноза послеоперационных осложнений и исходов лечения распространённого гнойного перитонита // «Инфекции в хирургии» (прил.): сборник тезисов IV Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит». - Москва. - 2005. - С. 45.

20. Костюченко К.В., Граменицкий А.Б., Рыбачков В.В., Конев А.С. Оптимизация выбора хирургической тактики в лечении распространённого гнойного перитонита // Материалы III Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. - Анапа - Ростов-на-Дону. - 2005. - С. 22-24.

21. Костюченко К.В., Маевский С.В. Информативность некоторых критериев периоперационного обследования для прогноза исходов распространённого перитонита // Материалы 6-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». - Москва. - 2005. - C. 251.

22. Костюченко К.В., Павлычев Р.Х. Оценка тактических вариантов хирургического лечения распространённого гнойного перитонита при помощи фактора «дожития» в послеоперационном периоде // Материалы II Всероссийской конференции, посвящённой памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии» - Красноярск. - 2005. - С. 24-25.

23. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространённого перитонита // «Хирургия». - 2005. - № 4. - С. 9-13.

24. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Хирургическая тактика при распространённом перитоните и прогноз его исходов // Российский медицинский журнал. - 2005. - № 3. - С. 34-36.

25. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Конев А.С. Определение клинической эффективности методов хирургического лечения распространённого гнойного перитонита // Материалы III Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. - Анапа - Ростов-на-Дону. - 2005. - С. 21-22.

26. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Уманский В.А., Колобанов А.А. Результаты и альтернативы хирургического лечения распространённого перитонита // «Бюллетень сибирской медицины». - 2005. - Т. 4. - № 3. - С. 94-98.

27. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Ярушкин А.К., Смирнов О.С., Колобанов А.А. Влияние органной дисфункции на результаты лечения распространённого гнойного перитонита // Материалы II Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» // «Вестник интенсивной терапии» № 5 (прил.). - 2005. С. 44-45.

28. Маевский С.В., Костюченко К.В. Результаты определения прогностических свойств периоперационных симптомов распространённого гнойного перитонита и их сочетаний // «Вестник РГМУ». - 2006. - № 2 (49) - С. 147-148.

29. Милкин Б.А., Костюченко К.В., Тевяшов А.В. Результаты хирургического лечения деструктивного панкреатита // «Вестник РГМУ». - 2006. - № 2 (49) - С. 152-153.

30. Конев А.С., Костюченко К.В. Некоторые клинико-прогностические аспекты хирургического лечения посттравматического распространённого перитонита // «Вестник РГМУ». - 2007. - № 2 (55) - С. 105.

31. Костюченко К.В., Граменицкий А.Б. Предикторные свойства критериев абдоминального сепсиса и полиорганной дисфункции при распространённом перитоните // Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов. - Ярославль. - 2007. - С. 334-336.

32. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Результаты изучения прогноза прогрессирования распространённого гнойного перитонита при помощи Receiver operating characteristic analysis // Медицинский академический журнал. - 2007. - № 3. - Том 7. - С. 98-99.

33. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Ерышалов М.П., Ярушкин А.К., Смирнов О.С. Оценка предикторных свойств симптомов распространённого гнойного перитонита в послеоперационном периоде // Материалы IV Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии, трансфузиологии и интенсивной терапии». - Геленджик. - 2007. - С. 103-105.

34. Костюченко К.В., Граменицкий А.Б., Абиссов А.А. Результаты ROC-analysis при изучении симптомов сепсиса в ходе хирургического лечения распространённого перитонита // Материалы Всероссийского Конгресса анестезиологов-реаниматологов с международным участием «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». - 2008. - С. 164-165.

Размещено на Allbest.ru