Закономерности формирования психического здоровья детей коренного населения Республики Тыва

В структуре «Я-концепции» у тувинцев значительное место занимает потребностная составляющая личности, т.е. «Я-потребности». По сравнению с русскими, тувинцы в два-три раза чаще актуализируют свои потребности (p<0,001). Другая составляющая личности, «Я-рефлексивное» (т.е. описание собственных личностных черт и особенностей характера), встречается в 2-2,5 раза реже, чем у русских старшеклассников (p<0,001).

Высокий показатель «Я-потребностей» по отношению к «Я-рефлексивному» свидетельствует о потребностно-бытовом уровне самосознания тувинцев. В своих самоотчетах выпускники школ отражают образ быта тувинцев, физиологические потребности, увлечения, основной род деятельности. Мы считаем, что потребностно-бытовой уровень самосознания является следствием кочевого образа жизни и многовековых традиций тувинского народа.

«Я-рефлексивное», в отличие от «Я-потребностей», отражает индивидуалистичность, независимость, автономию личности, потребность в самоактуализации, свидетельствует об активности личности. У тувинцев этот показатель ниже, по сравнению с русскими (р<0,001), и еще более снижается в модернизированных условиях проживания (р<0,001). Одновременно повышается потребность в отношениях (или аффилиативная потребность). Данные показатели свидетельствуют о том, что проживание в модернизированных условиях обостряет чувство взаимозависимости и усиливает потребность в коллективизме.

При анализе самосознания старшеклассников с временной позиции мы рассматривали две основные смысловые единицы, традиционно принятые в психологии: «Я-реальное» - представление человека о себе в настоящем, и «Я-идеальное» - представление человека о себе в будущем, т.е. сумма желательных качеств. В своих самоотчетах тувинцы актуализируют свое будущее в пять-десять раз чаще, чем русские (р<0,001), а описание своего настоящего встречается реже, чем у русских (р<0,001). Большинство тувинцев имеют большие надежды на будущее, идеализированные представления о своем будущем и о собственной социальной роли. Соотношение «Я-реального» и «Я-идеального» лежит в основе самооценки личности, как соотношение реальных достижений индивида и его притязаний. Эти основные звенья самосознания обычно не совпадают, однако большие расхождения между ними считаются тревожным симптомом, так как ведут к нарушениям поведения и неадаптивности (Карвасарский Б.В., 2006).

При анализе других сторон самосознания (этнической и религиозной идентичности) выявлено, что национальная идентичность занимает одно из последних мест в структуре социальной идентификации как у тувинской, так и у русской молодежи. Тувинцы, проживающие в сельской местности, чаще подчеркивают свою национальность, по сравнению с тувинцами, проживающими в городской местности (17,9% и 7,7% соответственно, р=0,03). С одной стороны, такую низкую этническую идентификацию можно объяснить отсутствием межэтнических конфликтов и обострений на момент проведения обследования (Стефаненко Т.Г., 2006). С другой стороны, снижение уровня этнической принадлежности в самосознании молодежи связано с модернизацией общества и процессами глобализации.

Религиозная идентичность на сегодняшний день представляется практически утраченной как у молодежи тувинской, так и русской национальностей. Среди всех опрошенных тувинцев имелись лишь два высказывания, касающиеся религии: «хочу увидеть бога Иегову» и «верю в бога».

Анализ ценностного самосознания показал, что у тувинской молодежи не определяется существенных различий в системе предпочитаемых жизненных ценностей, по сравнению с русской молодежью, что является отражением ассимиляции западной ментальности в сознание коренного населения (таб. 11, 12).

В системе жизненных ценностей тувинцы, как и русские, на первое место ставят учебу, на второе место - заботу о здоровье, на третье место дружбу. Городские старшеклассники дают большее предпочтение таким ценностям как деньги (р=0,01) и карьерный рост (р<0,001), что мы связываем с большими возможностями профессионального роста и самореализации в городских условиях.

Таблица 11

Иерархия жизненных ценностей у тувинских старшеклассников (Ме, ИКИ)

Позиция	Сельская местность	Городская местность	p*
	Ме (ИКИ)	Ранг	Ме (ИКИ)	Ранг
Учеба	2,0 (1,0-3,0)	1	1,0 (1,0-2,0)	1	=0,003
Забота о здоровье	3,0 (1,0-5,0)	2	3,0 (1,0-6,0)	2	>0,05
Дружба	3,0 (2,0-5,0)	3	4,0 (2,0-6,0)	3	>0,05
Забота о родственниках	5,0 (3,0-8,0)	5	4,0 (2,0-8,0)	4	=0,04
Внешность	6,0 (4,0-7,0)	4	6,0 (3,5-8,0)	5	>0,05
Физическое состояние	6,0 (5,0-9,0)	7	6,0 (4,0-8,0)	6	>0,05
Деньги	7,0 (5,0-10,0)	8	6,0 (4,0-9,0)	7	=0,01
Спорт	5,0 (3,0-9,0)	6	7,0 (4,0-10,0)	9	>0,05
Карьера	10,0 (6,0-11,0)	9	8,0 (3,0-10,0)	8	<0,001
Гражданский долг	10,0 (8,0-11,0)	11	7,0 (5,0-10,0)	10	<0,001
Духовные ценности	9,0 (7,0-11,0)	10	9,0 (6,0-11,0)	11	>0,05
Создание семьи	12,5(11,0-13,0)	13	12,0 (11,0-13,0)	12	>0,05
Застолье с компанией	11,0 (8,0-12,0)	12	13,0 (10,0-13,0)	13	=0,005
Секс	14,0(12,0-14,0)	14	13,0 (12,0-14,0)	14	>0,05

*Статистическая значимость различий проведена с помощью U-критерия Манна-Уитни

Вместе с констатацией факта ассимиляции западной ментальности в сознание коренного населения, с большим сожалением приходиться сознать факт негативного влияния последствий идеологического и психологического кризиса, который разрушил прежние представления о семейной жизни у тувинцев и привел к падению ценности семейных отношений. В связи с этим тувинские выпускники, также как и русские, создание семьи отодвигают на последние позиции, наряду с интересом к сексу и застольем с веселой компанией, что было отмечено и другими исследователями (Гончарова Г.С., 2004).

Крайне негативным является тот факт, что у сельской молодежи застолье с веселой компанией более предпочитаемо, чем у городской молодежи (р=0,005), и выходит в иерархии жизненных ценностей на более приоритетное место, по сравнению с ценностью семейных отношений.



Таблица 12

Иерархия жизненных ценностей у русских старшеклассников (Ме, ИКИ)

Позиция	Кызыл	Красноярск	p*
	Ме (ИКИ)	Ранг	Ме (ИКИ)	Ранг
Учеба	3,0 (1,0-5,0)	1	4,0 (2,0-6,0)	1	>0,05
Забота о здоровье	6,0 (2,0-8,0)	4	6,0 (3,0-8,0)	5	>0,05
Дружба	5,0 (4,0-7,0)	3	4,0 (2,0-7,0)	2	>0,05
Забота о родственниках	3,0 (2,0-6,0)	2	4,0 (2,0-7,0)	3	>0,05
Внешность	5,5 (4,0-8,0)	5	5,0 (3,0-8,0)	4	>0,05
Физическое состояние	6,5 (5,0-7,0)	7	6,0 (4,0-8,0)	6	>0,05
Деньги	6,5 (4,0-9,0)	9	8,0 (5,0-10,0)	8	>0,05
Спорт	11,0 (8,0-12,0)	11	9,0 (6,0-11,0)	10	=0,02
Карьера	5,5 (3,0-9,0)	6	7,0 (4,0-9,0)	7	>0,05
Гражданский долг	11,0 (8,0-11,0)	10	12,0 (9,0-13,0)	12	=0,02
Духовные ценности	6,5 (3,0-10,0)	8	8,0 (3,0-11,0)	9	>0,05
Создание семьи	12,0(11,0-13,0)	13	13,0 (10,0-13,0)	13	>0,05
Застолье с компанией	13,0(11,0-14,0)	14	12,0 (11,0-14,0)	14	>0,05
Секс	12,0(10,0-13,0)	12	9,0 (6,0-11,0)	11	<0,001

*Статистическая значимость различий проведена с помощью U-критерия Манна-Уитни

Этнические особенности эмоциональной сферы тувинцев

При анализе эмоционального состояния у девушек-тувинок в зависимости от места проживания выявлено, что тувинки, проживающие в сельской местности, более тревожны, по сравнению с тувинками, проживающими в городской местности (таб. 13).

Таблица 13

Эмоциональное состояние у девушек (Ме, ИКИ)

Показатель	Тувинки	Русские
	1. Поселки	2. Кызыл	3. Кызыл	4. Красноярск
Тревожность	12,0 (10,0-14,0)	10,0 (7,0-12,0)	7,0 (6,0-8,0)	6,0 (4,0-8,0)
р1-2 =0,0001*; р2-3 =0,007*; р3-4 >0,05*
Фрустрация	10,0 (8,0-13,0)	9,0 (7,0-11,0)	7,0 (5,0-8,0)	6,0 (3,0-8,0)
р1-2 >0,05*; р2-3 =0,001*; р3-4 >0,05*
Агрессия	9,5 (7,0-12,0)	8,0 (5,0-12,0)	9,0 (5,0-11,0)	10,0 (7,0-13,0)
р1-2 >0,05*; р2-3 >0,05*; р3-4 >0,05*
Ригидность	11,0 (9,0-13,0)	9,5 (8,0-12,0)	8,0 (7,0-10,0)	8,0 (6,0-10,0)
р1-2 =0,03*; р2-3 >0,05*; р3-4 >0,05*

*Статистическая значимость различий проведена с помощью U-критерия Манна-Уитни

Анализ ответов тувинских девушек, проживающих в сельской местности, показал, что у них чаще, чем у городских тувинок отмечается неуверенность (р=0,03) и повышенное беспокойство (р=0,02), они чаще жалуются на беспокойный и тревожный сон (p<0,001). У девушек-тувинок, проживающих в сельской местности, чаще отмечается реакция «избегания неуспеха», по сравнению с городскими девушками (р=0,004).

У тувинок, проживающих в сельской местности, выше показатель личностной ригидности, по сравнению с девушками, проживающими в городской местности (р=0,03). Девушки, проживающие в сельской местности, по складу своего характера отличаются консерватизмом, склонностью к сохранению культуральных традиций и ценностей. Но, как известно, личностная ригидность, которая свидетельствует о низкой подвижности психических процессов и инертности установок, значительно затрудняет адаптацию личности к изменяющимся условиям внешней среды.

Анализ эмоционального состояния у девушек с позиции этнических различий показал, что девушки тувинской национальности более тревожны (р=0,007) и менее стрессоустойчивы (р=0,001), по сравнению с русскими девушками (таб. 13).

Тувинки менее уверены в себе, по сравнению с русскими (р=0,01), чаще чувствуют себя беззащитными (p<0,001), склонны к меланхолии и унынию (р=0,02), более чувствительны к неприятностям (р=0,002), испытывают страх перед трудностями (р=0,004). В ситуации стресса у тувинок чаще, чем у русских, появляется чувство растерянности и блокирование активности (р=0,01). Способность к анализу и конструктивным выводам снижена (р=0,03), а в состоянии гнева они менее сдержаны, чем русские девушки (р=0,002).

У юношей-тувинцев, проживающих в поселках, определяется более высокий уровень тревожности, по сравнению с городскими юношами (таб. 14).

Таблица 14

Эмоциональное состояние у юношей (Ме, ИКИ)

Показатель	Тувинцы	Русские
	1. Поселки	2. Кызыл	3. Кызыл	4. Красноярск
Тревожность	9,0 (8,0-11,0)	7,0 (7,0-9,0)	5,0 (2,0-6,0)	4,0 (2,0-7,0)
р1-2 =0,005*; р2-3 =0,006*; р3-4 >0,05*
Фрустрация	7,0 (5,0-10,0)	6,0 (3,0-9,0)	5,0 (4,0-8,0)	4,0 (2,0-6,0)
р1-2 >0,05*; р2-3 >0,05*; р3-4 >0,05*
Агрессия	8,5 (6,0-11,0)	9,0 (6,0-11,0)	11,0(10,0-14,0)	9,0 (6,0-12,0)
р1-2 >0,05*; р2-3 >0,05*; р3-4 >0,05*
Ригидность	10,0 (8,0-11,0)	8,0 (5,0-11,0)	9,0 (8,0-12,0)	6,0 (5,0-10,0)
р1-2 >0,05*; р2-3 >0,05*; р3-4 =0,02*

*Статистическая значимость различий проведена с помощью U-критерия Манна-Уитни

Анализ ответов юношей-тувинцев, проживающих в сельской местности показал, что они менее уверены в себе (р=0,003), более внушаемы (р=0,01), у них чаще отмечается реакция «избегания неуспеха» (р=0,01), в стрессовых ситуациях у них чаще отмечается блокирование активности и чувство растерянности (0,02).

Этническими особенностями эмоционального состояния тувинцев является более высокий уровень тревоги, по сравнению с русскими юношами (р=0,006). Тувинские юноши в трудных ситуациях чаще, чем русские, испытывают чувство страха и растерянности (р=0,01).

Таким образом, психическое развитие детей и подростков РТ нельзя считать гармоничным вследствие неблагоприятного влияния множества факторов, среди которых основная роль принадлежит социальным (включая этнополитические и социально-экономические) и экологическим факторам риска.

Роль этнополитических факторов, или процессов ассимиляции западной культуры в сознание коренного населения, заключается в утрате прежней ценностной ориентации населения (в том числе, ценности семейных отношений, религиозной и этнической идентичности), с переориентацией на другие социализирующие ценности. Это привело к рассогласованию между внешним проявлением жизни тувинцев и их внутренним миром, к невозможности реализовать одну из основных потребностей, весьма значительную для тувинского этноса и типичную для коллективистской культуры, культуры восточного типа, - аффилиативную потребность, т.е. потребность в личностной интеграции с группой.

Смена социально-экономической формации за столь короткий период, нарушение жизненного уклада, привнесение несвойственных элементов культуры и быта явились чрезмерными стрессовыми факторами для коренного населения, для которого, в силу этнических особенностей психических процессов, характерна низкая динамическая адаптация. Это усугубляется особенностями мыслительных процессов, трудностями логического анализа, недостаточной гибкостью мышления, которые сложились исторически и усиливаются под влиянием неблагоприятных экологических факторов, среди которых основная роль принадлежит йодному дефициту в почве, воде, воздухе.

Социально-экономическая нестабильность, проживание в условиях хронической бедности, отсутствие реальных перспектив, рассогласование между идеализированными представлениями о своем будущем и реальной действительностью, приводит к чувству уныния и тревоги, которые особенно выражены у населения, проживающего в сельской местности. Нарушение психической адаптации вследствие вышеперечисленных причин приводит к высокому риску суицидального и саморазрушающего поведения не только у взрослого населения, но и у детей и подростков (рис. 3).

Рис. 3 Механизм деструктивного поведения у коренного населения РТ

Организационно-функциональная модель оптимизации медико-психолого-педагогической помощи детям и подросткам РТ

Результаты проведенного исследования показали, что для восстановления и улучшения психического здоровья детей коренного населения РТ необходима оптимизация медико-социальной и психолого-педагогической помощи детям и подросткам. Предлагаемая организационно-функциональная модель носит многофункциональный характер и включает 5 модулей: системообразующий, организационный, информационный, социологический и технологический.

Системообразующий модуль направлен на создание целевой комплексной программы медико-социальной и психолого-педагогической помощи детям и подросткам коренного населения РТ. Целевая комплексная программа создается под руководством органов власти Республики.

Система здравоохранения разрабатывает и включает разделы, направленные на решение задач по охране и сохранению состояния здоровья детей. Система образования включает разделы по воспитанию и образованию учащихся, по профилактике дезадаптивного поведения. Система социальной защиты разрабатывает меры, направленные на социальную защиту семей, нуждающихся в социальной поддержке. Органы правопорядка разрабатывают меры по профилактике алкоголизма, наркомании и преступности среди детей и подростков.

Организационный модуль ориентирован на создание комплекса мероприятий, способных обеспечить реализацию программы: обеспечение качества и доступности медицинских лечебно-диагностических и профилактических услуг, обеспечение образовательных учреждений специалистами необходимого профиля, осуществление интеграции и преемственности деятельности специалистов.

Информационный модуль включает анализ работы специалистов, работающих с детьми, что позволяет оценивать эффективность проводимых лечебно-профилактических и психолого-педагогических мероприятий, способствует оптимизации системы планирования квалифицированной медицинской, психологической, педагогической и социальной помощи детям и их семьям.

Социологический модуль решает задачу по анализу семейной ситуации, в которой воспитывается ребенок: состав семьи, количество детей, занятость родителей, состояние здоровья семьи, условия и образ жизни, характер питания, медико-социальное состояние семьи, наличие вредных привычек, характер взаимоотношений в семье.

Технологический модуль обеспечивает проведение адресных мероприятий медицинского, педагогического, психологического и социального характера группой специалистов в рамках учреждений общеобразовательного профиля. Технология модели носит многозвеньевой характер и включает в себя следующие направления (рис. 4):

· мероприятия медицинского характера: проведение мониторинга психического здоровья детей, диагностическая и консультативная работа, санитарно-просветительская работа с родителями и подростками, формирование здорового образа жизни, регулярное проведение йодной профилактики;

· мероприятия педагогического характера: работа с семьей, уроки валеологии в школе, повышение значимости семейных отношений, организация досуга учащихся (секции, кружки и др.), проведение профориентационной работы;

· мероприятия социально-психологической направленности: работа с семьей, санитарно-просветительская работа с подростками, формирование здорового образа жизни, психологические тренинги с подростками 12-14 лет, работа с подростками, имеющими эмоциональные нарушения, в виде групповых тренингов и (или) индивидуальной психокоррекции.

Рис. 4 Функциональная характеристика технологического модуля

· Размещено на http://www.allbest.ru/

ВЫВОДЫ

1. В Республике Тыва регистрируются низкие показатели популяционного здоровья населения:

· средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) у мужчин составляет 50,7 года, у женщин 61,7 лет (в РФ у мужчин СППЖ 61,4 года, у женщин 73,9 лет);

· показатель материнской смертности составляет 52,9 на 100 000 детей, родившихся живыми (в РФ - 23,8 на 100 000; в СФО - 27,3 на 100 000);

· показатель младенческой смертности составляет 16,3 на 1000 детей (в РФ - 9,6 на 1000 детей; в СФО - 11,4 на 1000 детей).

Медико-социальное состояние тувинских семей характеризуется:

· численностью неполных семей в сельской местности 21,8%, в городской местности 30,7%;

· численностью многодетных семей в сельской местности 52,4%, в городской местности 46,7%;

· отсутствием работы у 41% мужчин и у 30,2% женщин в сельской местности, у 20,3% мужчин и у 24,7% женщин в городской местности;

· очень низким уровнем материальной обеспеченности в 82,4% сельских и в 69,3% городских семей;

· злоупотреблением алкоголем у 22,4% матерей и у 66,7% отцов в сельской местности, у 12,4% матерей и у 47,6% отцов в городской местности;

· конфликтными отношениями в 45,1% сельских и в 36% городских семей;

· ранним приобщением к алкоголю 24% юношей и 14,1% девушек в сельской местности, 10% юношей и 10,4% девушек в городской местности;

· нарушением социального поведения у 28% юношей и у 33,3% девушек в сельской местности, у 26,6% юношей и у 8,4% девушек в городской местности.

2. У детей коренного населения Республики Тыва регистрируются низкие показатели психического здоровья, что подтверждается высокой распространенностью эмоциональных расстройств и расстройств поведения, которые значительно превышают показатели, полученные в других странах и регионах, при проведении исследований с аналогичным дизайном:

· распространенность эмоциональных расстройств и расстройств поведения среди тувинских детей 9-10-летнего возраста в городской местности составляет 15,3%, в сельской местности 28,2%,

· в возрасте 14-15 лет распространенность нарушений среди городских детей увеличивается до 19,4%, среди сельских детей до 30,7%,

· распространенность эмоциональных расстройств и расстройств поведения среди детского населения в Китае составляет 8,6%, в Японии 14-16%, в Великобритании 9,5%, в ОАЭ 11,8%, в Новосибирске 15,3%.

У большинства детей с отклонениями в психическом здоровье отмечаются нарушения школьной адаптации:

· в младшем школьном возрасте регулярно прогуливают занятия в школе 58% детей, проживающих в сельской местности, и 53,6% городских детей; являются «отвергаемыми» в школьном коллективе 35,9% детей, проживающих в сельской местности, и 39,3% городских детей,

· в возрасте 14-15 лет регулярно прогуливают школу 74,3% подростков, проживающих в сельской местности; являются «отвергаемыми» в школьном коллективе 50% подростков.

3. Повреждения головного мозга вследствие тяжелого дефицита йода, в случае легкого психического дефекта, носят парциальный характер. В структуре патопсихологических нарушений у детей, проживающих на территории тяжелого йодного дефицита, по сравнению с детьми, проживающими на территории легкого и умеренного дефицита йода, отмечаются нарушения следующих функций (р<0,01):

· механической памяти (М=7,4 и М=8,7, соответственно),

· умственной работоспособности (М=19,6 и М=26,4, соответственно),

· зрительно-моторных навыков (Ме=36,2 и Ме=27,3, соответственно),

· аналитико-синтетической функции мышления (Ме=8,0 и Ме=7,0),

· логического мышления (Ме=5,0 и Ме=4,0, соответственно).

После проведения массовой йодной профилактики происходит улучшение показателей умственной работоспособности (М=23,8, по сравнению с показателями при первом обследовании, М=19,6, р=0,008), но показатели механической памяти и интеллектуальных функций не улучшаются (p>0,05).

4. У тувинцев, по сравнению с русскими, имеются этнические особенности самосознания:

· потребностно-бытовой уровень самосознания (Ме=8,0 и Ме=2,0, соответственно, р<0,001),

· идеализированные представления о своем будущем (Ме=2,0 и Ме=0,0, соответственно, р<0,001),

· выраженная аффилиативная потребность (87,2% и 47,1% соответственно, р<0,001).

У современной тувинской молодежи произошли следующие изменения самосознания:

· уменьшение национальной идентичности (идентификация себя с национальной принадлежностью определяется всего у 17,9% тувинцев, проживающих в сельской местности, и 7,7% городских тувинцев),

· утрата религиозной идентичности,

· переориентация на ценности западной культуры (в иерархии жизненных ценностей на первые позиции выходит «учеба», на последние позиции «создание семьи»).

5. У тувинцев, по сравнению с русскими, имеются этнические особенности эмоциональной сферы:

· тувинские девушки более тревожны (Ме=10,0 и Ме=7,0, соответственно, р=0,007);

· тувинские девушки менее стрессоустойчивы (Ме=9,0 и Ме=7,0, соответственно, р=0,001);

· тувинские юноши более тревожны (Ме=7,0 и Ме=5,0, соответственно, р=0,006);

· в ситуации фрустрации у тувинцев чаще, чем у русских, отмечается блокирование активности, чувство страха и растерянности (р=0,01).

6. Для сохранения и укрепления психического здоровья детей предлагается организационно-функциональная модель оптимизации медико-психолого-педагогической помощи. Модель основана на межведомственном подходе, носит многофункциональный характер и включает 5 модулей: системообразующий, организационный, информационный, социологический и технологический. Ее основой является алгоритм организационных, медико-социальных и психолого-педагогических мероприятий, направленных на повышение качества оказания помощи детям в рамках общеобразовательных учреждений. Эффективность модели проявляется:

· в улучшении функционирования ЦНС,

· улучшении школьной адаптации,

· укреплении жизнестойкости;

· уменьшении астенических состояний на 50-60%,

· уменьшении эмоциональных расстройств на 40-50%,

· уменьшении поведенческих нарушений на 30%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Медицинским службам общеобразовательных школ:

· регулярное проведение массовой йодной профилактики;

· проведение мониторинга психического здоровья учащихся, распределение детей по группам психического здоровья;

· направление учащихся на консультацию к специалистам по необходимости (участковый педиатр, психиатр, невролог, психотерапевт, психолог);

· санитарно-просветительская работа с учащимися, формирование здорового образа жизни, освещение негативного влияния вредных привычек на соматическое и психическое здоровье.

2. Психологическим службам общеобразовательных школ:

· анализ семейной ситуации детей, относящихся в «группы риска», работа с семьей;

· формирование здорового образа жизни у подростков, повышение культурного уровня в вопросах, касающихся отношений между полами;

· психологические тренинги с подростками 12-14 лет, формирование жизнестойкости, развитие коммуникативных способностей;

· проведение сеансов индивидуальной психокоррекции или групповых тренингов с детьми, имеющими эмоциональные нарушения, обучение навыкам поведения в стрессовых ситуациях, повышение волевых качеств личности, повышение фрустрационной толерантности.

3. Администрациям общеобразовательных школ:

· введение в педагогический процесс уроков, направленных на сохранение здоровья и формирование здорового образа жизни;

· введение в педагогический процесс уроков, направленных на повышение ценности семейных отношений;

· организация досуга учащихся, особенно детей, относящихся в «группы риска»: спортивные секции и кружки;

· профориентационная работа с выпускниками общеобразовательных школ;

4. Местным органам власти:

· ликвидация безработицы; улучшение уровня и качества жизни граждан;

· развитие здравоохранения, приближение медицинской и психологической помощи к населению;

· обеспечение общеобразовательных учреждений квалифицированными специалистами; регулярное обучение специалистов;

· организация межведомственного взаимодействия специалистов;

· контроль за осуществлением мероприятий.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Повреждающее действие тяжелого йодного дефицита на развитие мозга: эндемический кретинизм в Тыве / И.В. Осокина, И.А. Игнатова, Н.Б. Семенова и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: науч.-практ. конф. - СПб., 2001. - С. 355.

2. Семенова, Н.Б. Особенности когнитивных функций у детей школьного возраста, проживающих в очаге тяжелого йодного дефицита / Н.Б. Семенова // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: итог. науч.-практ. конф. - Красноярск, 2002. - С. 184-186.

3. Семенова, Н.Б. Характеристика эмоционального состояния школьников, проживающих в регионе с дефицитом йода / Н.Б. Семенова // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: итог. науч.-прак. конф. - Красноярск, 2002. - С. 186-188.

4. Семенова, Н.Б. Повреждающее влияние тяжелого йодного дефицита на развивающийся мозг / Н.Б. Семенова, И.В. Осокина // Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека: II всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием - Новосибирск, 2002. - С. 137-138.

5. Семенова, Н.Б. Оценка психического здоровья детей младшего школьного возраста Республики Тыва как показателя успешности школьной адаптации / Н.Б. Семенова // Актуальные проблемы сохранения здоровья населения Республики Тыва: II науч.-практ. конф. - Кызыл, 2003. - С. 153-159.

6. Семенова, Н.Б. Характеристика школьной адаптации учащихся начальной школы республики Тыва / Н.Б. Семенова // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: итог. науч.-практ. конф. - Красноярск, 2003. - С.147-149.

7. Семенова, Н.Б. Нарушения когнитивных функций у детей школьного возраста как следствие влияния йодного дефицита / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. - 2004. - №3. - С. 72-74.

8. Семенова, Н.Б. Особенности психического развития школьников, проживающих на территории тяжелого йодного дефицита / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Педиатрия. - 2004. - №4. - С.82-84.

9. Семенова, Н.Б. Оценка когнитивных функций у школьников, проживающих на территории тяжелого дефицита йода / Н.Б. Семенова // Актуальные проблемы охраны материнства и детства: матер. междунар. рос.-амер. науч.-практ. конф. - Тула, 2004. - С.170-171.

10. Семенова, Н.Б. Влияние йодного дефицита на нервно-психическое развитие: современный взгляд на проблему / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2005. - №2. - С. 67-72.

11. Семенова, Н.Б. Распространенность эмоциональных расстройств и нарушений поведения среди детей младшего школьного возраста Республики Тыва / Н.Б. Семенова // XII Российско-Японский медицинский симпозиум. - Красноярск, 2005. - С. 321-322.

12. Семенова, Н.Б. Оценка эмоциональных расстройств и отклонений в поведении у детей младшего школьного возраста Республики Тыва как показатель адаптации ребенка к школе / Н.Б. Семенова // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: матер. XII науч. отчет. сессии ГУ НИИ психич. здоровья ТНЦ СО РАМН. - Томск, 2005. - С.80-81

13. Семенова, Н.Б. Роль семейных факторов в формировании психического здоровья детей коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Вопросы профилактической медицины в регионах крайнего Севера: матер. IV респ. науч.-практ. конф. - Надым, 2006. - С.152-154.

14. Семенова, Н.Б. Социально-гигиеническая характеристика семей коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Этносы развивающейся России: проблемы и перспективы: матер. межрегион. науч.-практ. конф. - Абакан, 2006. - С.143-146.

15. Семенова, Н.Б. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика семей коренного населения Республики Тыва в современных социально-экономических условиях / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - №5. - С. 34-37.

16. Семенова, Н.Б. Оценка когнитивных функций у детей младшего школьного возраста, проживающих в регионе йодного дефицита / Н.Б. Семенова // сб. науч. тр., посвящ. 75-летнему юбилею и 50-летию творческой деятельности чл.-корр. РАМН, засл. деятеля науки РФ, проф. К.В. Орехова. - Ставрополь, 2006. - С. 234-235.

17. Семенова, Н.Б. Сравнительная характеристика эмоционального состояния старшеклассников коренной национальности Республики Тыва, проживающих в сельской и городской местности / Н.Б. Семенова // Экология человека. - 2006. - Приложение 4/2. - С. 410.

18. Семенова, Н.Б. Эмоциональные расстройства и расстройства поведения у детей коренного населения Республики Тыва: распространенность, роль социальных факторов / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. - 2007. - №2. - С.122-126.

19. Семенова, Н.Б. Характер интеллектуального дефекта при тяжелом йодном дефиците / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - №4. - С.59-63.

20. Семенова, Н.Б. Медико-социальный статус подростков Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - №3. - С.17-20.

21. Семенова, Н.Б. Социально-гигиенические аспекты формирования психического здоровья детей коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2007. - №4. - С. 32-34.

22. Семенова, Н.Б. Роль семьи в формировании психического здоровья детей в Республике Тыва / Н.Б. Семенова // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: матер.XIII науч. отчет. сессии - Томск, 2007. - С.82-84.

23. Семенова, Н.Б. Демографическая ситуация и социальные проблемы в Республике Тыва на современном этапе / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Здоровье населения и экология: состояние, проблемы, пути решения: матер.XLII науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Новокузнецк, 2007. - С. 97-100.

24. Семенова, Н.Б. Характеристика эмоциональной сферы подростков коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Соц. и клинич. психиатрия. - 2007. - №3. - С.15-19.

25. Семенова, Н.Б. Роль социальных факторов в формировании психического здоровья детей в Республике Тыва / Н.Б. Семенова // Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте: тез. I межрегион. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2008. - С. 114-115.

26. Семенова, Н.Б. Последствия тяжелого йодного дефицита для психического здоровья детей: проспективное наблюдение / Н.Б. Семенова // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Республики Тыва: итог. науч.-практ. конф. - Кызыл, 2008. - С. 91-93.

27. Семенова, Н.Б. Распространенность эмоциональных расстройств и отклонений в поведении у детей коренного населения Республики Тыва по результатам опросника М. Раттера / Н.Б. Семенова // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Республики Тыва: итог. науч.-практ. конф. - Кызыл, 2008. - С. 89-91.

28. Семенова, Н.Б. Астенические состояния у детей / Н.Б. Семенова. - Красноярск, 2008. - 26 с.

29. Семенова, Н.Б. Расстройства поведения у детей: возможные причины и факторы риска / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - №4. - С. 95-98.

30. Семенова, Н.Б. Профилактика суицидального поведения у подростков Республики Тыва / Н.Б. Семенова. - Красноярск, 2008. - 28 с.

31. Семенова, Н.Б. Ценностное сознание тувинской молодежи / Н.Б. Семенова // Проблемы адаптации и сохранения здоровья населения в условиях Сибири: матер. регион. науч.-практ. конф. - Кызыл, 2008.

32. Семенова, Н.Б. Характер нарушения интеллектуальных функций вследствие тяжелого йодного дефицита / Н.Б. Семенова // Проблемы адаптации и сохранения здоровья населения в условиях Сибири: матер. регион. науч.-практ. конф. - Кызыл, 2008. - С. 157-158.

33. Семенова, Н.Б. Распространенность психических нарушений у детей тувинской национальности / Н.Б. Семенова // Проблемы адаптации и сохранения здоровья населения в условиях Сибири: матер. регион. науч.-практ. конф. - Кызыл, 2008. - С. 159-160.

34. Семенова, Н.Б. Социальные факторы риска в формировании психических нарушений у детей тувинцев / Н.Б. Семенова // Проблемы адаптации и сохранения здоровья населения в условиях Сибири: матер. регион. науч.-практ. конф. - Кызыл, 2008. - С. 161-162.

35. Семенова, Н.Б. Особенности памяти и умственной работоспособности у детей, проживающих на территории тяжелого йодного дефицита / Н.Б. Семенова // Проблемы адаптации и сохранения здоровья населения в условиях Сибири: матер. регион. науч.-практ. конф. - Кызыл, 2008. - С. 163-164.

36. Семенова, Н.Б. Характеристика семей коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Здоровье семьи: теоретические, организационные и клинические аспекты: сб. тр. краев. науч.-практ. конф. - Красноярск, 2008. - С. 152-155.

37. Семенова, Н.Б. Территориальные особенности эмоционального состояния подростков коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Морской мед. журн. - 2008. - №5-6. - С. 50-51.

38. Семенова, Н.Б. Система отношения подростков коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Морской мед. журн. - 2008. - №5-6. - С. 29.

39. Семенова, Н.Б. Психическое здоровье детей Республики Тыва в свете демографических проблем страны / Н.Б. Семенова // Охрана психического здоровья в демографической политике страны: науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 100-летию ОГУЗ ТКПБ - Томск, 2008. - С. 305-307.

40. Семенова, Н.Б. Социальный статус подростков Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Охрана психического здоровья в демографической политике страны: науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 100-летию ОГУЗ ТКПБ - Томск, 2008. - С. 307-308.

41. Семенова, Н.Б. Суицидальное поведение у подростков: организация медико-психологической помощи / Н.Б. Семенова, И.П. Артюхов, В.Т. Манчук - Красноярск, 2009. -30 с.

42. Семенова, Н.Б. Этно-культуральные особенности самосознания и иерархия жизненных ценностей в структуре мировоззрения тувинской молодежи / Н.Б. Семенова // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. - 2009. - №2. - С. 136-140.

43. Семенова, Н.Б. Когнитивные нарушения у детей младшего школьного возраста как следствие тяжелого йодного дефицита / Н.Б. Семенова // Эндокринология Сибири: матер. III сиб. съезда эндокринологов с междунар. участием. - Красноярск, 2009. - С. 121-122.

44. Семенова, Н.Б. Динамическое исследование когнитивных функций у школьников после введения йодной профилактики / Н.Б. Семенова // Эндокринология Сибири: матер. III сиб. съезда эндокринологов с междунар. участием. - Красноярск, 2009. - С. 122-123.

45. Семенова, Н.Б. Профилактика суицидального поведения у подростков коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2009. - №2. - С. 30-34.

46. Артюхов, И.П. Сохранение психического здоровья детей коренного населения Республики Тыва / И.П. Артюхов, В.Т. Манчук, Н.Б. Семенова // Вопр. соврем. педиатрии. - 2009. - №2. - С. 12-15.

Размещено на Allbest.ru

...