Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Пермского края

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Чайковский медицинский колледж»

Итоговая аттестационная работа

Особенности массажа при повреждении костей

Курс профессиональной переподготовки по специальности Медицинский массаж

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Студентка: Сабирьянова Ксения Тимофеевна

Группа 4 м/с В

Руководитель: Е.А. Прохорова

Чайковский, 2017 г.

Содержание

• Введение
• 1. Особенности массажа при повреждении костей
• 2. Техника массажа под гипсом
• 3. Техника массажа при переломе руки
• 4. Техника массажа при переломе ноги
• 5. Техника массажа при переломе лодыжки
• 6. Техника массажа при переломе лучевой кости
• 7. Техника массажа при переломе ребер
• 8. Техника массажа при повреждении костей таза
• Список использованных источников


Введение

Переломы костей могут быть закрытыми и открытыми. Во втором случае наблюдаются нарушения целостности кожных покровов, повреждение нервов, сосудов, мягких тканей (клетчатки и мышц). Кроме того, отмечаются боли, опухоль в месте перелома, отсутствие способности человека нормально передвигаться. В месте перелома, как правило, появляется костная мозоль, которая обеспечивает сращение костей. Время сращения зависит от толщины кости, характера перелома, возраста травмированного.

Массаж является эффективным средством для лечения закрытых переломов. При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложняться местной или общей инфекцией[1].

Актуальность: в настоящее время лечебный массаж является эффективным лечебным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных травматических повреждениях; широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях, лечебно-профилактических учреждениях [2].

Цель: изучить особенности массажа при повреждении костей.

Задачи:

1. Изучить источники информации по данной теме.

2. Рассмотреть особенности массажа при повреждении костей.

1. Особенности массажа при повреждении костей

При закрытых переломах массаж выполняется на всех стадиях его заживления, начиная со 2-3 дня после перелома. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности.

Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении скелетного вытяжения.

Задачи массажа:

1) улучшить крово- и лимфообращение;

2) ускорить процесс регенерации тканей;

3) оказать обезболивающее действие;

4) уменьшить напряжение мышц;

5) предупредить атрофию мышц.

При переломах костей верхних конечностей воздействуют массажем в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов. При переломах костей нижней конечности массируют нижнегрудной и пояснично-крестцовый отделы. Затем массируют здоровую конечность и сегменты пораженной конечности, свободные от гипсовой повязки. При локализации повреждений на верхних конечностях массируют верхнюю часть спины от линии, соединяющей нижние углы лопатки до надплечья, где используют прием поглаживания 1-2 вида (прямолинейное, попеременное), прием растирания 1-2 вида (основанием ладони, ребром ладони) и спиралевидные движения, применяемые при массаже трапециевидной мышцы (спиралевидное подушечкой большого пальца, спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев, спиралевидное бугром большого пальца).

На здоровой конечности выполняют приемы и методику по классическому принципу, т. е. плечевой сустав, плечо, предплечье и кисть.

На грудных мышцах выполняют приемы поглаживания, потряхивания и 1-2 приема разминания в медленном темпе.

На верхней конечности при переломах костей кисти и пальцев массируют мышцы плеча, предплечья и места выше гипсовой повязки. После снятия лангеты производят поглаживание, растирание и разминание пальцев кисти, вибрацию пальцами места перелома. Активные и пассивные движения - по мере возможности применения.

При переломах костей предплечья проводят массаж плеча, локтевого сустава, места выше и ниже перелома, а также кисти. Когда костная мозоль достаточно окрепнет, и гипсовую повязку снимают, включают массаж предплечья. Сначала производят легкое поглаживание и поколачивание, затем включают приемы растирания и разминания.

При переломах плечевой кости делают массаж надплечья и шеи, предплечья и кисти. С переходом на съемные гипсовые лангеты включают и массаж плеча, вибрацию пальцами места перелома, активные и пассивные движения. Продолжительность процедуры 10-15 мин.

При локализации повреждений на нижних конечностях применяют массаж на нижней части спины, поясничном отделе, области таза, здоровой конечности и затем массируют сегменты выше места перелома, нижние отделы конечности (ниже места перелома), а при снятии гипса - больной участок.

На нижней части спины приемы поглаживания и растирания (по 1-2 видам) применяются от подвздошных костей до линии, соединяющей углы лопаток.

Приемы разминания применяются на мышцах спины от крестца до нижнего угла лопатки (спиралевидное подушечкой большого пальца, спиралевидное фалангами согнутых пальцев). Проводят сначала на одной, потом на другой стороне.

Вдоль позвоночного столба используют приемы - прямолинейное разминание подушечками 2-3-го пальцев, воздействуют на промежутки между отростками.

На поясничном отделе применяются приемы - прямолинейное поглаживание и разминание подушечкой и бугром большого пальца, спиралевидное подушечкой большого пальца, спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное основанием ладони, на одной и другой стороне.

Область таза и здоровая конечность массируются по общепринятой методике с применением сокращенного количества приемов.

На больной ноге при переломе костей стопы применяют приемы на мышцах бедра, коленного сустава, голени. После снятия гипсовой лангеты производят поглаживание, растирание стопы, вибрация места перелома. Активные и пассивные движения.

При переломах костей голени производят массаж бедра выше и ниже места перелома на голени, стопы. Со второй недели после перелома костей предплечья и голени предлагается вырезать отверстие в гипсе и делать легкую вибрацию на месте перелома (с помощью аппарата или пальцев руки). После снятия гипса переходят к массажу всей конечности.

При переломе бедра массируют грудную клетку и мышцы живота, проводят массаж выше и ниже места перелома, а также поглаживание и растирание надколенника. Вибрацию в окнах гипса при переломах бедра и плеча назначают с третьей недели. После снятия гипсовой повязки выполняют массаж всей конечности.

Лечебную гимнастику здоровой конечности назначают во всех случаях.

При остаточных явлениях переломов костей (мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, поздние отеки, замедление образования костной мозоли, развитие избыточной костной мозоли) также применяют массаж.

При гипотрофии мышц используют приемы сильного разминания в быстром темпе, потряхивание. Массаж места перелома - зигзагообразное и спиралевидное поглаживание (эти приемы поглаживания меньше раздражают кожу), нежная вибрация, сдвигание и растяжение мягких тканей, спаянных с костной мозолью.

При замедленном сращении перелома и наличии мягкой пластичной мозоли применяют надавливание, поколачивание, другие ударные приемы (при отсутствии боли). Все приемы интенсивного воздействия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. Дополнительно к этому назначается самомассаж в виде поколачивания области перелома подушечками пальцев несколько раз в день. В период иммобилизации конечности гипсовой повязкой рекомендует применять вибрационный массаж через гипс.

При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома, необходимо обходить данное место.

При открытых переломах и замедленном образовании костной мозоли следует применять массаж на околопозвоночных зонах спины и интенсивный массаж здоровых областей тела. Эффективность массажа повышается при сочетании его с лечебной гимнастикой.

Курс лечения массажем в основном - 16 процедур, при необходимости (остающейся тугоподвижности и т. д.) назначают повторные курсы с перерывами между ними не менее двух недель[3].

2. Техника массажа под гипсом

Массаж под гипсом выполняется для активизации кровотока мышц поврежденной части тела. Под гипсом без движения мышцы ослабевают, становятся вялыми. Массаж позволяет увеличить кровоток, увеличивая скорость обновления костной ткани, и соответственно, срастания конечности.

Существует несколько методик массажа при ношении гипса:

1. Надавливания - через небольшие отверстия в гипсе или через пазухи между гипсом и конечностью, делаются небольшие надавливания на кожу.

2. Постукивания - непосредственно по гипсу выполняются легкие отдельные постукивания. Удары не должны быть сильными и частыми, чтобы не создавать эффект вибрации.

3. Массаж до и после гипса - разминается конечность около гипса, чтобы снять отечность, увеличить кровоток и приток кислорода. Этот метод снимает боль, гематомы и ускоряет процесс восстановления тканей.

Массаж до и после гипса выполняется легкими нажатиями и поглаживанием. Движения можно проводить как продольно, так и поперечно по отношению к гипсу[4].

3. Техника массажа при переломе руки

После снятия гипса начинается период реабилитации, за время которого пациенту предстоит заново научить конечность двигаться. В это время проводится физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, восстанавливающий массаж.

Для восстановления нормальной циркуляции веществ в поврежденном месте массажи выполняются с применением специальных мазей и гелей, которые в своем большинстве обладают обезболивающим эффектом, помогая пациенту переносить процедуры.

Чтобы процедуры приносили пользу, не стоит сильно нагружать поврежденное место - длительность и интенсивность массажей обычно не увеличивается.

Техника реабилитационного массажа руки:

1. продольные и поперечные поглаживания - проводятся ладонями и пальцами для разогрева тканей перед массажем;

2. растирание (продольное и поперечное) - для восстановления кровотока и других функций, поврежденных при переломе. Растирание можно проводить с небольшим давлением, чтобы добраться до нижележащих тканей;

3. разминание - проводится для ускорения восстановления тканей. Применяется продольное и поперечное разминание, кругообразные движения пальцами. На данном этапе желательно применять мази против отеков - Венолайф, Гепатромбин, Быструмгель. Как основа часто применяется кедровое масло;

4. вибрация - чередуется с поглаживанием, используются легкие нажимы и перкуссия.

В качестве дополнительных аксессуаров применяются каточки, массажеры, аппликаторы и подобные инструменты.

Массаж руки после перелома чередуется с разработкой суставов. Длительность процедуры варьируется в зависимости от сложности повреждения и болевых ощущений пациента[4].

4. Техника массажа при переломе ноги

Варианты массажа ног после перелома:

1. Классический массаж - выполняют на участках ноги до и после гипса. Движения легкие и слабые, не используются жесткие приемы.

2. Перкуссионный массаж - выполняется небольшими палочками. Для этого в гипсе проделывается несколько небольших отверстий чуть больше диаметра используемой палочки. Через отверстия выполняется точечный массаж - массажист полочкой делает небольшой нажим на ткани ноги, восстанавливая чувствительность и поддерживая циркуляцию крови.

3. Зональный массаж - для него используется длинная спица цилиндрической формы из натуральных материалов. Указка обязательно должна иметь гладкий кончик, чтобы не повредить кожу больного. Указкой проводятся движения между гипсом и сломанной ногой.

4. Механизированный массаж - например, специальное устройство Сюе-Бао для проведения процедур магнитного иглоукалывания. Механизм оказывает благоприятное влияние на обмен веществ в поврежденном районе, нормализует микроциркуляцию, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Массаж поддерживает мышцы конечности в состоянии, похожем на их состоянии при нормальной жизнедеятельности, ускоряя темпы срастания костей и мышечных тканей[5].

5. Техника массажа при переломе лодыжки

Массаж при переломе лодыжки:

1. Растирание и поглаживание - выполняется до и после гипса. Можно использовать пальцы и кулаки. Растирание более интенсивно, чередуется с поглаживанием.

2. Разминание - не рекомендуется на начальных этапах массажа. Выполняется более интенсивно, чем растирание. Используются пальцы, ладони, кулаки. Движения напоминают замешивание теста.

3. Вибрация - заключительный элемент. Ударная вибрация достигается за счет легкого похлопывания по тканям ладошками, гребнем ладоней или пальцами.

Между сменой приемов рекомендуется проводить поглаживание, чтобы успокоить, снизить нагрузку на ослабленные ткани[5].

6. Техника массажа при переломе лучевой кости

Реабилитация после перелома лучевой кости проводится в несколько этапов. Сначала большее внимание уделяется разработке пальцев. Затем проводится несколько сеансов с участками приближенными к поврежденному месту.

В реабилитационных процедурах могут участвовать все приемы массажа, но излишнее давление может вызвать не только болевые ощущения, но смещение осколков травмированной кости.

Самостоятельная реабилитация лучевой кости:

1. разогревание - рука кладется на ровную поверхность, выполняются сгибательные и разгибательные движения;

2. подъем предплечья - рука на ровной поверхности, предплечье перпендикулярно поверхности, на которой лежит рука. Выполняются подъемы и опускания предплечья;

3. круговые движения - положение руки аналогично с подъемами, выполняются круговые движения предплечья;

4. пальцы - лука лежит ладонью вверх, пальцы разминаются их подъемами;

5. подъем руки - положение руки - ладонью вниз, рука сгибается в локте, проводятся подъемы и опускания. В этом упражнении можно помогать здоровой рукой.

Перечисленные приемы можно выполнять самостоятельно, любой другой массаж после перелома лучевой кости должен проводиться специалистом. Единственное противопоказание для такой разработки руки - перелом локтевого сустава[5].

7. Техника массажа при переломе ребер

Переломы ребер возникают от падений, ударов и др.

Характерна боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле, при пальпации.

Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, нормализовать дыхание, стимулировать регенерацию костей.

Массаж проводят в положении сидя, руки располагаются на столике, голова опущена.

Выполняют массаж шеи, надплечья, спины и живота.

Применяют щадящие приемы.

Продолжительность массажа 5-10 мин[5].

8. Техника массажа при повреждении костей таза

При травмах тазовой области наблюдаются переломы горизонтальных и нисходящих ветвей лобковых и седалищных костей. Переломы тазовых костей часто бывают односторонними. Различают изолированные переломы тазовых костей без нарушения целостности тазового кольца и переломы с нарушением целостности тазового кольца.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения, профилактика пролежней и запоров, рефлекторное воздействие на стимуляцию регенеративных процессов, предупреждение тугоподвижности суставов, мышечной гипотонии. В местах возможного образования пролежней применяют поглаживание, круговое или спиралевидное растирание четырьмя пальцами, перемежающееся надавливание. В области живота применяют круговое плоскостное поглаживание, попеременное растирание, круговое поглаживание, пиление, глубокое круговое плоскостное поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, круговое поглаживание, накатывание, поглаживание, простое поперечное прерывистое разминание, поглаживание. При указанном выше положении пациента массируют и нижние конечности. Во время массажа нижних конечностей массажист старается охватить массажными приёмами переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю поверхности нижних конечностей. Массаж ноги заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Коленный и голеностопный суставы массируют по общей методике. Приёмы ручной вибрации не применяют в области живота и на нижних конечностях. Общая продолжительность массажной процедуры 20-25 минут. Массаж проводится ежедневно. Курс массажа состоит из десяти-пятнадцати процедур с недельным перерывом между повторными курсами. Массаж производят на всём протяжении стационарного лечения [6].

массаж травматический кость атрофия

Заключение

Таким образом, массаж имеет большое значение при лечении травм, так как она способствует скорейшему восстановлению тканей и устранению атрофии. Влияние его велико: намного быстрее проходят боли, пропадают отеки, происходит укрепление мышц, их функции становятся прежними:

1. являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной гиперемии;

2. активизирует мышечные сокращения;

3. резко снижает чувствительность периферических нервов, одновременно с этим и общую болезненность того участка, который травмирован;

4. благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку, стимулируя при этом обменные процессы в нем;

5. способствует быстрейшему образованию костной мозоли;

6. эффективно действует на рассасывание выпотов, отеков, кровоизлияний и инфильтратов;

7. укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.

Список использованных источников

1. Лечебный массаж. URL: http://www.medmas.ru/8_lecebnii/8_14.htm

2. Массаж после перелома. URL: http://vmassazh.ru/lechenie/massazh-posle-pereloma-reabilitaciya-i-vosstanovlenie.html

3. Массаж на травмах конечностей. URL: http://bibliofond.ru/view.aspx?id=659220

4. Методика массажа при переломах. URL: https://realmassage.livejournal.com/33448.html

5. Массаж при переломе ребер. URL: http://www.fiziolive.ru/html/massaj/zabolev/ortoped/perel-reber.htm

6. ЛФК и массаж при переломах костей таза. URL: http://stud24.ru/medicine/lfk-i-massazh-pri-perelomah/132077-387554-page1.html

Размещено на Allbest.ru