Исходы беременностей при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Проблема преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Этиология, патогенез, исходы беременностей при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Анализ акушерских кровотечений по материалам клинического родильного дома.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.01.2018 |
| Размер файла | 13,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
4
Размещено на http://www.allbest.ru/
Исходы беременностей при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
Кужина М.Ш., Махамбетова С.Б., Воробьёва С.С.
Научный руководитель - доцент каф. акушерства и гинекологии,
к.м.н. Евгеньева И.А.
Актуальность
Кровотечения в акушерстве продолжают оставаться серьезной проблемой, являясь основной причиной материнской заболеваемости и смертности в странах с высоким и низким уровнем материнской смертности (МС). Наиболее актуальной указанные проблемы являются для стран с высоким уровнем рождаемости, низким качеством соматического и репродуктивного здоровья населения, большим количеством населения, низким уровнем оказания медико-санитарной помощи населению, низкой оснащенностью и мощностью лечебно-профилактических учреждений.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее до рождения плода (во время беременности или в родах). Частота патологии составляет 0,8-0,9% [Кулаков В.И. и соавт., 2001], в 30% случаев заканчивается перинатальной гибелью плода.
Этиология развития ПОНРП до сих пор остается неизвестной. Важную роль в патогенезе данного заболевания играет патология сосудов плаценты в результате экзогенных или эндогенных факторов: преэклампсия и артериальная гипертензия, ПОНРП в анамнезе, многократные роды (более 5), возраст матери (с возрастом риск развития патологии возрастает), травма живота, преждевременное излитие вод, быстрое излитие вод при многоводии, быстрое рождение первого плода из двойни, миома матки (неблагоприятно расположение узла в области плацентарной площадки).
Диагностика ПОНРП основывается клинически на наличии кровотечения из половых путей, боли в области живота, По данным лабораторных методов исследования не исключаются признаки ДВС-синдрома. При УЗ-исследовании в 15% случаев различают ретролацентарную гематому.
При прогрессирующей ПОНРП метод остановки кровотечения исключительно один - кесарево сечение, независимо от состояния плода (единственный случай когда кесарево сечение делают даже при мертвом плоде) так как основная цель операции - остановка кровотечения, а его мы можем остановить только путем кесарева сечения.
Осложнения ПОНРП: геморрагический шок, ДВС-синдром, обширное кровоизлияние в стенку матки (матка Кювелера), ишемические некрозы внутренних органов (печени, гипофиза, легких, надпочечников).
Цель исследования
Изучить исходы беременностей при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
Среди различных акушерских осложнений, возникающих в родах и раннем послеродовом периоде, кровотечения продолжают занимать одно из ведущих мест.
Под массивным акушерским кровотечением подразумевается величина кровопотери 1000-1200 мл и более, присоединение к кровотечению той или иной фазы геморрагического шока и нередко нарушений гемостаза [1].
Среди причин материнской летальности кровотечения занимают 1-2 место и составляют 20-25% [2].
В связи с этим, важным является определение факторов риска и правильно выбранная акушерская тактика борьбы с данным грозным осложнением.
Материалы и методы
Проведен анализ массивных акушерских кровотечений по материалам клинического родильного дома г. Караганды за 2006 г. Частота массивных кровотечений на протяжении последних 5 лет составляет 0,1% от всех родов.
Результаты
За наблюдаемый период было проанализировано 59 случаев возникновения массивных акушерских кровотечений.
Возраст женщин в анализируемых историях колебался от 18 до 45 лет, средний возраст составил 23 года: 21 женщин 30 лет и старше, 6 женщин 20 лет и моложе.
Обращает на себя внимание тот факт, что массивные кровотечения чаще наблюдались у первородящих женщин - 23 (38,9%), из них старшего возраста - 8 (11,8%), многорожавших - 4 (6,7%), у остальных женщин кровотечение возникло при вторых и третьих родах.
Сроки беременности возникновения ПОНРП колеблется от 25 до 42 недель беременности, в среднем 28 недель беременности, из них срочных оперативных родов-24 (40,6%), запоздалых - 2 (3,38%), преждевременных-33 (55,9%).
Экстрагенитальные заболевания во время беременности диагностированы у 15 (25,4%) из всех женщин. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит) - у 15 (40%), анемии - у 11 (18,6%), ожирение II ст. - у 3 (5,08%).
Осложнения беременности наблюдались у 24 женщин: преэклампсии тяжелые и средней степени тяжести - у 8, острая гипоксия плода у 5, рубцы матки - у 4, ГВБ без значительной протеинурии - у 3, вызванные беременностью отеки - у 2, травма живота, маловодие и преждевременное излитие околоплодных вод в 1 случае.
Родилось живых детей - 53, из них доношенных - 40, недоношенных - 13, незрелым плодом 1 случай. Средняя масса тела доношенных новорожденных составила 3300 г., недоношенных - 1900г.
Причинами кровотечений в 100% случаев была преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Методом родоразрешения в 100% было кесоревосечение, из них надвлагалищных ампутаций 4 (6,7%) по поводу матки Кювелера.
Развитием осложнения ПОНРП закончился 1 (0,01%) случай (геморрагический шок II ст.) из всех исследуемых.
отслойка преждевремення плацента акушерское кровотечение
Заключение
Диспансерное наблюдение за группой риска по кровотечению в родах, профилактика позднего гестоза, госпитализация в случае его возникновения и своевременное родоразрешение, предотвращение домашних родов послужит резервом для снижения числа массивных акушерских кровотечений.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Факторы риска развития преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, этиология и патогенез; классификация, состояние гемостаза. Диагностика, особенности клиники и тактики ведения беременности и родов при преждевременной отслойке плаценты.
реферат [56,5 K], добавлен 16.04.2012Понятие и основные причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Методика диагностирования данной патологии, применяемые подходы и приемы. Акушерская тактика при выявлении отслойки плаценты. Возможные последствия данной патологии.
презентация [859,8 K], добавлен 29.10.2013Классификация кровотечений по времени возникновения. Причины кровянистых выделений, связанных с беременностью. Причины, приводящие к предлежанию плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, принципы диагностики и методы лечения.
презентация [687,3 K], добавлен 19.11.2013Преждевременное прерывание беременности. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе. Осложнения позднего гестоза, эклампсия. Статистические исследования по Миасскому городскому округу.
дипломная работа [700,6 K], добавлен 16.07.2013Морфометрия сосудистых компонентов хориальных ворсин плаценты женщин, проживающих в сурьмяной биогеохимической провинции. Содержание сурьмы в плацентах женщин, планиметрия вен стволовых ворсин плацент женщин. Изучение гистологических срезов плаценты.
статья [56,4 K], добавлен 25.03.2010Особенности развития кровопотери при различной акушерской патологии. Предпосылки массивных кровотечений: предлежание плаценты, послешоковые и гипоксические состояния. Анализ степеней геморрагического шока. Рассмотрение принципов компонентной терапии.
презентация [819,8 K], добавлен 19.11.2012Статистика акушерских кровотечений, являющихся причинами материнской летальности. Этиология самопроизвольного выкидыша и его клинические формы. Клиника предлежания плаценты. Лечебные мероприятия, проводимые при гипо- и атонических кровотечениях.
презентация [11,3 M], добавлен 23.12.2014Заболевания глаз, приводящие к значительному снижению или потере зрения. Применение склеропластических вмешательств при отслойке сетчатки. Объем витреоретинальных вмешательств, выполняемых при отслойке сетчатки. Одноэтапное оперативное вмешательство.
реферат [748,3 K], добавлен 12.10.2014Основные причины акушерских кровотечений на разных этапах беременности. Тактика медицинского персонала в оказании медицинской помощи при кровотечениях. Симптомы самопроизвольного выкидыша. Виды пузырного заноса. Диагностика предлежания плаценты.
реферат [30,5 K], добавлен 03.10.2014Компоненты плаценты: плодный (ветвистый хорион с приросшим к нему амнионом) и материнский. Основные функции плаценты: обменная, барьерная и синтетическая (гормональная). Аналоги гормонов гипофиза и женские половые гормоны (эстрогены и прогестины).
презентация [3,7 M], добавлен 19.12.2013Основные компоненты фетоплацентарной системы. Нарушение проницаемости плаценты. Расстройство эндокринной и метаболической функции плаценты. Острая и хроническая фетоплацентарная недостаточность. Улучшение маточно-плацентарного кровотока беременной.
презентация [482,9 K], добавлен 13.05.2014Роль плаценты в процессах адаптации системы "мать-плацента-плод" к экзо-, эндогенным условиям окружающей среды. Изучение количественной и качественной морфологической характеристики плаценты по паритету родов жительниц города Ош. Результаты исследований.
научная работа [1,6 M], добавлен 06.04.2009Зниження частоти акушерських ускладнень та перинатальних втрат на підставі вивчення нових патогенетичних механізмів розвитку передчасного відшарування нормально розташованої плаценти і впровадження алгоритму прогностичних заходів для їх профілактики.
автореферат [41,7 K], добавлен 04.04.2009Понятие и общая характеристика, предпосылки развития частота трофобластических болезней среди злокачественных заболеваний гениталий. Этиология и патогенез, классификация и клинические проявления. Пузырный занос и состояние плаценты при нем, мониторинг.
презентация [228,1 K], добавлен 22.12.2014Анатомия плаценты и схема циркуляции крови. Этиология и патогенез острой и хронической плацентарной недостаточности. Использование УЗИ-диагностики и допплеровского картирования в постановке диагноза. Принципы терапии плацентарной недостаточности.
презентация [2,9 M], добавлен 21.11.2016Клиническая классификация причин кровотечений в акушерстве. Теории, объясняющие этиологию кровотечения анатомо-физиологическими особенностями организма. Патология отделения плаценты. Клинические методы диагностики, профилактики и лечения заболевания.
презентация [584,5 K], добавлен 18.10.2015Понятие и группы плевритов (инфекционные и асептические). Причины и признаки заболеваний, возможные исходы. Патогенез накопления жидкости в плевральной полости. Образование плеврального выпота при злокачественных новообразованиях. Характер экссудата.
презентация [322,6 K], добавлен 21.10.2014Преждевременная эякуляция и другие ее расстройства у мужчин, их причины. Органические заболевания, которые могут стать причиной преждевременной эякуляции. Механизм развития и симптомы данного нарушения. Диагностика и лечение раннего семяизвержения.
презентация [243,9 K], добавлен 29.04.2015Анализ системы профилактических мероприятий при акушерских кровотечениях, рекомендации для акушерки по их профилактике. Анкетирование женщин после родов для анализа причин кровотечений. Материалы и методы исследования, обсуждение его результатов.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 01.08.2016Сущность понятий "наркомания" и "токсикомания". Место наркотиков среди виновников преждевременной смерти людей. Этапы развития наркотической зависимости. Абстинентный синдром как следствие зависимости от конкретного вещества. Основные виды наркомании.
презентация [949,4 K], добавлен 14.11.2010
