Диодный лазер в лечении варикозной болезни
Использование эндовенозной лазерной фотокоагуляции в хирургическом лечении первичного варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей. Течение раннего послеоперационного периода пациентов с варикозом после эндовенозной лазерной фотокоагуляции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.01.2018 |
| Размер файла | 13,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Статья
на тему: Диодный лазер в лечении варикозной болезни
Выполнил:
С.И. Токпанов
Варикозной болезнью в той или иной форме страдает от 20 до 55% у лиц от 30 до 70 лет стран Европы. Примерно у четверти из них наблюдается тяжелое варикозное расширение поверхностных вен, в 1-1,5% случаев заболевание осложняется развитием трофических язв. Женщины болеют в два раза чаще и осложнения варикоза встречаются у них также чаще, чем у мужчин. Согласно обобщенным данным эпидемиологических исследований, этим заболеванием в разных странах страдают 35-60% трудоспособного населения.
Хирургическое лечение показано, когда комплекс консервативных мероприятий не имеет успеха. Целью хирургических методов лечения является устранение патологического рефлюкса крови и выключение из кровотока патологически измененных участков венозной системы нижних конечностей.
Современные методы операций предусматривают: субфасциальную перевязку коммуникантных вен; удаление v.saphena magna и v.saphena parva на голени. В настоящее время существует возможность выполнения реконструктивных операций на клапанах v.saphena magna и других венах. Эндоскопическая перевязка перфорантных вен направлена на ликвидацию горизонтального венозного сброса как причину трофических расстройств кожи голени. варикоз вена фотокоагуляция лазер
Наряду с традиционными хирургическими операциями, в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей все чаще используются эндовазальные методы облитерации вен, к которым относятся различные варианты склерозирования, радиочастотная и лазерная коагуляция. Помимо высокой эффективности, сопоставимой с результатами хирургического лечения, несомненными преимуществами этих методик являются меньшая травматичность, возможность выполнения в амбулаторных условиях и хороший эстетический результат.
Эндовенозная лазерная фотокоагуляция (ЭВЛФК) -- метод облитерации подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением -- применяется в клинической практике с начала 2000 года. Целью ЭВЛФК является фиброзная трансформация вен, приводящая к стойкому выключению их из патологического кровотока.
С 2008 г. нами произведено ЭВЛФК у 56 пациентов с первичным варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей (стадии С3 и более по классификации СЕАР) с рефлюксом в магистральных или перфорантных венах (ПВ), верифицированными ультразвуковой доплерографией (УЗДГ).
Для ЭВЛФК использовался диодный лазер «Medilas D MultiBeam» (Dornier, Германия) - это 80-ваттный (пиковое давление) диодный лазер постоянного излучения с длиной волны 940 нм. Этот современный высокоэффективный лазер использует технологию Power Bar (Матрица мощности) и длину волны 940 нм, что делает эту универсальную систему идеальной для эндовенозного лазерного лечения варикозного расширения поверхностных вен, чрезкожной коагуляции пауковидных вен, телеангиоэктазий, гемангиом и для широкого диапазона хирургических процедур с лучшим косметическим эффектом.
На этапе освоения методики, в виду опасности повреждения бедренной вены, у 7 пациентов выполнена традиционная кроссэктомия в сочетании с ЭВЛФК под спинномозговой анестезией, далее ЭВЛФК производилась по общепринятой методике и заключалась в пункции и катетеризации БПВ или МПВ под контролем УЗДГ, введении лазерного световода с установкой его у сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья. Расстояние световода от сафено-феморального или сафено-поплитеаль-ного соустья составляло 5-10 мм. После паравазальной инфузии раствора новокаина 0,5%, контролируемого УЗДГ, выполнялась лазерная коагуляция в непрерывном режиме. Мощность лазерного излучения составляла 25-30 Вт.
Все пациенты, которым проводилась ЭВЛФК, находились в стационаре от 1 до 3 дней, за исключением 3 пациентов со стадией варикозной болезни С4-С5 (по классификации СЕАР), у которых ЭВЛФК сочеталась с эндовидеоскопической диссекцией ПВ голени, путём субфасциальной биполярной коагуляции и рассечения последней под спинномозговой анестезией, которые находились в стационаре 4-5 койко-дня.
Оценка результатов проводилась на 1 сутки после ЭВЛФК. На УЗДГ была отмечена окклюзия (тромбоз) сосуда с утолщением стенки во всех случаях. Контроль УЗДГ осуществлялся через 3 и 6 месяцев, который полностью подтвердил эффект коагуляции в виде окклюзии и фиброза вены.
Течение раннего послеоперационного периода после ЭВЛФК отличалось минимальной выраженностью болевого синдрома и его более быстрым регрессом по сравнению с аналогичным периодом после традиционной сафенэктомии. У 22 (40%) пациентов после ЭВЛФК отмечались экхимозы в средней трети бедра, у 8 (15%) умеренно болезненный тяж по ходу коагулированной большой подкожной вены на бедре, который купировался на 5-7 сутки. У одного пациента был умеренный ожог кожи (степень 2А) в нижней трети бедра в виду недостаточной паравазальной инфузии анестетика на этапе освоения методики. В сроки до 6 месяцев, ни в одном случае, не выявлено реканализации коагулированных вен.
Резюмируя вышеизложенное, можно сказать, что ЭВЛФК является методом выбора в хирургическом лечении первичного варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, которая позволяет сократить пребывание пациента в стационаре до 1-3 дней, а также период нетрудоспособности до 7-10 дней, напротив 25-35 дней традиционной сафенэктомии, с лучшим косметическим эффектом, но требующей больших экономических затрат на приобретение лазерной установки, расходных материалов, подготовки специалиста, и обучение основам ультразвуковых исследований.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анатомия венозной системы нижних конечностей. Физиология венозной системы. Факторы, обусловливающие венозный кровоток. Категории варикозного расширения вен в зависимости от патогенеза. Патогенез варикозного расширения вен. Стадии варикозной болезни.
реферат [28,5 K], добавлен 04.07.2010Применение лазерного излучения при лечении стоматологических, гинекологических заболеваний. Эффективность лазерной терапии при лечении патологий суставов конечностей и позвоночного столба у кошек и собак. Индивидуальная непереносимость метода лечения.
презентация [1,3 M], добавлен 17.04.2016Механизмы капиллярного кровообращения. Страны-лидеры по распространению варикозного расширения вен среди населения. Главные причины развития варикозной болезни нижних конечностей. Симптомы развития заболевания. Суть склеротерапии, достоинства метода.
презентация [1,8 M], добавлен 29.06.2016Развитие методов лечения первичного варикозного расширения. Этиология, распространённость, механизм протекания, симптомы и опасность варикозного расширения вен нижних конечностей. Причины, симптомы, диагностика и лечение облитерирующего эндоартериита.
презентация [1,2 M], добавлен 25.11.2013Понятие варикозного расширения вен как комплекс органических и функциональных расстройств с дистрофическим изменением мышечных и эластических структур венозной стенки. Хирургические методы лечения, послеоперационный период. Осложнения и их профилактика.
реферат [1,2 M], добавлен 08.11.2012Причины развития варикозной болезни - наследственность, ожирение, дисгормональные состояния, беременность. Этиология, патогенез, клиническая картина и диагностика заболевания. Методы профилактики развития и прогрессирования варикозного расширения вен.
реферат [82,0 K], добавлен 01.03.2014Клинические проявления варикозного расширения вен нижних конечностей, симптомы. Пигментация кожи, вторичный экзематозный дерматит и трофические язвы. Венозная гипертензия, несостоятельность прямых перфорантных вен и дисфункция мышечно-венозной помпы.
реферат [23,5 K], добавлен 15.03.2009Характеристика и отличительные признаки вен верхних и нижних конечностей. Назначение и особенности строения глубоких вен и системы поверхностных вен. Причины, физиологическое обоснование варикозного расширения вен. Кровоток в системе коммуникативных вен.
контрольная работа [23,0 K], добавлен 11.09.2009Характеристика основных симптомов нарушения кровообращения. Изучение особенностей диагностики острого тромбоза или эмболии магистральных артерий нижних конечностей. Описания варикозного расширения вен и облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
презентация [2,7 M], добавлен 23.05.2013Классификация варикозного расширения вен нижних конечностей. Степени хронической венозной недостаточности. Механизм действия эластической компрессии. Правила наложения эластических бинтов. Компрессионная терапия. Причины и источники тромбофлебита.
презентация [1,0 M], добавлен 16.05.2016Изучение этиологии и клинических особенностей варикозной болезни. Рассмотрение хирургических методов лечения варикозной болезни. Изучение ближайших результатов хирургического вмешательства у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей.
дипломная работа [1,8 M], добавлен 23.01.2018Клинические исследования использования генно-инженерных стимуляторов ангиогенеза в комплексном лечении с реконструктивными сосудистыми операциями пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Примеры отдаленных результатов применения препаратов.
презентация [310,7 K], добавлен 06.01.2015Использование новейших хирургических технологий и современной аппаратуры при лечении катаракты. Оценка глазного статуса у пациентов. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений при одномоментном лечении катаракты и открытоугольной глаукомы.
статья [20,3 K], добавлен 18.08.2017Обследование пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Макрогемодинамика пораженной конечности. Дополнительные исследования у пациентов с облитерирующим тромбангиитом. Общие принципы лечения. Общие советы пациенту.
реферат [36,0 K], добавлен 04.07.2007Этиология и классификация тромбофлебитов. Врождённые и приобретённые тромбофилические состояния. Клиническая картина и диагностика тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей. Лечение заболевания: системная фармакотерапия, радикальная флебэктомия.
презентация [3,3 M], добавлен 03.02.2016Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.
реферат [162,1 K], добавлен 26.06.2017Заболевание вен нижних конечностей. Венозные дисплазии, варикозное расширение вен нижних конечностей, острый тромбофлебит поверхностных вен, острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Посттромбофлебитический синдром, тромбоэмболия легочной артерии.
реферат [24,6 K], добавлен 15.03.2009Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, лечение. Особенности психологического состояния пациентов. Сравнительный анализ сестринского процесса при ишемической болезни сердца у пациентов кардиологического, терапевтического, хирургического отделений.
дипломная работа [138,0 K], добавлен 15.06.2015Анатомия и топография прямой кишки. Классификация опухолей. Метастазирование, этиология, способствующие факторы. Клиническая картина и диагностика рака прямой кишки. Масштаб помощи при оперативном лечении в предоперационный и послеоперационный период.
курсовая работа [674,6 K], добавлен 10.06.2014Определение и история, этиология и патогенез, клинические проявления мочекаменной болезни. Основные принципы лечения. Группа препаратов спазмолитиков. Прогноз мочекаменной болезни при своевременном и правильном лечении. Роль фитопрепаратов в лечении.
реферат [39,6 K], добавлен 25.11.2013
