Использование принципов доказательной медицины в системе непрерывного профессионального развития
Доказательная медицина как практика, основанная на анализе и использовании результатов контролируемых клинических испытаний. Используемые в ней методы и приемы, содержание концепций. Влияние достижений на политику в области научных исследований.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.01.2018 |
| Размер файла | 14,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Использование принципов доказательной медицины в системе непрерывного профессионального развития
Прогресс медицины на рубеже ХХ-ХХI веков способствовал тому, что с ростом числа альтернативных методов диагностики и лечения все большую актуальность стала приобретать проблема поиска оптимальных подходов и объективных критериев их эффективности. Наиболее достоверной информацией об эффектах медицинских технологий располагает медицина, основанная на доказательствах (ДМ) - практика, основанная на анализе и использовании результатов контролируемых клинических испытаний [1,2,3].
По мнению Sackett D.L. и его соавторов (1996), ДМ представляет собой сознательное, четкое и беспристрастное использование лучших из имеющихся доказанных сведений, интегрированное с клинической практикой, для принятия решения о помощи конкретным больным [2,3].
За рубежом концепция ДМ получила распространение не только среди исследователей в области клинической медицины, но и среди практических врачей. По опросу 1996 г. врачи общей практики в Великобритании до 80% клинических решений принимают в соответствии с принципами доказательной медицины. Профессиональными врачебными ассоциациями и группами экспертов разрабатываются научно-обоснованные клинические рекомендации по определенным проблемам. Фармацевтические компании используют результаты систематических обзоров в качестве аргументов для включения своих препаратов в национальный формуляр.
Достижения ДМ ощутимо влияют на политику в области научных исследований и образования. Многие ведущие медицинские университеты ввели курс клинической эпидемиологии (науку, являющуюся основой концепции доказательной медицины) в обязательную программу в качестве одной из фундаментальных дисциплин. Крупнейшие международные медицинские научные журналы ужесточают требования к публикациям. Ряд изданий, основанных на концепции доказательной медицины («ACP Journal Club», «Evidence-Based Medicine»), публикуют структурированные рефераты лучших, отобранных по специальным критериям статей из наиболее цитируемых медицинских журналов [2,3,4,5].
Таким образом, повседневная практика современного врача любой специальности, научных работников и организаторов здравоохранения возможна только на основе принципиально новых навыков работы с профессиональной информацией.
В этой связи введение в медицинском вузе преподавания основ ДМ как самостоятельного предмета должно позволить обучить поиску достоверной и качественной информации, дифференцировать ее по степени ценности и эффективно использовать в дальнейшей клиничес-кой практике, преподавательской и исследовательской работе. На сегодняшний день, согласно государственному образовательному стандарту на кафедрах медицинских ВУЗов РК уделяется внимание изложению и объяснению сути основ ДМ.
В Карагандинском государственном медицинском университете с 2005 года при кафедре общей врачебной практики с курсами фтизиатрии, психиатрии, акушерства и гинекологии, дерматовенерологии и инфекционных болезней факультете непрерывного профессионального развития ведется преподавание цикла «Основы доказательной медицины», а с 2009 года согласно ГСДО цикл «Вопросы доказательной медицины в практике ВОП» является компонентом по выбору. С 2009 года вопросы доказательной медицины преподается и для других специалистов, как акушеры-гинекологи, фтизиатры, дерматовенерологи и инфекционисты.
Преподавание основ доказательной медицины включает в себя изучение истории ДМ и развитие в РК, ее фундаментальных принципов; целей, классификации, структуры и результатов исследований различных дизайнов, самостоятельную оценку публикаций в различных областях медицины с позиций разбора построения исследования, клинические разборы больных, построенные на принципах доказательной медицины. Слушатели знакомятся с уровнями доказательств в медицине, кодексами GLP, GCP, GMP, построением исследований с уязвимыми категориями населения, понятиями конечных точек, вопросами мониторинга и этическими аспектами клинических исследований. Изучаются подходы к оценке ценности научных публикаций, требования к ним, правила составления систематических обзоров, мета-анализов, клинических рекомендаций, принципы составления формулярной системы, оценка клинических практических руководств с помощью опросника AGREE. Слушатели знакомятся с электронными базами данных, с принципом построения Кокрановской библиотеки и правилами работы с ней, а также с документацией клинических исследований (регистрационные карты, протоколы, образцы информированного согласия, образцы заключений ЛЭК, сообщения о нежелательных явлениях). Цикл обучения завершается зачетом, построенном на самостоятельной оценке дизайна клинического исследования и определении возможного уровня доказанности.
Таким образом, освоение основ доказательной медицины несет целый ряд жизненно необходимых для социума изменений в медицину и клиническую науку, во взаимоотношения пациента с врачом и врача с государством. Решение проблемы освоения принципов ДМ на государственном уровне может быть осуществлено только путем создания и реализации программ систематизированного обучения будущих и нынешних врачей.
Литература
медицина клинический доказательный научный
1. Реброва О.Ю. Анализ цитирования зарубежных публикаций, посвященных контролируемым и рандомизированным клиническим испытаниям, в отечественной медицинской научной литературе. // Межд. Ж. Мед. Практики - 2000 - №8. - C. 5 - 8.
2. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. /Пер. с англ. - М.: Изд-во «Медиа Сфера», 1998. - 350 с.
3. Cook D.J., Mulrow C.D., Haynes R.B. Systematic reviews: Synthesis of best evidence for clinical decisions. // Ann Intern Med - 1997 - Vol. 126 - P. 376 - 380.
4. Isaacs D., Fitzgerald D. Seven alternatives to evidence based medicine: a questionnaire survey. //BMJ - 1998. - Vol. 316. - P. 361 - 365
5. Mahomed K., Gulmezoglu A.M. Maternal iodine supplements in areas of deficiency (Cochrane Review) // The Cochrane Library - 2000 - Issue 4 - Oxford: Update Software.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные положения доказательной медицины. Критерии достоверности медицинской информации. Рейтинговая система оценки клинических исследований. Функции, задачи и цели деятельности международной некоммерческой организации - Кохрановское сотрудничество.
презентация [354,5 K], добавлен 00.00.0000Рассмотрение причин возникновения доказательной медицины. Описание алгоритма использования принципов данной медицины как практики получения и применения научно-обоснованных результатов исследований. Ознакомление с центрами в Казахстане и в России.
презентация [5,2 M], добавлен 17.05.2015Предпосылки для появления доказательной медицины. Практика получения и применения научно-обоснованных результатов медицинских исследований. Изучение связи между незначительным и серьезным нарушением принципов добросовестной практики научных исследований.
презентация [269,2 K], добавлен 25.10.2014Определение, причины появления и история доказательной медицины. Применение: формирование базы данных систематических обзоров, разборка клинических рекомендаций и издание специализированных обучающих книг. Основные источники научных доказательств.
презентация [1,5 M], добавлен 07.10.2015История проведения рандомизированных контролируемых клинических исследований, являющихся фундаментом доказательной медицины. Неконтролируемое клиническое испытание, применяемое для оценки новых методов лечения и диагностики. Основные формы рандомизации.
презентация [855,7 K], добавлен 25.05.2015Понятие и принципы доказательной медицины, используемые в ней подходы и приемы в процессе принятия профессиональных решений. Ценности и факты, которые берутся в расчет при назначении тех или иных лечебных мероприятий в отношении конкретного пациента.
презентация [638,8 K], добавлен 05.09.2014Этика научных исследований в ветеринарии. Современные проблемы и будущее ветеринарной медицины. Особенности и пути интенсификации науки. Основные научные проблемы ветеринарной медицины и направления ее развития. Особенности этики научных работников.
реферат [32,9 K], добавлен 10.06.2010Характеристика последствий неправильного назначения и использования противомикробных лекарств. Рациональное использование лекарственных средств - главный ключ выздоровления. Использование данных доказательной медицины для рациональной фармакотерапии.
презентация [359,8 K], добавлен 12.04.2015Основные принципы публикации результатов научных исследований в области медицины. Факторы недостоверности представляемых данных. Степень надежности представляемой информации в таких публикациях и причины недоверия к ним со стороны научных кругов.
презентация [170,0 K], добавлен 14.04.2014История развития и принципы доказательной медицины. Уровни доказательности: двойные слепые плацебоконтролируемые эксперименты, рандомизированные контролируемые и нерандомизированные клинические исследования. Реклама товаров фармацевтического рынка.
презентация [2,0 M], добавлен 04.03.2015Источники информации об эффективности лекарственных средств. Правила проведения клинических исследований с участием людей. Проблема донесения лучших результатов исследований до широкого круга врачей. Правила доброкачественной клинической практики.
презентация [3,6 M], добавлен 19.11.2016Общие положения Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан "Об утверждении Инструкции по проведению клинических исследований и (или) испытаний фармакологических и лекарственных средств". Принципы этической оценки клинических исследований.
презентация [85,1 K], добавлен 22.12.2014Эффективность различных стратегий внедрения клинических руководств. Мировая практика внедрения КПР. Национальные базы данных клинических руководств. Проблема повышения качества медицинской помощи как направление реформирования систем здравоохранения.
презентация [271,7 K], добавлен 05.03.2016Оказание медицинской помощи в челюстно-лицевой области с использованием научных доказательств по приемлемости и эффективности различных диагностик и лечебных методов. Доказательная стоматология как основа программ профилактики кариеса зубов у детей.
презентация [1,6 M], добавлен 15.10.2014Карл Пирсон и мета-анализ. Использование анализа в эпидемиологии. Области возможного применения результатов мета-анализа. Алгоритм его проведения. Методология доказательной медицины. Главные рекомендации к оценке качества систематизированного обзора.
презентация [1,3 M], добавлен 24.11.2016Лечебная и профилактическая медицина. Понятие о профилактике и скрининге. Предупреждение болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рациональной диететики. Виды и направления доказательной профилактики. Проблемы внедрения скрининговых программ.
презентация [1,2 M], добавлен 07.04.2014Определение основных факторов, влияющих на принятие врачом решения в процессе осуществления профессиональной деятельности. Понятие и принципы, а также цели и значение доказательной медицины. Необходимость перехода к новому качеству медицинской практики.
презентация [861,3 K], добавлен 09.12.2014Доказательная медицина как подход к медицинской практике, при котором решения о применении диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности. Требования к содержанию рекламных публикаций.
презентация [677,2 K], добавлен 26.04.2015Описания использования научно обоснованных доказательств медицинскими работниками и организаторами здравоохранения. Исследование основных положений и инструментов доказательной медицины. Клинические практические руководства и систематические обзоры.
презентация [1,2 M], добавлен 07.10.2013Структура рукописи научной статьи. Черты хорошего названия. Краткое изложение содержания. Назначение информации во введении в научную статью. Раздел "Результаты" как центральная часть статьи, ее кульминация. Цель и гипотеза исследования, его ограничения.
презентация [573,8 K], добавлен 26.02.2016
