Особенности клинического течения системной красной волчанки у детей
Результаты общеклинических и биохимических анализов для клинического обследования детей, больных системной красной волчанкой. Выраженность клинических проявлений при поступлении детей на стационарное лечение, гематологических и почечных нарушений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.01.2018 |
| Размер файла | 15,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Особенности клинического течения системной красной волчанки у детей
Ульшина Е.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Системная красная волчанка (СКВ) - самостоятельная нозологическая форма, входящая в группу коллагеновых болезней, наряду с узелковым периартериитом, склеродермией и дерматомиозитом. Системная красная волчанка - системное аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение иммунорегуляторных механизмов, определяющие образование широкого спектра органонеспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и формирование иммунных комплексов, связывающих развитие иммунного воспаления в тканях различных органах. По современным данным, распространенность СКВ достигает 40-50 на 100 тысяч населения в год, частота семейной СКВ колеблется от 2 до 3.4%. Заболевание наиболее часто развивается и течение второго и третьего десятилетия жизни у девушек и молодых женщин. Около 20% пациентов заболевают в возрасте до 16 лет. СКВ характеризуется генерализованным поражением микроциркуляторного русла и системной дезорганизацией соединительной ткани. Волчанка является наиболее ярким представителем так называемых редких, или тяжелых коллагенозов, протекающих с вовлечением в процесс различных органов и систем, характеризуется рецидивирующим течением, неблагоприятным исходом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить особенности клинического течения заболевания у детей на современном этапе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании использованы результаты клинического обследования 15 детей с СКВ, результаты общеклинических и биохимических анализов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наблюдаемое в настоящее время снижение числа летальности детей с СКВ объясняется совершенствованием диагностики и лечения детей. Однако, характерное для данного заболевания наличие «масок» в виде ангин, бронхитов, аллергических заболеваний, а также несвоевременность обращений обуславливает поступление детей с тяжелыми формами. Так, у всех детей отмечались общие симптомы, характерные для СКВ, проявляются в виде нарастающей слабости, раннее проявление кожных изменений, особенно «бабочки» на лице. Данные симптомы сочетались с повышенной температурой, артралгией, лимфаденитом (воспалением в лимфатических узлах), недомоганием, потерей аппетита. Волчаночная бабочка выявлена у 45% детей, у них же были выявлены в разной степени выраженности признаки системного васкулита- язвы голеней, атрофия ногтевого ложа и рубцевание ногтевого ложа, гангрена кончиков пальцев была выявлена у 4% детей. У 28% детей с СКВ наблюдалось поражение слизистых рта- хейлит, энантема - эритематозно-отечные пятна с четкими границами в области твердого неба. Артриты или артралгии наблюдались у 95% детей, при этом отмечалось симметричное поражение коленных, лучезапястных и межфаланговых суставных кистей, реже локтевых, плечевых и других суставов. Поражение сердца наблюдалось у 54% детей с СКВ в виде сухого перикардита. Дети жаловались на боли в области сердца, при аускультации выслушивался шум трения перикарда. Симптомы пневмонита наблюдались у 14% детей в виде кашля, одышки. При аускультации выявлено ослабление дыхания, сухие или влажные хрипы, при рентгенографии грудной клетки - инфильтративные тени в легких. При обследовании у всех детей при поступлении выявлено увеличенное СОЭ, в среднем до 30-40 мм/ч. Развитие гипохромной анемии выявлено у 76% детей, что может быть обусловлено наличием хронического воспалительного процесса. LE-клетки не были обнаружены у обследованных нами, СРБ был выявлен в разной степени выраженности от + до +++. Уровень гиперфибриногенемии колебался от 5,7 г/л до 9,7 г/л. у всех детей отмечалась гипопротеинемия. У 4% обследованных детей отмечалась стойкая протеинурия более 1,0 г/сут, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия. Все детям сделаны ЭКГ, ЭхоКС, рентгенологическое исследование, УЗ-исследование внутренних органов, ИФА-диагностика на токсоплазмоз и хламидийную инфекцию, проведены консультации специалистов. После верификации диагноза СКВ, с наличием выраженных серозитов, кожных, суставных, почечных проявлений, гематологических показателей детям был назначен преднизолон в дозе 1-1,5 мг/кг/сут с последующим постепенным снижением, нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженных висцеритах назначались сердечные гликозиды, мочегонные препараты, при выраженной артериальной гипертензии ингибиторы АПФ. Показаниями к включению цитостатических иммунодепрессантов в комплексе лечение больных СКВ в настоящее время считаются активный волчаночный нефрит и генерализованный васкулит. Введение в комплекс лечения цитостатиков позволило подавить активность болезни на фоне более низких доз гормонов, увеличить выживаемость больных, в первую очередь люпус-нефритом.
Детям без тяжелых висцеральных проявлений назначались аминохинолиновые производные, а также в период снижения доз гормонов и цитостатиков для поддержания ремиссии. Средняя длительность пребывания больных в стационаре составила около 1,5 месяцев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
системный красный волчанка дети
Несмотря на определенные успехи в лечении коллагенозов, совершенствование протоколов диагностики и лечения, определенную стабилизацию показателей заболеваемости детей с СКВ, на сегодняшний день число детей со средне- и тяжелыми формами заболевания остается достаточно высоким. Это подтверждается выраженностью клинических проявлений при поступлении детей на стационарное лечение, гематологических, почечных и других нарушений. Трудность диагностики этого заболевания обусловлена наличием клинических «масок», а также несвоевременным обращением за медицинской помощью, особенно детей из сельских регионов, континтент которых является основным при госпитализации в областную больницу. Имеющиеся архивные данные свидетельствуют об определенной региональной сопряженности этого заболевания, что требует более глубокого изучения этого вопроса. Н а данный же момент можно констатировать, что проблема своевременной диагностики и лечения СКВ остается одной из трудных и до конца неразрешенных.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Применение дисперсионного анализа по проверки равенства нескольких средних и непараметрических раскладов согласно критериям Краскала-Уоллиса и Джонкхиера с целью определения зависимости уровня комплемента в крови больных системной красной волчанкой.
курсовая работа [74,2 K], добавлен 09.08.2010Понятие и клиническая картина системной красной волчанки, факторы постановки данного диагноза на основании результатов лабораторных исследований. Антинуклеарные антитела как гетерогенная группа аутоантител, реагирующих с различными компонентами ядра.
презентация [5,1 M], добавлен 15.01.2017Стандартный скрининговый метод определения антинуклеарных антител. Диагностика системных ревматических заболеваний. Диагностическая точность определения антинуклеарного фактора при системной красной волчанке, системной склеродермии, синдроме Шегрена.
презентация [5,1 M], добавлен 07.11.2016Основные механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме. Роль тромбофилии в развитии тромботических осложнений. Патофизиологические механизмы формирования кардиоренального синдрома.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 06.06.2015Этиология синдрома Шарпа. Сочетание в заболевании проявлений системной красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии. Диагностика и клиническая картина синдрома Шарпа. Висцеральная симптоматика и кожные проявления. Лечение и осложнения заболевания.
презентация [195,7 K], добавлен 26.03.2014Сущность и характерные признаки системной красной волчанки, ее разновидности. Этиология и клиническая картина патологии. Маркеры персистирующей вирусной инфекции. Принципы и методы проведения диагностики волчанки. Особенности общего и местного лечения.
презентация [2,4 M], добавлен 31.05.2016Общая характеристика, этиология патогенез наиболее распространенных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, системной склеродермии и дерматомиозит-полимиозита. Факторы развития данных заболеваний, подходы к их лечению и прогноз.
учебное пособие [67,0 K], добавлен 03.07.2013Описание хронического системного аутоиммунного заболевания, при котором развивается иммуновоспалительный процесс. Изучение этиологии, патогенеза и течения системной красной волчанки. Поражение кожи, костей и внутренних органов при данном заболевании.
презентация [86,0 K], добавлен 11.11.2014Клинические проявления системной красной волчанки. Патогенез и диагностические критерии СКВ. Дифференциальная диагностика и лечение заболевания цитостатическими препаратами. Побочные эффекты циклофосфамида. Иммуноглобулин для внутривенного введения.
презентация [362,7 K], добавлен 22.05.2014Понятие и основные причины возникновения системной красной волчанки, ее клинические проявления и основные этапы развития, предпосылки рецидивов. Принципы диагностирования данного заболевания и схема его лечения. Оценка прогнозов и анализ полипрагмазии.
история болезни [33,9 K], добавлен 07.01.2014Классификация системной красной волчанки, её этиология и патогенез. Клиническая картина заболевания (поражение суставов, кожи и сосудов, сердца, лёгких, нервной системы, общие симптомы), диагностические признаки и современные препараты для лечения.
презентация [2,5 M], добавлен 30.11.2016Анатомо-физиологические особенности красной крови у детей, ее структура и специфика состава, этапы развития и характер изменений. Понятие и классификация анемии, факторы ее развития у детей. Этиология и патогенез данного заболевания, его лечение.
презентация [466,9 K], добавлен 31.05.2015Анамнез жизни и заболевания, жалобы пациента, общий осмотр. Состояние основных органов и систем больной. Предварительный диагноз и его обоснование, план обследования. План лечения системной красной волчанки и его обоснование, профилактика обострений.
история болезни [46,6 K], добавлен 03.12.2013Понятие и общая характеристика системной красной волчанки, причины и предпосылки ее развития, классификация и формы протекания, клиническая картина. Принципы и этапы диагностики данного заболевания, особенности и механизм биохимического исследования.
контрольная работа [34,3 K], добавлен 07.05.2015Понятие и общая характеристика сепсиса, происхождение и исследование данного термина. Классификация и критерии диагностики, формы его клинического течения, этиология и патогенез. Синдром системной воспалительной реакции: описание, диагностика и лечение.
контрольная работа [25,1 K], добавлен 17.04.2016Распространенность и причины развития мерцательной аритмии. Возможные электрофизиологические механизмы. Варианты клинического течения и их определения. Обязательный объем обследования пациента. Частота развития клинических проявлений. Риск смерти.
презентация [5,2 M], добавлен 17.10.2013Снижение уровня эритроцитов и концентрации гемоглобина при анемии. Нормальные показатели красной крови по возрастам. Значение цветного показателя. Основные принципы классификации анемий, многообразие их клинических и гематологических проявлений.
презентация [19,2 M], добавлен 09.10.2012Характеристика системной красной волчанки (болезнь Либмана-Сакса) - острое или хроническое системное заболевание соединительной ткани. Возраст заболевших, эпидемиология. Факторы риска. Критерии диагностики недуга, способы лечения. Клиническая картина.
презентация [377,3 K], добавлен 27.12.2013Понятие и клиническая картина системной красной волчанки как аутоиммунного заболевания неизвестной этиологии, характеризующегося гиперпродукцией различных антител к компонентам ядра и иммунных комплексов. Патогенез и принципы лечения данного заболевания.
презентация [1,2 M], добавлен 24.03.2019Причины возникновения анемии - состояния, характеризующегося снижением концентрации гемоглобина и гематокрита. Нормальные показатели красной крови по возрастам. Принципы классификации анемий, многообразие клинических и гематологических проявлений.
презентация [17,2 M], добавлен 10.07.2014
