О синдроме Титце

Первое сообщение о болезненной припухлости реберных хрящей, опубликованное в 1921 году немецким хирургом А. Tietze. Механизм развития синдрома Титца, особенности клинических проявлений, принципы дифференциальной диагностики и лечения данной патологии.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 13.01.2018
Размер файла 14,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

О синдроме Титце

Первое сообщение о болезненной припухлости реберных хрящей отмеченных у 4 больных было опубликовано в 1921году немецким хирургом А. Tietze.

В 1942г. Gill и соавт. описали персистирующий болевой синдром в области реберно-грудинных сочленений у 5 найденных солдат. Среди отечественных авторов подробное клиническое описание принадлежит Е.Н.Калиновской (1959г). С этого времени данное заболевание обозначалось, как торакохондралгия, рельефные реберные хрящи, костнохондральный синдром, доброкачественный отек реберных хрящей, псевдоопухоль реберных хрящей и т.д. Считается, что боль в грудной клетке (торакалгия) занимает второе место в электронной медицине после острых болей в животе и основными причинами болей в грудной клетке являются заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, скелетно-мышечного аппарата, а также «отраженные» боли при торакалгии (синдром Титце). Поэтому с синдромом Титце в первую очередь встречаются хирурги, травматологии, ортопеды которые в большинстве предполагают о кардиологической или неврологической природе жалоб больного, а не в синдроме Титце. Это свидетельствует о необходимости знания врачей общей практики клиники диагностики и методов лечения этого нередкого заболевания.

Большинство сообщений, посвященных изучению этого заболевания, основано на анализе единичных наблюдений. Так Е. Каrоn с соавт. в 1958 г. проанализировал истории 13 больных с длительным (до 5 лет) наблюдением за этими больными и установили, что персистирующий болевой костохондральный синдром проявляется в виде повторных атак продолжительностью от нескольких часов до 3 дней, иногда до 3 лет. Несмотря на то, что за последние годы обсуждению различных аспектов этого заболевания уделено много внимания, его этнология и патология до настоящего времени считаются не совсем ясными.

Механизм развития синдрома Титца объясняются тремя основными теориями: алиментарно - дистрофической («пищевой дефицит»), инфекционно - аллергическая и травматическая.

Идею ведущей роли нарушения обмена веществ в возникновении дегенерирующих процессов реберных хрящей, нарушения кальциевого обмена, гиповитаминоза с недостатком витаминов группы В и С впервые выдвигал А. Tietze.

В 1961г. И.Г. Силина, А.В. Талалаева указали на связь синдрома Титце и ранее перенесенного рахита.

Некоторые ученые указывают на связь синдрома Титце с изменениями иммунного статуса при острых вирусных и аллергических заболеваниях.

Неосведомленность широкого круга врачей о клинике и диагностике синдрома Титце приводит к позднему распознаванию заболевания. В тоже время симуляция внутригрудных заболевании при синдроме Титца усложняет постановку правильного диагноза, обуславливает гипердиагностику (ИБС, инфаркта, заболевании желудочно - кишечного тракта). Иногда синдром Титце путают с переломом ребра, остеохондрозом, плевропневмонией.

Спонтанное выздоровление от синдрома Титце отмечается у 3-5% пациентов, однако при отсутствии соответствующего лечения заболевания принимает хроническое ремитирующее течение с потерей трудоспособности, иногда к инвалидности больных.

Под нашим наблюдением находились 4 больных с синдромом Титца молодого возраста от 18 до 37 лет, занимающиеся физическим трудом и спортом. У всех больных основной причиной обращения за медицинской помощью явились болевой синдром, появившийся внезапно. Боли колющего или жгучего характера, иррадирующие в верхнюю конечность пораженной стороны. У одного больного боль иррадировала в верхнюю часть живота, симулировав заболевания желудочно-кишечного тракта, печени. Спустя 3-5 дней после начала заболевания у места прикрепления реберного хряща к грудине появлялась болезненная припухлость диаметром 4-5см. Боль над ними усиливалась при физической нагрузке, кашле, чихании, поворотах головы, туловища, движениях руки. Явления восполнения со стороны кожи, лимфатических узлов, изменения формулы крови отсутствовали, у всех больных патологический процесс носил односторонний характер и на рентгенограмме обнаруживались утолщение и обызвествление пораженного реберного хряща, сужение межреберного промежутка, деформация реберно-грудинного сочленения (остеоартоз). Эти рентгенологические изменения появляются поздно спустя 2-3 месяца от начала заболевания.

Что касается, лечения общепринятым при синдроме Титца считается целесообразным применения консервативного метода с использованием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов, биохимических стимуляторов, временной иммобилизации верхней конечности на стороне поражения на 8-10 дней.

Хорошие результаты дают назначение микро доз йода и салицилатов в виде микстур по 1 чайной ложке после еды в течении 3-4 недель.

Важное место в лечении синдрома Титце занимают физиотерапевтические процедуры - УВЧ, СВЧ-терапия, кварцевое облучение, электрофорез йодитным калием, гидрокорбинозом, новокаином, магнитотерапия, иглотерапия, блокада очага поражения гидрокортизоном в 1 % растворе новокаина.

Всё же анализ данных литературы и наши клинические наблюдения показывают, что только комплексная терапия позволяет добиться успеха, а отдельно взятые методы эффективны лишь в 36-50% наблюдений.

Ранняя диагностика болезни значительно улучшает результаты консервативного лечения, и избежать необходимости оперативного лечения (рецензия пораженного хряща). синдром титце хрящ патология

Таким образом, синдром Титце является нечастым заболеванием, а неопределенность клиники, ее схожесть с проявлениями других заболевании затрудняют своевременную постановку диагноза и отодвигают начала адекватного лечения. Поэтому знание особенностей клинических проявлении синдрома Титце, принципов дифференциальной диагностики и лечения этой патологии необходима широкому кругу врачей различного профиля.

Литература

Грейда Б.П., Ткаченко Т.А., Синдром Титце, симулирующий стенокардию. Врачебное дело 1981; №8, с. 37-38.

Дмитриев А.Е., Крюков Б.Н. Синдром Титце, Хирургия 1990 №9, с.7-10

Дьячеко П.К., Працко В.Г., Диагностика и лечение синдрома Титце. Вестник хирургии. 1975. №6, с. 10-13

Калиновская Е.Н.. Синдром Титце, Хирургия. 1959, № 5, с. 31-32.

КургузовО.П., Соломка Я.А., Кузнецов Н.А. Синдром Титце. Хирургия, 1991, № 9, с.161-169

Плахов А.Я. Опухолевые изменения реберных хрящей (Синдром Титце). Ортопедия и травматология. 1966. № 9, с. 24-29

Силина И.Г., Талалаева А.В., Синдром Титца. Вопросы онкологии.1961. №2, с. 54-59.

Чухриентко Д.П., Кутовой А.б, Гавриленко А.И. О синдроме Титце. Клиническая хирургия. 1988. № 10, с.47-48

Gill А., Joness R., Pollak L., Tietzes disease (Non - suppuzative non -specific swellings of rib cartilage). Bizit Med. J 1942, № 8, с. 155-156

Kazon E.H., Achor R., W.P., Janes J.M., Paintul nonsupprative swelling of costochondral cartilages (Tietzes sindrom). Proc Mayo Ckin 1958, 33:45

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Исследование клинических проявлений, причин, механизмов возникновения боли. Изучение принципов её профилактики и лечения. Принципы оценки боли. Основные причины острого болевого синдрома. Классификация хирургических вмешательств по степени травматичности.

    презентация [693,0 K], добавлен 09.08.2013

  • Исследование патогенеза и клинических проявлений суставного синдрома. Изучение признаков полисистемного поражения. Дефигурация и деформация суставов. Характеристика особенностей суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии.

    презентация [3,7 M], добавлен 16.03.2014

  • Описание инвагинации как вида кишечной непроходимости. Особенности и причины возникновения данной патологии. Анамнез и жалобы заболевания, этиология и симптоматика. Методы дифференциальной диагностики. Способы консервативного и оперативного лечения.

    презентация [2,5 M], добавлен 28.04.2016

  • Определение понятия бронхообструктивного синдрома. Описание его этиологии, патогенеза, клинических симптомов, источников, факторов риска, основных методов диагностики и лечения заболевания. Особенности лечения бронхообструктивного синдрома у детей.

    презентация [3,4 M], добавлен 30.09.2017

  • Понятие и главные причины Hellp-синдрома как редкой и опасной патологии в акушерстве, его эпидемиология, клиническая картина и симптомы. Классификация и типы данного синдрома, этиология и патогенез. Принципы диагностики и лечения, методы профилактики.

    презентация [133,6 K], добавлен 12.11.2014

  • Представление о болезни, ее этиологии, патогенезе и клиническом течении, формы патологии почек. Роль наследственности в развитии болезни, методы инструментальной и лабораторной диагностики. Методы постановки диагноза, этапы дифференциальной диагностики.

    реферат [14,3 K], добавлен 11.04.2010

  • Исследование механизма развития, этиологии и патогенеза быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Характеристика клинических проявлений, морфологических изменений в клубочках почек. Особенности диагностики, методы лечения и прогноз заболевания у детей.

    презентация [565,8 K], добавлен 07.12.2012

  • Причины HELLP-синдрома, ключевые аспекты развития данной патологии. Клиническая картина и характерные признаки заболевания. Лабораторные методы диагностики HELLP-синдрома, определение возможных осложнений. Показания к экстренному родоразрешению.

    презентация [404,3 K], добавлен 05.04.2015

  • Симптомы кардиогенного шока. Механизмы, его вызывающие. Этиология и факторы риска развития патологии этого типа. Патогенез и клинические проявления. Методики дифференциальной диагностики. Разработка схемы лечения, лекарственная и хирургическая терапия.

    презентация [808,1 K], добавлен 11.05.2014

  • Исследование причин, механизмов развития, клинических проявлений, диагностики, профилактики и лечения рака лёгких. Характеристика организации работы клиники пульмонологии. Анализ новых методов в процесса сестринского ухода за онкологическими больными.

    курсовая работа [80,8 K], добавлен 16.09.2011

  • Изучение особенностей развития центральной, периферической и очаговой диабетической нейропатии. Исследование основных клинических проявлений диабетической энцефалопатии. Алгоритм выявления данной патологии. Сопутствующие поражения при сахарном диабете.

    презентация [641,6 K], добавлен 14.04.2016

  • Механизм развития ДВС-синдрома. Нарушение свёртываемости крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ. Звенья патогенеза ДВС-синдрома. Особенности его лечения. Этиологические формы острого и подострого ДВС-синдрома.

    презентация [570,2 K], добавлен 29.05.2013

  • Характеристик клинических проявлений и диагностики различных видов витаминной недостаточности. Формы патологии и особенности питания, которые могут быть причинами определенных видов авитаминоза. Рекомендуемые для организма суточные нормы витаминов.

    презентация [17,3 M], добавлен 15.04.2014

  • Этиология и симптоматика болезни Шенлейна-Геноха. Факторы развития патологии. Первые проявления васкулита и специфика его обострения. Развитие абдоминального синдрома. Сложности диагностики. Особенности лечения заболевания. Диспансерное наблюдение.

    презентация [530,3 K], добавлен 06.06.2016

  • Классификация и патогенез нефротического синдрома. Функциональное состояние почек при нефротическом синдроме. Особенности артериальной гипертензии и изменения внутренних органов при нефротическом синдроме. Проявление синдрома у больных гломерулонефритом.

    реферат [52,3 K], добавлен 16.01.2012

  • Изучение этиологии, классификации, фоновых и предраковых заболеваний, патологической анатомии, диагностики, клинических проявлений, лечения, прогнозирования рака шейки матки. Ознакомление с методами выявления и лечения опухоли тела матки.

    реферат [32,3 K], добавлен 18.04.2010

  • Этиология и способствующие факторы возникновения пиелонефрита. Клиническая картина и особенность диагностики данного заболевания. Принципы лечения и профилактики пиелонефрита, возможные осложнения. Особенности сестринского процесса при данной патологии.

    дипломная работа [59,8 K], добавлен 15.02.2015

  • Симптоматика алкогольного абстинентного синдрома, неотложная помощь. Стадии развития, лечение героинового абстинентного синдрома. Препараты, способствующие быстрому выведению наркотических веществ. Седативно-гипнотическая и анальгетическая терапия.

    презентация [231,6 K], добавлен 02.12.2015

  • Функциональная диагностика дыхательной системы. Причины патологии дыхательной системы у детей. Применение современных приборов для диагностики и контроля этапов лечения ребенка. Ультразвуковая диагностика патологии легких и плевры у новорожденных.

    презентация [766,7 K], добавлен 23.02.2013

  • Общие закономерности синдрома денервации. Процесс формирования патологической доминанты как существенная форма нервной патологии, ее восстановление по механизму следовых реакций. Механизм болевого синдрома центрального (периферического) происхождения.

    реферат [41,4 K], добавлен 29.08.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.