Особенности аналгезии хирургической боли
Рассмотрение основного элемента комбинированного общего обезболивания. Характеристика эффективной антиноцицептивной защиты. Исследование многоуровневой и многокомпонентной системы защиты от хирургического стресса. Анализ динамики изменения гемодинамики.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.01.2018 |
| Размер файла | 12,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Особенности аналгезии хирургической боли
А.М. Тулеусаринов
Основным элементом комбинированного общего обезболивания является эффективная антиноцицептивная защита, чему в значительной степени соответствует эпидуральная анестезия.
Структура анестезиологического пособия в свете современных представлений о клинической физиологии болевого синдрома, представляет собой многоуровневую и многокомпонентную систему защиты от хирургического стресса. Несмотря на сложную структурную и иерархическую организацию анестезиологического пособия, необходимо чтобы общее обезболивание было несложным и контролируемым. Причем регуляторные механизмы должны распространяться как на жизненно важные системы в целом, так и на элементы гомеостаза в отдельности. Поддержание адекватной анестезии зависит от оптимального сочетания степени антиноцицептивного воздействия и достижения эффективности других элементов современного обезболивания. К ним относится обезболивание, наркотический сон и миорелаксация. Поэтому, применение моноанестезии в настоящее время должно восприниматься как профессиональный анахронизм. Процесс контроля над функциональным состоянием пациента обеспечивались включением в структуру анестезии мониторинга нейровегетативных реакций сердечно-сосудистой системы и стрессорных гормонов. обезболивание антиноцицептивный хирургический стресс
При рассмотрении динамики изменения гемодинамики обнаружилось, что комбинированная общая анестезия в первом варианте вызывает двухфазный депрессивный эффект. Проведена оценка совпадения и воспроизведения этих результатов, предложен метод верификации последних по эталону аналгезии, также проведена коррелятивная связь влияния нейрогормонов и системы центрального кровоообращения. В то же время из полученных данных вытекает ряд следствий и возможностей, которые необходимо обсудить в данном разделе исследований. Прежде всего, заслуживает внимания методика алгометрии по данным расчета сердечного цикла. По вычислению ударного объема крови она выглядит с точки зрения биомеханики не вполне правдоподобной. Зависимость скорости от колеблющегося венозного давления также ставит вопрос о совершенствовании данного алгоритма.
В то же время высокая информативность современной инструментальной диагностики заставляет говорить о принципиально новых возможностях в анализе нейровегетативной системы. Уникальным свойством комплексного исследования является способность не только определять глубину болевого синдрома, но определять степень активации антиноцицептивной системы без применения сложных и дорогостоящих, но малоинформативных обследований. Это недоступно при других способах алгометрии, но в силу доступности способа и несложного характера и неинвазивности метода возможно статистическая оценка и накопление в вариационные ряды. Показана также возможность изучения мозгового кровотока, которая достаточно точно идентифицирует некоторые моменты реакции вегетативной нервной системы при боли. Все это создает возможность изучения центральной гемодинамики как наиболее изученной части нейровегетативной реакции организма на боль. Например, в простейшем варианте, таким образом, может быть проведена линейная зависимость по характеристикам этих подчиненностей ударного объема, МОК, ОПСС и, соответственно, показателей кровообращения и нейрогормональной и вегетативной систем. При фиксированных за время накопления вариационного ряда показателях гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и показателях мозгового кровотока и центральной гемодинамики и величинах согласно соотношению к антиноцицептивной системы.
Обеспечение безопасного анестезиологического пособия достаточно сложное и непредсказуемое мероприятие. Основным элементом комбинированного общего обезболивания является эффективная антиноцицептивная защита, этому в значительной степени соответствует эпидуральная анестезия. Концепция ЭА основана на современных представлениях физиологии острой боли, адекватности анестезии, которая, прежде всего, предполагает защиту нервной системы от ноцицептивных влияний. Применение методов эпидуральной аналгезии за последние годы позволяет определить ключевые типы клинической реализации блока, когда сбалансированная многокомпонентная анестезия достигается сочетанием эпидурального введения местных анестетиков и опиоидов.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Виды боли и ее формирование. Сенсорная часть системы боли. Обезболивающая часть системы боли. Характеристика ассоциативных областей коры больших полушарий. Префронтальная ассоциативная кора. Понятие болевого порога. Физиологические основы обезболивания.
контрольная работа [925,4 K], добавлен 08.09.2013Преимущества амбулаторной хирургии. Задачи хирургической амбулаторной службы. Оборудование хирургического и перевязочного кабинетов, оснащение операционной. Прием больных, осмотр, заполнение медкарты. Сбор анамнеза, обследование хирургического больного.
презентация [159,8 K], добавлен 02.04.2014Характеристика составления схемы академической истории болезни с учетом требований факультетской хирургической клиники. Изучение последовательности и системы обследования хирургического больного. Анализ проведения диагностики и выбора метода лечения.
история болезни [27,4 K], добавлен 23.03.2012Общая характеристика боли и ее локализации. Современные теории боли. Проблема "боль в периоперативном периоде" с позиции пациента и среднего медицинского персонала. Роль и значение медицинской сестры. Инструменты оценки боли в периоперативном периоде.
курсовая работа [152,1 K], добавлен 18.06.2012Физиология, компоненты, сигналы и основные виды боли. Способы обезболивания и лечение боли. Шкала интенсивности боли. Опрос больного с помощью специальных бланков. Защитные реакции на болевые раздражители. Классификация боли в зависимости от длительности.
контрольная работа [1,4 M], добавлен 11.06.2014Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.
курсовая работа [143,7 K], добавлен 25.11.2011Структура хирургического отделения городской поликлиники. Организация амбулаторной хирургии. Обследование хирургического больного: объективное обследование пациента. Методики исследования хирургического больного. Преимущества амбулаторного лечения.
презентация [1,7 M], добавлен 28.10.2017Ознакомление со строением сердца, а также его основными физиологическими свойствами. Описание движения крови по сосудам. Рассмотрение основных законов гемодинамики. Изучение регуляции работы сердца и общего функционального состояния сосудистой системы.
презентация [622,3 K], добавлен 05.03.2015Стрессовое напряжение, его основные признаки и причины. Характеристика упражнений по релаксации, концентрации, ауторегуляции дыхания. Описание методов профилактики стресса. Некоторые советы, которые могут помочь выйти из состояния острого стресса.
контрольная работа [44,3 K], добавлен 27.06.2015Боль как реакция организма на раздражающие и повреждающие воздействия, нейрогуморальные механизмы ее формирования. Болевые синдромы периферического и центрального происхождения. Механизмы подавления чувства боли. Патофизиологические основы обезболивания.
презентация [110,9 K], добавлен 11.10.2013Типичные формы острого аппендицита. Патологоанатомические изменения червеобразного отростка и окружающих его органов. Острые заболевания органов живота, не требующие ургентной хирургической помощи. Симптом "перемещения боли" (Кохера—Волковича).
реферат [45,4 K], добавлен 02.02.2013Общая характеристика и отличительные особенности биологического, аппаратурного, хирургического, ортопедического и комбинированного методов лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций прикуса. Типы съемных пластинок и оценка их эффективности.
презентация [1,5 M], добавлен 15.04.2015Изучение особенностей анестезиологической помощи при катастрофах и в военно-полевых условиях. Характеристика основных методов обезболивания при тяжелой травме, кетаминовой анестезии при хирургической помощи пострадавшим. Анализ военной анестезиологии.
реферат [26,0 K], добавлен 01.03.2010Генетическая основа чувствительности к боли. Анализаторы боли на примере головной и зубной боли. Общая характеристика, строение и функции эндорфина. Роль натриевых каналов в формировании хронической боли. Теория одонтобластического преобразования.
курсовая работа [54,7 K], добавлен 14.09.2010История развития массового обезболивания. Иннервация челюстно-лицевой области. Классификация методов местного обезболивания. Характеристика местных анестетиков и механизм их действия. Вазоконстрикторы. Неинъекционные методы местного обезболивания.
реферат [45,0 K], добавлен 19.02.2009Исследование предрасположенности детей к анемии в условиях социального стресса, как следствия изменения социально-экономической обстановки. Анализ показателей увеличения заболеваемости анемией у детей, как критерия социальной напряженности в регионе.
статья [66,3 K], добавлен 01.09.2013Описание средств для уменьшения боли, которые использовались древними людьми, оценка их практической эффективности. Первые эксперименты с обезболиванием пациента эфиром во время проведения хирургических операций. Особенности применения хлороформа.
презентация [835,8 K], добавлен 18.12.2015Ознакомление с общей характеристикой головной боли. Рассмотрение классификации лекарственных средств, применяемых для лечения головных болей. Исследование эффективности ненаркотических анальгетических и нестероидных противовоспалительных средств.
курсовая работа [51,8 K], добавлен 14.11.2017Структура хирургического отделения поликлиники, ее зависимость от количества обслуживаемого населения. Основные показания для срочной госпитализации. Оборудование хирургического кабинета. Обследование хирургического больного, его основные методы.
реферат [38,7 K], добавлен 15.09.2012Особенность формирования онкологической боли. Оценка интенсивности болевого синдрома по шкале вербальных оценок. Анализ распознавания нейропатической боли. Изучение основных принципов терапии раковой боли. Фармакотерапия боли при слабой интенсивности.
презентация [4,1 M], добавлен 25.01.2022
