Нарушение водно-солевого обмена и его коррекция у детей с диффузным перитонитом
Нарушение электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния как основные причины гибели больных при острой хирургической патологии живота. Проведение массивной инфузионно-трансфузионной терапии. Выявление дефицита жидкости и электролитов у пациентов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.01.2018 |
| Размер файла | 12,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Нарушение водно-солевого обмена и его коррекция у детей с диффузным перитонитом
Фамилия автора:
Трофимова М.А.,
Научные руководители:
М.В.Наумова,
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Больные с острыми заболеваниями органов брюшной полости составляют значительную часть пациентов хирургических стационаров. Одной из серьезнейших проблем хирургии детского возраста является разлитой гнойный перитонит. Основная причина гибели больных при острой хирургической патологии живота является гиповолемия, нарушение электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, острая дыхательная недостаточность, а не воспалительные или деструктивные изменения брюшных органов.
Данные исследования проводились на базе КГКП ОДКБ хирургического и реанимационного отделений. Статистические данные ОДКБ за период с 2005 по 2007 года
ЦЕЛЬ: Выявление нарушений водно-солевого обмена у детей с диффузным перитонитом и поиск оптимальных методов коррекции данных нарушений на современном этапе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен ретроспективный анализ 42 историй болезни детей с диффузным перитонитом по тяжести состояния находившихся в ОАРИТ с 2005 по 2007 года, и проспективный анализ 13 случаев за период с сентября 2007 года по март 2008 года. Была проведена клиническая оценка степени нарушения гидроионного обмена (К, Са, Na), определение общего анализа крови, общего анализа мочи, кислотно-основного равновесия, биохимическое исследование крови в динамике.
Результаты исследования и их обсуждение.
У всех больных отмечалась:
- различной степени дегидратация:
I степень- у 75%,
II степень-22,5%,
III степень- 2,5%.
Гипотоническая - 40%, смешенная -60 %.
- выявлены грубые нарушения элекролитного баланса, сопровождающиеся в 97,5% случаев гипокалиемией, и в 25% - гипокальциемией. электролитный инфузионный хирургический живот
Данные нарушения, вызванные основным заболеванием, приводили к гемодинамическим нарушениям. Коррекция гидроионных нарушений играла важную роль в комплексной многонаправленной интенсивной терапии и начиналась с момента поступления больного в стационар, продолжалась во время операции и послеоперационном периоде.
Главным в предоперационной подготовке было: стабилизация ОЦК, улучшение центральной и периферической гемодинамики, по возможности, нормализация электролитного баланса, восстановление нормального почасового диуреза. В связи с необходимостью проведения массивной инфузионно-трансфузионной терапии до операции провадилась катетеризация одной из центральных вен. Расчет инфузионной терапии проводился с учетом физиологической потребности (с учетом возраста и веса), необходимой коррекции дефицита жидкости в организме (основанной на клинических и лабораторных показателях), а также возмещение текущих патологических потерь. При соотношении глюкозо-солевых растворов необходимо учитывать вид дегидратации и возраст больного. Следует подчеркнуть важность применения современных коллоидов с высоким гемодинамическим эффектом( с целью стабилизации ОЦК для устранения синдрома малого сердечного выброса) что имеет решающее значение в течении операционного и послеоперационного периодов. Коррекция электролитных нарушений проводилась с учётом суточной потребности, определенной для каждой возрастной категории и выявленного дефицита жидкости и электролитов.
При проведении инфузионной терапии использовались следующие принципы:
установить вид дегидратации на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных (ионограмма, величина гематокрита, гемаглобина, общего белка и мочевины в сыворотке определить физиологическую потребность ребенка в воде и ионах.
определить дефицит воды и ионов если дегидратация развивалась в течение нескольких суток и достигла тяжелой степени, то ее нужно устранять постепенно во время лечения необходим тщательный контроль за состоянием больного, особенно за функциональным состоянием сердечно - сосудистой системы, кроме того, необходим лабораторный контроль за состоянием гидроионного обмена. Проводился контроль лабораторных показателей через 2 - 4 часа после начала лечения.
Результаты: учитывая развивающиеся гидроионные нарушения и проводя своевременную и оптимальную коррекцию на протяжении всего лечебного процесса за исследуемый период не наблюдалось ни одного смертельного случая среди детей с данным диагнозом, число койко-дней пребывания ребенка в ОАРИ снизилось до 4,2.
ВЫВОД
Своевременное проведение комплексной инфузионно-трансфузионной терапии и коррекция ВСО является решающим фактором в лечении диффузного перитонита у детей как на предоперационном, операционном и послеоперационном этапе.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Физиология водно-солевого обмена. Электролитный состав организма. Факторы, влияющие на перемещение внеклеточной воды в нем. Нарушение электролитного баланса. Клиническая картина внеклеточной дегидратации. Соотношение растворов для инфузионной терапии.
презентация [2,1 M], добавлен 05.02.2017Влияние анестетиков и методов анестезии на перераспределение жидкости. Нарушения водно–электролитного равновесия. Основные методы исследования водных пространств в организме. Планирование и проведение терапии водно–электролитных нарушений организма.
презентация [475,8 K], добавлен 06.04.2015Общие физико-химические закономерности развития водно-электролитных изменений. Методы исследования водных пространств в организме и осмотического давления. Клинические проявления дефицита воды. Особенности нарушения водно-электролитного обмена у детей.
реферат [20,9 K], добавлен 22.01.2010Основные формы нарушений водно-солевого обмена. Симптомы дефицита воды. Осмотические и ионные константы. Регуляция выведения воды и электролитов. Патология продукции альдостерона. Клинические проявления гиперосмолярного обезвоживания, принципы терапии.
презентация [5,5 M], добавлен 20.12.2015Поддержания нормального водно-электролитного обмена с помощью терапии в педиатрической практике. Дефициты: степень и тип дегидратации, дефицит калия, нарушение кислотно-основного равновесия. Лечение: шок, восстановление объёма экстрацелюлярной жидкости.
реферат [25,7 K], добавлен 17.04.2009Причины дыхательных и метаболических алкалозов и ацидозов. Принцип действия буферных систем. Закономерности изменения показателей электролитного баланса при нарушениях кислотно-щелочного равновесия. Коррекция нарушений КЩС у реанимационных больных.
магистерская работа [78,1 K], добавлен 18.07.2014Особенности водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Ограничение компенсаторных возможностей, обусловленное возрастом, при нарушениях водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Особенности клинической симптоматики у пожилых людей.
реферат [18,3 K], добавлен 21.02.2010Дисбаланс жидкости и электролитов. Клинические и лабораторные признаки нарушения баланса воды и электролитов, три степени изотонического обезвоживания. Нарушение осмолярности (гипо- и гиперосмолярные состояния). Этиология гиперосмолярной гипернатриемии.
реферат [18,5 K], добавлен 07.09.2009Физиология и нарушение водно-электролитного обмена как патология у тяжелобольных. Состав и структура внутриклеточного пространства. Группы, классификация и дифференциальная диагностика дисгидрии. Развитие, степени и признаки изотонической дегидратации.
реферат [23,3 K], добавлен 28.09.2009Изменением в распределении жидкости между внеклеточными и внутриклеточными секторами. Суточный диурез. Суточная потребность в воде. Регуляция почками водно-солевого обмена. Регуляция осмотического давления крови.
лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002Нарушения водно-электролитного равновесия. Методы исследования водных пространств в организме и клинические проявления. Планирование и проведение терапии водно-электролитных нарушений. Оценка осмолярности плазмы по концентрации натрия при гипергликемии.
презентация [446,4 K], добавлен 06.11.2013Инфекционное осложнение ран. Распространяющийся некроз тканей. Процесс распада тканей. Нарушение функции нервной системы. Изменения периферической крови, нарастание гипопротеинемии, нарушения водно-солевого обмена. Принципы антибактериальной терапии.
презентация [2,5 M], добавлен 06.03.2014Опасности нарушения баланса воды и натрия, кислотно-щелочного состояния, баланса калия в младенческом и детском возрасте. Минимальная и оптимальная программа подготовки ребенка к операции. Принципы инфузионной терапии, потребность в воде у детей.
реферат [16,1 K], добавлен 17.02.2010Общие представления об эпилепсии: описание болезни в медицине, особенности личности больного. Нейропсихология детского возраста. Когнитивные нарушения у детей, больных эпилепсией. Нарушение опосредствованной памяти и мотивационного компонента у больных.
курсовая работа [40,1 K], добавлен 13.07.2012Сахарный диабет по определению Всемирной организации здравоохранения. Нарушение толерантности к глюкозе. Причины, которые приводят к развитию кетоацидотической, гиперосмолярной и гиперлактацидемической комы. Восстановление водно-электролитного обмена.
реферат [27,0 K], добавлен 08.09.2012Расстройство кислотно-щелочного состояния и компенсаторные механизмы. Главные буферные системы организма. Роль печени в поддержании кислотно-основного баланса. Причины метаболического ацидоза с анионным интервалом. Основания для назначения бикарбоната.
контрольная работа [22,8 K], добавлен 04.08.2009Общие патофизиологические проблемы при абдоминальных операциях. Содержание жидкости и электролитов в желудочно-кишечном тракте. Нарушения водно-электролитного обмена. Задачи послеоперационного периода. Особенности обезболивания в абдоминальной хирургии.
реферат [15,7 K], добавлен 22.03.2010Речь как средство общения и форма речевого мышления. Проблема нарушений речи детей и их профилактика. Нарушение голосовой функции. Анатомо-физиологические механизмы голосообразования. Периоды становления голоса. Виды нарушений голоса и их коррекция.
курсовая работа [35,3 K], добавлен 15.12.2009Поддержание кислотно-щелочного равновесия. Дефицит меди в организме человека и развитие микроцитарной анемии и лейкопении. Железодефицитная гипохромная микроцитарная анемия. Нарушения обмена магния. Значительное уменьшение содержания в организме магния.
реферат [22,3 K], добавлен 27.09.2011Взаимосвязь функций печени, водно-электролитного баланса и кровообращения, влияние лекарственных препаратов. Определение риска при операциях у больных с заболеваниями печени. Особенности диагностики и терапии в различные фазы оперативного вмешательства.
реферат [26,6 K], добавлен 17.02.2010
