Маммография в диагностике патологии молочной железы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Маммография в диагностике патологии молочной железы

Семякина Ю.И., Гомель Л.Р.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Во всем мире заболеваемость раком молочной железы возросла на 40 %, а смертность от него - на 20 %. Ежегодно в мире выявляется 1 млн. случаев. Прогнозируется рост числа заболевших к 2010 году до 14,5 миллионов. Отмечается омоложение рака молочной железы у женщин до 30 лет на 28 % на 100 тысяч населения. Безусловно, это связано с научно-техническим прогрессом. Сегодня женщины в первую очередь уделяют внимание образованию, работе, карьере и только потом задумываются о браке и семье. Да и потом, ограничиваясь рождением одного ребенка, женщина старается исключить грудное вскармливание. Это может быть обусловлено стремлением скорее вернуться на работу, либо неправильным представлением о том, что кормление грудью портит красоту женского тела. А ведь доказано, что поздние роды, единственные роды, отказ от грудного вскармливания являются высоким риском развития рака молочной железы. Наряду с этим не исключается связь возникновения рака молочной железы с ухудшением экологической обстановки. Определенную роль в развитии рака молочной железы имеют следующие факторы: артифициальные аборты, наследственность, недостаток йода в организме.

Не для кого не секрет, что количество абортов из года в год неуклонно возрастает. Как известно, аборт - это срыв гормональной системы всего организма: возникающая во время беременности гиперэстрогения самостоятельно не разрешается, циркулирующие в крови в большом количестве эстрогены, являются пусковым механизмом в возникновении злокачественного процесса в молочной железе.

По поводу наследственности: передаются не сами онкологические клетки, а измененный гормональный фон - гиперэстрогения. Но уже доказано, что ген рака молочной железы находится в 21-й хромосоме, а ген предрака - в 3-й хромосоме. А так как в последнее время отмечается увеличение заболеваемости раком молочной железы, то прямо пропорционально ухудшаются качественные характеристики наследственности. маммография рентгенография лучевой онкологическая

К вопросу о йодной недостаточности - доказано, что нехватка йода в организме оказывает отрицательное влияние на молочную железу: приводит к мастопатии, которая в свою очередь может привести к предраковым заболеваниям, а они могут трансформироваться в рак.

В связи с ухудшением ситуации по заболеваемости раком молочной железы скрининг программа проводится в Казахстане женщинам с 35 лет. Исследование охватывает не менее 60 % населения, подлежащих обследованию. В марте 2005 года образована ассоциация маммологов-рентгенологов Казахстана. Цель - объединение врачей различных специальностей, занимающихся проблемами патологии молочной железы и выявление заболеваний молочной железы на ранних стадиях.

Цель. Роль лучевого метода исследования молочной железы для раннего выявления онкопатологии молочной железы.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Маммография-рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ.

Рентгенографию производят на рентгеновских установках, специально предназначенных для этой цели, - маммографах. Мощность их рентгеновских трубок 19-32 кВ, они имеют два фокусных пятна диаметром 0,3 и 0,2 мм. Анод трубки изготовлен из молибдена, а выходное окно - из бериллия. Эти конструктивные особенности необходимы, чтобы получить однородный пучок излучения невысокой энергии и добиться на снимках дифференцированного изображения тканей молочной железы.

Маммографию производят при компрессии тканей молочной железы. Снимки обычно выполняют в двух проекциях - прямой и косой или же прямой и боковой. Дополнительно к обзорным маммограммам в некоторых случаях необходимы прицельные снимки отдельных участков железы. Маммографы снабжены стереотаксическим устройством для пункции железы и забора материала для цитологического или гистологического анализа.

Маммографию производят в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 12-й день, считая с первого дня менструации). Женщинам в менопаузе снимки можно делать в любое время. Лучевая нагрузка при маммографии не превышает 0,6-1,2?•10^-3 Гр. Осложнений и патологических реакций при исследовании не бывает. Опасность развития рака железы, индуцированного облучением (радиогенный рак), ничтожна. Априори её определяют как 5-6 случаев на 1 млн. обследованных, к тому же с латентным периодом 10-20 лет. А ведь спонтанный рак молочной железы возникает у 90-100 тыс. женщин, и только благодаря периодически проводимой маммографии около половины из них могут быть спасены от смерти вследствие рака.

Выявление доклинических форм рака молочной железы особенно важно, поскольку в этом случае прогноз заболевания наиболее благоприятный. С этой целью в последнее время широко применяют такой метод как маммография.

Маммография позволяет визуализировать патологию до 5 мм. Рак молочной железы на первой стадии выявляется в 10-15 %. Число ошибок на поликлиническом этапе - 38 %. Почти у 60 % больных диагноз не оказывает затруднения при 3-4 стадии и метастазов в лимфоузлы.

Таким образом, маммография - эффективный метод раннего выявления непальпируемого рака, позволяющего установить или заподозрить в 86,7 % случаев злокачественную природу заболеваний. Непальпируемый рак рентгенологически проявляется в виде узла в 62,5 % случаев, в виде скопления кальцинатов в 21,8 % и в виде перестройки структуры на ограниченном участке в 15,6 %.

При маммографии наряду с распознаванием рака выявляются и другие малые очаговые поражения доброкачественной природы. В большинстве случаев маммография даёт возможность оценить характер роста опухоли, степень распространения процесса и в том числе - на вторую молочную железу. Являясь единственным методом в распознавании причин патологической секреции, позволяет установить локализацию патологического очага.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентген-исследование проводилось на аппарате маммограф фирмы "AGFA".В рамках программы ассоциации маммологов-рентгенологов Казахстана по выявлению заболеваний молочной железы на ранних стадиях на базе ОМЦ за 2007 год было проведено обследование, в котором приняли участие 5644 женщины. У 1881 женщин выявлены инволютивные изменения молочной железы, в 2737 случаях выявлена патология. Структура заболеваемости выглядит следующим образом: 1008 женщин с мастопатией составляют 41,8 % от 2737 женщин с патологией 1581 женщин с кистами - 57,8 %, а три женщины со злокачественными новообразованиями составляют 0,4 % от 2737 женщин с патологией.

Таким образом, наши цифры заболеваемости по результатам исследования маммографии в ОМЦ в период с августа 2006 года по май 2007 года, по сравнению с цифрами заболеваемости по странам СНГ, примерно совпадают.

Размещено на Allbest.ru