Лечение варикоцеле при флеборенальной гипертензии
Изучение результатов применения шунтирующих операций у больных с варикоцеле на фоне флеборенальной гипертензии. Применение тестикуло-эпигастральноегои тестикуло-илиакального шунтирования в процессе лечения заболевания. Послеоперационные осложнения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.01.2018 |
| Размер файла | 12,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Лечение варикоцеле при флеборенальной гипертензии
варикоцеле флеборенальный гипертензия шунтирование
Целью работы является изучение результатов применения шунтирующих операций у больных с варикоцеле на фоне флеборенальной гипертензии.
Материалы и методы. С 2007 г. всем больным с варикоцеле 2-3 степени в качестве скрининг метода проводим УЗДГ почечных сосудов с целью верификации флебо-ренальной гипертензии вызванной наличием «аорто-мезентериального пинцета». Критериями данного синдрома были: расширение почечной вены до 1 см и более со снижением скорости кровотока до 15 см/с, передне-задний размер почечной вены в месте сдавления между аортой и верхней брыжеечной артерией до 0,15-0,2 см и увеличение скорости кровотока в этом месте до 100 см/с, отношение диаметра в месте расширения к диаметру в месте сужения близкое к 5, аналогичное отношение скорости кровотока в месте сужения к таковой в дистальном участке почечной вены. Проводили оперативное лечение, отличное от традиционной резекции яичковой вены - шунтирование яичковой вены в притоки наружной подвздошной вены. В период с 2007 по 2009 годы в подразделении микрохирургии ОКБ г. Караганды прошли курс лечения 10 больных с флебо-ренальной гипертензией вызванной наличием аорто-мезентериального пинцета. Все больные в возрасте от 17 до 27 лет. У 4 из них был рецидив варикоцеле после резекции яичковой вены традиционным способом, у 2 из них - по 2 рецидива. Так у одного больного после 2 операций по поводу варикоцеле имел место рецидив с развитием выраженного расширения вен мошонки. Кроме того, что на УЗДГ выявили признаки почечной венозной гипертензии, на флебограмме было выявлено расширение наружной срамной вены слева и сброс контраста из яичковой вены через нее в общую бедренную вену.
Применяли 2 методики: тестикуло-эпигастральное и тестикуло-илиакальное шунтирование, предложенное Лопаткиным Н.А. (1973) Начало операции одинаковое в обоих случаях: косой разрез в левой подвздошной области, внебрюшинное выделение яичковой вены, которая, как правило, расширена до 5 мм и более, ее пересечение, перевязка дистального отрезка, проксимальный берется на контроль сосудистыми зажимами. Далее вскрываем влагалище прямой мышцы живота и выделяем нижнюю надчревную вену по латеральному краю влагалища на его задней стенке. При достаточном диаметре нижней надчревной вены (от 3 мм и более) пересекаем ее достаточно высоко, чтобы сосуд можно было переместить к яичковой вене. Концы вен пересекаем косо, формируем анастомоз конец-в-конец нитью полипропилен 7/0 с использованием микрохирургической техники (7 операций). При малом диаметре надчревной вены производим выделение наружной подвздошной вены, ревизию ее притоков. При обнаружении достаточного по диаметру притока последний пересекается, формируется анастомоз яичковой вены с культей притока (1 операция). Вторая методика использовалась у 2 больных, где произвели формирование анастомоза яичковой вены непосредственно с наружной подвздошной веной «конец-в-бок» при боковом отжатии последней. В послеоперационном периоде больные получали антикоагулянтную терапию, обезболивающие.
Результаты. В послеоперационном периоде осложнений не было ни у одного больного. В отдаленном послеоперационном периоде рецидив варикоцеле, как признак сохраняющейся почечной венозной гипертензии, не наблюдался также ни в одном случае.
Выводы. 1. У ряда больных варикоцеле является симптомом флебо-ренальной гипертензии слева. Не распознавание данной основной патологии и проведение оперативного лечения по традиционной методике (резекция яичковой вены) приводит к рецидиву варикоцеле, в ряде случаев - многократному, что может привести к развитию бесплодия. 2. Ультразвуковая допплерография почечных сосудов должна быть включена в диагностический алгоритм больных с варикоцеле для исключения флебо-ренальной гипертензии на фоне аорто-мезентериального пинцета. 3. Для редукции флебо-ренальной гипертензии необходимо использовать шунтирующие операции на яичковой вене: тестикуло-эпигастральный и тестикуло-илиакальный анастомозы.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение факторов, способствующих развитию варикоцеле. Патогенез, основные симптомы и диагностика заболевания. Алгоритм исследования больных. Роль варикоцеле в развитии бесплодия. Анализ показаний к оперативному лечению. Микрохирургические анастомозы.
презентация [1,9 M], добавлен 08.05.2014Основные степени развития, клинические проявления и симптомы варикоцеле как расширения и варикозного изменения вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Развитие бесплодия при варикоцеле. Установление диагноза и особенности лечения.
презентация [6,2 M], добавлен 27.09.2015Причины возникновения варикоцеле, степени его сложности. Рассмотрение методов диагностики, профилактики и лечения заболевания. Исследование нарушения сперматогенной функции яичка при варикозном расширении вен "лозовидного" сплетения семенного канатика.
реферат [23,4 K], добавлен 10.12.2010Степени развития варикозного изменения вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Симптомы и клинические проявления заболевания. Факторы бесплодия у мужчин при варикоцеле. Установление диагноза болезни и методы ее хирургического лечения.
презентация [4,3 M], добавлен 03.12.2015Этиология и патогенез варикоцеле, его классификация и симптомы. Последствия развития ретроградного кровотока в центральной вене левого надпочечника. Методы диагностики расширения вен гроздевидного сплетения семенного канатика, его оперативное лечение.
презентация [10,7 M], добавлен 05.11.2013Безпліддя та шляхи його подолання. Варикоцеле (варикозне розширення та подовження вен лозовидного сплетіння сім’яного канатика). Лапароскопічний метод при лікуванні. Стан артеріального та венозного кровотоку в сім’яному канатику та яєчку при варикоцеле.
автореферат [43,8 K], добавлен 07.04.2009Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2013Клиническое значение варикоцеле. Причины возникновения заболевания, степени сложности, профилактика. Методы лечения варикозного расширения вен лозовидного сплетения. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Традиционное хирургическое вмешательство.
реферат [28,6 K], добавлен 17.06.2014Расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения. Степени развития варикоцеле. Симптомы и клинические проявления. Факторы бесплодия при заболевании. Поперечная ультрасонограмма. Резекция части расширенных вен. Оперативные способы лечения.
презентация [6,2 M], добавлен 20.11.2013Лечение больных с гипертензией. Экстренные гипертензивные состояния с поражением центральной нервной системы. Экстренные состояния сердечнососудистой системы. Острые почечные осложнения при гипертензии. Препараты, применяемые в срочных ситуациях.
курсовая работа [46,3 K], добавлен 14.04.2009Главные симптомы гипертензии. Ее основные типы и причины. Возможные осложнения артериальной гипертензии. Ретинопатия как уплотнению стенки сосудов внутренней части глаза – сетчатке. Медикаментозное и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии.
презентация [165,7 K], добавлен 21.08.2014Сущность артериальной гипертензии, последовательность диагностики и обследования больных. Артериальное давление: классификация, факторы риска и поражение органов мишеней, процедура измерения, гипертонический криз. Тактика лечения артериальной гипертонии.
презентация [993,5 K], добавлен 06.12.2012Особенности лечения артериальной гипертензии в детском возрасте: случаи применения монотерапии и комбинированной гипотензивной терапии. Краткая характеристика групп препаратов, применяющихся при комбинированном лечении. Лечение гипертонического криза.
статья [15,4 K], добавлен 12.06.2011Рассмотрение этиологии паренхиматозной гипертензии и вазоренальной гипертонии. Изучение заболевания почечной паренхимы, острого и хронического гломерулонефрита. Причины и следствия ишемии почек. Методы лечения симптоматической артериальной гипертензии.
презентация [864,9 K], добавлен 06.10.2014Определение симптоматической (вторичной) гипертензии. Распространенность заболевания, классификация, этиология, патогенез. Почечные гипертензии: реноваскулярные, при интерстициальном нефрите, при паренхиматозных поражениях. Заболевания паренхимы почек.
презентация [2,3 M], добавлен 19.05.2012Гены, ответственные за артериальное давление. Интегральная схема регуляции артериального давления. Патогенез и этиология артериальной гипертензии. Оценка тяжести течения заболевания и его прогноз. Стратегия лечения и особенности применения милдроната.
презентация [185,5 K], добавлен 17.11.2015Диагностика, классификация, алгоритмы и особенности лечения артериальной гипертензии, в том числе у граждан пожилого возраста. Сущность, причины возникновения, патогенез, клиника, классификация, диагностика и возможные осложнения гипертонического криза.
методичка [1,6 M], добавлен 20.12.2010Осложнения беременности при артериальной гипертензии, ее основные формы. Ассоциированные клинические состояния. Факторы риска, влияющие на прогноз при беременности. Бессимптомное поражение органов-мишений. Лабораторные методы исследования пациенток.
презентация [181,7 K], добавлен 17.01.2016Предпеченочный блок: цирроз печени, кисты и опухоли печени, эхинококкоз, фрожденный фиброз. Осложнение портальной гипертензии: печеночная энцефалопатия, асцит, варикозное расширение вен пищевода, брюшной стенки, прямой кишки. Лечение данного заболевания.
презентация [704,1 K], добавлен 22.03.2016Варикозное расширение вен семенного канатика. Исследование уровня половых гормонов в крови. Микро-хирургическая операция Мармара. Сроки реабилитации, осложнения. Симптомы и лечение заболевания. Метод операции Иваниссевича. Атрофия и развитие бесплодия.
презентация [326,6 K], добавлен 24.10.2014
