Клинико-эпидемиологический мониторинг базально-клеточного рака кожи и оптимизация лечения методом фотодинамической терапии

Разработка таблиц оценки эффективности ФДТ по изменению площади опухоли (в см2 и %) в зависимости от разности ее диаметров до и после лечения. Для наиболее полного контроля эффективности ФДТ при частичной резорбции опухолей в помощь врачам разработаны специальные таблицы (Методические рекомендации для врачей. М., 2008). Необходимость подготовки таких таблиц обусловлена тем, что оценка эффективности терапии только по изменению диаметра опухоли не позволяет в полной мере охарактеризовать результаты терапии. В таблицах представлен математический расчет изменения площади опухоли (в см2 и %) в зависимости от изменения ее диаметра (ДD в см) до и после проведенного лечения.

В табл. 5 приведены изменения средних величин диаметров опухолей (?D) и их площадей (?S) до и после ФДТ при частичной резорбции БКРК у 50 больных, имеющих 97 первичных и рецидивных опухолей.

Таблица 5

Средние значения изменения диаметра и площади опухоли

после фотодинамической терапии БКРК при рецидивах

Данные табл. 5 свидетельствуют о том, что при лечении первичного и рецидивного БКРК диаметр опухолей после ФДТ по сравнению с таковым до ее начала уменьшался практически одинаково - на 51,2 и 52,4%, площадь в 1,5 раза больше по сравнению с диаметром - 74,7 и 75,2% соответственно. Иными словами, оценка эффективности лечения БКРК по изменению площади опухоли более информативна.

Бактерицидное действие ФДТ. Осложнение язвенной формы БКРК вторичной инфекцией зарегистрировано более чем в половине случаев (21, или 58,3% больных). Бактериологическое исследование отделяемого язв показало наличие в 2/3 (68,1%) случаев Staphylococcus epidermidis, в 1/3 - Staphylococcus aureus (36,2%) и реже (8,5%) - Streptococcus в-hemolyticus. Сочетание разных возбудителей встречалось в 12,8% случаев.

Бактерицидное действие ФДТ оценено методом последовательных посевов отделяемого язв у 21 больного через 1, 2 и 3 сут после процедуры. Полная санация очагов наступила у 17 (80,9%) больных через 1 сут. У 4 (19,1%) больных численность флоры снизилось в 2-3 раза. В посевах отделяемого язв через 2 и 3 сут после ФДТ роста микрофлоры не выявлено. Следовательно, ФДТ наряду с резорбцией опухолей приводит к санации язвенных очагов от вторичной инфекции.

Алгоритм лечения БКРК методом ФДТ. Любое лечение БКРК строится в зависимости от первичного или рецидивного характера опухоли, распространенности, локализации процесса, а также от формы опухоли и глубины инвазии. При проведении ФДТ мы, естественно, учитывали все эти факторы. Проанализировав использованные параметры ФДТ и полученные результаты, мы получили возможность выбрать оптимальные схемы лечения применительно к ряду фотосенсибилизаторов. На основании нашего опыта разработан алгоритм лечения БКРК (рис. 5).

Рис. 5. Алгоритм лечения БКРК методом ФДТ

Он заключается в том, что при использовании фотогема, фоскана и фотолона доза ФС при первичном и рецидивном процессе одинакова, а при использовании фотосенса и фотодитазина она при рецидивном процессе

повышается в 1,5-2 раза. Дозы световой энергии при ФДТ различных клинических форм БКРК делятся на минимальные, средние и максимальные. При этом минимальные дозы рекомендуются при поверхностной форме опухоли, средние - при нодулярной форме высотой до 3 мм, а максимальные - при нодулярной форме высотой 3 мм и более, пигментной и склеродермоподобной формах. Дозы световой энергии рецидивного процесса по сравнению с первичным увеличиваются в среднем на 50-100 Дж/см2.

Устройства для защиты глаз и здоровой кожи от лазерного излучения и приспособление для фиксации световода при ФДТ БКРК. Инструкции по применению аппаратов для ФДТ и различных фотосенсибилизаторов акцентируют внимание клинициста на возможные побочные эффекты и осложнения. В первую очередь это касается окружающей здоровой кожи и органа зрения при выполнении процедур на лице. С другой стороны, диаметр светового пятна клиницистом регулируется вручную, а его положение - с помощью штатива. Учитывая, что продолжительность процедуры может составлять до 30 мин, нельзя гарантировать точность сохранения положения световода относительно опухоли. В связи с этим разработаны специальные устройства, позволяющие подвести к опухоли запланированную дозу света и максимально предотвратить побочные эффекты и осложнения при проведении ФДТ. Они изготовлены в технических мастерских ГВКГ.

На устройство для защиты глаза от воздействия лазерного излучения при ФДТ получен Патент на изобретение от 20.08.2008 г. № 2331446. Сравнительный анализ осложнений ФДТ, возникших при лечении БКРК с использованием указанного устройства и без него, позволил сделать заключение о высокой степени защиты органа зрения данным методом. Гиперемия век стала встречаться в 4,5 раза реже, конъюнктивит - в 4 раза реже, а отек век, их гиперпигментация не регистрировались. На устройство для защиты здоровой кожи от воздействия лазерного излучения при ФДТ сделана заявка на изобретение от 2.07.2008 г. № 2008126547 (032432), которая прошла первичную экспертизу и принята к рассмотрению.

Сравнительный анализ частоты осложнений ФДТ, возникших при лечении БКРК с использованием данного устройства и без него, выявил высокую степени защиты здоровой кожи при использовании данного метода. Встречаемость гиперемии здоровой кожи уменьшилась в 10,7 раза, появление отека кожи - в 8,9 раза, а гиперпигментация и выраженная сухость кожи не регистрировались.

На устройство для фиксации световода при проведении ФДТ получен патент на изобретение от 10.11.2008 г. № 2337732. Проведен сравнительный анализ частоты рецидивов опухолей, возникших при лечении БКРК с использованием устройства и без него. Установлено, что при использовании указанного устройства число рецидивов уменьшилось в 1,6 раза, достоверно чаще при первичном БКРК (3,2 и 6,5% соответственно).

Экономические затраты при лечении БКРК с использованием ФДТ оценены в сравнении со стоимостью лечения данной патологии другими методами (хирургическое лечение, лучевая терапия, лазеродеструкция, электрокоагуляция). Стоимость лечения включала затраты на обследование, лечение и работу медперсонала. Сделана выборка 75 историй болезни и амбулаторных карт больных БКРК, получавших лечение в условиях стационара и амбулаторно в дерматологическом, онкологическом и хирургическом отделениях ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 2007 г. В каждую группу вошло по 15 больных. Распределение больных по полу, возрасту и клиническим формам БКРК было репрезентативным. Преобладали пациенты с опухолевой и язвенной формами, размером, соответствующим символам Т1-Т2 по системе TNM, с 1-2 опухолями. Из исследования исключены пациенты с тяжелым течением БКРК, требующим многокурсового дорогостоящего лечения и длительного пребывания в стационаре. Стоимость лечения больных в госпитале рассчитывали по себестоимости, увеличенной на коэффициент рентабельности. Стоимость лечения различными методами изучена по реестру услуг за 2007 г. Калькуляция стоимости медицинских услуг регламентирована соответствующими директивами и приказами МО РФ. Данные получены в коммерческом отделе консультативно-диагностической поликлиники ГВКГ.

Расчет средней стоимости курса терапии различными методами строился с учетом индивидуальной стоимости лечения каждого больного. Данный показатель умножался на коэффициент рентабельности, равный для госпиталя 1,3. Средняя стоимость лечения больных БКРК хирургическим методом составила 60255,9±35225 руб., методами лучевой терапии - 74009,918605,7, электрокоагуляции - 10467,6±11751,2, лазеродеструкции - 10626,2±15438,5, ФДТ - 13994,1±2292,7. Полученные данные достоверно (p<0,05) свидетельствуют, что самыми дорогостоящими методами являются хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия. Электрокоагуляция, лазеродеструкция и ФДТ в 4-7 раз дешевле, чем хирургический метод и лучевая терапия.

ВЫВОДЫ

Клинико-эпидемиологический анализ репрезентативной выборки однородного контингента больных позволил установить влияние эндо- и экзогенных факторов на частоту формирования опухолей и исход заболевания после проведенной терапии. Установлена корреляция между серологическими генетическими маркерами - антигенами групп крови АВ0 и резус-фактором - и частотой возникновения БКРК. Показано, что БКРК достоверно чаще развивался у лиц с группами крови I (0) Rh+ и III (В0) RH- (р<0,05). Выявлен факт сопряженности экзогенных канцерогенов с интенсивностью роста и размерами опухолей при длительности их воздействия в течение 5 лет и более (р<0,05). При наличии наследственной предрасположенности (28%) БКРК возникал достоверно чаще. Рецидивы БКРК встречались в 1,3 раза чаще у пациентов со II, III и IV группами крови по сравнению с I.

Выявлены особенности клинических проявлений БКРК у обследованного контингента больных. БКРК нередко возникал на месте длительно существующей фоновой дерматологической патологии (15,7%) и сочетался с опухолями внутренних органов (11%). Более 1/4 составили пациенты с рецидивами БКРК после традиционных методов лечения. Столько же больных имели множественные опухоли. Более 2/3 пациентов имели нодулярную форму БКРК, 10,3% - язвенную, в 57,3% осложненную вторичной инфекцией. Установлена зависимость между давностью заболевания и количеством опухолей. Впервые дана количественная характеристика топики процесса по частоте и среднему количеству опухолей каждой локализации.

На основании данных фармакокинетики фотодитазина определены сроки его оптимального накопления в опухоли (1-5 ч). Увеличение временного периода высокого накопления ФС в опухоли по сравнению с рекомендациями разработчиков фотодитазина расширяет возможности проведения сеансов ФДТ при множественных опухолях после однократного введения ФС.

Установлен бактерицидный эффект ФДТ. Полная санация язвенной формы, осложненной вторичной инфекцией (58,3%), наступала у большинства больных (80,9%) спустя сутки после ФДТ.

Разработан оптимальный алгоритм лечения различных форм БКРК, включая труднодоступные локализации и рецидивный характер опухолевого процесса, на основе многофакторного анализа использования 5 фотосесибилизаторов (фотогем, фотосенс, фотодитазин, фоскан, фотолон).

Математически доказано, что уменьшение размеров опухоли по площади после проведенной ФДТ в среднем в 1,5 раза превышает изменение ее диаметра. Это позволяет более достоверно оценивать результаты лечения БКРК.

Разработаны, запатентованы и внедрены в практику устройства для защиты глаз и здоровой кожи вокруг опухоли от лазерного излучения и для фиксации световода при ФДТ, что позволило в 4-10,7 раза уменьшить число осложнений и облегчить проведение сеансов ФДТ.

Лечение больных БКРК методом ФДТ экономически выгодно. Стоимость лечения сопоставима со стоимостью лечения лазеродеструкцией и электрокоагуляцией и значительно ниже стоимости лечения хирургическим (в 4,3 раза) и лучевым (в 5,3 раза) методами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лечение БКРК методом ФДТ рекомендуется проводить по разработанному алгоритму с учетом характера процесса (первичный или рецидивный), формы роста и локализации опухоли в зависимости от применяемого фотосенсибилизатора.

Метод ФДТ может быть использован для лечения БКРК в лечебно-профилактических учреждениях дерматовенерологического и онкологического профиля как в стационаре, так и амбулаторно.

Контроль эффективности ФДТ при частичной резорбции опухолей наиболее полноценно может осуществляться с использованием специальных таблиц, позволяющих оценить изменение площади опухоли в зависимости от разности ее диаметров до и после лечения.

Бактерицидный эффект ФДТ является предпосылкой неприменения антибиотиков системного действия при лечении больных язвенной формой БКРК, осложненной вторичной инфекцией, без симптомов интоксикации.

Внедрение в практику устройств для защиты глаз, здоровой кожи вокруг опухоли и фиксации световода позволяет значительно уменьшить число осложнений и облегчить проведение сеансов ФДТ.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Альтернативный метод лечения базалиом ушной раковины/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Комаристов И.А., Рябов М.В.// Тез. науч.-практ. конф.: Клиническая и экономическая эффективность современных медицинских технологий, методов диагностики и лечения. - М., 2001. - гл. 1. - С.52-53.

Альтернативный метод лечения при базально-клеточном раке кожи ушной раковины/ Странадко Е.Ф., Рябов М.В., Волгин В.Н., Волкова Н.Н.// Тез. 8-й Всерос. съезда дерматовенерол. - М., 2001. - Ч. 1. - С. 163.

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи головы и шеи/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Комаристов И.А., Рябов М.В., Волкова Н.Н.// Науч.-практ. конф. «Клиническая и экономическая эффективность современных медицинских технологий, методов диагностики и лечения»: Тез. - М., 2001. - Гл. 1. - С. 50-52.

Анализ заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных с базально-клеточным раком кожи, получавших фотодинамическую терапию/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Странадко Е.Ф.// Тез. науч.-практ. конф.: Специализированная медицинская помощь и проблемы сердечно-сосудистой патологии при заболеваниях, травмах, ранениях. - М., 2002. - С. 72-73.

Анализ структуры заболеваемости базально-клеточным раком кожи у военнослужащих/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Комаристов И.А.// Тез. науч.-практ. конф.: Актуальные проблемы дерматовенерологии, посвящ. 110-летию со дня рожд. А.С. Зенина и 70-летию кафедры дерматовенерол. Самарского ГМУ. - Самара, 2002. - С. 38-39.

Клинические особенности базально-клеточного рака кожи у военнослужащих и членов их семей/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Рябов М.В.// Тез. науч.-практ. конф.: Актуальные проблемы дерматоонкологии. - М., 2002. - С. 20-21.

Фотодинамическая терапия при лечении базально-клеточного рака кожи у военнослужащих/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Рябов М.В.// Тез. науч.-практ. конф.: Актуальные проблемы дерматоонкологии. - М., 2002. - С. 19-20.

К вопросу о причинах возникновения базально-клеточного рака кожи у военнослужащих/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В.// Тез. 6-ой Всерос. науч.-практ. конф.: Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении. - СПб, 2003. - С. 171.

Особенности течения базально-клеточного рака кожи у военнослужащих/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф.// Тез. Первого Рос. конг. дерматовенерол. - СПб, 2003. - С. 149.

Особенности течения базальноклеточного рака кожи у лиц пожилого возраста/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф.// Тез. конф.: Комбинированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения. - М., 2003. - С. 176-177.

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи у лиц пожилого возраста/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф.// Тез. конф.: Комбинированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения. - М., 2003. - С. 177-178.

Фотодинамическая терапия при синдроме Горлина - Гольца / Волгин В.Н., Странадко Е.Ф.// Вестн. дерматол. и венерол. - 2003. - № 6.- С. 38-40.

Эпидемические особенности базалиомы у военнослужащих/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Странадко Е.Ф.// Сб. науч. раб. мол. уч. - М., 2003. - С. 26-29.

Optimization of Foscan PDT parametrers fo skin cancer treatment/ E.Ph. Stranadko, M.V. Riabov, V.N. Volgin// 9-th World Congress of The International Photodinamic Association. - Miyazari, Japan, 2003. - P. 48.

Photodinamic therapy in the treatment of inconveniently located skin tumors of the head and neck/ E.Ph. Stranadko, M.V. Riabov, V.N. Volgin// 5-th International Symposium on photodinamic diagnosis and therapy in clinical practice. - Italy, Brixen, 2003. - P. 50.

Оптимизация метода фотодинамической терапии при лечении базально-клеточного рака кожи ушной раковины/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В.// Тез. VIII Всерос. конф. дерматовенерол. - М., 2004. - С. 12.

Фотодинамическая терапия в решении проблем онкодерматологии/ Странадко Е.Ф., Рябов М.В., Волгин В.Н.// Тез. IV межд. конгр. эстет. мед. - М., 2004. - С. 14.

Treatment of basal-cell carcinoma with photodinamic therapy/ V.N. Volgin, E.Ph. Stranadko, M.V. Riabov, T.V. Sokolova, V.V. Gladko, S.I. Kubyshkin, E.E. Rumyantseva// Congress European Academy of Dermatology and Venereology. - Florence, 2004. - P. 13, 93.

12-летний опыт лечения базально-клеточного рака кожи методом фотодинамической терапии/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Ламоткин И.А.// Тез. 9-го съезда дерматовенерол. - М., 2005. - Т. 1. - С. 103.

Изучение клинических форм и инфекционных осложнений базально-клеточного рака кожи вспомогательного аппарата глаза при проведении фотодинамической терапии./ Садовская М.В., Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А.// Сб. тез. науч.-практ. конф.: Актуальные проблемы клинической онкологии. - М., 2005. - С. 226.

Использование фотодинамической терапии при лечении базально-клеточного рака кожи ушной раковины/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Рябов М.В., Пышный Д.В.// Рос. вестн. дерматол. и венерол. - 2005. - № 3. - С. 15-21.

Клинико-морфологический анализ опухолей и инфекционных осложнений базально-клеточного рака кожи при проведении фотодинамической терапии/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., Садовская М.В.// Тез. 9-го съезда дерматовенерол. - М., 2005. - Т. 1. - С. 46-47.

Опыт применения фотодинамической терапии при местнораспространенном базально-клеточном раке кожи/ Странадко Е.Ф., Волгин В.Н., Рябов М.В.// Тез. 9-го съезда дерматовенерол. - М., 2005. - Т. 1. - С. 52.

Оценка эффективности фотодинамической терапии при лечении рака кожи/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., Садовская М.В., Рябов М.В.// Сб. тез. науч.-практ. конф.: Актуальные проблемы клинической онкологии. - М., 2005. - С. 201-202.

Редкий случай базально-клеточного рака кожи ушной раковины и наружного слухового прохода в сочетании с фотодерматозом/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А.// Тр. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко: Сложные и редкие формы злокачественных новообразований различных локализаций/ под общ. ред. проф. В.М. Клюжева и проф. П.Г. Брюсова. - М., 2005. - С 58-62.

Случай базально-клеточного рака кожи латерального угла глаза с захватом век/ Садовская М.В., Соколова Т.В., Волгин В.Н., Ламоткин И.А.// Тр. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко: Сложные и редкие формы злокачественных новообразований различных локализаций/ под общ. ред. проф. В.М. Клюжева и проф. П.Г. Брюсова. - М., 2005. - С 65-67.

Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи вспомогательного аппарата глаза./ Садовская М.В., Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Ламоткин И.А.// Тез. 9-го съезда дерматовенерол. - М., 2005. - Т. 1. - С. 113.

Клинико-эпидемиологические особенности течения базально-клеточного рака кожи у лиц пожилого возраста/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Странадко Е.Ф., Ламоткин И.А., Садовская М.В.// Альманах клинической медицины; Пролиферативные заболевания кожи. - М., 2006. - Т. IX. - С. 28-31.

Оптимизация режимов фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсом и оценка отдаленных результатов лечения/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Ламоткин И.А.// Тез. науч.-практ. конф. ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко: Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь. - М., 2006. - С. 302 - 303.

Применение фотодитазина при фотодинамической терапии заболеваний различной этиологии/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., Садовская М.В.// Рос. биотер. журн. - 2006. - № 1. - С.24.

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи наружного носа/ Волгин В.Н.// Рос. мед. вести. - 2006. - Т. XI, № 1. - С. 38-45.

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотодитазином/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., Садовская М.В., Передельская Е.В.// Тез. науч.-практ. конф. ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко: Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь. - М., 2006. - С. 301-302.

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи ушной раковины/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В.// Метод. реком. для врач. - М., 2006. - 31 с.

Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи и оптимизация режимов светового воздействия/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., М.В. Садовская// Конф. «Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития»: Тезисы. - М., 2006. - С. 168.

История развития фотодинамической терапии в ГВКГ им. Н. Н. Бурденко/ Волгин В.Н., Ламоткин И.А., Садовская М.В., Капустина О.Г.// Тез. науч.-ист. конф.: Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки. - М., 2007. - С. 210.

Оптимизация режимов фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсом/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., Рябов М.В.// Лазерн. мед. - 2007. - № 11(1). - С. 50-54.

Оптимизация режимов фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотогемом и оценка отдаленных результатов лечения/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Ламоткин И.А.// Ткз. конф.: Актуальные вопросы дерматовенерологии. - Казань, 2007. - С. 29.

Оценка результатов фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотогемом/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Рябов М.В// Тез. науч.-ист. конф.: Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки. - М., 2007. - С. 211.

Применение аппликационной формы фотодитазина при фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи и кератом/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., Садовская М.В.// Рос. биотер. журн. - 2007. - № 1. - С. 13.

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи различных локализаций/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Рябов М.В.// Метод. реком. для врач. - М., 2007. - 35 с.

Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсом и оценка отдаленных результатов лечения/ Волгин В.Н.// Мед. вести. - 2007. - Т. XII, № 1. - С. 45-49.

Опыт применения фотодинамической терапии в многопрофильном лечебном учреждении/ Максимов И.Б., Садовская М.В., Игнатьев С.А., Зозуля Т.А., Волгин В.Н.// Тез. Всерос. науч.-практ. конф.: Поражения органа зрения. - СПб, 2008. - С. 109-110.

Применение интерстициального введения фотодитазина при фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А., Садовская М.В.// Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участ.: Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине. - М., 2008. - С. 307-308.

Роль групп крови системы АВО для отбора специалистов с учетом действия профессиональных вредностей/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Глухова С.И.// Матер. V науч.-практ. конф. памяти проф. А.Л. Машкиллейсона. - М., 2008. - С. 13-15.

Роль некоторых экзогенных и эндогенных факторов в формировании базально-клеточного рака кожи/ Волгин В.Н., Соколова Т.В.// Воен.-мед. журн. - 2008. - № 12. - С. 52-53.

Роль некоторых эндогенных и экзогенных факторов в формировании базально-клеточного рака кожи/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Волоцкая В.И.// Матер. Науч. тр. I Межд. форума мед. и красоты. - М., 2008. - С. 71-72.

Сочетанное применение фотодинамической терапии и фотомодификации крови при тяжелом течении базально-клеточного рака кожи/ Садовская М.В., Зозуля Т.А., Игнатьев С.А., Волгин В.Н., Баум Р.Ф., Баум И.Ф.// Матер. VII Всерос. науч.-практ. конф.: Отечественные противоопухолевые препараты// Рос. биотер. журн. - 2008. - № 1. - С. 24.

Унифицированная карта обследования больных с опухолями кожи/ Волгин В.Н., Соколова Т.В., Ламоткин И.А.// Метод. реком. для врач. - М., 2008. - 38

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором первого поколения фотогемом/ Странадко Е.Ф., Волгин В.Н., Рябов М.В.// Клин. дерматол. и венерол. - 2008. - № 6. - С. 28-33.

Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотодитазином/ Странадко Е.Ф., Волгин В.Н., Рябов М.В., Садовская М.В.// Рос. биотер. журн. - 2008. - № 4. - С. 7-12.

Особенности течения базально-клеточного рака кожи в современных условиях/ Волгин В.Н., Соколова Т.В. // Врач. - 2009. - № 2. - С. 6-9.

Устройства для защиты глаз и здоровой кожи от лазерного излучения и приспособление для фиксации световода при фотодинамической терапии опухолей кожи/ Волгин В.Н., Соколова Т.В.// Воен.-мед. журн. - 2009. - № 1. - С. 87.

Установка для лечения опухолей кожи при проведении сеансов фотодинамической терапии/ Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., Волгин С.Н.// Заявка на изобретение от 2.07.2008 г. № 2008126547(032432) с установленным приоритетом прошла первичную экспертизу и принята к рассмотрению.

Размещено на Allbest.ru