Немедикаментозная терапия послеродового нейрообменного эндокринного синдрома

Содержание грелина в сыворотке крови до лечения было у больных в первой группе (n-30) 16,4±6,9 нмоль/мл, а во второй (n-30) - 15,8±4,2 нмоль/мл; после лечения наблюдалось повышение его концентрации соответственно до 25,6±2,4 (р_1-2<0,05) и 27,3±3,2 нмоль/мл (р_3-4<0,05).

Установлена обратная корреляционная зависимость между этими показателями (r<-0,447). До лечения определялась гиперлептинемия и низкий уровень грелина, что объясняет в какой-то мере у больных ПНЭС своеобразное сочетание высокого ИМТ, нарушений липидного обмена и гормонального фона, часто встречаемыми нарушениями толерантности к глюкозе и снижением повышенного аппетита. Исходно повышенный уровень лептина в обеих группах снижался, а пониженная концентрация грелина - повышалась. Это свидетельствовало не только об улучшениях обменных процессов в организме в результате лечения, но и о нормализации центральных механизмов регуляции обменных процессов. Достоверных различий уровней лептина и грелина по группам после лечения нами выявлено не было.

Отдаленные результаты лечения

В отдаленном периоде наблюдались при повторном лечении 52 пациентки из первой группы и 48 - из второй группы. Состояние остальных больных оценивалось анкетным методом. В обеих группах состояние по данным клинической симптоматики оставалось в течение 12 месяцев наблюдения достаточно стабильным.

Наблюдалась стабилизация состояния вегетативной реактивности определяемой нами по пробе Даниньи-Ашнера. Более выраженные эти положительные тенденции были в группе пациенток, получавших бальнеотерапию, внутренний прием минеральной воды и иглорефлексотерапию.

В отдаленном периоде масса тела у 57,7% женщин приблизилась к исходной (до лечения) в обеих группах, с незначительными различиями по данному параметру. Индекс массы тела (ИМТ) у наблюдаемых женщин I группы в отдаленном периоде составил 32,1±0,43 кг/м², а во второй группе - 31,6±0,48 кг/м² (р>0,05).

При оценке антропометрических показателей в отдаленном периоде сохранялись улучшения показателей. В большей мере данные изменения были заметны в группе с включением в лечебный комплекс ИРТ.

Несмотря на то, что различия по данному параметру между группами были недостоверны, выявлялась тенденция к преимуществу второго лечебного комплекса по влиянию на данные показатели.

Для оценки морфофункционального состояния органов малого таза всем пациенткам в отдаленном периоде было проведено ультразвуковое исследование внутренних гениталий. Результаты сонографического исследования органов малого таза прямо коррелировали с данными гинекологического осмотра. По данным УЗИ более выраженные положительные сдвиги определялись у женщин, получавших бальнеотерапию, внутренний прием минеральной воды и иглорефлексотерапию. Уменьшение количества атретичных фолликулов и признаков вторичных поликистозных изменений яичников в обеих группах сохранялось и в отдаленном периоде. При фолликулометрии и доплерометрии с цветным картированием изображения у 55,35% больных первой группы и 61% - второй определялся преовуляторный фолликул или изображение желтого тела.

Данные тестов функциональной диагностики в отдаленном периоде продемонстрировали преимущество II лечебного комплекса над I (чаще встречались подъем базальной температуры, смещение ИС влево). КПИ на фоне проводимой терапии повышался у тех женщин, которые имели менструальноподобные кровянистые выделения. Заметного увеличения пикноза в поверхностных клетках у женщин в обеих группах наблюдения не было, что подтверждалось и увеличением секреции половых гормонов. Так, уровень прогестерона после лечения превысил исходный в 3,2 раза и составил 29,66 ± 5,17 нмоль/л. Соотношение ЛГ/ФСГ приближалось к норме и после лечения составило у больных первой 2,2±0,14 и 2,0±0,1 у женщин во второй группах. При оценке гормонального статуса в отдаленном периоде, как и после курсовой терапии, отмечалась тенденция к некоторому повышению ФСГ, пролактин достоверно снижался. Данная тенденция к нормализации соотношения ЛГ/ФСГ сохранялась и в отдаленном периоде. Уровень тестостерона оставался пониженным в сравнении с исходным состоянием, а прогестерона - значительно и достоверно повышенным. Сохранялась тенденция к нормализации содержания эстрадиола.

Клинико-биохимические исследования, проведенные в отдаленном периоде, так же определили стабильность произошедшей оптимизации биохимических показателей непосредственно после курсового лечения. Степень выраженности положительных изменений несколько снизилась в обеих группах, в большей мере - у женщин, получавших первый лечебный комплекс. Так, несколько повысился уровень АЛТ и МДА, изменения билирубина и тимоловой пробы в отдаленном периоде были несущественными.

В отдаленном периоде, как и после курсовой терапии, сохранялась относительная стабилизация изменений показателей липидного обмена: уменьшение уровня холестерина, нормализация соотношений липопротеидов, снижение коэффициента атерогенности, концентрации фосфолипидов и общих липидов крови, что показано на рис. 5.

Рис. 5 Динамика изменений показателей липидограммы в отдаленном периоде в сравнении с показателями непосредственно после курсового лечения по группам (в разнице процентов отклонения от нормы).

Уровень инсулина оставался сниженным, однако его уменьшение было недостоверным. Сохранялось понижение секреции кортизола. Все изменения концентраций гормонов были более выраженными при включении в комплекс ИРТ в сравнении с результатами после бальнеотерапии в комплексе с внутренним приемом минеральной воды.

В обеих группах, при проведении перорального глюкозотолерантного теста в отдаленном периоде нормогликемия встречалась чаще (20,3%), чем до лечения (14,2%), однако значительно реже, чем сразу после курсового лечения (50,7%). В то же время результатом лечения, сохраняющимся и в отдаленном периоде, стало значительное уменьшение частоты встречаемости нарушений толерантности к глюкозе после полученного лечения в обеих группах наблюдения. Нарушения толерантности к глюкозе встречалось в отдаленном периоде чаще, чем после курсовой терапии на 4,8% в первой группе и 4,4% во второй.

Это подтверждалось и клиническими изменениями: менструальный цикл у большинства наблюдаемых больных оптимизировался.

Данные катамнеза свидетельствовали, что менструальная функция была не нарушена в течение 2 месяцев после проведённой терапии у 21,7% пациенток; 3-4 месяцев - у 43,4% женщин, у 24,5% пациенток цикл был регулярным 6-7 месяцев. Восстановления менструального цикла у остальных пациенток (10,4%) не наблюдалось. Масса тела вернулась к исходной через 2-7 месяцев у 57,55% женщин. Установлено, что в течение прошедшего времени беременность наступила у 34 из 118 человек, страдавших бесплодием, у 14 из 56 в I группе и у 20 из 62 - во II. У 1-й из них беременность прервалась в сроке 9-10 недель, у 29 - благоприятно завершилась родами, у остальных 4 человек - прогрессирует.

Таблица 4

Клиническая эффективность проведенного лечения

Таким образом результаты клинических исследований убедительно доказали высокую эффективность и безопасность используемых в работе методов лечения у пациенток с послеродовым нейроэндокринным синдромом и позволили рекомендовать их включение в комплексную программу реабилитации таких больных.

ВЫВОДЫ

1. При системном анализе антропометрических, клинико-лабораторных, электрофизиологических данных, гормонального и психо-эмоционального статуса женщин, страдающих послеродовым нейрообменным эндокринным синдромом, выявлены выраженные системные метаболические, гормональные и нейровегетативные нарушения, которые тесно коррелируют с массой тела и нарушениями менструального цикла по типу олигоменореи (32,93%) и вторичной аменореи (7,07%), сопровождающихся нарушением репродуктивной функции у 55,7 % пациенток.

2. Метаболические нарушения, определяемые у больных послеродовым нейрообменным эндокринным синдромом, проявляются в базальной гиперинсулинемии (100%) и постпрандиальной гипергликемии (75,9%), дислипидемии (80,2%) на фоне повышенного уровня малонового диальдегида, маркера усиления процессов пероксидации липидов, а также достоверно сниженного уровня грелина (76,9%) и гиперлептинемии (72,2%) с их обратной корреляционной зависимостью (r<-0,447), свидетельствующей о значительном дисбалансе этой гормональной оси и нейроэндокринной регуляции пищевого поведения.

3. Гормональный статус у больных послеродовым нейрообменным эндокринным синдромом характеризовался напряжением основных регуляторных систем (гипофиз, надпочечники, яичники), что выражалось в достоверном повышении уровня кортизола, инсулина, пролактина и дизритмии секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, при этом уровень половых гормонов, эстрадиола и прогестерона, был снижен при одновременном повышении содержания тестостерона.

4 У 91% пациенток с нейрообменным эндокринным синдромом имелись признаки дисфункции мезодиэнцефальных структур, о чем свидетельствовали диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Признаки внутричерепной гипертензии были выявлены более чем у половины больных. При РЭГ у 96,2% женщин отмечено снижение пульсового кровенаполнения сосудов в бассейнах вертебро-базилярных и внутренних сонных артерий, а также умеренное затруднение венозного оттока из полости черепа. Степень выраженности реографических изменений прямо коррелировала с давностью заболевания. У 86,3% пациенток определялась извращенная вегетативная реактивность, что в целом свидетельствовало в пользу нейровегетативных нарушений у данной категории больных.

5. Анализ гинекологического статуса у обследованных нами пациенток выявил: изменения величины и структуры эндометрия и яичников с увеличением количества атретичных фолликулов и признаков их вторичных поликистозных изменений, что подтверждалось выраженными изменениями тестов функциональной диагностики, свидетельствовавшими об отсутствии полноценной овуляции у 92,9%.

6. В эксперименте установлено нормализующее влияние на гормональный статус животных с моделью метаболических нарушений внутреннего применения маломинерализованной минеральной воды «Славяновская» и купаний в ней, что свидетельствует о ее саногенетическом действии при экспериментальном метаболическом синдроме у крыс. Кратковременность и нестойкость существования метаболических нарушений у животных не вызывает нарушений фертильности, однако сопряжено со снижением жизнеспособности потомства на 17%.

7. Бальнеотерапия в виде ванн, гинекологических орошений и внутреннего приема маломинерализованной минеральной воды «Славяновская» является мощным лечебным фактором, способствует редукции массы тела, коррекции индекса массы тела, нормализации клинической симптоматики, психосоматического статуса и вегетативной реактивности, улучшает данные ультразвукового исследования органов малого таза, коррегирует нарушения липидного обмена и гормонального статуса, улучшает показатели электрофизиологических исследований, определяет оптимизацию соотношений лептин/грелин, что патогенетически обосновывает ее применение при послеродовом нейрообменном эндокринном синдроме.

8. Включение в лечебный комплекс иглорефлексотерапии с использованием аурикулярных и корпоральных акупунктурных точек потенцирует воздействие минеральной воды на основные патологические процессы, характерные для ПНЭС, за счет направленного корригирующего и управляющего влияния на гипоталамический центр, и тем самым повышает эффективность курортного лечения по данным различных клинических и параклинических показателей на 10-20%.

9. Отдаленные результаты лечения показали, что менструальная функция была не нарушена в течение 2 месяцев после проведённого санаторно-курортного лечения у 21,7% пациенток; 3-4 месяцев - у 43,4%, 6-7 месяцев - у 24,5% женщин. При этом беременность наступила у 34 из 118 человек, страдавших бесплодием, у 14 - в I группе и у 20 - во II, что подтверждает данные непосредственных наблюдений о преимуществе комплексной терапии с включением ИРТ. Полученные результаты убедительно свидетельствуют о значительной медико-социальной эффективности санаторно-курортных методов в реабилитации репродуктивной функции женщин, страдающих послеродовым нейрообменным эндокринным синдромом.

10. Разработанные концептуальные основы синдромально-патогенетического воздействия минеральных вод и иглорефлексотерапии на ведущие показатели послеродового нейрообменного эндокринного синдрома научно обосновывают новую методологию восстановительного лечения женщин с ПНЭС и открывают новые перспективы в сфере не медикаментозной терапии этой сложной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для практического применения разработаны и предложены бальнеотерапевтические методы воздействия включающие прием минеральной воды Железноводского типа внутрь и в виде ванн и гинекологических, а так же комплекса состоящего из бальнео- и иглорефлексотерапии у больных, страдающих олигоменореей или аменореей на фоне ПНЭС.

2. Рекомендовано обследовать всех женщин с подозрением на послеродовый нейрообменный эндокринный синдром на инсулинорезистентность и определять соотношение ОТ/ОБ.

3. Курс лечения составляет 18-24 дня. Больным назначают минеральные ванны и гинекологические орошения с использованием гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды Славяновского источника температура 36-38С, экспозиция каждой процедуры - 15 минут, на курс - по 8-12. Гинекологические орошения назначают в дни приема ванн с теми же параметрами. В течение всего курса санаторно-курортного лечения осуществляется внутренний прием этой же минеральной воды 3 раза в день за 45 мин. до еды по 3,5 мл на 1 кг массы тела. Питание дробное - 5-6 раз в день, без снижения калоража.

4. Комплексный метод бальнеолечения и ИРТ применяется следующим образом: бальнеотерапевтическое воздействие осуществляется по методике описанной в п.2, которое дополняется ИРТ, назначаемой по методике А.Ф.Жаркина и Н.А.Жаркина (1988), используемой при лечении ожирения и нарушениях овариально-менструальной функции, на курс 8-10. Методика ИРТ включала использование корпоральных и аурикулярных точек (АТ 18, 23, 28, 45). Первые пять сеансов были у всех пациенток одинаковыми и целенаправленно применялись для уменьшения ожирения. Затем в зависимости от характера нарушений менструального цикла применялись 3 варианта воздействия: 2 - при олигоменорее в зависимости от предполагаемой фазы цикла и 1- при аменорее. При олигоменорее ИРТ проводилась с учетом парасимпатического влияния вегетативной нервной системы в первую фазу цикла, для повышения тонуса симпатического отдела нервной системы - во вторую его фазу. Использовали метод тонизации с пребыванием игл в тканях до 5-7 минут при их периодическом вращении. У больных с вторичной аменореей для усиления симпатического тонуса с целью увеличения гестагенного влияния и получения возможной секреторной трансформации эндометрия, использовались соответствующие точки, по второму тормозному методу (экспозиция 15-20 минут). Лечение проводится ежедневно, утром с 8 до 11 (время активности каналов желудка и селезенки, поджелудочной железы) с целью восстановления извращенного при ожирении суточного ритма липолиза и липосинтеза.

5. Методика комплексного применения может использоваться для более глубокой оптимизации функции нейро-эндокринной системы и удлинения срока ремиссии заболевания, восстановления менструальной функции у 86,3% пациенток и наступления беременности у 32,25% больных.

6. Методы санаторно-курортного лечения бальнеотерапия и комплексное воздействие могут применяться в условиях санаториев, санаториев-профилакториев, лечебниц с использованием минеральных вод Железноводского типа.

7. Противопоказаниями для применения предложенных методов лечения данного контингента больных являются общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Урвачёва Е.Е. Диетическое питание в лечении больных послеродовым нейроэндокринным синдромом в санаторно-курортных условиях. // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. Спецвыпуск «Проблемы гастроэнтерологии Юга России», 2007 - с. 262-265.

2. Урвачёва Е.Е. Лечение женщин, больных бесплодием на курорте. / Васин В.А., Гречкина В.С. // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. Спецвыпуск «Проблемы гастроэнтерологии Юга России», 2007 - с. 265-266.

3. Урвачёва Е.Е. Природные физический факторы в коррекции менструальной и репродуктивной функции у женщин с послеродовым нейроэндокринным синдромом. // Вестник восстановительной медицины № 4 (22) - М., 2007 - с.75-79.

4. Исаева Л.В. Метаболический нарушения и репродуктивное здоровье женщин. / Урвачёва Е.Е., Богатырёва Л.Н., Минец Ю.В. // Вестник Волгоградского Государственного Медицинского Университета № 4 (24) - Волгоград, Издательство ВОЛГМУ, 2007 - с.8-10.

5. Урвачёва Е.Е. Клинические и параклинические показатели у больных послеродовым нейроэндокринным синдромом. / Овсиенко А.Б. // Вестник новых медицинских технологий- Тула, Издательство ТулГУ, - 2008 - Т. XV, № 2 - с.42-43.

6. Овсиенко А.Б. Санаторно-курортное лечение при послеродовом нейроэндокринном синдроме. / Урвачёва Е.Е. // Вестник новых медицинских технологий - Тула, Издательство ТулГУ, 2008 - Т. XV, № 2 - с.43-45.

7. Урвачёва Е.Е. Влияние маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной минеральной воды Славяновская на метаболизм у крыс с экспериментальным ожирением. / Гринзайд Ю.М. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры - М., Издательство «Медицина», 2008 - № 4 - с.50-51.

8. Урвачёва Е.Е. Влияние курсовой бальнеотерапии на уровень лептина и грелина у женщин с послеродовым нейроэндокринным синдромом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры - М., Издательство «Медицина», 2008 - № 5 - с.38-39.

9. Урвачёва Е.Е. Терапия послеродового нейрообменноэндокринного синдрома на этапе курортной реабилитации. / Овсиенко А.Б. // Материалы научной конференции «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» - Томск, 2002 - с.246-247.

10. Урвачёва Е.Е. Курортная терапия послеродового нейрообменноэндокринного синдрома // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2002» - М., 2002 - с.215.

11. Урвачёва Е.Е. Терапия послеродового нейрообменноэндокринного синдрома на этапе курортной реабилитации. / Овсиенко А.Б. // Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» - Сочи, 2002 - с.405-406.

12. Урвачёва Е.Е. Иглорефлексотерапия в комплексном курортном лечении больных послеродовым нейроэндокринным синдромом. // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2003» Кисловодск - М., 2003 - с.201.

13. Урвачёва Е.Е. Курортный этап в восстановительном лечении больных послеродовым нейроэндокринным синдромом. // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации санаторно-курортной помощи» - Железноводск, 2003 - с.85.

14. Урвачёва Е.Е. Комплексное немедикаментозное лечение в условиях Железноводского курорта женщин, страдающих послеродовым нейроэндокринным синдромом. // Материалы VIII Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» - Астрахань, 2003 - с.169-170.

15. Урвачёва Е.Е. Восстановление репродуктивной функции у женщин, страдающих послеродовым нейроэндокринным синдромом в условиях Железноводского курорта. // Материалы III международной научно-практической конференции «Вуз. Здоровье. Интеллект: социальные, педагогические и оздоровительные технологии» Кисловодск - Волгоград, 2003 - с.

16. Урвачёва Е.Е. Опыт лечения больных послеродовым нейроэндокринным синдромом на Железноводском курорте. // Материалы VI Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» - Сочи, 2003 - с.399-400.

17. Урвачева Е.Е. Бальнеотерапия послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома. / Овсиенко А.Б., Гречкина В.С. // Первый международный конгресс восстановительной медицины и реабилитации - М., 2004 - с.321.

18. Урвачева Е.Е. Природные факторы в терапии послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Всероссийский форум «Здравница-2004» С-Петербург - М., 2004 - с.252

19. Урвачева Е.Е. Коррекция нарушений менструального цикла при послеродовом нейрообменно-эндокринном синдроме курортными факторами. // Материалы VII международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» - Сочи, 2004 - с.706-708

20. Урвачева Е.Е. Комплексная немедикаментозная терапия больных послеродовым нейроэндокринным синдромом. // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Восстановительная медицина и традиционные методы профилактики и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии» - Волгоград, 2004 - с.176.

21. Урвачева Е.Е. Восстановление чадородной функции у больных послеродовым нейрообменным синдромом на курорте. / Васин В.А., Гречкина В.С. // Материалы VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» - Сочи, 2005 - с.682-684.

22. Урвачева Е.Е. Акупунктура в комплексном курортном лечении функциональных нарушений у больных послеродовым нейроэндокринным синдромом. / Васин В.А., Гречкина В.С. // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2005» - Москва, 2005 - с.211-212.

23. Урвачёва Е.Е. Эффективность курортного лечения нарушений менструальной функции у больных послеродовым нейроэндокринным синдромом. // Материалы юбилейной научно-практической конференции посвященной 85-летию Пятигорского ГНИИК «Актуальные вопросы современной курортологии, восстановительной медицины и реабилитации» - Пятигорск, 2005 - с.265-266.

24. Васин В.А. Медицинская технология «Комплексное лечение олигоменореи и вторичной аменореи у больных с нейрообменно-эндокринным синдромом (с использованием маломинерализованной гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевой воды)». / Урвачёва Е.Е., Овсиенко А.Б., Гречкина В.С. // Регистрационное удостоверение № ФС-2006/119 от 06.06.2006г.

25. Урвачёва Е.Е. Реабилитация нарушений менструальной функции у больных послеродовым нейроэндокринным синдромом. / Васин В.А., Овсиенко А.Б., Гречкина В.С. // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2006» Сочи - М., 2006 - с.230

26. Урвачёва Е.Е. Коррекция нарушений менструальной функции у больных с послеродовым нейроэндокринным синдромом на курорте. / Васин В.А., Гречкина В.С. // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов - С.-Петербург, 2006 - с.261-262.

27. Урвачёва Е.Е. Восстановление репродуктивной функции у женщин, страдающих послеродовым нейроэндокринным синдромом в условиях Железноводского курорта. // Материалы II Международного конгресса «Проблемы и перспективы развития рекреационных территорий: Инновационные факторы их устойчивого развития» - Ессентуки, 2007 - с. 202-206.

28. Урвачёва Е.Е. Лечение больных послеродовым нейрообменным синдромом на курорте . / Васин В.А. // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2007» Уфа - М., 2007 - с.216-217.

29. Урвачева Е.Е. Санаторно-курортное лечение больных с послеродовым нейрообменным синдромом. / Васин В.А. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции посвященной 70-летию санатория «Янган-Тау», в рамках форума «Здравница-2007» «Организационно-методические аспекты восстановительной медицины в санаторно-курортной практике на современном этапе» - Екатеринбург, Издательство АМБ, 2007 - с. 173-175.

30. Урвачева Е.Е. Лечение больных послеродовым нейрообменным синдромом. / Васин В.А. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии № 5, Т. XVII. Материалы Тринадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели - М., 2007 - c.179.

31. Урвачёва Е.Е. Природные факторы в коррекции нарушений липидного обмена у больных нейрообменным эндокринным синдромом. / Овсиенко А.Б., Васин В.А. // Курортные ведомости № 4 - М., 2007 - с. 22.

32. Урвачёва Е.Е. Бальнеотерапия метаболического синдрома у женщин. / Овсиенко А.Б., Гречкина В.С. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России - М., 2008 - c.506-507.

33. Урвачёва Е.Е. Санаторно-курортный этап в системе восстановительного лечения бесплодия у женщин. / Истошин Н.Г., Гречкина В.С. // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2008» - М., 2008- с.200.

34. Урвачёва Е.Е. Изобретение «Способ коррекции нарушений липидного обмена у больных нейроэндокринным синдромом». / Овсиенко А.Б. // Патент № 2236833 от 27.09. 04 г.

35. Урвачёва Е.Е. Изобретение «Способ лечения нарушений менструальной функции у больных нейроэндокринным синдромом». / Гречкина В.С. // Патент № 2248196 от 20.03. 05 г.

36. Урвачёва Е.Е. Изобретение «Способ лечения больных с послеродовым нейроэндокринным синдромом». / Гречкина В.С. // Патент № 2304958 от 27.08.07 г.

37. Урвачёва Е.Е. В настоящее время подана заявка на изобретение «Способ коррекции нарушений репродуктивной функции у больных с послеродовым нейроэндокринным синдромом». / Васин В.А., Овсиенко А.Б., Гречкина В.С., Ефименко Н.В., Кривунова Н.В. // Получена приоритетная справка № 2007130926 от 13.08.07 г.

38. Урвачёва Е.Е. Новая медицинская технология «Восстановительное лечение нарушенной репродуктивной функции женщин на курорте». / Истошин Н.Г., Гречкина В.С., Овсиенко А.Б. // Разрешение на применение новой медицинской технологии ФС № 2008/235 от 07.11.2008 г.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

АТ - акупунктурная точка

ГГЯ - гипоталамо-гипофизарно-яичниковая

ГРК - гормонально рецепторные комплексы

ГТС - гипоталамический синдром

ВНС - вегетативная нервная система

ВПМВ - внутренний прием минеральной воды

ИМТ - индекс массы тела

ИР - инсулинорезистентность

ИРТ - иглорефлексотерапия

ИС - индекс созревания

ИФА - иммуноферментный анализ

КМВ - Кавказские Минеральные Воды

КПИ - кариопикнотический индекс

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

НМЦ - нарушения менструального цикла

МВ - минеральная вода

МДА - малоновый диальдегид

НМС - неспецифические системы мозга

НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе

ОБ - объем бедер

ОХС - общий холестерин

ОЛ - общие липиды

ОТ - объем талии

ПВС - психовегетативные расстройства

ПКЯ - поликистозные яичники

ПНЭС - послеродовый нейрообменноэндокринный

синдром

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ППК - площадь под кривой

РГ - рилизинг-гормон

РЭГ - реоэнцефалография

СД - сахарный диабет

СНС - сосудисто-нервные сплетения

СПКЯ - синдром поликистозных яичников

ТГ - триглицериды

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЛ - фосфолипиды

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЦНС - центральная нервная система

ХС - холестерин

ЭЭГ - электроэнцефалография

Размещено на Allbest.ru