Размещено на http://www.allbest.ru/

Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Лимфоидные органы и миокард в системе мать-плод при вибрации, воздействии кадмием и в условиях коррекции

03.00.25 - гистология, цитология, клеточная биология

14.00.16 - патологическая физиология

Залавина Светлана Васильевна

Новосибирск - 2009

Работа выполнена в Новосибирском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор Склянов Юрий Иванович

доктор медицинских наук, профессор Скальный Анатолий Викторович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Шурлыгина Анна Венниаминовна

доктор медицинских наук, профессор Пономарёв Борис Лаврентьевич

доктор медицинских наук, профессор Цырендоржиев Дондок Дамдинович

Ведущая организация: Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН (г. Иркутск).

Защита состоится 2009 г. в 10.00. на заседании диссертационного совета Д.208.062.05 при Новосибирском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава.

Автореферат разослан 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор А.В. Волков.

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Система «мать-плод» в специальных медико-биологических исследованиях используется в качестве биологической модели для изучения изолированного, комплексного и комбинированного действия факторов различной природы, так как изменения в ней наиболее чувствительны к факторам окружающей среды (Артемьева Е. К., Сетко Н. П., Сапрыкин В. Б. с соавт., 2004).

В структуре профессиональных заболеваний вибрационная патология занимает одно из ведущих мест и сохраняет свою значимость в сибирском регионе (Потеряева Е.Л., Сухаревская Т.М., Головнёв В. А. с соавт., 1999). Корреляционно-регрессивный анализ заболеваемости мужчин и женщин показал, что степень влияния неблагоприятных производственных факторов на женщин в 2,5 - 4,5 раза больше, чем на мужчин (Баличива Д.В.,1991).

В настоящее время не вызывают сомнения факты, свидетельствующие о том, что многие заболевания человека могут формироваться в течение внутриутробного периода (Колесников С. И., Иванов В. В., Семенюк А. В. с соавт, 1986). В соответствии с нормативно-правовой базой для виброопасных производств существуют абсолютные противопоказания для работы беременных женщин. На практике данное положение выполняется не всегда.

В условиях урбанизированных территорий на организм жителей одновременно действуют множество вредных химических соединений. Наиболее частыми химическими причинами экологической патологии служат соединения тяжёлых металлов (Скальный А. В., 2003; Разумов В. А., 2004). Благодаря своим антикоррозионным, электрохимическим, оптико-физическим и другим свойствам кадмий широко применяется в современной промышленности. Это привело к увеличению доли соединений кадмия в загрязнении окружающей среды (Агаджанян Н. А., Скальный А. В., 2001; Онищенко Г. Г., 2003; Lyon T. D., Patriarca M., Howatson G., 2002). Не вызывает сомнения, что загрязнители химической природы способны не только перестраивать реактивность организма, быть причиной предпатологических состояний и заболеваний, но и индуцировать различные отдалённые эффекты - проявлять своё действие на потомстве в различных поколениях (Колесников С. И., Иванов В. В., Семенюк А. В. с соавт., 1986).

В настоящее время имеются лишь единичные данные о количественном содержании и закономерностях распределения биоэлементов в организме беременной женщины, возникающих под влиянием производственных факторов.

Общеизвестно, что лимфатическая система - один из главных компонентов гомеостатической системы организма наряду с нервной и эндокринной (Ефремов А. В., Антонов А. Р., Бородин Ю. И. с соавт., 1999), которая, будучи связанной своими корнями с внутренней средой организма (интерстицием), реагирует на любые колебания эндоэкологического равновесия (Бородин Ю. И., 1999). В связи с этим представляется актуальным изучение биологического действия разных техногенных факторов на лимфатическую систему матери и плода в процессе беременности, выявление её морфофункциональных перестроек и поиск средств коррекции возникающих отклонений.

Установлено, что дисбаланс в эндокринной системе, тимическая недостаточность и иммунодефицит приводят к расстройству функции различных органов, в том числе и к повреждениям сердечно-сосудистой системы (Кузнецов А. В., Ирхина И. С., 2006). Она является самым лабильным исполнительным звеном функциональной системы мать-плод, приспосабливающая гемодинамические реакции к потребностям плода (Савченков Ю. И., Лобынцев К. С., 1980).

Наша работа выполнена в рамках "экологической лимфологии" (Бородин Ю. И., 1989) и направлена на изучение морфофункционального состояния лимфоидных органов и миокарда в зависимости от действия на организм антропогенных факторов. В настоящее время, после накопления большого числа фактов, учение о микроэлементозах следует считать особым разделом медицины с установленной микроэлементной этиологией, но с ещё не всегда ясным и недостаточно изученным пато- и морфогенезом. Сложилась ситуация, когда исследования, посвящённые физиологической стороне микроэлементозов, значительно опередили решение вопросов, касающихся сруктурных основ перестроечных реакций организма.

Цель исследования - выявить морфофункциональные изменения в системе «мать-плод» под воздействием физического (вибрация) и химического (кадмий) антропогенных факторов, а также в условиях их коррекции.

Задачи исследования:

1. Оценить эмбриональную смертность и провести морфологическое исследование тимуса, подвздошных лимфатических узлов и миокарда крыс в системе мать-плод при вибрационном воздействии с 9 по 18 сутки беременности и при параллельном введении препарата магния с целью коррекции возникших отклонений.

2. Изучить эмбриональную смертность, микроанатомическую организацию и клеточный состав тимуса, подвздошных лимфатических узлов и миокарда матери и плода на фоне введения сульфата кадмия и при параллельном введении препарата цинка с 1 по 16 сутки беременности для коррекции формирующихся нарушений.

3. Определить токсичность крови, мочи и околоплодных вод с использованием парамецийного теста при сочетанном вибрационном воздействии и введении аспарагината магния с 9 по 18 сутки беременности.

4. Изучить токсичность биологических жидкостей (кровь, моча, околоплодные воды) с использованием биологических тестов при введении сульфата кадмия с 1 по 16 сутки беременности и в условиях сочетанного введения кадмия и препарата цинка.

5. Опираясь на эмбриологические, морфологические и функциональные методы исследования обосновать патогенетические механизмы, приводящие к увеличению эмбриональной смертности, изменению структуры органов и токсичности биосред в системе мать-плод в условиях изменённой эндоэкологии под воздействием вибрации и введении кадмия, а также при коррекции возникших отклонений.

6. Определить особенности и возможные патогенетические механизмы нарушения обмена минеральных веществ у жителей города Новосибирска в соответствии с полом, возрастом и районом проживания, вызванные накоплением в организме кадмия.

Научная новизна. Впервые проведен сравнительный комплексный морфофункциональный анализ на светооптическом и электронномикроскопическом уровнях лимфоидных органов - тимуса (как одного из центральных органов иммуногенеза), подвздошных лимфатических узлов (как представителей периферических лимфоидных органов), а также миокарда в системе мать-плод при вибрации и в условиях сочетанного введения препарата «Биомагний». Установлено, что данный препарат обладает коррегирующими свойствами на систему мать-плод при вибрационном воздействии.

Впервые определены показатели эмбриональной смертности, соотношение особей разного пола в помёте, токсичность биосред с использованием парамецийного теста в процессе интактной беременности, при экспериментальном вибрационном воздействии, сочетающимся с введением препарата «Биомагний» и в условиях экспериментального кадмиоза на фоне его коррекции препаратом «Биоцинк».

Впервые проведено гистологическое исследование клеточного состава и элементов микроциркуляторного русла тимуса, подвздошных лимфатических узлов, миокарда матери и плода при экспериментальном кадмиозе с использованием методов морфометрии на светооптическом и электронномикроскопическом уровнях. Выявлено, что препарат «Биоцинк» снижает токсическое влияние кадмия на эмбриональную смертность, уменьшает токсичность биосред и способствует восстановлению структуры миокарда и лимфоидных органов.

Проведено определение ряда микро- макроэлементов (Ca, Cd, Cu, Fe, Mg, P, Pb, Se, Zn) в печени матери при интактной беременности, в условиях вибрационного воздействия, введении кадмия, а также при сочетанном введения биоэлементов.

Получены новые данные по нарушению минерального обмена у жителей города Новосибирска:

- установлено, что накопление кадмия у жителей города Новосибирска занимает второе место среди тяжёлых металлов, чему сопутствует дефицит цинка во всех группах;

- выявлены возрастные группы с максимальным накоплением кадмия;

- дефицит цинка выявляется в большем проценте у лиц мужского пола, чем женского. Лишь в грудном возрасте дефицит цинка не имеет половых отличий;

- реже дефицит цинка на фоне кадмиоза регистрируется у девушек с 16 до 20 лет и у девочек грудного возраста;

- во всех возрастных мужских группах дефицит цинка наблюдается более чем у половины пациентов.

Теоретическая и практическая значимость. Разработана экспериментальная модель для изучения влияния промышленной вибрации и сульфата кадмия на систему мать-плод. Полученные результаты существенно углубляют представление о влиянии указанных антропогенных факторов на процессы эмбрионального развития.

Обоснованы новые представления о патогенезе и закономерностях структурных преобразований в тимусе, лимфатических узлах и миокарде в условиях применённых воздействий.

Показана целесообразность применения препаратов «Биомагний» при вибрационном воздействии и «Биоцинк» при кадмиозе, которые подобраны с учётом возникших нарушений минерального обмена под воздействием указанных антропогенных факторов. Результаты исследования могут учитываться при разработке профилактических мероприятий для беременных на производстве в целях охраны плода и рождения здорового потомства.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В системе мать-плод в ответ на вибрационное воздействие и в условиях накопления кадмия формируются неспецифические и специфические ответные реакции.

2. Изменения в системе мать-плод свидетельствуют о негативном влиянии вибрационного воздействия на различные её структурные уровни.

3. Введение сульфата кадмия в период беременности вызывает выраженное неблагоприятное действие на систему мать-плод.

4. Подобранные с учётом отклонений в системе мать-плод и введенные вместе с воздействием препараты «Биомагний» и «Биоцинк» способствуют устранению комплекса неспецифических изменений и сопровождаются частными морфо-функциональными перестройками, улучшающими резервные возможности системы к каждому отдельному воздействию.

5. Накопление кадмия у жителей города Новосибирска занимает второе место среди тяжёлых металлов, чему сопутствует у них дефицит цинка. Этот дефицит чаще встречается у лиц мужского пола, чем женского.

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные автором данные используются в курсе лекций Новосибирского государственного медицинского университета (НГМУ) на кафедре анатомии человека по теме "Функциональная анатомия лимфатической системы", на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии и на кафедре анатомии, гистологии и биологии по темам "Эмбриология", «Сердечно-сосудистая система», «Органы кроветворения и иммунной защиты». Данные по распространённости тяжёлых металлов в г. Новосибирске используются в учебной работе на кафедре экологии НГМУ, в научной и практической работе Сибирского центра биотической медицины.

Апробация результатов исследования. Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на: Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты» (Новосибирск, 2002); VI Международном симпозиуме и VII Чуйской научно-практической конференции «Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма» (Чолпон-Ата, 2003); Международной научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика П. Я. Герке «Фундаментальные проблемы морфологии» (Минск, 2004); Научной конференции с международным участием посвящённой, 75-летию со дня рождения и 50-летию научно-педагогической деятельности академика РАМН Ю. И. Бородина «Проблемы лимфологии и интерстициального переноса» (Новосибирск, 2004); Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные, экологические и клинические аспекты» (Новосибирск, 2004); 4-м Всероссийском конгрессе «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Новосибирск, 2005); Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию Новосибирской государственной медицинской академии (Новосибирск, 2005); I Сибирском съезде лимфологов с международным участием «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической медицины» (Новосибирск, 2006); VI Всероссийской конференции «Стоматология детского возраста» и Втором Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» и Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2007).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 39 работ, из них 13 - в ведущих рецензируемых научных журналах, включённых в Перечень ВАК РФ для публикации результатов докторских диссертаций.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 383 страницах текста, иллюстрирована 43 таблицами и содержит 162 рисунка. Состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, включающих материал и методы, результаты собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка литературы. Библиография включает 437 источников, из которых 267 отечественных и 170 иностранных авторов.

Весь материал диссертации получен, собран, обработан и проанализирован лично автором.

Содержание работы

Материалы и методы исследования

В работе использованы беременные крысы Wistar и плоды 20-го дня эмбриогенеза. Животных получали из вивария НГМУ. Крысы получали стандартную сбалансированную пищу. Самок спаривали с интактными самцами по схеме 3 : 1. Первый день беременности устанавливали на основании обнаружения сперматозоидов в вагинальном мазке (Динерман А. А., 1980).

В первой серии эксперимента (таблица1) (помимо интактной беременности) животных подвергали общему вертикальному вибрационному воздействию на вибростенде, моделирующем вибрацию категории 3 А (общая технологическая) с заданными параметрами: частотой 32 Гц, виброскоростью 50 м/с, стандартизированную по санитарным нормам (№ 2.2.4/2 1856696). Экспозиция воздействия составляла 1 час в сутки. Эти параметры приближены к наиболее распространенным на производстве (Потеряева Е.Л., 1998-2004).

Животным 3-й группы первой серии эксперимента на фоне вибрации в пищу вводили препарат «Биомагний» (исходя из средней суточной потребности 600 мг на 75 кг). Для соблюдения точной дозировки животных взвешивали после проведения вибровоздействия. В соответствии с массой навеску препарата «Биомагний» в пересчёте на металл добавляли в кашу. Животные 2-й группы не получали магний (Mg). Контролем служили животные с интактной беременностью - 1 экспериментальная группа.

Во 2-й серии эксперимента (таблица 1) крысам 5-й группы внутрибрюшинно вводили растворённый в физиологическом растворе сульфат кадмия в дозе 0,5 мг/кг в период беременности с 1 по 16 день. Дозу сульфата кадмия выбирали, исходя из LD50 = 14 мг/кг для крыс, что в пересчёте на металл составляет 7,5 мг/кг (Воробьёва Р. С., Шабалина Л. П., 1978). Доза кадмия (Cd) 0,5 мг/кг составляет около 1/15 от LD50 и находится ниже порога, вызывающего общее отравление материнского организма. В контрольной группе (4 группа) крысам внутрибрюшинно вводили физиологический раствор в эквивалентном объёме. В соответствии с массой животным 6-й группы вводили сульфат кадмия, затем они получали с пищей препарат «Биоцинк» (исходя из суточной потребности цинка (Zn) 15 мг на 75 кг). Препараты «Биомагний» и «Биоцинк» были предоставлены АНО «Сибирский центр биотической медицины».

Животных выводили из эксперимента на 20-е сутки беременности путем дислокации шейных позвонков под эфирным наркозом. Забирали комплекс органов у матери и плода. Всего в эксперименте использовано 98 взрослых животных; получено 623 живых плода, из них у 448 определена масса и длина тела. Эксперимент проводился на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории НГМУ.

Эмбриологические исследования включали подсчет количества желтых тел, числа мест имплантации, живых и мертвых плодов. Учитывали темп прибавки массы тела матери. Рассчитывали по соответствующим формулам Б.И. Щербака, (1976) показатели эмбриональной смертности:

Общая эмбриональная смертность (%) = (ЖТ - ЖП) / ЖТ Ч 100 %;

Доимплантационная смертность (%) = (ЖТ - МИ)/ЖТ Ч 100 %;

Постимплантационная смертность (%) = ПП/МИ Ч 100 %, где

ЖТ - количество желтых тел; ЖП - количество живых плодов; МИ - количество мест имплантации; ПП - количество погибших плодов.

Распределение животных по группам приведено в таблице 1.

Для микроскопического исследования забирали сердце, тимус и подвздошные лимфатические узлы у матери, у плода - сердце и тимус. Лимфоидные органы фиксировали в растворе Теллесницкого, а сердце - в 10 % нейтральном растворе формалина. Материал заливали в парафин (Семченко В.В., Барашкова С.А., Артемьева В.Н., 2003). Срезы, полученные с помощью ротационного микротома, окрашивались гематоксилин-эозином по Майеру и азур-2-эозином по Нохт-Максимову. Количественное исследование лимфоидных органов проводили с учётом рекомендаций, разработанных в Институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (Бородин Ю. И., Летягин А. Ю., Григорьев В. Н., 1991; Обухова Л. А, 1998; Голубева И. А., 2004). Морфометрию лимфоидных органов проводили методом точечного счёта. Тимус матери оценивали при увеличении в 16 раз, плода - в 32 раза, определяли площади коркового и мозгового вещества, соединительнотканных капсулы и перегородок. Подвздошные лимфатические узлы морфометрировали при увеличении в 32 раза. Определяли площадь капсулы, краевого синуса, первичных и вторичных лимфоидных узелков, межузелковой зоны, глубокой коры, мозговых тяжей и мозговых синусов.

Из сердца, фиксированного в 10 % нейтральном формалине, вырезали участок левого желудочка, отступя 3 мм от верхушки сердца. Морфометрию миокарда проводили также точечным способом при увеличении в 700 раз. Определяли объёмную плотность ядер и цитоплазмы кардиомиоцитов, гемокапилляров, суммарную объёмную плотность соединительной ткани, опираясь на рекомендации Л. М. Непомнящих (1991, 1998, 2001, 2003); В. Д. Розенберга, Л. М. Непомнящих (2004). Вторичные стереологические параметры вычисляли, используя первичные - ядерно-цитоплазматическое отношение, объёмное отношение стромы к паренхиме (Розенберг В. Д., Непомнящих Л. М., 2004).

Таблица 1. Характеристика подопытных групп животных

Клеточный состав лимфоидной ткани изучали при увеличении в 1000 раз. Подсчитывали абсолютное количество клеток на стандартной площади 2025 мкмІ. Дифференцировали бласты, средние и малые лимфоциты, незрелые и зрелые плазматические клетки, клетки Мотта, клетки с фигурами митоза, гибнущие клетки, ретикулярные клетки (в тимусе - эпителиальные клетки), макрофаги, моноциты, эозинофильные гранулоциты, тучные клетки. Клеточные формы тимуса подсчитывались в пяти зонах согласно исследованиям Г. Г. Аминовой (1987) - субкапсулярной, внутренней зоне коркового вещества, в пограничном корковом веществе, в пограничном мозговом веществе и центральном мозговом веществе. В подвздошных лимфатических узлах подсчёт клеток проводился в первичных лимфатических узелках, центрах размножения на III стадии развития по Е. Конвей, межузелковой зоне, глубокой коре, мозговых тяжах и мозговых синусах. Вычисляли абсолютные и относительные показатели.

Для оценки процесса миграции лимфоцитов в лимфоидных органах определялся коэффициент миграции, используя принцип H. B. Stamper, J. J. Woodruff (1977) в модификации О. С. Кульбах (1989). Для этого посткапиллярные венулы глубокой коры подвздошных лимфатических узлов и зоны кортикомедуллярного соединения тимуса делили на две группы: 1 - сосуды с эффективной миграцией (между эндотелиальными клетками которых интра- или субэндотелиально расположено 4 и более лимфоцитов); 2 - сосуды с неэффективной миграцией (менее 4-х лимфоцитов). K = R/r, где R = N/S, r = n/s, где N - количество мигрирующих лимфоцитов в сосудах 1 группы; S - общая площадь сечения сосудов 1 группы; n - количество мигрирующих лимфоцитов в сосудах 2 группы; s - общая площадь сечения венул 2 группы. Площадь сечения венул определялся методом точечного счёта при увеличении 1000 раз. Токсичность мочи, сыворотки крови и околоплодных вод выявляли с помощью парамецийного теста. Содержание белка в моче определяли по методу Бранденберга-Роберта-Стольникова (Козловская Л. В., Николаев А. Ю., 1985).

Для электронной микроскопии образцы органов матери (сердце, тимус и подвздошные лимфатические узлы) получали от 5 крыс каждой группы (у плода - сердце и тимус). Фиксировали в 1 % растворе OsO4 на фосфатном буфере (pH - 7,3), дегидратировали в спиртах возрастающей концентрации и заключали в эпон. На пирамитоне LKB 11800 получали полутонкие срезы, которые окрашивали толуидиновым синим. На ультратоме III LKB 8800 делали ультратонкие срезы, которые затем контрастировали насыщенным водным раствором уранилацетата (Уикли Б., 1975), цитратом свинца (Reynolds E.S.,1963) и далее изучали в электронном микроскопе ЕМ 100S (ASID/SEGZ).

Для выявления распространённости кадмиоза среди жителей Новосибирска использовали многоэлементный анализ волос. Пациентов разделяли на группы в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1967): 1 группа - новорожденные (от 1 до 10 дней); 2 группа - грудной возраст (от 10 дней до 1 года); 3 группа - раннее детство (1 - 3 года); 4 группа - первое детство (4 - 7 лет); 5 группа - второе детство (8 - 12 лет для мальчиков, 8 - 11 лет для девочек); 6 группа - подростковый возраст (13 - 16 лет для мальчиков, 12 - 15 лет для девочек); 7 группа - юношеский возраст (17 - 21 год для мужчин, 16 - 20 лет для женщин); 8 группа - зрелый возраст I период (22 - 35 лет для мужчин, 21 - 35 лет для женщин), II период (36 - 60 лет для мужчин, 36 - 55 лет для женщин); 9 группа - пожилой возраст (61 - 74 года для мужчин, 56 - 74 года для женщин); 10 группа - старческий возраст (75 - 90 лет).

Аналитические исследования выполнены методом атомной эмиссионной спектрометрии с индукционно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИПС) в лаборатории АНО «Центра биотической медицины» (г. Москва). Образцы волос состригали с 3-5 мест на затылочной части головы, помещали в конверты с идентификационными записями. Волосы забирали на базе АНО «Сибирский центр биотической медицины» (г. Новосибирск). В волосах определялись элементы: I, Al, As, Be, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, K, Li, Mg, Mn, Na, Ni, P, Pb, Se, Si, Sn, Ti, V, Zn. В экспериментальной части работы оценивали содержание Ca, Cd, Cu, Fe, Mg, P, Pb, Se, Zn в печени крыс-матерей (по 7-10 образцов от каждой группы). Выбор печени обусловлен тем, что она является одним из основных органов-депо для многих биоэлементов, обеспечивает процессы детоксикации и поддержания гомеостаза.

Цифровой материал обрабатывали методом вариационной статистики (Тюрин Ю. Н., Макаров А. А., 1995). Статистическую обработку данных проводили на IBM PC/АТ Pentium 4 в среде Windows XP с использованием пакета программ Microsoft Excel версии 9,0. Определяли средние выборочные показатели измеряемых объектов, ошибку среднего, среднее квадратичное отклонение, доверительный интервал. За достоверность различий принимали значение p<0,05 (по t-критерию Стьюдента), вероятность различий составляла 95% и более (Додж М., Кайнет К., 1996).

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Для выявления распространённости кадмиоза у жителей г. Новосибирска проводилось обследование у 5559 пациентов многоэлементного состава волос за период с марта 1997 г. по ноябрь 2005 г. Условно эссенциальные элементы, включающие в себя группу тяжёлых металлов, у новосибирцев встречались со следующей частотой: Pb - у 428 человек (11,9 %); Cd - у 408 человек (11,3 %); Al - у 346 человек (9,6 %); Sn - у 165 человек (4,5 %); Ti - у 152 человек (4,2 %); V - 146 человек (4,0 %); Ni - у 116 человек (3,2 %); As - у 75 человек (2,0 %); Hg - у 66 человек (1,8 %), (таблица 3).

Таблица 3. Распространённость кадмиоза по районам города Новосибирска

Таким образом, по распространённости Cd занимает 2-е место среди тяжёлых металлов. По количеству выявленного кадмиоза лидируют районы города: Кировский, Калининский, Ленинский (таблица 3). Наиболее частым дефицитом из группы эссенциальных элементов при кадмиозе является недостаток цинка. Дефицит цинка выявляется в большем проценте наблюдений у мужчин, чем у женщин. Лишь в возрасте от 10 дней до 1 года дефицит цинка не имеет половых отличий. Наименьшее количество наблюдений дефицита цинка регистрируется в женских возрастных группах, а именно в 7-й группе. Наибольшая распространённость дефицита цинка у девочек выявляется во 2-й группе, где его нехватка встречается более чем у 80 % пациенток.

В мужских возрастных группах независимо от возраста дефицит цинка наблюдается более чем у половины пациентов каждой группы. Самый распространённый его дефицит встречается в группах, охватывающих возраст от 10 дней до 7 лет жизни.

При анализе распространённости кадмия по возрастным группам можно выделить три пика, когда уровень накопления кадмия встречается у большего количества пациентов. Первый пик соответствует 2-й возрастной группе мальчиков и 3-й возрастной группе девочек. Второй пик выражен в 4-й группе мальчиков и 5-й группе девочек. И третий пик, самый выраженный, встречается в 8-II возрастной группе.

Влияние кадмия на систему мать-плод

Введение кадмия с 1 по 16 сутки беременности приводит к увеличению общей эмбриональной смертности за счёт 10-кратного роста доимплантационной и в 4 раза - постимплантационной смертности плодов (таблица 4). Известно, что кадмий замедляет дробление зиготы, снижает васкуляризацию эндометрия, нарушает процессы имплантации яйцеклетки (Piasek M., Laskey J. W., Kostial K. et al., 2002), формирует фето-плацентарную недостаточность (Саломеина Н. В., 2004). Масса тела матери снижается на 12 %, уменьшается масса печени, почки, тимуса, селезёнки и надпочечника. Масса подвздошного лимфоузла значимо увеличивается на 15 %. Примечательно, что снижение массы тела и органов плода сочетается с увеличением массы плаценты. Известно, что при гипоксии материнского организма компенсаторно увеличивается поверхность и масса плаценты, нарастает ёмкость капиллярной сети её фетальной части (Гармашева Н. Л., 1967). Кадмиоз приводит к уменьшению среднего количества самцов в помёте почти в 3 раза.