Хроническая болезнь почек у детей
Изучение проявлений при хронической болезни почек у детей, проживающих в различных территориальных зонах. Сравнительный анализ признаков заболевания у детей сельской местности и города. Определение тяжести болезни и оценки темпов прогрессирования.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.01.2018 |
| Размер файла | 14,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Хроническая болезнь почек у детей
Автор Козырь Е.
Актуальность. В настоящее время патология органов мочевой системы у детей занимает одну из ведущих позиций в структуре общей заболеваемости. Хроническая болезнь составляет 1\3 часть среди нефрологической патологии, при этом уровень ее заболеваемости ежегодно увеличивается. ХБП может быть как самостоятельным диагнозом, так и обобщающим термином. Например, если у ребенка впервые случайно выявлена протеинурия или эритроцитурия и этот мочевой синдром наблюдается более трех месяцев, то ХБП может рассматриваться как первичный диагноз. В другом случае при наличии прогрессирующего течения гломерулонефрита или первичного снижения канальцевой функции диагноз формулируется как ХБП - хронический гломерулонефрит (с его расшифровкой) или ХБП - тубулопатия (с возможной расшифровкой). Таким образом, постановка диагноза ХБП проводится независимо от причинного заболевания, подразумевая дальнейшее прогрессирование процесса даже при отсутствии снижения уровня СКФ. Однако в определении ХБП существуют две группы критериев. Согласно первой группе наличие мочевого синдрома, морфологические или анатомические изменения являются основанием для постановки диагноза ХБП. И если результаты нефробиопсии или уменьшенные размеры почек - это очевидные критерии ХБП, то наличие мочевого синдрома несет различную прогностическую значимость. Наиболее неблагоприятным является наличие протеинурии, которая рассматривается в современной нефрологии как нефротоксический фактор.
Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение клинико-лабораторных проявлений при формировании ХБП у детей, проживающих в различных территориальных зонах.
Материалы и методы. Осуществлено катамнестическое определение прямых маркеров функции почек, которые отражают темп снижения функции почек. Для определения тяжести болезни и оценки темпов прогрессирования болезни использована формула определения СКФ по Шварцу. Углубленное изучение характера течения хронического гломерулонефрита было проведено при обследовании и лечении 72 сельских и 62 городских детей. Возраст обследованных детей составил от 8 до 15 лет. I группу составил контингент детей с гематурической формой, II -с нефротической формой и III- дети со смешанной формой хронического гломерулонефрита. хронический болезнь почка местность
Результаты. Сравнительный анализ клинических проявлений заболевания у детей сельской местности и города (таблица 1) показал достоверные различия, указывающие на более тяжелое течение у сельских детей. Так, показатели функции почек у детей с нефротической и, особенно, смешанной формой оказались ниже (- p< 0,05; p< 0,01), более высокой выявлена и степень протеинурии. Течение заболевания оценивалось с точки зрения стадий хронической болезни почек, основным критерием использована динамика скорости клубочковой фильтрации.
Осуществлен анализ динамики показателей СКФ, при этом у детей с I стадией имеют место стабильные показатели на протяжении всего исследуемого периода. При II стадии отмечается снижение этого функционального показателя, который в 2005 году снизился в 1,4 раза (р? 0,05). У детей с III стадией ХБП отмечалось снижение почечных функций на 4-ом году болезни в 1,5 раза.
Таблица 1- Клинико-биохимические показатели сельских и городских детей с различными формами хронического гломерулонефрита (M±m)
|
Показатели |
Сельские дети с ХГН |
Городские дети с ХГН |
||||||
|
I группа n=30 |
II группа n=32 |
III группа n=10 |
I группа n=26 |
II группа n=28 |
III группа n=8 |
Контроль n=30 |
||
|
Протеинурия |
0,165± 0,03 |
3,88± 0,03 |
7,79± 0,08* |
0,169± 0,04 |
3,74± 0,03 |
5,32± 0,03 |
0,033± 0,001 |
|
|
СОЭ |
15,4± 3,46 |
24,3± 2,1 |
29,4± 3,1 |
12,2± 2,56 |
22,1± 2,1 |
25,1± 2,8 |
10,5± 1,32 |
|
|
Hb |
125,0± 12,78 |
112,2± 11,4 |
76,2± 5,3* |
136,0± 13,2 |
120,2±12,56 |
92,1± 6,3 |
132± 13,24 |
|
|
Креатинин крови |
0,08± 0,07 |
0,098± 0,08 |
2,5± 0,09* |
0,078± 0,07 |
0,092±0,07 |
1,5± 0,09 |
0,07± 0,06 |
|
|
Креатинин мочи |
4,9± 1,81 |
5,8± 1,80* |
6,7± 1,21* |
4,2± 1,71 |
4,4± 1,80 |
5,8± 1,21 |
4,5± 1,48 |
|
|
Клубочковая фильтрация по Ребергу |
85,75± 6,13 |
82,75± 5,75 |
72,4± 3,42* |
88,78± 6,13 |
85,46±5,75 |
81,4± 3,61 |
120± 8,3 |
|
|
СКФ по Шварцу |
90,4± 7,21 |
77,2± 5,32* |
32,4± 0,62** |
90,9± 7,311 |
84,3± 6,12 |
56,1± 1,72 |
127,2± 8,9 |
|
|
Канальцевая реабсорбция |
98,1± 17,2 |
91,05± 16,3 |
78,4± 4,29 |
98,3± 16,2 |
91,85±16,9 |
79,7± 5,13 |
98,2± 17,6 |
|
|
Фибриноген |
4,23± 1,11 |
5,44± 1,25 |
10,4± 0,08* |
4,13± 1,02 |
5,32± 1,11 |
8,1± 0,09 |
2,02± 0,08 |
|
|
Общий белок |
71,2± 9,86 |
66,57± 9.23 |
45,6± 1,51* |
72,7± 9,92 |
66,68±9,29 |
58,9± 2,61 |
80,2± 6,3 |
|
|
Холестерин |
4,86± 1,68 |
7,24± 2,54 |
8,6± 0,02 |
4,89± 1,69 |
7,11± 2,32 |
8,5± 0,01 |
3,24± 1,15 |
|
|
Примечание- * ** - p< 0,05; p< 0,01 - с больными городскими детьми |
Показатели СКФ у детей с IV и V стадией ХБП свидетельствовали о прогрессивном снижении почечных функций в 1,6 и 1,7 раза. Данное обстоятельство подтверждает высокую информативность этого показателя, поскольку темпы его снижения отражают состояние действующих нефронов в почках и состояние прогрессирования болезни в исследуемых группах. Считаем, что показатель СКФ по Шварцу является наиболее точным показателем течения ХГН и является наиболее значимым прогностическим критерием.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Этиология и патогенез почечнокаменной болезни, ее характеристика и факторы риска, предпосылки развития у детей. Патологическая анатомия и возможные осложнения. Аномалии почек, их классификация и типы, особенности патологии почек у детей, их лечение.
презентация [2,0 M], добавлен 17.05.2015Изучение этиологии, патогенеза и методов лечения хронической недостаточности почек - синдрома, развивающегося при ряде заболеваний и характеризующегося нарушением основных функций почек: выделительной, гомеостатической, эндокринной, гемопоэтической.
реферат [642,8 K], добавлен 11.09.2010Стадии и причины возникновения хронической болезни почек, ее лабораторная диагностика и клинические синдромы. Методы лечения хронической почечной недостаточности (ХПН). История развития гемодиализа и трансплантации почек, показания к их применению.
презентация [801,5 K], добавлен 02.02.2014Наследственные, врожденные и приобретенные нефропатии у детей: анатомические аномалии строения почек и органов мочевыделения, пороки развития, гипертензия. Клинические проявления заболеваний почек: малые и большие почечные синдромы, диагностика и лечение.
презентация [3,8 M], добавлен 20.04.2014Острые и хронические формы болезни. Основные причины тубулоинтерстициальных болезней почек. Синдром Фанкони. Особенности токсического поражения почек. Анальгетическая нефропатия, основные симптомы, причины и лечение. Поражение почек при гиперкальциемии.
презентация [33,3 K], добавлен 30.08.2013Основные причины роста заболеваемости хронической почечной недостаточностью. Рост числа больных на диализе в мире с 1990 г. с прогнозом на 2010 г. Рассмотрение величины клубочковой фильтрации как адекватного показателя степени тяжести поражения почек.
презентация [461,1 K], добавлен 02.12.2014Основные симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенности течения беременности при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни. Влияние заболеваний почек на беременность, анализ и оценка их негативного влияния и прогноз для ребенка.
реферат [25,5 K], добавлен 28.04.2015Травма почек как одно из наиболее частых повреждений внутренних органов у детей. Анатомо-физиологические особенности почек. Главные симптомы травмы. Экскреторная урография, анализ анамнеза заболевания и жалоб. Особенности проведения нефросцинтиграфии.
презентация [3,4 M], добавлен 02.11.2014Комплекс симптомов при хронической почечной недостаточности (ХПН). Норма креатинина как продукта обмена белков. Причины возникновения ХПН. Факторы, способствующие ускорению прогрессирования заболевания. Поражение капилляров клубочков и сосудов почек.
презентация [4,1 M], добавлен 09.02.2014Нормальные значения артериального давления для детей и подростков. Критерии тяжести аретриальной гипертензии в классификации экспертов на 1999 год. Паренхиматозные болезни почек. Феохромоцитома и гиперальдостеронизм. Критерии "гипертензии белого халата".
презентация [113,7 K], добавлен 10.03.2015Хроническое воспаление почек как заболевание, его основные симптомы, течение болезни, особенности лекарственного лечения. Общая характеристика пиелита, пиелонефрита, почечнокаменной и других болезней, специфика их проявления в острой и хронической форме.
реферат [35,2 K], добавлен 16.01.2011Основные причины возникновения поликистозной болезни почек. Характеристика пищеварительной и сердечно-сосудистой систем больного. Состояние жизненноважных органов и систем. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Способы лечения заболевания.
история болезни [64,9 K], добавлен 17.04.2012Основные факторы риска развития пиелонефрита. Аномалии развития мочевыводящих путей. Осложнения острого пиелонефрита. Тубулоинтерстициальные поражения почек. Местные причины камнеобразования. Изменения при нефролитиазе. Доброкачественные опухоли почек.
презентация [8,3 M], добавлен 14.02.2014Наиболее частые заболевания почек и мочевыводящих путей, их характеристика и методы лечения: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, гидронефроз. Факторы риска развития патологии почек. Схема обследования больных с заболеваниями почек.
презентация [86,2 K], добавлен 09.12.2015Основные этапы эмбрионального развития органов мочевыделительной системы. Особенности анатомии и существующие аномалии почек: Аномалии количества, гипоплазия, дистопия, сращение. Гистология мочевыводящих путей у новорожденных, а также в детском возрасте.
презентация [879,0 K], добавлен 26.04.2016Факторы риска развития патологии почек. Анатомо-физиологические изменения мочевой системы у женщин во время беременности. Схема обследования больных с заболеваниями почек. Возбудители гестационного пиелонефрита. Клиника и лечение мочекаменной болезни.
презентация [81,9 K], добавлен 16.11.2015Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей, определение, эпидемиология. Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Клиническая картина, осмотр и обследование. Лечение и профилактика заболевания.
курсовая работа [71,8 K], добавлен 13.12.2014Роль лечебного питания в комплексной терапии заболеваний почек. Патогенетические механизмы заболевания. Диета при острой и хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите и мочекаменной болезни.
реферат [24,7 K], добавлен 21.10.2009Болезни почек, определения. Гломерулонефрит, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. Интерстициальный нефрит, исходы, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. Наследственный нефрит, его особенности.
лекция [3,6 M], добавлен 29.04.2013Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и ее роль в изменении других органов и систем. Анализ данных об эпидемиологии, механизмах возникновения и прогрессирования гастропатий при патологии органов дыхания. Оценка частоты их встречаемости при ХОБЛ.
статья [12,5 K], добавлен 26.07.2013
