Сравнительная оценка динамики общей работы дыхания у больных, находящих на вспомогательной вентиляции легких
Расчет и оценка общей величины работы дыхания и ее составляющих. Изучение самочувствия больных при отлучении их от респиратора. Особенность построения дыхательной петли с последующим расчетом деятельности дыхательной системы при спонтанной вентиляции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.01.2018 |
| Размер файла | 12,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Сравнительная оценка динамики общей работы дыхания у больных, находящих на ВИВЛ
врач-интерн анестезиолог-реаниматолог лечебного факультета 723группы;
Фахрутдинова О.А.
АКТУАЛЬНОСТЬ Целью исследования явилось изучение энергетической зависимости общей величины работы дыхания (Аt) при некоторых режимах вспомогательной вентиляции легких.
Обследованию подверглись 41 больной нейротравматологического профиля, находящихся на различных режимах вспомогательной вентиляционной поддержки. 12 больных находились на режиме с поддержкой давлением, дополняющейся контролем по объему (PSIMV+), в 13 случаях вспомогательная вентиляция осуществлялась посредством режима PSV+, у 16 больных создавалось постоянно положительное давление в дыхательных путях (режим CIPAP).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . Расчет и оценка общей величины работы дыхания и её составляющих (работа по преодолению эластического (Аэласт) и неэластического (Анеэласт) компонента, работа пассивного и активного выдоха) производилась на основании графика зависимости транспульмональное давление (Рtr) - дыхательный объем с последующим построением петли гистерезиса и расчетом площадей, соответствующих тому или иному компоненту работы дыхания.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ графического расчета Аt у больных первой группы (режим PSIMV+) указывает на достаточно повышенные энергозатраты дыхательной мускулатуры. Величина Аt у больных составила, в среднем, 0,55±0,18 кгм/мин, что относительно МОД в этой группе (13.2±2,1 л) превышает должную величину в 1,5-1,8 раза. У подавляющего большинства больных (88,3%) это обусловлено большей по отношению к другим составляющим Аэласт (0,013±0,004 кгм/цикл дыхания). Графически-расчетный способ определения остальных компонентов Аt у больных данной группы показал, что при становлении самостоятельного дыхания затрачиваемая энергия аппарата вентиляции в рамках Анеэласт, в среднем, составила 0,008±0,00023 кгм/мин. дыхание респиратор самочувствие вентиляция
Фаза выдоха у больных данной группы имеет вид, близкой к синусоидальной зависимости. Это приводит у части больных (77,3%) в графике Рtr/VT к появлению более широкой и объемной петли гистерезиса, расчетно выражающей более активную работу Апасс выдоха (0,008±0,0001кгм).
В группе больных, находящихся на вентиляционной поддержке только посредством поддержки давлением (режим PSV+) отлучение от респиратора сопровождалось определенным увеличением Аt относительно её должной величины. Применительно к режиму PSV+ энергетическая стоимость Аt составила, в среднем, 0,53±0,19 кгм/мин, что в соответствии с развиваемым МОД по отношении к среднему возрасту больных превышает должные показатели в среднем в 1,5-2,1 раза. Анализ расчетных величин Аэласт показал, что в большинстве случаев (70,6%) - у 8 больных данный компонент дыхательных усилий составил 78,3±4,1% от общих энергозатрат. В количественном отношении это составило 0,023±0,004 кгм/цикл. Средняя величина Анеэласт у больных данной группы составила 0,013±0,0025 кгм/цикл.
Особенности в построении дыхательной петли с последующим расчетом Аt при спонтанной вентиляции (режим CIPAP) указывают на более значительные энергоусилия дыхательной мускулатуры. Этот факт, в свою очередь, приводит к образованию петли гистерезиса, расчетная площадь которой отражает достаточно высокую Аt. В среднем, в этой группе она составила 0,66±0,17 кгм/мин. Энергоусилия больных, связанные с преодолением эластического сопротивления комплекса легкие-грудная клетка, в данной группе составляют 0,028±0,0025 кгм/дыхательный цикл. Помимо этого, имеет место относительное увеличение неэластической части Аt, что составило, в среднем, 0,007±0,0017 кгм/дыхательный цикл цикл.
Таким образом, наименее «энергоемким» режимом вспомогательной вентиляции легких является режим PSIMV+. Вентиляция с поддержкой давлением (PSV+) обусловливает умеренное напряжение дыхательного аппарата нейротравмотологических больных, в то время как методика CIPAP представляется наиболее «энергопотребляемой» формой ВВЛ.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Типы вентиляции легких. Функции дыхательной системы. Паттерны дыхания. Механизм вдоха и выхода. Внутриплевральное давление. Модель Дондерса. Виды пневмоторакса. Пневмотахометрия и спирометрия. Состав альвеолярного воздуха. Объем мертвого пространства.
презентация [3,3 M], добавлен 26.01.2014Характеристика инволютивных процессов дыхательной системы. Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания. Причины возникновения, особенности течения и принципы лечения острых и крупозных пневмоний.
презентация [151,0 K], добавлен 15.11.2011Патология органов дыхания у детей, особенности их протекания и оценка места в общей детской заболеваемости. Основные и дополнительные функции дыхательных путей. Внешнее и внутреннее дыхание, периоды роста легких у детей. Первый вдох и частота дыхания.
презентация [1,3 M], добавлен 11.10.2014Понятие о дыхательной недостаточности и типах вентиляционных нарушений. Причины развития, основные механизмы формирования дыхательной недостаточности. Инструментальные методы диагностики нарушений функций внешнего дыхания, показатели легочной вентиляции.
реферат [16,3 K], добавлен 27.01.2010Расспрос больных с заболеванием органов дыхания, их общий осмотр. Пальпация, перкуссия грудной клетки, их диагностическое значение. Аускультация легких и сердца (основные и побочные дыхательные шумы). Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания.
презентация [2,5 M], добавлен 11.04.2016Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) как метод протезирования внешнего дыхания. Основные виды ИВЛ, показания к ее применению и контроль эффективности. Принципы работы аппаратов. Варианты вентиляции, дыхательные контуры. Параметры вентиляции легких.
презентация [479,5 K], добавлен 12.02.2017Физиологические основы вентиляции легких. Некоторые аспекты физиологии дыхания. Обзор существующих аппаратов. Способы проведения искусственной вентиляции. Принцип работы аппарата. Медико-технические требования к аппарату ИВЛ.
дипломная работа [306,8 K], добавлен 29.11.2006Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей. Симптомы бронхиальной астмы. Диагностика пневмонии, лечение. Изучение использования методов электрофореза и ингаляционной терапии в реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.
курсовая работа [221,8 K], добавлен 18.12.2015Изучение развития органов дыхания человека. Рассмотрение основ строения гортани и голосового аппарата, конструкции легких и плевры. Возрастные особенности дыхательной системы, индивидуальная и расовая изменчивость полости носа, врожденные аномалии.
презентация [4,1 M], добавлен 16.02.2014Основные функции дыхательной системы человека. Органы дыхательных путей. Анатомия трахеи, бронхов, легких. Воспомогатели дыхательной системы. Бронхиальная астма, плеврит, пневмония, туберкулез, энфизема легких как основные заболевания органов дыхания.
презентация [745,9 K], добавлен 20.11.2016Виды гипоксических состояний при отравлении токсичными веществами. Лечение нарушений функций органов дыхания. Аппараты искусственной вентиляции легких. Правила безопасности при работе с аппаратами ИВЛ и оксигенотерапии. Аппаратура кислородной терапии.
курсовая работа [60,6 K], добавлен 15.09.2011Искусственная вентиляция легких: метод временного протезирования жизненно важной функции организма - внешнего дыхания. Роль механической вентиляции в процессе выздоровления пациента. История респираторной терапии. Технические аспекты, виды вентиляции.
курсовая работа [361,7 K], добавлен 24.02.2009Нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с гипоксемией или гиперкапнией. Состав дыхательной системы. Участие вспомогательной мускулатуры. Компенсаторная реакция системы дыхания. Восстановление проходимости дыхательных путей.
презентация [1,2 M], добавлен 05.04.2017Объем искусственной вентиляции легких и объем спонтанного дыхания, альвеолярная вентиляция. Использование номограмм зависимости между поверхностью тела, ростом, массой тела и уровнем обмена, методы обеспечения заданного объема исскуственной вентиляции.
реферат [177,7 K], добавлен 19.02.2010Строение дыхательной системы человека. Воспалительные заболевания дыхательной системы, их лечение. Профессиональные заболевания органов дыхания, особенности их профилактики. Предупреждение заболеваний дыхательной системы: упражнения, массаж, закаливание.
реферат [1,6 M], добавлен 21.01.2011Правила проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации. Установление диагноза клинической смерти. Восстановление сердечной деятельности и дыхания у больных и пострадавших. Проведение искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца.
реферат [21,4 K], добавлен 23.04.2015Особенности строения органов дыхания у младенцев. Принципиальное отличие механизмов внешнего дыхания в пре- и постнатальном периодах развития организма. Слуховая (евстахиева) труба. Трахея и главные бронхи новорожденного. Болезни дыхательной системы.
реферат [28,7 K], добавлен 10.10.2014Болезни системы дыхания и сердечно-сосудистой системы как причины развития острой дыхательной недостаточности. Классификация дыхательной недостаточности, методы ее диагностики и оценки. Исследование функции внешнего дыхания, неотложная помощь при болезни.
презентация [591,9 K], добавлен 26.04.2014Функциональная дыхательная система и ее элементы. Структура и строение системы внешнего дыхания. Дыхательные мышцы как двигатель вентиляции. Транспорт газов кровью. Нейронный состав дыхательного центра, центральные и периферические хеморецепторы.
презентация [8,2 M], добавлен 18.06.2013Функции и элементы дыхательной системы. Строение носовой полости, гортани, трахеи, бронхов и легких. Особенности дыхания плода и новорожденного, его возрастные изменения. Гигиенические требования к организации воздушного режима в дошкольных учреждениях.
контрольная работа [467,5 K], добавлен 23.02.2014
